<p>Studiens syfte var att undersöka hur man inleder fysiska tester och träning efter hjärtinfarkt samt</p><p>hur det påverkar konditionen och vilka faktorer som förstärker effekten av träning. Resultatet av</p><p>den empiriska undersökning avsåg att jämföras med resultatet av den forskning som andra</p><p>forskare utfört. Studien beskriver hjärtinfarkten vad gäller anatomi och patologi samt ger en</p><p>överblick över olika forskningsresultat inom området. En pilotstudie med en testperson</p><p>innehållande ett förtest, en träningsperiod och ett eftertest genomfördes.</p><p>Det stora antalet tester som gjorts visar sitt tydliga språk. Fysisk träning efter hjärtinfarkt är</p><p>gynnsamt och förbättrar återhämtningen avsevärt. Träningen ger förbättrad livskvalite i form av</p><p>större ork och uthållighet i vardagslivet. Desto mångsidigare motionsform kombinerat med</p><p>avslappnings- och andningsteknikövningar desto bättre resultat. Även den utförda pilotstudien</p><p>pekar åt samma håll.</p>

Studiens syfte var att undersöka hur man inleder fysiska tester och träning efter hjärtinfarkt samt hur det påverkar konditionen och vilka faktorer som förstärker effekten av träning. Resultatet av den empiriska undersökning avsåg att jämföras med resultatet av den forskning som andra forskare utfört. Studien beskriver hjärtinfarkten vad gäller anatomi och patologi samt ger en överblick över olika forskningsresultat inom området. En pilotstudie med en testperson innehållande ett förtest, en träningsperiod och ett eftertest genomfördes. Det stora antalet tester som gjorts visar sitt tydliga språk. Fysisk träning efter hjärtinfarkt är gynnsamt och förbättrar återhämtningen avsevärt. Träningen ger förbättrad livskvalite i form av större ork och uthållighet i vardagslivet. Desto mångsidigare motionsform kombinerat med avslappnings- och andningsteknikövningar desto bättre resultat. Även den utförda pilotstudien pekar åt samma håll.

