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Orientador: Emilio Carlos Elias Baracat / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T01:33:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fraga_AndreadeMeloAlexandre_M.pdf: 2944008 bytes, checksum: 7cae7c945b29860aec49fb63648bedd5 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A aspiração de corpo estranho (ACE), no trato respiratório, é uma situação potencialmente fatal na faixa etária pediátrica. O objetivo do presente estudo é analisar as manifestações clínicas, achados broncoscópicos e identificar fatores determinantes de complicações na evolução de crianças com idade menor que 14 anos que aspiraram corpo estranho (CE). Foi realizado estudo descritivo e retrospectivo de 69 crianças com CE removido via broncoscopia no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2005 na Unidade de Emergência Pediátrica do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Para comparação de proporções foi utilizado o teste de Qui-quadrado quando necessário e o valor p<0,05 foi considerado como significativo. A faixa etária variou de oito meses a 12 anos e 75,4% dos pacientes tinham idade menor que três anos. Quarenta e três crianças (62,3%) eram do sexo masculino. A principal queixa foi tosse de início súbito (75,4%) e 40,6% dos pacientes foram admitidas no hospital nas primeiras 48 horas de ocorrência do evento. Insuficiência respiratória aguda foi observado em 29 pacientes (42%). A avaliação radiográfica mostrou alteração em 88,1% dos exames e atelectasia foi o achado mais freqüente (38,8%). O CE estava localizado predominantemente na árvore brônquica direita (55%) e era de origem vegetal em 40,6% dos casos, principalmente feijão e amendoim. A tosse foi um sintoma menos freqüente quando o CE estava localizado na traquéia. Na evolução, 26% dos pacientes apresentaram algum tipo de complicação, principalmente pneumonia e atelectasia (15 casos - 21,7%), sendo estas estatisticamente mais freqüentes em crianças com tempo de aspiração maior que 48 horas. Broncoscopia para remoção do CE foi repetida em cinco casos (7,2%) e todos estes evoluíram com complicações. Ventilação mecânica invasiva foi necessária em sete pacientes (10,1%). Não ocorreu óbito nesta casuística. A história clínica com início súbito de tosse, mesmo sem desconforto respiratório, independente de anormalidade no exame radiográfico, devem ser cuidadosamente considerados no diagnóstico de aspiração de CE e a broncoscopia deve ser indicada. A ocorrência de complicações pulmonares mais graves foi significativamente maior em crianças com longo período de aspiração e quando houve impossibilidade de remoção do CE no primeiro procedimento. A alta prevalência de corpos estranhos de origem vegetal alerta para a necessidade de intensificar programas de prevenção, principalmente dirigidos aos cuidadores de crianças menores de três anos / Abstract: Foreign body (FB) aspiration into the respiratory tract is a potential life-threatening situation in pediatrics. The objective of this study was to analyze clinical manifestations, bronchoscopic findings, as well as to identify important factors with consequent complications in children under 14 years of age with FB aspiration. A descriptive and retrospective review of 69 children who had FB removed via bronchoscopy, from January 2000 to December 2005, was conduced at UER-Ped of HC - UNICAMP. For proportion comparison Chi-square Test was used as needed and p < 0,05 was considered significant. The children ages ranged from 8 months to 12 years and 75.4% were under 3 years old. There were 43 males (62.3%). The main complaint was subtle coughing (75.4%), and 40.6% went to the hospital within the first 48 hours of history. Acute respiratory failure was observed in 29 cases (42%). Radiographic evaluation showed abnormality in 88.1% and atelectasis was the most frequent finding (38.8%). The FB was found mainly in the right bronchial tree (55%) being 40.6% of vegetal origin (especially bean and peanut). Cough was a symptom less common when the FB was in trachea. On follow-up, 26% of the patients presented some sort of complication, mainly pneumonia and atelectasis (15 cases; 21.7%), and these were statistically more frequent in children with time of aspiration longer than 48 hours. Bronchoscopy performed to remove FB was repeated in 5 children (7.2%) and all of them had complications. Mechanical ventilation was needed in 7 patients (10.1%). There were no deaths in this series. Clinical history of sudden coughing, even without respiratory distress, regardless of radiological abnormality, should be carefully considered in the diagnosis of FB aspiration and bronchoscopy should be indicated. Occurrences of severe lung complications were significantly higher in children with longer aspiration time and failure to remove the FB in the first procedure. The high prevalence of vegetal origin FB points out the importance of more prevention programs, aimed mainly at children younger than 3 years old / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

