Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:02:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Falci_SauloGabrielMoreira_D.pdf: 1799316 bytes, checksum: 1de035c12bc218e5f3759c843bc2025d (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo desse estudo foi comparar por meio de testes mecânicos e fotoelásticos o desempenho dos parafusos canulados cônicos utilizados na fixação de fraturas de sínfise mandibular com outros métodos de fixação. Dez mandíbulas de poliuretano foram utilizadas em cada grupo e fixadas da seguinte maneira: Grupo (PRP), duas miniplacas do sistema 2,0 mm, perpendiculares; Grupo (PLL), uma placa do sistema 2,4 mm e uma miniplaca do sistema 2,0 mm, paralelas; Grupo (PC), dois parafusos canulados cônicos do sistema 2,8 mm. Foram realizados testes de carregamento linear vertical em uma máquina de ensaio universal. O teste de ANOVA One-way e o teste de Tukey foram utilizados para verificar a diferença entre as médias. O teste fotoelástico foi realizado, com o auxílio de um polariscópio plano. Foi usada uma mandíbula de resina fotoelástica para cada grupo de fixação (PRP, PLL e PC). A avaliação dos dados do teste fotoelástico foi qualitativa e descritiva. Os resultados mostraram diferença entre os grupos (PC) e (PRP) nos deslocamentos de 1 mm (p=0,025), 3 mm (p=0,013), 5 mm (p=0,036) e 10 mm (p=0,022). No teste fotoelástico foi observada maior concentração de tensões na região próxima à base mandibular em todos os grupos. No grupo (PRP) e (PLL) foi observada maior concentração de tensões na região da placa mais próxima à base enquanto no grupo (PC) as franjas isocromáticas foram mais dispersas em toda região avaliada. De acordo com os resultados do estudo foi possível concluir que os parafusos canulados cônicos apresentaram um bom desempenho nos testes mecânicos e fotoelásticos, sendo uma opção viável para a fixação das fraturas de sínfise mandibular / Abstract: The aim of this study was to compare by mechanical and photoelastic tests, the performance of the cannulated screws in mandibular symphysis fractures and compare them with other fixations methods. Ten polyurethane mandibles were used in each group and fixed as follows: Group (PRP) 2 2.0-mm perpendicular miniplates; Group (PLL) 1 2.0-mm miniplate and 1 2.4-mm bone plate, parallels; Group (CS) 2 2.8-mm cannulated screws. Vertical linear loading tests were performed in a universal testing machine. Differences among means were analyzed by the One-Way ANOVA and Tukey test. The photoelastic test was carried out using a plane polariscope. One photoelastic mandible resin was used for each fixation group (PRP, PLL and CS). Data evaluation of the photoelastic test was qualitative and descriptive. The results showed differences between (CS) and (PRP) groups in 1 mm (p=0.025), 3 mm (p=0.013), 5 mm (p=0.036) and 10 mm (p=0.022), of displacement. The photoelastic test showed higher stress concentration, in all groups, close to mandibular base. In (PRP) and (PLL) groups, the stress concentration was observed closest to the plate fixed in mandibular basis, while the (CS) group showed more dispersed isochromatic fringes throughout the evaluated region. According to the results of this study, it was concluded that conical cannulated screws performed well in mechanical and photoelastic test, being a viable method for fixation of mandibular symphysis fractures / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Renato Mazzonetto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T05:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodriguezChessa_JaimeGiuseppe_M.pdf: 1416977 bytes, checksum: 2b782ab4c409f0bfb1fc8e34d43c205b (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O propósito deste trabalho foi avaliar e comparar a resistência mecânica à flexão de placas e parafusos metálicos e reabsorvíveis para fixação interna rígida. Foram utilizadas hemimandíbulas sintéticas de poliuretano, nas quais se realizou uma osteotomia entre o segundo pré-molar e o primeiro molar inferior, simulando uma fratura de corpo mandibular. Foram estabelecidos dois grupos para placas e parafusos metálicos e dois grupos para reabsorvíveis de acordo com a seguinte disposição: duas placas metálicas mantidas com parafusos monocorticais de 6 mm na zona de tensão e outra com parafusos bicorticais de 12 mm de comprimento na zona de compressão. Após a fixação rígida, foi realizado o teste de resistência à flexão em máquina de ensaio universal (Instron®, modelo 4411) programada