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Impacto de la formación en entrevista motivacional para médicos: diseño y evaluación de un programa formativo (MOTIVA)

Barragán Brun, Nieves 29 January 2016 (has links)
Objetivo principal: Desarrollar un programa formativo en entrevista motivacional para médicos de familia, y evaluar el impacto. Objetivos secundarios: 1. Diseñar un programa formativo (PF) en entrevista motivacional multifacético 2. Evaluar la eficacia del programa con pacientes estandarizados 3. Evaluar la eficacia del programa con pacientes reales 4. Analizar la factibilidad del programa. Diseño del estudio: Ensayo clínico multicéntrico, a doble ciego, y aleatorizado con dos grupos, Experimental (GE) y Control (GC) de médicos de familia con seguimiento de 12 meses. Descripción de la muestra: 54 médicos (GC=28, GE=26), 32 centros. Finalizaron: GC=26, GE =25. Material: Pacientes estandarizados, videograbaciones, taller Entrevista Motivacional, actividades de formación. Evaluación: Escala EVEM, Indicador sintético, Encuesta final. Metodología: 4 fases: 1. Pacientes estandarizados (PE) en GC y GE, Videograbaciones (VG) previas al PF. 2. VG con PE en GE, Taller Entrevista Motivacional de 16 horas y actividades formativas. 3. VG pacientes reales (PR) en GC y GE. 4. VG con PE final del estudio (GC y GE). Evaluación del Programa Formativo: Escala EVEM, Índice sintético y encuesta final. Resultados: 1. Al inicio del proyecto, la media en escala EVEM es de 21,27 puntos en el GE (38% del valor máximo), frente a 20,23 puntos en el GC (36%) (p=0,79). Los dos grupos son comparables. 2. Las VG post-taller (GE) muestran media de 35,16 puntos (63%_IC95% 53,2-72,5). El taller formativo mejora las habilidades en EM (p<0,001) respecto fase 1. 3. Las VG de los pacientes reales en el GE se constata un mantenimiento en las habilidades adquiridas durante el taller, con una media en la escala EVEM de 36,9 puntos (64%_IC95% 54,5-73,4), frente a 15,9 puntos (28,2%_IC95%16,9_39,5) en el GC (p<0,001). 4. Una vez concluido PF, en fase 4, se realizan VG con PE. La media EVEM final del grupo GE es de 37,6 puntos (68%_IC95% 59,3-75,1) con p<0,001. 5. La adherencia al programa formativo MOTIVA calculada con el indicador sintético durante los 12 meses de desarrollo, se asocia a una mejora en habilidades adquiridas en entrevista motivacional (P=0,017). Conclusiones: 1. El Programa Formativo MOTIVA, que es un programa multifacético y de seguimiento anual, mejora las habilidades en entrevista motivacional de los médicos cuando se evalúa con PE y con PR. 2. El taller en entrevista motivacional mejora significativamente el perfil de los médicos de familia y la competencia se mantiene a lo largo de 12 meses con otras actividades formativas. 3. El Indicador Sintético (IS) es una herramienta que permite medir la adherencia al Programa Formativo MOTIVA, ponderando cada actividad según su influencia en el aprendizaje. / Main objective: To develop a training program in Motivational Interviewing for Family Physicians and assess the impact. Secondary objectives: 1. To design a multifaceted training program (TP) in Motivational Interviewing. 2. To assess the efficacy of the program with standardized patients. 3. To assess the efficacy of the program with real patients. 4. To analyse the feasibility of this program. Study design: Multicenter, double blind and randomized clinical essay, with two arms, Experimental (EG) and Control (CG) of Family Physicians with a follow up of 12 months. Sample description: 54 physicians (CG=28, EG=26), 32 centers. Ended by CG=26, EG=25 Material: Standardized Patients, Video recordings (VR), Motivational Interviewing Workshop, training activities. Assessment: EVEM scale, Synthetic indicator, final poll Methodology: 4 phases: 1. Standardized patients (SP) in CG and EG, Videorecodings (VR) before TP; 2. VR with SP in EG, 16 h Motivational Interviewing workshop, other training activities; 3. VR with real patients (RP) in CG and EG; 4. VR with SP at end of study (CG and EG). Training Program Assessment: EVEM scale, Synthetic indicator and final poll. Results: 1. Before starting the training program, the mean in the EVEM scale is 21,27 points for EG (38% of maximum score), and 20,23 points in CG (36%) (p=0,79). Both groups are comparable. 2. After-workshop VR data (EG) show a mean of 35,16 points (63%_IC95% 53,2-72,5). The MI training workshop improves MI skills (p<0,001) compared with phase 1. 3. Real patients VR in EG show that the skills acquired during the workshop are maintained, with a mean score in the EVEM scale of 36,9 points (64%_IC95% 54,5-73,4), compared to 15,9 points (28,2%_IC95%16,9_39,5) in CG (p<0,001). 4. Once finalized the TP, in phase 4, VR with SP are recorded. The mean score for EG in the EVEM scale is 37,6 points (68%_IC95% 59,3-75,1) with p<0,001. 5. The adherence to the training program MOTIVA, as calculated using the synthetic indicator, during its 12 month period duration is associated to an improvement in the acquired motivational interviewing skills (P=0,017) Conclusions: 1. The multifaceted annual training program MOTIVA improves physicians’ Motivational Interviewing skills when assessed both with SP and RP. 2. The Motivational Interviewing workshop significantly improves the profile of family physicians, and the competence is maintained along the 12 months thanks to other training activities. 3. The Synthetic Indicator (SI) is a tool that enables the measure of the adherence to the training program MOTIVA, pondering each activity according to its influence in the learning process.
