Les programmes d'entraînement aux habiletés parentales (PEHP) sont efficaces pour aider les enfants qui présentent des problèmes de comportement et leur famille. Cependant, les parents se présentent à moins de 50% des rencontres. Or, l'assiduité et l'engagement des participants à ces programmes influencent l'obtention de résultats positifs. Des prédicteurs de l'assiduité, principalement socio-démographiques, ont été identifiés. Par contre, ils évoquent peu de solutions cliniques pour les intervenants au prise avec les problèmes d'assiduité des parents. Le modèle théorique de Kazdin (1996) suggère que la perception des barrières prédit la participation au-delà des caractéristiques socio-démographiques. Cette étude vise donc à vérifier le lien entre l'assiduité et l'engagement des parents et leurs perceptions à l'égard du comportement de l'enfant, de leur compétence parentale (sentiment d'auto-efficacité), de la détresse suscitée par leur rôle parental, du fonctionnement de leur famille et des avantages et inconvénients au changement. L'échantillon est composé de 52 parents d'enfants TDAH de 6 à 9 ans ayant participé au PEHP Ces Années Incroyables. Les résultats montrent que les parents sont moins assidus lorsqu'ils perçoivent de l'opposition chez l'enfant, de la détresse parentale et des inconvénients à modifier leurs pratiques éducatives. Les parents qui perçoivent des problèmes d'inattention chez leur enfant sont moins engagés lors des rencontres alors que ceux qui perçoivent des avantages à modifier leurs pratiques éducatives sont plus engagés. La discussion explore des solutions afin de favoriser la participation active des participants à un PEHP.

Selon l'American Psychiatric Association (APA, 2004), les troubles du comportement perturbateur (TCP) se divisent en trois diagnostics : le trouble d'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H), le trouble d'opposition avec ou sans provocation (TOP) et le trouble des conduites (TC). Les programmes d'entraînement aux habiletés parentales (PEHP) sont reconnus comme étant des pratiques probantes dans le traitement de ces troubles (Hartman, Stage et Webster-Stratton, 2003; Kazdin, 2001; Nock & Kazdin, 2001; Webster-Stratton, 2007; Weersing & Weisz, 2000). Toutefois, les pères s'impliquent généralement moins que les mères dans ce type d'intervention alors que leur implication dans la vie de l'enfant est associée à de nombreux bénéfices (Coplin & Houts, 1991; Lamb, 2004). Les objectifs de cette étude sont de vérifier si la participation des pères au programme est similaire à celle des mères et de vérifier quel est l'effet ajouté de leur participation à l'efficacité d'un PEHP sur l'enfant, les parents et la famille. Au total, 33 familles ont participé au programme et leur présence est justifiée par le TDA/H de leur enfant. Le groupe "sans père" (SP) est formé de 9 mères qui sont venues seules aux rencontres et le groupe "avec pères" (AP) est formé de 24 pères et mères venus ensemble. Ils ont participé au programme Ces années incroyables qui inclut 16 rencontres de groupe de deux heures chacune. L'évaluation est faite avant le programme (pré-test, Tl), à la fin (post-test, T2) et 6 mois plus tard (suivi, T3) et inclut des mesures du comportement de l'enfant, des pratiques éducatives parentales, du stress parental, du sentiment d'autoefficacité parental et du fonctionnement familial. Les résultats démontrent que les pères accompagnés sont moins assidus que les mères accompagnées, mais ne se distinguent pas des mères qui sont venues seules. Leur engagement dans les rencontres est toutefois similaire à celui des mères. Les analyses de variance à mesures répétées démontrent une amélioration plus immédiate des comportements extériorisés chez l'enfant dont le père était présent au programme. Suite au programme (post-test), sa présence n'a pas d'effet sur le stress parental, mais six mois après la fin de ce dernier (suivi), les mères qui y étaient seules se sentent plus stressée [i.e. stressées] que celles qui étaient accompagnées du père. Toutefois, très peu d'effets ont été décelés sur les pratiques éducatives parentales et le fonctionnement familial. La discussion analyse ces résultats et y fait suivre des retombées cliniques.

