Made available in DSpace on 2018-08-01T23:26:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9287_KOSrevisado.pdf: 1969943 bytes, checksum: 8824fa4207c8f69fba3a1617099c5042 (MD5) Previous issue date: 2015-10-08 / A influência da saúde bucal na qualidade de vida relaciona-se a fatores pessoais e sociodemográficos que afetam percepções, sentidos e comportamentos. O objetivo desse estudo foi analisar a relação entre fatores sociodemográficos e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde da Região Metropolitana da Grande Vitória (RMGV) e da Microrregião de São Mateus (MRSM), Espírito Santo, Brasil. Trata-se de dois estudos epidemiológicos observacionais seccionais, com 1035 gestantes da RMGV e 742 da MRSM. Um questionário estruturado e previamente testado coletou variáveis sociodemográficas e o Oral Health Impact Profile (OHIP-14) avaliou o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. Realizou-se a análise estatística pelo teste Qui-quadrado e pela regressão logística múltipla, ambos com significância de 5%. Verificou-se que a região de residência influenciou no impacto da saúde bucal na qualidade de vida das mulheres (MRSM=5,8% vs. RMGV=8,8%, p=0,018), destacando-se a dimensão desconforto psicológico (MRSM=2,8% vs. RMGV=4,7%, p=0,042). Na RMGV, quanto maior a escolaridade, menos frequente o impacto (52,5% sem impacto vs. 36,3% com impacto, para mulheres com nove anos ou mais de estudo, p=0,010) e realizar consulta odontológica associou-se ao impacto (28,1% sem impacto vs. 48,4% com impacto, p=0,000). Quanto maior a escolaridade, menor a chance de a gestante apresentar impacto (OR=0,253; IC95%=0,161-0,397), assim como quando realizam mais consultas pré-natal (OR=0,480; IC95%=0,295-0,780) e quando possuem companheiro (OR=0,379; IC95%=0,255-0,563). Deve-se considerar os fatores sociodemográficos no planejamento das ações em saúde bucal para gestantes, dada sua influência na qualidade de vida.

MAGALHÃES, Milena Sampaio. Avaliação da assistência fisioterapêutica sob a óptica do usuário. 2003. 120 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2003. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T11:37:02Z No. of bitstreams: 1 2003_dis_msmagalhães.pdf: 666345 bytes, checksum: 41463ca245d6322be319fb710ff79dad (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T11:37:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_dis_msmagalhães.pdf: 666345 bytes, checksum: 41463ca245d6322be319fb710ff79dad (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T11:37:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_dis_msmagalhães.pdf: 666345 bytes, checksum: 41463ca245d6322be319fb710ff79dad (MD5) Previous issue date: 2003 / O estudo avalia a assistência fisioterapêutica na Unidade de Medicina Física e Reabilitação do Hospital da Polícia Militar em Fortaleza-CE, sob a óptica dos usuários. O inquérito foi constituído por um questionário, com questões fechadas e abertas, agrupadas em seis aspectos: 1. perfil sociodemográfico e nosológico; 2. acesso ao serviço; 3. características gerais do serviço; 4. características da assistência fisioterapêutica; 5. percepção da função como usuários e 6. satisfação do usuário. O instrumento foi aplicado aos 172 usuários presentes na Instituição entre setembro a novembro de 2002. Os dados/informações coletados, referentes aos aspectos quantitativos, e as informações quantificadas a partir da análise de conteúdo temática, foram analisados através do software EPI INFO versão 6.04b, aplicando a razão de proporção e a prova do qui-quadrado, com o nível de significância de 5%. Sob a óptica dos usuários, os dados/informações desta pesquisa parecem apontar para uma assistência fisioterapêutica satisfatória nos aspectos de processo e resultados do atendimento nesta unidade, apesar da deficiência em alguns itens de estrutura. Os fatores que se mostraram associados com a satisfação do atendimento fisioterapêutico foram: a faixa etária (p=0.00019); a quantidade de equipamentos (p=0.02117); a conservação dos equipamentos (p=0.00017); o atendimento na recepção (p=0.00541); informar prognóstico fisioterapêutico (p=0.00235); informar tratamento fisioterapêutico (p=0.01101); informar evolução (p=0.00014); orientar cuidados durante as atividades diárias (p=0.00141); fisioterapeuta demonstra interesse em conhecer as dúvidas dos usuários e procura ajudá-lo (p=0.00009); a relação fisioterapeuta-usuário (p=0.00004); expectativas atendidas (p=0.00009); algo que gostaria de receber e não está recebendo – necessidades (p=0.000003); e a satisfação com o resultado parcial da assistência fisioterapêutica (p=0.00076). Entretanto, esses aspectos devem ser considerados com certa precaução, para não perpetuar o status quo dos usuários, dando uma falsa condição satisfatória ao serviço, pois a maioria dos entrevistados provavelmente exercia função passiva como consumidores deste serviço no sistema de saúde. Além desse aspecto, tais conclusões não nos permitem de forma precisa responder à pergunta contida em um dos nossos objetivos: “Qual foi o nível de qualidade da assistência prestada?”. Isso porque nos faltam critérios padrões explicativos aplicáveis ao nosso meio. O desenvolvimento desses critérios de qualidade deveria ser um objeto prioritário de futuras pesquisas na área da avaliação qualitativa em assistência fisioterapêutica. Observa-se que a qualidade da assistência fisioterapêutica, neste estudo, também depende das condições objetivas para o funcionamento da Unidade. Não basta a satisfação individual, quanto às necessidades e expectativas, pois é necessária também toda uma gama de relações e de condições materiais para que os serviços prestem um atendimento de qualidade.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7613_CD.11 MARÇO.Raquel Matiello dissertacao mestrado.pdf: 901070 bytes, checksum: 1d863a6958f9e20993c94fd8308447ff (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / : Em 2004, a Organização Mundial de Saúde definiu como prioridade o desenvolvimento de pesquisas baseadas em evidências científicas com melhores práticas voltadas a segurança do paciente. No Brasil, em Julho de 2013, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária instituiu a Resolução da Diretoria Colegiada RDC 36, que vigora em nível nacional e que contribuirá para que as instituições de saúde priorizem estratégias de fortalecimento para o gerenciamento de riscos e consolidação de uma cultura de segurança. Para melhorar a segurança do paciente, é imprescindível implementar uma política institucional de cultura de segurança, embora seja um dos mais difíceis passos para uma instituição. Inicialmente, para que essa mudança ocorra, é essencial o levantamento dos fatores organizacionais que impedem a formação desta cultura. Objetivos: Avaliar as atitudes e cultura de segurança do paciente na perspectiva do enfermeiro e identificar os fatores que influenciam na segurança do pacientes. Metodologia: estudo transversal, realizado com enfermeiros que atuam em um hospital de assistência terciária, sendo referência para tratamento oncológico. Os dados foram coletados entre os meses de abril e maio de 2015 através da aplicação do Questionário de Atitudes de Segurança - SAQ (Safety Attitudes Questionnaire Short Form). Resultados: dos seis domínios do SAQ, apenas o domínio Satisfação no Trabalho apresentou média maior que 75 (78,39), sendo considerada avaliação positiva no local de trabalho. Quanto ao Clima de Segurança 89% dos profissionais concordam que erros são tratados de forma apropriada. O menor escore obtido foi no domínio Percepção da Gerência, que pode indicar que a visão dos profissionais de enfermagem para a promoção da segurança do paciente não é percebida pela gestão hospitalar. Conclusão: Cinco das seis dimensões avaliadas apresentaram escores abaixo do esperado principalmente quanto à percepção da gerência e condições de trabalho. Desafios com a colaboração e a comunicação entre os profissionais merecem ser trabalhado para que juntos possam melhorar a cultura de segurança e consequentemente a qualidade dos serviços de saúde prestados aos pacientes

