Objetivo: Establecer la prevalencia y factores de riesgo para disfunción eréctil (DE) en diabéticos del Hospital Alberto Sabogal 2003. Metodología: Se diseño un estudio descriptivo-explicativo, y transversal. Se incluyeron 100 diabéticos tipo 2 con actividad sexual en últimos 6 meses, excluyéndose otras causas de DE. Todos los pacientes fueron sometidos a una encuesta sobre diabetes mellitus, comorbilidad, medicación y el Índice Internacional de Disfunción Eréctil score abreviado (IIDE-5); se revisaron las historias clínicas. Se utilizo el programa Epi-info 2000. Resultados: La edad promedio era 62.63±9.65 años. El tiempo de diabetes fue 9.63±10.43 años, los niveles de hemoglobina glicosilada 6.19±2.61%, el 69% se trataba con hipoglicemiantes orales, 13% con insulina, 14% solo dieta y 4% terapia combinada. El promedio de relaciones sexuales fue 3.84±3.74 al mes. La prevalencia de DE fue del 70%. La prevalencia se incremento con la edad, en el grupo de 31-50 años fue 46.7%, llegando al 85.7% en aquellos de 71-80 años de edad (p =0.0239). La severidad DE. aumento con la edad (p =0.022). DE fue asociado a: tiempo de diabetes mayor de 20 años (p =0.000026), indicadores indirectos severidad de la diabetes como uso hipoglicemiantes (p =0.011) , insulina (p =0.0043). No se encontrarón relación .con otras variables. Conclusión: Existe una alta prevalencia DE en la población diabética. La edad y el tiempo de diabetes fueron los principales factores asociados. / --- Objective: To determine the prevalence and risk factors of erectile dysfunction (ED) in diabetics type 2 from Alberto Sabogal Hospital 2003. Methods: I designed a cross over and descriptive and explicative study. A total of 100 diabetics type 2 with sexual activity in last 6 months were evaluated; others causes of ED were excluded. All patients were interviewed and asked to about diabetes mellitus, morbility, drugs, and abbreviate form of International Index of Erectile Dysfunction (IIED), To revised clinical archives. It analysed Epi-info 2000 program. Results: The average age was 62.63±9.65 years. The diabetes time was 9.63±10.43 years, the level of glycosylated haemoglobin was 6.19±2.61%, the diabetes treatments were hypoglycaemic drugs 69%, insulin 13%, only diet 14% and mixed treatment 4%. The average rate of sexual activity was 3.84±3.74 coitus monthly. The prevalence of ED was 70%. The ED prevalence increase with age, It was 46.7% in the 31-50 years group, rather It was 85.7% in 71-80 years group (p =0.0239). On other hand the ED severity was directly associated with age (p =0.022). ED was associate with diabetes time major of 20 years (p =0.000026), hipoglicemiantes treatment (p =0.011) , insulin treatment (p =0.0043). I did not find association with other variables. Conclusions: Diabetic population have a high prevalence of DE. The age, and diabetes time were strong associated to ED.

Objetivo: Establecer la prevalencia y factores de riesgo para disfunción eréctil (DE) en diabéticos del Hospital Alberto Sabogal 2003. Metodología: Se diseño un estudio descriptivo-explicativo, y transversal. Se incluyeron 100 diabéticos tipo 2 con actividad sexual en últimos 6 meses, excluyéndose otras causas de DE. Todos los pacientes fueron sometidos a una encuesta sobre diabetes mellitus, comorbilidad, medicación y el Índice Internacional de Disfunción Eréctil score abreviado (IIDE-5); se revisaron las historias clínicas. Se utilizo el programa Epi-info 2000. Resultados: La edad promedio era 62.63±9.65 años. El tiempo de diabetes fue 9.63±10.43 años, los niveles de hemoglobina glicosilada 6.19±2.61%, el 69% se trataba con hipoglicemiantes orales, 13% con insulina, 14% solo dieta y 4% terapia combinada. El promedio de relaciones sexuales fue 3.84±3.74 al mes. La prevalencia de DE fue del 70%. La prevalencia se incremento con la edad, en el grupo de 31-50 años fue 46.7%, llegando al 85.7% en aquellos de 71-80 años de edad (p =0.0239). La severidad DE. aumento con la edad (p =0.022). DE fue asociado a: tiempo de diabetes mayor de 20 años (p =0.000026), indicadores indirectos severidad de la diabetes como uso hipoglicemiantes (p =0.011) , insulina (p =0.0043). No se encontrarón relación .con otras variables. Conclusión: Existe una alta prevalencia DE en la población diabética. La edad y el tiempo de diabetes fueron los principales factores asociados. / Objective: To determine the prevalence and risk factors of erectile dysfunction (ED) in diabetics type 2 from Alberto Sabogal Hospital 2003. Methods: I designed a cross over and descriptive and explicative study. A total of 100 diabetics type 2 with sexual activity in last 6 months were evaluated; others causes of ED were excluded. All patients were interviewed and asked to about diabetes mellitus, morbility, drugs, and abbreviate form of International Index of Erectile Dysfunction (IIED), To revised clinical archives. It analysed Epi-info 2000 program. Results: The average age was 62.63±9.65 years. The diabetes time was 9.63±10.43 years, the level of glycosylated haemoglobin was 6.19±2.61%, the diabetes treatments were hypoglycaemic drugs 69%, insulin 13%, only diet 14% and mixed treatment 4%. The average rate of sexual activity was 3.84±3.74 coitus monthly. The prevalence of ED was 70%. The ED prevalence increase with age, It was 46.7% in the 31-50 years group, rather It was 85.7% in 71-80 years group (p =0.0239). On other hand the ED severity was directly associated with age (p =0.022). ED was associate with diabetes time major of 20 years (p =0.000026), hipoglicemiantes treatment (p =0.011) , insulin treatment (p =0.0043). I did not find association with other variables. Conclusions: Diabetic population have a high prevalence of DE. The age, and diabetes time were strong associated to ED.

Orientador: Edson Antunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T22:01:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gordo_WladimirMignone_M.pdf: 2864685 bytes, checksum: 6a8bba25e26d953480b7a1efd8200e22 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Catuama é um fitoterápico amplamente usado pela população brasileira. É constituído por quatro plantas medicinais: Tríchílía catígua (catuaba), Paullínía cupana (guaraná), Ptychopetalum olacoides (muirapuama) e Zinziber offícinalis (gengibre). A Catuama é empregada como medicação tônica em casos de astenias neuromusculares, convalescenças, fraquezas em geral e impotência sexual masculina. O objetivo deste trabalho foi o de investigar o efeito e o mecanismo de ação da Catuama e separadamente os extratos de T. catígua, P. cupana, P. olacoídes e Z. offícínalís em corpo cavernoso isolado de coelho e humano. Os experimentos foram realizados com segmentos de corpo cavernoso de coelhos (1,5 a 2,5 Kg). Após anestesiados (Sagatal, 30-40 mg/Kg, i.v.), o pênis do animal foi retirado, dissecado e perfundido em sistema de cascata com uma solução aquecida e oxigenada de Krebs. Após o período de 60-90 min de estabilização, os tecidos foram pré-contraídos com KCI (40 mM). Os experimentos com corpo cavernoso de humanos foram aprovados pelo Comitê de Ética do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Os tecidos retirados de cadáveres foram dissecados e montados em um sistema de cascata, conforme descrito acima. A Catuama (1, 3 e 10 mg) causou relaxamentos dose-dependentes dos segmentos de corpo cavernoso de coelho (11 .:t 7%, 26 .:t 5% e 82.:t 9%, respectivamente; n=6), com perfil de relaxamento semelhante àquele induzido pela acetilcolina e gliceriltrinitrato. A infusão de L-NAME (10 µM), inibidor inespecífico da síntese de NO, induziu aumento do tônus dos tecidos e reduziu os relaxamentos de corpo cavernoso de coelho induzidos por acetilcolina (ACh; 0.6 nmol; 72 + 23% antes e 7 + 4% durante a infusão de L-NAME; n=6 p< 0.01), sem afetar aqueles induzidos pela Catuama. De modo similar, a infusão do ODa (1 O µM, n=6), um inibidor potente da atividade de guanilato ciclase solúvel, induziu aumento do tônus dos tecidos e aboliu os relaxamentos de corpo cavernoso de coelho induzidos por acetilcolina e gliceriltrinitrato. Entretanto, o OOQ não modificou o relaxamento induzido pela Catuama (10 mg; 85± 17% antes e 91 ± 17% durante a infusão de 000). A cromacalína (CMK), agonista de canais de potássio ATP-dependentes, causou