Orientador: Mario Jose Abdalla Saad / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T11:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bellinazzi_VeraRegina_M.pdf: 1059560 bytes, checksum: bdf226ffce821be677b9c8439cc32fdd (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Apesar dos mecanismos da longevidade não serem totalmente conhecidos, sabe-se que mutações em genes que reduzem a sinalização intracelular de insulina/IGF-1 são capazes de aumentar a sobrevida de animais invertebrados e mamíferos Na mosca Drosophila Melanogaster, mutações no receptor de insulina (similar ao gene do receptor de insulina humano) e no gene chico (similar ao gene do IRS-1 humano) levam ao aumento da sobrevida do animal. Em roedores, estudos sobre restrição calórica e diversas mutações tem relacionado a via de sinalização insulina/IGF-1 com longevidade. Em humanos, a sensibilidade à insulina normalmente declina com o envelhecimento, porém existem evidências que idosos longevos apresentam ação da insulina preservada e nível de IGF-1 sérico reduzido, o que sugere que a resposta à insulina tem impacto na longevidade humana. Evidências recentes que reforçam esta teoria demonstram que polimorfismos de genes da via de sinalização de insulina/IGF-1( IGF-1R e PI3K), afetam o IGF-1 sérico e a longevidade humana, sugerindo que este mecanismo esteja conservado através da evolução das espécies. Baseada nestas evidências, nosso estudo investigou a prevalência do polimorfismo mais comum do IRS-1, a substituição de glicina por arginina no códon 972 (Gly972Arg), numa amostra da população longeva brasileira, e a sua associação com diversos fenótipos e com a longevidade. Foram incluídos no estudo 94 idosos, de ambos os sexos, com idades entre 80 e 100 anos. Como grupo controle foram incluídos 194 recém-nascidos da mesma região brasileira. A freqüência genotípica encontrada nos idosos foi: Gly/GIy 80,85%, Gly/Arg 19,15%, e Arg/Arg 0%. Não foi encontrada diferença estatística entre a prevalência do polimorfismo em longevos e em neonatos brasileiros. Também não houve associação deste polimorfismo com resistência à insulina, hipertensão, diabetes, ou com alterações no IMC, circunferência da cintura, e lípides nessa população. Nossos achados indicam que não há associação do polimorfismo Gly972Arg do IRS-1 com longevidade em humanos. E possível que esta falta de relação esteja relacionada ao seu efeito neutro tanto na sensibilidade à insulina quanto no nível de IGF-1. / Abstract: Although the underlying mechanisms of longevity are not fully understood, it is known that mutations in genes that decrease the insulin/IGF-1 signal response pathway are capable of extending life span in a variety of model systems from invertebrates to mammals. In Drosophila Melanogaster, mutations of either the insulin receptor gene (similar of human insulin receptor gene) or the Chico (similar of human IRS-1 gene) led to enhanced longevity. In humans, insulin sensitivity normally declines during aging. Although there are evidences that long-lived subjects have decreased plasma IGF-1 levels and preserved insulin action, thus indicating that insulin responsiveness impacts on human longevity. Recent findings also provide novel and intriguing indications for the involvement of insulin and IGF-1 in the control of aging and longevity in humans. In particular, it has been demonstrated that polymorphic variants of IGF-1 receptor (IGF-IR) and phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) genes affect IGF-1 plasma levels and human longevity, indicating that the impact of these genes on species longevity is an evolutionary conserved property. On the basis of the above-mentioned literature, we investigate the prevalence of a most common IRS-1 variant, a Gly --> Arg substitution at codon 972 (GIy972Arg) in a population-based sample of Brazilian elderly, its association with phenotypes and longevity. Ninety-four Brazilian subjects (men and women), from 80-100 yr. of age, volunteered for this study. As a control population we studied 194 newborn children from our University Hospital. Genotype frequencies were Gly/Gly 80,85%, Gly/Arg 19,15%, and Arg/Arg 0%, which are in Hardy-Weinberg equilibrium In addition, no significant differences among allele and genotype distribution were found between Brazilian elderly and Brazilian newborns Also, the Arg variant was not associated with insulin resistance, hypertension, diabetes, detrimental values for body mass index, waist circumference, and lipids in the Brazilian elderly. Our findings indicate that the IRS-1 Gly972Arg variant is not related with longevity. It is possible that the lack of this association might be related to its neutral effect on insulin sensitivity and on IGF-1 levels. / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T21:06:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ruiz_Tania_D.pdf: 5667151 bytes, checksum: 3e8c10fd53ee88a4b75e135104a21aac (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Com o objetivo de estudar a mortalidade e seus preditores na população de sessenta anos e mais do município de Botucatu, se analisaram dados secundários de mortalidade segundo causas resumidas, o perfil dos idosos através de inquérito domiciliar realizado em 1983-1984 e a sobrevivência destes idosos até 1992. Calcularam-se coeficientes e proporções de mortalidade por sexo, idade e causas e a tendência destes indicadores, no intervalo 1970-1993, ajustados a regressões lineares simples. A sobrevivência para mortalidade por todas as causas foi estudada através do método de Kaplan-Meier para análise de sobrevivência e, finalmente, com regressão múltipla, através da regressão de Cox. Houve aumento da mortalidade proporcional e declínio dos coeficientes gerais de mortalidade dos idosos. Para doenças cerebrovasculares (430-438) e "outras formas de doenças do coração"(420-429) houve declínio dos coeficientes. Para tumores malignos (140-208), diabetes mellitus (250), doenças infecciosas (008-139) e pneumonias (480-486) houve pequeno aumento e para doenças isquêmicas do coração (480-486) pequeno declínio. Para o sexo masculino, 84,3% dos idosos estão casados, para o feminino, 44,6% estão casadas e 50,7% são viúvas, 71,7% dos homens estão aposentados, 34,1% das mulheres são pensionistas e 36,0 % "do lar". Vinte e oito por cento e oito décimos do idosos são analfabetos, 81,1% têm menos de dois salários mínimos de renda per capita (120 dólares) e 81,0 % não dispõem de "outras rendas". Setenta por cento e um décimo declarou doenças crônicas e as enfermidades referidas com mais freqüência foram: hipertensão, diabetes mellitus, gripe, osteoartrites, problemas visuais, problemas emocionais, bronquite e varizes. Encontraram-se como preditores da mortalidade por todas as causas, com p<0,05: para o sexo masculino, as seguintes variáveis sociais (ajustadas por idade): ser aposentado: RR=1,92 (1,13-3,26); não ser o chefe de família ou cônjuge: RR=2,30 (1,27-4,18); não ser branco: RR=2,58 (1,51-4,40); não ser proprietário de automóvel: RR=1,61 (1,03-2,52), ou de imóveis: RR=1,97 (1,24-1,24-3,15); viver em casa cedida ou emprestada: RR=2,08 (1,16 - 3,72), não possuir "outras rendas": RR=2,73 (1,57-4,73) e as seguintes variáveis de morbidade referida (ajustadas por idade e "outras rendas"): diabetes mellitus: RR=3,06 (1,47-6,39) e neoplasia: RR=3,85 (1,37-10,79). Para o sexo feminino: se encontrou como preditora a variável social "outras rendas" (ajustada por idade): RR=2,02 (1,04-3,90) e de morbidade referida (ajustadas por idade e "outras rendas"): diabetes mellitus: RR=3,16 (1,80-5,55); doença do aparelho circulatório com RR=1,64 (1,10-2,44) e índice de Quete-let de "baixo peso": RR=1,92 (1,05-3,53) / Abstract: The mortality and their predictors of old people from sixty years and older was studied: secundary