Introducció: l'envelliment és un procés gradual i espontani de canvi, que resulta en la maduració fins a la vellesa. El segment de població de més de 65 anys està creixent a tot el món. S'estima que a l'any 2025, el número de persones de més de 65 anys s'haurà gairebé duplicat. La malaltia cardiovascular és la primera causa de mort al món occidental. La prevalença dels diversos factors de risc cardiovascular varia amb l'edat, la població i els grups ètnics però en general augmenta a mida que envellim. Dos dels processos diferencials de la població geriàtrica són la fragilitat i el deteriorament cognoscitiu. La fragilitat és una combinació del procés natural d'envelliment i diversos problemes mèdics i s'associa a un deteriorament general de la salut, risc de caigudes, pèrdua de força, deteriorament de la mobilitat, incapacitat, hospitalització i augment de la mortalitat general i cardiovascular, així com amb a nivells baixos d'educació i pobresa. El deteriorament cognoscitiu és prevalent a la població geriàtrica i com a conseqüències hi ha dificultat per a aprendre tasques complexes que complica el seguiment d'instruccions terapèutiques, particularment són noves pel pacient. Hi ha evidència que el tractament dels factors de risc cardiovascular a la població geriàtrica pot reduir la morbiditat i la mortalitat cardiovascular. També hi ha evidència que un programa d'activitat física regular prevé i ajuda en el tractament de factors de risc cardiovascular. Malgrat els obvis beneficis el compliment terapèutic and recomenacions d'exercici físic és limitat. Els objectius d'aquesta tesi són: determinar els efectes d'un programa d'exercici de baixa intensitat en els factors de risc cardiovascular en una població geriàtrica, i els factors que afecten el compliment terapèutic amb un programa d'exercici de baixa intensitat. Metodologia: el diseny d'aquest estudi és longitudinal amb anàlisi de les variables abans i després de la intervenció. Participants: membres d'una congregació n apostólica a Baltimore; es va excloure a aquells amb malalties que contraindiquen exercici. Intervenció: el programa de 6 mesos de durada va consistir en exercici de d'intensitat baixa-moderada, 3 vegades per setmana i una classe setmanal de promoció de salut i nutrició. Vem determinar el perfil lipídic , glucosa, hemoglobina glucosilada, tensió arterial, índex de massa corporal, pic de capacitat aeróbica, caminada de 6 minuts, força, funcionalitat i multiples questionaris (depresió, qualitat de vida, motivació per a l'exercici). També varem determinar l'assitencia al programa. Resultats: 16 dels 56 que varen començar el programa el varen acabar; edad 66 + 9 ays [51 - 82]; dotze (75%) eren dones. L'assistencia va ser de 27% de les sessions oferides. Els funionament social (OR = 1.15, IC 1.02 - 1.30) i el sentit d'afiliació (OR = 1.36, IC 1.04 - 1.78) van ser els predicators d'assistència. Al final del programa hubo un aumento significativo de la fuerza de los brazos (p=0.04) y del rendimiento en la caminada de seis minutos (p=0.02). Conclusió: l'exercici és una opció útil en el tractament dels factors de risc cardiovascular en la població geriàtrica sempre i quan es recomeni a les dosis adequades (tant en quant a la intensitat com a la freqüència) i es tingui en consideració els aspectes que s'associen amb un increment de l'adherencia a un programa d'exercici. / Introduction: aging is a process of gradual and spontaneous change that results in maturation all the way to old age. The segment of population older than 65 years is growing world wide. In 2025 it is estimated the number of people older than 65 years will have doubled. Cardiovascular disease is the first cause of death in the western world. Prevalence of cardiovascular risk factors changes with age, type of population and ethnic group; however, in general, it increases with age.Two of the characteristics that differentiate the elderly form the general population are frailty and cognitive decline. Frailty is a combination of the natural aging process and multiple medical problems. It is associated with a general health decline, increased risk of falls, loss of strength, worsening of mobility, disability, hospitalization, increase of all cause mortality and cardiovascular mortality as well as low education level and poverty. There is evidence that the treatment of cardiovascular risk factors in the geriatric population can reduce cardiovascular morbidity and mortality. There is also evidence that a program of regular physical activity prevents and helps treat cardiovascular risk factors. Despite the obvious benefits adherence to recommendations of exercise is limited. The aims of this thesis are two fold: to determine the effects a low intensity exercise program on the cardiovascular risk of a geriatric population and to determine the factors that affect compliance with a low intensity exercise program. Methods: this is a longitudinal study with pre-post analysis. Subjects: members of an apostolic congregation in Baltimore; those with diseases that contraindicate exercise were excluded. Intervention: six month program consisting of low to moderate intensity exercise, three times per week and a once a week health promotion and nutrition class. Lipid profile, glucose, glicosilated hemoglobin, blood pressure, body mass index, pick of aerobic capacity, six-minute walk, strength, functional status and multiple questionnaires (depression, quality of life, motivation inventory) were collected. The assistance to the program was also determined. Results: sixteen of the 56 who started the program finished it; age 66 ± 9 years [51-82]; twelve were female (75%). Assistance to the program was 27% of the offered sessions. Social functioning (OR = 1.15, CI 95% 1.02-1.3) and sense of affiliation (OR = 1.36, CI 95% 1.04-1.78) predicted assistance. At the end of the program there was a significant increase in the strength of the arms (p=0.04) and the six minute walk (p=0.02).Conclusion: exercise is a useful therapeutic option for the treatment of cardiovascular risk factors in the geriatric population so long as it is used at adequate doses (intensity and frequency) and factors associated with compliance to an exercise program are taken into consideration.

