A incontinência fecal é a incapacidade de manter o controle da eliminação do conteúdo intestinal em local e tempo socialmente adequados, resultando em escape de gases e fezes. Esta condição acarreta grande prejuízo na vida social dos acometidos. A causa conhecida mais comum é o trauma perineal, porém em uma grande proporcão a incontinência é idiopática. A avaliação da função esfincteriana anal é fundamental para o diagnóstico e para a conduta terapêutica na incontinência fecal. Para o entendimento da fisiopatologia desta condição desenvolveram-se vários exames de investigação. A manometria ano-retal é considerado imprescindível na avaliação. A correlação dos dados da manometria com a gravidade da doença e com estudos eletrofisiológicos ainda não estão bem estabelecidos. O objetivo deste estudo é correlacionar os dados da manometria ano-retal e o estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo com a incontinência fecal e comorbidades. Foram estudados prospectivamente todos os pacientes com queixa clínica de incontinência fecal atendidos no ambulatório de Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, de Porto Alegre (RS), entre março de 1997 e junho de 2000. De todos os pacientes foram coletados dados da anamnese que os classificaram segundo escore de incontinência proposto por JORGE & WEXNER (1993). Todos foram submetidos a manometria ano-retal, estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo bilateralmente e exame proctológico. Foram excluídos os pacientes que não concluíram toda a investigação, com cirurgias colo-retais baixas prévias ou neoplasia de reto e canal anal. Para análise estatística, os pacientes foram separados em grupos segundo a manometria normal ou alterada (hipotonia), presença ou não de neuropatia de nervo pudendo, por idade e por sexo. Foram estudados 39 pacientes, 85,6% do sexo feminino com idade média de 60,1 anos (±12,89). A média do escore de incontinência fecal foi de 9,30±4,93. À manometria ano-retal, vinte e três pacientes (59%) apresentaram pressões reduzidas. As pressões foram significativamente mais elevadas nos pacientes do sexo masculino. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo (neuropatia) foi prolongado em 14 doentes (35,9%). A idade e o tempo de latência motora terminal do nervo pudendo correlacionaram-se significativamente, r=0,422, (P=0,007). A demais correlações entre idade, pressões da manometria, tempo de latência motora terminal do nervo pudendo e escore de incontinência não foram estatisticamente significativas. / Involuntary lose of stool to intestinal is a condition with a very negative social impact. Fecal incontinence is defined as the loss of control or the inability to defer the call to defecate to a socially acceptable time and place, resulting in unwanted release of gas, liquid or solid stool. The etiology of fecal incontinence is multifactorial and complex. The most common causes are idiopathic and of traumatic. Sphincter function study is fundamental to diagnoses and treat of fecal incontinence. Pathophysiologic standing of the disease improved the tests available for its evaluation. Anorectal manometry is mandatory for this study. The correlation between manometry, severity, electophysiological tests, is not clear in the literature. The aim of this study is to correlate values of anal manometry, pudendal nerve terminal motor latency and comorbidity in fecal incontinence patients. Methodology and patients: all patients with clinical fecal incontinence, who attended the outpatient department of the Colorectal Service of Nossa Senhora da Conceição Hospital, between march 1997 and June 2000. All patients were underwent a general investigation, incontinence score (Jorge and Wexner 1993), anal manometry, bilateral pudendal nerve terminal motor latencyl, and physical examination. Patient qho didn’t undergo all tests, who underwent low colorectal surgery and with neoplasic rectal and anal were exclude. RESULTS: From march 1997 to June 2000, 39 patients with fecal incontinence were studied, 85,6% female, median age 60,1(±12,89). Incontinence median score was 9,30±4,93. Anal manometry with low pressures were found in 23 patients (59%), the males were higher than female group. The pudendal nerve terminal motor latency was prolonged in 14 patients (35,9%). The correlation between age and pudendal nerve terminal motor latency was significant r=0,422, (P=0,007). The other correlations were not significant. CONCLUSION: The correlation between anal manometry and pudendal nerve terminal motor latency was weak, not significant. The anal pressures were higher on the male than the female in fecal incontinence patients.

