Efficient allocation of scarce resources to health programs involves measuring the economic benefits of life saving and/or improvement in health status. While several attempts have been made to quantify individual preferences for life, only a few, if any, have attempted to measure individual preferences for quality of life. In this thesis, we develop a methodology based on the estimation of individual preference functions to arrive at monetary measures of the value of marginal improvements in health status. / The first chapter reviews conventional methodologies for estimating the value of human life, and points out many theoretical and empirical propositions related to our own concerns. The second chapter analyzes various procedures used to quantify variations in health status. We distinguish non-monetary procedures, which combine recent psychometric techniques and research on health level scaling to obtain estimates of the relative desirability of a state of health, and monetary procedures which, we conclude, still need to be developed. / The third chapter presents a new methodology based on the direct estimation of bivariate welfare function of income and level of health. The theoretical basis of our approach and the data source are described in this chapter. Various functional forms were tried but we have finally retained the log-normal specification to derive estimates of the monetary value of a marginal change in the state of health for different subgroups of individuals. / We conclude with critical discussion of our results. Some improvements over the approach used are suggested in the fifth chapter.

Sexual health risk-taking behaviour is typically initiated during adolescence and continues throughout teenage years and early adulthood at higher levels than at other life stages. For some groups (e.g. deprived and vulnerable populations) the risks can be greater still. Risk behaviours in early youth are related to increased rates of risk-taking and the adoption of multiple risk behaviours in early adulthood. Prevention interventions implemented early on are shown to be most effective at preventing or reducing the poor health outcomes associated with risk-behaviours. Policies and prevention interventions are informed by current data showing patterns of risk behaviour, identification of emerging behaviour, factors associated with these behaviours and evidence of intervention prevention effectiveness. This submission presents a linking commentary which summarises and critiques a series of peer reviewed publications, supported by additional publications, all of which were carried out during my employment at Liverpool John Moores University. Studies have identified key factors affecting sexual development and associated behaviour; associations between sexual and other behaviours, such as alcohol behaviours; and the relationship between social and well-being factors and sexual behaviours in adolescents and young people. Studies also evaluate public health initiatives and review public health evidence of intervention effectiveness. These studies have contributed to understanding sexual development and its impact on behaviours during the life course; have highlighted the health service and education needs of young people; and have identified effective interventions and intervention components to inform national guidance, public health policy and intervention development.

Resumo: Descrever a estrutura e o processo da assistência ao parto e recémnascido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. Métodos: trata-se de estudo descritivo e transversal. Para análise da estrutura, entrevistou-se o responsável pela maternidade e utilizou-se instrumento de observação do serviço. Realizou-se análise do processo a partir de dados obtidos de prontuários de partos amostrados e da observação de partos realizados em 2004. Resultados: A análise da estrutura evidenciou disponibilidade de equipamentos, instrumentais e medicamentos. A equipe conta com obstetra, pediatra e anestesista na sala de parto e estas são adequadas para partos vaginais e cesáreas. Não há lavabos individuais, nem quartos de pré-parto, parto e puerpério. (PPP) Com relação ao processo, a análise dos prontuários mostrou que na admissão 86,3% das parturientes tiveram sua pressão arterial aferida e 78,8% passaram pelo exame de toque