Orientador: Kikue Takebayashi Sassaki / Banca: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Banca: Marília Afonso Rabelo Buzalaf / Resumo: Formulações de dentifrícios com concentrações reduzidas de fluoreto (F) têm sido estudadas para diminuir o risco de fluorose dentária. O objetivo do trabalho foi avaliar a eficácia de dentifrícios com concentrações reduzidas de F (250 μgF/g), suplementados com hexametafosfato (HMP) sobre a desmineralização do esmalte de dente bovino. Blocos de esmalte foram submetidos a repetidas ciclagens de pH alternadas com tratamentos (2x/dia) com dentifrícios sem F contendo HMP nas concentrações de 0, 0,25, 0,5, 1,0, 2,0 e 3,0%, dentifrícios com 250 gF/g suplementados com HMP nas mesmas concentrações, placebo (sem F e HMP), um com 500 μgF/g, outro com 1100 μgF/g e um comercial (Crest, de 1100 gF/g). Após as ciclagens determinou-se a dureza de superfície final (SHf), perda integrada de dureza de subsuperfície (ΔKHN) e o conteúdo de F no esmalte. Os resultados foram submetidos à ANOVA e teste de Bonferroni (p<0.05). O grupo 250 gF/g com 0,5% de HMP apresentou maior valor de SHf, e menor ΔKHN, seguido do grupo de 250 gF/g com 1,0% de HMP que ficou semelhante ao 1100 gF/g e Crest. HMP não interferiu na incorporação de F pelo esmalte em concentrações menores que 3%. Além disso, a adição de 0,5% de HMP a um dentifrício sem F causou um aumento de SHf e uma redução de ΔKHN em comparação ao placebo. Conclui-se que é possível reduzir a concentração de F a 250 gF/g e se obter uma ação comparável de um dentifrício comercial sobre a desmineralização do esmalte bovino através da suplementação com hexametafosfato nas concentrações de 0,5 e 1% / Abstract: Formulations of dentifrices with reduced concentrations of fluoride (F) have been studied to decrease the risk of dental fluorosis. The aim of this study was to evaluate the efficacy of dentifrices with low concentration of F (250 μgF/g), supplemented with hexametaphosphate (HMP) on the demineralization of bovine tooth enamel. Blocks of enamel were submitted to repeated pH cyclings alternated with treatments (2x/day) with dentifrices without F or containing 250 gF/g supplemented with HMP at concentrations of 0, 0,25, 0,5 1,0, 2,0 e 3,0%, dentifrices supplemented with HMP the same concentrations, placebo (without F and HMP), a dentifrice with 500 μgF/g, another with 1100 μgF/g and a commercial dentifrice (Crest, 1100 gF/g). After cycling, the following analysis were conducted: final surface hardness (SHf), subsurface hardness integrated loss (ΔKHN) and the content of F on enamel. The results were submitted to variance analysis and Bonferroni test (p<0.05). The group of 250 gF/g with 0,5% HMP showed the highest SHf value and the lowest ΔKHN value, followed by the group supplemented with 1,0% HMP which was similar to 1100 gF/g and Crest groups. HMP did not impair the uptake of F by enamel at concentrations lower than3%. Furthermore the addition of 0,5% HMP to a non fluoridated dentifrice caused a rise on SHf and a decrease on ΔKHN in comparison to placebo. It was concluded that it is possible to reduce the concentration of F to 250 μgF/g and obtain an action similar to a commercial dentifrice on the demineralization of enamel by supplementation with hexametaphosphate in concentrations of 0.5 and 1% / Mestre

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Renato Moreira Arcieri / Banca: José Roberto de Magalhães Bastos / Resumo: No Brasil, atualmente a fluorose dentária existente é classificada como leve e muito leve, porém com o uso do flúor nas suas diversas formas, há uma preocupação de que haja um aumento na prevalência da fluorose dentária. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da fluorose dentária em crianças de 12 anos de idade e sua autopercepção. Foi realizado um estudo transversal, observacional e analítico com todas as crianças de 12 anos de idade das escolas públicas do município. Para análise da prevalência da fluorose dentária foi realizado exame clínico bucal, utilizando-se o Índice de Dean Modificado e, através de um questionário estruturado, foi possível avaliar a percepção da fluorose e sua influência na qualidade de vida destas crianças. Participaram do estudo 496 crianças do município de Birigüi-SP, sudeste do Brasil, os quais foram examinados por dois cirurgiões-dentistas devidamente calibrados, após obtenção de kappa>0,80. O teste estatístico utilizado foi o Qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Foram examinadas 259 (52,2%) crianças do sexo feminino e 237 (47,8%) do sexo masculino. Do total, 320 crianças apresentaram algum sinal clínico de fluorose, sendo 220 (44,4%) com fluorose muito leve, 59 (11,9%) leve, 12 (2,4%) moderada, 1 (0,2%) severa e 28 (5,6%) apresentaram fluorose questionável, enquanto 176 (35,5%) não apresentaram fluorose. Das 292 crianças que apresentaram algum sinal clínico de fluorose, 117 (40,0%) observaram a presença de manchas em seus dentes e 175 (60,0%) não as perceberam, não havendo diferença significante quando se relacionou percepção da fluorose e gênero. Os resultados mostraram que apesar de a prevalência de fluorose ter sido alta, o grau predominante foi muito leve, não influenciando na percepção e qualidade de vida da população estudada. / Abstract: In Brazil as a whole, dental fluorosis is classified as light or very light, but with the use of fluoride in its various forms there is a concern that there is an increase in the prevalence of dental fluorosis. The aim of this study was to verify the prevalence of dental fluorosis in children aged 12 and its dental fluorosis self-perception. This study is