Amendments appended. / Bibliography: leaves 140-165. / xi, 165 leaves : ill. ; 30 cm. / Title page, contents and abstract only. The complete thesis in print form is available from the University Library. / Thesis (Ph.D.)--University of Adelaide, Dept. of Microbiology and Immunology, 2005

This study is one of the only investigations to examine the complex inter-relationships between immune status, cognitive functioning, and disease progression in school-aged, perinatally infected, HIV+ children on HAART over time and is the first to conduct long-term follow-up assessments beyond one year after initiating HAART. Previous research has shown that HIV+ children on HAART show stability in cognitive functioning for up to one year. The current study investigated cognitive functioning, as measured by the Wechsler Intelligence Scale for Children -III, as a function of immune functioning and disease progression over time in this sample. Overall, results showed that PIQ scores remained stable over the three time points. However, further analyses demonstrated that poorer immune status, as measured by CD4% <25, at the first time point significantly predicted lower Performance IQ (PIQ)scores and PIQ subtest scores at the third time point, even after controlling for covariates. Similarly, additional analyses revealed that PIQ scores significantly declined over time as a function of CD4% category at the first time point. Finally, scores on the PIQ, Verbal IQ (VIQ), Coding, Picture Arrangement, Symbol Search, and Arithmetic at the first time point were all significant predictors of more advanced disease progression, as measured by CDC C classification at follow-up. The clinical relevance of this study and recommendations for future research in this area are discussed

<p>Risken för sjukvårdspersonal att i sitt arbete smittas med humant immunbristvirus (HIV) anses vara liten, men beräknas öka i takt med att andelen patienter med HIV/acquired immuno deficiency syndrom (AIDS) i behov av vård ökar. Nålsticksskada är den situation i vilken sjukvårdspersonal oftast riskerar att utsättas för HIV-smitta. Syftet med studien var att undersöka förebyggande av HIV-smitta vid utförande av blodprovstagning i samband med HIV-rådgivning utifrån rådgivarnas upplevelser och faktiska handlande vid blodprovstagning. Studien genomfördes med etnografisk metod bestående av intervjuer och observationer. Resultatet presenteras i tre teman enligt följande: sjukhusets förebyggande riktlinjer för HIV- smitta, miljö i vilken blodprovstagningarna utfördes samt HIV-rådgivarnas upplevelser och handlande. </p><p>De riktlinjer som det studerade sjukhuset arbetar efter anser författarna vara bra, brist på material försvårar dock för personalen att följa riktlinjerna. Stor tilltro till handskar leder till riskbeteende och mycket förebyggande arbete kan göras genom ett säkrare handlag i samband med blodprovstagningarna. För att minimera nålsticksskador bör vacutainersystemet med engångsvacutainrar samt övrig skyddsutrustning göras tillgängligt på sjukhusets alla avdelningar.</p>

<p><font size="4" face="TrebuchetMS,BoldItalic"><font size="4" face="TrebuchetMS,BoldItalic"> <p>The study used a qualitative approach. Fourteen (14) in-depth interviews were conducted with English and Luganda speaking adult male and female clients on antiretroviral treatment (ART), in TASO Mulago. A focus group discussion (FGD) was conducted with 8 purposively selected ART clients who were considered to be &lsquo / expert&rsquo / clients in TASO Mulago. These participants were expert clients/ peer educators, who were open about their HIV status and have been involved in HIV/AIDS education and advocacy. The individual interviews and the focus group discussion were transcribed verbatim, and subjected to thematic and content analysis. Male and female participants who were married (primary relationship) disclosed their sero-status to their sexual partners, while few of those cohabiting or in steady relationship (only one) disclosed to their partners. Enabling factors to disclose to current sexual partners included: desire for partner to get treatment, need for the partner&rsquo / s support, having prior knowledge of partner&rsquo / s HIV status, out of anger, and having anxiety about the future. Some of the barriers to disclosure included: fear of blame and disappointing the partner, fear of abandonment, fear of stigma and discrimination. Participants suggested that couple counselling and testing, economic independence, peer support and involvement of the TASO staff in disclosure should be considered to facilitate or promote disclosure to sexual partners.</p> </font></font></p>

