El trabajo es un estudio descriptivo, retrospectivo que tuvo como objetivo determinar los factores asociados al edentulismo y algunas características de los pacientes edéntulos diagnosticados en la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos durante los años 2005- 2006-2007. En su mayoría (36%) los pacientes estuvieron en el intervalo de 17 a 32 años y en su mayoría (59%) fueron del sexo femenino. La procedencia en su mayoría (40%) fueron de Lima tradicional; la situación ocupacional en su mayoría (34%) fueron amas de casa y los empleados, y el grado de instrucción encontrado en la mayoría (52%) fue grado de instrucción superior. En cuanto al edentulismo el mayor porcentaje de piezas dentarias perdidas corresponde a las molares (51%) seguidas de las premolares (33%); las piezas dentarias con indicación de exodoncia corresponden mayormente también a las molares (43%) seguidas por las premolares (26%); la clasificación de Kennedy mas frecuente para el maxilar superior fue la clase III (45%) y la clase III sin modificación es el mas común (42%) seguido de la Clase III modificación 1 (38%) y para el maxilar inferior fue la clase I (41%) y la clase I sin modificaciones fue la mas común (68%) seguida de la Clase I modificación 1 (27%). Al determinar los factores asociados se obtuvo que la edad, el grado de instrucción y la ocupación son factores asociados significativos; no así el sexo ni el lugar de residencia. No se encontró edentulismo total inferior, si se encontró edentulismo total superior y edentulismo total superior e inferior, que entre los dos suman solo 10 pacientes (6%). / The current research is a descriptive and retrospective study, which aimed to identify and to determine the factors associated with edentulism and some characteristics of edentulous patients diagnosed in the clinic of the Odontology Faculty of the San Marcos Major National University, Lima, Peru during the years 2005 to 2007. It was found that the majority of patients (36%) were in the age range of 17 to 32 years and most of them (59%) were female. The procedence for most of them (40%) was Lima traditional, the working status in the majority (34%) were housewives and employees, and the level of education found in most of them (52%) was a higher level of education . In regard to edentulism, the highest percentage of teeth pieces lost corresponded to the molars (51%), followed by premolars (33%); while the teeth pieces with indication of exodontias, mostly correspond to the molars (43%) followed by premolars (26%). The most frequent Kennedy classification for the superior maxilla was Class III (45%) and Class III without modification was the most common (42%), followed by Class III modification 1 (38%) and for inferior maxilla was the Class I (41%) and Class I without modifications the most common (68%) followed by Class I modification 1 (27%). After determining associated factors it was obtained that age, educational attainment and occupation were associated significant factors; differing of sex or place of residence. Finally, it was not found total inferior edentulism, whereas it was found total superior edentulism and total edentulism superior and inferior, which together totalized only 10 patients (6%).

Este trabalho teve como objetivo avaliar quantitativa e qualitativamente a resposta inflamatória e a formação óssea frente ao implante de tubos de polietileno contendo o cimento experimental, MBPc, que contém o hidróxido de cálcio, desenvolvido pelos Profs. MORAES e BERBERT da disciplina de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru – USP, comparando-o ao cimento ProRoot MTA. Foram utilizados 48 ratos, divididos em três grupos. No grupo I, foram introduzidos no alvéolo dentário pós-extração tubos de polietileno vazios que serviram de controle para os grupos experimentais. No grupo II foram implantados tubos contendo o cimento ProRoot MTA e no grupo III o cimento experimental MBPc. Após 7, 15 e 30 dias do implante os animais foram mortos e as hemimaxilas direitas que continham os alvéolos e os tubos implantados foram removidas e processadas em laboratório para a análise em microscopia de luz. Os resultados demonstraram que ambos materiais têm comportamento biológico semelhante. Os valores obtidos por meio da avaliação por escores, quando submetidos ao teste de Mann-Whitney, cujo nível de significância adotado foi de 5%, não apresentaram diferenças estatisticamente significante entre os materiais. / The aim of this work was to evaluate in a quantitative and qualitative manner the inflammatory response and the bone formation after the implantation of tubes filled with the experimental sealer, MBPc, which has calcium hidroxide and was developed by Professors Moraes and Berbert (Endodontic Department – Bauru Dentistry College – USP) comparatively to ProRoot MTA. It was used 48 rats, which were divided in three groups. In the group I, empty polietilene tubes were inserted into the alveolar bone imediatelly after extraction, which were used as control. In the group II and group III, polietilene tubes filled with ProRoot MTA and MBPc were implanted respectivelly. After 7, 15 and 30 days after the implantation, the animals were sacrificed and the right hemi-maxilas, which had the alveolar bone with the tubes implanted, were removed and prepared for ligth microscopic analisis. The results showed that both materials had similar biological response. The scores obtained and submitted to Mann-Whitney statistical test (5%) did not showed significant differences between the materials.

