Objetivos: La investigación estuvo orientada a determinar los resultados materno perinatales de las pacientes con antecedente de Cesárea anterior una vez, sometidas a trabajo de parto comparadas con las sometidas a cesárea electiva iterativa en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Determinar las complicaciones obstétricas. Muestra: La muestra seleccionada estuvo comprendida por 266 gestantes con antecedente de cesárea anterior una vez sin contraindicación en la gestación actual para parto vaginal. Instrumentos: Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio, se analizó la fuerza de asociación con RR, IC 95%. Tipo de Estudio: Observacional. Diseño de investigación: Cohortes retrospectivo. Resultado: No se encontró diferencia significativa en las complicaciones obstétricas cuando se comparó el grupo de gestantes sometidas a parto vaginal con el grupo de las gestantes sometidas a cesárea electiva. No se encontró complicaciones en recién nacidos, según las variables establecidas. La tasa de éxito de parto vaginal en la gestante con cesárea anterior una vez fue de 65.4% en el INMP. La mayoría de gestantes que presentaron trabajo de parto fallido tuvieron niños de mayor peso al nacer. La mayor indicación de cesárea electiva fue PIN menor a 2 años, seguido de distocia funicular y luego tener como antecedente ser cesareada anterior. Conclusiones: No hay asociación estadística entre los grupos de estudio con respecto a las complicaciones materno perinatales.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T17:47:00Z No. of bitstreams: 1 51500731.pdf: 367519 bytes, checksum: cd6d5a6168e65a56f7b7641ff16e5ff8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T17:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500731.pdf: 367519 bytes, checksum: cd6d5a6168e65a56f7b7641ff16e5ff8 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: O parto é o evento final da gestação, um momento importante para a mulher, porém informações recebidas por ela acerca do parto pode influenciar na hora da escolha da via de parto, principalmente em mulheres nuliparas. Objetivo: Analisar a intenção da via de parto em nulíparas, relacionando-a com os fatores associados a essa escolha. Métodos: Foi feito um estudo analítico transversal onde participaram do estudo 150 mulheres nulíparas, estudantes do UniCEUB. As participantes responderam um questionário sobre intenção de via de parto e os fatores que as influenciaram nessa escolha. Resultados: A intenção de via de parto escolhida pela maioria foi o parto vaginal (66,67%). Os fatores determinantes para essa escolha, segundo elas, estão associados à rápida recuperação pós-parto (93%) e o menor período de internação (49%). Quanto ao que mais as influenciavam, as participantes responderam que foi a família (46%) e o médico (11%). Conclusão: Mulheres nulíparas são facilmente influenciadas por diversos fatores durante a vida, o que pode ser determinante na hora da escolha do parto, apesar dos resultados do estudo ainda há um grande número de cesáreas sendo realizadas sem indicação.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T18:07:20Z No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T18:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) Previous issue date: 2018 / A incontinência fecal é uma queixa muito comum em mulheres, acredita-se que uma das causas está relacionadas a via de parto, principalmente o parto vaginal. O objetivo desta pesquisa foi verificar a associação de incontinência fecal e a via de parto. O método de pesquisa constituiu em aplicação de entrevista e o questionário de Wexner validado e traduzido para português, com n= 75 mulheres, na Rodoviária de Brasília. Nos resultados percebeu maior número (52%) de incontinentes em mulheres que realizaram parto vaginal do que aquelas de parto cesário. Conclui-se que, nas mulheres estudadas, houve maior frequência de sintomas de incontinência fecal nas que tiveram filhos por via de parto vaginal quando comparadas as que realizaram parto cesário.

