Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:30:05Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AnaliseVariabilidadeFrequencia.pdf: 3018234 bytes, checksum: 9fdc8812ec24aa98faf8784037106495 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-21T15:19:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AnaliseVariabilidadeFrequencia.pdf: 3018234 bytes, checksum: 9fdc8812ec24aa98faf8784037106495 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-21T15:19:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AnaliseVariabilidadeFrequencia.pdf: 3018234 bytes, checksum: 9fdc8812ec24aa98faf8784037106495 (MD5) Previous issue date: 2014 / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / Objetivo: O propósito deste estudo foi avaliar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em pacientes com história clínica de hanseníase multibacilar, a partir de dinâmicas de análise linear e não linear. Material e Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo experimental não randomizado, com 42 voluntários de ambos os sexos, divididos em 2 grupos de 21. O 1˚ grupo (GH), com 21 portadores de hanseníase, com idade de 39,14 ± 10,58 anos e 2˚ grupo (GC), com 21 sujeitos saudáveis com idade de 36,24 ± 12,64 anos. A captação da FC foi realizada por um cardiofrequencímetro Polar RS800 CX, por um período de 15 min na posição supino e 15 min na posição sentada. A análise da VFC foi realizada pelo domínio da frequência a partir dos índices espectrais de alta frequência (AFun), baixa frequência (BFun) em unidades normalizadas e razão BF/AF. A análise não linear da VFC foi calculada pela análise simbólica (índices 0V%, 1V%, 2LV% e 2ULV%), entropia de shannon (ES) e índice de complexidade normalizado (ICN). Resultados: Na análise espectral da VFC o GH apresentou maiores valores (p<0,05) de BFun e menores valores (p<0,05) de AFun em relação ao GC, na posição supino. Ambos os grupos apresentaram maiores valores (p<0,05) de AFun e menores valores (p<0,05) de BFun na posição supino em relação a posição sentada. Não houve alteração da razão BF/AF na comparação entre os grupos e entre as posições avaliadas. Na análise simbólica o GH apresentou maiores valores (p<0,05) do índice 0V% e menores valores (p<0,05) dos índices 2LV% e 2ULV% em relação ao GC, em ambas posições avaliadas. O índice 1V% foi maior (p<0,05) no GH em relação ao GC apenas comparando a posição sentada. O GC apresentou menores valores (p<0,05) do índice 0V% e maiores valores (p<0,05) do índice 2ULV% na posição supino em relação a posição sentada. O GH apresentou maiores valores (p<0,05) do índice 2ULV% na posição supino em relação a posição sentada. Na analise de complexidade o GH apresentou menores valores (p<0,05) da ES e ICN em relação ao GC, na posição supino. Não houve diferenças entre os grupos na ES e ICN analisados na posição sentada. O GC apresentou maiores valores (p<0,05) da ES e ICN na posição supino em relação a posição sentada. Conclusão: O GH apresentou maior modulação simpática e menor modulação vagal em relação ao GC, indicando menor VFC e modulação cardíaca com baixa complexidade. Na reposta a mudança postural, os grupos apresentaram maior modulação vagal na posição supino, evidenciando maior VFC nesta condição. A análise da VFC por dinâmicas lineares e não lineares se mostrou um método sensível e promissor para investigação da disfunção autonômica em pacientes portadores de hanseníase multibacilar. / Objective: the purpose of this study was to evaluate the heart rate variability (HRV) in patients with multibacillary leprosy clinic history, from dynamic linear and nonlinear analysis. Materials and methods: this is an experimental not randomized, quantitative study with 42 volunteers of both genres, divided into 2 groups of 21. The first group (LG), with 21 leprosy patients, aged 39.14 ±10.58 years, and the second group (CG), with 21 healthy subjects aged 36.24 ± 12.64 years. HR capture was performed by a heart monitor Polar RS800 CX, for a period of 15 min in the supine and 15 min in a sitting position. Analysis of HRV was performed by frequency domain from high frequency spectral indices (HFun), low frequency (LFun) in standard units and reason BF/AF. The nonlinear analysis of HRV was calculated by symbolic analysis (0V indexes%, 1V%, wholesale% and 2ULV%) shannon entropy (SE) and normalized complexity index (NCI). Results: In the spectral analysis of HRV LG presented higher values (p<0.05) of LFun and smaller values (p<0.05) of HFun compared to CG, on bench press position. Both groups showed higher values (p<0.05) of HFun and smaller values (p<0.05) of LFun in supine position in relation to a sitting position. There was no change of reason LF/HF in the comparison between groups and between positions evaluated. Symbolic analysis LG presented higher values (p<0.05) of 0V index% and smaller values (p<0.05) of the 2LV% and 2ULV% index in relation to the CG, in both positions evaluated. The index 1V% was higher (p<0.05) in the LG in relation to the CG just comparing to a sitting position. The CG presented minors values (p<0.05) of 0V index% and higher values (p<0.05) 2ULV% index supine position in relation to a sitting position. The LG presented higher values (p<0.05) 2ULV% index supine position in relation to a sitting position. On the complexity analysis LG presented minors values (p<0.05) of SE and ICN with respect to CG, on bench press position. There were no differences between the groups in SE and NCI analyzed in a sitting position. The CG presented higher values (p<0.05) of ES and ICN on bench press position in relation to a sitting position. Conclusion: The LG present greater sympathetic modulation and less vagal modulation in relation to the CG, indicating less HRV and cardiac modulation with low complexity. In response to postural change, both groups showed increased vagal modulation on position supine, evidencing greater HRV in this condition. Analysis of HRV by linear and non-linear dynamics proved to be a sensitive method and promising for investigation of autonomic dysfunction in patients with multibacillary leprosy.