Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-12T17:22:56Z No. of bitstreams: 1 Dorquelina Augusta Maia Rodrigues de Oliveira.pdf: 1908293 bytes, checksum: ffd27e0a0151d1727fc7d0f5935dec17 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-12T17:22:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dorquelina Augusta Maia Rodrigues de Oliveira.pdf: 1908293 bytes, checksum: ffd27e0a0151d1727fc7d0f5935dec17 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / Trata-se de dissertação do Mestrado Profissional em Ensino na Saúde da Universidade Federal Fluminense, que tem por objetivos: descrever o processo de trabalho dos profissionais da Atenção Básica no que se refere à produção e utilização dos registros em saúde; discutir a importância da gestão da informação em saúde e sua relevância para a qualidade dos registros de enfermagem; propor um planejamento estratégico pautado nos princípios da educação permanente que possa ser implementado pelos profissionais da Atenção Básica, no que se refere aos registros em saúde, contribuindo para a gestão da informação. Método: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa de campo, que teve como cenário três Centros Municipais, unidades de saúde consideradas tipo B, onde convivem equipes de saúde da família com outros profissionais. Os sujeitos foram auxiliares, técnicos e enfermeiros em atividade nestas unidades. O referencial teórico está baseado no conceito de uma prática reflexiva defendido por Donald Schön, que enfatiza a instrução e a aprendizagem através do fazer. Doze profissionais em atividade nas unidades cenário da pesquisa foram entrevistados. Os dados foram analisados a partir das dimensões analíticas e dos atributos para gestão da qualidade da informação propostos por José Osvaldo de Sordi. Três categorias emergiram, as quais foram analiticamente denominadas de: A prática do registro no “fazer” da enfermagem; A qualidade do registro no pensar da enfermagem; e Os registros de enfermagem no contexto da gestão da informação em saúde. Tais categorias permitiram concluir que se faz necessário investir em estratégias de educação permanente, visando promover o desenvolvimento de uma responsabilidade intelectual e consequentemente o aprimoramento da prática de registrar em enfermagem / It is a Professional Master's dissertation in Health Education of the Fluminense Federal University that aims: to describe the work process of primary care professionals regarding the production and use of health records; discuss the importance of health information management and its relevance to the quality of nursing records; propose a strategic planning guided by the permanent education that can be implemented by Primary Care professionals regarding health records, contributing to information management. Method: exploratory-descriptive and qualitative study, of field research type, performed on three Municipal Centers, type B health units, where family health teams coexist with other professionals. The research subjects were auxiliaries, technicians and nurses who work in these units. The theoretical framework is based on the concept of a reflexive practice advocated by Donald Schön, who emphasizes instruction and learning through to do. Twelve professionals working in the research scenario were interviewed. The data were analyzed from the analytical dimensions and attributes for information quality management proposed by José Osvaldo de Sordi. Three categories emerged, which were analyzed analytically as: The practice of registration in the "to do" of nursing; The quality of the record in the to think nursing; and Nursing records in the context of health information management. These categories allowed to conclude that it is necessary to invest in strategies of permanent education, aiming to promote the development of an intellectual responsibility and consequently the improvement of the practice of registering in nursing

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2017-01-26T16:50:06Z No. of bitstreams: 1 Denise Mathias.pdf: 1924270 bytes, checksum: 1900fdbe1184fceb35832b8db907ba1e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T16:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Mathias.pdf: 1924270 bytes, checksum: 1900fdbe1184fceb35832b8db907ba1e (MD5) Previous issue date: 2016-12-06 / The Brazilian public hospital billing is composed of different non-integrated systems, which hinders the accuracy of the obtained data, and consequently the work of the managers on this area in guaranteeing a precise billing that correctly reflects the given assistance. The objective of this work was to construct a tool that helps in the monitoring of the accuracy of some essential procedures to be included in the database of the Walk In Care Information System and a verification script for the registry of executed procedures on the medical records and that should be posted to the Hospital Information System, in order to mitigate risks of nonconformity of information. The tool was implemented in the São Mateus Pronto Care ( Walk In Care ? ) facility, part of the network of units under management of the Municipal Hospital Autarquia, as this facility presented the largest discrepancy between the quantity and approved value. After that it was extended to another 36 Walk In Care units of all sizes. The results were analyzed based on the referenced values from Table of Procedures, Medications, Orthotics, Prostheses and Special Materials-OPM (SIGTAP). The research provided the identification of interference factors in