Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-02-22T11:29:14Z No. of bitstreams: 2 Tese - Flávio Henrique Alves de Lima - 2017.pdf: 4101490 bytes, checksum: 30491262532e09f5a24ab85a1d37e3a0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-02-23T12:59:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Flávio Henrique Alves de Lima - 2017.pdf: 4101490 bytes, checksum: 30491262532e09f5a24ab85a1d37e3a0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-23T12:59:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Flávio Henrique Alves de Lima - 2017.pdf: 4101490 bytes, checksum: 30491262532e09f5a24ab85a1d37e3a0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-12-15 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Objectives: To implement the Internal Audit Committee (IAC) according to service performance indicators of a maternal and child hospital in the central region of Brazil. Methodology: Descriptive and analytical study realized from a situational diagnosis of service performance indicators and educational intervention in a public hospital in the central region of Brazil. Data sources, infection notification files related to the assistance in 2012 and 2016, service performance indicators from January to June 2017 obtained alongside the HICC database and the Internal Center of Regulation. The population was constituted by 10 professionals among managers and workers of the hospital at hand. The sample was of six professionals. Results: Performance indicators were the hospital’s global infection rate of 8,7% on average in 2012 and 3,06% in 2016, with the mortality rate of 32,4% on average in the neonatal ITU. Hospital occupation rates and the average of hospital stay showed important variations among the units evaluated. Shortcomings in relation to the efficacy of records in notification files from HICC established that 37% of them didn’t inform about the patient evolution (hospital discharge, deaths or transfers) and 17,06% which type of delivery. 19,91% of blood culture tests results were positive, but incomplete. The main shortcomings found in files from HICC were incorrect or incomplete records; illegible handwriting and erasure; absence of both records and professional identification; and the lack of clarity of important information. Actions adopted by IAC were a checklist and an interventional educative about audition to its members to reinforce the importance of records at promptuaries and alike; hospital costs; ethics and legal questions over the patient’s quality and safety; elaboration of the Internal Regiment; and the IAC implementation soon after. Conclusions: An IAC in a maternal and child hospital will improve relations among professionals, promoting an efficient communication and the clarity over auditions as a supporting instance with an educative character in searching of quality assistance in health. / Objetivo: Implantar a Comissão de Auditoria Interna (CAI) a partir dos indicadores de desempenho de serviço de um hospital materno-infantil da região central do Brasil. Metodologia: Estudo descritivo e analítico realizado a partir de um diagnóstico situacional dos indicadores de desempenho de serviço e de uma intervenção educativa em um hospital público da região central do Brasil. Fonte de dados, fichas de notificação de infecção relacionada à assistência referente a 2012 e 2016, e indicadores de desempenho de serviço de janeiro a junho de 2017 obtidos junto aos bancos de dados da CCIH e ao Núcleo Interno de Regulação. A população foi constituída por 10 profissionais, entre gestores e trabalhadores do hospital. A amostra foram seis profissionais. Resultados: Os indicadores de desempenho de serviços foram as taxas de infecção global do hospital, em média de 8,7% no ano de 2012 e 3,06% em 2016, com a taxa de mortalidade na UTI neonatal em média de 32,4%. Os percentuais de ocupação dos leitos hospitalares e a média de permanência hospitalar apresentaram variações importantes entre as unidades avaliadas. Quanto às inconformidades em relação à eficácia dos registros nas fichas de notificação da CCIH, verificou-se que 37% não informavam sobre a evolução do paciente e 17,06% o tipo de parto, e 37% delas não apresentavam registros referentes à evolução do paciente (alta, óbito, transferência). 19,91% dos resultados dos exames de hemocultura eram positivos, porém, incompletos. As principais inconformidades nos registros em fichas da CCIH foram registros incorretos ou incompletos; letra ilegível e rasura; ausência de registros e de identificação do profissional; e falta de clareza nas informações. As condutas adotadas para a implantação da CAI consistiu na elaboração de um checklist e uma intervenção educativa sobre auditoria aos seus membros, no qual reforçou-se a importância dos registros nos prontuários e documentos afins; custos hospitalares; questões éticas, legais e de qualidade e segurança do paciente; elaboração do regimento interno; e, na sequência implantou-se a CAI do hospital materno-infantil. Conclusões: A implantação da CAI no hospital maternoinfantil estreitará as relações com profissionais, favorecendo a comunicação eficaz e o esclarecimento das dúvidas destes sobre o papel da auditoria, não como uma instância fiscalizadora, mas apoiadora e de caráter educativo, na busca da qualidade da assistência em saúde.