Orientador: Luis Cuadrado Martin / Resumo: Introdução As unidades de diálise deparam-se com uma demanda crescente de portadores de doença renal crônica com necessidade de tratamento renal substitutivo. Neste cenário, uma quantidade massiva de dados clínicos e laboratoriais é gerada diariamente. Há diretrizes e incentivos financeiros internacionais que compelem as unidades à captura, armazenamento, análise e divulgação desses dados na forma de indicadores de qualidade assistencial. Os sistemas de informação em saúde no âmbito geral de saúde, têm sido foco de questionamentos acerca da usabilidade e interoperabilidade. Ademais, há controvérsias quanto à capacidade na redução de mortalidade ou melhora em indicadores clínico-laboratoriais. Imputa-se, esse fato, dentre outras causas, à pouca participação de profissionais da saúde em etapas do desenvolvimento ou manutenção dessas tecnologias. Assim, o objetivo do corrente trabalho foi descrever a implantação de um sistema desenvolvido localmente, com a participação de profissionais da saúde, e avaliar o comportamento de indicadores de qualidade em associação à métrica de seu uso. Material e Métodos Neste estudo é descrita a implementação de um programa de gerencialmente clínico em hemodiálise desenvolvido por médicos nefrologistas, com escopo limitado ao auxilio desse profissional em suas tarefas diárias e ensino de conceitos de diálise ao residente de nefrologia. É mensurada a intensidade de uso do programa e sua associação com mortalidade, internações e melhora em indicado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Dialysis units are faced with a growing demand from patients with chronic renal disease requiring renal replacement treatment. In this scenario, a large mass of clinical and laboratory data is generated on a daily basis and international guidelines and financial incentives compel units to the capture, storage, analysis and in dissemination of dialysis data in the form of service quality indicators. Health information systems have been under debate with focus on the usability and interoperability as well as inconsistent data and finally its real capacity to reduce mortality or improvement in clinical and laboratory indicators. Among many other causes being imputed, the low participation of physicians in the development or maintenance stages of these technologies. There are no previous studies that have described the impact of the implementation of locally developed computerized systems for the clinical management of hemodialysis patients. The objective of this study was to describe the implementation of a locally developed system and evaluate the consequences associated with the metric of its use. Material and methods It describes the implementation of a clinical managerial program in hemodialysis developed by nephrologists, with limited scope to aid these professionals in their daily tasks and teaching concepts to dialysis resident of Nephrology. It measured the intensity of use of the program and its association on mortality, hospitalizations and improvement in laboratory in... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-17T12:23:34Z No. of bitstreams: 1 2016_LudimilaD’AvilaeSilvaAllemand.pdf: 1546038 bytes, checksum: 8ad956a477d51fa89d5b4e8c2aee2573 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-02-23T14:55:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LudimilaD’AvilaeSilvaAllemand.pdf: 1546038 bytes, checksum: 8ad956a477d51fa89d5b4e8c2aee2573 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-23T14:55:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LudimilaD’AvilaeSilvaAllemand.pdf: 1546038 bytes, checksum: 8ad956a477d51fa89d5b4e8c2aee2573 (MD5) / Introdução: Os transtornos do sono (TS) são frequentes em pacientes com doença renal crônica em estágio final. Estima-se que 80% dos pacientes em hemodiálise (HD) sofram de algum TS, sendo sua prevalência neste grupo mais elevada do que na população em geral. Estudos prévios utilizando medidas não paramétricas, como questionários e escalas do sono, tem encontrado pior qualidade do sono em indivíduos submetidos à hemodiálise intermitente (HDI) quando comparada à modalidade de hemodiálise diária (HDD). Objetivo: Este estudo comparou parâmetros objetivos do sono por meio de registros actigráficos durante 9 dias consecutivos entre esses dois grupos. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado em três centros de diálise, com amostra de conveniência composta por 73 pacientes (36 em HDD e 37 em HDI), nos quais foram avaliadas as seguintes variáveis objetivas: Tempo Total de Sono Noturno (TTSN) em minutos; Tempo Total Acordado Durante o Sono (WASO) em minutos; Número de despertares durante a noite; Tempo Total de Sono Diurno (TTSD) em minutos; Número de cochilos (NAPS) e Percentual de Sono (%Sono). Outros instrumentos também foram utilizados: Mini Exame do Estado Mental (MEEM); Escala de Beck de Depressão (BDI); Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); Escala de Sonolência de Epworth (ESS). Padrões Bioquímicos e dados sócio demográficos foram coletados em prontuário. Resultados: A média de idade da amostra foi de 53,4 ± 17 anos (59,3 anos para sujeitos da HDD e 47,5 anos para HDI, p = 0,002). Após ajustes estatísticos para possíveis variáveis confundidoras através de regressão linear múltipla, não houve diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros actimétricos dos pacientes de ambos os grupos estudados (modalidade diária versus intermitente): TTSN (p = 0,468); WASO (p = 0,188); %Sono (p = 0,754); Despertares (p = 0,648); NAPS (p = 0,414) e TTSD (p = 0,805). Na mesma direção, não se observou diferença significativa entre os tratamentos de HD quanto à qualidade do sono (Índice de Pittsburgh). Conclusão: Diferentemente do achado de outros estudos prévios que realizaram análises qualitativas, o presente estudo não identificou influência das modalidades de HD sobre parâmetros objetivos do sono de pacientes renais crônicos. / Introduction: Patients with end-stage renal disease are frequently affected by sleep disturbances (SD). About 80% of hemodialysis patients experience some kind SD. Previous studies using nonparametric measures, such as questionnaires and sleep scales, have observed worse sleep quality in patients undergoing intermittent dialysis (ID) as compared to daily dialysis (DD). Objective: To compare the sleep profile of patients undergoing DD or ID based on actigraphy data collected over 9 consecutive days. Method: This cross-sectional study was performed in three dialysis center, including a convenience sample of 73 patients (36 on DD and 37 on ID). The following parameters were evaluated: nocturnal total sleep time (NTST) expressed in minutes; wake time after sleep onset (WASO) in minutes; number of nighttime awakenings; daytime total sleep time (DTST) expressed in minutes; number of daytime naps; and nighttime percent sleep (% sleep). The Mini Mental State Examination (MMSE), the Beck Depression Inventory (BDI), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) were also administered. Biochemical and sociodemographic data were obtained from medical charts. Results: Mean age was 53.4 ± 17.0 years (59.3 years in the DD group and 47.5 years for the ID group, p = 0.002). After adjustment of confounding factors using multiple linear regression, no difference in actigraphy parameters was detected between the DD and ID groups: NTST (p = 0.468); WASO (p = 0.88); % sleep (p = 0.754); awakenings (p = 0.648); naps (p = 0.414); and DTST (p = 0.805). Similarly, there were no significant differences between the DD and ID groups regarding sleep quality (PSQI). Conclusion: Differently from previous studies employing qualitative analysis, the present assessment did not observe an influence of hemodialysis modality on objective sleep parameters in chronic renal patients.

Orientador: Roberto Jorge da Silva Franco / Coorientador: Luis Cuadrado Martin / Banca: Paulo José Fortes Villas Boas / Banca: Cibele Isaac Saad Rodrigues / Resumo: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por perda progressiva e irreversível da função renal. Pacientes com DRC apresentam menor tolerância ao exercício e baixa capacidade funcional, até mesmo para atividades diárias. Outra alteração importante encontrada na DRC é a disfunção cognitiva, resultando em lentidão cognitiva e psicomotora. As limitações e complicações múltiplas da DRC têm um impacto negativo na qualidade de vida desses pacientes. O sedentarismo associado a outros fatores é responsável pelo aumento do risco de desenvolver doenças cardiovasculares, renais e cerebrovasculares. Programas de treinamento físico têm sido propostos visando o tratamento desses fatores de risco bem como de suas graves repercussões sobre a função cognitiva e qualidade de vida. Avaliar a associação entre o nível de atividade física, função cognitiva e qualidade de vida em pacientes com DRC que realizam hemodiálise (HD). Foram avaliados 102 pacientes que realizam HD. Os participantes responderam o Questionário Internacional de Atividade Física, que avalia o nível de atividade física, o Mini Exame do Estado Mental, utilizado para o rastreamento cognitivo e o KDQOL-SFTM, que avalia a qualidade de vida. Os pacientes foram divididos em três grupos conforme a classificação do nível de atividade física (GI: ativos / GII: irregularmente ativos / GIII: sedentários). Os grupos foram semelhantes quanto à idade, tempo de HD, escolaridade e tabagismo. Apresentaram diferença estatisticamente significante quanto à raça, índice de massa corporal, presença de diabetes mellitus, doença de base e grau de déficit cognitivo. Quanto aos dados laboratoriais, os grupos diferiram quanto à creatinina, glicemia, hemoglobina e... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by progressive and irreversible loss of renal function. Patients with CKD have a lower exercise tolerance and low functional capacity, even for everyday activities. Another important change is found in CKD cognitive dysfunction resulting in cognitive and psychomotor slowness. The limitations and multiple complications of CKD have a negative impact on quality of life of these patients. Physical inactivity is associated with other factors responsible for the increased risk of developing cardiovascular disease, renal and cerebrovascular disease. Physical training programs have been proposed in order to treat these risk factors as well as their serious impact on cognitive function and quality of life. To evaluate the association between the level of physical activity, cognitive function and quality of life in patients with CKD on hemodialysis (HD). We evaluated 102 patients undergoing HD. Participants completed