relaxamento dose-dependente e de longa duração dos segmentos de corpo cavernoso. A infusão do antagonista desta classe de canais de K+, glibenclamida (10µM, n=6), reduziu significativamente os relaxamento induzidos pela CMK (30 nmol; 102 ± 11 % antes e 47 ±8% durante a infusão de glibenclamida, p<0.05) sem afetar aqueles induzidos por ACh. Na concentração utilizada, a glibenclamida não modificou o relaxamento de corpo cavernoso induzido pela Catuama (10 mg; 64± 10% antes e 63 ± 4% durante a infusão de glíbenclamida). O bloqueador de canais de sódio, tetrodotoxina (TTX, 1 µM, n=4) e o antagonista de receptores muscarínicos atropina (1 µM, n=4), não modificaram os relaxamentos induzidos pela Catuama (10 mg; 62 :t 10% antes e 67 :t 14% durante a infusão de TTX) e GTN. Os extratos de P cupana (0.5 - 5 mg), Z. officinalis (1 -10 mg), T. catigua (1 - 10 mg) e P. olacoides (2 - 20 mg) produziram relaxamentos dependentes da dose em corpo cavernoso de coelho que não foram modificados pelo L-NAME (10 µM, n=4). A infusão da nifedipina (10 nM, n=4), um bloqueador de canais de Ca2+ do tipo L, reduziu parcialmente o tônus dos tecidos e inibiu seletivamente os relaxamentos de corpo cavernoso de coelho induzidos pela T. catigua, P. olacoides e Catuama. Os relaxamentos induzidos pela acetilcolina, P. cupana e Z. officinalis não foram significantemente afetados pela nifedipina. Resultados semelhantes, com exceção do P. olacoides, foram observados com outro bloqueador de canais de Ca2+ do tipo L, o verapamil (10 nM). A infusão contínua do extrato de Trichilia catigua (10 mg/ml, n=4) aboliu a contração de corpo cavernoso induzi da pelo Bay-K 8644 (10 nmol; 61 ± 14.4% antes e 8 ±3.1 % durante a infusão da catuaba, p< 0.01). As contrações causadas pela noradrenalina e pelo próprio KCI (0.1 mmol) não foram significantemente afetadas pela infusão de Trichilia catigua. Em corpo cavernoso humano, a Catuama (1, 3 e 10 mg) causou relaxamentos dose-dependentes (15 ± 10%, 37 ± 18% e58 ± 29%, respectivamente; n=14) com perfil de relaxamento semelhante aquele induzido pela ACh (0.6 nmol) e GTN (1.3 nmol). A infusão de L-NAME (3 µM, n=4) induziu aumento do tônus dos tecidos e reduziu marcantemente o relaxamento de corpo cavernoso induzido pela ACh. Com relação ao Catuama, notamos que o L-NAME causou pequena, porém significativa, redução no relaxamento. O ensaio dos componentes de P. cupana (1.5 mg), Z. offícínalís (3 mg), T. catígua (10 mg) e P. olacoídes (10 mg) revelou que todos foram capazes de produzir relaxamentos significantes dos segmentos de corpo cavernoso humano. A infusão de L-NAME (3 IJM; n=4) reduziu parcialmente os relaxamentos induzidos pelos extratos de P. cupana, Z. offícínalís, T. catígua e P. olacoídes. A incubação do homogenato de corpo cavernoso isolado de coelho com o inibidor da fosfodiesterase (+IBMX; n=8), causou um aumento da ordem de 600 % dos níveis de AMPc. Com relação ao extrato de P. cupana, notamos um aumento dos níveis de AMPc não relacionado à concentração empregada, e menor do que aquele produzido pelo IBMX. Os outros extratos não modificaram os níveis de AMPc em relação ao controle, mesmo em concentrações elevadas (100 mg/ml). Isto indica que o mecanismo de relaxamento de corpo cavernoso isolado de coelho causado pela Catuama e seus componentes não indica ser através da inibição da fosfodieserase. Podemos concluir que, em tecido de. coelho, as respostas relaxantes causadas pela Catuama e seus componentes, não estão diretamente envolvidas com a liberação de NO. Em tecido isolado de' humano, o NO demonstra estar associado ao mecanismo de relaxamento desses compostos. Investigações futuras serão necessárias para o esclarecimento completo do mecanismo de relaxamento induzido pela Catuama e componentes, em coelhos e humanos / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Ciências