Risken för sjukvårdspersonal att i sitt arbete smittas med humant immunbristvirus (HIV) anses vara liten, men beräknas öka i takt med att andelen patienter med HIV/acquired immuno deficiency syndrom (AIDS) i behov av vård ökar. Nålsticksskada är den situation i vilken sjukvårdspersonal oftast riskerar att utsättas för HIV-smitta. Syftet med studien var att undersöka förebyggande av HIV-smitta vid utförande av blodprovstagning i samband med HIV-rådgivning utifrån rådgivarnas upplevelser och faktiska handlande vid blodprovstagning. Studien genomfördes med etnografisk metod bestående av intervjuer och observationer. Resultatet presenteras i tre teman enligt följande: sjukhusets förebyggande riktlinjer för HIV- smitta, miljö i vilken blodprovstagningarna utfördes samt HIV-rådgivarnas upplevelser och handlande. De riktlinjer som det studerade sjukhuset arbetar efter anser författarna vara bra, brist på material försvårar dock för personalen att följa riktlinjerna. Stor tilltro till handskar leder till riskbeteende och mycket förebyggande arbete kan göras genom ett säkrare handlag i samband med blodprovstagningarna. För att minimera nålsticksskador bör vacutainersystemet med engångsvacutainrar samt övrig skyddsutrustning göras tillgängligt på sjukhusets alla avdelningar.

The Men, Internet, and Sex with Men Study was a qualitative inquiry into how men who have sex with men (MSM) use the Internet in their sexual lives. The study responds to calls for HIV prevention to become more resonant with men’s online experiences. Men’s use of the Internet in their sexual lives was explored through structural interactionist and social risk theories. The study was a focused ethnography, drawing on semi-structured interviews with 23 MSM from the Greater Toronto Area. The sample included men aged 20 to 61, from a variety of sexual orientations (gay, bisexual, and heterosexual) and HIV statuses. Data analysis focused on the contextual aspects of men’s use of the Internet for sexual purposes and their sexual risk behaviour. This study focused on how men’s use of the Internet for sexual purposes was situated within and influenced by the contexts of their use. The participants’ online experiences were socially-situated from the outset: men saw the Internet as a “solution” to challenges in their sexual lives; their online interactions were structured by online rules of engagement and discourse from the offline gay community; and their sexual risk behaviour was mediated by social context and sexual interactions. The participants’ stories revealed the existence of an online subculture for sex seeking. Men also talked about the links between their online and offline experiences, where the Internet played a role in developing their sexuality but could also foster isolation and addiction. The men emphasized the importance of online HIV prevention and offered suggestions on how prevention more generally might be improved. The Internet holds both promise and pitfalls for HIV prevention. The findings from this study underline the need for prevention efforts that focus on individual- and structural-level prevention which can respond to men’s experiences both online and offline.

The Men, Internet, and Sex with Men Study was a qualitative inquiry into how men who have sex with men (MSM) use the Internet in their sexual lives. The study responds to calls for HIV prevention to become more resonant with men’s online experiences. Men’s use of the Internet in their sexual lives was explored through structural interactionist and social risk theories. The study was a focused ethnography, drawing on semi-structured interviews with 23 MSM from the Greater Toronto Area. The sample included men aged 20 to 61, from a variety of sexual orientations (gay, bisexual, and heterosexual) and HIV statuses. Data analysis focused on the contextual aspects of men’s use of the Internet for sexual purposes and their sexual risk behaviour. This study focused on how men’s use of the Internet for sexual purposes was situated within and influenced by the contexts of their use. The participants’ online experiences were socially-situated from the outset: men saw the Internet as a “solution” to challenges in their sexual lives; their online interactions were structured by online rules of engagement and discourse from the offline gay community; and their sexual risk behaviour was mediated by social context and sexual interactions. The participants’ stories revealed the existence of an online subculture for sex seeking. Men also talked about the links between their online and offline experiences, where the Internet played a role in developing their sexuality but could also foster isolation and addiction. The men emphasized the importance of online HIV prevention and offered suggestions on how prevention more generally might be improved. The Internet holds both promise and pitfalls for HIV prevention. The findings from this study underline the need for prevention efforts that focus on individual- and structural-level prevention which can respond to men’s experiences both online and offline.