com velocidade de deslocamento linear de 1 mm/min e com célula de carga de 500N para obtenção do valor da resistência à flexão em quilograma-força com incidência de carga em região de incisivo e pré-molar em cada um dos grupos estudados. Os resultados demonstraram não existir diferença estatisticamente significante entre os sistemas de fixação interna rígida de titânio e reabsorvível, quando avaliadas as variáveis deslocamento (em mm) e a carga de pico (em kgf) para os 4 grupos amostrais. / Abstract: The meaning of this study was to evaluate and compare the resistance to flexion between metallic and absorbable plates and screws for rigid internal fixation. It was used synthetic hemimandible of polyurethane, in which one was performed a straight cut between second premolar and first molar, simulating a breaking of mandibular body. It was established two groups for metallic plates and screws and two groups for absorbable according to following disposal: two metallic plates kept with 6mm monocortical screws in the tension zone and another one with 12mm bicortical screws in the compression zone. After the rigid fixation, it was carried out the flexion resistance test thru a universal assay machine (Instron®, model 4411) performed with 1mm/minute linear displacement speeding with 500N of bearing cell for attainment the flexion resistance value in kilogram-force with the load incidence in the incisor and premolar regions on each group studied. The results had demonstrated to not exist statistical significant difference between the titanium and absorbable systems, when evaluated the variable displacement (in mm) and the peak load (in kgf) for the 4 groups tested. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:00:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999 / Analisamos 40 pacientes com fraturas no processo condilar da mandibula, tratados pelo metodo fechado ou aberto, no periodo de janeiro de 1993 a junho de 1998 no Setor de Trauma Maxilofacial da Disciplina de Cirurgia Plastica da UNIFESP-EPM. Os pacientes tratados pelo metodo fechado foram submetidos a bloqueio maxilomandibular (BMM) com arcos de Erich por tres a cinco semanas ou conservador com dieta liquida e pastosa no mesmo periodo. Os pacientes submetidos ao metodo aberto foram tratados com reducao direta do foco de fratura, com osteossintese com fio de aco, miniplacas de titanio, reposicionamento osseo ou exploracao articular. Avaliamos clinicamente por criterios previamente estabelecidos estes pacientes atraves da palpacao da articulacao temporomandibular (ATM), observacao da simetria mandibular, oclusao dentaria, desvio a abertura de boca e abertura maxima interincisal; alem de questionario sobre queixas na ATM, disfuncao mastigatoria e satisfacao do tratamento realizado. Foi encontrado um indice de bons resultados de no minimo 70 por cento (no exame de abertura maxima interincisal), nos pacientes submetidos ao BMM sem diferenca significante entre os diversos exames clinicos. No metodo conservador esse indice foi de no minimo 42,9 por cento, e nos submetidos a reducao com fio de aco,1 de no minimo 28,6 por cento (no exame de palpacao de ATM), tambem sem diferenca significante entre os diversos exames clinicos. Em relacao ao questionario sobre queixas, o indice de dor na ATM entre os pacientes tratados pelo metodo fechado foi de 3,7 por cento e pelo aberto de 15,4 por cento. A disfuncao mastigatoria foi de 22,2 por cento no metodo fechado e 15,4 por cento no aberto; sendo que foram encontrados somente 7,1 por cento de pacientes insatisfeitos com o tratamento fechado. Nao houve diferenca significante entre os resultados dos metodos. Concluiu-se que as indicacoes foram adequadas ao tratamento das fraturas de condilo e que os metodos fechado, com BMM e conservador, e aberto, com reducao e osteossintese com fio de aco, trazem bons resultados clinicos em avaliacao superior a 6 meses. Concluiu-se, tambem, que nao ha diferenca entre os resultados de queixas apos o tratamento aberto ou fechado, na opiniao dos pacientes / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: Luis Augusto Passeri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-16T05:13:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Grempel_RafaelGrotta_D.pdf: 3448168 bytes, checksum: 63d5cf62525db52fd98171c2d6056cd2 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: As fraturas faciais detêm uma importante participação junto ao atendimento dos pacientes vítimas de traumatismos. Dentre