Class of 2007 Abstract / Objectives: To evaluate the impact of decentralized clinical staff pharmacists (CSPs) on nursing staff in a university- affiliated teaching hospital. Areas of interest include perceived quality of patient care, job satisfaction and nursing job retention. Methods: CSP impact was evaluated using a print-based survey utilizing outcomes items and a four-point Likert-type scale with response options ranging from “Agree” to “Disagree.” Nurses also answered demographic questions about experience, time at the institution, education leve and frequency of interaction with a CSP. Analysis of the data included use of descriptive statistics as well as use of Kendall’s tau-b to evaluate differences between groups based frequency of CSP interaction. Results: Respondents included 122 nurses at University Medical Center (UMC) in Tucson, Arizona in positions supported by a CSP during the summer of 2006. Nurses overwhelmingly selected “Agree” or “Somewhat Agree” for all 12 statements about the CSPs indicating that they found their interaction with CSPs valuable. Nurses who interacted more frequently with CSPs were more likely to “Agree” or “Somewhat agree that CSPs were valuable members of the hospital (p=.049), one reason they remained at UMC (p=.007), helpful with medication questions (p=.008) and improved job satisfaction (p=.013), made their job easier (p=<.001) as well as more enjoyable (p=.027)

INTRODUCCION: La colecistitis crónica calculosa es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar asociada a la presencia de cálculos vesiculares. La vesícula biliar es un saco localizado debajo del hígado que almacena la bilis que se produce en el hígado. OBJETIVO GENERAL: Identificar los factores de riesgo asociados a pacientes con diagnostico confirmatorio de colecistitis crónica calculosa en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el 2015. METODOLOGÍA: Es un estudio de tipo retrospectivo, transversal, analítico y observacional que fue realizado con el objetivo de Identificar los factores de riesgo asociados a pacientes con diagnostico confirmatorio de colecistitis crónica calculosa en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el año 2015, con una ficha de datos con 397 pacientes como universo y una muestra de 195. RESULTADOS: La prevalencia de colecistitis crónica calculosa fue de 100% ya que todos los pacientes fueron intervenidos por el cuadro. Con respecto al sexo, en el cuadro se demuestra que el mayor número de casos (58.5%), correspondieron al sexo masculino. Con respecto a la edad, el grupo etareo con el mayor número de casos fue de los 36 a los 45 años con 100 pacientes (51.3%). En relación a las comorbilidades la obesidad fue la de mayor frecuente con 30 casos (15.4%), En relación al tiempo de evolución de la enfermedad, tenemos que en su totalidad 129 pacientes con el (66.2%) la tuvieron 11 a 20 meses. Según el tiempo de pre hospitalización encontramos que 100 pacientes (51.3%) estuvieron hospitalizados de 8 a 13 días. En cuanto al consumo de dieta rica en fibras; en el 77.9% de los casos no consume dicha dieta. Con respecto al tipo de herida encontramos que en su totalidad, el 100% de los casos fue una herida limpia .En cuanto al peso en kilos se encontró que (55.9 %) tienen peso entre 70 a 85 kilos. Con respecto a la talla en metros se encontró que 109 casos (55.9 %) midieron entre 1,66 – 1,77 metros. En cuanto al IMC, se encontró (55.9 %) está dentro 23,7 – 28,84. La asociación entre las variables presentadas en este estudio 4 en su mayoría fue estadísticamente significativas con los pacientes con diagnóstico de colecistitis crónica calculosa. CONCLUSIONES: La asociación entre las variables presentadas en este estudio en su mayoría fue estadística mente significativas siendo entre ellas la obesidad, IMC y el no consumo de dieta los factores más predisponentes de la formación de cálculos vesiculares.