observational, cross-sectional and analytical. A total of 496 children from the city of Birigüi, São Paulo, Southeastern Brazil, took part in study. The children were examined by two calibrated dentists, after a kappa>0,80. To assess the prevalence of fluorosis, clinical examinations were performed according to the methodology set forth by the 4 th edition of the WHO. A structured questionnaire was used to evaluate dental fluorosis selfperception. The statistical analysis used was the Chi-squared test with a 5% significance level. Of the total number of children examined, 259 (52.2%) were of the female gender and 237 (47.8%) were of the male gender. Of the total, 320 children presented some degree of fluorosis, 220 (44.4%) with very light fluorosis (Grade 2), 59 (11.9%) light, (Grade 3), 12 (2.4%) moderate (grade 4), 1 (0.2%) severe (grade 5), 28 (5.6%) showed questionable fluorosis (Grade 1) and 176 (35.5%) showed no fluorosis (grade 0). Of the 292 children who presented some degree of fluorosis, 117 (40.0%) reported the presence of stains on their teeth and 175 (60.0%) not to realized, with no significant difference when related perception of fluorosis and gender. The results showed that although the prevalence of fluorosis has been high, the level prevailing was very light, not influencing the perception and quality of life of the population. / Mestre

Orientador: Jaime Aparecido Cury / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-28T23:32:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peres_PauloEdelvarCorrea_D.pdf: 4915195 bytes, checksum: 619924c2c327c85d68fb00aed77138c1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Nas últimas décadas ocorreu um dec1ínio na prevalência de cárie na maioria dos países desenvolvidos e em desenvolvimento e um concomitante aumento na prevalência da fluorose dental. Assim o desenvolvimento de um dentiftício para crianças, com concentração reduzida de flúor poderia proporcionar maior segurança em relação a fluorose dental, desde que provasse ser tão eficiente quanto um dentiftício convencional. A avaliação in vitro demonstrou que a reatividade de uma formulação contendo 550 ppm F foi melhorada, aumentando a incorporação de flúor no esmalte dental bovino com desempenho similar a um dentiftício convencional com 1100 ppm F. Resultados preliminares sobre esta formulação, com o uso de placas palatinas, demonstraram sua eficácia em reduzir a desmineralização do esmalte. Entretanto não foi avaliada a relação dose/efeito, como também não foi utilizado como controle um dentiftício "Gold Standard" para demonstrar equivalência de efeito. Para avaliação do dentiftício foi realizado um estudo cruzado, duplo-cego, composto de 5 etapas, onde 15 voluntários adultos, usando prótese parcial removível, contendo 4 blocos de esmalte bovino, sendo 2 hígidos e 2 com lesão artificial subsuperficial de cárie. Os voluntários foram submetidos aos seguintes tratamentos com dentiftícios: 1= Não Fluoretado; 11= 275 ppm F; III=550 ppm F; IV= 1100 ppm F; V= Crest ("Gold Standard" ) 1100 ppm F. Os dentiftícios experimentaís são a base de sílica e foram formuladas com pH 5,5 para melhorar a reatividade do flúor (NaF) com o esmalte dental. Análises da dureza (Knoop) do esmalte superficial e seccionado longitudinalmente foram determinadas nos blocos. O esmalte também foi submetido a analises para avaliação do flúor incorporado. Os resultados demonstram que a formulação com 550 ppm F foi mais eficiente que os dentiftícios placebo e 275 ppm F (p<O,O5) e foi equivalente em efeito ao dentiftício "Gold Standard" (p>O,O5) em: 1) Reduzir a desmineralização do esmalte na superfície e na lesão de cárie; 2) Potencializar a remineralização do esmalte na superfície e na lesão de cárie; 3) Aumentar o flúor incorporado no esmalte hígido e com lesão de cárie. Os resultados sugerem que a formulação experimental com concentração reduzida de flúor pode ter a mesma eficácia do dentiftício convencional e poderia ser mais segura em relação a fluorose dental / Abstract: In the last decades there was a caries decline in most of the countries of the world, but at the same time the prevalence of dental fluorosis increased. Thus, the development of a dentifrice for children with low fluoride concentration would offer higher safety with regard to dental fluorosis, as long as it prove to be as efficient as a conventional one with 1000-1100 ppm F. The in vitro evaluation showed that the reactivity of a formulation containing 550 ppm F was improved, increasing the fluoride incorporation in dental enamel with action similar to a conventional dentifrice with 1100 ppm F. Preliminary results of this formulation, using palatal appliances, showed its efficiency on reducing enamel demineralization. Nevertheless, the dose/effect relationship was not evaluated, as well as a control such as a Gold Standard dentifrice was not used to demonstrate equivalence of effect. A 5 step double-blind crossover study was conducted with 15 adult volunteers wearing removable prosthesis, containing 4 bovine enamel blocks, 2 sound and 2 with subsuperficial caries lesions. The volunteers were submitted to the following treatments with dentifrices: 1= Non-fluoridated; II=275 ppm F; III=550 ppm F; IV= 1100 ppm F; V= Crest ("Gold Standard", 1100 ppm F). The dentifrices were silica-based and the formulations were modified (PH5,5) to improve the reactivity of fluoride (NaF) with dental enamel. Surface and cross sectional enamel microhardness (Knoop) were determined in the blocks. Enamel was also analyzed to evaluate fluoride uptake. The data showed that the formulation with 550 ppm F was more efficient than placebo and the one with 275 ppm F (p<0.05) and it was equivalent to the "gold standard"(p>0,05) in: 1) Reducing enamel demineralization on surface and in caries lesion; 2) Enhancing enamel remineralization on surface and in caries lesion; 3) Increasing fluoride in sound and carious enamel. The data suggest that the experimental formulation with lower fluoride concentration could have the same anticaries efficiency as the conventional and would be more safe with respect to dental fluorosis / Doutorado / Doutor em Biologia e Patologia Buco-Dental

