Orientadores: Anamarli Nuccic Alberto Cliquet Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T03:23:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Casanova_ManuelaAmaralMucci_M.pdf: 2345728 bytes, checksum: f66ccc6bdf60b6250a95b5911fe73602 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A Distrofia Miotônica tipo 1 é doença multisistêmica que afeta com freqüência o músculo estriado, repercutindo na marcha, a qual pode apresentar-se em um espectro, desde muito anormal a sutis alterações de difícil caracterização através da visão humana. O objetivo deste trabalho foi analisar as variáveis espaciais, temporais e cinemáticas da marcha de afetados pela doença. Desenhou-se estudo prospectivo do tipo caso (n = 10) e controles (n = 20); os sujeitos foram investigados quanto à clínica da marcha e submetidos ao teste de força muscular. Marcadores reflexivos foram fixados em membros superiores, inferiores, tronco e pelve. A marcha, com pés descalços, ocorreu em passarela de 6 metros, capturada por 6 câmeras. Foram coletadas e analisadas 3 amostras de cada participante através do Sistema Qualisys®. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher e o Teste de Mann-Whitney para a comparação das variáveis demográficas entre os grupos e a estatística descritiva dos casos. Encontrou-se alterações laboratoriais nos 10 pacientes, embora 04 não tivessem clínica de marcha anormal. O comprimento da passada foi diminuído em 80% dos casos, cadência menor em 30% e velocidade lenta em 40%. Anormalidade no movimento do quadril foi observada em 100% dos pacientes, da pelve em 90% e do tornozelo em 70%. O exame laboratorial da marcha permitiu diagnosticar alterações precoces, antes do aparecimento de déficit muscular à oposição de força, como ocorreu em 2 casos. A disfunção da marcha em laboratório esteve associada à fraqueza muscular distal isoladamente em 40%; e em associação com déficit proximal e distal em outros 40% / Abstract: Myotonic Dystrophy type 1 is a multisystemic disease that frequently affects the striated muscle with repercussion on gait. Gait function may be very abnormal or exhibit subtle alterations of difficult characterization by the human eyes. With objective to analyse the spatiotemporal and kinematics variables parameters of gait in patients affected by the disease, a prospective study of type case (n = 10) and controls (n = 20) was designed. The subjects were investigated in relation to clinical aspects of gait and submitted to the muscular force test. Reflexive markers were affixed in the upper and lower extremities, trunk and pelvis. A barefooted gait was performed in a 6-meter runway and captured by 6 ProReflex cameras. Three samples of each patient were collected and analyzed by the Qualisys® System. The Exact Test of Fisher and the Mann-Whitney Test were used for comparison of demographic variables between the groups and a descriptive statistic for cases. Abnormalities were found in all 10 patients, although 4 had no clinical evidence of gait problems. Stride was diminished in 80% of the cases, cadence in 30% and slow speed in 40%. Gait dysfunction was observed in 100% of the patients¿ hips, 90% of pelvis and 70% of ankles. The laboratory examination of gait allows early detection of alterations, even before the appearance of muscular deficit by manual force opposition test as occurred in two cases. Gait dysfunction observed in the laboratory was associated with distal muscular weakness in 40% of the patients and in association with proximal and distal deficits in others 40% / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

<p>Cilj rada: Posmatrano je da li postoji povezanost kliničkih parametara, bihejvioralnih simptoma i postignuća na testovima kognitivnih funkcija sa karakteristikama hoda kod obolelih od Parkinsonove bolesti. Analizirana je i povezanost nalaza hiperehogenosti strukture substantia nigra dobijenog transkranijalnim parenhimskim ultrazvukom sa karakteristikama hoda.Materijal I metode: Istraživanjem je obuhvaćeno 60 obolelih od Parkinsonove bolesti (22 žene i 38 mu&scaron;karaca, sa trajanjem bolesti 5,06&plusmn;4,54 godina, ukupnim UPDRS 39,76&plusmn;36,65, UPDRS III 24,28&plusmn;15,18) koji su prema stadijumu bolesti po Hen i Jarovoj skali (H&amp;Y) podeljeni u tri podgrupe sa po 20 ispitanika: H&amp;Y 1, 2 i 3. Kontrolnu grupu činilo je 35 zdravih ispitanika (19 žena i 16 mu&scaron;karaca) koji se od grupe obolelih nisu razlikovali u pogledu godina starosti (oboleli 64,21&plusmn;6,92 godina, zdravi 63,45&plusmn;7,75, p=0,832) i godina obrazovanja (oboleli 12,63&plusmn;3,16 godina, zdravi 12,57&plusmn;2,87, p=0,954). Iz analize su isključeni ispitanici čiji je skor MMSE bio manji od 24. Procena težine motornih znakova Parkinsonove bolesti vr&scaron;ena je Unifikovanom skalom za kvantifikovanje Parkinsonove bolesti, treći deo (UPDRS III). Za globalnu procenu kognicije je kori&scaron;ćena Revidirana Adenbrukova kogntivna skala (ACE- R), a za procenu egzekutivnih funkcija su kori&scaron;ćeni baterija za procenu frontalnih funkcija (FAB) i Egzekutivni intervju (EXIT-25). Za evaluaciju depresije kori&scaron;ćene su Hamiltonova skala za procenu depresije (HAM- D) i Bekova skala depresivnosti (BDI II), za procenu anksioznosti Hamiltonova skala za procenu anksioznosti (HAM- A), a za procenu apatije Skala apatije (AS).Određivanje vremenskih i prostornih parametara hoda vr&scaron;eno je pomoću GAITRite sistema, tokom &bdquo;on&rdquo; perioda. Analizirano je osam parametara hoda: vreme dvokoraka (CT), dužina dvokoraka (SL), vreme zamaha (ST) i vreme dvostrukog oslonca (DS), kao i njihovi koeficijenti varijacija (CV). Posmatran je i uticaj dvostrukog zadatka na parametre hoda. Kao dodatni zadatak tokom hoda primenjen je kognitivni zadatak (oduzima -7 tokom hoda), motorni zadatak (nosi ča&scaron;u punu vode) i kombinovani zadatak (oduzima i nosi ča&scaron;u istovremeno). Veličina hiperehogenosti substantia nigra merena je transkranijalnim parenhimskim ultrazvukom. Rezultati: U poređenju sa zdravim vr&scaron;njacima, oboleli od Parkinsonove bolesti imali su značajno izraženiji varijabilitet koraka pri hodu bez zadatka (skraćen SL, povećan CVSL i CVCT, varijabilitet koraka bio je jo&scaron; izraženiji, dok je pri motornom zadatku postojala i značajna razlika DS i CVDS (p&lt;0,05), tj. parametara kojima se izražava ravnoteža koraka. U uslovima kombinovanog zadatka ove razlike su se potencirale. Parametri hoda (SL, VCSL, CVCT I CVST) minimalno su se razlikovali kod obolelih u najranijim stadijumima bolesti (H&amp;Y 1) u odnosu na zdrave, dok su razlike postajale izraženije kako je bolest bila u odmaklijim stadijumima (H&amp;Y 2 I H&amp;Y 3). U grupi zdravih starost ispitanika korelirala je sa varijabilitetom koraka jedino u uslovima dvostrukog zadatka. Kod obolelih ova povezanost je uočena i pri hodu bez zadatka, a povezanost je bila jača u uslovima dvostrukog zadatka. Starost ispitanika i težina motornih znakova na UPDRS III korelirali su sa parametrima hoda kod obolelih od PB. Skorovi apatije i depresivnosti korelirali su sa promenama parametara hoda kod obolelih, s tim &scaron;to je apatija bila prisutna već u najranijim, a depresija tek u kasnijim stadijumima bolesti. Niža postignuća na testovima egzekutivnih funkcija povezana su sa pogor&scaron;anjem svih parametara hoda. Sa pogor&scaron;anjem parametara hoda tokom trajanja bolesti koreliraju i niža postignuća na testovima jezičkih i vidno- prostornih funkcija, kao i deficit pamćenja. Veličina hiperehogenosti korelira sa CV svih parametara hoda. Zaključak: Kod obolelih od Parkinsonove bolesti značajno se razlikuju vremenski i prostorni parametri hoda u poređenju sa zdravim, pre svega oni kojima se opisuje varijabilitet koraka. Ovi parametri su izraženiji kada se tokom hoda obavlja i dodatni kognitivni zadatak. Kada se tokom hoda obavlja motorni ili kombinovani motorni i kognitivni zadatak, pored varijabiliteta koraka javlja se i značajno produžen DS koji ukazuje na poremećaj ravnoteže. Na parametre hoda utiču starost ispitanika, težina i stadijum Parkinsonove bolesti. Apatija i depresija takođe značajno utiču na parametre hoda kod obolelih. Apatija se javlja u najranijim, a depresivnost tek u kasnijim stadijumima bolesti, &scaron;to govori u prilog stanovi&scaron;ta da je apatija zaseban simptom bolesti povezan sa dopaminergičkom disfunkcijom. Pogor&scaron;anja parametara hoda koreliraju sa o&scaron;tećenjem kognitivnih funkcija, pre svega egzekutivnih. U odmaklim stadijumima bolesti sa pogor&scaron;anjem hoda povezana su i lo&scaron;ija postignuća na testovima vidno-prostornih funkcija i pamćenja. Hiperehogenost substantia nigra na transkranijalnom parenhimskom ultrazvuku, koja se značajno če&scaron;će javlja i značajno je veće povr&scaron;ine kod obolelih u odnosu na zdrave, korelira sa varijabilitetom koraka.