A incontinência fecal é a incapacidade de manter o controle da eliminação do conteúdo intestinal em local e tempo socialmente adequados, resultando em escape de gases e fezes. Esta condição acarreta grande prejuízo na vida social dos acometidos. A causa conhecida mais comum é o trauma perineal, porém em uma grande proporcão a incontinência é idiopática. A avaliação da função esfincteriana anal é fundamental para o diagnóstico e para a conduta terapêutica na incontinência fecal. Para o entendimento da fisiopatologia desta condição desenvolveram-se vários exames de investigação. A manometria ano-retal é considerado imprescindível na avaliação. A correlação dos dados da manometria com a gravidade da doença e com estudos eletrofisiológicos ainda não estão bem estabelecidos. O objetivo deste estudo é correlacionar os dados da manometria ano-retal e o estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo com a incontinência fecal e comorbidades. Foram estudados prospectivamente todos os pacientes com queixa clínica de incontinência fecal atendidos no ambulatório de Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, de Porto Alegre (RS), entre março de 1997 e junho de 2000. De todos os pacientes foram coletados dados da anamnese que os classificaram segundo escore de incontinência proposto por JORGE & WEXNER (1993). Todos foram submetidos a manometria ano-retal, estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo bilateralmente e exame proctológico. Foram excluídos os pacientes que não concluíram toda a investigação, com cirurgias colo-retais baixas prévias ou neoplasia de reto e canal anal. Para análise estatística, os pacientes foram separados em grupos segundo a manometria normal ou alterada (hipotonia), presença ou não de neuropatia de nervo pudendo, por idade e por sexo. Foram estudados 39 pacientes, 85,6% do sexo feminino com idade média de 60,1 anos (±12,89). A média do escore de incontinência fecal foi de 9,30±4,93. À manometria ano-retal, vinte e três pacientes (59%) apresentaram pressões reduzidas. As pressões foram significativamente mais elevadas nos pacientes do sexo masculino. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo (neuropatia) foi prolongado em 14 doentes (35,9%). A idade e o tempo de latência motora terminal do nervo pudendo correlacionaram-se significativamente, r=0,422, (P=0,007). A demais correlações entre idade, pressões da manometria, tempo de latência motora terminal do nervo pudendo e escore de incontinência não foram estatisticamente significativas. / Involuntary lose of stool to intestinal is a condition with a very negative social impact. Fecal incontinence is defined as the loss of control or the inability to defer the call to defecate to a socially acceptable time and place, resulting in unwanted release of gas, liquid or solid stool. The etiology of fecal incontinence is multifactorial and complex. The most common causes are idiopathic and of traumatic. Sphincter function study is fundamental to diagnoses and treat of fecal incontinence. Pathophysiologic standing of the disease improved the tests available for its evaluation. Anorectal manometry is mandatory for this study. The correlation between manometry, severity, electophysiological tests, is not clear in the literature. The aim of this study is to correlate values of anal manometry, pudendal nerve terminal motor latency and comorbidity in fecal incontinence patients. Methodology and patients: all patients with clinical fecal incontinence, who attended the outpatient department of the Colorectal Service of Nossa Senhora da Conceição Hospital, between march 1997 and June 2000. All patients were underwent a general investigation, incontinence score (Jorge and Wexner 1993), anal manometry, bilateral pudendal nerve terminal motor latencyl, and physical examination. Patient qho didn’t undergo all tests, who underwent low colorectal surgery and with neoplasic rectal and anal were exclude. RESULTS: From march 1997 to June 2000, 39 patients with fecal incontinence were studied, 85,6% female, median age 60,1(±12,89). Incontinence median score was 9,30±4,93. Anal manometry with low pressures were found in 23 patients (59%), the males were higher than female group. The pudendal nerve terminal motor latency was prolonged in 14 patients (35,9%). The correlation between age and pudendal nerve terminal motor latency was significant r=0,422, (P=0,007). The other correlations were not significant. CONCLUSION: The correlation between anal manometry and pudendal nerve terminal motor latency was weak, not significant. The anal pressures were higher on the male than the female in fecal incontinence patients.