Bakgrund: Omkring 30 miljoner människor har genom åren dött på grund av HIV/AIDS. Det är idag en pandemi där Afrika är värst drabbat. HIV/AIDS ställer stora krav på hälso- och sjukvården och studier pekar på att negativa attityder är vanligt inom hälso- och vården gentemot patienter som är bärare av HIV/AIDS. Syfte: Att beskriva attityder hos vårdpersonal inför att vårda patienter som är bärare av HIV/AIDS. Metod: Arbetet är utformat som en litteraturöversikt där problemet beskrivs. En litteratursökning har genomförts via databaser och 13 artiklar som svarat på vårt syfte har analyserats och studiernas resultat sorterades in i kategorier. Resultat: Resultatet sorterades in i kategorier vilka bestod av; vårdpersonals attityder inför att vårda personer som lever med HIV/AIDS, kunskap relaterat till HIV/AIDS, smittorisker och nationella riktlinjer. Resultatet visar att det inom hälso- och sjukvården finns negativa attityder till patienter med HIV/AIDS som har samband med stora brister i kunskap angående sjukdomen. Kunskapsbristen är stor i områden som har hög prevalens av HIV/AIDS, så som i Afrika. Positiva attityder påverkades bland annat av hög utbildningsnivå och erfarenhet att vårda patienter med HIV/AIDS. Diskussion: Det är viktigt att vårdpersonal världen över utbildas inom HIV/AIDS för att höja kunskapsnivån och på så sätt minska de negativa attityderna som idag förkommer gentemot personer som lever med HIV/AIDS. Upprättande av stödgrupper är viktigt så att vårdpersonal kan träffas och diskutera sina känslor och erfarenheter genom så kallad handledning. Alla patienter ska behandlas lika i syfte att stärka deras värdighet som annars kränks genom negativa attityder. / Background: Approximately 30 million people have died over the years due to HIV/AIDS. HIV/AIDS is recognized as a pandemic and statistics show that Africa is one of the most affected continents. HIV/AIDS puts on great demands on health care and studies indicate that negative attitudes against HIV/AIDS patients are common in health care settings. Aim: To describe the attitudes of health professionals caring for patients with HIV/AIDS. Methods: The study is a literature review. A literature search was done in databases which resulted in 13 articles that related to our aim. The articles were analyzed and sorted into categories. Results: The result was divided into categories; caregivers attitudes towards people living with HIV/AIDS, knowledge related to HIV/AIDS, risk of infection and universal precautions. The results show that it exists negative attitudes in health care settings towards people living with HIV/AIDS which correlates with the large knowledge gap about the disease. The lack of knowledge is great in areas with high prevalence of HIV/AIDS, such as Africa. Positive attitudes were associated with high educational qualifications and experience from caring for patients with HIV/AIDS. Discussions: It is important that caregivers are trained about HIV/AIDS to raise awareness and thereby eliminate the negative attitudes which today exist against people living with HIV/AIDS. Establishment of support groups is important so that health professionals can meet and discuss their feelings and experiences through so-called counselling. All patients should be treated equally in order to strengthen their dignity which otherwise gets violated by negative attitudes.