Ce mémoire porte sur le développement de l’alliance thérapeutique (AT) entre des parents suivis en protection de la jeunesse pour maltraitance et les coanimateurs d’un programme d’entraînement aux habiletés parentales, soit Ces années Incroyables, auquel ils ont participé. Les objectifs de l’étude sont d’identifier dans quelle mesure la force de l’AT telle que perçue par le parent concorde avec celle des animateurs, ainsi que de vérifier l’effet de l’AT, telle que perçue par le parent ou les animateurs, sur les acquis réalisés après la participation du parent au programme. Les 159 parents ayant participé, en tout ou en partie à la collecte de données, étaient tous suivis au CJM-IU entre 2011 et 2013 et devaient avoir des contacts avec leur enfant âgé de 5 à 10 ans. Concernant le premier objectif, il est démontré que les parents et leur duo d’animateurs ont une perception somme toute différente de leur AT. Leur perception est, au mieux, modérément corrélée. Il est également observé que le genre des personnes impliquées ne semble pas avoir d’effet modérateur dans cette association. Concernant le second objectif, les analyses révèlent que l’AT est généralement liée aux acquis des parents, et ce, principalement lorsque la perception des animateurs est considérée. La principale recommandation est de répliquer ces analyses auprès d’un plus grand échantillon, afin d’en augmenter la puissance statistique.

De nombreux enfants placés en famille d’accueil présentent des problèmes de comportement. Les parents d’accueil sont souvent peu outillés à gérer ces difficultés comportementales, ce qui amène les enfants à vivre plusieurs déplacements. L’instabilité associée à ces nombreux déplacements engendre des répercussions non négligeables, telles que des problèmes de santé mentale, d’attachement et des troubles de conduite. Dans l’optique de contrer cette problématique, les programmes d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) permettent aux parents d’accueil de développer des pratiques éducatives positives et des techniques permettant de gérer les difficultés comportementales. Cette étude vise à évaluer les effets du PEHP Ces années incroyables sur les problèmes de comportement des enfants placés en famille d’accueil et sur les pratiques éducatives des parents d’accueil. L’échantillon est composé au total de 14 parents d’accueil et d’enfants âgés entre 6 et 12 ans (groupe expérimental, n=9 ; groupe contrôle, n=5). Les parents d’accueil du groupe expérimental ont participé au programme Ces années Incroyables d’une durée de 16 semaines à raison de deux heures par rencontre hebdomadaire. L’évaluation des problèmes de comportement et des pratiques éducatives s’est effectuée au début de l’intervention (pré-test) et à la fin du programme (post-test). Les résultats démontrent des effets positifs sur les pratiques éducatives des parents d’accueil suite à leur participation au programme. Aucun changement au niveau des problèmes de comportement de l’enfant n’est observé par les parents d’accueil suite à leur participation au PEHP. La discussion met en relief les interprétations pouvant être tirées des résultats obtenus, les retombées cliniques pouvant y être associées ainsi que les recommandations pouvant être émises pour les études ultérieures.

Cette étude analyse le lien médiateur entre un programme d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) et les comportements d’enfants TDAH qui présentent ou non un problème d’opposition ou d’anxiété concomitant. Un processus d’évaluation de présélection particulier a été suivi afin d’assurer que les participants répondent aux six critères d’inclusion suivants : 1) l’âge de l’enfant se situe entre 5 et 10 ans, 2) le diagnostic du TDAH de l’enfant a été établi selon les critères du DSM-IV, 3) le dosage de la médication prise par l’enfant tel que prescrite par son médecin doit être respecté tout au long du programme (les parents s’engagent par écrit), 4) le niveau de quotient intellectuel de l’enfant est supérieur ou égal à 79 selon le WISC-III, 5) l’enfant est né à terme (au-delà de 35 semaines) et finalement, 6) le parent a donné son consentement écrit. La présence de problèmes concomitants a été acceptée lorsque le TDAH constituait la principale difficulté manifestée par l’enfant, mais les problèmes suivants ont tout de même été exclus de l’étude : le trouble de Gilles de la Tourette, le trouble obsessif-compulsif et le trouble de langage ou d’apprentissage. Les 79 familles qui participent à l’étude ont été aléatoirement assignées au PEHP Ces Années Incroyables (CAI) ou aux services réguliers. Les analyses réalisées vérifient si un changement dans les pratiques éducatives parentales (discipline adéquate, discipline verbale positive, supervision adéquate, félicitations et récompenses, attentes claires, discipline sévère et inconstante, punition physique) explique le changement dans les comportements des enfants (hyperactivité, inattention, opposition et anxiété) suite au PEHP. Pour y parvenir, les parents complètent, avant et après le traitement, deux questionnaires, l’un sur l’utilisation qu’ils font des pratiques éducatives ciblées et l’autre sur les comportements qu’ils observent chez leur enfant. Une série de 12 équations structurales a été effectuée pour analyser ces données. Les résultats démontrent que la diminution de la discipline sévère et inconstante rapportée par le parent ayant participé au PEHP CAI explique la diminution des comportements d’inattention et d’opposition chez les enfants TDAH, tout comme l’amélioration des félicitations et des récompenses explique la diminution des comportements d’inattention chez ceux-ci. Par contre, l’amélioration d’aucune autre pratique éducative parentale ne permet d’expliquer l’effet du PEHP sur les comportements des enfants à l’étude. Ces résultats permettent tout de même d’identifier la réduction de la discipline sévère et inconstante comme principale cible d’intervention pour le traitement des problèmes de comportement chez les enfants TDAH, particulièrement chez ceux avec opposition.