Orientador : Gilberto de Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T12:19:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cara_AlisterdeMiranda_M.pdf: 1148197 bytes, checksum: e48ff1236605630533a8740890d560b5 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: O estudo da ação eretogênica da histamina foi realizado através da injeção intracavernosa (IC) de histamina em 38 pacientes com diagnóstico de impotência sexual psicogênica. A resposta erétil induzida pela histamina foi comparada com aquela induzida pela injeção IC de papaverina. Além disso, estudou-se as respostas relaxantes induzidas pela histamina, in vitro, em 14 segmentos de corpo cavernoso humano oriundos de 7 pacientes submetidos a cirurgia de implante de prótese peniana. A histamina (3 a 100 µg) induziu relaxamento dose-dependente da musculatura lisa dos corpos cavernosos de seres humanos, in vitro. O tratamento dos tecidos cavernosos com antagonista H1 (mepiramina, 1 µM) potencializou em 67 ± 26% a resposta relaxante da histamina, enquanto que, a infusão de antagonista H2 (cimetidina 5 µM) inibiu significativamente (60 ± 5%) este efeito. A infusão simultânea de cimetidina e mepiramina não aboliu a ação relaxante da histamina. Dos 38 pacientes submetidos a injeção IC de histamina (30-60 µg), 12 (32%) apresentaram ereção total e 26 (68%) obtiveram tumescência peniana ou ereção parcial. A injeção IC de papaverina (50 mg) induziu a ereção total na maioria dos pacientes (66%). O tempo de ereção induzido pela histamina foi menor em relação ao marcado pela papaverina (média de 6.7 e 200 minutos, respectivamente ). A incidência de complicações.provocadas pela papaverina foi alta pois todos os pacientes (100%) referiram dor durante ou poucos minutos após a injeção, 5% apresentaram hematoma no local da injeção e 15% priapismo. Não foram observadas complicações locais ou sistêmicas com a histamina. O tratamento com astemizol (antagonista de receptores histaminérgicos H1) em 8 pacientes não alterou a resposta erétil induzida pela injeção IC de histamina. Por outro lado, o tratamento de 4 pacientes com cimetidina (antagonista de receptores histaminérgicos H2) reduziu em 2 dos pacientes a qualidade da resposta erétil obtida previamente com a histamina. Desta maneira, concluímos que a histamina pode ser um mediador fisiológico da ereção peniana em seres humanos porque relaxa a musculatura lisa cavernosa in vitro e induz a ereção peniana quando utilizada por via IC. Os resultados obtidos em corpo cavernoso humano in vitro indicam que a ação eretogênica da histamina ocorre através da ativação de receptores histaminérgicos do tipo H2, e possivelmente, H3 / Abstract: 1. The eretogenic responses caused by intracavernous injections of histamine (30-60 µg) in 38 male psychogenic impotent patients have been investigated. These effects were compared to the classical erectile substance papaverine (50 mg). The relaxant actions of histamine were also investigated in vitro in human corpus cavernosum obtained from 7 patients submitted to prothesis implantation. 2. Histamine (30 µg) caused fuIl erection in 13% of the patients whereas 87% had partial erection or tumescence. Higher dose of histamine (60 µg) caused fuI! erection in 26% of the patients whereas 74% had partiaI erection or tumescence. Papaverine induced fuIl erection in the majority of the patients (66%). In contrast to papaverine, the time of erection induced by histamine was remarkably shorter (mean: 200 and 6.5 min, respectively). The penile erections induced by papaverine was associated with complications such as pain (100%), hematoma (5%) and priapism (15%). Histamine did not induce any complications. 3. Treatment of 8 male psychogenic impotent patients with the histamine H1 receptor antagonist astemizoL(10 mg p.o once daily for one week) did not affect histamine-induced eretogenic actions. 4. In vitro studies demonstrated that histamine (3-100 µg) caused dose-dependent relaxation of the human corpus cavernosum strips which were significantly inhibited by cimetidine (5-10 µM). The histamine H1 receptor antagonist mepyramine (1 µM) potentiated histamine-induced relaxations. The co-infusion of both mepyramine and cimetidine did not abolish histamineinduced relaxations. 5. Our results indicate that histamine may be considered a physiological mediator of human penile erection. The eretogenic actions of histamine are due to H2 receptors activation although another histamine receptor activation, possibly H3, seems to be involved. Furthermore, our study suggests that histamine could be a valuable toei in the diagnosis of erectile dysfunction, and we have questionated if the therapeutic use of H1 and H2 agonist could represent some benefit effect in the patients with erectile disfunction / Mestrado / Mestre em Farmacologia