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:24:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AnaliseSerieTemporal.pdf: 2362442 bytes, checksum: 5b8f65b55b89ba9da19105d96799db7a (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-25T17:25:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AnaliseSerieTemporal.pdf: 2362442 bytes, checksum: 5b8f65b55b89ba9da19105d96799db7a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-25T17:25:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AnaliseSerieTemporal.pdf: 2362442 bytes, checksum: 5b8f65b55b89ba9da19105d96799db7a (MD5) Previous issue date: 2016 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: analisar uma série temporal de detecção de casos novos de Hanseníase no Estado do Pará, verificando as tendências epidemiológicas de acordo com as variáveis de observação da doença. Metodologia: delineamento observacional ecológico de série histórica de detecção de casos de Hanseníase no Estado do Pará com uso de dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Foram calculados os coeficientes de detecção da Hanseníase geral e pelas variáveis em estudos e estimadas as tendências das séries temporais. Os dados do Estado do Pará foram comparados aos Estados do Estado do Mato Grosso e do Rio Grande do Sul. Resultados: o coeficiente de detecção no Pará, em 2014, foi de 4,84 por 10.000 habitantes, com 32.177 casos detectados no período de 2008 a 2014, sendo estimado uma tendência de crescimento anual de -12,71%. A proporção em menores de 15 anos de idade foi de 10,4%, sendo a maior do Brasil. Maior frequência de casos Multibacilares (65,2%) na forma clínica Dimorfa (45,2%). Conclusão: a detecção de casos novos da Hanseníase é principalmente em homens adultos, de baixa escolaridade e residentes em áreas urbanas. A tendência de declínio na detecção de casos da doença é diferente da tendência estacionária no Estado do Mato Grosso. Entretanto, a tendência de casos da Hanseníase em crianças e adolescentes no Estado do Pará é estacionária. / Objective: Analysing a time series of new cases detected of Leprosy in the State of Pará, checking epidemiological trends according to the observated variables of the disease. Methods: Ecological observational design of detection historical series of Leprosy cases with use of secondary data from the National Notifiable Diseases System. The detection rates and the general variables in studies and estimated the trends of the time series were calculated. The State of Pará data were compared to the States of Mato Grosso State and Rio Grande do Sul. Results: The detection rate in Pará in 2014 was 4,84 per 10.000 inhabitants, with 32.177 cases detected in the period 2008-2014, estimating a trend annual growth rate of -12.71%. The proportion of children under 15 years of age was 10.4%, the largest in Brazil. Higher frequency of MB cases (65,2%) and Borderline clinical form (45,2%) was deteceted. Conclusion: The detection of new cases of leprosy is mainly in adult men, poorly educated and living in urban areas. The downward trend in case detection of the disease is different from stationary trend in the State of Mato Grosso. However, the trend of leprosy cases in children and adolescents in the State of Pará is stationary.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-02T19:13:11Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AvaliacaoGrauMelhora.pdf: 1059122 bytes, checksum: 208eebb112c8eea88f0b3a8aacb32061 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-03T12:19:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AvaliacaoGrauMelhora.pdf: 1059122 bytes, checksum: 208eebb112c8eea88f0b3a8aacb32061 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T12:19:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AvaliacaoGrauMelhora.pdf: 1059122 bytes, checksum: 208eebb112c8eea88f0b3a8aacb32061 (MD5) Previous issue date: 2011-11-08 / A hanseníase é uma doença que provoca grande impacto social pelas sequelas decorrentes do dano neural, gerando um contingente da população com deformidades e incapazes de realizar atividade da vida diária e laboral. Com o objetivo de avaliar o grau de melhora da força de preensão palmar (FPP), por meio do dínamômetro JAMAR®, em pacientes com neuríte hansênica sob uso de corticóide, realizou-se um estudo tipo série de casos, constituído de uma amostra obtida por conveniência de 20 pacientes portadores de neuríte hansênica aguda, atendidos e acompanhados no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical (NMT) da Universidade Federal do Pará, onde a primeira aferição foi realizada no dia do diagnóstico e início do tratamento para neuríte e a segunda aferição trinta dias após a primeira avaliação. A neurite ulnar foi predominante e valores da FPP na mão não dominante apresentaram a média de 20,25 ± 13,16 kgf. e 18,50 ± 11,70 kgf. na primeira e segunda aferição respectivamente. Nos pacientes hansênicos com neuríte, a FPP apresentou-se diminuída em relação aos valores médios da população (no sexo masculino obteve 79,86% e 86% dos valores de referência, na mão dominante e não dominante respectivamente. No sexo feminino os valores 53,49% e 65,05% na mão dominante e não dominante respectivamente). Com relação à reação hansênica, observou-se que a na reação hansênica tipo I obteve-se valores de força de 27,40 ± 9,57 kgf. na mão dominante e 32,40 ± 8,21 kgf. na mão não dominante na primeira aferição. Na segunda aferição registraram-se valores médios de 30,90 ± 12,90 kgf. na mão dominante e 34,00 ± 9,29 kgf. na mão não dominante. A reação hansênica tipo II apresentou-se com valores de força de preensão palmar menores, embora não significativos (p≥0,06). Os pacientes que apresentaram melhora do quadro neurítico, expresso pela regressão da dor apresentaram aumento significativo da força de preensão palmar na mão dominante (p<0,02) Desta forma conclui-se que a FPP pode colaborar no acompanhamento de pacientes com neuríte hansênica sob uso de corticóides, porém novos estudos devem ser realizados para obtenção de informações que auxilie seu uso. / Leprosy is a disease that causes important social consequences for resulting from nerve damage, leading a contingent of people with deformities and unable to perform activities of daily life and work. In order to assess the degree of improvement in hands force (FPP) using the JAMAR ® dynamometer in patients with leprous neuritis in the use of corticosteroids, there was designed a case series study, consisting of a sample obtained for convenience of 20 patients with acute leprous neuritis, treated as outpatients and the Center for Tropical Medicine (NMT), Federal University of Pará, where the first measurement was performed the day of diagnosis and early treatment for neuritis and the second measurement thirty days after the first evaluation. The ulnar neuritis was prevalent and the FPP values in non-dominant hand had an average of 20.25 ± 13.16 kgf. And 18.50 ± 11.70 kgf. in the first and second measurement respectively. In leprosy patients with neuritis, FPP was reduced compared to the average population (in males obtained 79.86% and 86% of the reference values, the dominant and nondominant hands respectively. In females the values 53.49% and 65.05% in the dominant and nondominant hand, respectively). With respect to leprosy reaction, it was observed that the type I leprosy reaction was obtained force values of 27.40 ± 9.57 kgf. in the dominant hand and 32.40 ± 8.21 kgf. in the non-dominant hand in the first measurement. In the second measurement were recorded average values of 30.90 ± 12.90 kgf. in the dominant hand and 34.00 ± 9.29 kgf. in the non-dominant hand. The type II leprosy reaction presented with values lower grip strength, although not significant (p ≥ 0.06). Patients who had an improvement in neuritic expressed by the regression of pain showed a significant increase in grip strength in dominant hand (p <0.02) Thus we conclude that the PPF can collaborate in the monitoring of patients with leprous neuritis in use of corticosteroids, but further studies should be conducted to obtain information to assist its use.