vaginal; 87% dos fetos foram auscultados. No trabalho de parto, segundo os observadores, 62,1% das mulheres permaneceram em jejum, o controle não farmacológico da dor foi observado em 13,8% dos casos e em 96,6% deles havia partograma preenchido; para todos os recém-nascidos, realizou-se: índice de Apgar, administração de vitamina K e cálculo da idade gestacional segundo exame físico e para mais de 99% deles realizou-se antropometria, para 28,7% exame anti-HIV e 98,6% tipagem sangüínea. Conclusões: os resultados apontam a necessidade de quartos PPP e a precariedade dos registros nos prontuários. Sugere-se a implantação de um sistema de informações que viabilize a pronta avaliação de indicadores de qualidade da atenção. / Abstract: Evaluate the infra-structure and the process of childbirth and nursery in the Medical School at Sao Paulo State University, 8otucatu, SP. Method: This is a descriptive and transversal study. The supervisor of the nursery was interviewed and the service as a whole was observed. The analysis of the process was done based on the data collected from childbirth diaries and childbirth observation since 2004. Results: The maternity area consists of equipments, instruments, and medicines. The team consisted of an obstetrician, pediatrician, and anesthetist in the delivery room and they were prepared for vaginal delivery and cesarean section. There are no private lavatories, pre-childbirth rooms, childbirth rooms or puerperium rooms. Analysing the flow, the analyze of diaries pointed out that during the admission of the pregnant women 86.3% of them had their blood pressure taken, 78.8% had a vaginal touch exam, and 87% of the embryos were listened. During the birth delivery, 62.1% of the women fasted, 13.8% did not take any medicine for pain, and 96.6% had the partograph filled. The following measures were taken in ali newborns, the Apgar index, vitamin K ingested, and gestation age based on physical exercise. 99% had an anthropometry exam, 28.7% had HIV exam, and 98.6% blood type exam. Conclusion: The final results shown that there is a necessary to have private lavatories, pre-childbirth rooms, childbirth rooms or puerperium rooms and the data in the diaries are insuficient. There is a need to implement a information system that can better measure the indicators of quality. / Orientador: Vera Therezinha Medeiros Borges / Coorientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Banca: Maria Jose Clapis / Banca: José Carlos Peraçoli / Mestre

Como dirigentes e gestores de Secretarias Municipais e Estaduais de SaÃde avaliam e monitoram a prÃpria gestÃo governamental? A presente dissertaÃÃo teve como objetivo analisar informaÃÃes, opiniÃes e discursos acerca de processos e prÃticas de avaliaÃÃo e monitoramento da gestÃo governamental em Secretarias Municipais e Estaduais de SaÃde. Trata-se de um estudo de casos mÃltiplos, de nÃveis analÃticos imbricados e carÃter exploratÃrio, com abordagem quanti-qualitativa. Foram aplicados questionÃrios semiestruturados a dirigentes governamentais de 577 Secretarias Municipais (amostra sistemÃtica e estratificada de 10,4% do total) e 24 Secretarias Estaduais de SaÃde (amostra estatÃstica, simples e aleatÃria de 88,8% do total). No estudo qualitativo, foi realizada a tÃcnica de Grupo focal com a participaÃÃo de dirigentes governamentais de 7 (sete) Secretarias Estaduais de SaÃde, selecionados a partir de um amostra intencional, que contemplou todas as grandes regiÃes brasileiras e estados de distintos portes populacionais. Procedeu-se uma anÃlise de sÃntese por meio da triangulaÃÃo de evidÃncias, utilizando-se como escopo de anÃlise o referencial normativo dos Sistemas de DireÃÃo EstratÃgica (SDE). Na maior parte dos casos analisados, os usuÃrios das informaÃÃes produzidas ainda estÃo pouco definidos e dispersos. A massa de informaÃÃo à mais diversificada e menos seletiva, veiculada em tempo ineficaz, com uma produÃÃo tendente a centralizaÃÃo e uso mais generalizado do que especifico. SÃo poucos os indicadores e sinalizadores mais especÃficos e apropriados para a gestÃo governamental em SaÃde. Hà lacunas especÃficas e significativas no gerenciamento financeiro, de pessoal e de situaÃÃes de crise. Apesar da reconhecida incipiÃncia observada nos processos e prÃticas de Monitoramento e AvaliaÃÃo da gestÃo governamental no Ãmbito de Secretarias