Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

De nombreux traitements de surface (sablage, attaques acides…) ont été mis au point sur les implants dentaires afin de favoriser leur ostéointégration. Par ailleurs, depuis plusieurs années des revêtements à base de phosphates de calcium sont également développés dans le même but.L’objectif principal de la thèse est de mettre au point un procédé de revêtement à basse température afin de déposer à la surface de l’implant en titane une couche mince de phosphate de calcium, de structure et de composition analogue au minéral osseux en vue de favoriser l’ostéointégration. Il est aussi souhaité que ce revêtement présente des propriétés antibactériennes afin de lutter contre les infections post-opératoires. Dans un premier temps, un traitement de surface de l’implant en titane composé d’une étape de sablage et d’une attaque acide a été développé. Il permet d’obtenir une rugosité moyenne de surface comprise entre 1,4 et1,8 µm ainsi qu’une texture microporeuse et une mouillabilité de surface améliorée. Puis, les procédés de revêtement d’électrodéposition et d’immersions successives ont été étudiés. L’étapede centrifugation implémentée dans le procédé d’immersions successives s’est révélée cruciale et un revêtement d’environ 2 µm d’épaisseur composé d’apatite biomimétique a été obtenu. La composition et l’épaisseur du revêtement élaboré par électrodéposition est fortement influencée par la durée du dépôt. Ainsi une durée d’électrodéposition de 1 mn menée à un potentiel de -1,6V/ECS permet d’obtenir un revêtement d’environ 1,5 µm d’épaisseur composé d’une couche de phosphate octocalcique et de cristaux de brushite. Un test de vissage/dévissage dans une mâchoire artificielle a démontré la tenue mécanique des revêtements obtenus selon les deux procédés. Enfin, des ions antibactériens tels que l’argent, le cuivre ou le zinc ont été incorporésaux revêtements. Il a été démontré que des taux importants d’incorporation allant jusqu’à 40 %molaire par rapport au calcium peuvent être atteints pour le cuivre et le zinc. Des tests biologiques permettant d’évaluer l’effet de ces revêtements sur l’activité biologique de cellules mésenchymateuses humaines ainsi que sur la formation d’un biofilm (modèle de péri-implantite)en vue de la prévention des infections post-opératoires ont conduit à des résultats prometteurs pour le développement de tels revêtements bioactifs. Ces travaux de thèse s’inscrivent dans le cadre du projet BIOACTISURF, soutenu par la Région Midi-Pyrénées, et réalisé en collaboration avec le Laboratoire de Génie Chimique (LGC) ainsi qu’un partenaire industriel

Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Université de Nantes : 2007. / Bibliogr.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

*Contexte* : Les implants dentaires sont des traitements couramment utilisés pour restaurer les espaces édentés afin de rétablir la fonction et l'esthétique du patient. Les complications biologiques sont souvent rencontrées par les professionnels dentaires et représentent un défi dans leur reconnaissance et leur prise en charge. Ces lésions inflammatoires incluent la mucosite péri-implantaire et la péri-implantite, analogues à la gingivite et à la parodontite autour des dents. *Objectif* : L'objectif de ce projet est de déterminer si l'utilisation des gels de nanocristaux comme adjuvant à la thérapie mécanique non chirurgicale permet d'améliorer les signes cliniques de la mucosite péri-implantaire en plus d'évaluer si son utilisation durant la phase de maintenance peut limiter l'incidence de la mucosite péri-implantaire. *Matériels et méthode* : Huit patients avec des tissus mous péri-implantaires sains ou atteints de mucosite ont été recrutés à la clinique de parodontie de l'Université Laval. Les patients ont été alloués de manière aléatoire pour recevoir le traitement avec ou sans gel (contrôle). Un suivi téléphonique à 7 jours et un suivi clinique à 4 semaines ont été effectués. Le projet a été soumis et accepté aux Comités d'éthique de la recherche avec des êtres humains de l'Université Laval (CERUL). *Résultats* : L'ajout du gel de nanocristaux NeoPhylaxis® n'a pas démontré d'effets bénéfiques significatifs en comparaison avec le nettoyage conventionnel des implants. Cependant, le gel permet d'améliorer significativement le saignement au sondage et l'indice gingival modifié. Aucun effet secondaire n'a été rapporté. *Conclusions* : L'utilisation du gel NeoPhylaxis® comme adjuvant est sécuritaire et permet d'améliorer les paramètres cliniques, incluant le saignement au sondage et l'indice gingival modifié, de manière aussi efficace que le nettoyage conventionnel.

L'objectif de cette étude est d'établir un lien possible entre la physiopathologie de la péri-implantite et la présence de cellules immunitaires (lymphocytes T (CD3) et macrophages (CD68)) présents dans le tissu conjonctif de lésions de péri-implantite comparativement au tissu péridentaire sain. Une analyse morphologique des échantillons colorés à l'hématoxyline et l'éosine ainsi qu'un marquage immunohistochimique de ces cellules ont été réalisés sur des biopsies de tissus péri-implantaires prélevées autour d'implants affectés par une péri-implantite sévère, et de tissus contrôles sains provenant de gingivectomies. L'identification des cellules positives a été réalisée à l'aide de la technique de marquage en immunofluorescence. À l'analyse histologique, les coupes ne contiennent pas les structures d'attache. Les résultats montrent une augmentation non significative de la densité de CD3 et de CD68. La densité des lymphocytes T et des macrophages dans les lésions de péri-implantite serait similaire à celle du tissu gingival sain.

L'utilisation de systèmes d'aide à la chirurgie implantaire assistés par ordinateur en chirurgie implantaire en cancérologie permettrait de réaliser une chirurgie moins invasive et de planifier le résultat de la réhabilitation, limitant les risques de séquelles radio-induites, comme l'ostéoradionécrose, engageant le pronostic vital du patient. La stabilisation des guides radio-chirurgicaux devrait se faire de manière non invasive afin de limiter le traumatisme osseux. Nous avons mis au point et testé cliniquement deux systèmes de repositionnement non invasifs, l'un intra-oral, l'autre extra-oral, couplés à un logiciel de planification implantaire. Les critères évalués sont la précision, le coût, le temps de mise en place et de dépose des systèmes, ainsi que 6 critères subjectifs (ergonomie, facilité de fabrication, réalisation, utilisation, encombrement, stabilité peropératoire et confort pour le patient). 9 patients ont été implantés ; 2 implants n'ont pas pu être mis en place. Le résultat prothétique est conforme à la planification. Pour le système extra-oral, l'erreur entre les implants planifiés et les implants mis en place est de 6,04° en rotation, 2,14 mm à l'émergence et 2,16 mm à l'apex. Le temps de mise en place et de dépose du système est de 7,8 minutes. Pour le système intra-oral, l'erreur est de 5,05° en rotation, 1,13 mm à l'émergence et 1,82 mm à l'apex. Le temps de mise en place et de dépose du système est de 7,6 minutes. La précision des systèmes est inférieure à celle des systèmes d'ancrage invasifs (minivis) ; les critères subjectifs répondent au cahier des charges fixé. L'application de ces systèmes aux implants extra-oraux est en développement.

Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Université de Nantes : 2005. / Bibliogr. f. 80-86 [68 réf.].