mortality data of summary causes was analyzed, profile of old people using data from a domiciliar survey from Botucatu (SP-Brasil) in 1983/84 and their survival up to 1992. The coefficients and proportional mortality for sex, age and causes were calculated and the trend of those indicators calculated and adjusted by simple linear regression. The survival for all causes was studied through the Kaplan-Meier method and Cox Regression. From 1970-1993, proportional mortality for old people increased and general coefficients decreased. Cerebrovascular disease (430-438) and "another cardiovascular disease" (420-429) had their mortality coefficients decreased. Malignal tumors (140-208), diabete mellitus (250), infectious diseases (008-139) and pneumomnias (480-486) had little increase and ischemic cardiovascular disease (480-486), a small decrease. For male, 84,3% are married; for female, 44,6% are married and 50,7% widowers, 71,7% of the men are retired; 34,1% of the women are pensionists and 36,0 % housewives, 28,8% decimal percent are illiterate, 81,1% had less than two monthly per capita income (120 dollars) as income and 81% had not any other income. Seventy and one decimal percent referred chronic diseases and most frequently referred morbidity were: hiperthension, diabetes mellitus, flu, osteoarthritis, visual problems, emotional problems, bronchitis and varixes. The following predictors were found for mortality in old people for all causes (p<0,05): for male: social variables adjusted for age: to be retired RR=1,92 (1,13 - 3,26); not to be the family chief or sposal: RR=2,30 (1,27-4,18); not to be white RR=2,58 (1,51-4,40), have no car: RR=1,61 (1,03-2,52), or properties: RR=1,97 (1,24-1,24-3,15), to live in a rented or borrowed house: RR=2,08 (1,16 - 3,72), have no "other income", RR=2,73 (1,57-4,73) and the self-rated morbidity variables adjusted for age and "other income": diabetes mellitus: RR=3,06 (1,47-6,39) and neoplasia: RR=3,85 (1,37-10,79). For females: only the social variable "other incomes", when adjusted for age: RR=2,02 (1,04-3,90) and for self-rated morbidity (adjusted for age and "other incomes"): diabetes mellitus: RR=3,16 (1,80-5,55); cardiovascular disease.: RR=1,64 (1,10-2,44) and Quetelet rate of "low wheigt": RR=1,92 (1,05-3,53) / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Anita Liberalesso Neri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-22T08:51:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pavarini_SofiaCristinaIost_D.pdf: 16928432 bytes, checksum: 08ba23489638116b43ad8bfb28d78331 (MD5) Previous issue date: 1996 / Résumé: Le nombre de personnes âgées augmente progressivement sans que Ia société soit préparée à traiter cette nouvelle situation. II est nécessaire de former des ressources humaines qualifiées pour travailler avec les personnes âgées qui vivent dans Ia communauté ou dans des institutions. En ce qui concerne les institutions, les soins sont pris en général, par des auxiliares infirmiers qui sont peu qualifiés et qui n'ont pas de formation en gérontologie. Le but de ce travail est d'analyser les soins prêtés aux personnes âgées institutionnalisées, à travers des observations de l'interaction entre Ia personne âgée, le fonctionnaire et créer des entretiens avec des fonctionnaires. On a d'abord cherché, à caractériser les sujets de cette recherche liés à l'institution choisie pour l'analyse, grâce aux cartes d'identité des personnes âgées et des fonctionnaires. Le cadre fixe des fonctionnaires de l'institution est composé, dans sa totalité, par des femmes agées entre 30 et 63 ans, Ia plupart d'entre elles possédent un bas niveau d'instruction et peu de temps de travail à l'institution. Ceux qui s'occupent directement des personnes âgées sont les auxiliares infirmiers qui se remplacent alternativement au travail. À l'institution il y a 27 personnes âgées, 14 du sexe féminin et 13 du sexe masculin, de l'âge de 52 à 92 ans; Ia plupart de ces personnes âgées savent lire et écrire sans avoir pourtant terminé le premier cycle; ils sont célibataires ou veufs, catholiques et indépendants pour les activités de Ia vie quotidienne. Les observations de l'interaction fonctionnaire-personne âgée ont été réalisées pendant un mois, dans Ia période de 7h à 12h, en trois situations spécifiques (le bain, l'alimentation et le soin). 360 séances ont été réalisées, 240 en situation de soin, 18 en situation d'alimentation et 102 en situation de bain, classifiées selon le modele d'interaction présenté par le fonctionnaire et par Ia personne âgée, selon l'activité réalisée. Quatre types de modeles d'interaction ont été identifiés: le maintien de l'autonomie, Ia stimulation de l'autonomie, Ia stimulation de Ia dépendance et le maintien de Ia dépendance. II a été possible de vérifier que les soins prêtés aux personnes âgées institutionnalisées se caractérisaient surtout par le maintien des conduites dépendantes dans les trois situations. Beaucoup de dofttes ont surgi en rapport aux attitudes des valeurs et des conceptions des employés, ce qui a nécessité de réaliser des interviews avec des employés de l'institution. Pour Ia motivation de ces interviews, on a élaboré une video en VHS d'environ 6 minutes, mettant en évidence l'attention prise aux personnes âgées dépendentes parciales en situation d'alimentation, lors de laquelle Ia personne qui fait attention, estime Ia dépendence basée sur ces situations observées auparavant. Le film a été dirigé par deux professeurs d'un groupe de thêatre d'une ville de l'interieur de São Paulo. IIs ont participé comme acteurs âgés d'un groupe de troisieme âge, étant integrés au groupe théâtral et comme des compagnons âgés d'un asile, qui a servi comme scénario. La réalisation du film s'est faite en 10 sessions d'essaye, 6 heures d'enregistrement et 20 heures pour l'édition finale, toutes effectuées par l'entreprise specialisée. Les interviews ont été realisés individuellement en suivant un script préablement établi qui a servi d'orientation par l'intervieweur. Le script a été elaboré en tenant compte de Ia base des observations effectuées; et l'interview a été développé en cherchant à obtenir, au travers du discours des interviwés, ses conceptions sur Ia dépendance, Ia compétence et l'attention donnée à Ia personne âgée institutionalisée. Tous les interviews ont été enregistrés et apres transcrits. Le discours des employés interviewés dans ce travail indique que Ia dépendence arrive majoritairement lors de maladies et n'est pas une caracteristique exclusive des personnes âgées, encore que plusieurs ont accentué que cela arrive le plus souvent dans cette trame d' âge. D'ailleurs il n'y a pas un sens commun que Ia dependence d'un compertement determiné puisse être généralisée par d'autres situations. La conception des employés par rapport au sentiment d'une personne âgée dépendente est assez diversifiée. Pour les uns, être dépendent signifie être triste, isolé et dépressif tandis que par les autres, c'est une sorte de relation de proximité ou de récompense. Par rapport à Ia compétence de Ia personne âgée, Ia majorité des interviewés croit qui Ia dépendence de Ia personne âgée est associée au fait qu'il recherche l'attention de l'employé plus spécifiquement, qu'à son incapacité à réaliser des activités déterminées. Pour ceux qui font attention au rapport des interviewés, l'attention approtée aux personnes âgées, est peut-être similaire pour les hommes que pour les femmes, mais en ce qui concerne les situations de Ia .vie privée, Ia majorité considere que l'attention doit être apportée par des femmes. Quant aux difficultés lors de l'attention, les plus relatées sont le manque de force physique de celui qui fait attention, les difficultés de locomotion et Ia précarité de compréhension des personnes âgées. Le dernier aspect analisé se réfere