OBJECTIU: Els ancians que viuen a la comunitat són heterogenis respecte el seu estat de salut i la necessitat de recursos sanitaris. Un millor coneixement de l'evolució a curt termini de les activitats bàsiques de la vida diària (ABVD) i la qualitat de vida ens pot ajudar per sel.leccionar aquells ancians fràgils amb unes majors necessitats geriàtriques. L'objectiu del present estudi va ser demostrar la utilitat de sencills instruments geriàtrics com a predictors de de deteriorament de les ABVD o pèrdua en qualitat de vida en un any en ancians amb estat de salut previ aparentment bó, per poder ser aplicat a l' atenció primària de la salut (APS).MÈTODE: Es va evaluar prospectivament una mostra sistemàtica de 100 ancians de 75 anys o més, independents per les ABVD (Barthel > 90), amb una qualitat de vida acceptable (Karnofsky > 70) i sense cap procés neoplàsic a l'actualitat. Es va aplicar una valoració geriàtrica integral que incluïa: valoració física, neuropsicològica, orgànica, social i de la qualitat de vida. Al cap de 12 mesos es va tornar a valorar les activitats bàsiques de la vida diària i la qualitat de vida.Per estimar los odds ratio (OR) d'associació, es vàren utilitzar models de regressió logística múltiple.RESULTATS: L'aplicació de models de regressió logística múltiple va mostrar com variables independents predictores de deteriorament de les ABVD una puntuació en el test de Pfeiffer major de 2. (OR: 4,66; CI 95%: 1,33 - 16,22), i en l'IL inferior a 7 (OR: 4,89; CI 95%: 1,65 - 14,48). Alteracions en la valoració física de les exremitats inferiors (Guralnik abreviat inferior a 4) i novament alteracions en les activitats instrumentalitzades de la vida diària (IL inferior a 7) es van mostrar com variables independents predictores de deteriorament de qualitat (OR: 7,41; CI 95%: 1,54 - 35,62), (OR: 4,31; CI 95%: 1,62 - 11,44). CONCLUSIÓNS: A l' APS, sencills instruments de valoració geriàtrica centrats en activitats intrumentalitzades de la vida diària i cognició ens identifica aquells ancians amb més risc de presentar complicacions o deteriorament funcional. La qual cosa serà de important ajuda en l'àmbit de l'Atenció Primària de la Salut per la racionalització de les intervencions geriàtriques que realitzin aquests equips o equips especialitzats i a la vegade per intentar prevenir part d'aquestes complicacions conseguint una major compressió de la discapacitat en les persones grans. / BACKGROUND: The group of elderly people living in the community is not uniform with respect to their health status and healthcare and geriatric needs. A better knowledge on the evolution within a short time in basic activities of daily living (BADL) or quality of life can help us to select fragile older persons with more geriatrics needs. The goal of this work was to prove the usefulness of simple standard geriatrics tools as a predictors of basic activities of daily living or quality of life decline at one year in older patients apparently in good health for application in primary care. METHOD: A systematic sample of 100 elderly patients over 75 years of age, independent for basic activities of daily living (Barthel > 90), with acceptable quality of life (Karnofsky > 70) and without any neoplastic condition was evaluated prospectively. A comprehensive geriatric assessment was carried out, which included: physical performance, neuropsychological performance, organic assessment, social assessment and quality of life assessment. After 12 month, the basic activities of daily living (Barthel) and quality of life (Karnofsky) were re-assed.To estimate the odds ratio (OR) of association, multiple logistic regression models were used.RESULTS: The alterations noted in the cognition tests (Pfeiffer > 2) and in instrumental activities of daily living (Lawton < 7) proved to be predictors of decline in basic activities of daily living. (OR: 4,66; CI 95%: 1,33 - 16,22), (OR: 4,89; CI 95%: 1,65 - 14,48). The alterations noted in the physical assessment of lower extremities (Guralnik briefed < 4) and again in instrumental activities of daily living (Lawton < 7) showed to be predictors of decline in quality of life. (OR: 7,41; CI 95%: 1,54 - 35,62), (OR: 4,31; CI 95%: 1,62 - 11,44).CONCLUSION: In primary care, geriatric assessment tools based in instrumental activities of daily living and cognition predict decline in basic activities of daily living and quality of life in older patients apparently in good health.