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossano Cossul Gomes.pdf: 20850092 bytes, checksum: abe4424fd4bf91fc8b46fb53e89330db (MD5) Previous issue date: 2015-09-25 / Leprosy is one of the most ancient diseases of mankind and, throughout the history, because of its deform character, it generated fear and discrimination. Due to it, in addition to the lack of knowledge of other measures to contain the spread of the disease, the leprosy patients have been isolated for centuries and, in this context, in 1932 was created the Doctor Francisco Ribeiro Arantes Hospital, under the name Pirapitingui, as an asylumcolony, one of the greatest leper colonies at the time. The Center of Prevention and Treatment of Wounds started in 2003 in order to meet and keep up with the hospital and local demand from patients who have had leprosy and possess or possessed some kind of dermatological/trophic injury. From the decade of 80 and so, there has been greater interest in health education theme with production of educational materials geared for leprosy. Such materials take on an important role of mediation on the relationship between health professionals and the target population. There is a need to establish personalized and attentive communication to socio-cultural diversities from the recipients, being essential to take into consideration the epidemiological and socio-cultural data in addition to the several individuals of this communicative relationship. Therefore, it becomes essential, a preliminary characterization of the target population so that, later, starts the process of elaborating educational materials aiming the education of patients in order to provide skills and attitudes that will result in an environment necessary to achieve the desired success of the treatment, besides to improve the quality of life. The photographic record in database is an important tool for monitoring the evolution of the wound, whose goal is to document the state before and after the procedures or the usage of dressing curatives as source of information on the assistance provided to the patient with chronic wound besides being the object of teaching and research. OBJECTIVES: Create a database with photographic records of patients ongoing injuries so that these injuries can be evaluated with the elapse of time and according to its treatment and, at the same time, develop educational material for patients attended at NPTF in order that the same transmit information about leprosy, self care and the prevention of new injuries and demonstrate the importance and need of regular medical follow-up as well as stimulate the dialogic process between professionals and patients. RESULTS: It was created a database with photographic Record of the patients which was organized through folders and subfolders in a simple way with easy access and understanding. It was prepared educational materials customized to the studied groups named Self-care in Leprosy Manual contemplating themes about the disease, self-care and cares with the injuries. CONCLUSION: Health education was and has been ineffective in this group of patients related to prevention of disabilities and self-cares. Through the educational material prepared it is expected, after its effective establishment, the same produce beneficial results in treatment ad follow-up of these patients, and such results can be evolutionarily tracked through this photographic database created / A hanseníase é uma das doenças mais antigas da humanidade e, ao longo da história, por seu caráter deformante, gerou temor e discriminação. Em virtude disso, além do desconhecimento de outras medidas para conter o avanço da doença, os portadores de hanseníase foram isolados por séculos e, neste contexto, o hospital Dr. Francisco Ribeiro Arantes foi criado em 1932, sob a denominação de Pirapitingui, como asilo-colônia, um dos maiores leprosários da época. O Núcleo de Prevenção e Tratamento de Feridas teve início em 2003 com o objetivo de atender e acompanhar a demanda hospitalar e local de pacientes que tiveram hanseníase e possuem ou possuíram algum tipo de lesão dermatológica/trófica. A partir da década de 80 houve maior interesse no tema educação em saúde com produção de materiais educativos voltados para hanseníase. Tais materiais assumem um papel importante de mediação na relação entre os profissionais da saúde e a população alvo. Existe a necessidade de se estabelecer comunicação personalizada e atenta ás diversidades sócio-culturais dos destinatários, sendo imprescindível levar em conta os dados epidemiológicos e sócio-culturais além dos diversos atores desta relação comunicativa. Torna-se, portanto, fundamental uma caracterização preliminar da população-alvo para que, posteriormente, se dê o processo de elaboração de material educativo que visa à educação dos pacientes a fim de proporcionar habilidades e atitudes que resultarão num ambiente necessário para se conseguir o desejado sucesso do tratamento, além de melhorar a qualidade de vida. O registro fotográfico em banco de dados é uma ferramenta importante para o acompanhamento da evolução da ferida, cujo objetivo é documentar o estado antes e depois de procedimentos ou da utilização de curativos servindo como fonte de dados sobre a assistência prestada ao portador de ferida crônica além de ser objeto de ensino e pesquisas. OBJETIVOS: Criar um banco de dados com registros fotográficos das lesões dos pacientes de caráter evolutivo para que tais lesões possam ser avaliadas com o transcorrer do tempo e de acordo com seu tratamento e, concomitantemente, elaborar material educativo para os pacientes atendidos no NPTF com a finalidade de que o mesmo transmita informações sobre a hanseníase, autocuidados e de prevenção de novas lesões e demonstre a importância e necessidade do acompanhamento médico regular além de estimular o processo dialógico entre profissionais e pacientes. RESULTADOS: Criou-se um banco de dados com registro fotográfico dos pacientes o qual foi organizado através de pastas e subpastas de maneira simples com facilidade de acesso e compreensão. Foi elaborado material educativo personalizado ao grupo estudados denominado Manual de Autocuidados em Haseníase contemplando temas acerca da doença, autocuidados e cuidados com lesões. CONCLUSÃO: A educação em saúde foi e tem sido ineficaz neste grupo de pacientes quanto á prevenção das incapacidades e aos autocuidados. Por intermédio do material educativo elaborado espera-se, após sua efetiva implantação, que o mesmo produza resultados benéficos no tratamento e acompanhamento destes pacientes, e tais resultados podem ser acompanhados evolutivamente através do banco de dados fotográfico criado