Orientadores: Jaime Aparecido Cury, Maria da Luz Rosario de Sousa / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T13:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Catani_DaniloBonadia_M.pdf: 554114 bytes, checksum: 2f2e38479e437aac4f9185d38e290266 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo geral deste estudo, composto por dois trabalhos, foi analisar as possíveis relações entre a exposição a níveis diferenciados de íon flúor na água de abastecimento público e a presença de fluorose dentária na dentição permanente, e analisar os possíveis fatores associados. No primeiro trabalho foi analisada a concentração de fluoreto em amostras de água enviadas de 07 cidades do estado de São Paulo, além de um município no Estado de Minas Gerais e outro no Ceará. As coletas das amostras de água foram realizadas no período de 1996 a 2002, sendo as mesmas avaliadas utilizando-se um analisador de íons (Orion 96-09 e analisador de íons EA-940 previamente calibrados com padrões contidos de 0,125 a 1,0 mg F/ml , com 1,0 ml de Tisab II, ou seja, Tisab II a 50%) acoplado a um eletrodo de flúor previamente calibrado. Num total de 2667 amostras no período analisado, observou-se que mais que 59,2% das amostras encontraram-se dentro dos padrões considerados ótimos (0,6?0,8 ppm F), sendo 6,3% das amostras com valores menores que 0,4 ppm F, 18,1% entre 0,4 a 0,6 ppm F,13,3% entre 0,8 a 1,0 ppm F e 3,1% com valores maiores que 1 ppm F. Pode-se concluir, portanto, que a maioria das amostras coletadas estavam no considerado nível ótimo (0,6?0,8 ppm F), contudo verifica-se que há dados e regiões que estão fora do padrão considerado ideal, sendo importante a manutenção do heterocontrole. O objetivo do segundo trabalho foi verificar a prevalência da fluorose dentária em escolares de 7 anos de idade residentes em dois municípios que se diferenciam quanto aos níveis ótimos de flúor na água de abastecimento público, e investigar possíveis fatores associados. A amostra deste estudo foi composta por 386 crianças de 7 anos de idade, nascidas no ano de 1997, matriculadas em escolas públicas e instituições privadas de ensino em municípios que realizaram heterocontrole de flúor na água de 1998 a 2002. A fluorose dental foi avaliada por meio do índice de Dean. Foram examinados os incisivos superiores permanentes, previamente secos e sob iluminação artificial com equipamento odontológico portátil. Considerou-se como presença de fluorose as formas: questionável, muito leve, leve, moderada e severa. Variáveis sócio-demográficas e questões sobre saúde bucal foram avaliadas com um questionário estruturado enviado aos pais/responsáveis. Os resultados mostraram que a prevalência de fluorose no município com níveis oscilantes de íon flúor foi de 31,40% e no município com níveis homogêneos de fluoretos 79,91%. Entretanto, em ambos os municípios, prevaleceu o grau "muito leve" de fluorose, portanto sem comprometimento estético. A prevalência de fluorose foi associada com o município com teores de flúor constante na água e com um único indicador sócio-econômico / Abstract: The general objective of this paper, based over two works, was to analyze possible relationships among different levels of fluoride ions in the public water supply and the presence of dental fluorosis in permanent teeth. Associated factors are also to be analyzed. At the first stage of the process, fluoride concentration present in water samples sent from 7 cities of São Paulo State, one city of Minas Gerais State and another from Ceará State were to be analyzed. All the water sample collections took place during the period of 1996 and 2002 and an ion analyzer was used in the process of evaluation (Orion 96-09 and a ion analyzer EA-940 previously gauged with patterns of 0.125 to 1.0 mg F/ml, with 1.0 ml of Tisab II, so, Tisab II at 50%) coupling to a fluoride electrode previously gauged as well. Over a total of 2667 samples collected in the mentioned period it was noted that more than 59.2% of them were found to contain patterns considered great (0.6-0.8 ppm F ), 6.3% of them with lower values than 0.4 ppm F; 18.1% of them between 0.4 to 0.6 ppm F; 13.3 % between 0.8 and 1.0 ppm and 3.1% with values larger than 1 ppm F. In view of the aforementioned results it is possible to concluded that the majority of collected samples were in the level range considered optimal (0.6-0.8 ppm F). However, it was possible to also verify that some of the results and regions are out of the considered ideal pattern implying that hetero-controlling maintenance is important. The objective of the second work was to evaluate the prevalence and correlates of dental fluorosis in school children aged 7 years living in two cities of São Paulo State, Brazil, with fluoridation of water supplies, with emphasis in the effects of external control of the fluoride levels. The study population comprised 386 children, all born in 1997 and enrolled in public and private schools from 2 municipalities had fluoride external control of the fluoride levels from 1998 to 2002. The upper permanent maxillary incisors were examined under artificial light and the aid of an air syringe. The Deanâ?