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette thèse s’intéresse à la mesure des pratiques éducatives et à leur capacité à rendre compte de ces pratiques. Notamment, la sensibilité des instruments à rendre compte des changements dans les pratiques éducatives suite à un programme d’entraînement aux habiletés parentales est abordée tout en tenant compte des facteurs déterminants de ces pratiques. Le corps de cette thèse est composé de deux articles. L’objectif de la première étude consiste à comparer deux instruments de mesure fréquemment utilisés pour mesurer les pratiques éducatives. Les deux instruments, comparés sur la base de données empiriques, sont le Parenting Practices Interview (PPI), un instrument développé afin de mesurer les changements suite au programme d’entraînement aux habiletés parentales Ces Années Incroyables, et l’Alabama Parenting Questionnaire (APQ). Le premier s’adresse aux parents d’enfants de 3 à 8 ans alors que le second cible les parents d’enfants d’âge scolaire. Cent vingt parents ont complété le PPI et l’APQ. Des analyses corrélationnelles, une analyse en composante principale et des corrélations canoniques ont été utilisées afin de comparer les différentes pratiques mesurées par ces deux instruments. Les résultats indiquent que ces deux instruments mesurent sensiblement les mêmes pratiques parentales. Quelques sous-échelles du PPI ne sont pas mesurées par l’APQ et représentent des pratiques éducatives additionnelles. Puisque ces deux instruments mesurent sensiblement les mêmes pratiques, le choix du questionnaire devrait être fait en fonction de l’objectif de l’étude (p.ex. évaluer l’efficacité du programme Ces Années Incroyables ou non), de la facilité d’utilisation de l’instrument et de l’âge des enfants. Le deuxième article a pour objectif d’évaluer les changements dans les pratiques éducatives suite à la participation des parents à un programme d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) à l’aide d’une grille d’observation spécifiquement développée dans le cadre de ce projet. De plus, cette étude vise à identifier les facteurs modérateurs du changement dans les pratiques éducatives telles certaines caractéristiques de l’enfant et des parents. Soixante-dix-sept familles ayant un enfant de 6 à 9 ans avec un trouble du déficit d’attention/hyperactivité (TDA/H) ont été retenues pour cette étude. Les familles ont participé soit au PEHP, soit elles ont reçu du soutien téléphonique (ST), ou elles ont continué à recevoir les services dans la communauté. Les pratiques éducatives ont été évaluées avant et après l’intervention à l’aide d’une mesure observationnelle. Les résultats indiquent que seuls les parents ayant participé au PEHP utilisent davantage de pratiques positives et ont diminué les pratiques sévères et négatives suite à l’intervention. De plus, le sous-type de TDA/H, la présence ou non de comorbidité chez l’enfant et le cumul de risque à l’intérieur d’une famille, calculé à partir de caractéristiques des parents, ne modèrent pas le changement suite à l’intervention. Cette étude démontre donc la capacité de la mesure observationnelle à détecter des changements suite à l’intervention de même que l’efficacité du PEHP auprès des familles d’enfants d’âge scolaire ayant un TDA/H. / The purpose of this thesis was to examine various measures of parenting practices and their ability to account for these practices. The instrument’s sensitivity to changes following a parent training program is also examined while taking into account potential moderators of treatment response. Two studies constitute the body of this thesis. The first study compared two parenting practices questionnaire on the basis of empirical data. The Parenting Practices Interview (PPI) is a self-report questionnaire for 3 to 8-year old children used to evaluate changes in parenting practices following a parent training program (PTP). The Alabama Parenting Questionnaire (APQ) is a self-report questionnaire for school-age children that has been used for multiple research purposes. One hundred and twenty parents completed both the PPI and APQ. Correlation analyses, principal component analysis and canonical correlations were performed, with results indicating that the PPI and APQ measure similar parenting practices. Only a few scales from the PPI were not measured by the APQ and represented additional content. Because both measures cover the same parenting practices aspects equally well, choice of questionnaire should be based on purpose of study, practicality and age of children. The second study examined changes in parenting practices following a parent training program for families of school-age children diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Changes were examined with an observational measure specifically created for this project. Seventy-seven families were assigned to either the Incredible Years parent training program (PTP), a support phone call group (SPC), or to a community services (C) control group. Parenting practices were assessed before and after the intervention through direct observations. Results showed that parents in the PTP group reduced the percentage of harsh/negative parenting practices and increased the percentage of positive parenting practices used following the intervention while parents from the other two groups did not change. In addition, ADHD subtypes, comorbidity and cumulative risks based on parent’s characteristics did not moderate treatment response. Findings from this study show that the new observational measure is sensitive enough to detect changes following a PTP and also indicate that a parent training program is a valuable intervention for families of school-age children diagnosed with ADHD.