El objetivo fue determinar el efecto modulador de la erección por el extracto metanólico de Jatropha macrantha Müll Arg. “huanarpo macho” en ratas con inducción de disfunción eréctil. Se colectó hojas y tallos en el distrito de Vilcashuamán, departamento de Ayacucho para obtener el extracto metanólico, la marcha fitoquímica identificó fenoles, taninos, lactonas, cumarinas, triterpernos, flavonoides, alcaloides, catequinas; confirmándose presencia de flavonoides mediante técnicas cromatográficas UV. Se realizó la separación de compuestos por cromatografía en capa fina, obteniéndose fracciones purificadas mediante cromatografía a escala preparativa utilizando diversos sistemas de solventes, se elucidó estructuralmente mediante técnicas espectrofotométricas los diferentes tipos de flavonoides. Se halló la dosis letal (DL50) de 1357mg/Kg en ratones; evaluándose el comportamiento sexual a 100, 200 y 300 mg/kg, suero fisiológico como control y sildenafilo citrato 5 mg/kg. Lográndose un mejor efecto de frecuencia de monta dosis dependiente comparativamente al grupo control y al sidenafilo (p menor 0,05); que permitió determinar la dosis efectiva media (DEM) de 157.1 mg/Kg, porcentaje de variación de 71.11; 95 % y 75 ; 100% de efecto para 200 y 300 mg/Kg de huanarpo, constituyendo el parámetro más importante. El nivel plasmático de óxido nítrico en plasma tuvo valores de 4.75; 5.32, y sidenafilo 6.25 umol/mL, porcentaje de variación; efecto (32.4, 39.2; 82.66, 100) a 200 y 300 mg/Kg siendo un efecto dosis dependiente (p menor 0,05), igual en órganos aislados a 50,100 y 300 ug/ml y los de L-arginina 300 uM, acetilcolina 30uM, epinefrina u/ml y sildenafilo (Viagra)(3.2 × 10−5 mg/ml). Experimentalmente se ha demostrado un marcado efecto modulador de la erección del pene por influencia del extracto metanólico en ratas con inducción de disfunción eréctil. / The objective was to determine the effect modulator of the erection for the extract metanólico of jatropha macrantha Müll Arg. "huanarpo macho" in rats with induction of erectile disfunción. Collect you leaves and shafts of the district of Vilcashuamán, department of Ayacucho to obtain the extract metanólico, the march fitoquímica I identify fenoles, tannins, lactonas, cumarinas, triterpernos, flavonoides, alkaloids, and catequinas; confirming is witnessed of flavonoides by means of technical cromatográficas UV, to go, being carried out the separation of having composed by cromatografía in fine layer, obtaining you fractions purified by means of cromatografía to scale preparativa using diverse systems of solvents, being elucidated structurally by means of technical spectrofotométricas the different flavonoides types. Lethal dose (DL50) was of 1357mg/Kg in mice; being evaluated the sexual behavior to 100, 200 and 300 mg/kg, control and sildenafilo citrato 5 mg/kg. being Achieved a better effect of frequency of it mounts dependent dose comparatively to the group control and the sidenafilo (p less than 0,05); what allowed to determine a dose effective stocking (DEM) of 157.1 mg/Kg, percentage of variation of 71.11; 95% and 75; 100 effect% for 200,300 mg/Kg, constituting the most important parameter. The plasmatic level of I oxidize nitric in plasm he had values of 4.75 and 5.32, and sidenafilo 6.25 umol/ml, variation percentage and effect (32.4,39.2; 82.66, 100) to 200 and 300 mg/Kg being an effect dependent dose (p less thab 0,05), the same as in isolated organs to 50,100 and 300 ug/ml and those of L-arginina 300 uM, acetilcolina 30uM, epinephrine u/ml and sildenafilo (Viagra)(3.2×10-5 mg/ml). Experimentally a marked effect modulator of the erection of the penis has been demonstrated by influence of the extract metanólico in rats with induction of erectile disfunción.