Estaduais e Municipais de SaÃde, denota-se a conformaÃÃo e instituiÃÃo de comunidades de prÃticas vocacionadas e implicadas nesta perspectiva de atuaÃÃo (inter) institucional, com demandas e iniciativas que indicam uma gradual consolidaÃÃo desta (sub) Ãrea. / How leaders and managers of Municipal and State Health Department evaluate and monitor their own government management? This thesis aimed to analyze information, opinions and speeches about processes and practices for evaluating and monitoring government management in Municipal and State Health Department. It is a study of multiple cases, with intertwined analytical levels and exploratory nature and with quantitative and qualitative approach. Semi-structured questionnaires were administered to 577 government leaders of Municipal Health Department (stratified systematic sample of 10.4% of the total) and to 24 leaders of State Health Departments (statistical sample, simple random and 88.8% of the total). In the qualitative study, was applied the technique of focus group with the participation of government officials from seven (7) State Health Departments, selected from a purposive sample, which included all Brazilian biggest regions and states with different population sizes. Proceeded then a synthetic analysis through triangulation of evidences, using as scope analysis the reference standard of Strategic Management Systems (SMS). In most of the cases, users of the produced information are still poorly defined and dispersed. The mass of information is more diverse and less selective, with inefficient broadcast time, a production tending to centralization and more widespread usage than specific. Few are the more specific and appropriate indicators and flags for the Health government management. There are specific and significant gaps in financial management, personnel and crisis situations. Despite the recognized incipience observed in the processes and practices of monitoring and evaluation of government management in the context of State and Municipal Health Departments, denoted conformation and establishment of communities of practice dedicated and implicated in this (inter) institutional acting perspective, with demands and initiatives that indicate a gradual consolidation of this (sub) area.

As doenÃas sexualmente transmissÃveis (DST), o vÃrus da imunodeficiÃncia humana (HIV) e a sÃndrome da imunodeficiÃncia adquirida (Aids) constituem significativos problemas de saÃde pÃblica no Brasil e no mundo. Qualquer pessoa sexualmente ativa pode adquirir DST/HIV/Aids. Entretanto, o adolescente à considerado sujeito bastante vulnerÃvel. O estudo apresenta como objetivo geral avaliar a atuaÃÃo de enfermeiros na prevenÃÃo de DST/Aids com adolescentes no Programa SaÃde na Escola. Pesquisa de avaliaÃÃo com abordagem quanti-qualitativa, realizada de janeiro a novembro de 2013. Os sujeitos do estudo foram setenta e oito enfermeiros que atuavam no Programa SaÃde na Escola (PSE) de Fortaleza, CearÃ, Brasil. Para coleta de dados, foi adotada a entrevista semiestruturada e o checklist. Para organizaÃÃo e anÃlise dos dados, foi tomado por referÃncia o MÃtodo de InterpretaÃÃo dos Sentidos e a anÃlise estatÃstica descritiva por meio do software Excel. A pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, conforme parecer de n 209.337 de 28/02/2013. Os resultados apresentam que a grande maioria dos sujeitos da pesquisa nÃo realizou satisfatoriamente as aÃÃes preconizadas pelo MinistÃrio da SaÃde para o PSE e, por conseguinte, nÃo alcanÃaram os resultados esperados na linha de aÃÃo EducaÃÃo para SaÃde Sexual, SaÃde Reprodutiva e PrevenÃÃo das DST/Aids e de Hepatites Virais. Assim, por meio do checklist, a maioria afirma que nÃo foram realizados e alcanÃados as seguintes aÃÃes e resultados: nÃo houve, de forma contÃnua, encontros de mobilizaÃÃo e sensibilizaÃÃo na Ãrea; atividades que utilizassem metodologias participativas; formaÃÃo de estudantes nos temas; envolvimento dos educandos no planejamento, execuÃÃo e avaliaÃÃo das atividades; debates com a comunidade escolar sobre a importÃncia da participaÃÃo juvenil; inclusÃo das temÃticas nos projetos polÃtico-pedagÃgicos das escolas; aÃÃes educativas e participativas sobre os temas; adesÃo dos educandos e da comunidade escolar Ãs atividades desenvolvidas e disponibilizaÃÃo de preservativos nas