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-06-25T18:11:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_ReacoesHansenicasPacientes.pdf: 2192108 bytes, checksum: a841d3eb9965cb5ffc79b1d7119418d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-06-29T14:18:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_ReacoesHansenicasPacientes.pdf: 2192108 bytes, checksum: a841d3eb9965cb5ffc79b1d7119418d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-29T14:18:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_ReacoesHansenicasPacientes.pdf: 2192108 bytes, checksum: a841d3eb9965cb5ffc79b1d7119418d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / O Brasil é um dos poucos países que permanece endêmico para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hanseníase, e estas doenças têm grande impacto em custos sociais e em qualidade de vida. Embora seja reconhecida a relevância desta coinfecção, vários aspectos ainda não são totalmente compreendidos. Este estudo tem como objetivo descrever aspectos clínicos, histopatológicos e imunopatológicos dos estados reacionais de pacientes coinfectados HIV/hanseníase, comparando-os aos pacientes com hanseníase, sem HIV. Foram acompanhados, dois grupos: (1) com 40 pacientes coinfectados HIV/hanseníase; (2) com 107 pacientes com hanseníase. Prevaleceram indivíduos do sexo masculino em ambos os grupos. No Grupo 1, a maioria eram paucibacilar (70%), na forma borderline tuberculóide (45%) e com menor risco de ter reação hansênica em relação aos não coinfectados. Todos os coinfectados que apresentaram reação hansênica (n= 15) estavam em uso de Terapia Anti-retroviral (TARV), e a maioria no estado de aids (n=14), sendo a Síndrome da Reconstituição Imune (SRI) uma condição clínica marcadamente importante em muitos destes pacientes (n=7). No grupo dos não coinfectados, o padrão de infecção da maioria foi multibacilar (80.4%), forma borderline-borderline (40.2%), e com Risco Relativo maior de apresentar reações hansênicas (p = 0,0026). A reação reversa foi a mais frequente em ambos os grupos. No grupo de coinfectados observaram-se lesões dermatológicas com aspecto de acordo com o esperado para cada forma clínica, em geral, eritemato infiltradas, com evolução semelhante aos sem coinfecção. O edema na derme foi o achado histopatológico mais comum em ambos os grupos. No Grupo 1, foram encontradas células gigantes, em todos os histopatológicos e em maior quantidade (2+) e de tamanho grande. A morfologia do eritema nodoso hansênico não apresentou diferenças significantes entre os grupos, assim como a expressão de IL-1β e IL-6. Este estudo corrobora com as hipóteses de que o quadro clínico e imunopatológico das reações nestes pacientes é um quadro inflamatório ativo, e não de anergia, semelhante ao encontrado nos não coinfectados. / Brazil is one of the few countries remaining endemic for infection for human immunodeficiency virus (HIV) and leprosy, and these diseases have a major impact on social costs and on quality of life. Although it is recognized the importance of this co-infection, various aspects are not fully understood yet. This study aims to describe the clinical, histopathological and immunopathological aspects of reactional states of patients coinfected HIV/leprosy, comparing them to leprosy patients without HIV. Were followed two groups: (1) 40 patients coinfected with HIV/leprosy, (2) consists of 107 leprosy patients. Prevailed male subjects in both groups. In Group 1, the majority were paucibacillary (70%), as borderline tuberculoid (45%) and with less risk of having lepra reaction in relation to non-coinfected. All of coinfected who had lepra reaction (n = 15) were taking antiretroviral therapy (ART), and most in the aids status (n = 14), being Immune Reconstitution Syndrome (IRS) a clinical condition markedly important in many of these patients (n=7). In the group of non-coinfected, the pattern of infection was the majority multibacillary (80.4%), type borderline-borderline (40.2%), and higher relative risk of presenting lepra reactions (p = 0.0026). The reversal reaction was the most common in both groups. In the coinfected group were observed skin lesions with aspect according to expected for each clinical form, in general, erythematous infiltrated with similar evolution to non-coinfected. The dermal edema was the most common histopathological findings in both groups. In group 1, giant cells were found in all histopathological and in greater quantity (2 +) and large size. The morphology of erythema nodosum leprosum no presented significant differences between groups, as well as the expression of IL-1 and IL-6. This study confirms the hypothesis that clinical and immunopathological aspects of reactions in these patients is an inflammatory active status, not of anergy, similar to that found in non-coinfected.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-06-25T18:24:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EpidemiologiaEspacialSorologica.pdf: 7260581 bytes, checksum: 9c2bcba42096cdb0b9e244cfb6912382 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-06-29T15:23:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EpidemiologiaEspacialSorologica.pdf: 7260581 bytes, checksum: 9c2bcba42096cdb0b9e244cfb6912382 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-29T15:23:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EpidemiologiaEspacialSorologica.pdf: 7260581 bytes, checksum: 9c2bcba42096cdb0b9e244cfb6912382 (MD5) Previous issue date: 2013 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / DECIT - Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde do Brasil / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / MALTALEP - Ordem de Malta / Mais de 80.000 casos de hanseníase foram diagnosticados nos últimos 20 anos no Pará e, ainda hoje, com um coeficiente de detecção anual de 50/100.000 habitantes (três vezes superior à média nacional) a doença permanece como um grave problema de saúde pública neste Estado. O objetivo geral deste estudo foi desenvolver um método integrando a epidemiologia espacial e sorológica como ferramenta de combate à hanseníase no Pará. Inicialmente, foram realizadas visitas domiciliares a famílias de pessoas afetadas pela hanseníase, diagnosticadas nos últimos cinco a seis anos, em oito municípios de diferentes regiões do Estado. A equipe de pesquisadores com experiência no manejo da hanseníase, composta por médicos dermatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas e técnicos de laboratório, realizou exame clínico dermatoneurológico em 1.945 contatos intradomiciliares de 531 casos notificados e coletou amostra de sangue para pesquisa sorológica de anticorpos IgM anti-PGL-I. Além disso, 1.592 estudantes de 37 escolas públicas do ensino fundamental e médio, com idade entre 6 e 20 anos, também foram selecionados aleatoriamente para serem submetidos à mesma avaliação. As residências dos casos notificados, bem como a dos estudantes incluídos no estudo foram georreferenciadas para a análise da distribuição espacial da hanseníase. Dois anos mais tarde, com base na informação sorológica prévia, a equipe de pesquisadores retornou a dois municípios para reavaliar os indivíduos incluídos no estudo. Adicionalmente, duas novas escolas públicas localizadas em áreas de alto risco de hanseníase, determinadas pela análise da distribuição espacial da doença em um dos municípios, foram selecionadas para avaliar-se a importância da informação geográfica na detecção de casos novos. Na avaliação inicial, 156 (8%) contatos e 63 (4%) estudantes foram