aux qualités de celui qui fait attention, pour le personnel technique, il est principalement patient et a une formation spécialisée, et pour les employés auxiliaires d'appuye, il a de Ia patience et de l'amour. Donc on conclut que l'attention apportée par des personnes âgées institutionalisées est influenciée par les conceptions et stéreotypes qui gérent chaque fois plus les comportements de dépendence. La formation des ressourses humaines en gérontologie sera seulement possible et effective, si on considere, le contexte réel, à savoir de qui l'attention arrive, connaitre cette realité c'est une condition de base pour un travail professionel pour des personnes âgées / Resumo: O número de idosos tem aumentado progressivamente sem que a sociedade esteja preparada para lidar com esse novo cenário. A necessidade que desponta é a formação de recursos humanos qualificados para trabalharem com idosos que vivem na comunidade ou instituições. No que se refere às instituições, o cuidado em geral é realizado por atendentes ou auxiliares de enfermagem pouco qualificados e com pouca ou nenhuma formação em gerontologia. O objetivo deste trabalho é analisar o cuidado prestado ao idoso institucionalizado através de observações da interação entre idoso e funcionário e entrevistas com funcionários. Primeiramente procuramos caracterizar os sujeitos desta pesquisa, ligados à instituição escolhida para a análise, através de fichas de identificação de idosos e funcionários. O quadro fixo de funcionários da instituição é composto em sua totalidade por mulheres, com idade entre 30 e 63 anos, a maioria com baixo grau de instrução, pouco tempo de trabalho na instituição. O cuidado direto ao idoso é realizado por atendentes de enfermagem que fazem rodízio. A instituição conta com 27 idosos, 14 do sexo feminino e 13 do sexo masculino, com idade entre 55 e 92 anos, a maioria alfabetizada, porém sem completar o 1 Q grau, solteiros ou viúvos, católicos e independentes para as atividades de vida diária. As observações da interação funcionário-idoso foram realizadas durante um mês, no período das 7 às 12 horas, em três situações específicas (banho, alimentação e medicação), definidas após um estudo-piloto. Foi realizado o registro cursivo dessa interação em um impresso próprio denominado "protocolo de observação". Em 20% das observações houve um segundo observador, treinado previamente para que pudéssemos testar a fidedignidade dos dados. Foram 360 sessões de observação, sendo 240 em situação de medicação, 18 de alimentação e 102 de banho, categorizadas de acordo com o padrão de interação apresentado pelo funcionário e pelo idoso, segundo a atividade realizada. Quatro tipos de padrão de interação foram identificados: manutenção de autonomia, estímulo à autonomia, estímulo à dependência e manutenção da dependência. Foi possível verificar que o cuidado prestado .ao idoso institucionalizado caracterizava-se principalmente pela manutenção de comportamentos dependentes nas três situações. O estudo observacional gerou a hipótese de que os desempenhos dos funcionários seriam mediados por suas concepções sobre dependência, competência e cuidado. Com o intuito de explorar essa questão foi planejado um estudo de levantamento que consistiu em entrevistar os funcionários. Para tanto, foi elaborado um filme e um roteiro de entrevistas. O filme, de seis minutos de duração, focalizava o cuidado prestado a idosos dependentes parciais, em situação de alimentação, em que o cuidador estimula a dependência, baseado em situações observadas anteriormente. O filme foi dirigido por dois professores de um grupo de teatro de uma cidade do interior de São Paulo. Participaram como atores idosos de um Grupo da Terceira Idade, integrantes do grupo teatral e como coadjuvantes idosos de um asilo, que serviu como cenário. A realização do filme consistiu de 10 sessões de ensaio, seis horas de gravações e 20 horas para edição final, todas efetuadas por empresa especializada. As entrevistas foram realizadas individualmente, seguindo-se um roteiro previamente estabelecido que serviu de orientação para a entrevistadora. O roteiro foi elaborado tomando-se por base as observações efetuadas e a entrevista foi desenvolvida procurando-se obter, através do discurso dos entrevistados, suas concepções sobre dependência, competência e cuidado prestado ao idoso institucionalizado. Todas as entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas. O discurso dos funcionários entrevistados neste trabalho indica que eles acreditam que a dependência ocorre majoritariamente por doença e não é uma característica exclusiva dos idosos, embora muitos tenham ressaltado que ocorre mais nesta faixa etária. Não há consenso de que a dependência de um determinado comportamento possa ser generalizada para outras situações. A concepção dos funcionários quanto ao sentimento de um idoso dependente é bastante diversificada. Para uns ser dependente significa ser triste, isolado e depressivo enquanto que para outros é uma forma de relação, apego ou recompensa. Com relação à competência do idoso, a maioria dos entrevistados acredita que é possível fazer com que um idoso mude. Acreditam que a dependência do idoso está associada ao fato de que ele busca atenção do funcionário mais do que propriamente à sua incapacidade para realizar determinadas atividades. Com respeito aos cuidadores, para os entrevistados o cuidado ao idoso pode ser realizado tanto por homens como por mulheres, porém para situações que envolvem privacidade, a maioria acha que o cuidado deve ser realizado por mulheres. Quanto às dificuldades no cuidado os mais relatados são falta de força física do cuidador, dificuldade de locomoção e precariedade de compreensão do idoso. O último aspecto analisado refere-se às qualidades do cuidador que, para o pessoal técnico, são principalmente paciência e formação especializada e para os funcionários de apoio, paciência e "amor". Os dados obtidos fortalecem a noção de que o tipo de cuidado prestado ao idoso institucionalizado e os padrões de interação sociais que se estabelecem entre ele e os funcionários são mediados por suas concepções e influenciados por estereótipos. Além disso, os padrões de interação na situação de cuidado são influenciados por eventos situacionais associados ao contexto físico, social e profissional em que se dá o cuidado, pelas características de personalidade, pela competência comportamental e pela funcionalidade física do idoso que é alvo do cuidado e, evidentemente por variáveis do comportamento e da personalidade do cuidador. A formação de recursos humanos em gerontologia só será possível e efetiva se considerarmos todos esses elementos no contexto do cuidado. Conhecer essa realidade é uma condição básica para o trabalho profissional em instituições para idosos / Abstract: The number of elderly people has been continuously increasing in the past years without the corresponding increse in the support from society. Qne of the areas a more marked response is in the traing of staff to deal with the elderly, either in the comunity or in specialized elderly homes. Concerning elderly homes, the present situation is that, the care is exercized by unappropriate trained staff, usually with no training in ger.ontology. This work is concerned with the investigation of the care delivered in a particular elderly home by monitoring the interaction elderly-staff and through staff interviews. First1y we tried to characterize the subjects of this work by clearly identifying the elderly and the staff through and identification file. The permanent staff of this elderly home is made up of females in its totality, aged 30-60 years; the majority with very low leveI of learning and very short time as a staff at that working posto The care is delivered by shiftworking stafí. The elderly home