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Objective: To describe foreign bodies (FBs) in the nasolacrimal sac of dogs, the history, and simple diagnostic and therapeutic approaches. Animals studied Fourteen dogs of different breeds, ages, and sexes were presented with unilateral dacryocystitis and had been treated without success for over 1–8 months. Procedures: Patient history, including prior treatment, was obtained from medical records. Slit-lamp examination was performed in all cases (SL 17, Kowa Company Ltd.). Jones tests 1 and/or 2 were performed in 13/14 cases. Dacryocystotomy was initiated with an incision into one canaliculus until the lacrimal sac was exposed and could be explored. After extracting the FB from the nasolacrimal sac, the surgical wound and canaliculus were left open. Aftercare included the administration of antibiotic eye drops with or without dexamethasone and systemic analgesia. Results: All 14 dogs were mesocephalic. Four of them were Dachshunds. Dacryocystotomy revealed plant-related FBs in all cases. The purulent discharge disappeared immediately after removal and did not recur during follow-up. Conclusions: A simple dacryocystotomy is recommended for dogs with a strong suspicion of a foreign body in the lacrimal drainage system. Dacryocystorhinography appears to be an optional tool in these cases.

In der vorliegenden Arbeit wurden retrospektiv 66 Fälle stattgehabter Fremdkörperaspirationen aus den kinderchirurgischen Akten und Ambulanzakten der Jahre 1997 bis 2008 des Universitätsklinikums Leipzig rekonstruiert und im Hinblick auf die nachfolgend genannten Kriterien statistisch ausgewertet: Geschlecht und Alter der Kinder, Indikation zur Bronchoskopie, Einweisungsart, Dauer bis zur Diagnosestellung, endoskopische Sichtbarkeit des Fremdkörpers, Entfernungsschritte, erforderliche Nachbeatmung, Anhalt durch Röntgenbefund, auskultatorischer Anhalt, anamnestischer Anhalt, Eigen- oder Fremdanamnese, das Vorhandensein von Husten und die Dauer bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Kriterien wurden standardisiert und mittels des Statistikprogramms SPSS 18 ausgewertet. Anhand der ausgewerteten Daten wurde ein Algorithmus zur innerklinischen Vorgehensweise bei Verdacht auf Fremdkörperaspiration erstellt, welcher eine interdisziplinäre Arbeitsrichtlinie (Standard Operation Procedure, SOP) für andere Kinderzentren liefern kann. Das geschärfte Bewusstsein für die Häufigkeit einer Fremdkörperaspiration vor allem bei Kindern und die damit verbundene problemorientierte Diagnostik und Therapie soll mit einer einschlägigen Arbeitsrichtlinie in Zukunft mehr Kindern als bisher zunutze gemacht werden.

Introdução: Por se tratar de uma falha médica com potencial implicação jurídica, a retenção inadvertida de corpos estranhos continua sendo subnotificada, o que dificulta o seu estudo e a sua compreensão. Como resultado, ainda se enfrenta um problema recorrente. Este estudo explorou a experiência de cirurgiões brasileiros em relação à retenção de corpos estranhos, analisando as suas características e consequências. Métodos: Foi enviado um questionário de preenchimento voluntário, confidencial e anônimo, por correio eletrônico, aos cirurgiões membros de nove sociedades brasileiras, durante um período de três meses. As questões analisaram a vivência dos entrevistados com os corpos estranhos, seus tipos, manifestações clínicas, diagnóstico, fatores de risco ou de proteção e implicações jurídicas. Resultados: Das 2872 submissões elegíveis, 43% dos médicos teriam deixado e 73% retirado corpos estranhos em uma ou mais ocasiões. Destes, 90% eram têxteis, 78% foram descobertos no primeiro ano e 14% eram assintomáticos. A maioria das retenções ocorreu no início da carreira profissional, em procedimentos eletivos (54%) e rotineiros (85%), porém complexos (57%). Emergência, ausência de contagem, pacientes obesos, fadiga do cirurgião e problemas relacionados às equipes cirúrgicas e aos processos foram tidos como os principais facilitadores. Os pacientes foram alertados sobre a retenção em 46% das vezes e, destes, 26% processaram os médicos ou a instituição. Conclusões: A maioria das retenções inadvertidas ocorreu nos primeiros anos de atividade profissional, em intervenções eletivas e rotineiras. Os corpos estranhos foram diagnosticados nos primeiros meses de pósoperatório, tendo sido os têxteis os mais frequentes. Os fatores de risco referidos pelos entrevistados são comuns em seus locais de trabalho, como emergências e equipes cirúrgicas incompletas, por exemplo. Menos de metade dos operados ficou ciente do evento adverso, sendo que a minoria acabou processando as instituições e/ou cirurgiões envolvidos / Background: Although there is an international mobilization to deal with unintentionally retained foreign bodies (RFB), since it is medical malpractice with potential legal implications, the cases are underreported, hindering the understanding and study of the problem. As a result, we face a recurrent and poorly understood event. This study explored the experience of brazilian surgeons on RFB and analyzed their characteristics and consequences. Study Design: In a three-month period, questionnaire was sent to surgeons members of nine brazilian societies, by electronic mail. Answering the questionnaire was volunteer. Answers were kept confidential and anonymous. The questions explored their experience with foreign bodies, FB types, clinical manifestations, diagnosis, risk and protection factors, and legal implications. Results: In 2872 eligible questionnaires, 43% of the doctors said they had already left FB and 73% had removed FB, in one or more occasions. Of these foreign bodies, 90% were textiles, 78% were discovered in the first year after the surgery and 14% remained asymptomatic. The occurrence of RFBs is more frequent in early professional career, in elective (54%) and routine (85%), but complex (57%) procedures. The main causes were emergency, lack of counting, inadequate work conditions, change of plans during the procedure and obese patients. Patients were alerted about the retention in 46% of the cases, and of these, 26% sued the doctors or the institution. Conclusion: The majority of unintentionally retained foreign bodies occurred at the beginning of the professional career, during routine surgical procedures. In general, foreign bodies caused symptoms and were diagnosed in the first year of the post-operative period. Textiles predominated. Inadequate work conditions were listed as RFB risk factors, as well as emergency surgery, for example. Less than half of the patients were aware of the adverse event and 26% sued the surgeons or the institutions involved in the procedure