A incontinência fecal é a incapacidade de manter o controle da eliminação do conteúdo intestinal em local e tempo socialmente adequados, resultando em escape de gases e fezes. Esta condição acarreta grande prejuízo na vida social dos acometidos. A causa conhecida mais comum é o trauma perineal, porém em uma grande proporcão a incontinência é idiopática. A avaliação da função esfincteriana anal é fundamental para o diagnóstico e para a conduta terapêutica na incontinência fecal. Para o entendimento da fisiopatologia desta condição desenvolveram-se vários exames de investigação. A manometria ano-retal é considerado imprescindível na avaliação. A correlação dos dados da manometria com a gravidade da doença e com estudos eletrofisiológicos ainda não estão bem estabelecidos. O objetivo deste estudo é correlacionar os dados da manometria ano-retal e o estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo com a incontinência fecal e comorbidades. Foram estudados prospectivamente todos os pacientes com queixa clínica de incontinência fecal atendidos no ambulatório de Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, de Porto Alegre (RS), entre março de 1997 e junho de 2000. De todos os pacientes foram coletados dados da anamnese que os classificaram segundo escore de incontinência proposto por JORGE & WEXNER (1993). Todos foram submetidos a manometria ano-retal, estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo bilateralmente e exame proctológico. Foram excluídos os pacientes que não concluíram toda a investigação, com cirurgias colo-retais baixas prévias ou neoplasia de reto e canal anal. Para análise estatística, os pacientes foram separados em grupos segundo a manometria normal ou alterada (hipotonia), presença ou não de neuropatia de nervo pudendo, por idade e por sexo. Foram estudados 39 pacientes, 85,6% do sexo feminino com idade média de 60,1 anos (±12,89). A média do escore de incontinência fecal foi de 9,30±4,93. À manometria ano-retal, vinte e três pacientes (59%) apresentaram pressões reduzidas. As pressões foram significativamente mais elevadas nos pacientes do sexo masculino. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo (neuropatia) foi prolongado em 14 doentes (35,9%). A idade e o tempo de latência motora terminal do nervo pudendo correlacionaram-se significativamente, r=0,422, (P=0,007). A demais correlações entre idade, pressões da manometria, tempo de latência motora terminal do nervo pudendo e escore de incontinência não foram estatisticamente significativas. / Involuntary lose of stool to intestinal is a condition with a very negative social impact. Fecal incontinence is defined as the loss of control or the inability to defer the call to defecate to a socially acceptable time and place, resulting in unwanted release of gas, liquid or solid stool. The etiology of fecal incontinence is multifactorial and complex. The most common causes are idiopathic and of traumatic. Sphincter function study is fundamental to diagnoses and treat of fecal incontinence. Pathophysiologic standing of the disease improved the tests available for its evaluation. Anorectal manometry is mandatory for this study. The correlation between manometry, severity, electophysiological tests, is not clear in the literature. The aim of this study is to correlate values of anal manometry, pudendal nerve terminal motor latency and comorbidity in fecal incontinence patients. Methodology and patients: all patients with clinical fecal incontinence, who attended the outpatient department of the Colorectal Service of Nossa Senhora da Conceição Hospital, between march 1997 and June 2000. All patients were underwent a general investigation, incontinence score (Jorge and Wexner 1993), anal manometry, bilateral pudendal nerve terminal motor latencyl, and physical examination. Patient qho didn’t undergo all tests, who underwent low colorectal surgery and with neoplasic rectal and anal were exclude. RESULTS: From march 1997 to June 2000, 39 patients with fecal incontinence were studied, 85,6% female, median age 60,1(±12,89). Incontinence median score was 9,30±4,93. Anal manometry with low pressures were found in 23 patients (59%), the males were higher than female group. The pudendal nerve terminal motor latency was prolonged in 14 patients (35,9%). The correlation between age and pudendal nerve terminal motor latency was significant r=0,422, (P=0,007). The other correlations were not significant. CONCLUSION: The correlation between anal manometry and pudendal nerve terminal motor latency was weak, not significant. The anal pressures were higher on the male than the female in fecal incontinence patients.

FERNANDES, G. O. S. Avaliação de aspectos anatômicos e funcionais do canal anal e da musculatura pubovisceral de mulheres com incontinência fecal. 2016. 79 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T11:52:43Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T11:52:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T11:52:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Fecal incontinence has a major impact on quality of life and affects up to 24% of women and vaginal delivery is one of the main risk factors. Patients with this condition require a specialized evaluation for proper patient management. The aim of this study was evaluate the anatomical and functional aspects of the anal canal and pelvic floor using anorectal three-dimensional ultrasonography combined with transvaginal and anorectal manometry in the evaluation of anal sphincters and pubovisceral muscle (MPV) disruptions in incontinent women with vaginal delivery. As well to correlate the severity of symptoms of fecal incontinence with the findings of ultrasound and manometry and establish a new sonographic scoring system for patients with fecal incontinence with muscle injury. Clinical evaluation was performed with the Cleveland Clinic Florida incontinence score (CCF), functional evaluation with anorectal manometry and anatomical assessment with three-dimensional