Diffusionstensorbildgebung im Vergleich zu anderen Parametermethoden für die Infarktcharakterisierung Ziel dieses Teils der Arbeit war die Klärung der Frage, welches Potential verschiedene MR-Parametersequenzen bei der Charakterisierung eines myokardialen Infarkts sowohl im akuten als auch im chronischen Fall haben. Dazu wurde eine Studie mit akut und chronisch infarzierten Rattenherzen durchgeführt. Untersucht wurden die Parameter T1, T2 und T2* sowie die aus der Diffusionstensorbildgebung berechneten Parameter ADC, FA, cs, cp und cl . Es zeigte sich, dass es kein Analogon zum bei einer cerebralen Ischämie bekannten Mismatch-Konzept gibt. Weder im akuten noch im chronischen war Fall eine ausgewiesene Differenz im diagnostizierten Infarktareal zwischen verschiedenen Sequenzen feststellbar. Alles in allem eignen sich zur detaillierten Charakterisierung der Infarktnarbe am besten eine T2*- oder eine Diffusionstensorsequenz. Die T2*-Sequenz liefert optisch das aufschlussreichere Bild, die aufwendigere Diffusionstensorsequenz dagegen bietet aufgrund der vielfachen Darstellungsmöglichkeiten im Postprocessing ein Mehr an Information und zeigt dazu eine Veränderung der Narbe im Zeitverlauf. Oxygenierungsmessung am Mäuseherz in vivo Die Charakterisierung einer Infarktnarbe kann auch über die Darstellung morphologischer Strukturen hinaus erfolgen. Die Oxygenierung ist ein komplexer Parameter, der funktionelle Auskunft über die Vaskularisierung und Viabilität des Gewebes geben kann. Zugang zu diesem Parameter erhält man über T2*-Messungen, da der Parameter T2* sensitiv auf chemisch gebundenen Sauerstoff reagiert. Hier wurden der Einfluss von reiner Sauerstoffatmung im Gegensatz zu normaler Raumluftatmung auf die Oxygenierung bei gesunden und infarzierten Mäusen untersucht. Die Messungen wurden trotz der Schwierigkeiten, die durch die Bewegung durch Atmung und Herzschlag entstehen, in vivo bei 17,6 Tesla implementiert und durchgeführt. Die Auflösung war ausreichend, um auch nach Infarkt extrem ausgedünnte Myokardwände gut auflösen und charakterisieren zu können. Der Effekt auf das Oxygenierungslevel ist stark unterschiedlich zwischen normalen und infarzierten Herzen, woraus auf eine noch nicht weit fortgeschrittene Revaskularisierung der Narbe eine Woche nach Infarzierung geschlossen werden kann. Die Methode wurde darüber hinaus an einem 7,0 Tesla-Magneten zur Verwendung an Ratten implementiert und auf das im Gegensatz zur Maus veränderte Atmungsverhalten der Ratte angepasst. Zum einen kann dadurch der Einfluss des hohen Magnetfeldes auf die Oxygenierungsmessung untersucht werden, zum anderen ist das Herz als zu untersuchendes Objekt bei der Ratte größer. Diffusionswichtung mittels Hole-Burning Die in dieser Arbeit zur Charakterisierung des Herzens verwendete Diffusionsmethode kann im Grenzfall von kurzen T2-Relaxationszeiten an ihre Grenzen stoßen: Bei den verwendeten starken Magnetfeldern klingt das messbare Signal aufgrund der Relaxationszeit T2 oft sehr schnell ab. Daher wurde eine Methode entwickelt, die einen völlig neuen Ansatz zur diffusionsgewichteten Bildgebung verfolgt, bei dem die Informationen über die Diffusion unabhängig von der limitierenden T2-Zeit gewonnen werden können. Die sog. Hole-Burning-Diffusionssequenz verwendet in einem Vorexperiment lediglich die Longitudinalmagnetisierung zur Diffusionswichtung. Das Signal wird dann mit einer schnellen Auslesesequenz akquiriert. Bei der Präparation werden zunächst auf Subvoxel-Niveau Streifen "gebrannt", d.h. die Magnetisierung wird dort gesättigt. Bis zur nächsten Sättigung ist das Verhalten der Magnetisierung abhängig von der T1-Relaxation in diesem Bereich und vom Diffusionsverhalten. Durch rasches Wiederholen des selektiven Pulszugs wird schließlich eine Gleichgewichtsmagnetisierung erreicht, die von der Diffusionskonstanten D und der T1-Relaxationszeit abhängt. Im Rahmen dieser Arbeit wurden die Abhängigkeiten verschiedener Sequenzparameter untersucht und diese mittels Simulationen optimiert. Außerdem wurde die Sequenz an einem Scanner implementiert und erste Experimente damit durchgeführt. Mit Hilfe von Simulationen konnten dazu Lookup-Tabellen generiert werden, mit denen in bestimmten Bereichen (insbesondere bei nicht zu kurzen T1-Relaxationszeiten) sowohl die Diffusionskonstante D als auch die T1-Relaxationszeit quantifiziert werden konnte. / Diffusion tensor imaging for the characterization of myocardial infarction in comparison to other methods The aim of this part of this work was to evaluate the potential of different MR sequences for the characterization of myocardial infarction in both the acute and chronic case. Therefore a study of acute as well as chronic infarcted rat hearts was performed, and the parameters T1, T2, T2* and the parameters ADC, FA, cs, cp and cl calculated from the diffusion tensor images were investigated. It turned out that there is no equivalent to the ischemia. Neither in the acute nor in the chronic case, a notably difference inside the affected area was detectable between different sequences. All in all, for detailed characterization of the infarct scar a T2* or a diffusion tensor sequence are most suitable. The T2* sequence provides a more informative visual image, whereas the more time-consuming diffusion tensor sequence provides a surplus of information due to the multiple display options in post-processing and shows the remodelling of the scar tissue over time. Oxygen level measurements in mouse hearts in vivo The characterization of an infarct scar can also go beyond the representation of morphological structure. The oxygenation is a complex parameter that can provide functional information of the vascularization and viability of the tissue. Access to this parameter is obtained by T2*-measurements, as the parameter T2* is sensitive to chemically bound oxygen. The influence of pure oxygen breathing in contrast to normal room air breathing on the oxygenation level in healthy and infarcted mice have been explored. Despite the difficulties caused by the movement due to respiration and heartbeat the measurements were implemented and carried out at 17.6 Tesla in vivo. The resolution was sufficient to resolve and investigate extremely thinned heart walls after infarction. The effect on the oxygenation level varies considerably between normal and infarcted hearts; that may be caused by a not yet advanced revascularization of the scar. In addition, the method was implemented to a 7.0 Tesla magnet for use in rats and adapted to the respiration of rats, which is different to the respiration of mice. The first reason was that the influence of the higher magnetic field on the measurement of the oxygenation level could be examined. Second, the heart as the examined object is larger in rats. Diffusion weighting using hole burning The MR diffusion method used in this work for the characterization of myocardial infarctions could be limited by extremely short T2 relaxation times. With the strong magnetic fields used here the measurable signal decays very fast due to the relaxation time T2. Therefore, a method for a completely new approach to diffusion-weighted imaging was developed, where the diffusion weighting can be obainted without being limited by the time constant T2. The so-called hole-burning diffusion sequence uses only the longitudinal magnetization for the diffusion weighting in a preliminary experiment. The signal is then acquired with a fast read-out sequence. During the preparation stripes will be "burned" into the magnetization on a subvoxel level, i.e. the magnetization is saturated there. Until the next saturation pulse the behavior of the magnetization depends first on the T1 relaxation time in this area and second on the diffusion. By rapidly repeating the selective pulse train a steady state magnetization dependend on the diffusion constant D and the T1 relaxation time is reached. In this work the dependencies between different sequence parameters were investigated and optimized using simulations. In addition, the sequence was implemented on a MR scanner and first experiments were carried out. With simulated lookup-tables we were able to quantify both the diffusion coefficient D and the T1 relaxation time in the case of not too short relaxation times T1.