the process of coding and recording care that compromised the accuracy of the database in the Outpatient Information System. The proposed tool contributed to the accuracy of the registry, the comparative analysis between the 1st quarter of 2009 and the 1st quarter of 2010, evidencing a difference of 5.2 times lower in the average value of the medical procedure. The proposed script, using the variable value of the daily rate and length of stay for the treatment of pneumonia or influenza (flu), compared to the same variables of the SIGTAP, evidenced the increase of the daily value from 75% to 84% in relation to the reference. / O faturamento hospitalar público brasileiro é composto por diferentes sistemas não integrados, o que dificulta a acurácia dos dados obtidos, e consequentemente o trabalho dos gestores desta área em garantir um faturamento preciso que traduza a assistência, o objetivo deste trabalho foi construir um instrumento que auxilie no monitoramento da exatidão de alguns procedimentos essenciais de constarem na base de dados do Sistema de Informação Ambulatorial e um roteiro de verificação do registro de procedimentos constantes no prontuário de clínica médica e que devem ser lançados no Sistema de Informação Hospitalar, visando mitigar riscos de inconformidade da informação. O instrumento foi aplicado no estabelecimento Pronto Atendimento São Mateus, integrante da rede de unidades sob gestão da Autarquia Hospitalar Municipal, por ser o que apresentava a maior discrepância entre a quantidade e valor aprovado, posteriormente foi estendido para o universo de 36 unidades, de pequeno a grande porte. Os resultados foram analisados a partir dos valores referenciados na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais-OPM (SIGTAP). A pesquisa proporcionou a identificação de fatores de interferência no processo de codificação e registro da assistência que comprometiam a acurácia da base de dados no Sistema de Informação Ambulatorial. O instrumento proposto contribuiu com a precisão do registro, a análise comparativa entre o 1º trimestre de 2009 e o 1º trimestre de 2010, evidenciou diferença de 5,2 vezes a menor no valor médio do procedimento. O roteiro proposto, utilizando a váriável valor da diária e tempo de permanência para o tratamento de pneumonias ou influenza (gripe), comparado às mesmas variáveis do SIGTAP, evidenciou a elevação do valor da diária de 75% para 84% em relação à referência.

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The historical evolution of South Africa’s health sector, dating back to the 17th century, is significantly different from that of other African countries. Throughout the four centuries of development there have been numerous advances in health policy, legislative instruments and health system progress. Against this background this dissertation critically analysed the management of records in public health care institutions in South Africa. The study did this by addressing three objectives: assess the legislative, policy and regulatory contextual framework of South Africa’s health care system; assess the effectiveness of records management within public health care institutions; and identify appropriate interventions to address the challenges facing records management in the health care system. The study used purposive sampling to identify respondents with diverse expertise in three main sectors: the public sector, the private sector as well as in academic and research institutions. Using interview research technique the study solicited data that was analysed in order to provide a composite picture in addressing the research objectives. The analysis of data revealed three overarching themes. First, there is substantial legislative and regulatory dissonance in the management of health records in the country. While there are extensive legislative, regulatory and policy instruments that could be used to manage records, many lack coherence with records management issues such as records retention. Second, understanding the complex interplay of different legal and regulatory instruments is a critical first step, but it remains the beginning of the process towards building a sophisticated implementation process. For this process to be successful, study respondents argued that records compliance would have to be the backbone of all other compliance processes. Third, while there were substantial areas of weakness in the management of records in South Africa’s public health sector, there have been a number of pockets of excellence. These include the efforts towards complying to access to information legislation by the Limpopo Department of Health and Social Development as well as the successful introduction of Enterprise Content Management systems in health care institutions by the Western Cape Department of Health / Information Science / D. Litt. et Phil. (Information Science)