OBJETIVO: Evaluar la puntuación Bishop que predice el parto vaginal en nulíparas inducidas con oxitocina de 41 y 42 semanas de gestación, atendidas en el Hospital Docente Madre Niño “San Bartolomé” – 2014. METODOLOGÍA: Estudio de tipo observacional, descriptivo correlacional, retrospectivo, longitudinal. Para el estudio se trabajó con el total de gestantes atendidas en el Hospital Docente Madre Niño “San Bartolomé” de enero a diciembre del 2014, lo cual fue de 152 pacientes. Los datos se registraron en el programa Statistics SPSS v.21. Para el análisis descriptivo de las variables cuantitativas se estimó medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar) y para el análisis de variables cualitativas (nominal) se estimó frecuencias absolutas y porcentajes (frecuencias relativas). Para el análisis inferencial se utilizaron pruebas paramétricas (T* Student) y no paramétricas (Chi cuadrado). Asimismo para obtener el punto de corte de mayor rendimiento se elaboró la curva ROC. RESULTADOS: El 55.9% de la población gestante con 41 y 42 semanas de gestación finalizó en cesárea y el 44.1% culminó por parto vaginal. La duración promedio de la fase latente en el grupo de gestantes que finalizó en parto vaginal con puntuación Bishop >= a 7 puntos fue 8.35 horas y en el grupo de gestantes con puntuación Bishop < 7 puntos fue 4.88 horas. La duración de la fase activa promedio en las gestantes con puntuación Bishop >= 7 fue 5.73 horas similar a la duración de la fase activa promedio en las gestantes con puntuación Bishop < 7 puntos (4.84 horas). La duración promedio del expulsivo en las gestantes del primer grupo con puntuación Bishop >= 7 puntos fue 19.86 minutos y en el grupo con puntuación Bishop < 7 puntos fue 15.54 minutos. Según puntuación Bishop >= 7, el 67.2% culminaron en parto vaginal y 60% de las gestantes finalizó en cesárea. Asimismo, en el grupo de gestantes con puntuación Bishop < 7, el 32.8% de las gestantes finalizaron por parto vaginal a diferencia del 40% de gestantes que culminaron por cesárea. La estimación de los valores diagnósticos para los puntos de corte de la puntuación Bishop 7 en la predicción del tipo de parto son: sensibilidad 67%, especificidad 40%, VPP 47% y VPN 61%. Se Evaluó el área bajo la curva (AUC) el cual fue 0.601, planteándose que el puntaje Bishop es un test diagnóstico, aceptable para predecir el parto vaginal, estimándose un nuevo punto de corte de 6 con una sensibilidad de 70% y la especificidad de 40%. Al evaluar con puntuación Bishop >= 6 puntos, el 100% culminaron en parto vaginal y 71.4% de las gestantes finalizó en cesárea. Asimismo, en el grupo de gestantes con puntuación Bishop < 6 puntos, el 28.6% de las gestantes finalizaron por parto cesárea, observándose que existe relación significativa entre la puntuación Bishop >= 6 puntos y la culminación por parto vaginal. CONCLUSIÓN: La puntuación Bishop con mayor rendimiento diagnóstico para la predicción del parto vaginal en nulíparas inducidas con oxitocina de 41 y 42 semanas de gestación, fue 6 con una sensibilidad de 70% y especificidad del 40%. / Tesis

Objetivos: La investigación estuvo orientada a determinar los resultados materno perinatales de las pacientes con antecedente de Cesárea anterior una vez, sometidas a trabajo de parto comparadas con las sometidas a cesárea electiva iterativa en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Determinar las complicaciones obstétricas. Muestra: La muestra seleccionada estuvo comprendida por 266 gestantes con antecedente de cesárea anterior una vez sin contraindicación en la gestación actual para parto vaginal. Instrumentos: Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio, se analizó la fuerza de asociación con RR, IC 95%. Tipo de Estudio: Observacional. Diseño de investigación: Cohortes retrospectivo. Resultado: No se encontró diferencia significativa en las complicaciones obstétricas cuando se comparó el grupo de gestantes sometidas a parto vaginal con el grupo de las gestantes sometidas a cesárea electiva. No se encontró complicaciones en recién nacidos, según las variables establecidas. La tasa de éxito de parto vaginal en la gestante con cesárea anterior una vez fue de 65.4% en el INMP. La mayoría de gestantes que presentaron trabajo de parto fallido tuvieron niños de mayor peso al nacer. La mayor indicación de cesárea electiva fue PIN menor a 2 años, seguido de distocia funicular y luego tener como antecedente ser cesareada anterior. Conclusiones: No hay asociación estadística entre los grupos de estudio con respecto a las complicaciones materno perinatales.