As infecções de corrente sanguíneas relacionadas a cateter venoso central (ICS-CVC) são as causas mais freqüentes de morbidade e mortalidade em unidade de terapia intensiva (UTI). Muitos estudos mostram que educação e treinamento dos profissionais da área da saúde (PAS) sobre as práticas do cuidado com o CVC é uma importante ferramenta na prevenção e redução das ICS-CVC, entretanto o melhor modelo de educação ainda não está bem estabelecido. O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto de dois modelos de intervenção educacional na redução das taxas de ICS-CVC, avaliar o conhecimento de boas práticas do cuidado com o CVC pelos profissionais da área da saúde (PAS) e avaliar a aderência às recomendações do cuidado com o CVC pelos PAS após aplicação dos diferentes modelos de intervenção. Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, no período de Janeiro de 2005 a Junho de 2007 em duas unidades médicas de terapia intensiva (UTI A e UTI B) em um grande hospital escola (976 leitos sendo 120 leitos de UTI). O estudo foi dividido em três períodos: basal (somente as taxas de ICS-CVC e densidade de utilização do CVC foram avaliadas), diagnóstico (aplicação de questionário para avaliar o conhecimento dos PAS, seguido de observação das práticas realizado pelos PAS de cuidado durante a inserção, manipulação e curativo do CVC em ambas UTIs) e período de intervenção. Na UTI A, baseado nos problemas encontrados na observação, foram aplicadas aulas, dinâmicas, divulgação mensal das taxas de ICS-CVC, cartazes e etiquetas nos CVCs com lembretes sobre práticas de cuidado com esses dispositivos. Essa intervenção ocorreu para todos os PAS da unidade além de novos funcionários e residentes de medicina. Na UTI B uma única aula foi aplicada. Essa aula continha informações sobre cuidados durante a inserção, manipulação e curativo do CVC. Uma tabela foi criada e os dados foram armazenados no programa Epidata-2.1. Qui-quadrado foi calculado comparando o período de diagnóstico e de intervenção. Durante esses dois períodos, 940 e 843 CVCdias foram avaliados respectivamente na UTI A e 2175 e 1694 na UTI B. Questões sobre inserção CVC, desinfecção da conexão e curativo com solução alcoólica foi respondido corretamente por 70% a 100% dos PAS, entretanto a aderência as praticas de cuidados com o CVC durante a observação foi baixa, especialmente para a higiene das mãos (6%-35%) e desinfecção da conexão do CVC (45-68%). Após a intervenção das taxas de ICS-CVC caíram nas duas UTIs, entretanto na UTI A que ocorreu intervenção contínua, o decréscimo das taxas foi progressivo e sustentado. Na UTI B, onde uma única intervenção foi aplicada (aula) as taxas de ICS-CVC caíram inicialmente e voltaram a subir ao longo do tempo. Na UTI A, foram identificados 12 ICS-CVC por 1000 cateteresdias no período basal e nove meses após o início da intervenção contínua, não foi identificado nenhuma ICS-CVC. Na UTI B, 16,2 ICS por 1000 cateteres-dias no período basal caiu para 6,7 ICS por 1000 cateteres-dias. Em conclusão, programa educacional contínuo e personalizado parece desenvolver uma cultura de prevenção e é mais efetivo que uma única intervenção, com sustentação dos índices baixos de ICS-CVC / Central venous catheter-related bloodstream infections (CVC-BSI) are a frequent cause of morbidity and mortality in intensive care unit (ICU). Many studies have shown that education and training of health-care workers (HCW) on practices concerning CVCs are important tools to decrease and prevent CVC-BSI but the best educational model has yet to be established. The aim of this study was to evaluate the impact of two models of educational intervention on the rates of CVC-BSI in the intensive care units (ICUs), to evaluate the knowledge of HCWs regarding the recommendations of CVC care and to evaluate the adherence to practices concerning CVC for each ICU, comparing the preintervention and interventions periods. This prospective observational study was conducted from January 2005 to June 2007 in two medical intensive care units (ICU A and ICU B) in a large teaching hospital. The study was divided in 3 periods: Baseline (only CVC-BSI rates and DU were evaluated) Pre-intervention (questionnaire to evaluate the knowledge of HCWs and observation phase of CVC insertion, handling and dressing practices by the HCWs in both ICUs) and Intervention periods (in ICU A, the tailored and continuous intervention was started, in ICU B a single intervention lecture was given. A database was created using the program Epi info. Chi-square was calculated comparing the pre-intervention and intervention periods. During the pre-intervention and intervention periods 940 and 843 CVC-days were evaluated respectively in ICU A and 2175 and 1694 CVC-day in ICU B. Questions regarding CVC insertion, disinfection during manipulation and the use of an alcohol-based product during dressing were answered correctly by 70- 100% of the