escolas. Contudo, à oportuno destacar que alguns sujeitos do estudo afirmaram por meio de depoimentos que tais aÃÃes foram desenvolvidas com a periodicidade devida, utilizando-se de estratÃgias apropriadas. Todavia, importantes obstÃculos foram encontrados para a nÃo efetivaÃÃo dessas aÃÃes pela maioria dos profissionais, que perpassam por aspectos profissionais (habilidades e competÃncias), administrativos e gerenciais (papel das instÃncias gestoras envolvidas no programa) e do pÃblico envolvido (adolescentes e famÃlias). Neste sentido, o estudo obteve informaÃÃes fundamentais que sugerem a necessidade de modificaÃÃes urgentes no programa, a fim de que a atuaÃÃo do enfermeiro venha ser capaz de colaborar, de fato, na promoÃÃo da saÃde sexual e reprodutiva de adolescentes assistidos pelo PSE. E, nÃo somente isso, mas para que estes e os demais atores envolvidos consigam cumprir o objetivo central do programa de promover formaÃÃo e atenÃÃo integral a estudantes, levando a uma melhoria da qualidade de vida e saÃde destes sujeitos. / Sexually transmitted diseases (STDs), human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immune deficiency syndrome (Aids) represent significant public health problems in Brazil and the whole world. Any sexually active person is susceptible to contract STD/HIV/AIDS. Nonetheless, adolescents are considered very vulnerable subjects. The main objective of this study is to assess the performance of nurses in the prevention of STD/AIDS with adolescents in the School Health Program. This is an evaluation research with quantitative and qualitative approach, conducted from January to November 2013. The subjects in study were 78 nurses working in the School Health Program (SHP) in Fortaleza, CearÃ, Brazil. For data collection, we applied the semi-structured interview and the checklist. For data organization and analysis, we used the Method of Meanings Interpretation as reference and the descriptive statistical analysis through the Excel software. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do CearÃ, under protocol No. 209.337 of February 28, 2013, approved the study. The results show that the vast majority of the subjects in study did not satisfactorily perform the actions recommended by the Ministry of Health for the SHP and therefore did not achieve the expected results in the course of action on Education for Sexual Health, Reproductive Health, and Prevention of STD/AIDS and Viral Hepatitis. Thus, through the checklist, most people reported they did not perform nor achieve the following actions and results: continuous mobilization and sensitization meetings in the area; activities that used participatory methodologies; students training on the themes; students involvement in planning, implementation and evaluation of activities; discussions with the school community about the importance of adolescents participation; inclusion of themes in the political-educational school projects; educational and participatory activities on the themes; adherence of students and school community to the activities developed; and the provision of condoms in schools. However, it is worth mentioning that some subjects in study, through the interviews, reported that such actions happened with the proper periodicity, using appropriate strategies. Nevertheless, we identified several barriers for the non-implementation of these actions by most professionals, involving professional aspects (skills and competencies), administrative and managerial aspects (role of management levels involved in the program), and aspects of the public in question (adolescents and families). In this sense, the study obtained essential information that point to the need for urgent modifications in the program, so that the nursesâ performance collaborates effectively to the promotion of sexual and reproductive health of adolescents assisted by the SHP. Also, for these and the other actors involved fulfill the main objective of the program, which is promoting education and comprehensive care for students, thus leading to an improved quality of life and health of these subjects.