</p> / <p>Objectives: The aim of the study was to assess the contribution of clinical presentation, behavioral symptoms and cognitive functioning to gait characteristics in Parkinson&rsquo;s disease (PD). Hyperechogenicity of the substantia nigra on transcranial parenchimal ultrasound and its correlations with gait characteristics was also analyzed. Material and Methods: The experimental group consisted of 60 patients suffering from Parkinson&rsquo;s disease (22 women and 38 men, disease duration 5.06&plusmn;4.54, Unified Parkinson&#39;s Disease Rating Scale (UPDRS) total 39.76&plusmn;36.65, and UPDRS III 24.28&plusmn;15.18), who were classified into three subgroups according to the Hoehn and Yahr (H&amp;Y) stage of the disease: H&amp;Y 1, H&amp;Y 2 and H&amp;Y 3, with each subgroup containing 20 patients. The control group included 35 healthy subjects (19 women and 16 men) who were matched for years of age (64.21&plusmn;6.92 years PD vs 63.45&plusmn;7.75 healthy; p= .832) and formal education (12.63&plusmn;3.16 years PD vs 12.57&plusmn;2.87 healthy, p= .954). The subjects with MMSE&lt;24 were concerned demented and excluded from further analysis. The disease severity was assessed by the UPDRS, motor part (UPDRS III). Addenbrooke&rsquo;s Cognitive Examination-Revised (ACE-R) was used in assessment of global cognition, while executive functions were examined by Frontal Assessment Battery (FAB) and Executive Interview (EXIT-25) Hamilton&rsquo;s Depression Rating Scale (HAM-D) and Beck&rsquo;s Depression Inventory (BDI II) were used to screen for symptoms of depression, and the Apathy Scale (AS) and Hamilton&rsquo;s Anxiety Rating Scale (HAM- A) were used to assess apathy and anxiety. The measurements of spatial and temporal parameters of gait were performed using the GAITRite system, during the &ldquo;on&rdquo; state. The following eight parameters were analyzed: Cycle Time (CT), Stride Length (SL), Swing Time (ST) and Double Support Time (DS), as well as their coefficients of variation (CV). The impact of dual task on gait parameters was also observed. The subjects were asked to walk and simultaneously perform cognitive task (subtracting -7), then motor task (carrying a glass of water) and eventually combined task (subtracting and carrying a glass of water), while walking on the GAITRite electronic pathway. Transcranial parenchymal ultrasound was used to measure hyperechogenicity of substantia nigra. Results: Compared to healthy controls, PD patients had significantly higher gait variability during gait without additional tasks (decreased SL, increased CVSL and CVCT; p&lt; .05), whereas with a cognitive task the variability was even higher. During the motor task DS and CVDS were significantly increased as well, implying gait instability. A combined task had similar effects as the motor task, affecting all parameters. When the experimental group was divided into subgroups, variability of gait (SL, VCSL, CVCTandCVST) was minor in subgroup H&amp;Y 1, but more pronounced in later stages (H&amp;Y 2 and H&amp;Y 3). The age correlated with gait variability (CVCT and CVSL) only during the dual task in healthy subjects, whereas in PD patients the association was significant during normal gait and increased on the dual task. The age and severity of the disease on the UPDRS III also correlated with gait parameters. Apathy and depression were also associated with gait variability. Symptoms of apathy were significant in the earliest stages (H&amp;Y 1), whereas depression was notable in the later stages (H&amp;Y 3). Worse scores on tests of executive functions correlated with impairment of gait parameters. The impact of diminished language, visuo-spatial and memory functions on gait was also significant. Hyperechogenicity of the substantia nigra on transcranial parenchymal ultrasound occurred more frequently and was larger in PD patients and correlated well with gait variability. Conclusion: There is a significant impairment of temporal and spatial gait parameters in PD patients compared to healthy subjects, particularly the parameters of gait variability. These parameters become even more impaired during a simultaneous cognitive task. When a motor or combined task is performed, there is additional increase of DS, implying impairment of