HCWs. Notwithstanding the compliance of HCWs to these practices in the pre-intervention period was low, especially to hand hygiene (6%-35%) and disinfection of hub (45-68%). After the intervention CVC-BSI rates declined in both units, however in the ICU in which continuous intervention was used, this decrease was progressive and sustained. In the ICU B in which a single lecture was given, the rates dropped initially and increased over time. In ICU A, 12 CVC-BSI per 1000 catheters-days in baseline period to zero after 9 months intervention. In ICU B 16.2 CVC-BSI per 1000 catheters -days in baseline period dropped to 6.7 CVC-BSI per 1000 catheters-day. In conclusion, personal customized continuous education seems to develop a culture of prevention and is more effective than single intervention, it leading to a sustained reduction of infection rates

O ambiente hospitalar é um local que requer cuidados especiais. No caso de reformas e até mesmo construções um cuidado maior é necessário, já que demolições, lixamentos e outros tipos de intervenções podem gerar aerossóis. Nos aerossóis estão presentes fungos que ao serem inalados por pacientes imunocomprometidos ou transplantados apresentam grande probabilidade de provocar infecções graves, que em muitos casos são letais. Face ao exposto, o presente trabalho tem como objetivo caracterizar a ocorrência de fungos em argamassas de revestimento no ambiente hospitalar. A pesquisa foi realizada em paredes de alvenaria do Hospital de Clínicas, da Universidade Federal do Paraná, de onde foram extraídas amostras da região da superfície, da argamassa e do bloco cerâmico. As amostras foram semeadas em placas de Petri e RODAC® contendo Ágar Sabouraud Dextrose e incubadas a 25oC durante sete dias. Após esse período o crescimento de fungos nas placas foi analisado. A variação da temperatura e umidade foi monitorada por meio de sistema remoto e manual. A argamassa dos ambientes avaliados teve seus valores de resistência à tração e teor de umidade determinados. Das 150 amostras coletadas 39% apresentaram crescimento positivo com a seguinte distribuição de fungos: Aspergillus (presente em 28% das amostras), Absidia (21%), Cladosporium (18%), Rhizopus (10%), Rhodotorulla (8%), Fusarium (6%), Penicillium (3%), A. flavus, demais fungos e outros fungos filamentosos (2%) cada. Nos substratos do interior das paredes pesquisadas foram identificadas três espécies diferentes de Aspergillus: A. flavus, A. fumigatus e A.niger. Todas as espécies de Aspergillus encontradas podem causar aspergilose invasiva e, por isso, oferecem sérios riscos à saúde de pacientes imunocomprometidos. Em uma das paredes avaliadas o teor de umidade encontrado foi igual a 12% e a resistência à tração foi nula. O estudo evidenciou a presença de fungos oportunistas, tais como Aspergillus e Fusarium, tanto nas amostras de argamassa quanto nas de bloco cerâmico retiradas do interior das paredes dos ambientes pesquisados. / The hospital is a place that requires special care. In terms of reforms and even buildings, this site requires even greater care since, demolition, sanding and other types of interventions can generate aerosols. In aerosols, commonly called dust, fungi are present is high the probability of the fungi be aspirated by immunocompromised patients in a hospital. This microorganisms can germinate and cause severe infections and lethal in many cases. The present work has as its object to identify and characterize the occurrence of fungi in mortar coating in the hospital environment. The survey was conducted in masonry walls of the Clinics Hospital, Federal University of Paraná, in which were extracted samples of the surface, of the mortar and of the ceramic block. Samples were plated on Petri plates containing Sabouraud Dextrose Agar, incubated at 25 ° C for seven days, and after this period was analyzed fungal growth. The environments had their temperature and humidity monitored by a remote and manual system during one year. The mortar coating these environments was also investigated with respect to tensile strength and moisture content. Of the samples collected 39% showed growth of colonies with the following distribution of microorganisms: Aspergillus (28% of the samples), Absidia (21%), Cladosporium (18%), Rhizopus (10%), Rhodotorulla (8%), Fusarium (6%), Penicillium (2%), A. flavus, other genera and other filamentous fungi (2%). Within the substrate researched were identified three different species of Aspergillus: A. A.flavus, A.fumigatus and A.niger. All species of Aspergillus found cause invasive aspergillosis and therefore offer a serious risk to immunocompromised patients. In one of the walls evaluated the moisture content was equal 12% and the tensile strength was zero. The study revealed the presence of opportunistic fungi such as Aspergillus, Fusarium, among others, in the mortar and in the ceramic block inside the wall of the environments studied.