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A avaliaÃÃo em saÃde tem sido um importante instrumento para o planejamento e a gestÃo de sistemas e de serviÃos de saÃde, nÃo sà no sentido de aferir a efetividade de intervenÃÃes e o uso eficiente dos recursos disponÃveis, mas tambÃm de satisfazer os profissionais de saÃde e a populaÃÃo usuÃria do sistema. Teve-se como objetivo geral avaliar a satisfaÃÃo dos usuÃrios e dos profissionais do Centro Integrado de Diabetes e HipertensÃo de Barbalha-CE. Utilizou-se como marco conceitual o modelo proposto por Avendis Donabedian para avaliar a qualidade em saÃde a partir dos componentes estrutura, processo e resultado. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quanti-qualitativa que usou como estratÃgia de pesquisa o estudo de caso Ãnico. O estudo foi realizado com 97 usuÃrios e 8 profissionais do Centro Integrado de Diabetes e HipertensÃo de Barbalha, e, a coleta de dados efetuou-se no perÃodo de fevereiro a marÃo de 2012. Empregou-se, como instrumento para a coleta de dados dos usuÃrios, um questionÃrio semiestruturado, englobando as dimensÃes infraestrutura, acessibilidade e relaÃÃo usuÃrio-equipe. Para os profissionais, utilizou-se o Ãndice de PercepÃÃes Organizacionais, contendo as dimensÃes infraestrutura, gestÃo, clima e cultura organizacional. Os dados foram armazenados no programa Microsoft Excel, sendo processados pelo Statistical Package for the Social Sciences. Para as anÃlises de associaÃÃo, optou-se pelos testes qui-quadrado e razÃo de verossimilhanÃa. Os dados referentes Ãs questÃes abertas foram analisados mediante a anÃlise do conteÃdo. Obteve-se aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal do CearÃ, n 324/11. Conforme os resultados mostraram, a maioria dos usuÃrios estava satisfeita com o Centro (63,9%). Quanto Ãs dimensÃes, a relaÃÃo usuÃrio-equipe foi responsÃvel pela maior prevalÃncia de satisfaÃÃo (92,8%) e a acessibilidade pela menor (67,0%). Na anÃlise das falas observou-se que os usuÃrios demonstravam insatisfaÃÃo com alguns aspectos nÃo verificados nas respostas fechadas: falta de adequaÃÃo estrutural para usuÃrios idosos e/ou com alguma deficiÃncia fÃsica; precÃria infraestrutura do banheiro; falta de organizaÃÃo do agendamento das consultas mÃdicas e de coleta de exames. NÃo se verificou associaÃÃo estatisticamente significante entre satisfaÃÃo dos usuÃrios e variÃveis sociodemogrÃficas ou controle glicÃmico. Quanto aos profissionais, a maioria (sete) estava satisfeita em trabalhar no Centro. No referente Ãs dimensÃes, o clima/cultura organizacional foi responsÃvel pela maior frequÃncia de satisfaÃÃo entre os profissionais. Os aspectos relacionados à insatisfaÃÃo foram observados nas dimensÃes infraestrutura, mais especificamente com a ambiÃncia e a seguranÃa; e na gestÃo, quando investigados os quesitos educaÃÃo permanente e remuneraÃÃo. Conclui-se que o Centro Integrado de Diabetes e HipertensÃo de Barbalha possui aspectos positivos, os quais devem ser reforÃados, e negativos, que precisam ser melhorados no tocante à avaliaÃÃo da qualidade, especificamente à satisfaÃÃo dos usuÃrios e dos profissionais. Segundo evidenciado, alguns aspectos avaliados negativamente saem da governabilidade dos profissionais e do gestor local do serviÃo de saÃde, logo, sÃo de responsabilidade da gestÃo municipal. Por isso recomenda-se sensibilizÃ-la. ReforÃa-se a importÃncia de pesquisas de satisfaÃÃo profissional e de usuÃrios como instrumento de gestÃo, pois poderÃo trazer melhoria para ambos. / Health evaluation has been an important tool for the planning and management of health systems and services not only to assess the effectiveness of interventions and the efficient use of available resources, but also to satisfy health professionals and the population user of the system. The objective was to assess the satisfaction of users and professionals of the Integrated Center for Diabetes and Hypertension of Barbalha, CearÃ, Brazil. The model proposed by Avendis Donabedian was used as a conceptual reference to assess the quality of healthcare from the components of structure, process and result. This is an evaluative study of quantitative and qualitative approach that used the single case study as a research strategy. The study was carried out with 97 users and eight professionals of the Center, and the data collection period was from February to March, 2012. The instrument applied for data collection of users was a semi-structured questionnaire encompassing the dimensions of infrastructure, accessibility and the user-staff relationship. For professionals