estas fraturas, aquelas envolvendo o côndilo mandibular são com certeza as que mais levantam questionamento e discussão quanto à forma de tratamento e, quando tratadas de forma incorreta podem trazer conseqüências severas e por vezes irreversíveis ao sistema estomatognático. Desta forma, ressalta-se a necessidade de estabelecer um protocolo quanto ao tratamento destas fraturas, por meio de ensaios clínicos e acompanhamento a longo prazo dos resultados adquiridos com os diversos tratamentos protocolados. Realizou-se então este estudo observacional, retrospectivo e longitudinal, visando a avaliação epidemiológica específica das fraturas de côndilo mandibular, tratadas pela Área de Cirurgia Buco-maxilo-facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), avaliando a forma de tratamento instituído e as complicações decorrentes deste. Foram analisados todos os prontuários de 1999 a 2006, totalizando 223 pacientes com 265 fraturas de côndilo, sendo 174 (78%) do gênero masculino e 49 (22%) do feminino, com média de idade de 28,2 anos ± 14,6 anos. O grupo etário mais acometido foi aquele entre 11 e 30 anos com 60% dos casos. Em 113 (50,7%) pacientes as fraturas ocorreram de forma isolada, existindo no restante pelo menos uma fratura em outra região da mandíbula. A maior parte dos pacientes era branca (65,1%), economicamente ativa (66,4%) e dentada (49,7%). O agente etiológico mais comum foram os acidentes envolvendo meios de transporte (58,9%), destes, 40% foram ciclísticos, 29,2% automobilísticos, 15,7% motociclísticos e 2,2% atropelamentos. As quedas foram responsáveis por 21,5% dos casos, seguidas pela agressão (11,6%), acidentes de trabalho (4%), acidentes esportivos (3,1%) e outros (1,3%). Dos pacientes que receberam tratamento, 178 (79,8%) receberam tratamento fechado (sem abordagem direta à fratura), 41 (18,4%) receberam tratamento aberto e quatro (1,8%) não receberam tratamento. Onze (4,9%) pacientes evoluíram com alguma complicação, sendo oito com má-oclusão. Pôde-se concluir que o tratamento fechado foi o mais predominantemente instituído e que as complicações advindas do tratamento foram raras. / Abstract: Facial fractures have an important contribution on the care of patients suffering from trauma. Among these fractures, those involving the mandibular condyle are certainly the ones with more discussion and controversies on treatment options and, the incorrect treatment can bring severe and sometimes irreversible consequences on the stomatognathic system. There for, it's emphasized the requirement for standardization regarding the treatment of these fractures through clinical trials with a long-term evaluation of the results obtained with the different treatment options. Thus, it was developed an observational, prospective and longitudinal study, aiming a specific epidemiological assessment of fractures of mandibular condylar process, treated by the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the Piracicaba Dental School - Campinas State University (Unicamp), in order to evaluate the treatment and the complications arising from it. There were analyzed all patient records from 1999 to 2006, totaling 223 patients with 265 fractures of the condyle, being 174 (78%) male and 49 (22%) female, with an average age of 28.2 years ± 14.6 years. The most affected age group was between 11 and 30 years with 60% of the cases. In 113 (50.7%) patients fractures were isolated, and in the rest, there was at least one another mandible fracture. Most patients were white (65.1%), economically active (66.4%) and dentate (49.7%). The most frequent causal agent were accidents involving means of transport (58.9%) of these, 40% were by bicycicle, 29.2% by car, 15.7% motorcycle and 2.2% were pedestrians. Falls were responsible for 21.5% of the cases, followed by assault (11.6%), accidents at work (4%), sports accidents (3.1%) and others (1.3%). Regarding the patients that received treatment, 178 (79.8%) received closed treatment, 41 (18.4%) received open treatment and four (1.8%) didn't receive any treatment. Eleven (4.9%) patients have presented some complication, such as malocclusion (eight cases). It could be concluded that the surgical closed treatment was the most predominantly established and that the complications arising from the treatment were rare. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Simonides Consani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T15:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CelegattiFilho_TorideSebastiao_M.pdf: 4195192 bytes, checksum: e279d02d5c5aabef9927997e90717129 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O propósito neste estudo foi desenvolver placas em forma de Y com espessuras de 0,6, 1,0 e 1,5 mm para ser usadas em fratura de colo de côndilo da mandíbula e submetê-las ao ensaio de resistência mecânica de compressão. Fo-ram desenvolvidas 10 placas em Y para cada espessura, contendo 8 furos. As placas foram confeccionadas de acordo com projeto idealizado pelo autor e fabricado pela empresa Toride Indústria e Comércio Ltda., Mogi Mirim, SP, Brasil. As placas foram confeccionadas com titânio comercialmente puro (grau ll), conforme norma ASTM F-67. Os processos para desenvolvimento das placas foram feitos em programa de desenho mecânico Solid Works. A confecção das placas seguiu a metodologia de fabricação já existente na empresa, compreendendo processo de usinagem em equipamento modelo Discovery Romi de 4 eixos, o qual mantém precisão e controle dimensional com tolerância de ± 0,10 mm. Foram também confeccionadas 30 hemi-mandíbulas do lado esquerdo, com resina de poliuretano rígido de densidade 40 a 50 PCF onde as placas foram fixadas para conter fratura simulada da cabeça do côndilo. O teste de carregamento foi executado na máquina para ensaio universal Instron, modelo 4411, aplicando carga na posição médio-lateral e ântero-posterior na cabeça do côndilo. ANOVA com 2 fatores e teste de Tukey com 5% de significância foram aplicados nos resultados. Quando a carga foi aplicada no sentido médio-lateral, a placa de maior espessura (1,5 mm) obteve a maior resistência, mas sem diferença estatística entre os deslocamentos de 5,0 e 10,0 mm. No sentido ântero-posterior, a placa com maior resistência foi a de menor espessura, seguida pela de maior espessura. Pode-se concluir que: 1 - No sentido médio-lateral, os maiores valores de resistência foram observados no deslocamento de 15 mm, exceto para as placas 0,6 e 1,5 mm com valores similares em 10 e 20 mm respectivamente; 2 - A placa com espessura de 1,5 mm foi a única que apresentou maior valor médio em todos os deslocamentos; 3 - No sentido ântero-posterior, os maiores valores de resistência foram vistos no deslocamento de 15 mm e os menores em 5 mm para todas as espessuras de placas; 4 - A placa com espessura de 0,6 mm foi a que apresentou maiores valores em todos os deslocamentos e 5 - No sentido ântero-posterior, o carregamento de 20 mm não foi alcançado / Abstract: The purpose of this study was to develop a Y plate with thicknesses of 0.6, 1.0 and 1.5 mm for use in condylar mandible fracture and submit them to the me-chanical strength testing Compression. For this study 30 plates were used for surgical containment internal, Y geometry and holes 8, 10 plates with a thickness of 0.6 10 mm plates with 1.0 mm thickness and 10 plates with thickness of 1.5 mm. This model plate was designed by the author and manufactured by Toride Industry e Comercio Ltda., Mogi Mirim, Brazil. The plates were made from commercially pure titanium (grade II), according to ASTM F-67. The processes for developing the plates were made in program Solid Works mechanical design engineering company by Toride, following the procedures of the project. The making of the plates followed the methodology in an existing manufacturing company, including process equipment machining model Romi Discovery of 04 axes, which keeps ac-curacy and dimensional control with a tolerance of ± 0.10 mm, required by the quality system of the company Toride. Were prepared hemi-jaws 30 on the left side with hard polyurethane resin density 40-50 PCF where the plates were fixed. The load test was run on the test equipment universal Servohidráulico Instron Model 4411 (Instron Corp., Norwood, MA.), and will have to evaluate the strength of plates attached Hemi-mandibles applying the force in mid-lateral position, and the force applied at Antero-posterior position, were predetermined three shifts, ob-taining values of average load in the three, Statistical analysis of variance by ANOVA used 02 factors, the Tukey test at 5% significance level was applied. When the load was applied in the medial-lateral plate of greater thickness (1.5 mm) gave the highest strength, but no statistical difference in displacement of 5.0 and 10.0 mm. Antero-posterior direction on the plate was the biggest strength of thinner, following the greater thickness. It can be concluded that: 1 - In the medial - lateral direction, the highest values of resistance were observed in the displacement of 15 mm, except for the 0.6 and 1.5 mm plates with similar values in 10 and 20 mm respectively; 2 - A plate with thickness of 1.5 mm was the one with the highest average value on all shifts; 3 - In the antero-posterior direction, the highest values of resistance were seen in the displacement of 15 mm and 5 mm in the minors for all thicknesses of plates; 4 - A plate with thickness of 0.6 mm showed the highest values in all shifts and; 5 - In the antero-posterior direction, the loading of 20 mm was not achieved / Mestrado / Materiais Dentarios / Mestre em Materiais Dentários