ultrasound. In this study 63 patients were included with a mean age of 61 years. Most patients (35/56%) had intact MPV and sphincter injury. Of the 28 patients who had injury in MPV, 9 (32.1%) had no sphincter injury. The area of the levator hiatus increased significantly in the Valsalva maneuver in patients with lesions in the MPV. The median incontinence score and ultrasonographic score were significantly higher in patients with lesions in the MPV. The average of contraction pressure in the patients with injury MPV was significantly lower than those with intact MPV. A significant correlation between CCF incontinence scores and sonographic scores was found. There was also a significant correlation between incontinence scores and the length of the sphincter as well as in relation to the hiatus area. It was concluded that there is a high prevalence of sphincter and MPV lesions in incontinent women with previous vaginal delivery. In addition, the severity of the fecal incontinence symptoms is significantly related to the defects of these musculature. A new ultrasound score can improve the management of these patients. / A incontinência fecal (IF) tem grande impacto na qualidade de vida e afeta até 24% da população feminina, sendo o parto vaginal um dos principais fatores de risco. As pacientes com esta condição necessitam de avaliação especializada para seu adequado manejo. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos anatômicos e funcionais do canal anal e músculo pubovisceral(MPV) utilizando a ultrassonografia tridimensional (US3D) anorretal combinada com a endovaginal e com a manometria anorretal para a avaliação das lesões dos esfíncteres anais e MPV em mulheres incontinentes com parto vaginal prévio. Além disto, correlacionar a intensidade dos sintomas de incontinência fecal com os achados ultrassonográficos e estabelecer um novo escore ultrassonográfico para pacientes com IF. A avaliação clínica foi realizada com o escore de incontinência da Cleveland Clinic Florida(CCF), a avaliação funcional com manometria anorretal e a avaliação anatômica com US3D. Foi realizado um estudo transversal em que foram incluídas 63 pacientes com média da idade de 61 anos. A maioria das pacientes (56%) tinham MPV íntegro e lesão esfincteriana. Das 28 (44%) pacientes que possuíam lesão no MPV, 9(32,1%) não possuíam lesão esfincteriana. A área do hiato dos levantadores aumentou significantemente na manobra de Valsalva nas pacientes com lesão no MPV. A mediana do escore de incontinência e do escore ultrassonográfico foram significantemente maiores no grupo de pacientes com lesão no MPV. A média da pressão de contração das pacientes com lesão no MPV foi significantemente mais baixa do que as das pacientes com MPV íntegro. Foi encontrada correlação significante entre os escores de incontinência da CCF e os escores ultrassonográficos. Houve também correlação significante entre os escores de IF e o comprimento dos esfíncteres assim como em relação a área do hiato. Conclui-se que há uma alta prevalência de lesões esfincterianas e no MPV em mulheres incontinentes com parto vaginal prévio. Além disso, a gravidade dos sintomas de IF é significativamente relacionada com os defeitos destas musculaturas. Um novo escore ultrassonográfico pode melhorar o manejo dessas pacientes.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:00:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-24 / Fecal incontinence (FI) can be defined as the involuntary loss of rectal content (liquid, gas or solid) through the anal canal resulting in a social or hygienic problem, which may have a significant impact on quality of life (QOL). Objective: To assess the QOL of children with FI subjected to the Bowel Management Program (BMP), as well as, correlations with the functional results in FI. Methods: Children with FI secondary to organic and functional causes were consecutive and non-probability refered to the Nucleo Especializado em Tratamento Infantil da Incontinencia Fecal (NETIIF) during the period from February to July 2014 and subjected to the BMP after the parents had signed an informed consent. The data were collected before and after 3 months of the treatment using the QOL instrument (PedsQL 4.0), incontinence scale (IS) and the socioeconomic and demographic records. The PedsQL 4.0 is a generic QOL questionnaire including four domains: physical ability, emotional aspect, social and educational activity. It has two modules: the parental and children fs reporting modules. Results: 43 children were studied (33 male and 10 females) with an average age of 7.7 } 3.1. The majority were from the interior 31/72.1% and 11/25.6% of the capital. In relation to the marital status of the mother 23/53.5% were married and 8/18.6% lived in stable union, corresponding to 31/72% that together lived with their spouses.32/ 74.4% families received between 1 and 2 minimum wages and 6/14% less than 1 salary. 