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Evaluación de la competencia de los médicos de familia en la práctica clínica en situación real

Muñoz Seco, Elena 29 January 2016 (has links)
Introducción: Existe poca evidencia sobre la competencia clínica del médico de familia (MF) en la consulta real en Atención Primaria (APS), especialmente en exploración física. Objetivos: Evaluar la competencia clínica del MF en su práctica real ( 4ºescalón de Miller) mediante un instrumento aplicable en APS integrando varias herramientas de evaluación. Medir la Calidad Global del encuentro (CGE) con estándares de calidad para cada componente competencial. Establecer la variación y correlación de los componentes competenciales entre ellos y con la CGE Establecer la influencia de factores del profesional y de la organización en la competencia del MF. Determinar la sensibilidad de la EF para detectar Hepatomegalia y su influencia sobre el manejo clínico posterior Métodos: Estudio observacional descriptivo de evaluación de competencias con una paciente con hepatomegalia constatada, estandarizada e infiltrada (PEI) en las consultas de MF. La PEI visitó por dolor abdominal a 61 MF en 12 centros de salud (CS) en Barcelona. 57 encuentros fueron evaluados a partir de la audiograbación oculta, un listado evaluativo sobre Exploración Física que completaba la PEI tras la consulta, las anotaciones en la historia clínica y las derivaciones. Se midió la competencia en Anamnesis, Exploración Física, pruebas complementarias y diagnóstico con estándares diseñados por expertos y revisión de la evidencia, y la competencia en comunicación con el cuestionario GATHA-audio. Se definieron estándares de Calidad según determinado nivel de competencia en cada área. Resultados: Los MF evaluados fueron mayoritariamente mujeres, de edad media, especialistas en MF y tutores de residentes. Ninguno detectó a la PEI. Realizaban muchas consultas al dia con tiempo escaso, raramente acompañados de otro profesional. Las visitas de la PEI son 3 minutos más largas que las del promedio. La mitad fueron interrumpidas durante más de 2 minutos. 84% de los MF accedieron a recetar un medicamento de sanidad privada a nuestra PEI, 75% sin negociar ni explicar. La competencia de los MF fué mejor en Anamnesis y en Pruebas Complementarias, peor en Exploración Física y diagnóstico. Sólo 4 MF detectaron la hepatomegalia. La competencia en comunicación fué mejor en habilidades que en actitudes o tareas. En Calidad, 2 médicos cumplen estándares óptimos para todas las competencias y 17 médicos cumplen estándares aceptables. Mejor anamnesis se asoció con: antigüedad, ser especialista, vía MIR, entrevistas más largas, en CS docentes e interrupciones. La edad, la experiencia y antigüedad del MF, las entrevistas más largas, en CS docentes se asociaron a mejores Exploración Física. Mayor precisión diagnóstica se asoció a la edad. La comunicación fue mejor en MF, vía MIR, tutores en CS docentes, en entrevistas más largas y con interrupciones. Hallamos correlación entre: Anamnesis con diagnóstico, Anamnesis y comunicación, Pruebas Complementarias y diagnóstico. Conclusiones: Se ha diseñado e implementado un sistema de evaluación aplicable y útil para medir la competencia del MF en su práctica real. Los MF evaluados puntúan mejor en Anamnesis y Pruebas Complementarias, y sólo 1/3 de ellos cumplen estándares óptimos o aceptables en todas las competencias. La capacidad de los MF para detectar hepatomegalia es baja, aunque esto no influye en el manejo posterior, ya que la mayoría cumple aceptablemente en Diagnóstico y Pruebas Complementarias. Los componentes competenciales no se correlacionan globalmente. La competencia de los MF se asocia a la edad, la experiencia, la formación (especialidad y vía MIR) y la docencia postgrado, entrevistas más largas y con interrupciones. La Comunicación de los MF evaluados corresponde a un modelo biomédico de atención al paciente. La puntuación en comunicación centrada en el paciente y negociación es menor que en otras habilidades. / Background: Little is known about clinical competence of family doctors in daily practice in Primary Health Care (PHC), especially in physical examination . Objectives: To assess the clinical competence of family physicians (FPs) in actual practice (4th Miller’s step) by an instrument integrating various assessment tools. To measure the Overall Quality of the encounter (OQE) by standards for each competency component. Set variation and correlation of components of competence among themselves and with the OQE. Set the influence of professional and organizational variables on FPs competence. To determine the sensitivity of PE to detect hepatomegaly and to relate this result with the subsequent clinical management. Methods: Descriptive observational study assessing clinical competence in actual practice with a unannounced standardized patient (USP) with hepatomegaly and hidden audio recording. 104 FPs accepted to participate in 12 Health Centers (CS) in Barcelona. The USP presented with hepatomegaly and mild abdominal pain to 61 FPs who were finally included. 57 encounters were evaluated from audiotapes, a physical examination checklist from the USP after consultation, medical notes and referrals. Medical competence in history taking, physical examination, final tests requested, and diagnosis impression was evaluated by standards designed by experts and review of the evidence. Communication competence was measured with the audio-GATHA questionnaire test. Quality standards were defined according to certain level of competence in each area. Results: FPs evaluated were mostly women, middle-aged, specialists and tutoring family medicine residents. None of the participants detected USP. They had high number of visitations a day with limited time, rarely accompanied by another professional. Visits of USP were about 3 minutes longer than the average. Half of them were interrupted for more than 2 minutes. 84% of FPs agreed to prescribe a medication from private healthcare to the USP, 75% without negotiating or explain. Physicians scored better at History taking and final tests requested than diagnosis impression and Physical examination. Only 4 FPs detected hepatomegaly. Communication competence was better in attitudes than in skills or tasks. About quality, 2 doctors meet optimal standards for all competencies and 17 doctors meet acceptable standards. Best history taking was associated with: age, being a specialist, longer interviews, tutoring residents and interruptions in encounters. Aged and experienced physicians, working on accredited Health Centers, and longer interviews related to better physical examination. Diagnostic accuracy was associated with age. Communication score was better in residency trained and experienced FPs, tutoring residents, and in longer and interrupted encounters. We found correlation between History taking and diagnostic , History taking and communication, final tests requested and diagnosis impression. Conclusions: We designed and implemented a competency evaluation system, applicable and useful for FPs in actual practice. Physicians evaluated score better in History taking and final tests requested. Only 1/3 of them meet optimal or acceptable standards in all competencies. The FPs ability to detect hepatomegaly is low, although this does not influence clinical management: most of physicians meet acceptable quality standards in test requested and diagnosis impression Competence’ components does not globally correlate. The competence of the MF is associated with age, experience, training (specialty and MIR) and postgraduate teaching, longer interviews and interruptions. Communication of MF evaluated corresponds to a biomedical model of patient care. The score in patient-centered communication and negotiation is lower than in other skills.