Magister Public Health - MPH / Background: Healthcare providers are critical to collecting information on drug safety and successful adverse drug reaction (ADR) reporting. The roles of doctors and pharmacists have been recognized as important to voluntary ADR reporting and their roles are consistently being investigated. However, despite the strategic role of nurses in medicine administration, their role in ADR reporting has not been widely explored, particularly in sub-Saharan African countries. Aim: To assess the knowledge, attitudes and practice of ADR reporting amongst nurses in Lagos University Teaching Hospital (LUTH), a tertiary hospital located in Lagos; the economic centre of Nigeria, as well as the most populous city in the country. Methodology: A cross-sectional descriptive survey with analytical components was conducted among nurses in a tertiary institution. All nurses working in major specialties - out-patients’ clinics, theatre and clinical wards in the facility, were eligible to participate in the study. Student nurses undergoing training or postings in the facility were excluded from the study. A sample size of 124 nurses was calculated using OpenEpi sample size calculator based on an estimated study population of 400 with a 95% confidence interval and an assumed 5% of nurses reporting an ADR based on National Pharmacovigilance Centre database. A sample of 140 nurses was selected in an attempt to realize sample. Cluster sampling was used to randomly select clinics and wards and all nurses in the selected clusters were included in the study. A structured questionnaire consisting of close-ended questions was used. It comprised sections on nurses’ characteristics, knowledge of pharmacovigilance concepts, attitudes towards ADR reporting, and barriers to and practice of ADR reporting. Data collected were entered into an Excel spreadsheet and imported to the SPSS version 20 software for analysis. Descriptive analyses were conducted on all the variables and cross-tabulation between selected variables was explored to test for statistical significance using chi-squared test.

Unidad de Práctica Prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / Desde el inicio de la Farmacia Hospitalaria, ésta se ha tenido que ir actualizando según los diferentes contextos sociales, económicos y tecnológicos, siendo necesaria la evaluación constante de los procesos que se llevan a cabo para implementar estrategias que ayuden a solucionar y a optimizar los procesos en la farmacia asistencial. Es por esto que se decide revisar y mejorar el proceso de dispensación de recetas a pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Para este fin se diseñó un estudio prospectivo en el que se evaluó el sistema de dispensación de Farmacia Central, el cual incluyó detectar los errores más comunes en las recetas físicas que eran despachadas, seguido de una encuesta a los técnicos en farmacia para conocer cuál de estos errores eran más importantes para ellos, la revisión de recetas físicas por un mes con el fin de generar datos cuantitativos sobre cuáles de estos errores eran los más frecuentes y los cuatro servicios clínicos que más incidían en estos y por último, la visita a estos servicios para conocer sus protocolos en la generación de recetas. Posteriormente se diseñó una intervención farmacéutica en donde se aplicó una modificación al flujo normal de las recetas desde que son prescritas por el médico, hasta que los técnicos de la farmacia preparan las caseteras con los medicamentos del día para los servicios. La intervención realizada correspondió a la validación de recetas con ayuda de la revisión de las indicaciones y pautas de medicación de cada paciente en el sistema informático. Geriatría, Cirugía, Nefrología y Medicina Interna fueron los servicios que presentaron la mayor cantidad de problemas en las recetas, lo que podría influir en errores en la dispensación de los medicamentos desde la farmacia. Se implementó la validación de las recetas en Geriatría y Cirugía. Para objetivar los resultados de la intervención se consideró la cantidad de devoluciones que se generaron a raíz de estos errores por medio del sistema informático del hospital, resultando en una disminución de los medicamentos devueltos a Farmacia Central en los meses intervenidos. Además se midió el tiempo que demoraban los técnicos de farmacia en revisar las devoluciones y la cantidad de medicamentos que no se enviaron de forma errónea y por lo tanto, no generaron estos retornos, lo que contribuyó en una disminución en el tiempo dedicado a esta actividad. En base a los resultados obtenidos, la validación de recetas por parte del Químico Farmacéutico permite la reducción en el número de devoluciones de medicamentos desde los servicios clínicos, además de la disminución de la carga asistencial de los técnicos en farmacia, siendo recomendable mantener esta intervención aplicándose en el resto de los servicios de forma paulatina y a futuro lograr que exista un profesional farmacéutico exclusivamente dedicado a esta actividad