Orientador: Luciana Asprino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T02:22:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira-Santos_Darklilson_D.pdf: 3662048 bytes, checksum: 2c99cca5d87f0528027776c536fc225e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: As fraturas de ângulo mandibular são comuns, apresentando alta prevalência entre as fraturas da face. Estudos epidemiológicos apresentam informações sobre o perfil dos pacientes vítimas de trauma de face, auxiliando em métodos de prevenção e aperfeiçoando condutas de tratamento. Este trabalho é um estudo retrospectivo, longitudinal e observacional, com o objetivo de avaliar a epidemiologia das fraturas de ângulo mandibular, etiologia, frequência e modalidade de tratamento empregado, assim como complicações, dos pacientes atendidos pela Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - FOP/Unicamp, no período compreendido entre abril de 1999 a dezembro de 2012. Foram incluídos 201 pacientes que sofreram 204 fraturas de ângulo mandibular, com maior prevalência no lado esquerdo (55,9%), cuja análise estatística descritiva demonstrou uma prevalência de indivíduos do gênero masculino (88,6%), cor branca (52,2%), com média de 27,95 anos ± 9,9 anos. A maioria apresentava algum tipo de vício (56,7%), a etiologia mais frequente foi agressão física (33%) e a má-oclusão foi o sinal com maior prevalência (72,6%). O sintoma mais frequente foi a dor (75,6%), e em 111 fraturas (54,4%) havia a presença de terceiros molares na linha de fratura. O tratamento cirúrgico foi empregado na maioria das fraturas (78%), sendo o acesso intraoral o mais frequentemente utilizado (60,0%). A técnica de fixação mais empregada foi a utilização de uma miniplaca do sistema 2,0mm (42,0%), havendo um baixo índice de complicações (9,5%), tendo sido a infecção a mais frequente. Concluiu-se que o grupo mais afetado foi constituído por adultos jovens do gênero masculino, vítimas de agressão física e que possuíam algum vício; a maioria dos pacientes foi submetida a tratamento cirúrgico, por acesso intraoral e utilização de uma única miniplaca, e houve baixa incidência de complicações. Estes dados epidemiológicos e das características do tratamento das fraturas de ângulo mandibular poderão auxiliar na instituição de campanhas preventivas, e de protocolos clínicos para o tratamento destas lesões, e também no direcionamento de futuras pesquisas. / Abstract: Mandibular angle fractures are common, with a high incidence among facial fractures. Epidemiological studies provide information on the profile of patients victims of facial trauma, assisting in methods of prevention and perfecting treatment procedures. This is a retrospective, longitudinal, and observational study, aiming to evaluate the epidemiology, etiology, frequency and type of treatment used, as well as complications, regarding mandibular angle fractures in patients treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry of Piracicaba - FOP/Unicamp, from April 1999 to December 2012. 201 patients with 204 mandibular angle fractures were included, showing higher incidence on the left side (55.9%), and a descriptive statistical analysis revealed the following prevalence: male subjects (88.6%), white subjects (52.2%), and mean age of 27.95 years ± 9.9 years. The majority had some kind of addiction (56.7%), the most common etiology was physical aggression (33%) and malocclusion was the sign with the highest incidence (72.6%), while the most frequent symptom was pain (75.6%) and 111 fractures (54.4%) had third molars in the line of fracture. Surgical treatment was employed in most fractures (78%), and intraoral access was the most frequent access used (60.0%). The fixation technique most often employed was the use of one 2.0 mm miniplate system (42.0%), with a low complication rate (9.5%) in the treatment of patients in this study. It was concluded that the most affected group consists of young adults male gender, victims of physical aggression and that most subjects underwent surgical treatment with few complications. Periodic assessments of the epidemiology and treatment characteristics of mandibular angle fractures generate data that assist in the establishment of prevention campaigns, clinical protocols for the treatment of these lesions, and also in directing future research. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo verificar os efeitos do tratamento com altas e baixas doses de metotrexato (MTX) na reparação de fraturas mandibulares, num modelo experimental com ratos. Métodos: O modelo experimental empregado consiste na criação de um defeito ósseo na mandíbula do rato, semelhante a uma fratura. Oitenta ratos foram distribuídos em 4 grupos de 20 animais que receberam, por via intraperitoneal: soro fisiológico (controle) (1 ml, após a cirurgia); dexametasona (DX) (0,15 mg / kg, dose única após a cirurgia); alta dose MTX (1,6 mg / kg, semanalmente); baixa dose MTX, (0,25 mg / kg, semanalmente). Os animais foram sacrificados no dia 1º, 7º, 15º e 30º dia após a cirurgia. As mandíbulas foram submetidas à análise radiográfica para medir a distância entre os cotos ósseos e a área de osteotomia. Avaliação histomorfométrica foi realizada usando um software analisador de imagens digitalizadas para verificar a formação de cartilagem e óssea. Resultados: Os resultados revelaram não haver alterações significantes entre os tratamentos nos parâmetros avaliados nos 10 e 70 dias após a cirurgia. Animais do grupo controle sacrificados no 15º dia após a cirurgia tiveram uma redução da distância entre as extremidades ósseas e na área da osteotomia, bem como um grande aumento na formação de cartilagem. O padrão desses parâmetros nos animais tratados com baixas doses de MTX e DX não foram significativamente diferentes do grupo controle neste período. No entanto, os animais tratados com alta dose de MTX tiveram aumento da distância entre os cotos ósseos e da área da osteotomia, bem como foi praticamente nulo o aumento da formação de cartilagem. Sobre o 30º dia após a cirurgia, os animais do grupo controle tinham praticamente recuperado a região da fratura, bem como aqueles tratados com doses baixas de MTX. Os grupos tratados com a alta dose de MTX e DX mantiveram abertos os defeitos ósseos. Conclusões: Este estudo mostra claramente que a baixa dose de MTX não afetou a reparação óssea de fraturas mandibulares em ratos, em contraste com a alta dose de MTX, que afeta desfavoravelmente a regeneração óssea. / Purpose: The present study aims to verify the effect of high and low dose of methotrexate (MTX) treatment on bone repair of mandibular fractures in rats. Methods: The experimental model employed consists in creating a defect in rat mandible, similar to a fracture. Eighty rats were distributed in 4 groups of 20 animals that received, intraperitoneally: saline (1 ml, after surgery); dexametazone (DX, 0.15 mg/Kg, one dose at surgery); high dose MTX (1.6 mg/Kg, weekly); low dose MTX, (0.25 mg/Kg, weekly). Groups of five animals were sacrificed on the 1st, 7th, 15th and 30th day after surgery. Mandibles were submitted to radiographic analysis to measure the distance between bony edges and the area of osteotomy. Histopathological evaluation was performed in digitalized images using an analyzer software to examine cartilage and bone formation. Results: The treatments did not alter any evaluated parameters on days 1 and 7 after surgery. Control animals sacrificed on the 15th day after surgery had a reduction of the distance between bony ends and in the area of osteotomy, as well as a great increase in cartilage formation. The pattern of these parameters in animals treated with low dose MTX and DX did not differ from control group. However, animals treated with higher dose of MTX kept increasing the distance between bony ends and the area of osteotomy, and the increase in cartilage formation was practically inexistent. On the 30th day after surgery, control animals had pratically recovered the fracture region, as well as those treated with low dose MTX. The group treated with higher dose MTX and DX still had an open bone defect. Conclusions: This study clearly shows that low dose MTX did not affect bone healing of mandibular fractures in rats, in contrast to a higher dose, which promotes impairment of bone regeneration.

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo verificar os efeitos do tratamento com altas e baixas doses de metotrexato (MTX) na reparação de fraturas mandibulares, num modelo experimental com ratos. Métodos: O modelo experimental empregado consiste na criação de um defeito ósseo na mandíbula do rato, semelhante a uma fratura. Oitenta ratos foram distribuídos em 4 grupos de 20 animais que receberam, por via intraperitoneal: soro fisiológico (controle) (1 ml, após a cirurgia); dexametasona (DX) (0,15 mg / kg, dose única após a cirurgia); alta dose MTX (1,6 mg / kg, semanalmente); baixa dose MTX, (0,25 mg / kg, semanalmente). Os animais foram sacrificados no dia 1º, 7º, 15º e 30º dia após a cirurgia. As mandíbulas foram submetidas à análise radiográfica para medir a distância entre os cotos ósseos e a área de osteotomia. Avaliação histomorfométrica foi realizada usando um software analisador de imagens digitalizadas para verificar a formação de cartilagem e óssea. Resultados: Os resultados revelaram não haver alterações significantes entre os tratamentos nos parâmetros avaliados nos 10 e 70 dias após a cirurgia. Animais do grupo controle sacrificados no 15º dia após a cirurgia tiveram uma redução da distância entre as extremidades ósseas e na área da osteotomia, bem como um grande aumento na formação de cartilagem. O padrão desses parâmetros nos animais tratados com baixas doses de MTX e DX não foram significativamente diferentes do grupo controle neste período. No entanto, os animais tratados com alta dose de MTX tiveram aumento da distância entre os cotos ósseos e da área da osteotomia, bem como foi praticamente nulo o aumento da formação de cartilagem. Sobre o 30º dia após a cirurgia, os animais do grupo controle tinham praticamente recuperado a região da fratura, bem como aqueles tratados com doses baixas de MTX. Os grupos tratados com a alta dose de MTX e DX mantiveram abertos os defeitos ósseos. Conclusões: Este estudo mostra claramente que a baixa dose de MTX não afetou a reparação óssea de fraturas mandibulares em ratos, em contraste com a alta dose de MTX, que afeta desfavoravelmente a regeneração óssea. / Purpose: The present study aims to verify the effect of high and low dose of methotrexate (MTX) treatment on bone repair of mandibular fractures in rats. Methods: The experimental model employed consists in creating a defect in rat mandible, similar to a fracture. Eighty rats were distributed in 4 groups of 20 animals that received, intraperitoneally: saline (1 ml, after surgery); dexametazone (DX, 0.15 mg/Kg, one dose at surgery); high dose MTX (1.6 mg/Kg, weekly); low dose MTX, (0.25 mg/Kg, weekly). Groups of five animals were sacrificed on the 1st, 7th, 15th and 30th day after surgery. Mandibles were submitted to radiographic analysis to measure the distance between bony edges and the area of osteotomy. Histopathological evaluation was performed in digitalized images using an analyzer software to examine cartilage and bone formation. Results: The treatments did not alter any evaluated parameters on days 1 and 7 after surgery. Control animals sacrificed on the 15th day after surgery had a reduction of the distance between bony ends and in the area of osteotomy, as well as a great increase in cartilage formation. The pattern of these parameters in animals treated with low dose MTX and DX did not differ from control group. However, animals treated with higher dose of MTX kept increasing the distance between bony ends and the area of osteotomy, and the increase in cartilage formation was practically inexistent. On the 30th day after surgery, control animals had pratically recovered the fracture region, as well as those treated with low dose MTX. The group treated with higher dose MTX and DX still had an open bone defect. Conclusions: This study clearly shows that low dose MTX did not affect bone healing of mandibular fractures in rats, in contrast to a higher dose, which promotes impairment of bone regeneration.

RESUMO O nervo facial é uma importante preocupação para o cirurgião durante o acesso à cabeça da mandíbula, quando o tratamento cirúrgico é escolhido. As duas vias mais freqüentemente utilizadas, a pré-auricular e submandibular possuem uma relação anatômica direta com seu ramo temporal e marginal da mandíbula, respectivamente. Tanto o desconhecimento de possíveis variações na sua distribuição anatômica do nervo facial como os elementos fundamentais da técnica cirúrgica influenciam o risco de seqüela pós-operatória. Para a via de acesso pré-auricular, há uma definida posição imediatamente pré-auricular junto à cartilagem do trágus, a incisão relaxante é apontada por alguns autores como manobra preventiva de seqüelas como o lagoftalmo (incapacidade da oclusão palpebral). O plano único profundo à fáscia temporoparietal (na fossa temporal), ao periósteo do arco zigomático, e à fáscia parotideomassetérica geram um retalho que parece proteger os ramos que cruzam o mencionado arco. No que tange à via de acesso submandibular, o ângulo e a base da mandíbula bem como os vasos faciais (artéria e veia faciais) são referenciais anatômicos consagrados na literatura. Entretanto, a mesma literatura aponta para uma freqüente pluricidade na ramificação do clássico nervo marginal da mandíbula, ramo do nervo facial, em uma situação subplatismal a uma distância variável da base da mandíbula. A não identificação do nervo pode acarretar diferentes graus de seqüela labial pela lesão nervosa por