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Malos tratos a las personas mayores: percepción, conocimientos y barreras para la detección

Sánchez Martínez, Leticia 10 February 2016 (has links)
Introducción Las personas mayores constituyen el segmento de la sociedad que está creciendo más rápidamente en todo el mundo. Aunque el maltrato a las personas mayores no es un fenómeno nuevo, ha conseguido captar el interés de nuestra sociedad y, específicamente, de los profesionales recientemente. En los últimos años se ha ido avanzando en la definición de malos tratos a personas mayores, en su clasificación y en el análisis de sus consecuencias, pero todavía se informan y se detectan pocos casos. No parece existir una conciencia profunda del problema ni en la sociedad ni entre los profesionales, por lo que no existen mecanismos rutinarios de detección y mucho menos de prevención adecuados. Objetivos Objetivo principal Analizar la percepción del maltrato a las personas mayores, así como, los conocimientos, posición de los profesionales ante el maltrato y las limitaciones que presentan para su identificación y denuncia. Todo esto, con el fin de evaluar la situación actual del problema en nuestro entorno y poder establecer intervenciones futuras. Objetivos secundarios Conocer la percepción del maltrato al anciano que tienen profesionales sanitarios, trabajadores sociales y la población general. Evaluar los conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios y trabajadores sociales hacia el maltrato a personas mayores. Identificar barreras para informar casos de maltrato a personas mayores que presentan los profesionales sanitarios y trabajadores sociales, con el fin de lograr una mejor compresión de los problemas de detección y notificación. Material y método Estudio observacional descriptivo y prospectivo. La muestra final fue de 642 individuos, de los que 376 eran población general, 161 profesionales sanitarios y 105 trabajadores sociales. Analizamos la percepción del maltrato a las personas mayores de los tres grupos con The Caregiving Scenario Questionnaire. Las actitudes y conocimientos de los profesionales sobre el maltrato a las personas mayores así como las barreras para la detección y notificación fueron recogidos. Variables relacionadas con el contacto a nivel personal y profesional con personas mayores y con demencia de los tres grupos del estudio y variables relacionadas con la formación sobre malos tratos a personas mayores de los profesionales sanitarios fueron analizadas. Resultados El 84,4% de los profesionales valoró de forma negativa la formación recibida sobre malos tratos a las personas mayores, sólo el 9,3% señaló que la formación recibida le preparaba lo suficiente para actuar en casos de maltrato a personas mayores. El porcentaje de profesionales sanitarios que calificó de forma correcta las estrategias categorizadas como maltrato fue significativamente superior al de la población general, no encontrando diferencias significativas entre profesionales sanitarios y trabajadores sociales. Los profesionales del estudio no están completamente familiarizados con las directrices legales y protocolos de maltrato a personas mayores en España. La negativa de la persona maltratada a denunciar el maltrato fue la principal razón de los profesionales sanitarios y trabajadores sociales para no informar casos sospechosos de maltrato (54,7% y 58,1% respectivamente). Los profesionales sanitarios, en mayor medida que los trabajadores sociales presentan barreras para la notificación relacionadas con la falta de conocimiento sobre el abordaje del maltrato, la legislación y la propia definición. Sin embargo, los trabajadores sociales muestran más preocupación por razones relacionadas con la autonomía del paciente, la confidencialidad médico-paciente, la calidad de vida, y las futuras relaciones profesional-paciente. Conclusiones Consideramos un objetivo prioritario capacitar a los profesionales mediante una formación específica. La prevención es un objetivo clave en el maltrato al anciano por lo que sensibilizar a la sociedad debe ser una estrategia prioritaria para humanizar y promover el buen trato en la atención a personas mayores. / Introduction Elderly people constitute the segment of society that is growing faster around the world. Although elder abuse is not a new phenomenon, it has recently got to attract our society’s interest and more specifically, the interest of health professionals. In the last years, great progress has been made in the definition of what constitute elder abuse, both about its classification and its consequences’ analysis, but a few cases are still be informed and detected. It doesn’t seem to exist a deep awareness of the problem behind, neither among the society nor among the health professionals; consequently, adequate routine detection methods don’t exist, and least of all, prevision ones Objectives Main objective Analysing elderly abuse perception, also health professionals’ knowledge and their position on it, and finally, the barriers they present for its identification and its denunciation. Given the above, they have all been carrying out in order to evaluate the current situation of the problem in our surroundings, and consequently, being able to set future interventions. Secondary objectives Being aware of the elderly abuse’ perception that health professional, social workers and general population have. Evaluating health professionals and social workers knowledge and attitudes about elderly abuse. Identifying barriers to elderly abuse reporting, presented by health professionals and social workers, in order to achieve a better understanding of the detection and notification problems. Methods Observational, descriptive and prospective study. The final sample consisted of 642 individuals, of which 376 were general population, 161 of them were health professionals and 105 social workers. We analyse the elderly abuse’s perception across the three groups with The Caregiving Scenario Questionnaire. Health professionals’ attitudes and knowledge about elderly abuse, as well as barriers to the detection and reporting of it were collected. Variables related to personal and professional contact established by people from the three study groups with elderly people and suffering from dementia, as well as variables related to training on elderly abuse, were also analysed. Results 84.4% of professionals assessed the training received on elderly abuse negatively, and only 9.3% said that their training prepared them sufficiently to act in cases of elder abuse. The percentage of health professionals that was able to describe correctly the strategies categorized as abuse was significantly higher than in the case of the general population, with no significant differences between health professionals and social workers. Professionals who have taken part in the studio are not fully familiar with the legal guidelines and protocols for elder abuse in Spain. The refusal of the person abused to report the case of abuse was the main reason given by health professionals and social workers for failing to report suspected abuse cases (54.7% and 58.1% respectively). Health professionals in a greater extent than social workers, present barriers to the notification of elder abuse, which are related to the lack of knowledge in addressing abuse, and the lack of understanding of the legislation and even its own definition. However, social workers are more concerned about reasons related to the patient’s autonomy, the doctor-patient confidentiality, patient’s quality of life and future professional-patient relationships. Conclusion We consider a priority aim to qualify the professionals by means of a specific formation. The prevention is a key aim in the elder abuse for what sensitize the society must be a priority strategy to humanize and to promote the good treatment in the attention to old people.
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La responsabilidad civil extracontractual : estudio cualitativo desde la perspectiva de la enfermería en las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia

Martín Rodríguez, José 01 February 2016 (has links)