diagnosticados como casos novos de hanseníase; 806 (41,4%) contatos e 777 (48,8%) estudantes foram soropositivos para anti-PGL-I. A análise da distribuição espacial dos casos registrados da doença em um dos municípios selecionados indicou que a hanseníase apresenta um padrão heterogêneo, com clusters de alta e baixa taxa de detecção anual em áreas específicas da cidade (p < 0,01), e que 94,7% dos estudantes examinados residiam a menos de 200 metros de um caso registrado durante os seis anos anteriores ao estudo. No seguimento, a incidência de hanseníase foi significativamente maior entre os indivíduos soropositivos (22,3%) quando comparados aos soronegativos (9.4%) (OR = 2,7; IC95% = 1,29 – 5,87; p = 0,01); também foi significativamente mais alta entre moradores de residências com pelo menos um sujeito soropositivo (17,4%), comparada aos de residências sem nenhum morador soropositivo (7,4%) (OR = 2,6; IC95% = 1,18 – 5,91; p = 0,02). A seleção de escolas localizadas em áreas de maior risco dentro do município aumentou significativamente a eficiência na detecção de casos novos entre escolares (8,2%), quando comparada aos resultados obtidos em escolas selecionadas aleatoriamente (4%) (p = 0,04). Os dados mostram alta taxa de prevalência oculta de hanseníase e de infecção subclínica pelo M. leprae no Pará. A epidemiologia espacial e sorológica são ferramentas eficazes para aumentar a detecção precoce de casos novos e deveriam ser utilizadas pelos municípios do Pará para que o Estado possa finalmente alcançar as metas de controle da hanseníase. / Leprosy remains a severe public health problem in the State of Pará, Brazil. Over 80,000 cases were detected during the last 20 years in Pará, and currently, the annual case detection rate (50/100,000 inhabitants) is three-fold higher than the Brazilian average. The main objective of this study was to develop a method combining anti-PGL-I serology and spatial epidemiology as a tool for reducing the leprosy disease burden in Pará. An initial cross-sectional survey was conducted in eight municipalities of Pará at the residences of people reported to be affected by leprosy during the last five to six years. A group of researchers with experience treating leprosy patients, including dermatologists, nurses, physical therapists and lab technicians, performed a dermatoneurologic clinical examination and collected blood samples to test for anti-PGL-I IgM in 1,945 household contacts (HHC) of the 531 reported cases. Additionally, 1,592 school children (SC), aged 6-20 years, from 37 randomly selected elementary and secondary public schools underwent the same clinical and serologic evaluation. The residential addresses of reported leprosy cases and the residences of the examined SC were georeferenced to determine the spatial distribution pattern of leprosy. Two years later, based on the previous serological data, we returned to two cities to re-examine the same subjects. To evaluate the significance of geographic information in detecting new cases, we also selected two new public schools located in high-risk areas for leprosy. High-risk areas were determined by the spatial analysis of the distribution of cases in one municipality. During the initial survey, 156 (8%) HHC and 63 (4%) SC were diagnosed as new leprosy cases; 806 (41.4%) HHC and 777 (48.8%) SC tested positive for anti-PGL-I. Spatial analysis of one selected municipality demonstrated heterogeneity in the distribution of leprosy cases, with spatial clusters of high and low detection rates in specific regions of the city (p<0.01). Additionally, 94.7% of the initially examined SC lived within less than 200 meters of a leprosy case registered during the six years prior to this study. During follow-up, the incidence of leprosy was significantly higher among seropositive individuals (22.3%) when compared to seronegative individuals (9.4%) (OR = 2.7; 95%CI = 1.29 – 5.87; p = 0.01); leprosy rates were also significantly higher among dwellers of residences with at least one seropositive subject (17.4%), compared with dwellers of residences with no seropositive subjects (7.4%) (OR = 2.6; 95%CI = 1.18 – 5.91; p = 0.02). Selecting schools located in areas of the city at high-risk of leprosy increased the efficiency of detecting new cases among SC (8.2%) when compared to randomly selected schools (4%) (p = 0.04). The data indicate a high rate of undiagnosed leprosy cases and of subclinical infection with M. leprae in the State of Pará. Anti-PGL-I serology and spatial epidemiology are effective tools to increase the early detection of new cases, and these methods should be used by the municipalities of Pará to help reach leprosy control targets.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-07-02T18:26:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_MaoGarraProposta.pdf: 2975755 bytes, checksum: 5f51278808e0bfb22292f60ae9fb8907 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-07-21T16:26:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_MaoGarraProposta.pdf: 2975755 bytes, checksum: 5f51278808e0bfb22292f60ae9fb8907 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-21T16:26:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_MaoGarraProposta.pdf: 2975755 bytes, checksum: 5f51278808e0bfb22292f60ae9fb8907 (MD5) Previous issue date: 2013 / A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, granulomatosa, de curso lento, causada pelo Mycobacterium Leprae. O bacilo acomete principalmente os nervos periféricos, causando lesões na face, mãos e pés, que podem gerar incapacidades físicas severas que contribuem para a instalação de padrões deformantes e incapacidades. A lesão do tipo mão em garra é uma sequela que pode ser observada em pacientes com lesões ao nível dos membros superiores sendo muito incapacitante, dificultando a realização das atividades de vida diária destes indivíduos e consequentemente prejudicando sua qualidade de vida e satisfação pessoal. Estas lesões geram repercussões no contexto de vida do indivíduo contribuindo para a instalação de alterações nos aspectos psicoemocionais, além do estigma próprio da doença. A intervenção terapêutica ocupacional utilizando a tecnologia assistiva de baixo custo para auxílio nas atividades de vida diária de pacientes com mão em garra objetiva a minimização dos déficits funcionais apresentados durante a utilização de adaptações funcionais utilizadas na realização de suas atividades cotidianas como alimentação, higiene pessoal e vestuário. A intervenção realizou-se através da aplicação de um protocolo de avaliação em Terapia Ocupacional conhecido como Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) que mede o grau de desempenho e Satisfação do paciente ao realizar suas atividades de vida diária. O protocolo foi aplicado inicialmente junto aos pacientes coletando dados sobre a realização das suas atividades de vida diária sem a utilização de recursos de tecnologia assistiva. A aplicação do protocolo baseou-se na definição de cinco problemas comuns a todos os participantes, revelando graus muito baixos de desempenho e satisfação obtidos durante a realização das atividades