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T17:47:00Z No. of bitstreams: 1 51500731.pdf: 367519 bytes, checksum: cd6d5a6168e65a56f7b7641ff16e5ff8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T17:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500731.pdf: 367519 bytes, checksum: cd6d5a6168e65a56f7b7641ff16e5ff8 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: O parto é o evento final da gestação, um momento importante para a mulher, porém informações recebidas por ela acerca do parto pode influenciar na hora da escolha da via de parto, principalmente em mulheres nuliparas. Objetivo: Analisar a intenção da via de parto em nulíparas, relacionando-a com os fatores associados a essa escolha. Métodos: Foi feito um estudo analítico transversal onde participaram do estudo 150 mulheres nulíparas, estudantes do UniCEUB. As participantes responderam um questionário sobre intenção de via de parto e os fatores que as influenciaram nessa escolha. Resultados: A intenção de via de parto escolhida pela maioria foi o parto vaginal (66,67%). Os fatores determinantes para essa escolha, segundo elas, estão associados à rápida recuperação pós-parto (93%) e o menor período de internação (49%). Quanto ao que mais as influenciavam, as participantes responderam que foi a família (46%) e o médico (11%). Conclusão: Mulheres nulíparas são facilmente influenciadas por diversos fatores durante a vida, o que pode ser determinante na hora da escolha do parto, apesar dos resultados do estudo ainda há um grande número de cesáreas sendo realizadas sem indicação.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T18:07:20Z No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T18:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500775.pdf: 218657 bytes, checksum: 2a53a6e2ea21cb0d600a571ae81eaaaa (MD5) Previous issue date: 2018 / A incontinência fecal é uma queixa muito comum em mulheres, acredita-se que uma das causas está relacionadas a via de parto, principalmente o parto vaginal. O objetivo desta pesquisa foi verificar a associação de incontinência fecal e a via de parto. O método de pesquisa constituiu em aplicação de entrevista e o questionário de Wexner validado e traduzido para português, com n= 75 mulheres, na Rodoviária de Brasília. Nos resultados percebeu maior número (52%) de incontinentes em mulheres que realizaram parto vaginal do que aquelas de parto cesário. Conclui-se que, nas mulheres estudadas, houve maior frequência de sintomas de incontinência fecal nas que tiveram filhos por via de parto vaginal quando comparadas as que realizaram parto cesário.

Antropóloga Social / En Chile el modelo de atención de los procesos reproductivos posee un carácter predominantemente tecnocrático, privilegiando una mirada patológica sobre la gestación y el parto. Lo anterior produce un actuar obstétrico basado en la repetición de intervenciones rutinarias no justificadas medicamente con poca o nula evidencia científica que las respalde. La mayoría de las veces, estas intervenciones constituyen un daño para la salud de la madre y el/la recién nacido/a tanto a corto como a largo plazo. Un ejemplo paradigmático de estas intervenciones es la cesárea, que en salud privada asciende a un 71,8% excediendo ampliamente el límite de 15% recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las explicaciones médicas justifican en parte este porcentaje en el deseo de las mujeres, sin embargo, la mayoría tiene una preferencia explícita por el parto por vía vaginal y en el caso de la salud privada esto se vuelve relevante, ya que las mismas poseen la facultad de elegir ciertos elementos y condiciones de su atención. Este alto nivel de intervención y el actuar en contra de las preferencias de las usuarias por parte del personal de salud, responde a condiciones culturales del actual modelo de atención. En orden de aportar a describir estas condiciones exploramos las representaciones en torno al cuerpo gestante y las vías de parto en mujeres gestantes y puérperas del sistema de salud privado de la Región Metropolitana y cómo estas influyen en el proceso de toma de decisiones respecto al parto. Las principales representaciones sobre el cuerpo gestante y las vías de parto que se producen en las interacciones entre usuarias, personal de salud y entorno social a lo largo de la gestación objetifican al cuerpo gestante como un medio y destacan su carácter potencialmente patológico. Además el carácter paternalista de las relaciones que se producen con los/as obstetras sitúan a las mujeres en una posición secundaria y despojada de poder. Si bien el parto por vía vaginal es preferido por las usuarias a nivel explícito, las representaciones existentes en torno a él, como más doloroso, sufriente y más riesgoso generan inseguridades, temores e incertidumbres a su alrededor. De esta forma las intervenciones obstétricas se instalan como herramientas apropiadas para controlar y reparar potenciales patologías. Lo anterior a través de la entrega de información no basada en evidencia por parte del personal de salud y de la culpabilización constante hacia los cuerpos de las mujeres. Esta forma de atención termina por convencer o directamente obligar a las mujeres a tomar decisiones en contra de sus preferencias iniciales, instalando la idea de que fueron ellas quienes eligieron la forma de atención que recibieron (lógica de la elección)