INTRODUCCIÓN. La evolución que han ido experimentando las distintas profesiones sanitarias, con la ampliación de medios y de avances científicos surgidos sobre todo a partir del siglo XX, ha extendido las responsabilidades de las profesionales de la Enfermería y del resto del personal sanitario. En España el tratamiento jurídico de la responsabilidad sanitaria, a diferencia de lo que ocurre con casos de responsabilidad civil derivada en otras profesiones, ha experimentado una rápida evolución. El objeto de estudio en la presente investigación es la responsabilidad civil extracontractual, responsabilidad basada en el principio general del artículo 1902 del Código Civil. Objetivo general. Analizar las percepciones y conocimientos que sobre la figura jurídica “responsabilidad civil extracontractual” tienen las profesionales de Enfermería de las Áreas de salud II y VIII de la Región de Murcia. A su vez, nos planteamos conseguir los siguientes objetivos específicos: 1º. Identificar las dificultades que las profesionales de Enfermería de las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia tienen para afrontar las situaciones de la práctica clínica relacionada con responsabilidad civil extracontractual. 2º. Describir roles y actitudes ante posibles consecuencias emanadas de este tipo de responsabilidad civil. 3º. Conocer la percepción que, sobre la responsabilidad civil extracontractual, tienen las enfermeras participantes en este estudio. 4º. Detectar los factores del entorno laboral, cognitivos y actitudinales que asocian las enfermeras participantes en el estudio con esta figura jurídica. Hipótesis. H1. Constatar que la percepción que tienen las profesionales de Enfermería de las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia sobre la “responsabilidad civil extracontractual” demuestra limitaciones en su conocimiento. H2. Confirmar que se observan carencias formativas respecto a la “responsabilidad civil extracontractual” en los centros sanitarios de las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia. Material y método. Se realizará un estudio con metodología cualitativa de carácter fenomenológica a través de grupos focales. Se procederá al análisis interpretativo de la información recopilada teniendo en cuenta el método de análisis narrativo propuesto por Strauss y Corbin (2002). Resultados. En primer lugar se expone el análisis de las variables sociodemográficas solicitadas a las participantes de los grupos focales. En segundo lugar se presentan las diferentes categorías y subcategorias obtenidas del análisis realizado al contenido los grupos focales. En esta presentación se exponen citas literales. Discusión. La responsabilidad civil extracontractual es valorada con un alto grado de sensibilización por las participantes de los grupos focales. Esta figura legal se muestra como una encrucijada de opiniones, acciones, sentimientos, creencias y actitudes. Realización de un análisis DAFO que nos aporta posibles aspectos positivos y negativos en el axioma conocimiento/formación enfermera en materia legal. Conclusiones. 1. Tanto el objetivo general planificado como los específicos han sido alcanzados. 2. Las hipótesis enunciadas han sido confirmadas. 3. Del discurso de las enfermeras participantes en los grupos focales surge un reconocimiento explícito de la falta de formación en esta figura jurídica. 4. El conocimiento de las enfermeras respecto a nuestro objeto de estudio se organiza en base a un conjunto de estrategias donde se combinan los escasos conocimientos percibidos en esta materia con un conjunto de creencias, distintas figuraciones y perspectivas. / Introduction. The evolution experimented by the different sanitary professions, with the increase of means and scientific advances, specially from the XXth century, has extended the responsibilities of Infirmary and rest of the allied health personnel. In Spain the juridical treatment of the sanitary responsibility, unlike what happens with cases of civil responsibility in other professions, has experienced a fast evolution. The object of study in this investigation is the extracontractual civil liability, responsibility based in the general principle of the article 1902 of the Civil Code. General objective. Analyzing perceptions and knowledge that professionals of Infirmary belonging to II and VIII areas of health of the Region of Murcia have about the juridical civil responsibility, In turn, we propose to get the following specific objectives: 1. Identifying the difficulties than the professionals of Infirmary of the II and VIII areas of health have to confront themselves to situations of the practical clinic related with civil responsibility not in the contract. 2. Describing roles and attitudes before potential impacts of this type of civil responsibility. 3. Knowing the perception that the nurses participating in this study have about the civil responsibility not in the contract. 4. Detecting cognitive factors and attitudes that the participating nurses in the study associate with this juridical figure in their work environment Hypothesis. H1. Verifying that the professionals of Infirmary of II and VIII areas of health demonstrates limitations in its knowledge about the civil responsibility not in the contract. H2. Confirming the formative shortage related to the civil responsibility not in the contract of II and VIII areas of health in the sanitary centers. Material and method. It´s an exploratory Qualitative Research with participation of nurses, in which the focal group is used as technique of data acquisition. Three focal groups whose content is carved in audio for a posterior transcription and categorization of the content to help us with the thematic analysis. Results. In the first place the analysis of the variables sociodemographic asked for to the participants. Secondly the different categories and sub-categories obtained of the analysis presented. In this dissertation there are exposed literal appointments. Discussion. The civil responsibility not in the contract is appreciated with a high degree of sensitizing by the participants. This legal figure shows a crossroad of opinions, stocks, feelings, beliefs and attitudes. Realization of an analysis SWOT that gives us possible positive and negative points in the axiom nursing knowledge/formation in legal matters. Findings. I. The general and the specific planned objective have been reached. II. The enunciated hypotheses have been confirmed. III. The explicit recognition of formative lack in this juridical figure coming from the speech of the participating nurses in the focal groups. IV. The knowledge of the nurses in relation to our object of study is organized on the basis of a set of strategies where the scarce knowledge perceived in this matter is combined with a set of beliefs, different figurations and perspectives.
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Factors que determinen la qualitat de vida dels adolescents

Ribas López, Begoña 18 January 2016 (has links)
Introducció: L’interès per la mesura de la Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut (QVRS) ha augmentat en els darrers anys tant a nivell d’investigació com en la pràctica clínica i l’avaluació de programes sanitaris. S’han desenvolupat i validat en el nostre medi diversos qüestionaris genèrics de QVRS en adolescents. No obstant, no es coneixen estudis que hagin analitzat de manera global els factors sociodemogràfics, sanitaris i psicosocials com potencials determinants de la salut mental juvenil i la seva influència sobre la QVRS. Objectiu: Estimar la QVRS dels adolescents de dues Àrees Bàsiques de Salut urbanes i explorar la seva relació amb variables sociodemogràfiques, sanitàries i psicosocials. Material i mètodes: Estudi descriptiu transversal d’escolars de 3er i 4art d’ESO de quatre escoles: una concertada i una pública de la Dreta de l’Eixample de Barcelona i el mateix de Collblanc, l’Hospitalet del Llobregat, que representen una població de 589 adolescents. Els criteris d’inclusió són pertànyer a aquests cursos i tenir autorització paterna. S’exclouen els que no assisteixen a classe el dia de la recollida de dades. S’utilitzà un qüestionari amb variables sociodemogràfiques, sanitàries i psicosocials de confecció pròpia, la versió espanyola del Qüestionari Vecú et Santé Perçue de l’Adolescent (VSPA) per mesurar la QVRS i del Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) per mesurar el distrès psicològic. Resultats: La participació va ser del 80% (n=471). Un 51% dels adolescents eren noies i un 68% tenien entre 13 i 15 anys. Un 40% havien nascut a l’estranger i un 67% vivien amb pare i mare. Una tercera part dels progenitors tenien estudis universitaris. Un 63% dels adolescents feien exercici físic fora de l’escola i un 11% presentaven malalties cròniques. Un 9% fumaven, un 51% havien consumit d’alcohol i un 31% altres drogues. Un 22% referien tenir familiars o amics amb problemes amb l’alcohol i un 24% amb les drogues. Un 22% presentaven un Índex de Massa Corporal (IMC) corresponent a baix pes i un 9% a sobrepès o obesitat. Un 62% tenien una religió i un 25% havien patit discriminació i/o racisme. La puntuació mitjana de QVRS en la dimensió Total del VSPA va ser de 60,6 (IC del 95%: 59,4-61,8) i un 61,7% van obtenir una puntuació inferior a 65. Els adolescents de sexe masculí, nadius, de centres concertats, que conviuen amb pare i mare, que realitzen exercici físic fora de l’escola, que no consumeixen tabac, alcohol ni altres drogues, amb un entorn proper sense problemes d’alcohol ni drogues i els que no han patit discriminació ni racisme, tenen millor QVRS. No s’observen diferències en funció de l’edat, estudis i immigració dels pares, malalties cròniques, IMC ni religió. La puntuació mitjana de distès psicològic en la dimensió Dificultat Total del SDQ va ser de 11,7 (IC del 95%: 11,3-12,2). Els adolescents de sexe masculí, que conviuen amb pare i mare, que no consumeixen tabac ni altres drogues, amb