houses 27 elderly people, 14 females and 13 males aged 55-92 years; the majority of them can read and write even though had not completed primary school. They were also single or widowed, catholic, and had no difficulties with day-to-day activities the monitoring of the interactions elderly-staff lasted for one month, from 7 to 12 a.m., during three activities (shower, meals, medication), defined after a preliminary study. A cursive registration of this interaction was executed in a appropriated form named observation protocol. Data reliability was tested through a second observer notes in 20% of the observations. There were 360 observation events; 240 during medication, 18 during meals and 102 during showers, all of them classified according to the interaction type displayed by the staff and the elderly. Four types of model behaviour were observed: keeping up with self care, stimulus to self care, stimulus to dependency and maintaining dependency. Neverthless, the trend attitude of the staff was reinforcing dependency in each of the 3 observed activities. The observational study created a hypothesis that the behavior of the staff would be mediated by their conceptions about dependency, competence and care. With the aim of exploring this question it was planned a study that consisted in interviewing the staff. 80 that, it was elaborated a film and a quide for the interviews. The video of six minutes of duration focused the care delivered to elderly people partialy dependent where the staff in charge stressed the dependency behaviour. The video was directed by two lecturers from a theatre group. The actors were taken from the theatre group of an old age activity group and assistant actors taken from an elderly home which also served for the setting for the video. The making of the film took 10 rehearsal sessions, 6 hours of fiming and 20 hours of editing all done by a professional enterprise. The interviews were individualy made following a plan previously agreeded wich served as a guide for the interviewer. This planing was stronghy based on the results of the observation events of the first phase of this work, and the interviews were conducted with the purpose of obtaining the views of interviewes about dependency, competence and the care delivered to the inmates of an elderly home. All the interviews were taped and transcribed later on. The attitude of the interviewed staff indicates that they believed dependency is illness related rather being age related, though some believed it is more often in that age group. Furthermore, it was not clear from the staff opinion, whether dependency in one activity can be generalized to others. The staff perception related to the feelings of a dependent inmate is very diversified. For some, being dependent means feeling sad, isolated and depressive, whereas for others it is a kind of relationship, attachment and reward. Regarding compentence, the majority of the interviewers believe it is possible to work changes in the inmates behaviour. They also believe that dependency has more to do with attracting staff attention than with their inability of performing one activity. ln the staff opinion the sex of the staff is immaterial, however for the situation where privacy is required the female staff is more appropriate. Regarding the difficulties, the staff felt that the most important ones are the alck of physical strength of the carer and walking and undertanding desabilities of the elderly. The last aspect considered in the interview concerned the positive qualities the carer must have. It was common sense that patience and specialized training for the tecnical staff and patience and love for the support staff are amongst those qualities. The obtained data strenght the assumption that the kind of care given to these elders and the patterns of social interaction between them and the staff members are mediated by their conceptions and influenced by stereotypes. Moreover, the interaction patterns in care situation are influenced by situational events associated to the physical, social and professional context in which the care takes place, by caracteritics of personality, by behavioural competence and by physical funcionality of elderly, that is the object of care and, evidently by variables of the behaviour and personality of the carer. The training of specialized staff in gerontology well only be effective if we considerate all these elements in the context of the care. Knowled of such reality is a cornerstone for the work of a professional in an institution for the elderly / Doutorado / Psicologia Educacional / Doutor em Educação

Orientadores: Laura Sterian Ward, João Hamilton Romaldini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T04:09:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chueire_ValeriaBahdur_M.pdf: 1863111 bytes, checksum: 1751e2408049002ef04918fa73614afb (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A relação entre hipotiroidismo e distúrbios afetivos, particulannente na população de idosos, é conhecida há muitos anos. No entanto, estudos da prevalência desta associação ainda são escassos em nosso meio. Para investigar a associação entre hipotiroidismo subclinico e depressão, que ainda é controversa, nós examinamos 3 grupos de indivíduos acima de 60 anos de idade. O Grupo I consistia de 252 pacientes (184 mulheres e 68 homens) com níveis elevados de TSH sérico. O Grupo II era composto de 71 pacientes (45 mulheres e 26 homens) encaminhados da psiquiatria por depressão. O Grupo III consistia de 203 pacientes (148 mulheres e 55 homens) sem diagnóstico prévio de doença tiroidiana ou distúrbio do humor . Todos os pacientes foram examinados cuidadosamente e classificados, de acordo com o CID-I0, para distúrbios do humor. Todos tiveram seu TSH sérico medido por ensaios sensíveis (sensibilidade funcional de 0.05 mU/L, coeficientes de variação intra e interensaio de 3.2% e 5.7%, respectivamente e valores normais de 0.38-4.5 mU/L; Stratus-Baxter e Immulite, DPC). Os níveis de T4 livre foram determinados por ensaio fluoro-enzimo-imunométrico (valores normais: 0.74-2.0 ng/dL; Stratus-Baxter e Immulite, DPC). Níveis elevados de TSH sérico (11.6+/-14.8 mU/L) foram observados em 65/203 (32%) pacientes da população de idosos controle (grupo III). Entre esses pacientes, 42/65 (65%) tinham concentrações normais de T4 livre (1.23+1-0.98 ngldL), não apresentavam manifestação clínica de hipotiroidismo, e portanto foram considerados portadores de hipotiroidismo subclínico. Depressão foi observada em 124 pacientes e foi mais freqüente nos pacientes com hipotiroidismo subclínico (36(124: 29%) do que nos portadores de hipotiroidismo clínico (24/124: 19%; Qui-quadrado, p=0.001). Anticorpos anti-Tg e/ou anti-TPO (medidos por IRMA; Serono Diagnostics) foram positivos em 18% dos pacientes idosos do grupo- controle e em 14.5% dos pacientes deprimidos. Mulheres que não recebiam reposição hormonal para a menopausa também apresentavam depressão com maior freqüência do que aquelas que recebiam (Qui¬ quadrado; p<O.OOI). A análise de curva ROC mostrou que níveis séricos de TSH acima de 4,5 mU/L diagnosticavam hipotiroidismo com sensibilidade de 76% e especificidade de 85%. Nossos resultados sugerem que devemos, periodicamente, dosar TSH e avaliar distúrbios do humor em indivíduos acima de 60 anos de idade, especialmente em mulheres que não recebem terapia de reposição hormo~ para menopausa / Abstract: In order to investigate the association between subclinical hypothyroidism and depression, that still remains controvers~ we examined people over 60 years divided into three groups ofpatients. Group I consisted of252 patients (184 females, and 68 males) with high serum TSH levels. Group li was composed of 71 patients (45 females and 26 males) referred to psychiatry for