the International Physical Activity Questionnaire, which assesses the level of physical activity, the Mini-Mental State Examination, used for cognitive screening and KDQOL-SFTM, which evaluates the quality of life. Patients were divided into three groups according to their level of physical activity (GI: active / GII: irregularly active / GIII: sedentary). The groups were similar in age, duration of HD, and smoking. Statistically significant differences in race, body mass index, diabetes mellitus, underlying disease and degree of cognitive impairment. Regarding laboratory data, the groups differed in creatinine, glucose, hemoglobin and hematocrit. Regarding the dimensions of quality of life, the groups differed in terms of functional capacity, physical limitations, emotional limitations, pain, social function and burden of kidney disease. There was an association between physical... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by ROGÉRIO CARVALHO DE OLIVEIRA null (rogerol22@yahoo.com.br) on 2018-03-12T10:52:43Z No. of bitstreams: 1 TRABALHO_IT_12_03_18_Versao_Final.pdf: 3175930 bytes, checksum: e62c27c7cf23fd2174b6d4aed6eff090 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-03-13T13:05:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_rc_dr_bot.pdf: 3175930 bytes, checksum: e62c27c7cf23fd2174b6d4aed6eff090 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-13T13:05:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_rc_dr_bot.pdf: 3175930 bytes, checksum: e62c27c7cf23fd2174b6d4aed6eff090 (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / Introdução As unidades de diálise deparam-se com uma demanda crescente de portadores de doença renal crônica com necessidade de tratamento renal substitutivo. Neste cenário, uma quantidade massiva de dados clínicos e laboratoriais é gerada diariamente. Há diretrizes e incentivos financeiros internacionais que compelem as unidades à captura, armazenamento, análise e divulgação desses dados na forma de indicadores de qualidade assistencial. Os sistemas de informação em saúde no âmbito geral de saúde, têm sido foco de questionamentos acerca da usabilidade e interoperabilidade. Ademais, há controvérsias quanto à capacidade na redução de mortalidade ou melhora em indicadores clínico-laboratoriais. Imputa-se, esse fato, dentre outras causas, à pouca participação de profissionais da saúde em etapas do desenvolvimento ou manutenção dessas tecnologias. Assim, o objetivo do corrente trabalho foi descrever a implantação de um sistema desenvolvido localmente, com a participação de profissionais da saúde, e avaliar o comportamento de indicadores de qualidade em associação à métrica de seu uso. Material e Métodos Neste estudo é descrita a implementação de um programa de gerencialmente clínico em hemodiálise desenvolvido por médicos nefrologistas, com escopo limitado ao auxilio desse profissional em suas tarefas diárias e ensino de conceitos de diálise ao residente de nefrologia. É mensurada a intensidade de uso do programa e sua associação com mortalidade, internações e melhora em indicadores laboratoriais no período de agosto de 2008 à agosto de 2015 em uma coorte de pacientes incidentes que estiveram em terapia por mais de 90 dias. Resultados Inicialmente, foi descrita a elaboração e implantação do Software na unidade de diálise. Em seguida foram avaliados 314 pacientes com idade superior a 18 anos que iniciaram a diálise no período de estudo e sobreviveram por mais de 90 dias. Observou-se que houve melhora progressiva dos níveis de hemoglobina, albumina e hormônio da paratireóide, que são indicadores de qualidade em diálise. O número de pacientes atendidos aumentou progressivamente sem aumento paralelo do número de internações, o que resultou em menor frequência de internações por paciente atendido na diálise. A sobrevida total e a sobrevida livre de internações foi associada ao maior uso da ferramenta computacional, mesmo após ajuste para variáveis confundidoras. Conclusão Este trabalho buscou prover informação adicional e contribuir para a comunidade médica e científica fornecendo subsídios para um entendimento das dificuldades rotineiras do ambiente de diálise que tem sido tratado com abordagens gerais. É sugerido na literatura que abordagens mais gerais não atingem os requisitos em áreas especializadas como é o caso da diálise. Com isso, mostra-se que ocorreu redução do tempo livre de internação e redução de mortalidade associadas à intensidade do uso da ferramenta computacional. / Dialysis units are faced with a growing demand from patients with chronic renal disease requiring renal replacement treatment. In this scenario, a large mass of clinical and laboratory data is generated on a daily basis and international guidelines and financial incentives compel units to the capture, storage, analysis and in dissemination of dialysis data in the form of service quality indicators. Health information systems have been under debate with focus on the usability and interoperability as well as inconsistent data and finally its real capacity to reduce mortality or improvement in clinical and laboratory indicators. Among many other causes being imputed, the low participation of physicians in the development or maintenance stages of these technologies. There are no previous studies that have described the impact of the implementation of