Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Les interventions comportementales et cognitives pour le trouble d'anxiété généralisée (TAG) obtiennent des résultats variables et limités. Il importe donc de préciser les mécanismes d'acquisition et de maintien du TAG afin de développer des interventions plus efficaces pour les gens qui en souffrent. Le présent travail comporte trois études qui visent ces objectifs. La première étude démontre que l'intolérance à l'incertitude prédit fortement la tendance à s’inquiéter, et ce même lorsque l'état émotionnel est statistiquement contrôlé. Par contre, la deuxième étude indique qu'un traitement qui cible uniquement l'intolérance à l'incertitude s'avère insuffisant pour certaines personnes souffrant du TAG. Finalement, la troisième étude démontre qu'un traitement qui cible l'intolérance à l'incertitude, l'évitement des images mentales menaçantes et l'évaluation erronée de l'utilité de s'inquiéter est hautement efficace. L'ensemble des résultats suggère que les traitements fondés sur une conceptualisation spécifique du TAG, tout en demeurant flexibles, présentent les meilleures chances de succès. Dans le DSM-IV, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est reconnu comme une catégorie diagnostique primaire dont le critère principal est la présence d'inquiétudes excessives et incontrôlables. Les interventions comportementales et cognitives obtiennent des résultats plus faibles pour le TAG que pour les autres troubles anxieux. Ceci n'est pas surprenant puisque les traitements pour le TAG se basent sur une conceptualisation générale de l'anxiété plutôt que sur une compréhension spécifique de ce trouble. Il importe donc de préciser les mécanismes d'acquisition et de maintien du TAG afin de développer des interventions plus efficaces pour les gens qui en souffrent. Le présent travail comporte trois études qui visent ces objectifs. La première étude examine le lien entre l'inquiétude, l'intolérance à l'incertitude et la résolution de problèmes. Les résultats démontrent que l'intolérance à l'incertitude prédit fortement la tendance à s'inquiéter, et ce même lorsque l'état émotionnel (niveaux d'anxiété et de dépression) est statistiquement contrôlé. De plus, l'intolérance à l'incertitude explique la majorité de la contribution de l'orientation au problème à la tendance à s'inquiéter. La deuxième étude utilise un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des sujets afin d'évaluer l'efficacité d'un traitement pour le TAG qui cible uniquement l'intolérance à l'incertitude. Les résultats indiquent que le traitement fut efficace pour seulement un des quatre sujets, suggérant ainsi l'importance de cibler d'autres variables cognitives impliquées dans le TAG. La troisième étude, qui fait aussi appel à un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des sujets, évalue l'efficacité d'un traitement pour le TAG qui cible l'intolérance à l'incertitude, l'évitement des images mentales menaçantes et l'évaluation erronée de l'utilité de s'inquiéter. Les résultats montrent que trois des quatre sujets étaient en rémission complète au suivi de six mois, indiquant que le traitement multidimensionnel fut hautement efficace. L'ensemble des résultats suggère que les traitements fondés sur une conceptualisation spécifique du TAG, tout en demeurant flexibles afin de mieux répondre aux besoins de cette population hétérogène, présentent les meilleures chances de succès.

Selon un modèle récent du trouble d'anxiété généralisée (TAG), l'intolérance à l'incertitude (Il)s'avère être la principale variable responsable des inquiétudes excessives (Dugas, Gagnon,Ladouceur & Freeston, 1998). Le but de cette étude est de vérifier l'impact de l'intolérance à l'incertitude sur les inquiétudes et ce, à partir d'événements quotidiennement vécus par les individus. Trente participants ont été soumis à une augmentation et une diminution de leur niveau d'intolérance à l'incertitude à une semaine d'intervalle. La manipulation a été effectuée à partir d'une séance de visualisation où le participant devait construire et imaginer une mise en situation.Les résultats démontrent qu'une augmentation du niveau d'intolérance à l'incertitude entraîne une augmentation des inquiétudes et, qu'au contraire, sa diminution fait diminuer les inquiétudes.Ces résultats confirment que l'intolérance à l'incertitude joue un rôle crucial au niveau de l'acquisition des inquiétudes et valident le modèle conceptuel récemment proposé (Dugas et al.,1998).

L'inquiétude et l'obsession sont les caractéristiques respectives des troubles d'anxiété généralisée et obsessionnel-compulsif. Malgré le fait que des différences et des similarités théoriques soient proposées, peu d'études ont directement précisé le chevauchement possible de ces deux types de pensées. Dans le même sens, la structure des inquiétudes et des obsessions qui sous-tend les dimensions fondamentales demeure inconnue et l'identification de ces dernières pourrait refléter les processus clés.Ce mémoire de maîtrise analyse les différences entre les intrusions obsessionnelles et les inquiétudes dans une population normale sur plusieurs variables touchant l'évaluation générale,l'évaluation d'émotions et l'évaluation d'un ensemble de stratégies de gestion des intrusions. Il étudie également les liens entre les dimensions fondamentales de ces deux types d'intrusions et les stratégies utilisées pour contrer ces pensées. Les résultats sont discutés en terme d'implications pour l'avancement des modèles cognitifs des troubles anxieux dans la perspective d'un modèle global des intrusions cognitives.