Orientador: Vera Therezinha Medeiros Borges / Resumo: Objetivos: Avaliar o modelo de Grobman para predizer o sucesso de parto vaginal após cesárea anterior em um Hospital universitário do Estado de São Paulo e testar a acurácia e calibração deste modelo nesta população. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de parturientes com antecedente de uma cesárea anterior, com gestação única, a termo, com feto vivo e apresentação cefálica, no período entre 2013 a 2015, assistidas numa maternidade de um Hospital universitário do Estado de São Paulo. As variáveis usadas para validação do modelo de Grobman foram obtidas nos prontuários eletrônicos, inseridas na fórmula e observada a taxa de sucesso em predizer o parto vaginal após cesárea (PVPC) para cada parturiente. As taxas de predição foram divididas em decis e comparadas com a taxa observada. Realizado o teste de calibração através do intercepto e inclinação; e o ponto de corte para predizer a taxa de sucesso de PVPC foi obtida pela curva ROC, sendo calculada a acurácia - utilizando-se o programa estatístico SPSS for Windows. Resultados: Foram avaliadas 416 parturientes e a taxa de sucesso de parto vaginal após cesárea foi de 53,8%. Realizado o teste de calibração através da Inclinação e Intercepto para comparação das taxas. A área sob a curva do modelo de Grobman foi de 0,71 (sensibilidade e especificidade de 70%). As taxas observadas de parto vaginal após cesárea são coincidentes quando as taxas previstas são superior a 58%. Calculada a acurácia 68%. Conclusão: O mode... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objectives: To validate Grobman’s model to predict the success of vaginal delivery after a prior cesarean delivery at an University Hospital of São Paulo state and test the accuracy and calibration of the model in this population Methods: This is a retrospective cohort study of parturient women with a previous cesarean section, with single management, one term, with live and cephalic presentation, with no period between 2013 and 2015, attended at a maternity hospital in a university hospital in the State of São Paulo. Paulo. As variables used to validate the Grobman model, they were used in electronic medical records, inserted in the formula and observed with success rate in the predator or vaginal delivery after cesarean section (PVPC) for each parturient. As prediction rates, they were divided into decisions and compared with observed rates. The calibration test was performed through the intercept and slope; The cut-off point for the PVPC success rate predator was used by the ROC curve, being calculated with precision - using the statistical program SPSS for Windows. Results: 416 parturients were evaluated and the success rate of vaginal delivery after cesarean section was 53.8%. The calibration test was performed using the Slope and Intercept to compare the rates. The area under the curve of the Grobman model was 0.71 (sensitivity and specificity of 70%). The observed rates of vaginal delivery after cesarean section are coincident when the predicted rates are greater than ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Objetivo: Comparar la morbimortalidad materno perinatal entre parto vaginal y cesárea electiva en gestantes a término con antecedente de cesárea anterior una vez. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo comparativo en gestantes con cesárea previa, que tuvieron parto vaginal o cesárea del 2000 al 2002 (36 meses). La población de estudio lo conforman gestantes con antecedente de cesárea previa única sin contraindicación actual para parto vaginal. Se revisaron 1128 casos, excluyéndose 260(23.05%) por no cumplir con los criterios de inclusión, obteniéndose 868 casos (94.86%); los casos se analizaron en tres grupos de acuerdo a la culminación de parto: 460 parto vaginal, 231 cesárea intra parto (durante trabajo de parto) y 177 cesárea electiva. Resultados En la población de estudio el grupo etáreo predominante fue de 20 a 34 años con 79.0%; el 100% fueron gestantes a término, sólo 61.1% tenían control prenatal adecuado (mayor o igual a 5); 408 gestantes (47.0%) del total culminaron en cesárea; de 691 gestantes que intentaron parto vaginal 460 (66.77%) fueron exitosos; las complicaciones presentes fueron endometritis, infección de herida operatoria, ITU, fiebre puerperal, transfusión sanguínea, éstas dos últimas sin causa definida, las gestantes que se sometieron a cesárea electiva tuvieron 6.78% de complicaciones en comparación con el 5.35% de gestantes que intentaron parto vaginal, pero en conjunto no hubo diferencia significativa (p:0.07). No hubo ningún caso de rotura uterina, muerte materna o neonatal. Oxitocina fue usada en 161 pacientes (18.54%), se uso fórceps en 03 gestantes (0.34%), vacuum extractor en 02 gestantes(0.23%). Existió mayor frecuencia de asfixia moderada a severa en el grupo de cesárea electiva con 1.13%(02 neonatos) en comparación con el grupo de chance vaginal con 0.87%(06 neonatos) estadísticamente no significativa (p:0.6). Conclusión: El chance vaginal en cesareadas anteriores una vez fue exitoso en 66.77%, no encontrándose diferencia significativa en la morbilidad materno-perinatal en comparación con el parto por cesárea.