40/93% houses had basic sanitation, the average of 5.2 } 1.4 comados and 4.2 } 1.4 inhabitants. There was no statistical difference (p > 0.05) between the chilren and the parents f reporting modules of the PedsQL 4.0 before treatment. After three months of the BMP could be observed significant improvement in total score as well as in every domains of the PedsQL 4.0 (p < 0.001). In the parents f reporting module the total score increased from 66.9 } 23 to 92.6 } 9 in the and in the children fs one from 73.8 } 19.2 to 93.5 } 6.2. It also noticed an improvement of IS from 14.5 } 3.7 to 2.8 } 2.5 (p < 0.001). Both group 1 (dilated colon) and group 2 (thin colon) were benefited with the treatment reaching significant decrease of the average index of incontinence (p < 0.001). By correlating the rate of II with the domains of the PedsQL 4.0, it was obtained in the total score of the both modules significant positive correlation (p < 0.05). Only in the children fs reporting module there was mild positive correlation in the physical capacity domain (r = -0.46; p = 0.01) and moderate correlation in emotional aspect domain (r = -0.57; p = 0.001). When comparing the delta variation ( ¢) between groups 1 and 2, only in the children fs reporting module there was statistical difference between the two groups in the domain school activity (p < 0.01). Conclusion: It was possible to demonstrate the positive impact of the BMP in all domains of the PedsQL 4.0 and FI.It is necessary to use both parents and children fs module to better assess the QOL of chlildren. The BMP rescued the self-esteem and the freedom to play, skip and play sports. / A incontinencia fecal (IF) pode ser definida como a perda involuntaria do conteudo retal (liquido, gas ou solido), atraves do canal anal, resultando em um problema social ou higienico, podendo ter um significativo impacto na qualidade de vida (QV). Objetivo: Avaliar a QV das criancas com IF submetidas ao Programa Manejo do Colon(PMC), assim como as correlacoes com os resultados funcionais na IF. Metodos: Criancas com IF de 3 a 12 anos secundaria a causas organicas e funcionais foram encaminhadas de forma consecutiva e nao probabilistica ao Nucleo Especializado em Tratamento Infantil da Incontinencia Fecal (NETIIF), no periodo de fevereiro/2014 a julho/2014, e submetidas ao Programa Manejo do Colon, apos os pais terem assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. Antes e apos tres meses do tratamento, foram colhidos os dados usando o questionario PedsQL4.0, o indice de incontinencia (II) e a ficha socioeconomica e demografica. O PedsQL 4.0 trata-se de um questionario generico de QV, incluindo quatro dominios: capacidade fisica, aspecto emocional, social e atividade escolar. Possui dois modulos: modulo relato dos pais e modulo relato das criancas. Resultados: Foram estudadas 43 criancas, 33 do sexo masculino e 10 do feminino, com idade media de 7,7 }3,1. A maioria era proveniente do Interior, 31/72, 1% e 11/25,6% da Capital. Em relacao ao estado civil da mae, 23/53,5% eram casadas e 8/18,6% viviam em uniao estavel, correspondendo a 31/72% que coabitavam com seus conjuges.32/74,4% familias recebiam entre 1 e 2 salarios minimos e 6/14%, menos de 1 salario.40 /93% casas tinham saneamento basico com a media de 5,2 }1,4 comodos e 4,2 }1,4 habitantes. Nao houve diferenca estatistica (p>0,05) entre os modulos relato dos pais e das criancas do questionario PedsQL4.0, antes do tratamento. Apos tres meses do PMC, pode-se observar melhora significativa na pontuacao total e nos dominios do questionario PedsQL4.0 (p<0,001). No modulo relato dos pais, a pontuacao total passou de 66,9 }23 para 92,6 }9 e, no relato das criancas, de 73,8 }19,2 para 93,5 }6,2. Notou-se melhora do II, passando de 14,5 }3,7 para 2,8 } 2,5 (p<0,001). Tanto o grupo 1 (colon dilatado) como o grupo 2(colon fino) foram beneficiados com o tratamento, alcancando diminuicao significativa do II (p<0,001). Ao correlacionar o II com os dominios do questionario PedsQL 4.0, obteve-se correlacao positiva significativa na pontuacao total em ambos os modulos(p<0,05). Somente no modulo relato das criancas houve correlacao positiva leve no dominio capacidade fisica (r=-0,46; p=0,01) e correlacao moderada no dominio aspecto emocional (r=-0,57; p=0,001). Ao comparar o delta variacao ( ¢) entre os grupos 1 e 2, somente no modulo relato das criancas houve diferenca estatistica entre os dois grupos, no dominio Atividade Escolar(p<0,01). Conclusao: Foi possivel evidenciar o impacto positivo do PMC em todos os dominios do questionario PedsQL 4.0 e na IF.E necessario utilizar o modulo relato dos pais e o modulo relato da crianca para melhor avaliar a qualidade de vida das criancas. O PMC resgatou a autoestima e a liberdade para brincar, pular e praticar esportes.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T18:07:20Z No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T18:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) Previous issue date: 2018 / A incontinência fecal é uma queixa muito comum em mulheres, acredita-se que uma das causas está relacionadas a via de parto, principalmente o parto vaginal. O objetivo desta pesquisa foi verificar a associação de incontinência fecal e a via de parto. O método de pesquisa constituiu em aplicação de entrevista e o questionário de Wexner validado e traduzido para português, com n= 75 mulheres, na Rodoviária de Brasília. Nos resultados percebeu maior número (52%) de incontinentes em mulheres que realizaram parto vaginal do que aquelas de parto cesário. Conclui-se que, nas mulheres estudadas, houve maior frequência de sintomas de incontinência fecal nas que tiveram filhos por via de parto vaginal quando comparadas as que realizaram parto cesário.