Thesis (doctoral)--Universität, Salzburg, 2003.

Die linksventrikuläre Pumpfunktion nach STEMI stellt nicht nur ein Gütekriterium für die adäquate Akutversorgung der Patienten, sondern auch einen starken Prädiktor für die weitere Prognose der Patienten dar. Unsere Studie hatte zum Ziel, individuelle Patientencharakteristika und spezifische Behandlungskriterien zu identifizieren, die als Prädiktoren für eine eingeschränkte LVEF nach STEMI dienen können. Wir untersuchten in einer retrospektiven Kohortenstudie 1580 Patienten mit STEMI, welche von 2007 bis 2020 in die FITT-STEMI-Datenbank aufgenommen und im Herzinfarktnetz Mainfranken registriert wurden. Die eingeschlossenen Patienten wurden, basierend auf der echokardiografisch bestimmten LVEF in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe I umfasste 1163 Patienten mit einer LVEF ≥50%, Gruppe II 417 Patienten mit einer LVEF <50%. Die routinemäßige Echokardiographie erfolgte 7,3 ± 2,4 Tage nach dem Infarktereignis. Lokalisation und Schweregradeinteilung des STEMI erfolgten anhand des EKG, der Angiographie, sowie mit TIMI-Klassifikation und TIMI-Durchflussgrad vor und nach PCI. Die Versorgungszeiten wurden den FITT-STEMI-Fragebögen entnommen und mit allen vorher beschriebenen Parametern in eine Excel-Tabelle eingepflegt. Die statistische Analyse zeigte in den modifizierten Poisson-Regressionsmodellen ein erhöhtes relatives Risiko für eine reduzierte LVEF nach STEMI bei Patienten, die während des stationären Krankenhausaufenthaltes eine renale Dysfunktion aufwiesen. Patienten mit einer LVEF <50% hatten eine mittlere door-to-balloon-Zeit von 56 Minuten, die im Vergleich mit Patienten der Gruppe I um 10 Minuten verlängert war. Die Patienten der Gruppe II wiesen signifikant häufiger eine TIMI-Risikoscore-Klassifikation von >4 auf als die Patienten, die im Verlauf eine LVEF ≥50% zeigten (12,9% vs. 31,9%, p<0,001). Erwähnenswert ist schließlich, dass bei Patienten der Gruppe I signifikant häufiger der RIVA das Infarktgefäß war als in Gruppe II (65,2% vs. 34,7%, p<0,001). Ergänzend entwickelten wir ein eigenes Vorhersagemodell, das sich dem TIMI-Risikoscore hinsichtlich Vorhersagbarkeit einer eingeschränkten LV-Funktion und damit erhöhter Mortalität überlegen zeigte. Hier zeigte sich ein Vorteil für unser Modell (Area under The Curve: Modell 1: 0,718 vs. TIMI-Score 0,648 p<0,001). 48 Zusammenfassend ist zu konstatieren: Optimale Versorgungszeiten haben eine günstige Auswirkung auf die linksventrikuläre Funktion nach STEMI im Verlauf. Insbesondere bei Patienten mit Vorderwandinfarkt ist die schnelle Rekanalisation des Infarktgefäßes von entscheidender Bedeutung. Eine schnelle Akutversorgung des STEMI kann durch die optimierten Strukturen eines Herzinfarktnetzwerks erreicht werden. / Left ventricular function after STEMI not only serves as a quality criterion for the adequate acute care of patients but also as a strong predictor for the patients' further prognosis. Our study aimed to identify individual patient characteristics and specific treatment factors that can serve as predictors for a reduced LVEF after STEMI. In a retrospective cohort study, we examined 1580 STEMI patients who were included in the FITT-STEMI database and registered in the Herzinfarktnetz Mainfranken between 2007 and 2020. The included patients were divided into two groups based on echocardiographically determined LVEF: Group I included 1163 patients with an LVEF ≥50%, while Group II consisted of 417 patients with an LVEF <50%. Routine echocardiography was performed 7.3 ± 2.4 days after the infarction event. Localization and severity classification of STEMI were determined based on ECG, angiography, TIMI classification, and TIMI flow grade before and after PCI. Care times were derived from the FITT-STEMI questionnaires and incorporated into an Excel table with all the aforementioned parameters. Statistical analysis in modified Poisson regression models revealed an increased relative risk for a reduced LVEF after STEMI in patients with renal dysfunction during their hospital stay. Patients with an LVEF <50% had a mean door-to-balloon time of 56 minutes, which was 10 minutes longer compared to patients in Group I. Patients in Group II had a significantly higher rate of TIMI risk score classification >4 compared to patients who later showed an LVEF ≥50% (12.9% vs. 31.9%, p<0.001). Notably, in Group I, the LAD was significantly more often the culprit lesion vessel than in Group II (65.2% vs. 34.7%, p<0.001). Additionally, we developed our own prediction model, which outperformed the TIMI risk score in predicting reduced LV function and thus higher mortality (Area under the Curve: Model 1: 0.718 vs. TIMI score: 0.648, p<0.001). In conclusion, optimal care times have a favorable impact on left ventricular function after STEMI in the long term. Rapid and sufficient revascularization is crucial, particularly in patients with anterior wall infarction. A swift acute care for STEMI can be achieved through the optimized structures of a heart attack network.