it was used the Organizations Perception Index containing the dimensions of infrastructure, management, and organizational climate and culture. Data were stored in Microsoft Excel, and processed by the Statistical Package for the Social Sciences. The chi-square and the likelihood ratio tests were used for the association analysis. The data related to the open questions were analyzed by content analysis. The study was approved by the Ethics Committee of Research in Human Beings of the Federal University of CearÃ, n 324/11. According to the results most users were satisfied with the Center (63.9%). As for the dimensions, the user-team relationship was responsible for the greatest prevalence of satisfaction (92.8%) and accessibility for the lowest (67.0%). In the analysis of the speeches, users showed dissatisfaction with some aspects not checked in closed responses: lack of structural adequacy for the elderly and/or those with a physical impairment; bathroom poor infrastructure, lack of organization for scheduling medical appointments and sample collection. There was no statistically significant association between user satisfaction and sociodemographic variables or glycemic control. As for professionals, the majority (seven) was satisfied with working in the Center. The dimension of organizational environment/culture was responsible for the highest frequency of satisfaction among professionals. The aspects related to dissatisfaction were observed in the dimension of infrastructure, more specifically with the ambience and safety; and in management when investigating the aspects of continuing education and remuneration. The conclusion is that the Integrated Center for Diabetes and Hypertension has positive aspects that should be reinforced and negative aspects that need to be improved with regard to quality evaluation, more specifically with the satisfaction of users and professionals. According to evidences, some negatively reviewed aspects escape the competence of professionals and managers of the local health service, therefore are responsibility of the municipal management, hence the recommendation to sensitize it. Satisfaction surveys with professionals and users are extremely important management tools, because of the improvements it can bring to both, therefore these surveys should be encouraged.

nÃo hà / A saÃde bucal tem importÃncia reconhecida como componente da qualidade de vida das pessoas. PorÃm, uma parcela importante da populaÃÃo ainda nÃo tem acesso Ãs aÃÃes e serviÃos odontolÃgicos. AlÃm disso, a fragilidade das avaliaÃÃes em saÃde bucal compromete a dinÃmica dos processos de trabalho na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. O objetivo do estudo foi investigar a atenÃÃo em saÃde bucal no Ãmbito da atenÃÃo primÃria em saÃde, a partir do critÃrio de efetividade das decisÃes tomadas pelos coordenadores municipais de saÃde bucal, alÃm de descrever e compreender os modelos da organizaÃÃo do processo de trabalho das Equipes de SaÃde Bucal, na 6 Coordenadoria Regional de SaÃde do CearÃ. Refere-se a uma pesquisa qualitativa em que populaÃÃo foi composta por coordenadores municipais de saÃde bucal de Amontada, Itapipoca, MiraÃma, Trairi, Tururu e Uruburetama, por meio de entrevista semiestruturada. Os resultados da pesquisa apontam distintas maneiras de organizaÃÃo do processo de trabalho, apesar de voltadas para a demanda agendada, alÃm de relatos imprecisos a respeito da fluoretaÃÃo das Ãguas de abastecimento pÃblico. Dentre os principais resultados destacam-se a interrupÃÃo do atendimento por dois dias ou mais por restriÃÃes de recursos humanos ou infraestrutura; a inexistÃncia de atenÃÃo odontolÃgica no Ãmbito da puericultura e da adolescÃncia ou ainda na detecÃÃo precoce de cÃncer de boca atravÃs de matriciamento. A atenÃÃo domiciliar à esporÃdica e nÃo hà disponibilidade de horÃrio alternativo para o atendimento. O presente estudo poderà nortear os municÃpios sobre efetividade na tomada de decisÃes, com impacto em saÃde bucal para populaÃÃo; ao mesmo tempo sensibilizar gestores, para que possam voltar o olhar para a saÃde bucal, dando suporte para a realizaÃÃo das aÃÃes, bem como a busca por uma melhoria constante da atenÃÃo prestada, tendo por base o gestor da saÃde bucal, por meio de capacitaÃÃes, alÃm do empenho, dedicaÃÃo e interesse em atingir esse sucesso.