Orientador: Mario Eduardo Costa Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T21:06:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Grassi_MariaVirginiaFilomenaCremasco_D.pdf: 2338589 bytes, checksum: 553ceb213ebc2376b157b8a80c9f6882 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste trabalho é estudar, sob uma perspectiva psicanalítica, a dimensão psicopatológica de sujeitos com problemas eréteis. Esta pesquisa surge da prática clínica e analítica da pesquisadora com homens com problemas sexuais e propõe um diálogo de interface da psicanálise com a andrologia. O texto supõe que o leitor tenha uma prática clínica como base para acompanhar a dinâmica teórica e examinar a partir de sua própria experiência a eventual relevância das hipóteses e proposições apresentadas. Focalizamos como sendo o sintoma do sujeito, a disfunção erétil e consideramos a impotência como sendo a expressão de sua implicação subjetiva no surgimento desse sintoma, seu pathos e dor psíquica. Nossa hipótese era de que a impotência se manifestava ou se revelava no sujeito com disfunção erétil, o 'sujeito-sintoma impotente¿, como expressão de aspectos psicopatológicos relacionados a falhas no processo de assunção à identidade masculina relacionados à atribuição fálica. Haveria um 'modo permanente¿ generalizável do impotente constituir seus objetos? Poderíamos falar de uma estrutura psíquica do impotente ou de um modelo psicopatológico da impotência?Nossa reflexão contemplou o surgimento, em 1998, do citrato de sildenafil, medicação oral para a disfunção erétil, e suas implicações clínicas. Com a remissão farmacológica do sintoma, o que aconteceria à suposta questão psicopatológica subjacente a ele? Estabelecemos um método de investigação analítica que nos conduziu do material clínico à reflexão, por intermédio de entrevistas e atendimento psicoterapêutico de casos submetidos e não submetidos à medicação. Foram entrevistados 87 pacientes e selecionados 25 para receberem o medicamento do Laboratório Pfizer, durante 6 meses, e serem acompanhados em psicoterapia por dois anos. Focalizamos os casos nos quais houve uma persistência sintomática do problema sexual, isto é, mesmo que a medicação tenha possibilitado a recuperação da ereção peniana, os pacientes continuavam insatisfeitos com seu desempenho ou inseguros. Concluímos que para os impotentes, a histeria mostra-se como um paradigma fecundo na compreensão da psicopatologia de sua impotência. O que ativa os núcleos histéricos nesses sujeitos não é somente a 'dis-função¿, mas a impotência na disfunção erétil, ou seja, sua implicação subjetiva como falha da masculinidade. A histeria, como paradigma, ilumina pontos comuns à impotência em diferentes estruturas psíquicas. Afirmamos que na histeria a castração não funcionou, no sentido de cumprir sua função estruturante de instauração do gozo fálico e como possibilidade de acesso ao prazer sexual, ou seja, como um limite ao gozo impossível, ao gozo do Outro, ao gozo do ser. É para não ter o falo e com ele admitir o limite da castração, que os histéricos recusam-se a ter (só) prazer e a responder genitalmente à excitação. A angústia de castração do histérico é o reflexo dela não ter sido total ou verdadeiramente instituída e subjetivada para ele, ficando à deriva, não podendo ser recalcada, insuficiente para implementar a potência genital e representando uma ameaça real demais. O histérico com sua impotência faz para o outro, um teatro do gozo para dramatizar sua recusa da castração. Ele diz não para a excitação e para o prazer sexual, para viver na nostalgia do gozo, à beira, muitas vezes, de se eclipsar como sujeito no assujeitamento de seus sintomas corporais / Abstract: This psychoanalytically oriented paper is based on the author's clinical and analytic practice with males complaining of erectile dysfunction, and suggests that there should be an interface dialogue between psychoanalysis and andrology. The text is addressed to readers who have had sufficient clinical experience to allow them to understand the theoretical dynamics and examine the pertinence of the proposals presented. Clinical cases are described to illustrate basic psychopathological aspects of erectile dysfunction. Our approach is that the subjects' symptom is seen as erectile dysfunction, whereas impotence is considered the expression of its subjective implications in the appearance of their symptom, their pathos , their psychic pain . Our hypothesis was that impotence occurs in subjects with erectile dysfunction (the impotent subject?symptom), as the expression of psychopathological aspects related to failures in the process of assuming male identity, as related to phallic attribution. Is there a generalized "permanent mode" by which impotent men constitute their objects? Can one speak of a psychic structure of impotent men, or of a psychopathological model of impotence? The present thesis took into consideration the 1998 introduction onto the market of the oral medication known as Sildenafil citrate, produced by Pfizer Laboratory, and its clinical implications. With the pharmacological remission of the symptom, what happens to the supposed