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This diploma thesis deals with the role of nutrition in the prevention and treatment of cardiovascular diseases. The theoretical part describes basic knowledge about cardiovascular diseases, prevalence, risk factors and the importance of nutrition in their prevention and treatment. The theoretical part describes in detail the effect of intake of carbohydrates, fiber, describes the role of glycemic index of foods, fat intake and their chemical composition, minerals, alcohol and coffee. One part of the theoretical part also describes the role of nutrition in the treatment. The research part is devoted to the dietary habits of patients who have already had an acute myocardial infarction. The aim of the research is to find out whether patients follow current recommendations for the prevention and treatment of CVD, or how the actual diets of these patients differ from recommendations. The data were collected using a questionnaire filled in during interviews with selected patients. It was found out that patients hospitalized for acute myocardial infarction have insufficient knowledge to build a balanced diet, or that nutritional recommendations are consciously violated. Problematic is especially the choice of fats, the unbalanced composition of the diet, the frequent consumption of too fat and sweet...

In der vorliegenden Arbeit wurde überprüft, ob sich sham-operierte Versuchsratten und gesunde Vergleichsratten in via Cine-Herz-MRT zu erfassenden Parametern signifkant unterscheiden. Hierzu wurden an einem Bruker 7 Tesla-Magnetresonanztomografen drei verschiedene Tiergruppen à 6 Tiere untersucht. Der erste Vergleich fand statt zwischen der gesunden Vergleichsgruppe und einer ähnlich schweren Shamtiergruppe, die sich in der 8. postoperativen Woche befand. Nachdem hier keinerlei signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festzustellen waren, wurde der Vergleich ausgeweitet: Die Shamgruppe wurde zu einem frühen postoperativen Zeitpunkt (7-14 Tage postoperativ) ein zweites Mal mit der gesunden Gruppe verglichen. / The aim of this study was to test whether heart infarction sham operated rats were disparable from healthy rats by parameters captured by Cine MRI, gold standard of cardiac imaging. Therefore three groups of animals were examined, right and left ventricular myocardial parameters were determined and a comprehensive comparison of cardiac parameters was done. The first comparison was drawn between a healthy animal group and sham operated animals of nearly similar weight and age, 8 weeks after surgical procedure. Furthermore, we compared the same healthy animals’ group with remarkably younger sham animals quite shortly (in the 2nd week) after surgery.

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The objective of the dissertation is analysis of costs that are connected with acute myocardial infarction in the Znojmo Hospital. It is about the bill of costs of this diagnosis with the use of analysis "Cost of Illness". Cost of Illness is one of many kinds of analysis examining the costs of illnesses. At work, I have tried to capture all relevant costs of this diagnosis, especially the cost of diagnosis, therapy and hospitalization of patients with the diagnosis of acute myocardial infarction.