M.Cur. / Please refer to full text to view abstract

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Orientadores: Heleno Rodrigues Correa Filho, Silvia Maria Santiago / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T19:53:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Balista_SalmaReginaRodrigues_M.pdf: 1751835 bytes, checksum: fac3184d3eb540e3aa652642512a9298 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar o processo de descentralização da Vigilância à Saúde do Trabalhador no município de Campinas. Foi para isso conduzido como uma pesquisa avaliativa formativa, envolvendo unidades da Secretaria Municipal de Saúde - a Coordenadoria de Vigilância em Saúde (Covisa), o Centro de Referência de Saúde do Trabalhador (Cerest), as cinco equipes distritais de Vigilância em Saúde (Visas), as 49 Unidades que compõem a rede básica - e a Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). A equipe de avaliadores teve composição mista e utilizou-se a triangulação de métodos no desenvolvimento da pesquisa, com a combinação de elementos quantitativos e qualitativos para proceder-se à análise da história, do contexto e das relações entre os diferentes atores envolvidos. A partir da identificação das diretrizes de descentralização da vigilância da saúde do trabalhador propostas nos documentos produzidos pela Secretaria de Saúde de Campinas, avaliou-se o processo de descentralização, utilizando-se: entrevistas conjuntas, com a técnica de grupo focal com cada equipe de Visa, do Cerest e da Covisa e entrevistas semi-estruturadas com profissional de vigilância em saúde da unidade local. Um indicador de descentralização construído foi a combinação do número de acidentes e doenças do trabalho que foram atendidos e registrados nas unidades básicas de saúde, segundo o vínculo formal ou informal com o mercado de trabalho; se esses problemas de saúde geraram ações de vigilância em saúde; e se as ações provocaram mudanças no processo de trabalho e no meio ambiente. Os resultados obtidos apontam aspectos de descentralização efetiva, como o atendimento dos trabalhadores nas unidades básicas de saúde, a ampliação da capacidade de atuação das Visas e a integração com a vigilância ambiental. Porém, ainda precisam ser aperfeiçoadas questões relativas ao uso e ao sistema de informação e, principalmente, à clareza dos papéis e das relações entre os diferentes níveis do sistema municipal na vigilância da saúde do trabalhador / Abstract: The objective of this research was to describe and to evaluate the process of decentralization of the Workers' Health Surveillance (WHS) in the Brazilian National Unified Healthcare System (SUS) at the City of Campinas. The study was conducted as a formative evaluation research, with a mixed professionals' assessment team in multicentric settings that included the Central Coordination of Health Surveillance (Covisa); the Workers' Health Reference Center (Cerest); all five districtal teams of Health Surveillance (Visas); the 49 health centers of the city and State University of Campinas (Unicamp). A triangulation method was deployed to achieve an embracing analytical approach combining quantitative, qualitative elements, in historical perspective of the political context and the relationships amongst different social actors involved. From the established directives of the decentralization identified through official documents issued by the City Health Department of Campinas we evaluated the decentralization process by focus groups interviews within the teams of each Visa, Cerest, and Covisa and semi-structured interviews with health surveillance professionals of each health unit. The indicator of results was a combination of: the number of workers' accidents and illnesses registered at the health centers; the proportion of those workers related with the formal or informal job market; and if those work related health problems generated surveillance actions of health interventions, that could promote changes in the job processes and the general environment. Results obtained show aspects of an effective decentralization process like health care providing to workers in the health centers, the improvement of Visas capacity and the integration with environmental health surveillance. However, important questions about the health services' use and the health information systems still remain, mainly with regards to the explicitness of the functions and relationships among different levels of the Municipal System for WHS / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva