Orientador: Antonio Fernando Pestana de Castro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-25T18:53:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Osti_NeusaMaria_D.pdf: 3553850 bytes, checksum: 32da446130cb92750f4abca1d5addd65 (MD5) Previous issue date: 1999 / Doutorado

Orientador: Fernando Lopes Gonçalves Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:45:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pavan_MariaHelenaPostal_M.pdf: 4134078 bytes, checksum: d1637ba77ed8dd1f1efafb6e80b4d736 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana são alvo de várias infecções e, entre estas, as hepatites por vírus vêm ganhando destaque, devido às semelhanças no que conceme à transmissão destes vírus. O presente trabalho teve como objetivo estudar os parâmetros clínicos, laboratoriais e histopatológicos das hepatites, em pacientes infectados pelo HIV. Deste modo, foram estudados 232 pacientes anti-HIV reagentes, na sua maioria sem sinais de AIDS. Em 116 (50%) destes pacientes, a provável via de transmissão do HIV foi a sexual e, em 74 ( 31,9%) pacientes, esta se processou por sangue contaminado, geralmente pelo uso de drogas intravenosas. Dos pacientes avaliados, apenas 66 ( 28,4%) apresentavam algum sintoma relacionado ao trato grastrointestinal, tendo somente 03 ( 1,3%) apresentado icterícia ao exame fisico. O figado foi palpável em 57,8% dos pacientes e, muito raramente, observaram-se sinais de insuficiência hepática ou hipertensão portal. Os níveis de fosfatase alcalina, bilirrubina total e albumina se mostraram normais em mais de 90% dos pacientes. Hipergamaglobulinemia foi encontrada em 131 (66,2%) dos pacientes avaliados. A elevação dos níveis de AST foi observada em 49 (21,2%) pacientes. A relação entre o uso de medicamentos hepatotóxicos e elevações de AST mostrou-se estatisticamente significativa ( p=0,05). Os níveis de ALT estavam elevados em 39,7% dos pacientes, denotando algum grau de lesão hepática. Na nossa casuística, 155 (99,4%) pacientes apresentaram anticorpos da classe IgG reagentes para o VHA; 12 (5,3%) apresentaram-se HBsAg reagente, 100 (44,2%) apresentaram-se anti-HBcAg reagente e 119 ( 53,8%) eram reagentes para o anti- VHC. A análise estatística mostrou haver associação entre a provável via de transmissão sangüínea do mv e a positividatle para o anti-VHC (p<0,05). A positividade para o anti-HBcAg do VHB, por sua vez, associou-se com a via de transmissão sexual para o mv ( p<0,05). A presença de anticorpo para o VHC, nesta população, associou-se a elevações nos níveis de ALT (p<0,05). O exame histopatológico do figado revelou um predomínio de pacientes com hepatites crônicas ativas (56,7%), entre os infectados pelo HIV / Abstract: HIV infected subjects present a lot of infections and they are at risk for virus hepatitis, specially due to the similarities transmission. The aim of this study was to analyze clinical, laboratory and histologic abnormalities ofhepatitis in mv infected subjects. We have studied 232 HIV seropositive subjects, most of them with no signs of AIDS. In 116 (50%) of them, the way of transmission was by sexual intercourse and in 74 (31,9%) subjects the transmission of mv occured by blood , specially among intravenous drug users. Only 66 (28,4%) subjects presented some gastrointestinal symptom and 03 (1,3%) presented jaundice during physical examination. The liver was palpable in 57,8% of the subjects and very rarely hepatic insufficiency or portal hypertension was observed. The alkaline phosphatase , bilirubin and albumin levels were normal in more than 90% of the subjects. Hypergammaglobulinemia was found in 131 (66,2%) subjects. The AST levels were elevated in 49(21,2%) subjects. Statistically, a significant correlation was observed between the AST levels increase and the ingestion of potentially hepatotoxic drugs (p=0,05). The ALT levels were elevated in 39% ofthe subjects. In our study, VHA IgG antibodies were detected in 155 (99,4%) subjects, 12 (5,3%) subjects were HBsAg positive, 100{ 44,2%) were anti-HBcAg positive and 119 (53,8% ) subjects were anti-HCV positive. Relationship was statistically significant between mv blood transmission and the positivity for anti-HCV (p<0,05). Otherwise, there was a significant positive correlation between the positivity of anti-HBcAg and mv sexual transmission (p<0,05). We could demonstrate statistically significant relationship between the presence of anti-HCV and the elevation of ALT (p<0,05). The histologic findings in liver biopsies have shown a predominance of chronic active hepatitis in these subjects (56,7%) / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Medicina

Orientadores: Fernando Lopes Gonçales Junior, Neiva Sellan Lopes Lopes Gonçalves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T09:07:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Corghi_DanielaBrambila_M.pdf: 459057 bytes, checksum: 1b987bc8d3a81c9e46ae85afcfc30e75 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A hepatite pelo vírus C (HVC) é uma doença amplamente disseminada e de curso geralmente insidioso. Considera-se que 50 a 80% dos indivíduos com HVC aguda evoluirão para cronicidade. Cerca de 50% vão necessitar tratamento específico com algum tipo de interferon combinado, ou não, à ribavirina. O principal objetivo do tratamento da HVC crônica é obter-se uma resposta virológica sustentada (RVS). O interesse no estudo da hepatite C e alelos HLA classe II (loci DRB1 e DQB1) se deve ao fato de o Sistema HLA apresentar associação com várias patologias. Foram estudados 102 pacientes etnicamente miscigenados, não-aparentados, infectados pelo vírus da hepatite C (VHC), com anti-HIV e HBsAg negativos atendidos no Hospital das Clínicas da UNICAMP. Foi possível determinar o genótipo do VHC em 98 indivíduos e realizou-se a biópsia hepática em 83 pacientes. A genotipagem dos alelos HLA classe II (loci DRB1 e DQB1) foi realizada nos 102 pacientes pela técnica de PCR-SSP de baixa resolução. Os 102 pacientes foram tratados com IFN isolado ou associado à ribavirina ou PEG-IFN associado à ribavirina por 6 ou 12 meses de acordo com o genótipo do VHC. Destes 102, 51% dos pacientes apresentaram RVS ao tratamento. Correlacionando-se a presença dos alelos HLA-DRB1 e HLA-DQB1 com o genótipo do VHC e resposta virológica observou-se associação entre menor porcentual de RVS com a presença dos alelos HLA-DQB1*03 e HLA-DQB1*06 em pacientes infectados pelo genótipo 3. Observou-se associação entre a presença do alelo HLA-DRB1*04 e maior freqüência de cirrose hepática nos pacientes com HVC crônica. Encontrou-se uma freqüência 2,7 vezes maior do alelo HLA-DRB1*07 nos indivíduos infectados pelo VHC do que na população geral. Observamos associação estatisticamente significante entre a presença do alelo HLA-DQB1*02 e infecção pelo VHC quando comparado ao grupo controle. Houve concomitância da presença dos alelos HLA-DRB1*13 e HLA-DQB1*02 nos pacientes que não apresentaram RVS. Não encontramos associação entre presença dos alelos HLA-DRB1 e HLA-DQB1 quando comparamos pacientes com RVS e pacientes sem RVS. Este trabalho permitiu estabelecer relações entre o Sistema HLA e a hepatite C em pacientes brasileiros / Abstract: Hepatitis C virus (HCV) infection becomes chronic in most cases, with only 10-20% of those infected not developing persistent viraemia. The knowledge of host factors that influence the course of the disease is still limited. The immune response to HCV may be an important determinant of disease resolution and can be influence by a number of host factors. We investigated the distribution of HLA class II alleles in patients with chronic hepatitis C using a low-resolution PCR-sequence-specific-primer method to assess whether MHC class II alleles are associated with HCV infection and with their response to interferon therapy. One hundred and two unrelated white Brazilian patients with confirmed chronic HCV infection were included in this study. Fifty-two patients with sustained viral response after therapy (responder) and 50 patients without sustained viral response (non-responder) after completion of therapy were included in this study. The HLA-DRB1*07 allele was significantly more frequent in chronic hepatitis C patients than in controls. The higher frequencies of HLA-DRB1*13 and HLA-DQB1*02 in these patients were not significantly different after P correction. There was no significant difference between the phenotype frequencies of HLA-DRB1 and HLA-DQB1 alleles in responder with non-responder patients. We found that HLA-DRB1*07 is associated with chronic HCV infection / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-12-06T14:07:55Z No. of bitstreams: 2 Tese - Nara Rubia de Freitas - 2017.pdf: 2833609 bytes, checksum: 076cf0403097b47f1822c7d1d4d3972d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-12-06T14:14:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Nara Rubia de Freitas - 2017.pdf: 2833609 bytes, checksum: 076cf0403097b47f1822c7d1d4d3972d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-06T14:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Nara Rubia de Freitas - 2017.pdf: 2833609 bytes, checksum: 076cf0403097b47f1822c7d1d4d3972d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-09-14 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Hepatitis