HIV och AIDS är globalt en tabubelagd sjukdom som omges av okunskap och rädsla. Brist på kunskap i samhället och inom hälso- och sjukvården resulterar ofta i diskriminering och utanförskap av personer med HIV och AIDS. Sjuksköterskors ansvar att upprätthålla ett positivt förhållningssätt i omvårdnaden av personer med sjukdomen bör därför uppmärksammas, då samhällets diskriminering ofta hindrar personer med positiv HIV- och AIDS- diagnos från att söka vård. Syftet var att beskriva hur sjuksköterskestudenters och sjuksköterskors kunskap och förhållningssätt kunde påverka omvårdnaden av personer med HIV och AIDS. Studien är genomförd som en litteraturstudie och baseras på tretton vetenskapliga artiklar som granskats och bearbetats för att identifiera kunskap och förhållningssätt i relation till sjukdomen. Kunskap om HIV och AIDS, tidigare vårderfarenheter och viljan till att vårda personer med sjukdomen har störst inverkan på sjuksköterskestudenters och sjuksköterskors positiva förhållningssätt. Rädsla och okunskap är de främsta faktorerna till negativt förhållningssätt hos sjuksköterskestudenter och sjuksköterskor. Forskning om HIV och AIDS bör prioriteras i relation till den tickande bomb som sjukdomen anses vara. Kunskap om sjukdomen och virusets smittvägar måste förbättras i samhället, hälso- och sjukvården samt sjuksköterskeutbildningen för att möjliggöra optimal sjukvård av personer med HIV och AIDS. / HIV and AIDS is globally a disease surrounded by taboo, lack of knowledge and fear. Lack of knowledge in society and health care often results in discrimination and exclusion of people with HIV and AIDS. Nurses’ responsibility to maintain a positive attitude in care of people with the disease should be cautioned, when societal discrimination often prevents people with positive HIV- and AIDS- diagnosis in the search of care. The purpose of the study was to describe how nursing students’ and nurses’ knowledge and attitudes could affect the care of people with HIV and AIDS. The study was conducted as a literature study and is based on thirteen scientific articles, which were reviewed and processed to identify knowledge and attitudes. Knowledge about HIV and AIDS, previous care experiences and willingness to care for people with the disease have the greatest impact on nursing students’ and nurses’ positive attitude. Fear and lack of knowledge are the main factors responsible for negative attitudes of nursing students and nurses. Research on the subject should be prioritized in relation to the ticking bomb that the disease is considered to be. Knowledge about the disease and the virus transmission routes must be improved in the society, health care and nursing education to enable optimal care of people with HIV and AIDS.

BAKGRUND: HIV (Humant Immunbrist Virus) är en infektion som är spridd över hela världen. År 1981 då HIV beskrevs för första gången associerades smittan med homosexualitet och bisexualitet bland män samt intravenöst missbruk. Trots mer kunskap om hur viruset sprids förekommer fördomar och diskriminering av patienter med HIV från både allmänheten och vårdpersonalen. Tidigare forskning visar att det finns en ovilja bland vårdpersonal att vårda patienter med HIV. SYFTE: Studiens syfte var att beskriva HIV-patienters upplevelser av mötet med vårdpersonal. METOD: En litteraturöversikt av befintlig forskning inom det specifika området genom granskning av 12 vetenskapliga artiklar. RESULTAT: Studien resulterade i tre teman; kränkning, avståndstagande och rädsla samt professionellt bemötande. Många patienter har negativa upplevelser av mötet med vårdpersonal såsom stämpling, skuldbeläggning, nekad vård och ignorans. Även många positiva erfarenheter framkom där patienterna upplever en god relation med sin vårdgivare. KONKLUSION: Trots mer kunskap om HIV upplever patienterna ett osympatiskt bemötande från vårdpersonalen. Kunskap om patienternas upplevelser av mötet med vårdpersonal har betydelse för att förbättra förståelsen för patientens situation och därmed även omvårdnaden. Därför är det viktigt att vårdpersonalen införskaffar sig kunskap om hur deras bemötande påverkar patientens tillfredsställelse av vården. / BACKGROUND: HIV (Human Immunodeficiency Virus) is an infection that is spread all over the world. In 1981, when HIV was described for the first time, the infection was associated with homosexuality and bisexuality among men, and intravenous misuse. Despite greater understanding of how the virus is spread prejudice and discrimination against HIV patients still occurs from both the community and health professionals. Previous research shows that there is an unwillingness to care for patients with HIV among health care personnel. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe HIV patients' experiences of the encounter with health care personnel. METHOD: A literature review of previous research in the specific area by analyzing 12 scientific articles. RESULT: The study found three themes; insult, rejection and fear and professional treatment. Many patients have negative experiences of the encounter with health personnel such as labeling, blame, denied care and ignorance. The positive experiences showed that patients experienced a good relationship with their caregivers. CONCLUSION: Despite more awareness about HIV, patients experienced unsympathetic treatment from health care provider. Knowledge of patients' experiences of the encounter with health professionals is important to improve understanding of the patient's situation and the care. It is therefore important that health professionals obtain knowledge about how their treatment affects the patient’s satisfaction of care.