locally developed computerized systems for the clinical management of hemodialysis patients. The objective of this study was to describe the implementation of a locally developed system and evaluate the consequences associated with the metric of its use. Material and methods It describes the implementation of a clinical managerial program in hemodialysis developed by nephrologists, with limited scope to aid these professionals in their daily tasks and teaching concepts to dialysis resident of Nephrology. It measured the intensity of use of the program and its association on mortality, hospitalizations and improvement in laboratory indicators from August 2008 to August 2015 in a cohort of incident patients who have been in therapy for more than 90 days. Results It was initially described the design and implementation of software in the dialysis unit, which took place with satisfactory adherence and usability recognized by those involved. Next were evaluated 314 patients over the age of 18 who started dialysis in the study period and survived more than 90 days. It was observed that there was progressive improvement in hemoglobin, albumin and parathyroid hormone, which are indicators of quality in dialysis. The number of patients increased progressively unparalleled increase in the number of hospitalizations, which resulted in lower frequency of hospitalizations per patient on dialysis. Overall survival and hospitalization-free survival was associated with computer cover charge, even after adjusting for confounding variables. Conclusion This study aimed to provide additional information and contribute to the medical and scientific community providing grants for an understanding of the routine difficulties of dialysis environment that has been treated with general approaches. It is suggested in the literature that more general approaches do not meet the requirements in specialized areas such as the dialysis case. Thus, it is shown that there was an increase in hemoglobin levels, increased albumin, reduced hospitalization time off and mortality reduction associated with the intensity of use of the tool.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7939_1.pdf: 770315 bytes, checksum: 4540c8f184e5b47791665fd86eabf771 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002 / Uma diversidade de alterações osteoarticulares tem sido descrita em pacientes em hemodiálise crônica. O objetivo deste trabalho foi analisar a proporção e o tipo de manifestações músculo-esqueléticas (MME) nos pacientes em programa de hemodiálise, em três centros da região metropolitana do Recife, e relacioná-las com as variáveis: sexo, etnia, idade atual do paciente e ao iniciar a diálise, e tempo de tratamento dialítico. Inicialmente, foram aplicados questionários em 197 pacientes distribuídos nos três centros no período de março de 2001 a janeiro de 2002. Após excluir 35 pacientes com diagnóstico prévio de doença reumatológica, investigou-se a presença de sinais e/ou sintomas de MME em 162 pacientes. A média de idade foi de 47,3 anos, a média da idade no início do tratamento foi de 43,8 anos, 94 pacientes (58%) eram do sexo masculino e 120 (74,1%), não caucasóides. O tempo médio do tratamento dialítico foi de 44,1 meses, e foi utilizada a membrana de polissulfona em todos. Resultados: MME foram observadas em 55 (34%) dos 162 pacientes do estudo. Destes, 38 apresentaram um único tipo de manifestação e 17 pacientes, mais de um tipo (16 apresentaram dois e, um, três tipos), perfazendo um total de 73 manifestações distribuídas entre articulações (44), ossos (18), estruturas neuro-musculares (seis) e periarticulares (cinco). A artralgia foi responsável por 46,6% de todas as MME e o joelho foi a articulação mais acometida por ela (52,9% dos casos). A dor óssea foi a segunda queixa mais comum (21,9%), as alterações periarticulares corresponderam a 6,8% das MME, e síndrome do túnel do carpo, deformidades ósseas e tumorações articulares ocorreram em 4,1%, 2,7% e 2,7% do total de MME, respectivamente. Entre os 55 pacientes, alterações articulares foram encontradas em 72,7% deles, ósseas em 32,7%, neuro-musculares em 10,8% e periarticulares 9,1% dos pacientes. Neste estudo, foi observado relação entre o tempo médio de tratamento dialítico (59.8 meses) e o desenvolvimento de MME (p<0.001). A partir destes dados, conclui-se que a proporção de MME nos nossos pacientes foi de 34%; as manifestações articulares foram as mais observadas e a artralgia foi a queixa mais comum. No nosso estudo, com exceção do tempo de tratamento dialítico, as demais variáveis não mostraram associação com o aparecimento de MME