E, caused by the hepatitis E virus (HEV), is a major public health problem worldwide. However, studies on HEV infection are rare in Central Brazil. This study aimed to estimate the prevalence of this infection, to analyze associated factors, and to detect viral RNA in anti-HEV positive samples in urban (recyclable waste pickers) and rural (residents of settlements) populations, as well as in patients with acute non-A, non- B, non-C hepatitis. A total of 1,274 individuals were studied in the state of Goiás, 431 recyclable waste pickers, 464 individuals living in rural settlements and 379 patients with non-A, non-B, non-C acute hepatitis. All participants were interviewed and blood samples were tested by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of serological markers of hepatitis E (anti-HEV IgG and IgM), and the positive samples were confirmed by immunoblot. The anti-HEV IgM positive samples from recyclable waste pickers were examined for the presence of HEV RNA by nested reverse transcription PCR (RT-PCR), while the other groups by real-time PCR (anti-HEV IgG/IgM positive). In recyclable waste pickers, the prevalences of anti-HEV IgG and IgM markers were 5.1% (95% CI: 3.4-7.6) and 0.7% (95% CI: 0.4-2.4), respectively. After multivariate analysis, age >40 years was associated with the presence of anti-HEV. For rural settlers, the anti- HEV IgG rate was 3.4% (95% CI: 2.0-5.7). None of the samples tested were positive for anti-HEV IgM. Time of dwelling in rural settlement for more than five years was associated with anti-HEV positivity. For patients with non-A, non-B, non-C hepatitis, prevalences of 5.3% (95% CI: 3.3-8.2) and 0.3% (95% CI: 0.0-1.7) were estimated for anti-HEV IgG and IgM, respectively. Low level of schooling was associated with HEV seropositivity, as well as living in rural areas, with borderline p. HEV RNA was not detected in any of the tested samples from the three groups. The seroprevalences found for the anti-HEV IgG marker reveal low exposure to HEV in the three groups analyzed and rare cases of acute infection. These findings suggest that the epidemiological profile of HEV infection observed is similar to that reported in regions with low endemicity. / A hepatite E, causada pelo vírus da hepatite E (HEV), tem uma elevada distribuição mundial e representa um importante problema de saúde pública. No entanto, são raros os estudos sobre a infecção pelo HEV no Brasil Central. Esta investigação teve como objetivos estimar a prevalência dessa infecção, analisar os fatores associados e detectar o RNA viral nas amostras anti-HEV reagentes em populações emergentes urbana (catadores de materiais recicláveis) e rural (moradores de assentamentos), além de pacientes com hepatite aguda não A-C. Um total de 1.274 indivíduos foi estudado no estado de Goiás, sendo 431 catadores de materiais recicláveis, 464 moradores de assentamentos rurais e 379 pacientes com hepatite aguda não A, não B, não C. Todos os participantes foram entrevistados e amostras sanguíneas testadas por ensaio imunoenzimático (ELISA) para a detecção de marcadores sorológicos da hepatite E (anti-HEV IgG e IgM), sendo as reagentes submetidas à confirmação pelo immunoblot. As amostras anti-HEV IgM positivas de catadores de materiais recicláveis foram examinadas quanto à presença do RNA do HEV pela nested PCR pós-transcrição reversa (RT-PCR), enquanto dos demais grupos pela PCR em tempo real (amostras anti-HEV IgG/IgM reagentes). Em catadores de materiais recicláveis, as prevalências para os marcadores anti-HEV IgG e IgM foram de 5,1% (IC 95%: 3,4-7,6) e 0,7% (IC 95%: 0,4-2,4), respectivamente. Pela análise multivariada, idade >40 anos foi associada à presença de anti-HEV. Quanto aos moradores de assentamentos rurais, a taxa de anti-HEV IgG foi de 3,4% (IC 95%: 2,0- 5,7). Nenhuma das amostras testadas foi reagente para o marcador anti-HEV IgM. Tempo de moradia em assentamento rural por mais de cinco anos foi associado à positividade ao anti-HEV. Para pacientes com hepatite não A-C, prevalências de 5,3% (IC 95%: 3,3-8,2) e 0,3% (IC 95%: 0,0-1,7) foram estimadas para marcadores anti-HEV IgG e IgM, respectivamente. Baixo nível de escolaridade foi associado à soropositividade ao HEV, bem como moradia em área rural, com p limítrofe. O RNA viral não foi detectado em nenhuma das amostras testadas dos três grupos. As soroprevalências encontradas para o marcador anti-HEV IgG revelam uma exposição baixa ao HEV nos três grupos analisados e casos raros de infecção aguda. Esses achados sugerem que o perfil epidemiológico da infecção pelo HEV observado é semelhante ao reportado em regiões com baixa endemicidade.