depression. Group III consisted of203 patients (148 females and 55 males) with no previous diagnosis of thyroid or mood disease. Ali patients were clinically examined and classified according to CID-10 for mood disturbance and had serum TSH measured by sensitive assays (functional sensitivity of 0.05 mU/L, intra and interassay coefficient ofvariation 3.2% and 5.7%, respectively, and normal values ofO.38¬4.5 mU/L; Stratus-Baxter and Immulite, DPC). Free T4 levels were determined by fluorometric enzyme immunoassay (normal values: 0.74-2.0 ngldL; Stratus-Baxter and Immulite, DPC). High serum TSH levels (11.6+/-14.8 mU/L) were observed in 65/203 (32%) patients of the elder1y control population (group III). Among these patients, 42/65 (65%) had normal free T4 c~ncentrations (1.23+/-0.98 ngldL), no clinical manifestation of hypothyroidis~ and thus were considered to present subclinical hypothyroidism. Depression was observed in 124 patients and was more frequent in the subclinical (36/124: 29%) than in the clinical hypothyroid patients (24/124: 19%; Chi-square, p=0.001). Serum I TgAboand/or TPOAb (measured by an IRMA method; Serono Diagnostic) were positive in 18% ofthe control elder patients and in 14.5% ofthe depressed patients. Women that did not receive hormone therapy for menopause were also more frequent1y depressed, than those who did receive (Chi-square; p<0.001). The ROC curve analysis showed a sensitivity of 76% and specificity of 85% in the diagnosis of hypothyroidism when the serum TSH value was higher than 4.5 mU/L. Our results suggest TSH as well as mood disturbance screening should be periodically performed in people older than 60, especially in women who do not receive hormone therapy for menopause / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Gil Lucio Almeida / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-27T09:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_MariaAuxiliadoradeOliveira_M.pdf: 4848952 bytes, checksum: de72d91193ead4c70f515b317169e4ee (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Investigou-se a estratégia utilizada por adultos jovens (média: 27,87 anos) e idosos saudáveis (média: 74,87 anos) para controlar movimentos focais de ombro e, também, a estratégia postural utilizada por estes indivíduos para reagir ao distúrbio postura! provocado pelo próprio movimento do ombro. Participaram deste estudo, oito adultos jovens e oito idosos saudáveis. Os sujeitos deveriam segurar em suas mãos uma barra de madeira, com 2 kg fixados em seu centro. Inicialmente, os sujeitos deveriam ficar de pé sobre uma plataforma de força e segurar esta barra no alto, acima de suas cabeças, a 130° de flexão bilateral dos ombros. Os sujeitos foram instruídos a desta posição inicial estender, simultaneamente os dois braços, realizando 90° de extensão "o mais rápido possível". Registrou-se a atividade eletromiográfica dos músculos Deltóide Anterior (DA), Deltóide Posterior (DP), Reto Abdominal (RA), Multifidio (M), Reto Femural (RF) e Bíceps Femural (BF). Os deslocamentos angulares do ombro, quadril, joelho e tornozelo foram reconstruídos a partir de uma análise tridimensional das marcas infravermelhas, LEDs (Light Emission Diode). Os deslocamentos do centro de pressão foram registrados por meio da plataforma de força. Os dois grupos de sujeitos modularam, do mesmo modo, a ativação dos músculos do ombro (DA e DP) e geraram quantidades similares de atividade muscular. O grau de excursão do ombro (p: 0.8) e a velocidade do movimento (p: 0.6) não apresentaram diferenças entre os grupos. Os dois grupos, também, reagiram com estratégias similares ao distúrbio postural provocado pelo movimento do ombro. Excetuando-se o músculo RA, os demais não apresentaram reações antecipatórias ao distúrbio postural. Durante a fase de aceleração do movimento, houve aumento da atividade eletromiográfica dos músculos posturais anteriores (RA eRF), caracterizando um padrão de coativação. Porém, no início da fase de desaceleração do movimento, houve uma diminuição da atividade eletromiográfica nos músculos posturais anteriores e aumento da ativação eletromiográfica dos músculos posturais posteriores (M e BF). Comparativamente, foi maior o deslocamento angular do quadril (média: 13.35°) do que o deslocamento das articulações do joelho (média: 3,16°) e tornozelo (média: 3,18°). O deslocamento das articulações e do centro de pressão ocorreu, principalmente, durante a fase de desaceleração dos membros superiores, para atingirem o alvo. Não houve, diferenças nas quantidades dos deslocamentos angulares e de deslocamento do centro de pressão entre os grupos de adultos jovens e idosos saudáveis. Neste nosso trabalho, mostramos, que idosos e adultos jovens usam estratégias similares para o controle do movimento focal de ombro. Mostramos também que os dois grupos usam estratégias similares para lidar com este distúrbio postural. Concluindo, o envelhecimento necessariamente, não implica em perda da habilidade funcional em gerar movimentos voluntários rápidos e de reagir a distúrbios provocados pelo próprio movimento. O envelhecimento não pode, por si só, explicar as várias perdas no desempenho motor de indivíduos idosos relatados na literatura / Abstract: We investigated the strategy used by young adults (mean: 27,87) and healthy elderly individuaIs (mean: 74,87) to control focal shoulder movements and, analyzed the postural strategy used by these individuaIs to react to the self-inflicted perturbation generated by the focal bilateral shoulder movements at the postural joints. Eight young adults and eight healthy elderly individuaIs participated in this study. The subjects had to hold a wood bar with 2 kilograms of weight fixed in its center. Initially, the subjects stood on a force platform, holding the bar elevated in an overhead and forward position, keeping the upper-limb extended with shoulders at 130° of flexion. From this initial position the subjects extended simultaneously both shoulders at 90° (from upper to down position). These movements were performed "as fast as possible". The EMG activities were recorded from the Anterior Deltoid (AD), Posterior Deltoid (PD), Rectus Abdominis (RA), Multifidus (M), Rectus Femoris (RF), and Biceps Femoris (BF). The angular displacement of the shoulder, hip, knee and ankle were reconstructed frem the 3 D recording of the LED (Light Emission Diode) marks. The ground reaction was also measured using a force-platform. Both groups of subjects modulated the activation of the shoulder musc1es (DA, DP) in the same way and generated similar amount of musc1e activities. Their focal shoulder movements also were indistinguishable in terms of angular excursion and velocity. They also reacted to the self-inflicted perturbation generated by the focal movements of the shoulders using similar strategies. Except by the RA, there was no anticipatory reaction on the postural musc1es before the onset of the shoulder movements. During the time the upper-limb accelerated toward the target, the amount of EMG activities increased in all anterior postural muscles characterizing a pattern of co-activation. However, as the upper-limb started to decelerate towards the target the EMG activities of the anterior musc1es (RA and RF) decreased, whereas the EMG activities of the posterior musc1es (M and BF) increased. The joint displacement was more pronounced at the hip joint as compared with the movements of the knee and ankle. The displacement of the joints and of the center of pressure occurred mainly during the time the upper-limb was decelerating towards the target. However, there was no group differences in the amount of knee, hip, and ankle angular displacement, nor for the amount of displacement of the center of pressure. Both elderly and young adults used similar strategies to control the focal shoulder movements. They also used similar strategies to deal with self-inflicted perturbation. In conc1usion, old age does not necessarily implies a decreasing in functional abilities to generate fast voluntary movements and to react to the postural perturbation provoked by self-inflicted movements. Aging alone cannot explain several decrement in movement performance reported in the literature for elderly individuals / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