Orientador: Maria Valnice Boldrin Zanoni / Co-orientador: Thaís Tasso Guaraldo / Banca: Raquel Fernandes Pupo Nogueira / Banca: Regina Helena Pires Gonçalves / Resumo: O acesso à água de qualidade, livre de microrganismos patogênicos e de subprodutos potencialmente nocivos ao homem é um desafio constante do ser humano. Dentre os diversos microrganismos patogênicos, a presença daqueles pertencentes ao Reino Fungi tem chamado a atenção, principalmente em águas de hemodiálise, devido às consequências que a presença destes e de suas respectivas micotoxinas podem ocasionar a um paciente imunocomprometido. O presente trabalho teve como objetivo investigar a potencialidade de fotoânodos do tipo W/WO3 em sistemas de desinfecção fotoeletrocatalítica de águas contaminadas por Candida parapsilosis. Para isto, foram sintetizados eletrodos de trióxido de tungstênio usando anodização oxidativa através do crescimento eletroquímico de filmes de WO3 sobre W como substrato. O eletrodo proposto mostrou a formação de um filme homogêneo com nanoporos ao redor de 100nm, conforme a imagem de FEGSEM e apresentou um band gap em torno de 2,5 eV calculado a partir do gráfico de Tauc pelo método Kubelka-Munk. O material construído é fotoativo e A curva de Iph vs E sob radiação UV em NaCl 0,1 molL-1 revelou uma fotocorrente igual a 19 mA. Estudos da degradação de C. parapsilosis em NaCl 0,1 molL-1, pH 7, potencial igual a 1,5V e irradiação UV-Vis e Vis, condições previamente otimizadas, mostraram a morte das leveduras em 30 segundos de tratamento. Não foi verificada a formação significativa de cloro ativo nas condições empregadas assim como não há formação de íons clorato e perclorato durante a degradação fotoeletrocatalítica. Para as medidas fotoeletrocatalíticas realizadas no dialisato, verificou-se a morte microbiana em torno de 5 minutos e remoção de carbono orgânico total em torno de 73% e 45% para as soluções ácidas e básicas respectivamente. / Abstract: The access to quality water, free of pathogenic microorganisms and potentially harmful to the community is a constant challenge of being human. Among the various pathogenic microorganisms, the presence of those belonging to the kingdom Fungi has drawn attention, especially in hemodialysis water, due to the consequences that the presence of these and their respective mycotoxins causes to an immunocompromised patient. The aim of this study was to investigate the capability of W/WO3 as photoanode in disinfection systems using photoelectrocatalysis in water contaminated by Candida parapsilosis. For this, tungsten trioxide was synthesized using electrodes via electrochemical anodization by the growth of WO3 films in tungsten foil as a substrate. The prepared electrode was characterized morphologically and electrochemically and was subsequently applied in a photoelectrochemical system. The FEMSEM image showed a formation of a homogeneous film in the surface foil with nanopores around 100 nm. There was obtained a band gap of 2.5 eV calculated from Tauc's plot of the Kubelka-Munk method and photocurrent observed in NaCl 0.1 molL-1 was equal to 19 mA. Studies of C. parapsilosis degradation in NaCl 0.1 molL-1, pH 7, the potential equal to 1.5V and irradiating UV-Vis and Vis, previously optimized conditions, showed the death of yeast at 30 seconds of treatment. There was no significant formation of active chlorine under the conditions employed just as there is formation of chlorate and perchlorate ions during photoelectrocatalytic degradation. For photoelectrocatalytics measurements in the dialysate, there was microbial death in about 5 minutes and removal of total organic carbon at around 73% and 45% for acidic and basic solutions, respectively. / Mestre

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-20 / Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem in the world, with its incidence and prevalence increasing considerably, resulting in high costs to the health system due to the complexity of its treatment and therapeutic resources. There are several aspects that change in the life of patients. The work is pointed out as one of the aspects that suffer profound consequences in its continuity, modifying the daily routine of the patient who, although not completely incapacitated for the work activities, varying as physical conditions of each one, often needs to use benefits such as sick pay or disability retirement. The main objective of this study is to know the perceptions of chronic kidney patients on hemodialysis and renal transplants on the limitations imposed by the treatment in their professional activities. A methodology defined for a research study of a qualitative team, carried out in a dialysis clinic (Rim Centro), with patients in Hemodialysis, and in the General Hospital of Fortaleza (HGF), with renal transplant patients. A data collection was made through the observation and individual semi-structured interview, accompanied by audio records. The analyzes of the speeches that emerged from the interviews are divided into four thematic axes, in turn, acting as guides for the classification systems (sense nuclei) during data processing, according to an operational proposal of Content Analysis, expressed by Bardin. Through the speech of chronic renal patients, the thematic axes and sense nuclei emerged. As recommended, there are four themes of analysis, a saber: Diagnosis and access to treatment; Limitations on daily and non-work activities; Changes related to work and family support; And Fear is a transplant effect. In this study, we can observe the impairment of the functional capacity for patients with activity, having in many cases serious physical limitations, therefore, there is a bill considering patients as physically disabled, besides being relatives who practice the right to receive assistance-deception or disability pension. In this sense, there is still a need to improve the services of care for people with CKD with regard to mental health and social support. / A doença renal crônica (DRC) é considerada um importante problema mundial de