O trauma é uma das principais causas de morte no mundo. Estima-se que mais de cinco milhões de pessoas morrem anualmente por algum tipo de trauma e que outras milhões que sobrevivem aos ferimentos ficam com sequelas temporárias ou permanentes, o que implica em custos diretos e indiretos de bilhões de reais. Desta forma, o problema do trauma envolve questões de ordem epidemiológica, social, assistencial, financeira e de gestão. Uma das maneiras de minimizar este problema é avaliar as fases do atendimento por meio de programas de melhoria de qualidade. O Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões criou uma base de dados única de registros de traumas de diversos centros nos Estados Unidos e Canadá na base de dados única do National Trauma Data Bank (NTDB). Após coletados, os dados são processados e transformados em relatórios anuais com indicadores que fornecem uma visão da situação geral do atendimento ao trauma em todo o país. Muitos países investem recursos para construir registros de trauma ou base de dados regionais, que são importantes fontes de dados para construção de indicadores de qualidade. No Brasil não existe a notificação sistemática dos pacientes traumatizados nos serviços de saúde. O presente estudo tem por finalidade desenvolver um software com módulo de notificação e vigilância epidemiológica dos traumas associado à monitorização e análise dos dados consolidados utilizando indicadores de qualidade. Para teste do software foi utilizado o banco de dados de pacientes traumatizados atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (UE-HCFMRP/USP) no período de 2006 a 2014. No software desenvolvido há duas maneiras de inserir dados de trauma: manualmente por meio do preenchimento do formulário eletrônico de notificação ou por meio da importação direta de arquivo Excel com a mesma sequência de dados. Desta forma, os indicadores são gerados automaticamente e podem ser visualizados em gráficos e tabelas. Os resultados obtidos através do uso da ferramenta foram utilizados para analisar a situação da assistência ao trauma na região de Ribeirão Preto. A análise destes resultados também foi essencial para verificar a capacidade da ferramenta em prover informações relevantes para a gestão hospitalar. A partir da análise dos resultados obtidos, concluímos que a ferramenta pode auxiliar a avaliação da qualidade do atendimento ao trauma. Uma possibilidade de expansão do sistema é incluir novos indicadores e coletar dados de outras instituições para permitir benchmarking externo. / Trauma is a leading cause of death worldwide. It is estimated that more than five million people die annually from some sort of trauma and millions more who survive their injuries are left with temporary or permanent sequelae, which leads to billions of Reais in direct and indirect costs. Thus, the question of trauma involves epidemiological, social, healthcare, financial and management issues. One way to lessen such problems is to evaluate the phases of medical care through quality improvement programs. The American College of Surgeons Committee on Trauma has created a unique aggregation of trauma registry data from several centers in the United States and Canada in a single database, the National Trauma Data Bank (NTDB). After collected, the data are processed into annual reports with indicators that provide a view of the overall situation of trauma care nationwide. Many countries invest resources on gathering trauma registries or building regional databases, which are important sources of data for generating care quality indicators. In Brazil there is no systematic notification of trauma patients in health services. The present study aims to develop a software with a trauma notification and epidemiological surveillance module associated with the monitoring and analysis of the consolidated data using care quality indicators. To test the software we used the database of trauma patients treated at the Emergency Unit of the Clinics Hospital at the Ribeirão Preto Medical School - University of São Paulo (UE HCFMRP/USP) from 2006 to 2014. There are two ways to feed the software with the trauma data: manually, by completing an electronic notification form or by directly importing an Excel file with the same data stream. The indicators are then generated automatically and can be viewed in charts and tables. The results yielded from the software were used to assess the situation of trauma healthcare in the Ribeirão Preto region. The analysis of such results was also crucial to determine the software capacity to provide relevant information for hospital management. The results analysis led us to conclude that the software can help assess the quality of trauma healthcare. A possibility of system expansion is to include new indicators and collect data from other institutions to allow external benchmarking.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-13T20:35:46Z No. of bitstreams: 1 Andre Luiz de Souza Braga.pdf: 2328472 bytes, checksum: 4c21a28ade024286610ee1363829eaa3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T20:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andre Luiz de Souza Braga.pdf: 2328472 bytes, checksum: 4c21a28ade024286610ee1363829eaa3 (MD5) Previous issue date: 2017 / Doutorado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O presente estudo encontra-se inserido no Núcleo de Estudos e Pesquisa em Gestão e Trabalho em Saúde - NUPGES/CNPq, na Linha de Pesquisa: O cuidado em seu contexto sócio cultural. Apresenta como objetivos: Descrever os aspectos da atuação do enfermeiro de rede básica de saúde que oportunizem à tomada de decisões; Analisar a prática do enfermeiro de rede básica frente à ação-reflexão-ação sobre a utilização da informação em seu cotidiano de trabalho, como um instrumento para tomada de decisões; Discutir implicações da reflexividade sobre a prática do enfermeiro frente a informação em seu cotidiano de trabalho, no que tange a tomada de decisões. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, tendo como participantes doze enfermeiros de rede básica de saúde do município de Niterói/RJ. Como referencial teórico, utilizaram-se as ideias de Donald Schön ao assegurar que é a reflexividade constante sobre a própria prática, quem dará subsídios para encontrar respostas aos impasses que surgem no cotidiano do exercício profissional. Os dados foram analisados através da análise temática indutiva que descreve a indução como um procedimento que consiste de fatos singulares que remonta a uma proposição genérica, tendo sua aplicabilidade a proposições particulares semelhantes. Após da construção do corpus originaram três categorias: Aspectos que oportunizam a atuação do enfermeiro de rede básica para tomada de decisões - A racionalidade técnica como paradigma; as informações no cotidiano da prática do enfermeiro de rede básica e sua tomada de decisão - A racionalidade prática como paradigma; e a reflexividade crítica sobre a prática do enfermeiro de atenção básica frente à informação para tomada de decisão. Confirma-se a Tese de que: A prática do enfermeiro de rede básica de saúde da Fundação Municipal de Saúde do município de Niterói, no que concerne a utilização da informação para a tomada de decisão, ocorre com movimentos reflexivos que visam efetivar a qualidade do seu cotidiano de trabalho, a partir das competências adquiridas e desenvolvidas na prática, indicando a necessidade de formação permanente. O estudo evidenciou a natureza do processo de tomada de decisão subsidiado pelas informações, tendo como referência a experiência e a percepção inter-relacionadas com as características laborais locais, apresentando modelos distintos de decisão em diferentes momentos de atuação da prática profissional / The present study is located within the Nucleus of Studies and Research in Management and Work in Health - NUPGES / CNPq, in the Research Line: Care in its socio-cultural context. It presents as objectives: To describe the aspects of the actions of the nurse of basic health network that opportune to the decision making; To analyze the practice of basic network nurses in relation to action-reflection-action on the use of information in their daily work, as an instrument for decision-making; To discuss the implications of reflexivity on the nurses' practice regarding the information in their daily work, regarding decision making. This is a qualitative study, as case study type, involving twelve nurses from the basic health network of the city of Niterói / RJ. As a theoretical reference, the ideas of Donald Schön were used to assure that it is the constant reflexivity about the practice itself, who will give subsidies to find answers to the impasses that appear in the daily routine of the professional practice. The data were analyzed through the thematic inductive analysis that describes the induction as a procedure that consists of singular facts that goes back to a generic proposition, having its applicability to similar particular propositions. After the construction of the corpus, three categories emerged: Aspects that provide the basic network nurse for decision making - Technical rationality as a paradigm; the information in the daily practice of the basic network nurse and its decision making - Practical rationality as a paradigm; And critical reflexivity about the nurse's practice of basic attention to information for decision-making. It is confirmed that: The practice of the nurse of the basic health network of the Municipal Health Foundation of the city of Niterói, regarding the use of information for decision making, occurs with reflexive movements that aim at effecting the quality of their daily work, from the skills acquired and developed in practice, indicating the need for ongoing formation. The study evidenced the nature of the information-based decision-making process, based on experience and perception related to local labor characteristics, presenting different models of decision-making in different moments of professional practice

The historical evolution of South Africa’s health sector, dating back to the 17th century, is significantly different from that of other African countries. Throughout the four centuries of development there have been numerous advances in health policy, legislative instruments and health system progress. Against this background this dissertation critically analysed the management of records in public health care institutions in South Africa. The study did this by addressing three objectives: assess the legislative, policy and regulatory contextual framework of South Africa’s health care system; assess the effectiveness of records management within public health care institutions; and identify appropriate interventions to address the challenges facing records management in the health care system. The study used purposive sampling to identify respondents with diverse expertise in three main sectors: the public sector, the private sector as well as in academic and research institutions. Using interview research technique the study solicited data that was analysed in order to provide a composite picture in addressing the research objectives. The analysis of data revealed three overarching themes. First, there is substantial legislative and regulatory dissonance in the management of health records in the country. While there are extensive legislative, regulatory and policy instruments that could be used to manage records, many lack coherence with records management issues such as records retention. Second, understanding the complex interplay of different legal and regulatory instruments is a critical first step, but it remains the beginning of the process towards building a sophisticated implementation process. For this process to be successful, study respondents argued that records compliance would have to be the backbone of all other compliance processes. Third, while there were substantial areas of weakness in the management of records in South Africa’s public health sector, there have been a number of pockets of excellence. These include the efforts towards complying to access to information legislation by the Limpopo Department of Health and Social Development as well as the successful introduction of Enterprise Content Management systems in health care institutions by the Western Cape Department of Health / Information Science / D. Litt. et Phil. (Information Science)