avaliadas. Posteriormente realizou-se o processo de prescrição, confecção e treinamento das adaptações desenvolvidas para cada paciente, somando-se um total de cento e vinte aparelhos (120) desenvolvidos. Aplicou-se novamente o mesmo protocolo com os mesmos pacientes abordando os mesmos problemas após a realização de um período de treinamento das adaptações funcionais desenvolvidas, comparando-se os dados coletados no primeiro e segundo COPM. Comparando-se aos dados iniciais apresentados, os dados coletados na segunda avaliação do COPM apontaram um aumento significativo do grau de desempenho e satisfação dos pacientes além de ganho funcional. Concluí-se com esta pesquisa que a proposta de intervenção terapêutica ocupacional utilizando equipamentos de tecnologia assistiva de baixo custo (adaptações) é viável, possui resultados satisfatórios e favorece um grande alcance social devido à redução de custos dos dispositivos desenvolvidos. / Leprosy is an infectious disease, granulomatous, of slow progress, caused by Mycobacterium Leprae. The bacillus affects mainly peripheral nerves, causing face, hands and feet lesions, which can generate severe physical disabilities which contribute for installation of disabling and deforming patterns. The lesion of claw hand type is a sequel which can be observed in patients with lesions at the level of the upper limbs being very incapacitating, hindering the performance of activities of daily living of these individuals and consequently damaging quality of life and personal satisfaction. These lesions generate repercussions in the individual's context of life contributing to installation of alterations in psychoemotionall aspects, in addition of the stigma inherent to disease. The occupational therapy intervention using low cost assistive technology to assistance of activities of daily living in patients with claw hand objectives minimization of functional deficits presented while using functional adaptations used in performance of their daily activities as food, personal hygiene and clothing. The intervention was performed by applying an assessment protocol in occupational therapy known as the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) which measures the degree of performance and satisfaction of the patient to perform activities of daily living. The protocol was applied initially with patients collecting data about performance of activities of daily living without the use of assistive technology resources. The application protocol was based on the definition of five problems common to all participants revealed very low levels of performance and satisfaction obtained during the performance of activities evaluated. Subsequently was performed the process of prescription, preparation and training of adaptations developed for each patient, adding to a total of one hundred twenty appliances (120) developed. Again applied the same protocol with the same patients addressing the same problems after conducting a training period of functional adaptations developed, comparing the data collected in the first and second COPM. Comparing the initial data presented, the data collected in the second evaluation of COPM showed a significantly increased level of patient's performance and satisfaction in addition to functional gain. It was concluded with this research that the proposed occupational therapy intervention using low cost assistive technology equipments (adaptations) is feasible, have satisfactory results and favor a great social reach due to cost reduction of developed devices.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-03-22T12:50:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AvaliacaoSorologicaAntigenos.pdf: 2016250 bytes, checksum: 5c55e6862a67c22e0b059a3f35491561 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-03-27T12:35:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AvaliacaoSorologicaAntigenos.pdf: 2016250 bytes, checksum: 5c55e6862a67c22e0b059a3f35491561 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T12:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AvaliacaoSorologicaAntigenos.pdf: 2016250 bytes, checksum: 5c55e6862a67c22e0b059a3f35491561 (MD5) Previous issue date: 2014-04-05 / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / Apesar dos esforços para sua eliminação como problema de saúde pública, a hanseníase permanece com alta prevalência em alguns países, como o Brasil, sendo o Estado do Pará responsável pelo diagnóstico de aproximadamente 10% dos cerca de 400.000 casos novos do Brasil nos últimos 10 anos. Até o momento, não existe nenhum teste de diagnóstico para detectar a hanseníase nos estágios iniciais, contribuindo assim para a manutenção das altas taxas de incidência da doença. Neste sentido, novos antígenos específicos do M. leprae que possibilitem o desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico podem facilitar a detecção precoce de casos novos e contribuir para alcançar as metas de controle da hanseníase. Neste estudo, foi realizada avaliação clínica e dermatoneurológica dos participantes para a detecção de casos novos e foram coletadas amostras de sangue para pesquisa de anticorpos em dois momentos diferentes, T1 e T2, em um intervalo de tempo de 2 anos entre os mesmos. Os anticorpos IgM anti-ND-O-BSA e IgG anti-LID-1 foram detectados por ELISA, além de anti-IgM e anti-IgG associados para a pesquisa de anti-NDO-LID em amostras de plasma, também por ELISA ou sangue total pelo teste rápido OrangeLife® (OL) de 79 pessoas com hanseníase, 131 contatos e 331 estudantes do município de Breves, Estado do Pará. Nossos resultados mostraram alta incidência de hanseníase de 18,6% e 6,1% em contatos e estudantes respectivamente em T1 e de 19,8% e 9,4% em T2 e neste momento, entre contatos, foram positivos 44,3% para anti-ND-O-BSA, 7,86% para o anti-LID-1 e 37,4% para o anti-NDO-LID e para estudantes foram 49,5% para o anti-ND-O-BSA, 5,1% para o anti-LID-1 e 45% para o anti-NDO-LID. A associação entre os antígenos mostrou uma forte correlação para o ND-O-BSA e NDO-LID. A positividade para o OL em casos novos foi de 44,3% para MB, a maioria BT, em estudantes foi 47,4% e em contatos foi de 36,3%, com baixa concordância com ELISA anti-NDO-LID. No seguimento (T2), o percentual de casos novos foi de 35% e o maior percentual foi identificado entre indivíduos positivos para anti-ND-O-BSA. Os dados mostram alta incidência em contatos e estudantes através de busca ativa e seguimento sorológico, e concluímos que o antígeno ND-O-BSA se mostrou mais sensível no ensaio de ELISA para a identificação de casos novos em populações endêmicas. / Despite efforts for its elimination as a public health problem, leprosy remains highly prevalence in some countries, including Brazil, specially in the state of Pará, which accounts for approximately 10% of the 400,000 new cases in Brazil during the last 10 years. To date, there is no diagnostic test to detect leprosy in its early stages, thus contributing to the maintenance of high rates of disease incidence. In this sense, the Discovery of new specific antigens of M. leprae to enable the development of new diagnostic methods may facilitate early detection of disease prior to the onset of disfigurement and nerve damage and contribute to achieving the goals of leprosy control. In this study, dermatological clinical evaluation of the participants was performed to detect new cases and blood samples were collected for antibody screening at two different timpoints, T1 (2011) and T2 (2013), two years apart. IgM anti-ND-O-BSA and IgG anti-LID-1 titers were detected by ELISA, and anti-IgM and anti-IgG were combined for detection of both in plasma samples by ELISA or also the whole blood by OrangeLife® (OL) rapid test in 79 leprosy patients, 131 household contacts and 331 students from the municipality of Breves, Pará State. Samples collected at T1 showed a high number of new cases detected, with 18.6% of household contacts and 6.1% of students diagnosed, while two years later at T2, there were 19.8% of household contacts and 9.4% of students diagnosed. At T2, 44.3% of contacts were positive for anti-ND-O-BSA, 7.8% for anti-LID-1 and 37.4% for anti-NDO-LID. Mong the students 49.5% were positive for anti-ND-O-BSA, 5.1% for anti-LID-1 and 37% for anti-NDO-LID. The association between antigens showed a strong correlation to ND-O-BSA and NDO-LID. Positivity of the OL rapide test was 44.3% for newly diagnosed MB cases (BT majority), in students was 47.4% and 36.3% in household contacts, with poor agreement with ELISA anti-NDO-LID. At follow-up (T2), the percentage of new cases was 35% and the largest number was identified among individuals positive for anti-ND-O-BSA. The data show a high incidence in contacts and students through active search and serologic follow-up, and we concluded that the antigen ND-O-BSA was more sensitive in the ELISA assay for identifying new cases in populations endemic.

Submitted by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-06-06T16:44:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_InfanciaCriancasExperiencias.pdf: 6030671 bytes, checksum: f20ad5b0e1d74d0e8e89f9b2c74bf332 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-06-06T16:46:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_InfanciaCriancasExperiencias.pdf: 6030671 bytes, checksum: f20ad5b0e1d74d0e8e89f9b2c74bf332 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-06T16:46:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_InfanciaCriancasExperiencias.pdf: 6030671 bytes, checksum: f20ad5b0e1d74d0e8e89f9b2c74bf332 (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 / A tese intitulada Infância, crianças e experiências educativas no Educandário Eunice Weaver (1942-1980), insere-se no campo da História da Educação e da História da infância - Pará e tem como objeto a história da infância e as experiências educativas de crianças que viveram isoladas institucionalmente em função da política pública de isolamento compulsório implantada no Brasil, na primeira metade do século XX, para o controle e prevenção da hanseníase. O estudo teve como objetivo central explicitar a infância e as experiências educativas de crianças que viveram institucionalizadas num espaço criado para acolher, manter, educar e instruir crianças que não possuíam hanseníase, mas por serem filhas de pais doentes, deveriam ser afastadas da família para evitar o contágio da doença pelos pais. Os preventórios/educandários foram criados em quase todos os estados brasileiros num momento de notável crescimento do interesse público pela infância, de controle social e intervenção autoritária do poder público sobre a população. Os procedimentos adotados para a aquisição das informações e para o alcance dos objetivos propostos, foram a entrevista em história oral híbrida e temática e a pesquisa documental, pois, nesse tipo de procedimento, valoriza-se o tema pesquisado, e, os dados orais entram em diálogo com outras fontes, que podem ser os documentos e os referenciais de análise. As principais fontes que comporam o corpus da tese foram as narrativas orais de 13 egressos da instituição, o regulamento dos preventórios para filhos de lázaros instalados no Brasil, o livro da Campanha da solidariedade em prol da construção do preventório para filhos sadios dos lázaros no Pará, relatórios da I e II Conferência Nacional de Assistência social aos lázaros, de 1939 e 1945, respectivamente, o regulamento do Departamento Nacional de Saúde Pública de 1923, registros fotográficos, relatórios de governo, ofícios, além de artigos, livros e revistas com assuntos sobre a hanseníase e sobre a instituição. As reflexões empreendidas estão ancoradas nos fundamentos da história cultural. Autores como Michel Foucault, Mikhail Bakhtin e Erving Goffman nos deram aporte para as análises empreendidas. Os resultados da pesquisa revelam uma história de crianças que foram retiradas do convívio com seus familiares e do convívio social, construindo assim uma forma de se vivenciar a infância baseada no isolamento, no controle dos corpos infantis por meio do disciplinamento e da violência física e psicológica. / The thesis entitled Childhood, Children and Educational Experiences in the Educandário Eunice Weaver (1942-1980), is part of the History of Education and History of Childhood - Pará and has as its object the history of childhood and the educational experiences of children who live institutionally isolated due to the public policy of compulsory isolation implanted in Brazil in the first half of the XX century, for the control and prevention of leprosy. The main objective of the study was to explain the childhood and educational experiences of children who lived institutionalized in a space created to host, maintain, educate and instruct children who did not have leprosy, but because they were children of sick parents, they should be removed from the family to avoid the contagion of the disease by the parents. The preventers/educandários were created in almost all the Brazilian states in a moment of remarkable growth of the public interest in childhood, of social control and authoritarian intervention of the public power over the population. The procedures adopted for the acquisition of information and for the achievement of the proposed objectives were the interviews in oral and thematic oral history and documentary research, because, in this type of procedure, the researched topic is valued, and oral data communicate with other sources, which may be the documents and the analysis references. The main sources of the corpus of the thesis were the oral narratives of 13 graduates of the institution, the regulation of the preventers for children of lazarus installed in Brazil, the book of the Solidarity Campaign for the construction of preventory for healthy Lazarus’s children in Pará, reports of the I and II National Conferences of Social Assistance to the Lazarus, in 1939 and 1945, respectively, The National Public Health Department Regulations of 1923, photographic records, government reports, offices, as well as articles, books and magazines with subjects on leprosy and about the institution. The reflections undertaken are anchored in the foundations of cultural history. Authors