Orientador : Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-08T10:09:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Breda_JulioCesar_M.pdf: 1221864 bytes, checksum: 1fa60974c2af78e13e677fc07c0cb5f0 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Fragilidade pode ser definida como uma síndrome de diminuição de reserva metabólica, menor resistência a estressores e dificuldade de manutenção da homeostase orgânica resultante de declínios cumulativos em complexidade de múltiplos sistemas fisiológicos. Objetivos: Avaliar, em idosos da comunidade, a prevalência de quatro critérios de avaliação de fragilidade: perda involuntária de peso, exaustão ou cansaço auto-relatado, tempo ou velocidade da marcha e força de preensão manual, conforme algumas variáveis sócio-demográficas e o índice de massa Corporal (IMC). Participantes: 70 indivíduos, 35 do sexo masculino e 35 do feminino, com 70 anos ou mais, residentes na comunidade e cadastrados no "Programa de Agentes Comunitários de Saúde" de Votuporanga-SP. Procedimentos: entrevista, utilizando questionário estruturado e medidas de peso, estatura, tempo para caminhar 4,5 metros e força de preensão manual. Resultados: 15,7% dos avaliados referiu perda involuntária de peso no último ano; 41,4% referiu sentir-se cansado por três ou mais dias durante a semana anterior à entrevista; 10% apresentou velocidade do caminhar diminuída e 20% diminuição da força de preensão manual; 21,4% dos avaliados pontuou em dois ou mais critérios e 35,7% para, pelo menos, um deles. Maior pontuação associou-se significativamente com sexo feminino, idade avançada e índice de massa corporal igual ou inferior a 22 Kg/m². Conclusão: com exceção da maior referência a cansaço e à  perda involuntária de peso verificados nesta amostra, a prevalência de pontuação nestes critérios de avaliação de fragilidade esteve próxima daquela observada em estudos internacionais, sugerindo a realização de estudos nacionais mais amplos para a avaliação e validação destes critérios em nosso meio / Abstract:Frailty may be defined as a sindrome with low metabolic reserve, less resistence to stressors and dificulty in maintaining the organic homeostasis due to cumulative decline in complexity of multiple physilogical systems. Objectives: evaluate, among the elders in the community, the prevalence of four criteria to identify frailty: involuntary weight loss, fatigue or self-reported exhaustion, walk time and grip strength related to some socio-demographic variables and the body mass index (BMI). Participants: 70 individuals, 35 male and 35 female, aged 70 years old or more, living in the community and registered in the â?¿Programa de Agentes Comunitários de Saúdeâ?? from Votuporanga-SP. Procedures: interview via structured questionnaire and measures of weight, height, time to walk 4,5 meters and grip strenght. Results: 15,7% of the assessed persons refered involuntary weight loss in the last year; 41,4% felt exhaustion for three or more days in the previous week; 10% had diminished gait speed and 20% had low grip strenght values; 21,4% of all assessed persons were positive for two or more criteria and 35,7% for at least one of them. Greater number of positive criteria was meaningfuly associated with feminine gender, advanced age and a body mass index of less than 22 Kg/m². Conclusion: out of the greater reference to exhaustion and involuntary weight loss in this sample, the prevalence of these criteria to evaluate frailty was close to that observed in other international surveys pointing to the need of wider national studies aiming the evaluation and validation of these criteria among us / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Educação

Orientador: Olga Rodrigues de Moraes Von Sinsom / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T11:24:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braido_CristianeAparecida_M.pdf: 4774510 bytes, checksum: 6c39ae5d9ba507bf8c7de910d42c3b53 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Através da presente pesquisa pretendemos descobrir iniciativas de protagonismo em idosos integrantes de Comissões Gestoras na comunidade, observando como se mobilizam e se organizam em parceria com diferentes profissionais, em busca do atendimento de suas demandas visando um processo de envelhecimento saudável. O conceito de protagonismo que procuramos construir diz respeito à uma ação propositiva de reflexão, discussão e ação que faz parte do processo de planejamento das ações desenvolvidas nos respectivos projetos para idosos. As instituições definidas como campo de pesquisa foram o Centro Comunitário do Jardim Santa Lucia e o SESI Amoreiras. Ambas contam com a parceria de uma Comissão Gestora formada por idosos e profissionais, para a realização das atividades oferecidas, partindo do pressuposto que a representação pode trazer maiores garantias de sucesso no atendimento das demandas da comunidade. Buscando atingir os objetivos a pesquisadora utilizou a metodologia de história oral ao entrevistar 06 idosos e 2 profissionais das respectivas Comissões Gestoras, além de observar as atividades propostas e a realização das reuniões de planejamento. Concluímos que o protagonismo entre idosos esta fortemente relacionado à objetivos comuns, à criação de vínculos e à força grupal e comunitária que as pessoas criam e recriam ao longo da vida, buscando a realização de um projeto de felicidade. E que o impacto social dos projetos desenvolvidos através do empenho dos idosos das Comissões Gestoras, de seu envolvimento e do uso de suas habilidades pessoais, contribui significativamente com o desenvolvimento da auto-estima, da autoconfiança, do autoconceito, da visão do futuro, do senso de identidade e do nível de aspiração vital dos idosos e possibilitam a conquista de um espaço diferenciado de atuação, de busca de novos papéis sociais como atores responsáveis pela organização, mobilização e fortalecimento do segmento por eles representado / Abstract: Through the present study we intend to find out initiatives role in the elderly members of the Management Commission community, watching how they mobilize and organize themselves into partnerships with different professionals in search of care their demands aimed at an aging process healthy. The concept of the role of elderly that we try to build, refers to a propositional action reflection, discussion and actions that is part of actions developed in their projects for the elderly. Those Institutions defined as a field of research were Community Center Garden Santa Lucia and SESI Amoreiras. Both rely on a partnership with Management Commission formed by elders and professionals to carry out activities offered on the assumption that the representation can provide greater assurance of success in meet the demand of the community. Seeking to achieve the goals, the researcher used the methodology of oral history by interviewing 06 elderly men/women and 02 professionals of the corresponding management commission, and comply with the proposed activities and the meeting planning. We conclude that the role of older people is strongly related to common goals, the creation of linkages and the strength group and community that people create and recreate along of life, seeking to carry out a project of happiness. Also the social impact of projects developed