O trauma é uma das principais causas de morte no mundo. Estima-se que mais de cinco milhões de pessoas morrem anualmente por algum tipo de trauma e que outras milhões que sobrevivem aos ferimentos ficam com sequelas temporárias ou permanentes, o que implica em custos diretos e indiretos de bilhões de reais. Desta forma, o problema do trauma envolve questões de ordem epidemiológica, social, assistencial, financeira e de gestão. Uma das maneiras de minimizar este problema é avaliar as fases do atendimento por meio de programas de melhoria de qualidade. O Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões criou uma base de dados única de registros de traumas de diversos centros nos Estados Unidos e Canadá na base de dados única do National Trauma Data Bank (NTDB). Após coletados, os dados são processados e transformados em relatórios anuais com indicadores que fornecem uma visão da situação geral do atendimento ao trauma em todo o país. Muitos países investem recursos para construir registros de trauma ou base de dados regionais, que são importantes fontes de dados para construção de indicadores de qualidade. No Brasil não existe a notificação sistemática dos pacientes traumatizados nos serviços de saúde. O presente estudo tem por finalidade desenvolver um software com módulo de notificação e vigilância epidemiológica dos traumas associado à monitorização e análise dos dados consolidados utilizando indicadores de qualidade. Para teste do software foi utilizado o banco de dados de pacientes traumatizados atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (UE-HCFMRP/USP) no período de 2006 a 2014. No software desenvolvido há duas maneiras de inserir dados de trauma: manualmente por meio do preenchimento do formulário eletrônico de notificação ou por meio da importação direta de arquivo Excel com a mesma sequência de dados. Desta forma, os indicadores são gerados automaticamente e podem ser visualizados em gráficos e tabelas. Os resultados obtidos através do uso da ferramenta foram utilizados para analisar a situação da assistência ao trauma na região de Ribeirão Preto. A análise destes resultados também foi essencial para verificar a capacidade da ferramenta em prover informações relevantes para a gestão hospitalar. A partir da análise dos resultados obtidos, concluímos que a ferramenta pode auxiliar a avaliação da qualidade do atendimento ao trauma. Uma possibilidade de expansão do sistema é incluir novos indicadores e coletar dados de outras instituições para permitir benchmarking externo. / Trauma is a leading cause of death worldwide. It is estimated that more than five million people die annually from some sort of trauma and millions more who survive their injuries are left with temporary or permanent sequelae, which leads to billions of Reais in direct and indirect costs. Thus, the question of trauma involves epidemiological, social, healthcare, financial and management issues. One way to lessen such problems is to evaluate the phases of medical care through quality improvement programs. The American College of Surgeons Committee on Trauma has created a unique aggregation of trauma registry data from several centers in the United States and Canada in a single database, the National Trauma Data Bank (NTDB). After collected, the data are processed into annual reports with indicators that provide a view of the overall situation of trauma care nationwide. Many countries invest resources on gathering trauma registries or building regional databases, which are important sources of data for generating care quality indicators. In Brazil there is no systematic notification of trauma patients in health services. The present study aims to develop a software with a trauma notification and epidemiological surveillance module associated with the monitoring and analysis of the consolidated data using care quality indicators. To test the software we used the database of trauma patients treated at the Emergency Unit of the Clinics Hospital at the Ribeirão Preto Medical School - University of São Paulo (UE HCFMRP/USP) from 2006 to 2014. There are two ways to feed the software with the trauma data: manually, by completing an electronic notification form or by directly importing an Excel file with the same data stream. The indicators are then generated automatically and can be viewed in charts and tables. The results yielded from the software were used to assess the situation of trauma healthcare in the Ribeirão Preto region. The analysis of such results was also crucial to determine the software capacity to provide relevant information for hospital management. The results analysis led us to conclude that the software can help assess the quality of trauma healthcare. A possibility of system expansion is to include new indicators and collect data from other institutions to allow external benchmarking.