underlying psychopathological questions? We established a method of analytic investigation which led us from the clinical data to theoretical elaboration, using interviews and psychotherapeutic treatment involving patients complaining of erectile dysfunction, some under medication and others not. Eighty-seven patients were interviewed, and 25 were to chosen to receive the aforementioned medication for a period of six months. They were then followed up in psychotherapy for two years. Focus was given to those cases which indicated symptomatic persistence of the sexual problem. In other words, even though the medication had enabled the return of erections, the patients continued to be dissatisfied or insecure regarding their sexual performance. We concluded that hysteria, as a structure, or trait, is a valid model for understanding the psychopathology of impotent subjects. The hysterical structure of these subjects is related not only to dys-function, but also to impotence in erectile dysfunction, that is, its implication for the subject as failure of masculinity. Hysteria as a paradigm indicates points in common with impotence in different psychic structures. Our theoretical position is that, in hysteria, castration failed to function, in the sense that it was unable to fulfill its aim of structuring phallic pleasure and providing the possibility of having access to sexual pleasure as a limit to the impossible jouissance of the Other, the jouissance of being. Hysterical patients refuse to have (only) pleasure and to respond genitally to arousal in order not to have the phallus, in which case they would have to admit to the limits of castration. The hysterical patient's castration anxiety is the result of the castration's not having been fully or truly established and subjectivized for them; it remains adrift and cannot be repressed. It is therefore insufficient to implement genital potency, as it represents a threat that is all too real.With his impotence, the hysterical man presents a theater of jouissance for the other in order to dramatize his refusal of castration. He says no to arousal and to sexual pleasure in order to live with the nostalgia of jouissance, often nearly eliminating himself as a subject in the process of self-alienation into physical symptoms / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina los factores de riesgo de disfunción eréctil en los pacientes que acuden al consultorio de urología del Hospital Alberto Sabogal Sologuren periodo 2013–2014. Determinar si la edad, el síndrome metabólico, el consumo de sustancias, el síndrome de déficit de testosterona, la presencia de patología prostática, el tabaquismo, el antecedente de cirugía, el sedentarismo son factores de riesgo de disfunción eréctil. Se realizó el estudio analítico, transversal, observacional. A la información obtenida se le realizó el procesamiento estadístico en el programa SPSS (Versión 11.0). Los factores de riesgo de la disfunción eréctil fueron: edad de 60 a 70 años, presencia de Síndrome de déficit de testosterona, síndrome metabólico y el sedentarismo, mientras que la edad de 40 a 49 años fue un factor protector. Las patologías prostáticas no resultaron factores de riesgo en la disfunción eréctil. Además se encontró relación de la disfunción eréctil con el consumo de alcohol. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor / Identifica los factores asociados a disfunción eréctil en pacientes urológicos atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) en el periodo comprendido del 01 de enero al 30 de junio del 2011. La muestra estuvo constituida por 368 pacientes que acudieron a la consulta ambulatoria del servicio de urología del HNAL en el periodo que correspondió al estudio. Los datos obtenidos durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron, valiéndonos del programa SPSS 18.0 para Windows 2007. La media de edad de pacientes con DE fue 65,5 años, y de 53 años de los que no presentaron DE. Hubo una mayor frecuencia de pacientes casados/convivientes en el 83.7% de los casos. El 44.6% de los pacientes tenían grado de instrucción secundaria. El 53.3% de los pacientes tuvieron hiperplasia protática. El 3.3% de los pacientes si fumaban (menos de una cajetilla/día). El 37% de los pacientes consumía alcohol ocasionalmente (menos de 4 veces/mes). El 29.3% de los pacientes presentaron disfunción eréctil media a moderada; el 27.2% presentaron disfunción media. Se concluye que los factores asociados a disfunción eréctil en pacientes urológicos atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza fueron la edad; diabetes Mellitus tipo 2, hiperplasia prostática, menor grado de instrucción y estado de viudo/separado (P<0.05). / Trabajo de investigación