Unidad de Práctica Prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / Introducción: La fase de prescripción del medicamento es una de las etapas del proceso farmacoterapéutico donde mayormente se cometen errores. Diversas instituciones internacionales de salud recomiendan el sistema de Validación Farmacéutica de la Prescripción Médica como estándar de seguridad asistencial, el cual constituye una herramienta de detección de estos errores. Objetivo Principal: Implementar un sistema piloto de Validación de Prescripciones Médicas en el Servicio de Farmacia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Materiales y métodos: Durante cuatro meses se ejecutó, desde el Servicio de Farmacia, un proyecto piloto a fin de validar diariamente, el tratamiento farmacológico y recetas de pacientes pertenecientes a un determinado servicio clínico. Para ello, inicialmente, se compararon diversos criterios de validación citados en la literatura a fin de establecer aquellos a utilizar en este trabajo. Se confeccionó una ficha de validación para la aplicación de dichos criterios y el registro de datos clínicos y farmacológicos de los pacientes analizados a partir de la información contenida en la ficha clínica electrónica. Resultados: Se seleccionó el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Se revisaron los tratamientos de 100 pacientes y se validaron 712 recetas. Se detectaron 271 disconformidades administrativas, siendo la principal la solicitud de una cantidad incorrecta de medicamento multidosis (56%). Entre las 48 disconformidades farmacoterapéuticas, las predominantes fueron: interacción medicamento-medicamento (40%) y medicamento innecesario (21%). Se realizaron 320 intervenciones en total. Se evidenció una disminución significativa y sostenida de los tiempos de validación durante el transcurso del estudio. Conclusión: El sistema de validación implementado generó un positivo impacto clínico-asistencial mediante detección de disconformidades y la realización de respectivas intervenciones. Este estudio sienta las bases conceptuales y metodológicas para estudios de mayor envergadura / Introduction: The drug prescription phase is one of the stages of the pharmacotherapeutic process where most mistakes are made. Several international health institutions recommend the Medication Order Review as a standard of health care, which is a tool to detect these errors. Main Objective: To implement a pilot system of Medication Order Review in Pharmacy Service of the Clinical Hospital of the University of Chile. Materials and methods: For four months, a pilot project was developed from the Pharmacy Service to validate the pharmacological treatment and recipes of patients belonging to a certain clinical service daily. To do this, several validation criteria cited in the literature were compared with the purpose of establishing those to be used in this work. A validation form was prepared for the application of these criteria and the registration of clinical and pharmacological data of the patients analyzed from the information contained in the electronic medical record. Results: The Physical Medicine and Rehabilitation Service was selected. The treatments of 100 patients were reviewed and 712 recipes validated. 271 administrative disconformities were detected, being the main one the request for an incorrect amount of multi-dose drug (56%). Among the 48 pharmacotherapeutic disconformities, the predominant ones were: drug-drug interaction (40%) and unnecessary medication (21%). A total of 320 interventions were performed. A significant and sustained decrease in validation times during the study was evidenced. Conclusion: The validation system implemented generated a positive clinical-assistance impact through the detection of disconformities and the development of respective interventions. This study sets the conceptual and methodological bases for more complex studies

Unidad de Práctica Prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / El presente trabajo fue desarrollado en la Central de Distribución del Hospital Dr. Exequiel González Cortés (HEGC), un establecimiento asistencial docente, dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Sur. La Central de Distribución está encargada de realizar de manera oportuna el proceso de recepción, almacenamiento y distribución de todos los productos de uso médico, insumos y equipamiento para el HEGC. A partir de la revisión de norma N°147 de Buenas Prácticas de Almacenamiento y Distribución del Ministerio de Salud; se realizaron cambios en los procesos y orden de la Central de Distribución, con el objetivo de cumplir con la norma y optimizar el funcionamiento de esta. Se realizó pauta de evaluación, considerando los puntos de la norma N°147 que abarcan los trabajos realizados en la central de distribución. A partir de los puntos deficientes se realizó capacitación del personal para llegar a un cumplimiento aceptable de la norma. Se actualizó manual de procedimientos de la Central de Distribución, agregando a los procedimientos ya existentes, tareas extras que permitan la mejora del orden, detección y cuidado de calidad de los productos. Aplicando capacitación al personal y evaluación, para lograr interiorizar aquellos nuevos aspectos claves en procedimientos anteriores. Se generó indicador de despacho de productos, logrando evidenciar la mejora constante en el cumplimiento de pedidos y el suministro constante de productos en la Central de Distribución. Se recomendó para la mantención de las mejoras y cumplimiento óptimo de la normativa, realizar un trabajo continuo del personal y supervisión constante de las jefaturas. Finalmente, la presencia de un profesional químico farmacéutico en la central de distribución del HEGC permitió una mejora tanto en el funcionamiento interno como en la comunicación efectiva con los distintos servicios, destacando la importancia de la profesión en una central de distribución