un entorn proper sense problemes d’alcohol ni altres drogues, fills de mare amb estudis universitaris i els que no han patit discriminació ni racisme, mostren menys distrès psicològic. Un model multivariant de la puntuació Total del VSPA va explicar el 42,6% de la variància, incloent com a variables independents la puntuació dificultat total del SDQ, el sexe, l’exercici físic fora de l’escola, el consum de drogues i l’haver patit discriminació o racisme. Conclusions: La QVRS en els adolescents investigats és inferior a l’esperada, especialment en aquells que presenten més distrès psicològic. El sexe masculí i l’exercici físic fora de l’escola protegeixen la QVRS, mentre que el consum de drogues i l’experiència d’haver patit discriminació o racisme serien factors de risc afegits. / Introduction: Interest in measuring Health Related Quality of Life (HRQL) has increased in recent years, both in research and in clinical practice and also in evaluation of health programs. Various generic adolescents HRQL questionnaires have been developed and validated. However, there are no known studies that have globally analyzed how social-demographic, health and psychosocial factors can determinate on youth mental health and its influence on HRQL. Objective: To estimate adolescents’ HRQL in two urban Basic Health Areas and explore its relationship to social-demographic, psychosocial and health variables. Methods: Descriptive Cross-sectional study of schoolchildren in 3rd and 4th year of ESO from four schools: a concerted and a public school from Dreta Eixample in Barcelona and the same from Collblanc, Hospitalet de Llobregat, representing a population of 589 adolescents. Inclusion criteria are belonging to these courses and having parental permission. Excluding criteria was not attending class the day of data collection. We used a questionnaire with social-demographic , health and psychosocial variables own made, the Spanish version of the questionnaire Vécu et Santé Perçue Adolescent (VSPA) to measure HRQL, and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) to measure psychological distress . Results: The participation was 80% (n = 471). 51% were teen girls and 68% were aged between 13 and 15 years. 40% were born abroad and 67% lived with both parents. One third of parents had university education. 63% of adolescents performed physical exercise outside of school and 11% presented chronic diseases. 9% smoked, 51% had consumed alcohol and 31% other drugs. 22% have referred friends and family with alcohol problems and 24% with drugs. 22% had a Body Mass Index (BMI) corresponding to underweight and 9% for overweight or obese. 62% had a religion and 25% had suffered discrimination and/or racism. The average HRQL measured by VSPA Total score was 60.6 (95% CI: 59.4-61.8) and 61.7% obtained a score below 65. Male teenagers, native, from concerted schools, living with mother and father, who perform physical exercise outside of school, who do not consume tobacco, alcohol or other drugs, who didn’t have relatives or friends with alcohol or drugs problems, and those who have not experienced discrimination or racism, have better HRQL. There were no differences in age, parental studies and immigration, chronic diseases, BMI or religion. The average psychological distress measured by total difficulty score in SDQ was 11.7 (95% CI: 11.3-12.2). Male adolescents, who live with both parents, who do not consume tobacco or other drugs, who didn’t have relatives or friends with alcohol or drugs problems, whose mother had university education and those who have not suffered discrimination or racism, show less psychological distress. A multivariate model for VSPA Total score explained 42.6% of the variance, including SDQ total difficulties score, gender, physical exercise outside of school, drug use and having suffered discrimination or racism as independent variables. Conclusions: HRQL in surveyed adolescents is lower than expected, especially in those who have more psychological distress. Being male and performing exercise outside of school protect HRQL, while drug use and having suffered discrimination or racism could be added risk factors.
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Estudio de percepción del tabaco en escolares: ensayo comunitaria de intervención

Rey Reñones, Cristina 12 January 2016 (has links)
El consum de tabac segueix sent actualment, en els països industrialitzats, la primera causa prevenible de mort i invalidesa. Entre altres processos que s'esdevenen en l'adolescencia, l'inici al consum de tabac es situa principalment en aquesta etapa de la vida, i segons els darrers estudis al voltant d'un 21% dels joves del nostre territori són fumadors. Tot i el gran número d'estudis sobre programes d'educació en l'àmbit de la salut, existeix controversia en relació a l'eficacia, efectivitat i cost-benefici sobre els programes centrats en el tabac. Objectiu: analitzar l'efecte d'una intervenció educativa de llarga duració, dirigida a adolescents per a la prevenció del tabaquisme i integrada en el sistema educatiu, observant el seu efecte en la percepció del tabac i la seva relació amb el consum. Participaren en l'estudi tots els centre d'educació secundaria de les ciutats de Reus i Tarragona. El treball de camp de l'assaig es va iniciar durant el curs escolar 2007/08, i es va realitzar un seguiment de 3 anys. Dues infermeres realitzaren el treball de camp; recolecció de les dades i les intervencions d'educació sanitaria. Es va utilitzar un qüestionari validat en el Programa Marc Euroepu de Prevenció del tabaquisme (ESFA) a l'inici que va ser subjecte d'analisis estadístic. Es van recollir anotacions de camp per al seu estudi qualitatiu. La percepció incorrecta del tabac es relaciona amb una major prevalença i incidencia de consum de tabac. Activitas d'educació sanitaria integrades en l'àmbit escolar sobre el tabac milloren la percepció correcta del tabac i disminueixen el consum d'aquest entre els joves. / El consumo de tabaco sigue siendo actualmente, en los países industrializados, la primera causa prevenible de muerte e invalidez. Entre otros procesos que acontecen en la adolescencia, el inico al consumo de tabaco se sitúa principalmente en esta etapa de la vida, y según los últimos estudios alrededor de un 21% de los jóvenes de nuestro territorio son fumadores. A pesar del gran numero de estudios sobre programas de educación en el ámbito de la salud, existe controversia en relación a la eficacia, efectividad y coste-beneficio sobre los programas centrados en el tabaco. Objetivo: Analizar el efecto de una intervención educativa de larga duración, dirigida a adolescentes para la prevención del tabaquismo e integrada en el sistema educativo, observando su efecto en la percepción del tabaco y su relación con el consumo. Participaron en el estudio todos los centros de educación secundaria de las ciudades de Reus y Tarragona. El trabajo de campo del ensayo se inició durante el curso escolar 2007/08, y se hizo un seguimiento durante 3 años. Dos enfermeras realizaron el trabajo de campo; recolección de los datos y las intervenciones de educación sanitaria. Se utilizó un cuestionario validado en el Programa Marco Europeo de Prevención del tabaquismo (ESFA) al inicio que fue sujeto de análisis estadístico. Se recogieron anotaciones de campo para su estudio cualitativo. La percepción incorrecta del tabaco se relaciona con una mayor prevalencia e incidencia de consumo de tabaco. Actividades de educación sanitaria integradas en el ámbito escolar sobre el tabaco mejoran la percepción correcta del tabaco y disminuyen el consumo de este entre los jóvenes. / Tobacco consumption remains today, in industrialized countries, the leading preventable cause of death and disability. Other processes that occur in adolescence, starting tobacco consumption is mainly in this stage of life, and according to recent studies about 21% of young people of our country are smokers. Despite the large number of studies on educational programs in the field of health, there is controversy regarding the efficacy, effectiveness and cost-benefit programs focusing on tobacco. To analyze the effect of a long-term educational intervention aimed at teenagers to smoking prevention and integrated in the educational system, noting its effect on the perception of tobacco and its relation to consumption. They participated in the study all secondary schools of the cities of Reus and Tarragona. The field trial was initiated during the school year 2007/08, and were followed for 3 years. Two nurses made the field work; data collection and health education interventions. A validated in the European Framework Programme for Prevention of smoking (ESFA) at the start that was the subject of statistical analysis questionnaire was used. Field notes were collected for qualitative study. The wrong perception of tobacco is associated with a higher prevalence and incidence of consumption. Integrated health education activities in schools on tobacco improve the correct perception and decrease the consumption in young people.