like Michel Foucault, Mikhail Bakhtin and Erving Goffman gave us input for the analyzes undertaken. The research results reveal the history of children who were removed from their relationship with their families and from social life, thus building a way of experiencing childhood based on isolation, control of children's bodies through discipline and physical and psychological violence. / La thèse intitulé Enfance, enfants et expériences au sein du Educandario(internat) Eunice Weaver (1942- 1980), dans le domaine de l'histoire de l'éducation et de l'histoire de l'enfance- Pará, et a comme objet l'histoire de l'enfance et les expériences éducatifs des enfants que on vécut isolées, sur le plan institutionnel en fonction de la politique publique d'isolement obligatoire déployé au Brésil dans la moitié du XXème siècle pour le contrôle et la prévention de la lèpre. L'étude avait comme objectif centrale clarifier l'enfance et les expériences éducatifs des enfants que on vécut dans ses espaces crées pour accueillir, maintenir, éduquer, et instruire des enfants que ne souffreant pas de la maladie, mais étaient des enfants des parents malades, doivent être éloigner de la famille afin d'éviter le contagion de la maladie par les parents. Les Préventoriums/internats ont été créés dans presque tous les états brésiliens dans un moment de croissance remarquable d'intérêt publique pour l'enfance, de contrôle social et intervention des autorités publiques par rapport à la population. Les procédures adoptées pour l'acquisitions des informations et la réalisation des objectifs proposés, étaient l'entrevue en histoire oral hybride et thématique et la recherche documentaire, parce que dans ce genre de procédure, est valorisée la thématique recherché, et, les données orales, rentrant en dialogue avec d'autres sources, qui peuvent être des documents et références. Les principales sources qui composent le corpus de la thèse étaient les récit oraux des 13 diplômées de l'institution, le règlement des préventoriums pour les enfants en bonne santé de parents atteints de la lèpre installées au Brésil, le livre de la campagne de solidarité en faveur de la construction des préventoriums pour les enfants sains au Pará, les rapports des Conférence Nationale de Aide Sociale Aux lépreux I et II, de 1939 et 1945, respectivement, la règlementation du département National de santé publique de 1923, documents photographiques, rapports gouvernementaux, métiers, en plus d'articles , livres et des magazines avec des sujets sur la lèpre et sur l'institution. Les réflexions menées sont ancrées dans les fondements de l'histoire culturelle. Des auteurs tels que Michel Foucault, Mikhail Bakhtin et Erving Goffman nous ont donné une base pour les analyses effectuées. Les résultats du sondage révèlent une histoire d'enfants qui ont été amenées à vivre éloignées de leurs familles et de la vie en société, créant ainsi une façon de découvrir l'enfance basée sur l'isolement, le contrôle des corps des enfants basées sur la discipline et à la violence physique et psychologique.

O objetivo deste estudo foi analisar a atenção aos doentes de hanseníase no sistema de saúde de Londrina,PR. Trata-se de estudo epidemiológico descritivo de corte transversal. Foram entrevistados 119 doentes de hanseníase, notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação, no período de 2009 a 2012, e residentes na área urbana. Para a coleta dos dados, utilizou-se um instrumento adaptado para atenção à hanseníase - Primary Care Assessment Tool. A análise dos dados se deu por meio da análise univariada com cálculo de medidas de posição, de dispersão, de frequências e proporção relativa; análise bivariada, com a aplicação do teste qui-quadrado de proporções para as variáveis categóricas, e análise de variância (ANOVA) para as variáveis métricas, e quando violados os critérios dessa, recorreu-se ao teste de Kruskal-Wallis. Para análise multivariada, utilizou-se a análise de correspondência múltipla. Fixou-se o erro tipo 1 (?=0,05). Dos 119 entrevistados, 60 (50,42%) doentes eram do sexo masculino, 64 (53,78%) com idade média entre 42 e 65 anos, 79 (66,39%) possuíam ensino fundamental, 60 (50,42%) declararam-se casados, 56 (47,07%) referiram atividade econômica não formal, 107 (89,92%) residiam em domicílio de alvenaria, 69 (57,98%) residiam com mais de 3 pessoas. Os resultados apontaram que os doentes de hanseníase procuram as unidades mais próximas de sua residência, mas não é onde ocorre o diagnóstico e o tratamento. Os atributos concernentes ao diagnóstico e ao tratamento foram classificados respectivamente em não satisfatório e regular; o vínculo alcançou níveis satisfatórios. Os demais atributos, elenco de serviços, coordenação, participação da família e orientação à comunidade, não alcançaram valores satisfatórios. Verificou-se, ainda que aqueles com maior renda avaliaram mais insatisfatoriamente o acesso à atenção do que os de menor renda. Os resultados despertam reflexões quanto às políticas de descentralização das ações de eliminação da hanseníase / The aim of this study was to analyze the attention to the leprosy patients in the healthcare system of Londrina,PR. This is a descriptive, epidemiological and cross-sectional study. It was possible to interview 119 leprosy patients, who were reported in the Notifiable Diseases Information System, during in the period 2009/ 2012, and living in the urban area. For data collection, it was used an instrument adapted to the attention of the leprosy: The Primary Care Assessment Tool. Data analysis was performed by means of univariate analysis with the calculation of position measurements, dispersion, frequency and relative proportion. Also, it was possible to perform a bivariate analysis with the application of the chi-squared test of proportions to the categorical variables, analysis of variance (ANOVA) for metric variables, and when their criteria were violated, it was used the Kruskal-Wallis test. For multivariate analysis, it was used a multiple correspondence analysis. It was possible to fix the type 1 error in (?=0,05). Out of the 119 respondents, 60 (50.42%) were males; 64 (53.78%) had an average age between 42 and 65 years old, and 79 (66.39%) had primary education. Sixty of them (50.42%) reported being married; 56 (47.07%) reported an informal economic activity; 107 (89.92%) were living in masonry homes, and 69 (57.98%) were living with more than 3 people. The results showed that patients with leprosy look for the closest units to their residences; however, diagnosis and treatment occur in other places. The attributes concerning the diagnosis and treatment were ranked respectively as unsatisfactory and regular, and the connection achieved satisfactory levels. The remaining attributes, services available, coordination, family involvement and community orientation did not reach satisfactory values. It was also possible to verify that people with higher incomes evaluated more poorly the care access than people with lower income. The results arose reflections about policies of actions decentralization in order to eliminate the leprosy