¿s Index was utilized to identify dental fluorosis. In this study dental fluorosis were considered such as: questionable; very mild; mild; moderate and severe. Socio-demographics and dental history were assessed with a structured questionnaire answered by childrenâ?¿s parents. Correlates of fluorosis were assessed using multivariate logistic regression (p<0.05).The result showed that the prevalence of fluorosis in the municipality that had more variation in the levels of fluoride was 31.40% and in the municipality that had less variation in the levels of fluoride 79.91%. However, in both municipalities the â?¿very mildâ?? level of fluorosis was the most common finding. Fluorosis were associated to the city with homogeneous levels of fluoride / Mestrado / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência e severidade da cárie e da fluorose dentária respectivamente através dos índices CPO-D, CPO-S, índice de Dean (ID) e de Thylstrup e Fejerskov (ITF). A amostra foi composta por 737 escolares com 12 anos de idade, pertencentes à rede privada e pública do município de Ibiporã-PR. Esta comunidade tem a água de abastecimento fluoretada há mais de trinta anos e numa concentração média de 0,8 ppm F. Os exames foram feitos por dois profissionais trabalhando juntos, com as crianças de frente à uma janela, sob luz natural. Foram examinadas as superfícies vestibular e oclusal de todos os dentes permanentes para o ITF e, os dois dentes mais afetados para o ID, porém registrando aquele menos afetado como o índice da criança. Dez por cento da amostra foi reexaminada, tendo-se obtido um índice Kappa de 1,0 para o CPO-D e CPO-S, 0,94 para o ID e, 0,81 para ITF. O CPO-D encontrado nos escolares foi de 1,93 ± 2,05 e CPO-S de 2,87 ± 3,34. A prevalência da fluorose dentária em todos os escolares foi de 49,39%, com 53,6% de dentes afetados, sem diferença significante entre as escolas (p=0,979). As formas brandas da fluorose predominaram, 32% no ITF=1 e 15% no ITF=2. A distribuição da cárie nos dois tipos institucionais revelou um CPO-D de 1,32 ± 0,25 (p=0,001) para as escolas privadas e 1,99 ± 0,79 para as escolas públicas e o CPO-S de 1,99 ± 0,40 e 2,94 ± 0,13 (p=0,001), respectivamente. A distribuição da fluorose (ITF) foi praticamente igual nas escolas privadas (49,2%) e públicas (49,4%). O sexo não teve uma influência marcante na prevalência de cárie e na fluorose dentária. Os escolares que residiam há menos de 10 anos no município tiveram um CPOS maior (3,37 ± 0,28) do que aqueles que residiram por mais tempo (2,7 ± 0,14), com diferença significativa (p=0,043). Já para a fluorose dentária, o fator tempo não mostrou diferença significativa entre os escolares. Somente a menor proporção da amostra estudada apresentou uma situação de saúdebucal ideal e o flúor apesar da sua ação benéfica, ao qual a população foi exposta não impediu a ocorrência da cárie e nem evitou a fluorose dentária. O estudo constatou uma correlação negativa significante (p=0,044) entre o CPO-D e o ID. A meta da OMS para o ano de 2000 foi atingida, entretanto, destaca-se a alta freqüência de fluorose dentária, sendo necessário investigar nesta população, quais são os fatores de risco presentes, para que medidas preventivas possam ser planejadas e adequadas. / The aim of this study was to investigate the prevalence and severity of dental caries and fluorosis through DMFT, DMFS, Dean (ID) and Thylstrup Fejerskov (ITF) indices, respectively. Study participants were 737 twelve-year-olds children from public and private schools of Ibiporã city, Paraná, Brazil. This community has fluoridated water, concentration 0,8 ppm F, for more than 30 years. Two professionals working together examined the children, who stayed in front of a window, under natural light. All vestibular and occlusal permanent teeth surfaces were examined according ITF criteria and the two more affected teeth were examined according ID criteria, and the lower value was recorded as a child index. Ten per cent of children were reexamined, and Kaapa scores were 1,0 for DMFT and DMFS; 0,94 for ID and 0,81 for ITF. The DMFT was 1,93 ± 2,05 and the DMFS was 2,87± 3,34. The fluorosis frequency was 49,39%, with 53,65 affected teeth, but no significant differences were found between private and public schools (p=0,979). The milder forms of fluorosis prevailed, 32% (ITF=1) and 15% (ITF=2). The distribution of caries in the private and public schools was respectively 1,32 ± 0,25 (p=0,001) and 1,99 ± 0,13 (p=0,001) for DMFT; 1,99 ± 0,40 and 2,94 ± 0,13 (p=0,001) for DMFS. The distribution of fluorosis (ITF) was very similar between the private (49,2%) and public (49,4%) schools. There was not influence of the sex as dental caries and fluorosis prevalence. The school children who have been living at that city for less than 10 years showed a DMFS higher (3,37 ± 0,28) than those who have been living for more than 10 years (2,7 ± 0,14), with a significant difference (p=0,043). Time factor did not show a significant difference to dental fluorosis between children. Only a lower proportion of this sample showed an ideal oral health and the fluor, besides its benefic action, did not prevent the occurrence of dental caries and fluorosis. This study showed a significant negative correlation (p=0,044) between DMFT and ID. The WHO objectives for the year 2000 was reached. However the higher frequency fo fluorosis should be emphasized, making necessary an investigation about the possible risk factors that are presente at this population and thus a plan to adequate a preventive program them.