saúde pública, cuja incidência e prevalência vêm aumentando consideravelmente, acarretando altos custos para o sistema de saúde decorrentes da complexidade do seu tratamento e dos recursos terapêuticos. Existem diversos aspectos que se alteram na vida dos doentes renais. O trabalho é apontado como um dos aspectos que sofrem profundas consequências na sua continuidade, modificando o cotidiano e a rotina do paciente que, embora não fique completamente incapacitado para as atividades laborais, variando as condições físicas de cada um, necessita muitas vezes lançar mão de benefícios sociais, como auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. O objetivo principal deste estudo é conhecer as percepções dos pacientes renais crônicos, em hemodiálise e transplantados renais, sobre as limitações impostas pelo tratamento nas suas atividades profissionais. A metodologia definida para a realização desta pesquisa foi a qualitativa, realizado em uma clínica de diálise (Rim Centro), com pacientes em Hemodiálise, e no Hospital Geral de Fortaleza (HGF), com pacientes transplantados renais. A coleta de dados foi realizada por meio da observação e da entrevista semiestruturada individual, acompanhada de registros de áudio. As análises das falas que emergiram das entrevistas são divididas em quatro eixos temáticos, que, por sua vez, funcionaram como orientadores dos sistemas classificatórios (núcleos de sentidos) durante o processamento de dados, conforme a proposta operativa da Análise de Conteúdo, expressa por Bardin. Por meio da fala dos pacientes renais crônicos, emergiram os eixos temáticos e núcleos de sentidos. Conforme se preconizou, são quatro os temas de análise, a saber: Diagnóstico e acesso ao tratamento; Limitações nas atividades diárias e no trabalho; Mudanças relacionadas ao trabalho e apoio familiar; e O medo e a esperança do transplante. Neste estudo podemos constatar o comprometimento da capacidade funcional desses pacientes para exercer alguma atividade laboral, tendo em muitos casos sérias limitações físicas, havendo, por isso, projeto de lei considerando esses pacientes como deficientes físicos, além de estarem amparados por leis que estabelecem o direito a receberem auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. Nesse sentido, há ainda a necessidade de aprimorar os serviços de assistência aos portadores de DRC no que diz respeito à saúde mental e ao apoio social.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:27:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-10-08 / Among the available treatments for chronic renal disease (CKD) in its terminal stage, hemodialysis (HD) is the most used according to the Brazilian Society of Nephrology, which demands adaptations in the patient's life, since it is a treatment associated with several restrictions and which compromises their daily activities. One of the most difficult and relevant adaptations for HD is the formation of an arteriovenous fistula (AVF) in the patient's arm. In view of these difficulties imposed by the treatment, which often influence the adherence of the renal patient, it is necessary to use devices that aid in the process of adaptation and maintenance of therapy. In this sense, the idea of conceiving a health approach, based on m-health technology, to support the practice of passive exercise in the patient's FAV in HD became the objective of this study, allowing maintenance and maturation of FAV through passive muscular electrical stimulation (FES) by electrical pulses. It is a validation of technology of the research type of methodological development, of an applied nature divided into three phases: data collection, design and development of the technological artifact and validation of content and appearance. ATIVEFAV was the name given to this technology and that through the technique of brainstorming received this name. The validation of the artifact was given in two moments, the first by eight judges in the area of nephrology evaluating four domains (objectives, concept of idea, structure and presentation, and relevance), and the second moment by two health professionals, a physiotherapist and a physical educator who made a positive evaluation of the functionality of the exercises programmed by FES of ATIVEFAV. In all domains the technology obtained IVC (Content Validity Index) above 0.80. Thus, it is believed that the use of ATIVEFAV may be an important tool both for maturation and maintenance of AVF and, together with the nursing team involved in renal patient care, to increase the quality of hemodialysis as a consequence of the good functioning of the fistula. / Dentre os tratamentos disponíveis para doença renal crônica (DRC) em seu estágio terminal, a hemodiálise (HD) é o mais utilizado segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, o qual demanda adaptações na vida do paciente, pois consiste num tratamento associado a diversas restrições e que compromete suas atividades diárias. Umas das adaptações mais difíceis e relevantes para a HD, é a confecção de uma fístula arteriovenosa (FAV) no braço do paciente. Diante dessas dificuldades impostas pelo tratamento, e que, muitas vezes, influenciam na adesão do paciente renal, é que se faz necessário a utilização de artifícios que auxiliem no processo de adaptação e manutenção da terapia. Nesse sentido, a ideia de conceber