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Atención primaria de salud y prevención de lesiones de tráfico: estudio de una cohorte de personas conductoras

Valiente Hernández, Susana 25 January 2016 (has links)
Les col·lisions de trànsit són un problema de Salut Pública que es pot mesurar i prevenir. Hi ha problemes de salut de risc per a la conducció que van ser categoritzats pel projecte EU-IMMORTAL. També hi ha fàrmacs de risc per a la conducció que van ser categoritzats pel projecte DRUID. L’augment de l’esperança de vida i la desacceleració del creixement de la població està provocant un augment progressiu, d’una banda, de la gent major de 64 anys i, de l’altra, de la gent que pateix problemes de salut crònics. La llei espanyola de trànsit i seguretat vial exigeix una autorització administrativa que implica un reconeixement mèdic que garanteixi les capacitats de la persona per a conduir amb seguretat. No existeix, tanmateix, un protocol que indiqui què cal fer en cas de pèrdua d’aquestes capacitats en els terminis entre reconeixements quan ho detecta la pròpia persona conductora ni tampoc en cas de ser detectades per un professional sanitari en una visita ordinària. Tampoc es coneix la relació entre la percepció del risc de patir una col·lisió per la persona conductora i el seu estat de salut ni existeixen programes de suport i assessorament per la presa de decisions sobre el cessament de la conducció. La feina de l’Atenció Primària de Salut consisteix a fer prevenció, promoure la salut, atendre els malalts i fer recerca per a aconseguir la millora de la salut de la població atesa. Hi ha una població de persones conductores susceptibles de rebre accions de prevenció i promoció de la salut en l’àmbit de la seguretat vial duta a terme per l’Atenció Primària de Salut. L’objectiu general d’aquesta tesi és conèixer les característiques de les persones conductores ateses a 25 Centres d’Atenció Primària de Catalunya. També per una banda, es vol estudiar la percepció del risc de col·lisió i els seus factors associats i per altra, estimar la incidència de col·lisió a la població d’estudi i el seus factors associats. Amb aquesta finalitat, es va dur a terme un estudi observacional, multicèntric, amb dues fases: la primera va ser una fase transversal (2009) i la segona, una fase de seguiment prospectiu de dos anys (2010-2020). A la primera es van realitzar enquestes presencials a un total de 1.949 persones (56,5% homes i 43,5% dones); i a la segona, enquestes telefòniques que van permetre contactar amb el 95% de la població inicial. Aquesta tesi aporta dades sobre les diferències per sexe i edat en les característiques de la població de persones conductores. Ha permès apropar-se a la valoració de la percepció del risc de patir una col·lisió de trànsit i els seus factors associats. Alhora ha permès estimar el càlcul de la incidència de col·lisió de trànsit de la població de persones conductores estudiades durant el període de seguiment. També estat possible estimar aquesta incidència tenint en compte si: hi va caldre atenció mèdica o no; si hi va haver problemes de salut de risc o no i si van consumir fàrmacs de risc per la conducció. En aquest cas, també es van estudiar els factors associats. Finalment, ha posat de manifest que és possible la recerca sobre Seguretat Vial des de l’Atenció Primària de Salut. / Las colisiones de tráfico suponen un problema de Salud Pública medible y evitable. Por un lado, existen problemas de salud y fármacos que suponen un riesgo para la conducción, los primeros han sido categorizados por el proyecto EU-IMMORTAL y los segundos por el proyecto DRUID. La desaceleración del crecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida han provocado un aumento progresivo tanto del porcentaje de población mayor de 64 años como el de la población que padece problemas crónicos de salud y consume fármacos de forma crónica. Por otro lado, la Ley de Tráfico y Seguridad Vial española exige una autorización administrativa que implica un reconocimiento médico que garantice las capacidades de la persona para conducir de forma segura. Pero no está bien protocolizado qué hacer en caso de perder esas capacidades en los periodos inter-reconocimientos percibidos por la propia persona conductora ni tampoco en caso de ser detectados por un profesional sanitario en una visita ordinaria. Tampoco se conoce la percepción del riesgo de colisión en función del estado de salud de la persona conductora ni existen programas de apoyo y asesoramiento en la toma de decisiones sobre el cese de la conducción. Las labores de la Atención Primaria de Salud (APS) abarcan la prevención y promoción de la salud, la asistencia de las personas y la investigación encaminada a mejorar la salud de la población que atiende. La población de personas conductoras es susceptibles de recibir acciones de prevención y de promoción de la salud en el campo de la seguridad vial desde la APS. El objetivo general de esta tesis consiste en conocer las características de las personas conductoras, atendidas en 25 Centros de Atención Primaria de Cataluña, además de conocer la percepción del riesgo de colisión y sus factores asociados, así como también calcular la incidencia de colisión en esta población y sus factores asociados. Para ello, se llevó a cabo un estudio observacional, multicéntrico, con dos fases: una primera transversal (2009), basada en entrevistas personales a una población de 1.949 personas conductoras (56,5% hombres y 43,5% mujeres), y una segunda de seguimiento prospectiva de 2 años de duración (2010-2012), basada en entrevistas telefónicas consiguiéndose contactar con el 95% de la población inicial. Esta tesis proporciona datos sobre las diferencias por sexo y edad en las características de la población de personas conductoras atendidas en la APS. Ha permitido realizar una aproximación a la valoración de la percepción del riesgo de sufrir una colisión de tráfico por dichas personas, encontrándose factores asociados. Al mismo tiempo, ha permitido estimar la incidencia total de colisión de tráfico de la población estudiada durante el periodo de seguimiento, y también teniendo en cuenta: si precisaron atención médica o no; si existían problemas crónicos de salud de riesgo para la conducción o no; y si existía consumo crónico de fármacos de riesgo para la conducción o no. También en este caso, se estudiaron los factores asociados. Finalmente, este trabajo ha puesto de manifiesto que la investigación en Seguridad Vial desde la Atención Primaria de Salud es posible. / Motor vehicle collisions (MVC) are a measurable preventable Public Health concern. EU-project IMMORTAL categorised medical conditions associated with an increased risk of being involved in a motor vehicle crash. DRUID classification system established criteria to categorise commonly used medicines based on their influence on fitness to drive. Against a backdrop of lower population growth and longer life expectancy, people aging 64 or more and people with chronic diseases are making up an increasing share of the total population. According to the Spanish Road Safety and Traffic Law , driving license applicants must complete their medical examination with authorised physicians before receiving their official permit. There is currently no proper protocol to follow in case of loss of fitness to drive detected either by the driver or by physicians before the following mandatory medical examination. The connection between motor vehicle collision risk perception and driver’s health condition is unknown to date . There are no available programs to help drivers with decision-making about giving up driving. Primary Care Health Physicians carry out preventive medicine, health promotion and patient assistance activities, as well as, research to improve patients’ condition. Primary Health Care can carry out Road Traffic Injury Preventive and Promotion efforts on its driving population too. This thesis’ overall aim is to determine the characteristics of drivers treated by 25 Catalonian Primary Health Centres. As well as to study the connection between MVC risk perception and its related factors and to estimates MVC incidence rate and its related factors. To that end, a two-stage multi-centre observation-based study was designed. The first stage was a cross-sectional study based on face-to-face interviews conducted in 2009 on 1.949 people (56,5% men and 43,5% women). The second stage was a two-year-prospective-follow-up study based on phone interviews conducted between 2010 and 2012. It was possible to contact with the 95% of the initial studied population. This thesis provides data about drivers’ characteristics disaggregated by sex and age. It approaches MVC risk perception assessment and its related factors. At the same time, it has also estimated MVC incidence rate (MVCIR) along the follow-up period and its related factors. In order to estimates MVCIR following circumstances were also taken into consideration: whether medical attention was required or not; whether drivers suffered from chronic medical conditions that increased risk of being involved in a MVC or not; and whether drivers took medicines that impaired fitness to drive or not. MVCIR related factors were also studied. Lastly, it has demonstrated the feasibility of road safety research by Primary Health Care.