compressão ou estiramento mecânicos, queimaduras nervosas na eletrocoagulação imprecisa e tempestiva de vasos adjacentes, ressecção nervosa com a conseqüente paresia transitória ou ainda a paralisia permanente da musculatura do lábio inferior do lado afetado. Lesão térmica ou mecânica devem ser prevenidos durante as manobras hemostasia e sínteses. Para tanto, o mapeamento intra-operatório pré-incisional (paciente sob anestesia geral) de modo ainda bastante incipiente parece ser uma ferramenta promissora na localização precisa de modo a orientar profilaticamente a incisão inicial. / SUMMARY The facial nerve is an important surgeon concern while approaching the mandibular condylar process in the fracture surgical treatment. The preauricular and submandibular pathways are the two most frequently used approaches, which have a direct relation to the temporalis and marginalis mandibulae branches of the facial nerve, respectively. The lack of knowledge over possible variations on their anatomical distribution and mastery of the fundamental elements on surgical technique jeopardize the patient to the postoperative sequels. About the preauricular approach, there is a well-established tragus anterior incision. Some authors point out a continuous relaxing incision as a preventive maneuver to avoid lagophtalmus, for instance. The opening of an unique plane formed by the profound face of the temporoparietal fascia in the temporal region, deep face of periostheum over zygomatic arch and parotideomasseteric fascia as well generates a protective flap which includes facial nerve branches that cross up-and-forwardly the zygomatic arch. In regards to the submandibular approach, the angle and lower border of the mandible as well facial vessels are scientific well-known anatomic landmarks to place the initial incision, preventing the facial nerve from lesion. Nevertheless, recent scientific publications point out some frequent multiple branching patterns in the marginalis mandibulae, a facial nerve branch, always underneath platysm muscle in a variable caudad distance from lower border of the mandible. The lack of identification of the nerve may lead to different degrees of lower lid sequel by compression or strechening strengths, electric burns during imprecise adjacent bleeding vessels electric coagulation maneuver, or even a complete nerve transection responsible for a permanent paralysis of the lower lid. Thermal or mechanical injury should be avoided during haemostatic and synthesis maneuvers. The intra-operative pre-incisional mapping of the facial nerve (patient under general anesthesia), a very new method already on experimentation seems to be a promising tool in the nerve localization in the way to guide the surgeon before initial incision.

As fraturas do ângulo mandibular são muito frequentes dentre as fraturas mandibulares e um das formas de tratamento é a utilização de fixação interna com placas e parafusos. Neste estudo o objetivo foi avaliar comparativamente a resistência de três tipos de fixação em réplicas de mandíbula de poliuretano. Foram utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas a seccionamento simulando uma fratura linear e desfavorável de ângulo mandibular esquerdo. As fixações foram realizadas com placas do sistema 2,0 mm, dispostas da seguinte forma: uma placa reta de quatro furos, uma placa reta de quatro furos com extensão (ponte) e uma placa 3D 4 furos. Cada grupo (n = 21) foi submetido ao teste de resistência linear com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região do primeiro molar ipsilateral à secção, primeiro molar contralateral e incisivos centrais) em máquina de ensaio universal EMIC DL 2000. Foram mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e 5mm. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), nível de significância de 5%. Os valores obtidos, não apresentaram diferença estatisticamente significante entre as placas. Os resultados mostraram que as placas 3D produzem escores similares às placas usadas convencionalmente. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que os três tipos de fixação se comportam de forma similar. / Mandibular angle fractures are very frequent among the mandibular fractures and a form of treatment is the use of internal fixation with plates and screws. In this study, the objective was to evaluate the resistance of three types of fixation in mandibular replicas of polyurethane. Sixty three toothed mandibles were used, subject to sectioning simulating a linear and unfavorable fracture of left mandibular angle. The fixations were performed with straight plates system 2.0 mm, prepared as follows: one plate with 4-holes, one 4-holes and extension (bridge) and one plate 3D 4-holes .Each set was submitted for loading test with load application towards in three distinct points of the mandible, so do not simultaneously (molar region on the side ipsilateral of section, the central incisors and contralateral molar) in universal testing machine EMIC DL 2000. Load values were measured at offset 1 mm, 2 mm and 5mm and was noted the final dislocation. The results were submitted to statistical analysis, using analysis of variance (ANOVA), a significance level of 5%. the values obtained showed no statistically significant difference between the plates. The results show that the 3D plate can reproduce similar mechanical scores to the plates used conventionally. It can be concluded that the three types of fasteners behaved similarly.