El objetivo fue determinar el efecto modulador de la erección por el extracto metanólico de Jatropha macrantha Müll Arg. “huanarpo macho” en ratas con inducción de disfunción eréctil. Se colectó hojas y tallos en el distrito de Vilcashuamán, departamento de Ayacucho para obtener el extracto metanólico, la marcha fitoquímica identificó fenoles, taninos, lactonas, cumarinas, triterpernos, flavonoides, alcaloides, catequinas; confirmándose presencia de flavonoides mediante técnicas cromatográficas UV. Se realizó la separación de compuestos por cromatografía en capa fina, obteniéndose fracciones purificadas mediante cromatografía a escala preparativa utilizando diversos sistemas de solventes, se elucidó estructuralmente mediante técnicas espectrofotométricas los diferentes tipos de flavonoides. Se halló la dosis letal (DL50) de 1357mg/Kg en ratones; evaluándose el comportamiento sexual a 100, 200 y 300 mg/kg, suero fisiológico como control y sildenafilo citrato 5 mg/kg. Lográndose un mejor efecto de frecuencia de monta dosis dependiente comparativamente al grupo control y al sidenafilo (p menor 0,05); que permitió determinar la dosis efectiva media (DEM) de 157.1 mg/Kg, porcentaje de variación de 71.11; 95 % y 75 ; 100% de efecto para 200 y 300 mg/Kg de huanarpo, constituyendo el parámetro más importante. El nivel plasmático de óxido nítrico en plasma tuvo valores de 4.75; 5.32, y sidenafilo 6.25 umol/mL, porcentaje de variación; efecto (32.4, 39.2; 82.66, 100) a 200 y 300 mg/Kg siendo un efecto dosis dependiente (p menor 0,05), igual en órganos aislados a 50,100 y 300 ug/ml y los de L-arginina 300 uM, acetilcolina 30uM, epinefrina u/ml y sildenafilo (Viagra)(3.2 × 10−5 mg/ml). Experimentalmente se ha demostrado un marcado efecto modulador de la erección del pene por influencia del extracto metanólico en ratas con inducción de disfunción eréctil. / The objective was to determine the effect modulator of the erection for the extract metanólico of jatropha macrantha Müll Arg. "huanarpo macho" in rats with induction of erectile disfunción. Collect you leaves and shafts of the district of Vilcashuamán, department of Ayacucho to obtain the extract metanólico, the march fitoquímica I identify fenoles, tannins, lactonas, cumarinas, triterpernos, flavonoides, alkaloids, and catequinas; confirming is witnessed of flavonoides by means of technical cromatográficas UV, to go, being carried out the separation of having composed by cromatografía in fine layer, obtaining you fractions purified by means of cromatografía to scale preparativa using diverse systems of solvents, being elucidated structurally by means of technical spectrofotométricas the different flavonoides types. Lethal dose (DL50) was of 1357mg/Kg in mice; being evaluated the sexual behavior to 100, 200 and 300 mg/kg, control and sildenafilo citrato 5 mg/kg. being Achieved a better effect of frequency of it mounts dependent dose comparatively to the group control and the sidenafilo (p less than 0,05); what allowed to determine a dose effective stocking (DEM) of 157.1 mg/Kg, percentage of variation of 71.11; 95% and 75; 100 effect% for 200,300 mg/Kg, constituting the most important parameter. The plasmatic level of I oxidize nitric in plasm he had values of 4.75 and 5.32, and sidenafilo 6.25 umol/ml, variation percentage and effect (32.4,39.2; 82.66, 100) to 200 and 300 mg/Kg being an effect dependent dose (p less thab 0,05), the same as in isolated organs to 50,100 and 300 ug/ml and those of L-arginina 300 uM, acetilcolina 30uM, epinephrine u/ml and sildenafilo (Viagra)(3.2×10-5 mg/ml). Experimentally a marked effect modulator of the erection of the penis has been demonstrated by influence of the extract metanólico in rats with induction of erectile disfunción.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina la prevalencia global de la DE en pacientes con STUI asociados a HPB en el Servicio de Urología del Hospital Octavio Mungrut Muñoz entre Enero 2012 y Junio 2012. El siguiente trabajo es de tipo estudio transversal prospectivo que fue llevado a cabo en el servicio de urología del Hospital Octavio Mungrut Muñoz en el periodo de Enero del 2012 y Junio del 2012 durante en el cual se revisaron 320 casos de pacientes, con diagnostico de Hiperplasia prostática Benigna asociados a Síntomas del tracto Urinario Inferior, los cuales se sometieron al cuestionario SIHM para determinar la presencia de Disfunción Eréctil y al cuestionario IPSS para determinar la severidad de sus STUI. El total de casos con HPB con STUI y DE fueron 189. La prevalencia de la disfunción eréctil varía con la edad. Para el grupo etéreo entre los 50 a 60 años la prevalencia fue de 6.9%; entre los 60 a 70 años la prevalencia fue de 18.3%; la prevalencia entre los 70 a 85 años fue de 22.8% y la prevalencia del total de pacientes de la DE en pacientes con STUI con HPB fue de 48%. El 5.3% del total de pacientes tienen escala STUI leve; el 53.4% tienen escala de STUI moderado y el 41.3% tienen escala STUI grave. El 41.8% del total de pacientes presentaron DE leve; el 33.9% del total de pacientes presentaron DE media moderada.; el 17.5% del total de pacientes presentó DE moderada y el 6.9 presentó disfunción eréctil grave. El 30.2% presentaron DM; el 43.4% presentaron HTA; el 3.2% del total de pacientes presentaron depresión; el 16.9% presentan Hipercolesterinemia y el 6.9% usaron IECA. Existe correlación moderada positiva y significativas (0.562) esto nos permite aseverar que cuando más presencia de factores de riesgo exista los niveles de disfunción eréctil aumenta. / Trabajo de investigación