La littérature a associé trois variables principales à la tendance excessive à s'inquiéter (caractéristique centrale du Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG)) : l'intolérance à l'incertitude, la suppression des pensées intrusives et la surestimation de l'utilité des inquiétudes. La première étude de ce mémoire examine la contribution spécifique de ces trois variables à la tendance à s'inquiéter. Les résultats démontrent que l'évaluation de l'utilité des inquiétudes et la suppression de pensées contribuent toutes deux à la prédiction de la tendance à s'inquiéter mais que leur contribution à ce phénomène s'avère nettement moins considérable que celle de l'intolérance à l'incertitude. La deuxième étude explore la relation entre l'intolérance à l'incertitude et les réactions comportementales face à des tâches ambiguës. L'analyse des résultats de cette étude ne démontre aucune différence significative entre les sujets hautement intolérants à l'incertitude et les sujets faiblement intolérants à l'incertitude. Des recommandations sont apportées afin d'améliorer les tâches en vue d'études ultérieures dans ce domaine et les résultats des deux études sont discutées en fonction du modèle de l'inquiétude élaboré par Dugas, Ladouceur et Freeston (1995).

L'inquiétude est la caractéristique centrale du Trouble d'anxiété généralisée (TAG). De nombreuses études ont déjà examiné différentes dimensions de l'inquiétude dans des populations normales et cliniques constituées d'adultes. Ce mémoire de maîtrise précise d'une part les thèmes d'inquiétude des adolescents et leur tendance générale à s'inquiéter ainsi que les différences pouvant exister entre les filles et les garçons, et les adolescents du premier et du deuxième cycle. La deuxième partie de ce document se penche sur l'hypothèse selon laquelle les inquiétudes auraient une base sociale. La démarche entreprise à ce niveau consiste en un examen de trois populations d'âges différents qui permettra éventuellement de confirmer la base sociale des inquiétudes de façon globale, tout au long du développement. Les résultats sont discutés en termes d'implications pour la compréhension de certains aspects spécifiques des inquiétudes dans la population normale.

Ce mémoire, tant dans l'écriture poétique que dans la réflexion qui l'accompagne, cherche à mettre en lumière la tension vitale entre l'indifférence et l'inquiétude une fois que nous sommes mis devant le spectacle de notre destruction. Parier sur le poème, en ce sens, c'est supposer qu'il soit un facteur de progrès social. Je l'entrevois donc comme un élément actif au sens critique et politique. Si encore aujourd'hui on disqualifie le poème en prétextant qu'il ne sert à rien, sinon à nous divertir (ce qui est assez négligeable compte tenu du nombre incalculable de divertissements déjà présents autour de nous), c'est précisément qu'on veille à ce qu'il en soit ainsi, c'est-à-dire qu'on le définit ontologiquement par son inutilité. Comment se fait-il alors qu'un tel fossé se soit creusé entre le lecteur et le poète? Et comment se fait-il que cette dépréciation totale d'une forme de liberté (de pensée et de discours) soit devenue « si naturelle» ? Il faut dès lors dire d'un poème ce que Gaston Miron disait de la littérature: ce « n'est pas qu'une expression, [mais] aussi un acte, et son action un dévoilement de l'aliénation [...] ». Pierre Mertens prévient toutefois qu'entre la complaisance de celui qui se satisfait de n'être qu'un producteur de divertissement et le narcissisme du «charlatan» qui s'admire parce que la cause qu'il défend provoque l'admiration, il n'y a aucune différence de nature. L'engagement ne se résume pas au simple fait d'embrasser une cause -on assisterait alors à l'assujettissement causal de l'art. Bien que je me considère en « détention » dans un système de valeurs néolibérales, je n'ai aucunement l'intention ni même la prétention de proposer un autre système. J'espère tout au plus, au bout du chemin que le lecteur et moi aurons parcouru ensemble, qu'il pourra partager avec moi l'inquiétude et la vigilance existentielle nécessaires à la formation de toute subjectivité. Parce que le poème s'opère malgré tout en réclusion, c'est-à-dire qu'il est à l'écoute d'une souffrance dans un corps cellulaire (le plus intime des pénitenciers), dont il est impossible de s'évader autrement que par la prise de parole. Le travail du langage a lieu précisément là où nous sommes confinés, dans le silence d'une peine commune. Dans ces conditions, la liberté d'expression prend un sens politique qui outrepasse les limites du simple fait de pouvoir dire n'importe quoi en vue de plaire ou de divertir. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Empathie, Engagement, Espoir, Éthique, Inquiétude, Poésie, Politique, Vigilance.