by commitment of elderly Management Commission, its involvement and the use of their personal skills, helps significantly with the development of self-esteem, self-confidence, self-concept, the vision of the future, the sense of identity and level of aspiration vital the elderly and enables achievement of a differentiated area of operation, the search new social roles as actors responsible for organizing, mobilization and strengthening of the segment they represented / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Orientador: Jose Geraldo Paraiso Ferraz / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:52:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_TelmadaSilva_M.pdf: 5698578 bytes, checksum: 5fce73a231167931048ede3740cf4774 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Objetivo: Poucos são os trabalhos na literatura que abordam a dispepsia em pacientes idosos. Os objetivos deste trabalho foram: estudar a freqüência do H. pylori na população idosa com dispepsia funcional e ulcerosa; avaliar o comportamento clínico, aspectos endoscópicos e histotágicos do idoso; e, por, fim avaliar a evolução da doença após tratamento clínico. Métodos: Foram estudados pacientes no Ambulatório de Medicina Interna do Hospital Universitáriode Taubaté, no período de abril de 1999 e julho de 2001, por demanda espontânea. Os critérios de inclusão foram: pacientes acima de 60 anos com queixas dispépticas. Os critérios de exclusão foram: pacientes portadores de neoptasia gástrica, pancreatite crônica, doenças agudas relacionadas às vias biliares, hepatopatias crônicas e o uso de antibiótico 30 dias antes do início do estudo. Os pacientes foram submetidos a uma anamnese, e foram avaliados quanto às queixas dispépticas. Seguiram-se investigação diagnóstica por meio de exames Protoparasitológico (PPF), Ultra-som abdominal (USN) e Endoscopia disgestiva alta (EDA)associada à histologia. Após diagnóstico de infecção pelo H. pytori, foi proposto tratamento clínico com esquema triplice (Lansoprasol, Claritromicina e Amoxilina). Os pacientes que aceitaram fazer o tratamento foram seguidos mensalmente, para avaliação clínica, e realizaram uma segunda EDA de controle após 3 meses de tratamento, quando então se avaliou a evolução da doença do ponto de vista histotégico e da erradicação da bactéria. Resultados: Foram avaliados 211 pacientes com sintomas dispépticos, correspondendo a 5,9 % do total de consultas do ambulatório de Medicina Interna do Hospital Universitário; 104 preencheram os critérios de inclusão. A média de idade foi de 70,7 (DP ± 7,9 anos), variando entre 60 e 93 anos. 56,7% dos pacientes eram do sexo feminino. Na anamnese observou-se que a dor gástrica foi o principal sintoma em 66,3% do total dos casos. O PPF foi positivo em 12,5% dos idosos, e a presença do Ascaris lumbricoides foi de 8,7%. A coIicistopatia crônica calculosa foi detectada ao USN em 13,5%. Com relaçãoaos achados endoscópicos, observou-se que a pangastrite enantematosa foi um achado em todos os pacientes incluídos no estudo. As lesões pépticas foram vistas em 27,9%, e a úlcera gástrica, em 6,7%. Nos achados histológicos, observou-se a prevalência da gastrite crônica moderada, e a atrofia glandular, em 31,7% e metaplasia intestinal em 26%. O H. pylorifoi detectado em 68,3%. Ao avaliarmos a presença do H. pylori associado aos achados da anamnese e dos exames subsidiários, observamos que a dor epigástrica continuou sendo prevalente ao grupo, tanto com presença quanto com ausência da bactéria (63,7% e 65,7% respectivamente). Houve prevalência da associação de 3 sintomas para os dois grupos, correspondendo ao total( de 31,7% e com distribuição similar. A prevalência da positividade do PPF foi maior no grupo H. pylori negativo, fato que não ocorreu com achados de coIicistopatia crônica, cuja distribuição foi igual. Com relação aos achados endoscópicos, os dois grupos tiveram distribuição igual, quanto à presença de pangastrite enantematosa crônica, porém as lesões pépticas foram mais prevalentes no grupo H. pylori positivo (p < 0,007), com destaque para as erosões antrais, em 40,8%. Na histologia, a inflamação da mucosa foi mais intensa nos pacientes com a presença da bactéria (92,9%), e 15,2% dos pacientes com HP negativo apresentaram estudo histolágico normal. Também a atrofia glandular foi mais prevalente nos pacientes portadores da bactéria (28,2%), enquanto a metaplasia teve distribuição semelhante para os dois grupos. Após tratamento, os pacientes tiveram uma melhora clínica inicial de 64,21%,que se manteve em 97,2, após 3 meses de tratamento. Na endoscopia, não houve melhora da inflamação e das lesões pépticas. Na histologia, porém, a gastrite moderada se tomou leve em 57%, e houve melhora da atrofia glandular. Conclusões: A freqüência do H. pylori nos idosos estudados foi semelhante àquela que ocorre em outros paises em desenvolvimento. Não houve manifestações clínicas específicas nos indivíduos com infecção pela bactéria, tampouco estes pacientes foram mais sintomáticos. Na EDA dos pacientes H. pylori positivo houve mais lesões pépticas, quando comparados com aqueles com ausência da bactéria. Também se constatou, nos indivíduos H. pylori positivo, um grau de gastrite mais intensa e prevalência de atrofia glandular do que naqueles com ausência da bactéria. O tratamento com esquema tríplice permitiu uma erradicação de 83,9% da bactéria. Também possibilitou caracterizar a evolução da doença, observou-se a melhora dos sintomas e da histologia com transformação da gastrite crônica moderada ativa em gastrite crônica leve ativa, assim como da atrofia glandular / Abstract: Objective: The investigation of dyspepsia in elderty patients is not fully explored in the medical literature. Therefore, the objective of this work was to investigate the clinical,endoscopic and histological aspects of dyspepsia on elderty patients. The frequency of H. pylori, as well as the effects of eradication therapy on clinical, histological and endoscopic outcome was assessed. Methods: Consecutive, elderty patients seeking medical care in the Internal Medicine Outpatient Clinic,University of Taubaté Medical Hospital, between April 1999 and July 2001 were initially screened. The inclusion criteria were: age above 60 years and dyspeptic complaints. The exclusion criteria were: previous history of gastric cancer, chronic pancreatitis, biliary and liver diseases, and prior antibiotic use 30 days before the beginning of the study. The patients were submitted to a clinical evaluation (dyspepsia protocol), followed by laboratory tests including stool examination for oval parasites, abdominal ultrasound scan, upper digestive endoscopy with coltection of gastric samples for histology. Triple therapy H. pylori eradication was emptoyed for H. pylori-infected patients using lansoprazole,clarithromycin and amoxicillin. The patients were then followed monthly for clinical evaluation, with a control endoscopy plus biopsy 3 months following the end of treatment. The clinical, endoscopic and histological outcome was then evaluated, including eradication success. Results: 211 dyspeptic patients were initially screened, corresponding to 5,9% of all consultations of the Internal Medicine Outpatient Clinic. 104 patients were included in the study (age 70,7 ± 7,9 years, range 60 to 93 years). 