Orientador: Pedro Luiz Rosalen / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-19T15:53:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DelFiol_FernandodeSa_M.pdf: 1505001 bytes, checksum: 265a879fb9127a4758242b8ad95fd302 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: A proposta do presente estudo foi avaliar a interferência da alimentação na absorção gastrointestinal de flúor ingerido através de dentifrício fluoretado. Dezoito voluntários adultos jovens foram submetidos a três situações de conteúdo estomacal, jejum, café da manhã e almoço e à ingestão de um dentifrício em 3 concentrações; placebo, 550 e 1100 ppmF, ou seja, em ocasiões diferentes ingeriram um dentifrício em cada situação de conteúdo gástrico. Foram feitas coletas de urina 24 horas anteriores e posteriores ao experimento e a partir da ingestão do dentifrício, amostras de saliva foram coletadas nos tempos (hora) 0; 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 2,0; 3,0; 8,0 e 24. Através da área de concentração salivar e da quantidade de flúor excretada em cada tratamento e pôde-se notar uma queda na absorção em torno de 19% quando da ingestão de flúor após o café da manhã e de aproximadamente 33% quando da ingestão de flúor após uma refeição tipo almoço / Abstract: The aim of the present study was to determine the influence of feed in the gastrointestinal absorption of fluoride ingested as fluoride dentifrices. Eighteen young volunteers were submited to three situations of stomachal contents; fasting stomach, breakfast and lunch and then to ingest some fluoride dentifrice in three different concentrations; placebo, 550 and 1100 ppmF, i.e., in different occasions they ingested one dentifrice in a situation of stomachal content. Urine was colected 24h before and after the experiment and as soon they ingested the dentifrice, saliva samples were colected in time (hour) 0; 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 2,0; 3,0, 8,0 and 24,0. Data from salivary fluoride concentration (ASC) and F urinary output was determined. In the present study it was found that breakfast and lunch consumed prior to ingestion of fluoride reduces fluoride absorption by 19% and 33% respectiviJy, compared to ingestion on a fasting stomach / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Odontologia

Orientador: Célio Percinoto / Banca: Luiz Reynaldo de Figueiredo Walter / Banca: Aymar Pavarini / Banca: Maria Celeste Morita / Banca: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Resumo: O objetivo do presente estudo foi identificar fatores associados à fluorose dentária, em uma localidade com níveis de concentração de flúor variando de 0,07 a 2,06 mgL/F. Das 727 crianças, de 6 a 10 anos de idade, matriculadas na rede de ensino público do município de Itambaracá, PR, no ano de 2001, examinaram-se 602 e, após computadas as perdas e as exclusões, 353 permaneceram como população de estudo. Os pais ou responsáveis responderam um formulário sobre a história médica e gestacional da criança, dieta láctea e fontes de exposição ao flúor no primeiro ano de vida. Os exames clínicos foram realizados nas próprias escolas, por dois cirurgiões dentistas previamente treinados e calibrados, sendo que um avaliou as opacidades difusas nos molares decíduos, através do Índice DDE e outro, a fluorose dentária na dentição permanente, pelo Índice de Dean. A análise bivariada mostrou haver relação entre a patologia e: os níveis de flúor no município, uso de dentifrício fluorado e a presença de doenças no primeiro ano de vida. Na análise multivariada foram considerados como fatores de risco: a presença de doenças e o uso de leite em pó diluído em água fluorada, no primeiro ano de vida, além do fator mais fortemente associado à fluorose, a presença de opacidades difusas nos molares decíduos (odds ratio = 22,97). A obtenção criteriosa de informações sobre a história médica e o padrão de consumo de leite, associados ao exame clínico dos molares decíduos, tão logo erupcionem, podem contribuir na identificação das crianças com maiores possibilidades de desenvolver a fluorose dentária, na dentição permanente. / Abstract: The aim of this study was to identify association factors of dental fluorosis in a community where the amount of fluoride in drinking water vary from 0,07 to 2,06ppmF. Among the 727 children aged 6 to 10 year-old regularly enrolled in public schools at Itambaracá-PR in 2001, 602 were examined, and after excluding criteria and loses were computed, 353 remained as study population. A questionnaire about gestational and medical histories, pattern of milk consumption and fluoride exposition in the first year of life was answered by the child's parents. Clinical examination was performed at the schools, by two previously trained and calibrated dentists. One evaluated enamel opacities in deciduous teeth through DDE index, and the other dental fluorosis in permanent teeth by Dean's index. Bivariate analysis displayed a relationship of dental fluorosis and place of residence according to the amount of fluoride in drinking water, use of fluorided dentifrice and systemic diseases in the first year of life. In multivariable analysis the observed risk factors were the use of powered milk reconstituted with fluorided water, and systemic diseases, both in the first year of life, and the most strongly associated one was the presence of diffused opacities in primary molars (odds ratio=22,97). To achieve standard information about medical history and pattern of milk consumption and a clinical examination of the deciduous molars as soon as they erupt can contribute in identifying children that have larger possibilities of developing dental fluorosis in permanent teeth. / Doutor