O ambiente hospitalar é um local que requer cuidados especiais. No caso de reformas e até mesmo construções um cuidado maior é necessário, já que demolições, lixamentos e outros tipos de intervenções podem gerar aerossóis. Nos aerossóis estão presentes fungos que ao serem inalados por pacientes imunocomprometidos ou transplantados apresentam grande probabilidade de provocar infecções graves, que em muitos casos são letais. Face ao exposto, o presente trabalho tem como objetivo caracterizar a ocorrência de fungos em argamassas de revestimento no ambiente hospitalar. A pesquisa foi realizada em paredes de alvenaria do Hospital de Clínicas, da Universidade Federal do Paraná, de onde foram extraídas amostras da região da superfície, da argamassa e do bloco cerâmico. As amostras foram semeadas em placas de Petri e RODAC® contendo Ágar Sabouraud Dextrose e incubadas a 25oC durante sete dias. Após esse período o crescimento de fungos nas placas foi analisado. A variação da temperatura e umidade foi monitorada por meio de sistema remoto e manual. A argamassa dos ambientes avaliados teve seus valores de resistência à tração e teor de umidade determinados. Das 150 amostras coletadas 39% apresentaram crescimento positivo com a seguinte distribuição de fungos: Aspergillus (presente em 28% das amostras), Absidia (21%), Cladosporium (18%), Rhizopus (10%), Rhodotorulla (8%), Fusarium (6%), Penicillium (3%), A. flavus, demais fungos e outros fungos filamentosos (2%) cada. Nos substratos do interior das paredes pesquisadas foram identificadas três espécies diferentes de Aspergillus: A. flavus, A. fumigatus e A.niger. Todas as espécies de Aspergillus encontradas podem causar aspergilose invasiva e, por isso, oferecem sérios riscos à saúde de pacientes imunocomprometidos. Em uma das paredes avaliadas o teor de umidade encontrado foi igual a 12% e a resistência à tração foi nula. O estudo evidenciou a presença de fungos oportunistas, tais como Aspergillus e Fusarium, tanto nas amostras de argamassa quanto nas de bloco cerâmico retiradas do interior das paredes dos ambientes pesquisados. / The hospital is a place that requires special care. In terms of reforms and even buildings, this site requires even greater care since, demolition, sanding and other types of interventions can generate aerosols. In aerosols, commonly called dust, fungi are present is high the probability of the fungi be aspirated by immunocompromised patients in a hospital. This microorganisms can germinate and cause severe infections and lethal in many cases. The present work has as its object to identify and characterize the occurrence of fungi in mortar coating in the hospital environment. The survey was conducted in masonry walls of the Clinics Hospital, Federal University of Paraná, in which were extracted samples of the surface, of the mortar and of the ceramic block. Samples were plated on Petri plates containing Sabouraud Dextrose Agar, incubated at 25 ° C for seven days, and after this period was analyzed fungal growth. The environments had their temperature and humidity monitored by a remote and manual system during one year. The mortar coating these environments was also investigated with respect to tensile strength and moisture content. Of the samples collected 39% showed growth of colonies with the following distribution of microorganisms: Aspergillus (28% of the samples), Absidia (21%), Cladosporium (18%), Rhizopus (10%), Rhodotorulla (8%), Fusarium (6%), Penicillium (2%), A. flavus, other genera and other filamentous fungi (2%). Within the substrate researched were identified three different species of Aspergillus: A. A.flavus, A.fumigatus and A.niger. All species of Aspergillus found cause invasive aspergillosis and therefore offer a serious risk to immunocompromised patients. In one of the walls evaluated the moisture content was equal 12% and the tensile strength was zero. The study revealed the presence of opportunistic fungi such as Aspergillus, Fusarium, among others, in the mortar and in the ceramic block inside the wall of the environments studied.