56,7% of the patients were females. Epigastric pain was the main symptom in 66,3% of the total of the cases, stool examination was positive in 12,5% of the seniors, and the presence of the Ascarislumbicoides was of 8,7%. Gall stones were detected in 13,5%. Enantematous gastritis was found in all patients included in the study. Peptics lesions were detected in 27,9%, including gastric ulcer in 6,7%. Moderate chronic gastritis was predominant on histology, with glandular atrophy observed in 31,7% and intestinal metaplasia in 26%. The H.pylori was detected in 68,3%. Epigastric pain was found to be the commonest symptom, regardless the H. pyloristatus (63,7% and 65,7% respectively). Endoscopically, enantematous gastritis was similarly distributed among both H. pylori positive and negative patients. However, antral erosions were more prevalent in H. pylori positive patients (40,8%, p<0,007). Histologically,gastritis was more imense in H. pylori positive patients (92,9%). Normal histology was found in 15,2% H. pylori negative patients. The glandular atrophy was aIso more prevalent in the patient carriers of the bacteria (28,2%), while the metaplasia had similar distribution for the two groups.Most patients had their symptom improved 3 months following end of treatment (.97,2%).No changes in endoscopical findings were observed. However, moderate gastritis tumed mild in 57% of patients on histology, and there was improvement of the glandular atrophy. Conclusions: The frequency of the H. pylori in elderly dyspeptic patients were similar to the one described for the adult population in developjng countries. There were not specific clinical manifestations in the individuais with infection for the bacteria. H. pylori positive patients had more peptics lesions compared to those with absence of the bacteria. It was also verified that H. pylori positive individuais presented with a more intense gastitis and glandular atrophythan H.pylori negative patients. A 83,9% eradication rate was obtained with triple therapy, with symptom improvement and amelioration of histology / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Anita Liberalesso Neri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AndreaTemponidos_D.pdf: 4181466 bytes, checksum: 786417675cb54f0c4c072d849e334b0e (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Entre os moderadores do bem-estar subjetivo estão o senso de controle e o senso de autoeficácia, ambos mecanismos de auto-regulação do self Objetivos: verificar semelhanças e diferenças entre homens e mulheres adultos e idosos quanto aos sensos de controle e de auto-eficácia; caracterizar seu bem-estar subjetivo e buscar relações entre essas variáveis. Sujeitos. Foram 300, em três grupos de idade (20-29, 40-49 e 60-69), cada um com 50 homens e 50 mulheres. Instrumentos: questionário de dados sócio-demográficos; escala multidimensional de auto-controle e auto-eficácia e duas escalas de satisfação com a vida. Resultados. Os grupos crêem fortemente que podem controlar sua saúde e suas relações sociais. Os escores mais baixos ocorreram entre os idosos. Os que os que menos crêem no próprio esforço como veículo de controle, são os que mais acreditam na sorte e em outros poderosos. Os mais velhos são os que menos crêem na possibilidade de controlar relações sociais e familiares, finanças e produtividade. Os jovens atribuíram mais a si do que os idosos o controle da própria saúde e das relações sociais. Os resultados relativos à autoeficácia sugeriram que os grupos crêem em sua capacidade e esforço. Os idosos apresentaram menor pontuação nesta variável, mas com escores superiores ao ponto médio das escalas. As médias dos idosos diferiram significativamente das dois outros grupos em perspectiva de futuro; satisfação com a saúde, capacidade física, capacidade mental e envolvimento social, e em satisfação atual comparada com cinco anos atrás. Análises fatoriais resultaram em clara separação entre itens indicativos de crenças em sorte e outros poderosos e em esforço e capacidade / Abstract: Perceived control and self-efficacy are assumed as self-regulatory mechanisms and as moderator variables to psychossocial adapatation along the life-span. This study was aimed at investigate similarities and differences concerning these processes and their interactions with subjective well-being of young, middle-aged and aged subjects ITom both genders. Subjects were 300 individuals aged 20-29, 40-49 and 60-69; half of them were male. Instruments included a questionnaire on sociodemographic data, a multidimentional scale of perceived control and self-efficacy, a single point measure of life satisfaction and a scale of domain referenced satisfaction. Data analysis indicated that all the sample held strong belief on its own ability to control health ad social relationships. Lowest scores occurred among the aged in the domains social relationships, family relations, finances and productivity. Those that held low beliefs on effort showed the strongest beliefs on chance and on powerful others as sources of control. Lowest scores on self-efficacy occurred among the oldest. Old adults scored lower than middle aged and adults did on expectancies related to the future, past life in comparison with present life, health, physic ability, mental ability, and social involvement. Factorial analysis applied to the scale of control and selfefficacy showed a neat split between items related to beliefs on chance and powerful others, and to effort and ability / Doutorado / Psicologia, Desenvolvimento Humano e Educação / Doutor em Educação

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3764_1.pdf: 643128 bytes, checksum: 58f86874993c6512dd903795431e7c4e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O presente estudo investigou a violência familiar contra idosos a partir do detalhamento da percepção dos fatores de risco, das relações de poder e da desqualificação social. A pesquisa foi conduzida com o objetivo de: refletir sobre a questão da velhice na sua dimensão social; pensar a condição daquele que envelhece e a categoria social para a qual é remetida, a relação de poder manifesta no seu cotidiano; compreender qual o significado da desqualificação social da velhice, presente como causa desencadeadora da violência narrada nos processos analisados; perceber o modo como os idosos gerem essa nova condição de vítima; e como a partir da resistência presente no ato de denunciar esta violência buscam reconstruir suas vidas e identidades de sujeitos. Foram analisados oito (8) processos concluídos pela Promotoria do Idoso de Pernambuco em 2006 envolvendo idosos em situação de violência. Dos atendimentos da promotoria do idoso em 2006 encontramos que a situação de violência manifesta em cento e quarenta (140) casos acompanhados no curso do ano. Nesse universo, constatamos que quinze (15) denúncias continuam em andamento, cento e vinte cinco (125) dos casos estão em processo de apuração dos fatos e completude das informações que possibilitem a sua conclusão. Chegamos assim, ao recorte de nossa pesquisa, os oitos (8) "Casos Resolvidos", processos assim designados pela Promotoria do Idoso por terem sido concluídos e arquivados cujos dados são de domínio público, portanto a amostra da pesquisa. O nosso foco de investigação foi à relação entre a desqualificação do idoso enquanto ator social e a violência cometida contra ele que passa a ser publicizada a partir das denúncias. Entendemos a denúncia, como uma das formas de resistência do idoso que impõe a sociedade sua presença, participando do cotidiano social lutando por um espaço e revelando situações de desrespeito, discriminação e violência a que são submetidos. Nos estudos realizados confirmamos nossa hipótese de que a desqualificação social desse grupo promove um endosso tácito e silencioso por parte da família e da sociedade que aceitam com naturalidade os casos de violência, abandono, negligências e abusos que são cometidos. A velhice conta pouco nas relações sociais, e sua presença encontrase revestida de significados irônicos e depreciativos. Assim, concluímos que entre a visibilidade numérica e o espaço social da velhice interpõe-se um fosso aprofundado diariamente pela inexistência de um processo de inclusão da velhice no contexto social e cultural brasileiro