A fluorose dentária é uma patologia que ocorre durante a formação dos dentes na presença de doses excessivas de fluoreto (F-). Os mecanismos pelos quais o F provoca a fluorose ainda são poucos conhecidos. A influência de fatores genéticos tem sido considerada na suscetibilidade/resistência do indivíduo em desenvolver a fluorose. Duas linhagens de camundongos (A/J e 129P3/J) com diferença na resistência ou suscetibilidade à fluorose dentária foram utilizadas para determinar se a suscetibilidade à fluorose pode ser explicada pela diferença no metabolismo e se há diferença no perfil protéico dos rins e urina destes animais. Para isso, um estudo metabólico foi conduzido com 18 camundongos A/J (suscetível) e 18 129P3 / J (resistente) após o desmame. Cada amostra foi dividida em 3 grupos, com diferentes concentrações de F- na água de beber (0, 10 e 50 ppm F). Uma vez que um estudo piloto revelou que os camundongos A/J ingeriam um maior volume de água quando comparado com o 129P3/J, a concentração de F- na água dada aos camundongos A/J foi ajustada semanalmente a fim de fornecer doses semelhantes de F- para ambas linhagens. Os animais foram mantidos em gaiolas metabólicas (n = 2/gaiola) por 7 semanas, com livre acesso à água e dieta de baixa ingestão de F- (0,95 ppm). A ingestão e excreção de F- foram calculadas, bem como os níveis de F- no plasma, no fêmur e no rim. O grau de fluorose dentária foi avaliado usando análise de fluorescência quantitativa (QLF) e exame clínico. Os perfis proteômicos renal e urinário foram examinados utilizando 2D-PAGE e coloração com azul de Coomassie.. Os dados do estudo metabólico foram testados para diferenças significativas pela ANOVA a 2 critérios (p <0,05). As imagens dos géis e as diferenças estatísticas (ANOVA, p<0,05) foram analisadas pelo programa Image Master Platinum 7.0. Os camundongos da linhagem A/J submetidos à alta concentração de fluoreto apresentaram um grau de fluorose significativamente maior quando comparado com a linhagem 129P3/J. A ingestão total de F- não diferiu significativamente entre as linhagens. A excreção total de F- foi significativamente maior para os camundongos A/J, devido à maior excreção urinária de F-. As duas linhagens não diferiram em relação à absorção F-, mas os animais 129P3/J retiveram significativamente maiores quantidades de F-, que foi consistente com níveis mais elevados de F- no fêmur, no entanto, os níveis de F- no plasma não diferiram significativamente entre as linhagens. Para os rins, a análise quantitativa de intensidade detectou, entre as linhagens A/J e 129P3/J, 122, 126 e 134 spots diferencialmente expressos nos grupos controle, e que receberam baixa e alta concentração de F-, respectivamente. Para a urina, 84 spots diferencialmente expressos foram observados para o grupo controle, 68 para o grupo que recebeu baixa concentração de F- e 66 para o grupo que recebeu alta concentração de F-. Os dados mostraram que há diferenças metabólicas e no perfil de expressão protéica renal e urinária intrínsecas a estas linhagens e que a exposição ao F- é capaz de alterar estes padrões. / Dental fluorosis occurs during tooth formation when excessive doses of fluoride (F) are ingested. The mechanisms that underlie the pathogenesis of dental fluorosis are not known so far. The influence of genetic factors has been considered in individual susceptibility/resistance to develop fluorosis. Two inbred mice strains (A/J and 129P3/J) have been reported to have different susceptibilities to dental fluorosis. They were used in the present study to determine if the susceptibility to dental fluorosis can be explained by alterations in F metabolism and to evaluate if there is difference in the profile of protein expression in kidney and urine of these animals. For this, a metabolic study was conducted with 18 A/J (susceptible) and 18 129P3/J (resistant) weanling mice. Each strain was divided into 3 groups, with differed according to the F concentration given in the drinking water (0, 10 and 50 ppm F). Since a pilot study showed that the A/J mice drank a higher volume of water when compared with the 129P3/J, the F concentration in the water given to the A/J mice was weekly adjusted in order to provide similar F intakes for both strains. The mice were housed in metabolic cages (n=2/cage) for 7 weeks, with free access to water and low-F diet (0.95 ppm). F intake and excretion were calculated, as well as plasma, femur and kidney F levels. The degree of dental fluorosis was assessed using QLF and clinical examination. Renal and urinary proteome profiles were examined using 2D-PAGE and coomassie brilliant blue staining. Data were tested for significant differences by 2-way repeated-measures ANOVA (p<0.05). The gels images and statistical differences (ANOVA, p <0.05) were analyzed by the Image Master Platinum 7.0 software. Significantly higher QLF scores were observed for the A/J mice submitted to 50 ppm F. The total F intake did not significantly differ between the strains. The total F excretion was significantly higher for the A/J mice, due to the higher urinary F excretion. The two strains did not differ in respect to F absorption, but the 129P3/J mice retained significantly higher amounts of F, which was consistent with their higher femur F levels. Plasma F levels, however, did not significantly differ between the strains. For kidney, quantitative intensity analysis detected, between strains A/J and 129P3/J, 122, 126 e 134 spots differentially expressed in the control group, in the group receiving low and high F concentrations, respectively. For urine, 84 spots differentially expressed were detected for control group, 68 for the group receiving low F concentration and 66 for the group receiving high F concentration. Data showed that intrinsic differences occur in the metabolism of F and profile of protein expression between these strains and that these profiles can be altered in the presence of F.