stability. Also, age and disease severity affect gait in PD patients. Apathy is significant in early stages (H&amp;Y 1) and depression in later stages (H&amp;Y 3), the finding which may be explained by the dopaminergic origin of apathy. Impairment of cognitive functions, most importantly executive dysfunction, are also associated with gait variability. Lower scores at visuo-spatial, language and memory tests are associated with worsened gait parameters of gait in later stages of PD. Finally, hyperechogenicity of the substantia nigra on transcranial parenchymal sonography, which occurs more frequently and is larger in PD patients, correlates with gait variability.</p>

O presente estudo validou para a Língua Portuguesa a escala de graduação do paciente com hidrocefalia de pressão normal (HPN) desenvolvida na Língua Inglesa como \"Grading scale for idiopathic normal pressure hydrocephalus\". Duas traduções independentes da escala de HPN foram feitas por médicos brasileiros, fluentes na Língua Inglesa. Após harmonização dessas, a tradução resultante foi retrotraduzida independentemente por dois outros médicos, que desconheciam a escala original. Seguiu-se a última tradução e revisão para a Língua Portuguesa por uma profissional tradutora da área da saúde. A comparação da versão final traduzida com a escala original foi realizada pelo comitê multiprofissional que não estava envolvido no processo de tradução, pontuando-se para item distúrbio de marcha: 0 ausente; 1 marcha instável, mas independente; 2 anda com um apoio; 3 anda com 2 apoios ou andador e 4 não é possível andar. No item demência: 0 ausente; 1 sem demência aparente, mas apático; 2 socialmente dependente, mas independente na residência; 3 parcialmente dependente na residência e 4 totalmente dependente. Incontinência Urinária: 0 ausente; 1 ausente, mas com polaciúria ou urgência miccional; 2 às vezes, apenas à noite e 4 frequente. Para obtenção da pontuação final, devem-se somar os itens, sendo que, quanto maior o escore final, maior comprometimento do paciente. O resultado foi pré-testado em um estudo-piloto. A versão final da escala de HPN para o Português, bem como as escalas de equilíbrio de Berg, índice de marcha dinâmica e \"timed up and go\" foram aplicadas simultaneamente em cento e vinte e um pacientes consecutivos com diagnóstico médico de hidrocefalia de pressão normal (setenta e três homens e quarenta e oito mulheres) que procuraram o Ambulatório de Hidrodinâmica Cerebral, da Divisão de Neurocirurgia Funcional do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas de São Paulo da FMUSP, no período de julho de 2010 a março de 2012. Foram testadas as propriedades psicométricas do questionário, como confiabilidade e validade. A idade mediana foi de 71,09 anos (intervalo de 35 a 92 anos). O período médio de reteste para a escala de HPN foi de sete dias. Nenhuma alteração do formato original da escala foi observada no final do processo de tradução e adaptação cultural. O grau de concordância e reprodutividade foi alta, como demonstrado pela medida de concordância Kappa, com excelente correlação intraobservador para itens da escala de HPN individualmente avaliados: marcha (0,8), demência (0,90) e incontinência (0,87). Na análise interobservador, o resultado foi excelente, com item marcha (0,91), demência (0,86) e incontinência (0,87). A correlação entre a escala de HPN com as demais escalas foi considerada de moderada a satisfatória para a maioria dos itens, variando de -,069 a 0,55 na correlação de Pearson. A avaliação individual entre escalas sobre os itens incontinência urinária, demência e marcha foram também satisfatórias e estatisticamente significantes. A versão para o Português da escala de graduação do paciente com HPN foi traduzida e validada com sucesso para aplicação em pacientes brasileiros de ambos os sexos, apresentando satisfatória confiabilidade e validade / The current study validated to Portuguese language the graduation scale for patients with normal pressure hydrocephalus (NPH) developed on English language as \"Grading scale for idiopathic normal pressure hydrocephalus\". Two translations independent of NPH scale were done by Brazilian doctors, fluent on English language. After harmonization of both, the resulting translation was back-translated independently by two other doctors, that unaware to the original scale. Followed