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Identificació de les necessitats de les dones diagnosticades de càncer de mama en diferents períodes des del diagnòstic de la malaltia

Jurado Pérez, Rocío 15 January 2016 (has links)
To carry out an appropriate nursing intervention in women diagnosed of breast cancer, it is necessary to know the needs of this group and to have instruments that allow a reliable and valid assessment of their needs. The main objective of this study is to identify the needs of women diagnosed of breast cancer at different times since the diagnosis. Needs were assessed through The Patient Needs Assessment Tool (PNAT) in a sample of 256 women between 31 and 83 years who were or had been attended in several healthcare services of Girona Health Region. Women of the different periods studied have the same physical, psychological and social needs. In general, women diagnosed of breast cancer have an active coping style characterized by a positive attitude towards the illness, acceptance and fighting spirit. / Per poder realitzar una acurada intervenció d’infermeria en les dones diagnosticades de càncer de mama, cal conèixer les necessitats d’aquest col·lectiu i disposar d’eines que permetin una avaluació fiable i vàlida de les seves necessitats. L’objectiu principal d’aquest estudi és identificar les necessitats de les dones diagnosticades de càncer de mama en diferents períodes des del diagnòstic de la malaltia. Les necessitats s’han avaluat mitjançant The Patient Needs Assessment Tool (PNAT) en una mostra de 256 dones d’entre 31 i 83 anys que estan o han estat essent ateses en diversos dispositius assistencials de la Regió Sanitària de Girona. Les dones dels diferents períodes estudiats presenten les mateixes necessitats físiques, psicològiques i socials. En general, les dones diagnosticades de càncer de mama presenten un estil d’afrontament actiu que es caracteritza per una actitud positiva davant de la malaltia, acceptació i esperit de lluita.
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Evaluación de la atención primaria: Aproximación mediante el primary care assessment Tools (PCAT)

Pasarín Rua, María Isabel 12 January 2016 (has links)
La Atención Primaria (AP) es un nivel clave en un sistema sanitario y la evaluación es una de las principales herramientas básicas para mejorar los servicios. Según el modelo de AP definido por B Starfield y de amplio consenso internacional, ésta debe: a) ser accesible y ser utilizada como el primer contacto con el sistema de salud; b) ofrecer una atención continuada y global, y c) estar coordinada con los otros niveles del sistema sanitario, además de tener un enfoque familiar y comunitario, y competencia cultural. Así, B Starfield definió las cuatro dimensiones esenciales de la atención primaria como: primer contacto, longitudinalidad, integralidad y coordinación; y las dimensiones relacionadas: enfoque familiar, orientación comunitaria y competencia cultural. En Estados Unidos, Starfield y Shy diseñaron un conjunto de instrumentos para valorar las dimensiones de la AP, Primary Care Assessment Tools (PCAT). El objetivo general de esta tesis fue obtener instrumentos de evaluación del modelo teórico de la Atención Primaria (AP) que permitan su utilización en Catalunya y en el contexto español, y a partir de ellos hacer una primera evaluación en Catalunya bajo la perspectiva de desigualdades sociales. Para ello se realizaron dos procesos independientes de adaptación del cuestionario Primary Care Assessment Tools (PCAT), uno para poder utilizarlo en una encuesta de salud y otro para obtener medidas de los Equipos de Atención Primaria (EAP). La metodología ha sido en gran parte la misma, en base a las recomendaciones de adaptación transcultural, siguiendo los siguientes pasos: traducción, retrotraducción, comité de expertos, prueba pretest y medición de propiedades psicométricas del cuestionario obtenido. Para la valoración de la AP en Catalunya se incluyó en el cuestionario de la encuesta de Salud de Catalunya del año 2006 el conjunto de ítems seleccionados en uno de los trabajos que se presentan en esta tesis doctoral. Se aplicó a una muestra representativa de la población mayor de 15 años (N=13.292). Se ajustaron modelos multivariados de regresión negativa para la obtención de las razones de prevalencia y sus intervalos de confianza del 95%. Como resultados de esta tesis doctoral, se han obtenido dos instrumentos independientes, ambos en catalán y en castellano: a) un conjunto de ítems para poder incluir en la encuesta de salud, un PCAT abreviado de 10 ítems para adultos, y 2) el PCAT-Equipo de Atención Primaria versión extensa que permitirá el análisis de todas las dimensiones de la AP definidas por B Starfield (primer contacto, longitudinalidad, integralidad, coordinación, enfoque familiar, orientación comunitaria y competencia cultural). El PCAT-10 incluido en la Encuesta de Salud de Catalunya del año 2006 permitió conocer que la valoración de la AP obtenía una puntación de 7 sobre 10, y sin presentar un patrón de desigualdad, ya que no se mostraron diferencias en las puntuaciones según clase social. En conclusión, a partir del trabajo realizado se encuentran ya disponibles unos instrumentos en catalán y castellano que amplían el marco de evaluación de la AP en el contexto del sistema sanitario en España y Catalunya. Además permiten utilizar el enfoque de evaluación desde la población potencialmente usuaria así como de los equipos encargados de realizar la atención, los Equipos de Atención Primaria. Desde la perspectiva de la población, el PCAT-10 ha presentado buenas propiedades métricas, proporciona un índice para la evaluación de la AP y permitirá la monitorizado en el tiempo y el análisis en subgrupos y en el total de la población. A partir de la valoración de los directores/as de EAP se podrá evaluar el modelo teórico completo de la AP definido por B. Starfield. / Primary Care is a key level in the health system, and evaluation is one of the main instruments to improve services. According to the model defined by B Starfield, one with broad international consensus, PC has to be: a) accessible and used as the first contact with the health system; b) it must offer longitudinal and comprehensiveness attention, and c) it must be coordinated with the other levels of the health care system, be focused on family, with community orientation, and demonstrate cultural competence. B. Starfield defines the four essential dimensions of PC: first contact, longitudinality, comprehensiveness and coordination; and as related dimensions: family focus, community orientation and cultural competence. In the United States, Starfield and Shy designed a group of instruments to evaluate the PC dimensions, the Primary care Assessment Tools (PCAT). The main objective of this thesis is to obtain instruments for the evaluation of the theoretical model of Primary Care (PC) for use in Catalonia, and in the Spanish context in general, and from them to make a first evaluation in Catalonia from the perspective of social inequalities. To this end, two independent processes