Análise proteômica da matriz do esmalte nos estágios de secreção e maturação em camundongos susceptíveis ou resistentes à fluorose dentária, expostos cronicamente ao fluoreto através da água de beber. Os mecanismos pelos quais a ingestão excessiva de fluoreto (F) durante a amelogênese levam à fluorose dentária ainda não são precisamente conhecidos. Tem sido demonstrado que determinadas linhagens de camundongos são mais susceptíveis que outras à fluorose dentária, o que faz destas linhagens o modelo ideal para se estudarem os fenômenos moleculares envolvidos nesta patologia. No presente estudo, foi empregada uma abordagem proteômica para avaliar alterações na expressão de proteínas da matriz do esmalte dentário nos estágios de secreção e maturação, em duas linhagens de camundongos com diferentes susceptibilidades à fluorose (A/J, susceptível e 129P3/J, resistente). Camundongos de ambos os gêneros, representantes das linhagens 129P3/J (n=200) e A/J (n=200) foram distribuídos em dois grupos para cada linhagem, que receberam ração com baixa concentração de F e água de beber contendo 0 (controle) ou 50 mg/L F por 6 semanas. A concentração de F foi analisada no plasma e no esmalte dos incisivos. Para a análise proteômica, foi realizada a raspagem da matriz do esmalte dos incisivos, nos estágios de secreção e maturação. Para a extração das proteínas do esmalte, foram pesados 15 mg de pó da matriz do esmalte, aos quais foi adicionado 1 mL de tampão de lise contendo uréia 7 M, tiouréia 2 M, CHAPS 4 %, DTT 1 %, anfólitos carreadores 0,5 % pH 3-10 e um coquetel de inibidores de proteases. As proteínas do esmalte extraídas para cada grupo foram separadas pela técnica de eletroforese bidimensional e posteriormente submetidas a LC-ESI-MS/MS. A concentração média (±DP) de F encontrada no plasma dos camundongos foi de 0,023±0,010 e 0,019±0,007 mg/L para os animais do grupo controle, das linhagens A/J e 129P3/J, respectivamente, e de 0,151±0,043 e de 0,252±0,060 mg/L de F para os animais das linhagens A/J e 129P3/J, respectivamente, tratados com água contendo 50 mg/L de F. A ANOVA a 2 critérios revelou que houve diferença significativa entre os tratamentos (F= 658,0, p<0,0001), mas não entre as linhagens (F=3,3 p=0,075), tendo havido interação significativa entre estes critérios (F=16,50, p=0,0002). Já a concentração média (±DP) de F incorporado no esmalte dos incisivos dos camundongos foi 471,4±215,8 mg/kg e 151,7±58,8 mg/kg para os animais do grupo controle das linhagens 129P3/J e A/J, respectivamente, e 2711,2±1019,2 mg/kg, 1756,9±921,6 mg/kg para os animais das linhagens 129P3/J e A/J, respectivamente, tratados com água contendo 50 mg/L de F. A ANOVA a 2 critérios encontrou diferença significativa entre as linhagens (F=11,36, p=0,0016) e entre os tratamentos (F=103,50, p<0,0001), sem interação significativa entre ambos (F=2,82, p=0,1004). Os resultados proteômicos mostraram redução na abundância de proteínas no estágio de maturação, quando comparado com o de secreção. Foi observado que o tratamento com F aumentou consideravelmente o número de spots proteicos detectados em ambos os estágios, sendo que este aumento foi maior para os animais da linhagem A/J, indicando uma tentativa de se combater os efeitos deletérios do F e reforçando a maior susceptibilidade aos seus efeitos desta linhagem. A identificação das proteínas com expressão diferencial revelou que tanto a linhagem quanto o tratamento com F levaram à expressão diferencial de proteínas pertencentes a todas as categorias funcionais. / The mechanisms by which excessive ingestion of fluoride (F) during amelogenesis leads to fluorosis are still not precisely known. It has been shown that certain strains of mice are more susceptible to dental fluorosis than others, which turns these strains the ideal model for studying the molecular phenomena involved in this pathology. In the present study, we employed a proteomic approach to identify and evaluate changes in protein expression of secretory and maturation-stage enamel matrix in two strains of mice with different susceptibilities to dental fluorosis (A/J, susceptible and 129P3/J, resistant). Mice of both genders, from 129P3/J (n=200) and A/J (n=200) strains were divided into two groups for each strain. They received a low-F diet and drinking water containing 0 (control) or 50 mg/L F for 6 weeks. The F concentration was analyzed in plasma and enamel incisors. For proteomic analysis, the enamel matrix of secretory and maturation stages (incisors) was scrapped. For the extraction of enamel proteins, 1 ml of lysis buffer containing 7 M urea, 2 M thiourea, 4% CHAPS, 1% DTT, 0.5% ampholytes carriers pH 3-10 and a cocktail of protease inhibitors was added to 15 mg of enamel matrix powder. The enamel proteins extracted for each group were separated by two-dimensional electrophoresis and subsequently subjected to LC-ESIMS/ MS. The mean (± SD) F concentrations found in plasma were 0.023 ± 0.010 and 0.019 ±0.007 mg/L for the control group, A/J and 129P3/J strains, respectively; and 0.151 ± 0.043 and 0.252 ± 0.060 mg/L F for A/J and 129P3/J mice, respectively, treated with water containing 50 mg/L F. Two-way ANOVA revealed significant differences between treatments (F = 658.0, p <0.0001), but not between strains (F = 3.3 p = 0.075), with was significant interaction between these criteria (F = 16.50, p = 0.0002). The mean (± SD) F concentrations in the enamel of the incisors were 471.4 ± 215.8 mg/kg and 151.7 ± 58.8 mg/kg for the control group of 129P3/J and A/J strains, respectively; and 2711.2 ± 1019.2 mg/kg and 1756.9 ± 921.6 mg/kg for 129P3/J and A/J mice, respectively, treated with water containing 50 mg/L F. Two-way ANOVA detected significant differences between the strains (F=11.36, p=0.0016) and between treatments (F=103.50, p <0.0001), without significant interaction between these criteria (F=2.82, p=0.1004). The proteomic results revealed a reduction in the abundance of proteins in the maturation stage, as compared with the secretory stage. Treatment with F greatly increased the number of protein spots detected in both stages. This increase was greater for A/J mice, indicating an attempt to fight the deleterious effects of F and, thus, reinforcing the susceptibility of this strain to the effects of F. The identification of differentially expressed proteins revealed that both the strain and the treatment with F led to differential expression of proteins belonging to all functional categories.