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-03Bitstream added on 2014-06-13T19:15:41Z : No. of bitstreams: 1 momo_c_me_jabo.pdf: 843874 bytes, checksum: 07737b86dcf88c4320ce3d8d8abbcfdc (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Dentro da família Tinamidae, a perdiz (Rhynchotus rufescens) é uma espécie com interesse para produção comercial, devido à sua facilidade de adaptação ao cativeiro, produção de carne de boa qualidade e uma ótima conversão alimentar. Os objetivos deste trabalho foram realizar um levantamento dos principais achados anatomopatológicos e os sistemas orgânicos acometidos em perdizes criadas em cativeiro. Foram analisados animais de locais diferentes, denominados grupo 1, de aves provenientes do Centro de Estudos e Pesquisas com Animais Silvestres da FCAV/UNESP, que vieram a óbito nos anos de 2005 e 2006. Grupo 2, de material de arquivo deste mesmo local, dos anos de 1994 a 2004, e grupo 3 composto por animais provenientes do Galpão Experimental de Perdizes da FZEA/USP, que vieram a óbito em 2006. Os sistemas mais acometidos foram o urinário e digestório. No primeiro, foi observada a gota úrica como principal achado, seguida da amiloidose e parasitismo pela Paratanaisia confusa. No sistema digestório, foi observada a presença de corpo estranho e parasitismo por Capillaria penidoi em esôfago e inglúvio. / Among the family Tinamidae, the red-winged tinamou (Rhynchotus rufescens) is a species of interest for industrial production, due its easy captivity adaptation, meat production of high quality and an excellent feeding conversion rate. The objective of this research was to describe the main anatomopatological findings and the organ systems affected of red-winged tinamou in captivity. Three groups were settled for the study, denominated group 1, birds originally from the Centro de Estudos e Pesquisas com Animais Silvestres da FCAV/UNESP that died on 2005 and 2006. The group 2 was archive material from 1994 to 2004; and the third group was composed by animais from Galpão Experimental de Perdizes da FZEA/USP, that died in 2006. The urinary and the digestive systems were the most affected; the principal findings were uric gout, followed by amyloidosis, foreign bodies within digestive organs, renal parasitism by Paratanaisia confusa and digestive parasitism by Capillaria penidoi.

Orientador: Karin Werther / Banca: Marcelo Vasconcelos Meireles / Banca: Eliana Reiko Matushima / Resumo: Dentro da família Tinamidae, a perdiz (Rhynchotus rufescens) é uma espécie com interesse para produção comercial, devido à sua facilidade de adaptação ao cativeiro, produção de carne de boa qualidade e uma ótima conversão alimentar. Os objetivos deste trabalho foram realizar um levantamento dos principais achados anatomopatológicos e os sistemas orgânicos acometidos em perdizes criadas em cativeiro. Foram analisados animais de locais diferentes, denominados grupo 1, de aves provenientes do Centro de Estudos e Pesquisas com Animais Silvestres da FCAV/UNESP, que vieram a óbito nos anos de 2005 e 2006. Grupo 2, de material de arquivo deste mesmo local, dos anos de 1994 a 2004, e grupo 3 composto por animais provenientes do Galpão Experimental de Perdizes da FZEA/USP, que vieram a óbito em 2006. Os sistemas mais acometidos foram o urinário e digestório. No primeiro, foi observada a gota úrica como principal achado, seguida da amiloidose e parasitismo pela Paratanaisia confusa. No sistema digestório, foi observada a presença de corpo estranho e parasitismo por Capillaria penidoi em esôfago e inglúvio. / Abstract: Among the family Tinamidae, the red-winged tinamou (Rhynchotus rufescens) is a species of interest for industrial production, due its easy captivity adaptation, meat production of high quality and an excellent feeding conversion rate. The objective of this research was to describe the main anatomopatological findings and the organ systems affected of red-winged tinamou in captivity. Three groups were settled for the study, denominated group 1, birds originally from the Centro de Estudos e Pesquisas com Animais Silvestres da FCAV/UNESP that died on 2005 and 2006. The group 2 was archive material from 1994 to 2004; and the third group was composed by animais from Galpão Experimental de Perdizes da FZEA/USP, that died in 2006. The urinary and the digestive systems were the most affected; the principal findings were uric gout, followed by amyloidosis, foreign bodies within digestive organs, renal parasitism by Paratanaisia confusa and digestive parasitism by Capillaria penidoi. / Mestre

Introdução: Por se tratar de uma falha médica com potencial implicação jurídica, a retenção inadvertida de corpos estranhos continua sendo subnotificada, o que dificulta o seu estudo e a sua compreensão. Como resultado, ainda se enfrenta um problema recorrente. Este estudo explorou a experiência de cirurgiões brasileiros em relação à retenção de corpos estranhos, analisando as suas características e consequências. Métodos: Foi enviado um questionário de preenchimento voluntário, confidencial e anônimo, por correio eletrônico, aos cirurgiões membros de nove sociedades brasileiras, durante um período de três meses. As questões analisaram a vivência dos entrevistados com os corpos estranhos, seus tipos, manifestações clínicas, diagnóstico, fatores de risco ou de proteção e implicações jurídicas. Resultados: Das 2872 submissões elegíveis, 43% dos médicos teriam deixado e 73% retirado corpos estranhos em uma ou mais ocasiões. Destes, 90% eram têxteis, 78% foram descobertos no primeiro ano e 14% eram assintomáticos. A maioria das retenções ocorreu no início da carreira profissional, em procedimentos eletivos (54%) e rotineiros (85%), porém complexos (57%). Emergência, ausência de contagem, pacientes obesos, fadiga do cirurgião e problemas relacionados às equipes cirúrgicas e aos processos foram tidos como os principais facilitadores. Os pacientes foram alertados sobre a retenção em 46% das vezes e, destes, 26% processaram os médicos ou a instituição. Conclusões: A maioria das retenções inadvertidas ocorreu nos primeiros anos de atividade profissional, em intervenções eletivas e rotineiras. Os corpos estranhos foram diagnosticados nos primeiros meses de pósoperatório, tendo sido os têxteis os mais frequentes. Os fatores de risco referidos pelos entrevistados são comuns em seus locais de trabalho, como emergências e equipes cirúrgicas incompletas, por exemplo. Menos de metade dos operados ficou ciente do evento adverso, sendo que a minoria acabou processando as instituições e/ou cirurgiões envolvidos / Background: Although there is an international mobilization to deal with unintentionally retained foreign bodies (RFB), since it is medical malpractice with potential legal implications, the cases are underreported, hindering the understanding and study of the problem. As a result, we face a recurrent and poorly understood event. This study explored the experience of brazilian surgeons on RFB and analyzed their characteristics and consequences. Study Design: In a three-month period, questionnaire was sent to surgeons members of nine brazilian societies, by electronic mail. Answering the questionnaire was volunteer. Answers were kept confidential and anonymous. The questions explored their experience with foreign bodies, FB types, clinical manifestations, diagnosis, risk and protection factors, and legal implications. Results: In 2872 eligible questionnaires, 43% of the doctors said they had already left FB and 73% had removed FB, in one or more occasions. Of these foreign bodies, 90% were textiles, 78% were discovered in the first year after the surgery and 14% remained asymptomatic. The occurrence of RFBs is more frequent in early professional career, in elective (54%) and routine (85%), but complex (57%) procedures. The main causes were emergency, lack of counting, inadequate work conditions, change of plans during the procedure and obese patients. Patients were alerted about the retention in 46% of the cases, and of these, 26% sued the doctors or the institution. Conclusion: The majority of unintentionally retained foreign bodies occurred at the beginning of the professional career, during routine surgical procedures. In general, foreign bodies caused symptoms and were diagnosed in the first year of the post-operative period. Textiles predominated. Inadequate work conditions were listed as RFB risk factors, as well as emergency surgery, for example. Less than half of the patients were aware of the adverse event and 26% sued the surgeons or the institutions involved in the procedure

We describe a case of superglue application into the male urethra with successful surgical treatment of the glue particles by external urethrotomy.