the last translation and revision to Portuguese language by a professional translator of health area. The comparison of last translated version with original scale was performed by one multiprofessional committee not involved on translation process. Was established specific punctuation to components of NPH classical triad, the punctuation to gait: 0 absent; 1 unstable gait, but independent; 2 walk with a support; 3 walk with 2 supports or walker an 4 is not possible to walk. On dementia item: 0 absent; 1 without apparent dementia, but apathetic; 2 socially dependent, but independent on resistance; 3 partial dependent on resistance and totally dependent. Urinary incontinence: 0 absent, 1 absent but with pollakisuria or urinary urgency, 2 sometimes, just at night; 3 sometimes even during the day and 4 frequently. The obtained final punctuation was given by summation of three items, and the higher the final punctuation, greater involvement of the patient. The result was pre-tested in a pilot study. The last version of NPH to Portuguese, as well the Berg balance scales, Dynamic Gait Index and \"timed up and go\" were applied simultaneously in 121 consecutive patients with medical diagnostic of normal pressure hydrocephalus (73 men and 48 women) who sought the Ambulatory of Cerebral Hydrodynamics, Division of Functional Neurosurgery, Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas in Sao Paulo from FMUSP, on period July / 2010 to march / 2012. The psychometric properties, reliability and validity of questionnaire were tested. The mean age was 71,09 years, ranging from 35 to 92 years. The period of mean retest was 7 days. None change to the original format of the scale was observed at the end of the translation process and cultural adaptation. The rate of agreement and reproducibility was high, as confirmed by measure of agreement of Kappa, with excellent intra-observer correlation for NPH scale items individually evaluated: gait (0,80), dementia (0,90) and incontinence (0,87). The correlation between the NPH scale with the other scales was considered moderate to satisfactory for most items, ranging from - 069 to 0.55 in Pearson correlation. The individual evaluation between scales on the items on urinary incontinence, dementia and gait were also satisfactory and stistically significant. The Portuguese version of the graduation scale for patients with NPH was successfully translated and validated for use in Brazilian patients of both genders, with satisfactory reliability and validity

O presente estudo validou para a Língua Portuguesa a escala de graduação do paciente com hidrocefalia de pressão normal (HPN) desenvolvida na Língua Inglesa como \"Grading scale for idiopathic normal pressure hydrocephalus\". Duas traduções independentes da escala de HPN foram feitas por médicos brasileiros, fluentes na Língua Inglesa. Após harmonização dessas, a tradução resultante foi retrotraduzida independentemente por dois outros médicos, que desconheciam a escala original. Seguiu-se a última tradução e revisão para a Língua Portuguesa por uma profissional tradutora da área da saúde. A comparação da versão final traduzida com a escala original foi realizada pelo comitê multiprofissional que não estava envolvido no processo de tradução, pontuando-se para item distúrbio de marcha: 0 ausente; 1 marcha instável, mas independente; 2 anda com um apoio; 3 anda com 2 apoios ou andador e 4 não é possível andar. No item demência: 0 ausente; 1 sem demência aparente, mas apático; 2 socialmente dependente, mas independente na residência; 3 parcialmente dependente na residência e 4 totalmente dependente. Incontinência Urinária: 0 ausente; 1 ausente, mas com polaciúria ou urgência miccional; 2 às vezes, apenas à noite e 4 frequente. Para obtenção da pontuação final, devem-se somar os itens, sendo que, quanto maior o escore final, maior comprometimento do paciente. O resultado foi pré-testado em um estudo-piloto. A versão final da escala de HPN para o Português, bem como as escalas de equilíbrio de Berg, índice de marcha dinâmica e \"timed up and go\" foram aplicadas simultaneamente em cento e vinte e um pacientes consecutivos com diagnóstico médico de hidrocefalia de pressão normal (setenta e três homens e quarenta e oito mulheres) que procuraram o Ambulatório de Hidrodinâmica Cerebral, da Divisão de Neurocirurgia Funcional