of adapting the Primary Care Assessment Tool (PCAT) questionnaire have been made, one to use in a health survey and the other to obtain measurements of the PC facilities. To a great extent, the methodology has been the same for both, based of the recommendations for transcultural adaptation: translation, retro translation, committee of experts, pretest and measurement of psychometric properties of the obtained questionnaire. For the assessment of PC in Catalonia, the set of items selected in one of the works presented in this doctoral thesis was included in the questionnaire of 2006 – the Catalan Health Survey. It was conducted on a representative sample of the population over 15 years (N=13.292). It has been adjusted with multivariate negative binomial regression models to obtain prevalence ratios and their 95% confidence intervals. Two independent instruments have been obtained, in Catalan and Spanish: a) a set of items to be included in the health survey, a brief PCAT of 10 items for adults and b) PCAT- PC team, extended version, which will allow the analysis of all the dimensions of the PC defined by B Starfield (first contact, longitudinality, comprehensiveness, coordination, family centeredness, community orientation and cultural competence). The PCAT-10 included in the Health Survey of Catalonia in 2006 revealed that the evaluation of the AP resulted in a mark of 7 over 10, showing no pattern of inequality, since differences in the scores were not according to social class. In conclusion, there are already available instruments in Catalan and Spanish that extend the frame of evaluation of the PC in the context of the health system in Spain and Catalonia. From the perspective of the population, the abbreviated PCAT-10 has presented good metric properties and provides an index for the evaluation of the PC that will allow monitoring over time and analysis in sub-groups, as well as in the total population. Through the evaluation of directors of PC teams, the complete theoretical model of the AP defined by B Starfield will be able to be evaluated.
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Percepción de la violencia de pareja en estudiantes de enfermería: adaptación y validación de una es

Burjalés Martí, Maria Dolores 16 December 2014 (has links)
Introducció: La violència contra la dona i en particular la violència de parella (VP), constitueix un important problema en la societat actual. Els professionals de la salut i en particular les infermeres (es), estan en una posició privilegiada per identificar i ajudar a les dones víctimes de VP, ja que sovint, són el seu primer contacte en els serveis de salut. Per poder desenvolupar accions formatives encaminades a la capacitació dels futurs professionals, un element previ és conèixer la percepció dels estudiants respecte a aquesta problemàtica. Objectiu: Adaptar i validar l'escala per avaluar la percepció de la violència de parella, dels autors australians Beccaria, et al. (2011). Metodologia: Es va desenvolupar un estudi mètric i descriptiu en una mostra de 1064 estudiants de primer a quart curs d'infermeria de quatre universitats públiques de Catalunya. Traducció, adaptació i validació de contingut dels ítems. Es van realitzar anàlisis estadístiques i exploració de l'estructura factorial i de fiabilitat de l'instrument. Resultats: L'escala obtinguda, de quatre factors i 32 ítems, es va denominar escala de Percepció de la Violència de Parella a Estudiants d'Infermeria (EPVP-EE). La mateixa va mostrar nivells acceptables de consistència interna i aportar evidències de la seva validesa de constructe. Conclusions: Es va concloure que l'instrument és fiable i vàlid; aplicar-lo permetrà estudiar la percepció de la violència de parella dels estudiants i planificar accions formatives per a la capacitació d'aquests futurs professionals, a les escoles i facultats d'infermeria de les universitats de la Comunitat Autònoma de Catalunya. / Introducción: La violencia contra la mujer y en particular la violencia de pareja (VP), constituye un importante problema en la sociedad actual. Los profesionales de la salud y en particular las enfermeras(os), están en una posición privilegiada para identificar y ayudar a las mujeres víctimas de VP, dado que a menudo, son su primer contacto en los servicios de salud. Para poder desarrollar acciones formativas encaminadas a la capacitación de los futuros profesionales, un elemento previo es conocer la percepción de los estudiantes respecto a esta problemática. Objetivo: Adaptar y validar la escala para evaluar la percepción de la violencia de pareja, de los autores australianos Beccaria, et al. (2011). Metodología: Se desarrolló un estudio métrico y descriptivo en una muestra de 1064 estudiantes de primero a cuarto curso de enfermería de cuatro universidades públicas de Cataluña. Traducción, adaptación y validación de contenido de los ítems. Se realizaron análisis estadísticos y exploración de la estructura factorial y de fiabilidad del instrumento. Resultados: La escala obtenida, de cuatro factores y 32 ítems, se denominó Escala de Percepción de la Violencia de Pareja en Estudiantes de Enfermería (EPVP-EE). La misma mostró niveles aceptables de consistencia interna y aportó evidencias de su validez de constructo. Conclusiones: Se concluyó que el instrumento es fiable y válido; aplicarlo permitirá estudiar la percepción de la violencia de pareja en dichos estudiantes y planificar acciones formativas para la capacitación de estos futuros profesionales, en las escuelas y facultades de enfermería de las universidades de la Comunidad Autónoma de Cataluña. / Background: Violence against women, particularly intimate partner violence (IVP), is a major problem in today's society. Health professionals, particularly nurses, are in a unique position to identify and help women who are victims of IPV, since they often are the first contact in the health services. To develop training programs aimed to prepare future professionals, a previous element is to understand the perceptions of nursing students regarding the problematic. Objective: To adapt and validate the scale for assessing perceptions of IVP, of Australian authors Beccaria, et al. (2011). Methodology: A metric and descriptive study was conducted on a sample of 1064 students in first through fourth year nursing degree at four public universities in Catalonia. Translation, adaptation and validation of item content were done. Statistical analysis and exploration of the factor structure and reliability of the instrument were performed. Results: The obtained scale with four factors and 32 items was called Perception Scale Partner Violence in Nursing Education (PSPV -NE). It showed acceptable levels of internal consistency and provided evidence of its construct validity. Conclusions: It was concluded that the instrument is reliable and valid ; applying it allow to study the perception of the intimate partner violence, in these students and planning training actions for these future professionals, nursing schools and colleges in Catalonia.

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