The purpose of this study is to examine whether there is a change in physician's behavior because of increased competition in the primary care market. The hypothesis is that increased competition in the healthcare market increases the physician's tendency to prescribe drugs in order to attract patients. Therefore, this paper aims to examine whether the number of opioids prescribed has increased due to a Swedish reform known as the System of Choice that was implemented between 2007-2010, whose target was to increase the competition in the healthcare market. A difference-in-difference method is applied to examine the causal relationship between the reform and the number of prescriptions of opioids. This method is applicable since the counties introduced the reform at different points in time. The result is not statistically significant but the estimate is positive which corresponds to previous literature. However, the result could indicate that the System of Choice has had no effect on the number of opioids prescribed.

The aim of this study is to explore the experiences that migrant parents from the global South have regarding the child developmental assessments carried out by the Child Healthcare Centers in Sweden.  Over the past half-century, the study of child development has been dominated by developmental psychology. Child Studies has taken a critical approach to traditional developmental theories, highlighting the social construction of childhood as opposed to purely biological or universal frameworks. This raises important questions, such as whether all children develop at the same rate, what it means for a child to be in development, and whether various cultures perceive child development in the same way. The data collection method for this study has been semi-structured interviews with five parents originally from the global South living in Sweden who have attended the developmental assessments with their children. The data analysis method has been reflective thematic analysis, resulting in four themes: Age-based developmental milestones according to parents’ cultural perspective, parent’s perceived lack of cultural appropriateness in the child developmental assessments, differences about parental roles in child development according to cultural backgrounds and the centrality of the environment in child development for parents from the global South. The findings of the study are 1. Parents from the global South possess an understanding of child development partially similar and different compared to the one endorsed by the Child Healthcare Centers based on their cultural backgrounds. 2.The difference in the understanding of child development created cultural barriers that affect parents' involvement and contribution in the assessment, and in the appropriateness of the services they received.

Bakgrund: Klåda nämns vanligen i samma andetag som hudbesvär och har sedan länge fått stå i skuggan av begreppet smärta. Betydande forskning rörande klådans bakomliggande fysiologi har dock givit detta ämne ett uppsving och även distingerat det från smärta. Klåda är mer än ett trivialt symptom i samband med hudsjukdom och kan även vara ett tidigt tecken på många allvarliga sjukdomar, däribland HIV och cancer. Således kan klåda vara en källa till stor ohälsa i samhället, då den leder till lidande och sänkt livskvalitet – något som ofta underskattas av vårdpersonal. Sjuksköterskans attityd rörande detta är dock till synes outforskat, varför denna studie ämnade att undersöka detta. Syfte: Denna studies syfte var att undersöka attityd och kunskap rörande begreppet klåda hos sjuksköterskor verksamma vid vårdcentraler. Metod: Empirisk tvärsnittsstudie med enkät som instrument och deskriptiv statistik som dataanalys. Urvalet bestod av 31 sjuksköterskor från fem offentliga vårdcentraler i södra delen av Region Skåne. Resultat: Enkäten visade att patienter med klåda tas på allvar och att 14/31 informanter mer än tre gånger/månad träffar på patienter som primärt söker vård för detta besvär. Kunskapen om ämnet är i högre utsträckning ett resultat av praktisk erfarenhet, än lärdom från sjuksköterskeutbildningen. På vårdcentralen diskuterades dock inte området i någon större utsträckning, men majoriteten menade ändå att klåda som omvårdnadsområde förtjänar mer uppmärksamhet. Konklusion: Resultatet av denna enkätstudie gav en inblick i sjuksköterskors attityder gentemot klåda, vilket till synes är ett nytt perspektiv. Dock kvarstår fortfarande många frågetecken och forskningsområdet behöver utvidgas med både kvalitativa och kvantitativa studier för att fullt kunna förstå klådans komplexitet. / Background: Itch is often mentioned in relation to skin disorders and throughout the years it has received less attention in comparison to pain. However, new and important research regarding physiological mechanisms behind itch has given the subject a renewed importance and has even distinguished it from pain. Itch is more than a trivial symptom related to skin diseases and may even be an early warning sign of many serious conditions, including HIV and cancer. Accordingly itch is a major health problem in the society, causing suffering and a reduced quality of life –which is often underestimated by healthcare staff. Nurses’ attitudes regarding the subject remain unexplored and was thus the intentions of this thesis. Aim: The aim of this study was to investigate the attitudes towards itch among nurses at healthcare centers. Methods: Empirical cross-sectional study with a questionnaire as a tool and descriptive statistics as the data analysis. The sample consisted of 31 nurses from five public healthcare centers in the southern part of Skåne, Sweden. Results: The questionnaire indicated that patients with itch are taken seriously and that 14/31 respondents encounter patients who primarily seek treatment for the symptom more than three times per month. The knowledge obtained in regards to itch was largely due to practical experience and not to nursing education. Itch was not frequently discussed at the healthcare center, but the majority still agreed that itch, in relation to the science of nursing care, deserves more attention. Conclusion: The results of this questionnaire study gave insight into the attitudes among nurses in regards to itch, which was found to be a new perspective. Nevertheless, many questions remain unanswered and the research needs to be enlarged with both qualitative and quantitative studies in order to fully understand the complexity of itch.

Background: Type II diabetes is a common disease worldwide and several drug treatments are available. Some of the more recently approved drugs are DPP4-inhibitors, GLP analogues and SGLT2-inhibitors. Most of the Type II diabetes drugs (T2DMD) are prescribed by primary care physicians. To ensure rational drug use it is important to follow up prescribing patterns to design strategies and interventions that can improve drug treatment, since consequences of inappropriate drug use might be poor health outcomes and increased health costs. Aim: To study differences in the prescribing pattern of T2DMD among primary healthcare centres (PHC) at a macro level in Region Uppsala. Method: A cross-sectional study based on data collected from Region Uppsala’s data register. Data consisted of individuals over 25 years of age with at least one prescription of a diabetes drug from the Anatomic Therapeutic Chemical (ATC) group A10 prescribed within the period of January 2018 to June 2020. Results: There is a moderate difference in the prescribing patterns of T2DMD among different PHCs in Region Uppsala. Overall, a larger proportion of oral antidiabetic drugs (OAD) were prescribed compared to Insulins. Most PHC prescribed a larger proportion of long acting insulins than other Insulins. Among OAD, a larger proportion of Biguanide derivative where prescribed. DPP-4 inhibitors, Sulphonylureas and SGLT2-inhibitors were prescribed to almost the same extent. Conclusion: Overall, there is a minor difference in the prescribing patterns of T2DMD among different PHCs in Region Uppsala during the study period. Lately, prescribing of DPP4-inhibitors, SGLT2-inhibitors and long acting insulins have increased. / I detta fördjupningsprojekt studerades förskrivningsmönstren av typ II diabetesläkemedel i Region Uppsala. Studieresultaten vissa skillnader i hur olika vårdcentraler i Region Uppsala förskriver typ II diabetesläkemedel. Från början var hypotesen att icke-insuliner förskrivs i större utsträckning än insuliner. Vilket visade sig stämma överens med resultaten. I studien jämförs också skillnaden mellan förskrivning av icke-insuliner som funnits längre på marknaden och de nyligen godkända (DPP4-hämmare och SGLT2-inhibitorer). Resultaten visar en tydlig ökning i förskrivning av de nya läkemedlen under studieperioden. En anledning till detta kan vara läkemedels positiva farmakologiska effekter. I studien jämförs också skillnaden i förskrivningen av de olika insuliner i Region Uppsala. Resultaten visar att långverkande insuliner förskrivs i större utsträckning i jämförelse med andra insuliner, vilket är inte enligt rekommendationslistan för förskrivning av typ II diabetesläkemedel Studieresultaten kan användas för att fortsätta följa upp och förbättra kvalitén på diabetesvården i Region Uppsala. Ytterligare studier skulle till exempel kunna utgå ifrån hela populationen med en typ 2 diabetesdiagnos för att studera utfall även för andra interventioner än läkemedel. Dessutom behövs fortfarande kunskap om det är kostnadseffektiv att fler nya typ 2 diabetesläkemedel används. Studien ger kunskap om förskrivningen av typ II diabetesläkemedel i Region Uppsala. Studien kan användas som grund för dialog om förskrivningen av typ II diabetesläkemedel i regionen, så att denna optimeras och fler individer får adekvat behandling. Detta arbete är viktigt eftersom typ II diabetes är en mycket vanlig sjukdom där prevalensen ökar.  Denna studie är en tvärsnittsstudie baserat på sekundärdata från Region Uppsalas elektroniska medicinalt register och primärdata från två enkäter skickade till sjuksköterskor och läkare som jobbar på vårdcentraler med patienter med diabetes. Studien inkluderar data från de 26 offentliga vårdcentraler som hör till förvaltningen Nära, Vård och Hälsa i region Uppsala. Förskrivningsdata baseras på recept för ett diabetesläkemedel från Anatomic Therapeutic Chemical (ATC) gruppen A10, förskrivet mellan januari 2018-juni 2020.