do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas de São Paulo da FMUSP, no período de julho de 2010 a março de 2012. Foram testadas as propriedades psicométricas do questionário, como confiabilidade e validade. A idade mediana foi de 71,09 anos (intervalo de 35 a 92 anos). O período médio de reteste para a escala de HPN foi de sete dias. Nenhuma alteração do formato original da escala foi observada no final do processo de tradução e adaptação cultural. O grau de concordância e reprodutividade foi alta, como demonstrado pela medida de concordância Kappa, com excelente correlação intraobservador para itens da escala de HPN individualmente avaliados: marcha (0,8), demência (0,90) e incontinência (0,87). Na análise interobservador, o resultado foi excelente, com item marcha (0,91), demência (0,86) e incontinência (0,87). A correlação entre a escala de HPN com as demais escalas foi considerada de moderada a satisfatória para a maioria dos itens, variando de -,069 a 0,55 na correlação de Pearson. A avaliação individual entre escalas sobre os itens incontinência urinária, demência e marcha foram também satisfatórias e estatisticamente significantes. A versão para o Português da escala de graduação do paciente com HPN foi traduzida e validada com sucesso para aplicação em pacientes brasileiros de ambos os sexos, apresentando satisfatória confiabilidade e validade / The current study validated to Portuguese language the graduation scale for patients with normal pressure hydrocephalus (NPH) developed on English language as \"Grading scale for idiopathic normal pressure hydrocephalus\". Two translations independent of NPH scale were done by Brazilian doctors, fluent on English language. After harmonization of both, the resulting translation was back-translated independently by two other doctors, that unaware to the original scale. Followed the last translation and revision to Portuguese language by a professional translator of health area. The comparison of last translated version with original scale was performed by one multiprofessional committee not involved on translation process. Was established specific punctuation to components of NPH classical triad, the punctuation to gait: 0 absent; 1 unstable gait, but independent; 2 walk with a support; 3 walk with 2 supports or walker an 4 is not possible to walk. On dementia item: 0 absent; 1 without apparent dementia, but apathetic; 2 socially dependent, but independent on resistance; 3 partial dependent on resistance and totally dependent. Urinary incontinence: 0 absent, 1 absent but with pollakisuria or urinary urgency, 2 sometimes, just at night; 3 sometimes even during the day and 4 frequently. The obtained final punctuation was given by summation of three items, and the higher the final punctuation, greater involvement of the patient. The result was pre-tested in a pilot study. The last version of NPH to Portuguese, as well the Berg balance scales, Dynamic Gait Index and \"timed up and go\" were applied simultaneously in 121 consecutive patients with medical diagnostic of normal pressure hydrocephalus (73 men and 48 women) who sought the Ambulatory of Cerebral Hydrodynamics, Division of Functional Neurosurgery, Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas in Sao Paulo from FMUSP, on period July / 2010 to march / 2012. The psychometric properties, reliability and validity of questionnaire were tested. The mean age was 71,09 years, ranging from 35 to 92 years. The period of mean retest was 7 days. None change to the original format of the scale was observed at the end of the translation process and cultural adaptation. The rate of agreement and reproducibility was high, as confirmed by measure of agreement of Kappa, with excellent intra-observer correlation for NPH scale items individually evaluated: gait (0,80), dementia (0,90) and incontinence (0,87). The correlation between the NPH scale with the other scales was considered moderate to satisfactory for most items, ranging from - 069 to 0.55 in Pearson correlation. The individual evaluation between scales on the items on urinary incontinence, dementia and gait were also satisfactory and stistically significant. The Portuguese version of the graduation scale for patients with NPH was successfully translated and validated for use in Brazilian patients of both genders, with satisfactory reliability and validity