uma abordagem em saúde, baseada em tecnologia m-health (saúde móvel), de apoio a assistência na realização de exercícios passivos na FAV do paciente em HD se tornou o objetivo desse estudo, permitindo a manutenção e maturação da FAV através de estimulação elétrica funcional (FES) muscular passiva, por pulsos elétricos. Trata-se de uma validação de tecnologia do tipo pesquisa de desenvolvimento metodológico, de natureza aplicada dividida em três fases: levantamento de dados, concepção e desenvolvimento do artefato tecnológico e validação de conteúdo e aparência. ATIVEFAV foi o nome dado a essa tecnologia e que por meio da técnica de brainstorming recebeu esse nome. A validação do artefato foi dada em dois momentos, o primeiro por 8 juízes da área da nefrologia avaliando quatro domínios (objetivos, conceito de ideia, estrutura e apresentação, e relevância), e o segundo momento por dois profissionais da saúde, um fisioterapeuta e um educador físico que fizeram uma avaliação positiva da funcionalidade dos exercícios programados por FES do ATIVEFAV. Em todos os domínios a tecnologia obteve IVC (Content Validity Index) acima de 0,80. Dessa forma, acredita-se que o uso do ATIVEFAV poderá ser uma ferramenta importante tanto para a maturação como manutenção da FAV, e juntamente com a equipe de enfermagem envolvida no cuidado ao paciente renal aumentar a qualidade da hemodiálise, como consequência do bom funcionamento da fístula.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:44:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-21 / The Chronic Kidney Disease (CKD), according to the Brazilian Society of Nephrology has become an issue of public health. It is a progressive, irreversible disease of kidney s function. Patients with Chronic Kidney Disease, on hemodialysis treatment, often have musculoskeletal abnormalities such as muscle fatigue and cramps. These changes affect both physical health as social health as cause changes in their activities of daily living, limit functional capacity and quality of life of these patients. Physical therapy has been well recognized as a form of therapeutic intervention that seeks to improve the musculoskeletal changes presented by patients. The aim of this study was to evaluate the effects of physiotherapy activities in functionality and quality of life of patients undergoing hemodialysis. This is a study with a quantitative approach can be characterized as an intervention study. The study was conducted in a Nephrology Center of a municipality belonging to the State of Ceará, to provide assistance to patients with CKD on hemodialysis. The sample consisted of 32 patients on hemodialysis for a minimum of six months of hemodialysis and with a minimum age of 18 years old. The study took place in the period from 2011 to 2012, from the beginning of the project to intervention. In the first data collection were used questionnaires covering socio-demographic aspects, physical activity, and functional assessment kinesiological, the International Classification of Functioning (ICF) and the Kidney Disease and Quality of Life-Short Form (KDQOL-SFTM). The intervention period was 12 weeks or 24 physiotherapy visits. The second data collection was through the application of kinesiological evaluation form-functional, and the ICF and KDQOL SFTM. Data were analyzed using SPSS 16.0 Program, performing descriptive and inferential statistics. The data reveal that most of the patients, 25 (78.1%) had cramps, 17 (53.1%) pains, 13 (40.6%) pains during walking, 11 (34.4%) previous fractures and 8 (25.0%) edema. For tests performed before and after physical therapy intervention on muscle strength were not identified statistically significant differences, since p=0.782. In goniometry, the statistically significant results were right ankle plantar flexion (p=0.015) and left ankle dorsiflexion (p=0.000). In ICF were showed statistically significant differences for both variables, Performance (p=0.004) and Capacity (p=0.011). Regarding KDQOL-SFTM, were statistically significant differences in sexual function domains (p=0.030) and pain (p=0.000). We conclude that the Physiotherapy acting on musculoskeletal manifestations of patients with CKD may contribute to improvements in pain symptoms and the achievement of body movements, allowing the reduction of disability during the performance of activities of daily living, improving the capacity and performance of patients. / A Insuficiência Renal Crônica (IRC), segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia se tornou uma problemática de saúde publica. É uma doença progressiva e irreversível da função renal. Os pacientes com Insuficiência Renal Crônica, em tratamento hemodialítico, apresentam com frequência alterações musculoesqueléticas como fadiga muscular e câimbras. Estas alterações afetam tanto a saúde física quanto a saúde social, pois provocam alterações em suas atividades da vida diária, limitam a capacidade funcional e a qualidade de vida desses pacientes. A Fisioterapia tem sido bem reconhecida como uma forma de intervenção terapêutica que busca a melhora das alterações músculoesqueléticas apresentadas pelos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos das atividades fisioterapêuticas na funcionalidade e na qualidade de vida dos pacientes submetidos à hemodiálise. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, podendo ser caracterizado como estudo de intervenção. O estudo foi desenvolvido em um Centro de Nefrologia de um município pertencente ao Estado do Ceará, destinado a prestar assistência aos pacientes com IRC e que realizam hemodiálise. A amostra foi constituída por 32 pacientes que realizam hemodiálise por um período mínimo de tratamento hemodialítico de seis meses e com idade mínima de 18 anos. O estudo ocorreu no período de 2011 a 2012, desde o início do projeto à intervenção. Na primeira coleta de dados foram utilizados os questionários abrangendo os aspectos sócio-demográficos, realização de atividade física, avaliação cinesiológica-funcional, a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) e o Kidney Disease and Quality of Life Short-Form (KDQOL-SFTM). O período de intervenção foi de 12 semanas ou 24 atendimentos fisioterápicos. A segunda coleta de dados foi através da aplicação da ficha de avaliação cinesiológica-funcional, a CIF e o KDQOL-SFTM. Os dados foram analisados através do Programa SPSS 16.0, realizando estatística descritiva e inferencial. Os dados revelam que maior parte dos pacientes, 25 (78,1%) apresentaram cãibras, 17 (53,1%) dores, 13 (40,6%) dores durante a marcha, 11 (34,4%) fraturas prévias e 8 (25,0%) edemas. Em relação aos testes realizados antes e após a intervenção fisioterapêutica, na força muscular não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas, posto que o p=0,782. Na goniometria, os resultados estatisticamente significativos foram flexão plantar de tornozelo direito (p=0,015) e dorsoflexão de tornozelo esquerdo (p=0,000). Na CIF apresentaram diferenças estatisticamente significativas para ambas as variáveis Desempenho (p=0,004) e Capacidade (p=0,011). Em relação ao KDQOL-SFTM, houve diferenças estatisticamente significativas para os domínios função sexual (p=0,030) e dor (p=0,000). Conclui-se que a Fisioterapia atuando nas manifestações musculoesqueléticas dos pacientes com IRC pode contribuir para melhoras no quadro álgico e na realização dos movimentos corporais, possibilitando a diminuição da deficiência durante a realização das atividades da vida diária, melhorando a capacidade e o desempenho dos pacientes.

Orientador: Jaqueline Costa Teixeira Caramori / Resumo: Introdução: A evolução clínica da doença renal crônica está associada a altas taxas de morbidade. As complicações decorrem da progressão da doença renal, levando ao declínio cognitivo, anemia, distúrbios minerais e ósseos, fraturas, riscos nutricionais e aumento da mortalidade cardiovascular e por outras causas. Dentre as alterações nutricionais está a sarcopenia, definida como diminuição global e progressiva da força e massa muscular, com efeitos na função muscular, diminuição da mobilidade e da atividade física. Em diálise, maior atenção merece ser dada para esses fatores, visando prevenir mais complicações. A complexidade da doença renal avançada sugere que sejam buscadas ferramentas que possam avaliar a maior gravidade dos pacientes. Neste contexto, torna-se importante, identificar grupos de pacientes com características semelhantes e considerando o risco de desfechos. Objetivo: Interpretar por análise de agrupamento de parâmetros clínicos e nutricionais, uma população de pacientes prevalentes em hemodiálise, considerando a evolução clínica e com ênfase no diagnóstico de sarcopenia. Metodologia: Estudo de coorte, retrospectivo, descritivo e observacional. Foram identificadas características clínicas, laboratoriais e nutricionais, seguido da investigação de sarcopenia e análise de agrupamento com acompanhamento de desfechos clínicos dos pacientes em hemodiálise. Para diagnóstico de sarcopenia foi realizada avaliação da composição corporal usando bioimpedância unifrequencia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Clinical evolution of chronic kidney disease is associated with high morbidity rates. Complications arise from the progression of renal disease, leading to cognitive decline, anemia, mineral and bone disorders, fractures, nutritional risk and increased cardiovascular and all causes mortality. Among the nutritional changes, sarcopenia, which is defined as a global and progressive reduction of muscle strength and mass, with effects on function muscle, decreases mobility and physical activity. In dialysis, these factors should receive greater attention, in order to prevent further complications. The complexity of advanced kidney disease suggests that tools that assess the severity of patients should be sought. In this context, it is important to identify groups of patients with similar characteristics considering the risk of outcomes. Objective: To analyze clinical and nutritional parameters using cluster analysis of a population of patients on maintenance hemodialysis, considering the clinical evolution with emphasis in sarcopenia diagnosis. Methods: This is a cohort, retrospective, descriptive and observational study. Clinical, laboratory and nutritional characteristics were identified, followed by sarcopenia investigation and cluster analysis, with follow-up of clinical outcomes of patients in maintenance hemodialysis. For sarcopenia diagnosis, body composition evaluation was performed using unifrequencial bioimpedance and handgrip strength. To compare the samples... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre