MESQUITA, Charles Jean Gomes de. Dimensão fractal e histometria digital na avaliação dos efeitos do propranolol sobre a reação capsular ao implante de silicone. 2014. 50 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T13:50:22Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_cjgmesquita.pdf: 409219 bytes, checksum: faeed2fca385c9d082980d0e7e5e4eae (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T13:51:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_cjgmesquita.pdf: 409219 bytes, checksum: faeed2fca385c9d082980d0e7e5e4eae (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T13:51:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_cjgmesquita.pdf: 409219 bytes, checksum: faeed2fca385c9d082980d0e7e5e4eae (MD5) Previous issue date: 2014 / Despite their popular use in breast augmentation and reconstruction surgeries, the limited biocompatibility of silicone implants can induce severe side effects, including adverse capsularcontracture (ACC), an excessive foreign body reaction that forms, by unknown reason, a tight and hard fibrous capsule around the implant. A non-surgical treatment for ACC will be desirable as revision surgery for capsulotomy or capsulectomy with implant exchange are associated with a high risk of recurrence and complications. Recently it has been shown that sympathetic denervation accelerates wound contraction and delays reepithelialization in rats. Another study demonstrated that beta-adrenoceptor blockade has antifibrotic effects in a murine model of nonsinusoidal liver fibrosis. This study examines the effects of using propranolol, a non-selective beta-adrenoceptor antangonist, to prevent capsular formation around texturized silicone prosthesis implanted in the dorsum of male guinea-pigs. Animals (n=36) were randomly distributed into two equal groups, untreated or orally treated with propranololol (10 mg/kg dissolved in daily water). Capsules and implants were removed and examined for inflammation, thickness, fibrosis progression, density of type I and III collagen and fractal dimension by histological scoring using hematoxilin-eosin stained samples, digital histometry for measuring capsular thickness, picrosirius-polarization and digital image analysis for type I and type III collagen density and fractal dimension calculation by box-counting after 7, 14 or 21 days.Propranolol significantly reduced inflammation scores in the capsular tissue as compared to untreated group. Also, the capsular content of type I and type III collagen showed a statistical difference among the groups at different time points (p< 0,0001, Kruskal-Wallis test). The type I collagen density observed at 1, 2 or 3 weeks decreased significantly compared with that found in the control group. Conversely, the density of type III collagen increased in propranolol-treated group along the time.The capsule thickness in propranolol-treated cavies was significantly thinner and exhibited higher collagen type III/type I ratios and more irregular collagen fiber alignments than control animals. The observed decrease in fractal dimension of collagen also supported the alleviation of capsular formation by propranolol usage. Taken together, these data show that propranolol efficiently delays formation (antiproliferative or citotoxity effects) and maturation (antifibrogenic effect) of capsule around textured implants. Therefore, the blockade of beta-adrenoceptors is a promising option to support future therapeutic strategies in the treatment/prevention of capsular contracture. / As mamoplastias com implante de silicone são as cirurgias plásticas mais realizadas no mundo. O organismo reage a qualquer implante, encapsulando-o. Por razões desconhecidas, algumas cápsulas tornam-se patologicamente ativas gerando uma contratura capsular adversa (CCA), fibrose constritiva que deforma a mama reduzindo o resultado estético. Esta afecção de difícil tratamento requer, em alguns casos, reintervenções cirúrgicas que não impedem a recidiva. Tratamentos adjuvantes com drogas e/ou métodos físicos apresentam respostas variáveis e frequentemente insatisfatórias. O propranolol, antagonista não seletivo de betadrenoceptores, vem sendo empregado em estudos pré-clínicos em que a resposta fibrótica é importante parâmetro de avaliação e prognóstico. A demanda por métodos quantitativos e a tradução dos dados de bancada à clínica é uma constante. Métodos tradicionais como a histo-morfometria e a picrosirius-polarização tem sua acurácia aumentada quando associados a técnicas computacionais. A análise da Dimensão Fractal (DF), metodologia não linear de mensuração, tem se mostrado útil na avaliação de imagens biológicas permitindo visualização e compreensão de detalhes imperceptíveis ao olhar humano. O objetivo desse trabalho foi associar essas tecnologias (ferramentas computacionais e recursos matemáticos) na avaliação quantitativa dos efeitos do propranolol na formação da cápsula fibrosa peri-implante. Foram implantadas no plano subcutâneo 36 minipróteses texturizadas, preenchidas com gel de silicone (20 mL), no dorso de cobaias (Cavia porcellus). Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos (n=18, cada) sendo tratados ou não com propranolol (10 mg/Kg dissolvido na água de beber diária (150 mL)). Os animais foram acompanhados e sacrificados após 7, 14 ou 21 dias. Após a retirada em bloco e explantação cuidadosa da prótese, a cápsula e o tecido do peri-implante foram preparados e corados pela hematoxilina-eosina (HE) ou picrosirius-red (PSR). A inflamação foi quantificada por atribuição de escores. Microfotografias digitais das amostras coradas pelo PSR foram obtidas sob polarização de forma padronizada para mensurar a espessura da cápsula, densidade do colágeno tipo I e tipo III, índice de fibrose (densidade do colágeno/espessura capsular) e cálculo da dimensão fractal pelo método de contagem de caixas. Foi utilizada análise estatística paramétrica ou não paramétrica conforme a natureza dos dados, considerando um nível de significância P < 0,05. Não ocorreram casos de infecção, seroma, hematoma ou deslocamento do implante. Todos os animais, independentemente do grupo e do momento do sacrifício exibiam uma cápsula fibrosa. As cápsulas dos animais tratados com propranolol exibiam significantemente menor intensidade de inflamação, cápsulas menos espessas, menor índice fibrótico e menores valores de dimensão fractal do que as do grupo controle. A DF revelou correlação inversa com esses parâmetros. Em conjunto, estes achados são condizentes com a inibição da formação da cápsula pelo betabloqueio sistêmico não seletivo, sugerindo ação anti-inflamatória e antifibrogênica do Propranolol.

Orientador: Aristides Augusto Palhares Neto / Resumo: Introdução: A cicatriz desempenha um importante papel no resultado final de uma cirurgia. Muitos fatores são implicados no processo de cicatrização patológica, e diversos produtos e curativos foram desenvolvidos para prevenção de cicatriz hipertrófica e quelóide, porém poucos tem evidências que o suportem. Objetivos: Comparar o resultado da cicatriz cirúrgica após utilização da fita de silicone e da fita microporosa. Métodos: Realizamos um ensaio clínico controlado, cego e randomizado, onde um lado da incisão foi randomizado para receber a fita de silicone e o outro lado recebeu o tratamento controle (fita adesiva microporosa). Foram selecionadas pacientes submetidas a abdominoplastia ou mastoplastia de aumento com implantes de silicone no período de maio a outubro de 2016. A Escala de Cicatrização de Vancouver foi utilizada para avaliar as cicatrizes. Resultados: Foram selecionadas para o estudo 17 pacientes. A idade média das pacientes foi de 31,4 ± 6,7, sendo a mínima de 20 e a máxima de 45 anos. Vemos na comparação dos tipos de curativo que os valores de p foram próximos a 5%, sugerindo uma associação do uso da fita de silicone com melhores resultados estéticos e funcionais da cicatriz em relação à fita microporosa. Notamos também que os dois tipos de curativo tiveram uma redução significativa em seus escores do primeiro para o terceiro mês (traduzindo uma melhora no aspecto da cicatriz), porém a fita de silicone teve uma redução superior à fita microporosa (45,6% e 39,2%... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by ANA LUÍZA ALVES PINTO LUNA null (analualves@hotmail.com) on 2017-09-25T18:42:11Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MESTRADO Ana Luiza Alves Pinto Luna.pdf: 1782319 bytes, checksum: 832d2855b5d3e28f440d7df38d89674c (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-27T20:31:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luna_alap_me_bot.pdf: 1782319 bytes, checksum: 832d2855b5d3e28f440d7df38d89674c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-27T20:31:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luna_alap_me_bot.pdf: 1782319 bytes, checksum: 832d2855b5d3e28f440d7df38d89674c (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Introdução: A cicatriz desempenha um importante papel no resultado final de uma cirurgia. Muitos fatores são implicados no processo de cicatrização patológica, e diversos produtos e curativos foram desenvolvidos para prevenção de cicatriz hipertrófica e quelóide, porém poucos tem evidências que o suportem. Objetivos: Comparar o resultado da cicatriz cirúrgica após utilização da fita de silicone e da fita microporosa. Métodos: Realizamos um ensaio clínico controlado, cego e randomizado, onde um lado da incisão foi randomizado para receber a fita de silicone e o outro lado recebeu o tratamento controle (fita adesiva microporosa). Foram selecionadas pacientes submetidas a abdominoplastia ou mastoplastia de aumento com implantes de silicone no período de maio a outubro de 2016. A Escala de Cicatrização de Vancouver foi utilizada para avaliar as cicatrizes. Resultados: Foram selecionadas para o estudo 17 pacientes. A idade média das pacientes foi de 31,4 ± 6,7, sendo a mínima de 20 e a máxima de 45 anos. Vemos na comparação dos tipos de curativo que os valores de p foram próximos a 5%, sugerindo uma associação do uso da fita de silicone com melhores resultados estéticos e funcionais da cicatriz em relação à fita microporosa. Notamos também que os dois tipos de curativo tiveram uma redução significativa em seus escores do primeiro para o terceiro mês (traduzindo uma melhora no aspecto da cicatriz), porém a fita de silicone teve uma redução superior à fita microporosa (45,6% e 39,2% respectivamente). Conclusão: A fita de silicone parece ser discretamente mais efetiva em promover melhoria da cicatriz cirúrgica a médio prazo, com base na Escala de Cicatrização de Vancouver, em relação à fita microporosa. Ambas as fitas apresentaram melhora no escore do terceiro mês de pós-operatório quando comparados ao primeiro mês, porém a fita de silicone apresentou uma redução superior. Os pontos de maior diferença constaram na pliabilidade, altura e vascularização. Quanto aos efeitos adversos, ambos os curativos apresentaram como intercorrência o surgimento de rash cutâneo, sendo que o surgimento foi maior com o uso da fita de silicone (RR=2). / Introduction: The scar plays an important role on result of any surgery. Many factors are implied in the pathologic scar healing process. Lots of dressings and products have been developed to prevent formation of hypertrophic scar and keloids, but few have been supported by evidence. Objective: To compare the surgical scar result after using silicone-gel sheeting and microporous tape. Methods: We’ve performed a blind and randomized clinical trial, using the silicone-gel sheeting on one side of the surgical incision and the control-treatment on the opposite site (microporous tape). Selected patients underwent abdominoplasty or augmentation mastoplasty with silicone implants from May to October of 2016. The Vancouver Scar Scale (VSS) was assessed to evaluate the scars. Results: Seventeen patients were selected for the study. The mean age was 31,4 ± 6,7, with the youngest at 20 and the oldest with 45 years-old. Comparing the two dressing types, we found that p values were close to 5%, suggesting that the siliconegel sheeting promotes better aesthetic and functional results over the microporous tape. We also noticed that both dressings had a significant reduction on the VSS score from the first to the third month of post-operative, although the silicone-gel sheeting had a superior reduction (45,6% and 39,2%). Conclusion: Silicone-gel sheeting appears to be slightly more effective in promoting mid-term improvement of surgical scar, related to the VSS, and compared to microporous tape. Both dressings provided an upgrade on VSS score from the first to the third post-operative month evaluation, but the silicone-gel sheeting was superior. Most of the difference relied on pliability, height and vascularization. As to the side effects, both dressings presented with skin rash, but the silicone-gel sheeting had a higher occurrence (RR=2).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-08-22Bitstream added on 2014-06-13T19:11:58Z : No. of bitstreams: 1 franca_dcc_me_araca.pdf: 2609587 bytes, checksum: 8a7904cdb64c406b06f726af6ac60fbc (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / No presente estudo foram utilizados 60 ratos submetidos a implantes subcutâneos de quatro elastômeros de silicone, sendo três usados em prótese bucomaxilofacial, LIM 6050, MDX 4-4210 e Silastic 732 RTV industrial e um indicado para cirurgia plástica, o Silimed. O objetivo do estudo foi avaliar os materiais em relação à compatibilidade biológica tecidual, nos tempos pós-operatórios de sete, quinze e trinta dias, quando os animais foram sacrificados e as peças processadas e coradas pela hematoxilina e eosina para análise qualitativa e quantitativa dos espécimes. Pelo estudo histomorfométrico, oito áreas de 60,11 mm2 foram analisadas, contando-se as células mesenquimais, inflamatórias mononucleares, eosinófilos e as células gigantes do tipo corpo estranho. O experimento foi desenvolvido em dois capítulos, estudando-se separadamente os silicones de uso em prótese e o Silimed. No primeiro capítulo, a análise da biocompatibilidade dos implantes subcutâneos dos elastômeros de silicone LIM 6050, MDX 4-4210 e Silastic 732 RTV industrial, observou-se biocompatibilidade aceitável em todos eles, considerando-se o fato de que sua indicação protética dependeria em especial das características físicas próprias de cada material, pela mínima reação tecidual observada, além de que em sua forma sólida é fácil a adaptação aos tecidos. No segundo capítulo, o estudo se baseou na análise das reações referentes ao implante de silicone utilizado em cirurgia plástica (Silimed), constatando-se a presença de processo inflamatório ligeiramente maior no silicone gel em relação aos outros grupos, porém com níveis aceitáveis de biocompatibilidade, confirmada pela rara presença de células gigantes do tipo corpo estranho. Todos os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey, demonstrando que todos os materiais implantados iniciaram uma resposta... / In the present study 60 rats were submitted to subcutaneous implant of four elastomers of silicon, being three of use in bucomaxillofacial prosthesis, LIM 6050, MDX 4-4210 and Silastic 732 RTV industrial and a suitable one for plastic surgery, Silimed. The objective of the study was to evaluate the materials in relation to the tissue biological compatibility, in the postoperative times of seven, fifteen and thirty days, when the animals were sacrificed and the processed pieces and stained for the hematoxilin and eosin for qualitative and quantitative analysis of the specimens. For the histomorphometric study, eight areas of 60,11 mm2 were analyzed, being counted the mesenchimal cells, inflammatory cells, eosinophile and giant cells. The experiment was developed in two chapters, being studied the use silicons separately in prosthesis and Silimed. In the first chapter, the analysis of the biocompatibility of the subcutaneous implant of the elastomers of silicon LIM 6050, MDX 4-4210 and Silastic 732 RTV industrial, acceptable biocompatibility was observed in all of them, being considered the fact that your prosthetic indication would especially depend on the own physical characteristics of each material, for the low tissue reaction observed, in addition in your solid form it is easy the adaptation to the tissues. In the second chapter, the study based on the analysis of the referring reactions to the it implants of silicon used in plastic surgery (silimed), being verified the presence of inflammatory process lightly larger in relation to the other groups, however with acceptable levels of biocompatibility confirmed by the rare presence of giant cells of the type strange body. All the data were submitted to the variance analysis and test of Tukey, demonstrating that all the implanted materials began an acceptable tissue inflammatory reaction, with tissue reactions of light intensity the moderate... (Complete abstract, click electronic address below)