Selon un récent modèle du trouble d'anxiété généralisée (TAG), l'intolérance à l'incertitude s'avère être la principale variable responsable des inquiétudes excessives (Dugas, Gagnon, Ladouceur et Freeston, 1998). Le but de la présente étude consiste à vérifier l'impact de l'intolérance à l'incertitude en tant que facteur de risque causal sur les inquiétudes. Pour ce faire, 57 personnes participent à une manipulation de l'intolérance à l'incertitude, soit 30 dans le groupe expérimental (augmentation de l'intolérance à l'incertitude) et 27 dans le groupe contrôle (intolérance à l'incertitude stable). Une tâche de billes sert à évaluer le niveau d'intolérance à l'incertitude. Les participants répondent ensuite à un questionnaire évaluant leur niveau d 'inquiétudes face à la tâche. Suite à l'expérimentation, les résultats ne démontrent aucune différence entre les deux groupes quant aux inquiétudes. Le niveau d'intolérance à l'incertitude ne semble cependant pas avoir été suffisamment augmenté dans le groupe expérimental, remettant en question la réussite de cette manipulation. Ces résultats ne permettent pas de confirmer que l'intolérance à l'incertitude constitue un facteur de risque causal face aux inquiétudes.

Les traitements généraux pour le Trouble d’Anxiété Généralisée (TAG)ont démontré une efficacité modérée, alors que le traitement par exposition à la pire conséquence de l’objet d’inquiétude a démontré des résultats prometteurs. Vasey et Borkovec (1992) ont étudié les processus impliqués dans la génération de la pire conséquence en utilisant la technique de la flèche descendante. Ces auteurs concluent que les gens qui s’inquiètent de façon chronique posséderaient des schémas cognitifs de danger plus élaborés et étroitement tissés. Le but de la présente étude est de confirmer à nouveau les résultats obtenus par Vasey et Borkovec (1992), et d’étudier les schémas de danger de gens qui s’inquiètent beaucoup et de gens qui s’inquiètent peu. Premièrement, les gens qui s’inquiètent beaucoup ne rapportent pas un plus grand nombre d’inquiétudes, mais rapportent un plus grand nombre de conséquences et les considèrent plus probables. Deuxièmement, la pire conséquence générée pour chaque inquiétude est plus sévère et probable pour ces derniers. Finalement, les gens qui s’inquiètent beaucoup rapporte des schémas cognitifs de peur qui sont plus étroitement tissés. Les résultats sont discutés en terme de leur implication pour le traitement des inquiétudes par exposition. / General treatments for Generalized Anxiety Disorder (GAD) have shown moderate efficacy while exposure to the worst consequence of worries has shown promising results. Vasey and Borkovec (1992) studied the processes involved in the generation of the last consequence by using the catastrophization method and argued that high worriers may possess more elaborate and tightly organized threat schemata. The goal of the present study was to replicate the results obtained by Vasey and Borkovec (1992) and to study the organisation of threat schemata of high and low worriers. First, high worriers did not generate more worries, but generated more feared consequences, and evaluated the probability of occurrence of consequences as more probable than low worriers. Second, the worst consequence generated by high worriers was more severe and probable. Finally, high worriers had more tightly organized fear structures. Results are discussed in terms of implications for the treatment of worry by exposure.

Malgré de nombreuses recherches sur le Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG), peu d'études ont porté sur le phénomène des inquiétudes dans une population non clinique. La présente étude examine les manifestations des inquiétudes dans la population générale par le biais d'auto-enregistrements, d'entrevues structurées et de questionnaires. Aussi, deux groupes de volontaires sains sont comparés sur ces mêmes variables, dont un Groupe Hautes Inquiétudes (HI) et un Groupe Faibles Inquiétudes (FI). Quarante-et-un volontaires participent à l'étude. De ce nombre, 20 participants forment le groupe HI et 21 participants le groupe FI. Les résultats suggèrent que les volontaires sains rapportent une grande variété de thèmes d'inquiétudes. De plus, ils évaluent s'inquiéter en moyenne lh02 quotidiennement. Les comparaisons montrent que les participants du groupe HI rapportent un temps d'inquiétude supérieur et moins de contrôle sur leurs inquiétudes que ceux du groupe FI. Dans l'ensemble, les résultats révèlent que les inquiétudes des volontaires sains seraient qualitativement comparables à celles d'une population clinique à plusieurs niveaux. Cependant, les différences entre les deux sous groupes soulignent des différences quantitatives, comme au niveau de la durée et du contrôle des inquiétudes.