A instalação de implantes osseointegrados em rebordos atróficos reconstruídos com a utilização de enxertos ósseos autógenos vem sendo amplamente utilizada, principalmente com a adoção de dois tempos cirúrgicos . Neste estudo, buscou-se, à luz da microscopia óptica, avaliar o reparo e a qualidade óssea obtidos em rebordos maxilares que receberam enxertos de duas zonas doadoras, a crista ilíaca e o mento. Para tanto, dez pacientes submetidos à este tipo de reconstrução integraram a amostra. No período de quatro meses após este procedimento cirúrgico, no momento da colocação dos implantes, foram obtidos cinco espécimes de cada tipo de enxerto, por meio de biópsias realizadas com brocas trefinas. As peças cirúrgicas passaram por procedimento histotécnico de rotina e foram coradas pelas técnicas de H.E. e Tricrômico de Mallory. Como resultados, verificou-se tecido ósseo em franco processo de remodelação, evidenciado pelas numerosas áreas de osteogênese presentes em ambos os enxertos. Da análise das superfícies de matriz óssea mineralizada obteviveram-se valores significativamente maiores para as regiões que receberam enxerto de mento. Desta forma, concluiu-se que o período de quatro meses se mostrou suficiente para a incorporação dos enxertos, sendo viável a instalação dos implantes neste momento. Quanto à qualidade óssea, os enxertos de mento apresentaram-se superiores aos de ilíaco, possivelmente devido à sua arquitetura original. / The insertion of endosseous implants in atrophic ridges reconstructed with autogenous bone grafts has been extensively used, most of the times using two-stage technique. In this study, bone graft repair and bone quality achieved in maxillary ridges reconstructed using iliac crest and chin bone grafts were analysed under light microscopy. Ten patients who underwent this procedure were observed in this study. After 4 months of the bone graft surgery, at the moment of the implants installation, 5 specimens were obtained from biopsies made in each bone graft group using trephine burs. The specimens underwent routine histotechnical procedure and stained by H.E. and Mallory triple stain. As a result, process of bone turnover was revealed by the areas of intense osteogenesis. From the analysis of mineralized bone tissue surface areas, significant greater values were verified in maxillary ridge regions reconstructed with chin graft. From these results, it was concluded that the period of 4 months was sufficient to the incorporation of the grafts. It was also concluded that chin grafts presented better bone quality than iliac crest grafts.

A adaptação de próteses sobre implantes é considerada um fator primordial para o sucesso destas longitudinalmente. Este estudo observou a adaptação vertical entre intermediário tipo esteticone e cilindros pré-fabricados antirotacionais para próteses unitárias em diferentes ligas. Foram selecionados cilindros de ouro da empresa Conexão (Conexão Sistemas de Prótese - São Paulo- SP- Brasil) e cilindros de níquel/cromo pré-fabricados em um laboratório comercial. A mensuração da adaptação vertical foi realizada em microscópio óptico, antes da sobrefundição, ao torque de 10Ncm e 20Ncm variando-se os parafusos de fixação. Encontraram-se medidas que variaram de 14,02 ± 5,63 µm para os cilindros de níquel/cromo, antes da sobrefundição ao torque de 10Ncm, e 10,95 ± 5.68 µm para o torque de 20Ncm. E para os cilindros de ouro, ao torque de 10Ncm, a média encontrada foi de 14,41 ± 3,84 µm e ao torque de 20Ncm foi de 12,26 ± 3.69 µm. Após as leituras iniciais, os cilindros receberam enceramento, foram incluídos e fundidos com ligas de paládio/prata para o cilindro de ouro, e níquel/cromo para o cilindro de níquel/cromo e novamente analisados. As medidas variaram de 20,93 ± 7,10 µm a 10Ncm e 15,77 ± 4,72 µm a 20Ncm para os cilindos de níquel/cromo fundidos em níquel /cromo, e de 11,79 ± 4,06 µm ao torque de 10Ncm e 9,59 ± 3,25 µm à 20Ncm para os cilindros de ouro sobrefundidos em paládio/prata. Os resultados obtidos demonstraram que o cilindros de ouro com maior torque apresentaram-se mais adaptados antes e após a sobrefundição. Foram encontradas diferenças estatisticamentes significantes também quando a liga de paládio/prata foi empregada. Concluiu-se então que as próteses unitárias sobre implantes são indicadas sendo que ligas nobres e seminobres apresentam menores variações estruturais. / The fitting of prostheses over implants is regarded as a fundamental factor for their success in the long-term. This study evaluated the vertical fitting between esteticone abutments and anti-rotational prefabricated cylinder implants of several alloys for single-tooth prosthesis. Gold cylinders of the brand Conexao (Conexao Sistemas de Protese – Sao Paulo, SP, Brazil) and nickel-chromium cylinders prefabricated in a commercial laboratory were selected. Measurement of the vertical fitting was conducted in a light microscope, before overcasting with 10 Ncm and 20 Ncm of torque, with variations in the fixing screws. The measurements ranged from 14.03±5.63µm for the nickel-chromium cylinders before overcasting with 10 Ncm of torque and 10.95±5.68µm with 20 Ncm of torque. Concerning the gold cylinders, the values found were 14.41±3.84µm with 10 Ncm of torque and 12.26±3.69µm