Cette thèse s’intéresse à la mesure des pratiques éducatives et à leur capacité à rendre compte de ces pratiques. Notamment, la sensibilité des instruments à rendre compte des changements dans les pratiques éducatives suite à un programme d’entraînement aux habiletés parentales est abordée tout en tenant compte des facteurs déterminants de ces pratiques. Le corps de cette thèse est composé de deux articles. L’objectif de la première étude consiste à comparer deux instruments de mesure fréquemment utilisés pour mesurer les pratiques éducatives. Les deux instruments, comparés sur la base de données empiriques, sont le Parenting Practices Interview (PPI), un instrument développé afin de mesurer les changements suite au programme d’entraînement aux habiletés parentales Ces Années Incroyables, et l’Alabama Parenting Questionnaire (APQ). Le premier s’adresse aux parents d’enfants de 3 à 8 ans alors que le second cible les parents d’enfants d’âge scolaire. Cent vingt parents ont complété le PPI et l’APQ. Des analyses corrélationnelles, une analyse en composante principale et des corrélations canoniques ont été utilisées afin de comparer les différentes pratiques mesurées par ces deux instruments. Les résultats indiquent que ces deux instruments mesurent sensiblement les mêmes pratiques parentales. Quelques sous-échelles du PPI ne sont pas mesurées par l’APQ et représentent des pratiques éducatives additionnelles. Puisque ces deux instruments mesurent sensiblement les mêmes pratiques, le choix du questionnaire devrait être fait en fonction de l’objectif de l’étude (p.ex. évaluer l’efficacité du programme Ces Années Incroyables ou non), de la facilité d’utilisation de l’instrument et de l’âge des enfants. Le deuxième article a pour objectif d’évaluer les changements dans les pratiques éducatives suite à la participation des parents à un programme d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) à l’aide d’une grille d’observation spécifiquement développée dans le cadre de ce projet. De plus, cette étude vise à identifier les facteurs modérateurs du changement dans les pratiques éducatives telles certaines caractéristiques de l’enfant et des parents. Soixante-dix-sept familles ayant un enfant de 6 à 9 ans avec un trouble du déficit d’attention/hyperactivité (TDA/H) ont été retenues pour cette étude. Les familles ont participé soit au PEHP, soit elles ont reçu du soutien téléphonique (ST), ou elles ont continué à recevoir les services dans la communauté. Les pratiques éducatives ont été évaluées avant et après l’intervention à l’aide d’une mesure observationnelle. Les résultats indiquent que seuls les parents ayant participé au PEHP utilisent davantage de pratiques positives et ont diminué les pratiques sévères et négatives suite à l’intervention. De plus, le sous-type de TDA/H, la présence ou non de comorbidité chez l’enfant et le cumul de risque à l’intérieur d’une famille, calculé à partir de caractéristiques des parents, ne modèrent pas le changement suite à l’intervention. Cette étude démontre donc la capacité de la mesure observationnelle à détecter des changements suite à l’intervention de même que l’efficacité du PEHP auprès des familles d’enfants d’âge scolaire ayant un TDA/H. / The purpose of this thesis was to examine various measures of parenting practices and their ability to account for these practices. The instrument’s sensitivity to changes following a parent training program is also examined while taking into account potential moderators of treatment response. Two studies constitute the body of this thesis. The first study compared two parenting practices questionnaire on the basis of empirical data. The Parenting Practices Interview (PPI) is a self-report questionnaire for 3 to 8-year old children used to evaluate changes in parenting practices following a parent training program (PTP). The Alabama Parenting Questionnaire (APQ) is a self-report questionnaire for school-age children that has been used for multiple research purposes. One hundred and twenty parents completed both the PPI and APQ. Correlation analyses, principal component analysis and canonical correlations were performed, with results indicating that the PPI and APQ measure similar parenting practices. Only a few scales from the PPI were not measured by the APQ and represented additional content. Because both measures cover the same parenting practices aspects equally well, choice of questionnaire should be based on purpose of study, practicality and age of children. The second study examined changes in parenting practices following a parent training program for families of school-age children diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Changes were examined with an observational measure specifically created for this project. Seventy-seven families were assigned to either the Incredible Years parent training program (PTP), a support phone call group (SPC), or to a community services (C) control group. Parenting practices were assessed before and after the intervention through direct observations. Results showed that parents in the PTP group reduced the percentage of harsh/negative parenting practices and increased the percentage of positive parenting practices used following the intervention while parents from the other two groups did not change. In addition, ADHD subtypes, comorbidity and cumulative risks based on parent’s characteristics did not moderate treatment response. Findings from this study show that the new observational measure is sensitive enough to detect changes following a PTP and also indicate that a parent training program is a valuable intervention for families of school-age children diagnosed with ADHD.

Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) affectent la qualité de vie familiale. Des programmes de formation aux habiletés parentales (PFHP) sont susceptibles d’entraîner une amélioration du stress parental et du comportement de l’enfant. Cette étude vise à développer et évaluer un PFHP francophone basé sur l’analyse appliquée du comportement. Ce PFHP a été évalué auprès d’un groupe pilote de 6 parents. Une augmentation des connaissances sur les TSA et les pratiques éducatives est observée ainsi qu’une amélioration du comportement de l’enfant. Les parents considèrent les objectifs ciblés comme importants, les procédures transmises comme acceptables et les effets observés comme satisfaisants. Le PFHP a été amélioré et évalué auprès de 18 parents. Une augmentation des connaissances et des pratiques éducatives est observée avec une amélioration des compétences sociales des enfants. Pour 16 parents, une amélioration au niveau du stress est remarquée. Un manuel de ce PFHP a été élaboré. / Parents of children with ASD face many challenges that affect their well-being. Parent trainings (PT) in young children with ASD are known for improving the child’s behaviors and reducing parenting stress. The purpose of this study is to develop and evaluate a French parent training that is based on applied behavior analysis. An initial efficacy study was conducted with 6 parents. Parents have significantly improved their knowledge in ASD and behavioral intervention strategies. They reported an improvement in their child’s behavior. The PT was considered by the parents as effective, the methods used as acceptable and the objectives targeted as important. This promising PT was then improved and evaluated on 18 more parents. Parents have again improved their knowledge in ASD and behavioral strategies whereas children’s socialization skills have improved as well. For 16 parents, the PT has an additional decreasing effect on stress. A manual has been developed with this PT.

La présente étude vise à vérifier si la forme de maltraitance subie par l’enfant modère les effets d’un programme d’entrainement aux habiletés parentales (PEHP) sur la probabilité de fermeture du dossier de l’enfant et la probabilité que l’enfant fasse l’objet d’un nouveau signalement fondé aux services de protection de la jeunesse (PJ). L’étude porte sur 736 enfants ayant eu un dossier actif aux services de PJ de Montréal entre 2007 et 2015. Le groupe expérimental est composé de tous les enfants dont le parent a participé au PEHP Incredible Years (n=368). Un groupe contrôle a été apparié au groupe expérimental sur la base d’un score de propension. Des régressions de Cox ont révélé qu’à partir du moment où les parents ont participé au PEHP, la probabilité de fermeture du dossier des enfants suivis pour des motifs de négligence augmente davantage que celle des enfants suivis pour des motifs de mauvais traitements psychologiques. La participation au PEHP n’a pas d’effet sur la récurrence de la maltraitance signalée, et ce, peu importe la forme de mauvais traitements subis. Les résultats démontrent que la participation des parents à un PEHP permet d’augmenter la probabilité de fermeture du dossier de leur enfant, et donc, de diminuer les durées de prise en charge en PJ. / Abstract: The study examines whether the form of maltreatment experienced by the child moderates the effects of a parent training program (PTP) on the probability that the child’s case will be closed and that the child will be the subject of a new founded report to child protective services (CPS). This study involved 736 children on whom the Montreal CPS agency had an active file between 2007 and 2015. The experimental group was composed of all children with a parent who participated in the PTP Incredible Years (n=368). A control group was matched with the experimental group based on a propensity score. Cox regression revealed that once parents have participated in the PTP, the probability that their children’s cases will be closed increases more for children being followed because of neglect than for those being followed because of emotional maltreatment. Participating in the PTP has no effect on the recurrence of reported maltreatment, regardless of what form of maltreatment the child has been subjected to. Results show that a parent’s participating in a PTP increases the probability that his or her child’s CPS case will be closed and hence reduces the length of time that the child must receive protective services.