Apesar da grande utilização de alimentos industrializados à base de soja, não há relatos científicos conclusivos que demonstrem a possível influência do flúor contido nesses alimentos sobre a ocorrência de fluorose em dentes decíduos. São inúmeras as indicações desses alimentos, em especial nos casos de intolerância à lactose. Os objetivos deste estudo foram: 1) Identificar os alimentos industrializados à base de soja mais recomendados, por nutricionistas e médicos pediatras, para crianças; 2) Determinar as concentrações de flúor nesses alimentos; 3) Avaliar crianças com idade entre 4 a 6 anos quanto à prevalência de fluorose, na dentição decídua. Etapa 1. A amostra foi constituída por 20 médicos pediatras e 20 nutricionistas de Bauru-SP, que responderam um questionário dirigido, composto de questões objetivo-descritivas, sobre os alimentos à base de soja que eles mais indicam para crianças. Etapa 2. Foram relacionados os 10 alimentos mais citados, sendo analisadas as concentrações de flúor das amostras com eletrodo íon-específico (Orion 9409), após difusão facilitada por HMDS. Etapa 3. Foi realizado o levantamento epidemiológico de fluorose dentária em 6 escolas de Bauru-SP. Participaram 315 crianças com idade entre 4 e 6 anos, sendo identificadas neste grupo 26 crianças com intolerância à lactose. Os pais ou responsáveis responderam um questionário que abordou o perfil da criança e da família, permitindo identificar o uso ou não de alimentos à base de soja. Para verificar a prevalência e severidade de fluorose dentária foi utilizado o Índice de Dean. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio dos testes do qui-quadrado e de regressão logística multivariada. O conteúdo de flúor nos alimentos analisados variou de 0,03 a 0,50 µg F/mL. Observou-se diferença estatisticamente significativa nas concentrações de flúor de diferentes lotes do mesmo alimento em 6 marcas comerciais analisadas. A fluorose foi detectada em cerca de 10% das crianças, sendo que a severidade variou de muito leve a leve. Observou-se maior prevalência de fluorose em crianças de escola privada (p=0,030). A fluorose dentária em dentes decíduos esteve associada à intolerância à lactose, embora não tenha sido demonstrada significância estatística com o uso de alimentos industrializados à base de soja. / Despite of the great use of manufactured soy food, scientific reports are not conclusive about the possibility of dental fluorosis in primary dentition caused by fluoride contained in these kind of food. Soy-based food is indicated especially in cases of lactose intolerance. The aims of this study were: 1) to identify the most recommended manufactured soy food for children, by Pediatricians and Nutritionists; 2) to determine the fluoride concentrations in these soy food; 3) to evaluate the prevalence of dental fluorosis in the primary dentition of 4-6-year-old children. Stage 1. The sample was composed of 20 Pediatricians and 20 Nutritionists from Bauru-SP, who answered objective-descriptive questions, about the most indicated soy food for children. Stage 2. The top 10 products were analyzed with ion-specific electrode (Orion 9409), after HMDS facilitated-diffusion. Stage 3. A dental fluorosis survey was performed at six schools in Bauru-SP with three hundred and fifteen children from 4 to 6 years old. In this group 26 children with lactose intolerance were identified. Their parents answered a questionnaire related to the child and his/her familys profile which allowed identifying the use of soy food. Deans index was used to verify the prevalence and severity of dental fluorosis. Data were statistically analyzed by chi-square and multivariate logistic regression tests. Fluoride concentrations ranged between 0.03 and 0.50 µg F/mL. It was observed statistical significant difference in the fluoride concentrations among different lots of the same brand in 6 commercial analyzed. Dental fluorosis was detected in 10% of the children, with very mild and mild degrees. The prevalence of dental fluorosis was higher in private schools children (p=0.030). Dental fluorosis in primary dentition was associated with lactose intolerance, however, did not showed statistical significance with the use of manufactured soy food.