DEALCANFREITAS, I. D. Avaliação dos aspectos anatômicos e funcionais do canal anal em mulheres com parto vaginal e sintomas de incontinência fecal. 2016. 65 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-03T15:42:04Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_iddealcanfreitas.pdf: 1127524 bytes, checksum: df1ed8ae0bda72d7aff1e3bc83b41c1f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-03T15:42:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_iddealcanfreitas.pdf: 1127524 bytes, checksum: df1ed8ae0bda72d7aff1e3bc83b41c1f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-03T15:42:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_iddealcanfreitas.pdf: 1127524 bytes, checksum: df1ed8ae0bda72d7aff1e3bc83b41c1f (MD5) Previous issue date: 2016-04-25 / Faecal incontinence (FI) affects up to 24% of the female population and has a significant impact on quality of life. Different risk categories for the FI have been described. Women with previous vaginal delivery make up the majority of affected individuals. Proper evaluation of this condition, including use of FI scores and functional and anatomical measurements plays a key role in patient management. The study proposes to evaluate anatomical and functional measures of the anal sphincter using three-dimensional ultrasonography (3D US) and anorectal manometry (ARM) in incontinent women with vaginal delivery, to correlate the findings with symptoms of FI and to evaluate the effect of vaginal delivery of anatomy and function of the anal canal. Women with symptoms of FI and vaginal delivery were evaluated with Wexner incontinence score, ARM and 3D US. A control group of asymptomatic nulliparous was included. Resting and contraction pressure, the radial angle of the defect and the length of the external anal sphincter (EAS), the internal anal sphincter (IAS) anterior and posterior, the subsequent EAE + puborectalis muscle (PR) and gap were measured and correlated with scores. Of the 62 women, 49 showed symptoms of FI and 13 were nulliparous asymptomatic. Twenty-five had EAE defects, 8 had combined defect EAS and IAS, 16 had intact sphincters and continence scores were similar. Individuals with sphincter defects had lesser EAS and IAS anterior compared to women without defects. Those with a vaginal birth had less anterior EAS intact compared to nulliparous women. It revealed a correlation between resting pressure and the measure of EAS earlier and IAS in patients with sphincter defects. FI symptoms did not correlate with anal pressure and changes in the anal sphincter. Women with vaginal delivery have less anterior EAS and gap bigger and there were correlations of these with lower resting pressure. / A incontinência fecal (IF) afeta até 24% da população feminina e tem um impacto significativo na qualidade de vida. Diferentes categorias de risco para a IF já foram descritas. As mulheres com parto vaginal prévio compõem a maioria dos indivíduos afetados. A avaliação adequada desta condição, incluindo uso de escores de IF e medidas funcionais e anatômicas desempenha um papel fundamental no manejo do paciente. O estudo busca avaliar medidas anatômicas e funcionais do esfíncter anal usando ultrassonografia tridimensional (US-3D) e manometria anorretal (MAR) em mulheres incontinentes com parto vaginal, correlacionar os achados com sintomas de IF e avaliar o efeito do parto vaginal sobre a anatomia e a função do canal anal. Mulheres com sintomas de IF e história de parto vaginal foram avaliadas com teste de incontinência de Wexner, MAR e US-3D. Um grupo controle com nulíparas assintomáticas foi incluído. A pressão de repouso e contração, o ângulo radial do defeito e o comprimento do esfíncter anal externo (EAE), o esfíncter anal interno (EAI) anterior e posterior, o EAE posterior + músculo puborretal (PR) e o gap foram medidos e correlacionados com escores. Das 62 mulheres, 49 apresentaram sintomas de IF e 13 eram nulíparas assintomáticas. Vinte e cinco tinham defeitos EAE, em 8 havia defeito combinado EAE e EAI, 16 tinham esfíncteres intactos e os escores de continência foram semelhantes. Indivíduos com defeitos do esfíncter tinham EAE e EAI anterior menores em relação às mulheres sem defeitos. Aquelas com um parto vaginal tinham um menor EAE íntegro anterior em relação às mulheres nulíparas. Evidenciaram-se correlações entre a pressão de repouso e a medida de EAE anterior e EAI em pacientes com defeitos do esfíncter. A análise concluiu que sintomas de IF não se correlacionaram com pressões anais e alterações do esfíncter anal. Mulheres com parto vaginal têm menor EAE anterior e gap maior, e há correlações destes com menor pressão de repouso.