M.Fam.Med.,Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, 2009

ABSTRACT Introduction: The Gauteng Province in South Africa is home to four large hospitals which generate enormous amounts of waste. However, no formal study has been done to asses the magnitude of this problem. Health care waste falls under a cluster of waste which is regarded as hazardous due to its composition and therefore ability to transmit disease. It has become an important type of waste mainly because of its ability to transmit HIV/AIDS, Hepatitis B and C among other infectious diseases. This study attempted to address the knowledge and practices of doctors and nurses, which are just some of the factors which influence health care waste management. Aims: The main aim of this study was to evaluate the current knowledge and practices of doctors and nurses regarding the management of health care waste. Methods: This was a descriptive cross sectional study. A self administered questionnaire was used to collect the data. A total sample of 128 doctors and nurses was drawn from the Johannesburg Hospital, an academic hospital in the Gauteng Province. Results: Although there was overall lack of awareness about the existence of the international, national, provincial and local documents (Act, Regulation, Manual, Code of Practice and Policies) regulating heath care waste management, the majority of the respondents (84%) knew about the existence of the Johannesburg Hospital’s policy on waste management. Generally, knowledge of nursing staff was significantly higher than that of doctors. Although some good practices such as use of gloves were reported, there is generally a lack of knowledge about key documents regulating health care waste, particularly among the doctors. Conclusion: This study was the first of its kind to be done at the Hospital. As the Hospital policy is more accepted and accessible to the health professionals than the other documents investigated in this study, it should be updated regularly to incorporate new changes. The Hospital should not only make that policy document more easily accessible and visible but also strive to reach doctors with training in health care waste management. Continuous monitoring and evaluation is also necessary to ensure that policies and procedures are followed.

Hypertension is the major cause of cardio-vascular diseases and contributes to 13.5% of premature deaths worldwide. With a 10–year risk to develop organ damages estimated at 30%, severe hypertension exposes even more patients to premature death. Severe hypertension is a type of hypertension with systolic blood pressure ≥ 180mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 110 mmHg that may present with or without symptoms/signs or target organ damages, and may be classified accordingly as asymptomatic (without symptoms/signs) severe hypertension, hypertension urgency (with symptoms/signs, no target organ damage) or hypertension emergency (with target organ damage). Hypertension urgency and hypertension emergency are considered hypertension crisis. This study aimed to establish the socio-demographic and clinical characteristics of the patients who presented with severe hypertension at the Emergency Departments of two private hospitals of the Netcare Management (Pty) Limited in Johannesburg during the period from the 1st of January 2010 to 30th April 2011. These patients presumably receive quality health care and may not be expected to develop severe hypertension. Therefore, this study would contribute to efforts to identify patients at risk and those who may benefit from preventive measures. The methodology of this study was a retrospective, transversal and comparative study. One thousand and forty-two patients were included in the study. All of these participants had a medical aid cover or were able to pay for medical consultation at a private hospital. Data were collected from an electronic database, the Medibank™, and from manual patients’ registers kept in each hospital’s Emergency Department. Severe hypertension was found among 1.7% of all patients who presented to the studied emergency departments. Only 817 patients were classified in the different subtypes of SH. Asymptomatic severe hypertension was the most common (83.4%) type of severe hypertension and hypertension emergency was the least common (4.8%). At Mulbarton Hospital, 50.2% of severe hypertension patients were male and at Linksfield Hospital, 60.3% were female. Male patients were younger than female patients. White patients and elderly were mostly affected by severe hypertension in the studied population. Systolic blood pressures were similar among the different races and genders. Black patients had higher diastolic blood pressure compared to white patients. White patients were older and may have had a tendency of isolated systolic hypertension. Overall, the most common symptoms/signs in hypertension urgency were chest pains (46.4%), headache (34.0%) and epistaxis (11.3%). The most common target organ damages in hypertension emergency were stroke (58.9%), left ventricular failure/congestive cardiac failure (28.2%) and seizures (12.8%). None of the studied characteristics could be claimed predictors of hypertension crisis. Also, there was no association between seasons and days of presentation and onset of severe hypertension in each hospitals. Further studies are required to include other factors that are known to affect the occurrence of severe hypertension, such as co-morbidities, smoking, alcohol intake and poor adherence to medication by known hypertensive patients. Also, risk factors contributing to the occurrence of SH among younger black patients need to be analysed.

MA,Clinical Psychology, Faculty of Humanities, University of the Witwatersrand, 2002