with 20 Ncm of torque. After the initial readings, the cylinders were submitted to waxing, investment and casting with palladium-silver alloy for the gold cylinders and nickel-chromium alloy for the nickel-chromium cylinders, and then reevaluated. The measurements revealed 20.93±7.10µm with 10 Ncm and 15.77±4.72µm with 20 Ncm for the nickelchromium cylinders cast with nickel-chromium, and 11.79±4.06µm with 10 Ncm and 9.59±3.25µm with 20 Ncm for the gold cylinder overcast with palladium-silver. The results demonstrated that the gold cylinders with the higher torque exhibited the best fitting before and after overcastting. Statistically significant differences were also observed with employment of the palladium-silver alloy. It was concluded that single-tooth implant-supported prosthesis may be indicated, being that noble and semi noble alloys present the smallest structural variations.

Orientador: Elcio Marcantonio Filho / Banca: Francisco de Assis Mollo Junior / Banca: Roberto Henrique Barbeiro / Banca: Carlos Eduardo Franciscone / Banca: José Luiz Cintra Junqueira / Resumo: O objetivo deste estudo realizado em humanos e animais foi avaliar clínica, radiográfica e histologicamente a influência da velocidade de perfuração no tecido ósseo peri-implantar em implantes instalados com cirurgia guiada sem retalho. No estudo em animais, 30 implantes foram instalados em ambas as tíbias de 15 coelhos com diferentes velocidades de perfuração (Controle - 1500 r.p.m e Teste - 50 r.p.m.) para avaliação histológica de BIC e BA nos períodos de 4, 8 e 12 semanas. Na segunda parte do estudo, foram realizadas 30 perfurações ósseas nas tíbias de 15 coelhos. A distribuição dos grupos foi de acordo com a velocidade de perfuração utilizada na primeira parte do estudo para avaliação histológica nos períodos de 0, 7 e 14 dias. No estudo em humanos, 64 implantes foram instalados com cirurgia guiada sem retalho em 16 mandíbulas edêntulas. Em cada paciente foram instalados 2 implantes utilizando as duas velocidades de perfuração do estudo em coelhos. A avaliação clínica e radiográfica foi realizada durante 1, 3, 6 e 12 meses. No estudo em coelhos, os 2 grupos mostraram regeneração óssea progressiva na região do defeito sem mostrar diferença estatística. Na avaliação do contato osso-implante e área óssea entre as espiras, não foram observadas diferenças significantes entre os grupos. No estudo clínico foi observado um índice de sucesso de 90% após um ano em função. O nível ósseo médio durante o período experimental foi de 0,83 mm. Treze em 16 próteses pré-fabricadas não apresentaram adaptação confirmada por radiografias periapicais digitais. Três implantes de cada grupo foram perdidos durante o período de avaliação de 3 meses. Um dos implantes perdidos foi avaliado mediante histologia e apresentou necrose na região apical. Não foi observada diferença significante entre os grupos com relação ao IP, SS e à avaliação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to evaluate clinical, histologic and radiographically the effect of drilling speed on bone tissue around implants installed with flapless guided surgery. Thirty implants were installed in the tibial metaphysis of 15 rabbits with 2 different drilling speed (Control - 1500 r.p.m and Test - 50 r.p.m.). BIC and BA were assessed during 4, 8 and 12 weeks after implant placement. Then, 30 bone defects were performed in the tibial metaphysis of 15 rabbits with the same drilling speed groups. The histologic evaluation was performed at 0, 7 and 14 days. In the clinical study, 64 implants were installed in 16 edentulous mandibles with flapless guided surgery. Two implants per patient were instaled wtih the same protocol and distribution of drilling speed groups of the animal study and they were clinical and radiographically evaluated during 1, 3, 6 and 12 months. In rabbits, both groups showed progressive bone repair around the defect without statistical differences. No differences between groups were showed in terms of bone implant-contact and bone area. The clinical evaluation showed 90% of implant survival during the experimental period. Mean bone level after 12 months of function was 0.83 mm. A radiographically misfit was observed in 13 of 16 patients between abutment and pre-fabricated prostheses. Three implants of both experimental groups were lost during 3 months evaluation. One implant was assessed histologically and showed apical necrotic bone. No statistical difference between groups were showed at PI, BoP and implant stability. Statistically difference (p<0.05) was showed between groups at mean gray level of bone gain and mean area of bone gain and bone loss evaluation. Within the limitations of this study, it can be concluded that the drilling speed do not have effect on bone repair and it did not present alterations on the osseointegration pattern... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A instalação de implantes osseointegrados em rebordos atróficos reconstruídos com a utilização de enxertos ósseos autógenos vem sendo amplamente utilizada, principalmente com a adoção de dois tempos cirúrgicos . Neste estudo, buscou-se, à luz da microscopia óptica, avaliar o reparo e a qualidade óssea obtidos em rebordos maxilares que receberam enxertos de duas zonas doadoras, a crista ilíaca e o mento. Para tanto, dez pacientes submetidos à este tipo de reconstrução integraram a amostra. No período de quatro meses após este procedimento cirúrgico, no momento da colocação dos implantes, foram obtidos cinco espécimes de cada tipo de enxerto, por meio de biópsias realizadas com brocas trefinas. As peças cirúrgicas passaram por procedimento histotécnico de rotina e foram coradas pelas técnicas de H.E. e Tricrômico de Mallory. Como resultados, verificou-se tecido ósseo em franco processo de remodelação, evidenciado pelas numerosas áreas de osteogênese presentes em ambos os enxertos. Da análise das superfícies de matriz óssea mineralizada obteviveram-se valores significativamente maiores para as regiões que receberam enxerto de mento. Desta forma, concluiu-se que o período de quatro meses se mostrou suficiente para a incorporação dos enxertos, sendo viável a instalação dos implantes neste momento. Quanto à qualidade óssea, os enxertos de mento apresentaram-se superiores aos de ilíaco, possivelmente devido à sua arquitetura original. / The insertion of endosseous implants in atrophic ridges reconstructed with autogenous bone grafts has been extensively used, most of the times using two-stage technique. In this study, bone graft repair and bone quality achieved in maxillary ridges reconstructed using iliac crest and chin bone grafts were analysed under light microscopy. Ten patients who underwent this procedure were observed in this study. After 4 months of the bone graft surgery, at the moment of the implants installation, 5 specimens were obtained from biopsies made in each bone graft group using trephine burs. The specimens underwent routine histotechnical procedure and stained by H.E. and Mallory triple stain. As a result, process of bone turnover was revealed by the areas of intense osteogenesis. From the analysis of mineralized bone tissue surface areas, significant greater values were verified in maxillary ridge regions reconstructed with chin graft. From these results, it was concluded that the period of 4 months was sufficient to the incorporation of the grafts. It was also concluded that chin grafts presented better bone quality than iliac crest grafts.

O sucesso da osseointegração depende, entre outros fatores, da integridade da interface entre os tecidos moles peri-implantares e componente intermediário do implante. Nesta região ocorre um vedamento que separa o meio interno e externo, responsável pela manutenção a longo prazo da osseointegração. Para que este mecanismo ocorra com êxito, é necessário que os tecidos moles possam exercer suas funções normais em um ambiente livre de inflamação e contaminação bacteriana. Levando-se em conta que os intermediários acumulam placa bacteriana devido à sua rugosidade superficial, o presente trabalho objetivou determinar a influência desta rugosidade na inflamação dos tecidos moles peri-implantares. Dois intermediários com diferentes rugosidades (intermediário padrão e polido) foram colocados em dez pacientes portadores de sobre-dentaduras inferiores, retidas por dois implantes do sistema NAPIO, desenvolvido na Faculdade de Odontologia de Bauru – USP, por um período de 3 meses. Após este período, biópsias foram realizadas e analisadas em microscópio de luz comum. A contagem morfométrica celular indicou que os tecidos moles peri-implantares ao redor dos intermediários polidos (grupo teste) apresentaram-se com uma quantidade média significantemente menor de linfócitos, quando comparados ao grupo controle (p<0.05). Portanto, a lisura superficial obtida no processo de polimento utilizado no presente trabalho foi considerada satisfatória no que tange a minimizar a inflamação dos tecidos moles peri-implantares e sugere-se que as superfícies dos intermediários devam ser o mais lisas possível no intuito de facilitar o controle de placa pelo próprio paciente. / The osseointegration success depends on the integrity of the interface between abutment and peri-implant soft tissues. In this region, a seal closes the opening between the oral mucosal and the implant, preventing the ingress of bacteria, plaque and other debris into the tissues of the internal environment and it is responsible for the long term maintenance of osseointegration. To acquire a complete seal, soft tissues must be free of inflammation and bacterial contamination. Since superficial roughness of abutments can facilitate the bacterial plaque accumulation, the aim of the present study was to determine the relation between abutment roughness and soft tissue inflammation. Abutments with 2 different levels of roughness (standard and polished abutment) were installed in 10 pacientes treated with mandibular overdentures anchored by 2 implants (NAPIO). After a period of 3 months, biopsies were removed and analyzed on a light microscope. The cell morfometric results showed that soft tissues around polished abutments harbored significantly less linfocytes than soft tissues around standard abutments. Therefore, the reduced superficial roughness presented on polished abutments successfully minimized the soft tissue inflammation and it is suggested that abutment surface should be as polished as possible to allowed a better plaque control by patients.