AUGUSTO, Kathiane Lustosa. Relação entre prolapso de parede vaginal posterior, a presença de disfunções defecatórias e sexuais e qualidade de vida : estudo caso-controle. 2015. 123 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-07T12:35:33Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_klaugusto.pdf: 462240 bytes, checksum: 49ce7da01768714c1646938ba611a414 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-07T13:06:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_klaugusto.pdf: 462240 bytes, checksum: 49ce7da01768714c1646938ba611a414 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T13:06:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_klaugusto.pdf: 462240 bytes, checksum: 49ce7da01768714c1646938ba611a414 (MD5) Previous issue date: 2015 / Pelvic organ prolapse, urinary and fecal incontinence , sexual and defecatory dysfunction are a group of medical conditions known as pelvic floor di sorders. The aim of the study was to evaluate the relationship between measures of the posterior compartment prolapse through the quantification system of pelvic organ prolapse (POP - Q) and the presence of constipation, fecal incontinence symptoms, quality of life and sexuality, as well other data from history and physical examination. It is case - control study conducted in urogynecology outpatient tertiary hospitals in Fortaleza. Adult patients reported symptoms of pelvic floor dysfunction were eligible. All were assessed for severity of defecat ó rias disorders using the Wexner System of constipation and fecal incontinence scores. They were also asked about the quality of life (QOL) and sexuality using the SF - 36 and IPCS - 12 questionnaires, respectively. The 26 5 patients were divided into two groups according to the extent Bp point (posterior vaginal wall prolapse - POP - Q): Group case: Bp> 0 and Control Group: Bp ≤ 0). It compared the groups for the presence of constipation, the presence of fecal incontinence, the QV and sexuality and the data of the clinical history and physical examination. The groups were similar in the following variables: Wexner score of constipation; Wexner score of fecal incontinence, number of caesarean sections and IPCS - 12 deliveries. Ther e was no correlation between the severity of posterior prolapse with the severity of constipation complaints by the Wexner score. In assessing the quality of life by SF - 36 was no significant difference between groups in only one domain, the general percept ion of health. The severity of posterior vaginal wall prolapse does not seem to increase the complaints of constipation and not of fecal incontin ence, but it seems to get worse qualit y / O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre as medidas do prolapso de compartimento posterior através do sistema de quantificação dos prolapsos de órgãos pélvicos (POP-Q) e a presença de constipação, sintomas de incontinência fecal, qualidade de vida e de sexualidade, além de outros dados da anamnese e exame físico. Trata-se de estudo caso-controle realizado em ambulatórios de uroginecologia de hospitais terciários de Fortaleza. Pacientes adultas que relataram sintomas de disfunções do assoalho pélvico foram elegíveis. Todas foram avaliadas em relação à gravidade das disfunções defecatórias usando o Sistema Wexner de escores de constipação e incontinência fecal. Elas também foram questionadas sobre a qualidade de vida (QV) e de sexualidade usando os questionários SF-36 e PISQ-12, respectivamente. As 265 pacientes foram divididas em dois grupos de acordo com a medida do ponto Bp (prolapso de parede vaginal posterior - POP-Q): Grupo caso: Bp>0 e Grupo Controle: Bp≤0). Comparou-se os grupos em relação à presença de constipação, à presença de incontinência fecal, à QV e de sexualidade e aos dados da anamnese e exame físico. Os grupos foram semelhantes nas seguintes variáveis: escore de Wexner de constipação; escore de Wexner de incontinência fecal, número de partos cesarianas e PISQ-12. Não houve correlação da gravidade do prolapso posterior com a gravidade das queixas de constipação pelo escore de Wexner. Na avaliação da qualidade de vida pelo SF-36 foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos em somente um domínio, o da percepção geral de saúde. A gravidade do prolapso de parede vaginal posterior parece não aumentar as queixas de constipação e nem de incontinência fecal, mas parece piorar à qualidade de vida.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-02-22T19:09:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Aline.compressed.pdf: 1369935 bytes, checksum: 25531491147eb0446035558ffca6d205 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-22T19:09:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Aline.compressed.pdf: 1369935 bytes, checksum: 25531491147eb0446035558ffca6d205 (MD5) Previous issue date: 2015-08-03 / Introdução: A incontinência fecal é a perda indesejável de flatos e fezes devido ao déficit do controle esfincteriano, que resulta na diminuição da qualidade de vida e gera grande impacto econômico. A aplicação de um agente de preenchimento tem sido uma opção para o tratamento da incontinência leve a moderada quando as condutas conservadoras forem ineficazes. Porém os agentes disponíveis na prática clínica são de alto custo e de baixa durabilidade. O gel de biopolímero de cana-de açúcar apresenta-se como uma possível alternativa por ser biocompatível, seguro e com baixo potencial de migração. Objetivo: Avaliar o gel de biopolímero de cana-de açúcar como agente de preenchimento do anorreto de ratos submetidos à disfunção esfincteriana. Materiais e Métodos: Realizou-se ensaio biológico constituído por modelo experimental induzido, de natureza cirúrgica. Foram utilizados 45 ratos Wistar, de ambos os gêneros, alocados randomicamente em três grupos de 15: Controle (GC), esfincterectomia e aplicação de soro fisiológico (GE+SF) e esfincterectomia e aplicação de gel biopolímero de cana-de-açúcar (GE+BPCA). Todos os grupos foram submetidos à manometria anorretal nos tempos D0 (início das avaliações), D15 (quinze dias após D0) e D45 (quarenta e cinco dias após D0). Os grupos GE+SF e GE+BPCA foram submetidos à esfincterectomia no tempo D0 para induzir queda dos níveis pressóricos de repouso da região anorretal induzindo disfunção esfincteriana. No tempo D15 foi feita aplicação de 0,6ml de soro fisiológico no anorreto do GE+SF e de 0,6ml de gel de BPCA no anorreto do GE+BPCA. Sessenta dias após o início dos experimentos (D60) os ratos foram sacrificados e as peças anatômicas foram pesadas e enviadas para estudo histológico. Os dados foram submetidos à análise estatística e considerado significativos se p≤0,05. Resultados: No D15 o GC manteve a pressão anorretal constante, o GE+SF apresentou queda do nível pressórico (GC≠GE+SF, p<0,0001) e o GE+BPCA também manteve a pressão anorretal constante, apesar do trauma esfincteriano (GE+SF≠ GE+BPCA, p=0,0004 e GC≠GE+BPCA, p=0,097). No D45 o GC manteve a pressão anorretal de repouso constante, o GE+SF permaneceu com pressão anorretal de repouso inferior aos outros dois grupos e o GE+BPCA apresentou elevação significativa da pressão anorretal. (GC≠GE+SF, p=0,0003; GE+SF≠GE+BPCA, p=0,0002; CG≠GE+BPCA, p=0,0198). Não foi observado processo inflamatório de reparação e remodelamento tecidual no GC e GE+SF. No GE+BPCA, foi observado o implante estável, homogêneo, apresentando integração ao tecido do hospedeiro, com neovascularização, presença de fibroblastos, fibras colágenas e células inflamatórias incorporando sua matriz de forma centrípeta. Conclusão: O gel de biopolímero de cana-de açúcar elevou os níveis pressóricos de repouso da região anorretal dos ratos submetidos à disfunção esfincteriana. Esse agente de preenchimento permaneceu no local do implante neovascularizado, colonizado por células gigantes multinucleadas, fibroblastos e tecido conjuntivo fibroso de sustentação. / Introduction: Fecal incontinence is the involuntary loss of flatus and stools as a result of poor sphincter control, affecting quality of life and induction major economic impact. Its treatment with bulking agents has been proposed as an option for mild to moderate fecal incontinence when conservative approach is ineffective. However, the current available bulking agents has high cost and low durability. The sugarcane biopolymer gel presents itself as a possible lternative to be biocompatible, safe and low migration potential. Objective: To evaluate the sugarcane biopolymer gel as an anorectal bulking agent of rats sumitted to sphinteric dysfunction. Materials and methods: A biologic assay, performed as an experimental induced model through surgery. The study used 45 Wistar rats randomly divided equally into three groups: 15 rats for control group (GC); 15 for sphincterectomy and injection of physiological saline group (GE+SF); and 15 for sphincterectomy and injection of sugarcane biopolymer gel group (GE+BPCA). All the rats in all the groups were subjected to anorectal manometry at D0 (first day, on the beginning of evaluations), D15 (fifteen days after D0) and D45 (forty-five days after D0). The GE+SF and GE+BPCA groups were subject to sphincterectomy at D0 in order to reduce the anal pressure at rest. At D15, 0,6ml of physiological saline was injected into the anorectum of animals from GE+SF, whereas for GE+BPCA it was injected 0,6Ml sugarcane biopolymer gel. Sixty days after experiments has begun (D60) the rats were sacrificed and their anatomical specimens were weighed and analysed. Results: The manometry analyses at D15 demonstrated that GC maintained a constant anrectal pressure as well as GE+BPCA, nevertheless the sphincter trauma (GC≠GE+BPCA, p=0,097), while GE+SF displayed decreased anorectal pressures (GC≠GE+SF, p<0,0001 and GE+SF≠GE+BPCA, p=0,0004). At D45, GC remained constant the anorectal pressures at rest, while anorectal pressures of GE+SF group remained below the other’s two groups. At same period, GE+BPCA presented a significant increase of anorectal pressure at rest. (GC≠GE+SF, p=0,0003; GE+SF≠GE+BPCA, p=0,0002; CG≠GE+BPCA, p=0,0198). The histopathologic evaluation for GC and GE+SF exhibited no inflammatory process for tissue repairing or remodeling. For GE+BPCA the histopathologic evaluation exhibited the implant as stable, homogeneous, integrated into the surrounding tissue with new blood vessels and presence of fibroblasts, collagen fibers and inflammatory cells embedded in its matrix in a centripetal distribution. Conclusion: Therefore, we conclude that sugarcane biopolymer gel increased anorectal presures at rest in rats submitted to sphincterectomy. This bulking agent remained at injection site and it was colonized by multinucleated giant cells, fibroblasts and dense conjunctive tissue. Key-words: Faecal incontinence. Bulking agent. Sugarcane biopolymer. Cellulosic exopolysaccharide. Anorectal manometry.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T18:07:20Z No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T18:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) Previous issue date: 2018 / A incontinência fecal é uma queixa muito comum em mulheres, acredita-se que uma das causas está relacionadas a via de parto, principalmente o parto vaginal. O objetivo desta pesquisa foi verificar a associação de incontinência fecal e a via de parto. O método de pesquisa constituiu em aplicação de entrevista e o questionário de Wexner validado e traduzido para português, com n= 75 mulheres, na Rodoviária de Brasília. Nos resultados percebeu maior número (52%) de incontinentes em mulheres que realizaram parto vaginal do que aquelas de parto cesário. Conclui-se que, nas mulheres estudadas, houve maior frequência de sintomas de incontinência fecal nas que tiveram filhos por via de parto vaginal quando comparadas as que realizaram parto cesário.