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Objetivo: Este estudio tiene el objetivo de determinar la influencia de la proporción corona-implante en la pérdida osea crestal colocados a pacientes de la Maestría en periodoncia de la Universidad de San Martín de Porres entre enero del 2001 y agosto del 2008. Material y métodos: Durante un periodo de seguimiento de 12 meses se evaluaron 78 implantes rehabilitados mediante prótesis unitarias en un total de 31 pacientes. Se realizó al inicio y a los 12 meses un control clínico en el cual se evaluó la estabilidad de los implante y un control radiográfico mediante la técnica periapical estandarizada para determinar la pérdida ósea crestal periimplantar. Resultados: El total de implantes fueron distribuidos en cinco grupos de acuerdo a su proporción corona-implante: (0 a 0.99), (1 al 1.19), (1.2 a 1.39), (1.4 a 1.59) y (> a 1.6). La pérdida ósea crestal promedio de estos grupos fue de 0.22mm, 0.16mm, 0.36mm, 0.19mm y 0.52mm respectivamente. Sin embrago, debido al no encontrar una distribución normal de los datos, el análisis estadístico se realizó con las medianas de la pérdida ósea crestal (0.16mm, 0.13mm, 0.31mm, 0.16mm y 0.37). Al aplicar la prueba de Kruskal Wallis se observó que la diferencia entre los grupos era estadísticamente significativa (p 0.01). La pérdida ósea crestal promedio para el total de implantes evaluados fue de 0.15mm después de 12 meses, con una proporción corona-implante promedio de 1.46. Conclusión: Existe influencia de la proporción corona implante sobre la pérdida ósea crestal periimplantar durante un periodo de segumiento de 12 meses, sugiriendo que a mayor proporción corona-implante se presenta mayor pérdida ósea crestal.

Este estudio retrospectivo tiene como objetivo evaluar la prevalencia de mucositis periimplantar de los implantes colocados en los pacientes del Área de Periodoncia de la Clínica Especializada en Odontología de la Universidad de San Martín de Porres en un período comprendido entre los años 2001 y 2010. De 318 pacientes con un total de 955 implantes, se excluyeron 244 pacientes con 720 implantes de los cuales 697 implantes no tenían la información completa en las historias clínicas, 1 implante se retiró durante el procedimiento quirúrgico por no alcanzar estabilidad primaria, 18 implantes presentaron una pérdida temprana y los otros 4 implantes se perdieron de forma tardía. Por consiguiente, 212 implantes dentales colocados en un total de 74 pacientes fueron incluidos en la muestra de este estudio. Se utilizó la presencia de sangrado al sondaje (SAS) como parámetro de diagnóstico para la mucositis periimplantar. / The aim of this retrospective study was evaluated the prevalence of peri-implant mucositis of subjects treated with dental implants at the Clinic Specializing in Dentistry at the University of San Martin de Porres from 2001 to 2010. Materials and methods: 318 patients with a total of 955 implants, 244 patients with 720 implants were excluded, 697 implants didn’t have the complete information in medical records, 1 implant was removed during the surgical procedure because it didn´t achieve primary stability, 18 implants were earlyloss and 4 implants were late loss. Consequently, 212 dental implants placed in a total of 74 patients were included in this study. We used the presence of bleeding on probing (BOP) as a diagnostic parameter for periimplant mucositis.