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2018. / INTRODUÇÃO: Entende-se que ofertar um cuidado de qualidade nos serviços de urgência e emergência é um desafio, pois, ao se avaliar qualidade dos cuidados em saúde nesses serviços, vários atributos devem ser mensurados, entre os quais: segurança, efetividade, centralidade no paciente, oportunidade, eficiência e equidade. Nessa perspectiva avaliativa, considera-se que as avaliações da satisfação e da segurança do paciente são importantes indicadores de qualidade para os serviços de saúde. OBJETIVO: Analisar a satisfação do paciente com o serviço hospitalar de emergência de um hospital público e sua relação com a segurança do paciente. METODOLOGIA: Estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Serviço Hospitalar de Emergência clínico de um hospital público do Distrito Federal. A população do estudo foi de 65 pacientes. Os dados foram coletados no período de 1 a 30 de setembro de 2017, utilizando-se instrumento de coleta validado para se obter a percepção do paciente. Os eventos adversos foram identificados por meio do prontuário eletrônico e passaram por análise de três juízes. Os dados foram inseridos em banco de dados do programa Statistical Package For The Social Science. Calculou-se a confiabilidade do instrumento de satisfação utilizando-se o coeficiente Alpha de Cronbach. O perfil sociodemográfico, as respostas dos pacientes e a ocorrência de eventos adversos foram descritos. Foi realizada análise não paramétrica, utilizando-se os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para verificar a associação entre a satisfação geral do paciente, as variáveis sociodemográficas e a presença de eventos adversos. A relação entre as variáveis que compuseram o instrumento de satisfação do paciente foi realizada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Para as análises, adotou-se o valor de p<0,05. RESULTADOS: O coeficiente Alpha de Cronbach foi 0,922. Predominou o sexo masculino (58,5%) e os idosos (35,4%). Observou-se que 55,4% referiu ter terminado o ensino fundamental e que 44,6% dos entrevistados referiu renda familiar baixa de até 1 salário mínimo. As queixas predominantes foram cardiológicas (4,6%). A satisfação geral dos pacientes obteve escore médio de 7,0, sendo que os pacientes ficaram satisfeitos com as dimensões da qualidade: direito à informação (média 7,63), confidencialidade das informações (média 8,56), dignidade e cortesia (média 8,04), priorização na atenção ao usuário (média 7,55) e percepção da qualidade da assistência pelo usuário (média 7,23). Ficaram insatisfeitos com a privacidade no atendimento (média 6,12) e o conforto (média 5,46). Houve prevalência de eventos adversos de 33,8% nos prontuários pesquisados, com predomínio de eventos adversos categorizados como gerenciamento de recursos/organizacional (65,5%), seguidos de processo clínico/procedimentos (13,8%), medicação/fluídos endovenosos (13,8%), documentação (3,4%) e infecção hospitalar (3,4%). Não foi identificada associação entre o perfil sociodemográfico dos pacientes, a ocorrência de eventos adversos e a satisfação geral dos pacientes. CONCLUSÃO: A satisfação do paciente não está associada à ocorrência de eventos adversos. / INTRODUCTION: Providing a quality care in urgency and emergency services is understood as a challenge, since several attributes must be assessed when evaluating the quality of healthcare in these services, including: safety, effectiveness, patient-centeredness, opportunity, efficiency and equity. From this evaluative perspective, the evaluations of patient safety and satisfaction are key quality indicators for healthcare services. OBJECTIVE: To analyze patient satisfaction with the hospital emergency service of a public hospital and its relationship with patient safety. METHODOLOGY: An observational, cross-sectional study with a quantitative approach, performed in the clinical Hospital Emergency Service of a public hospital in the Federal District. The study population comprised 65 patients. The data were collected from September 1 to 30, 2017, and a validated collection instrument was used to obtain the perception of patients. Adverse events were identified through electronic medical chart and were analyzed by three evaluators. The data were entered into the Statistical Package for the Social Science software database. The reliability of the satisfaction instrument was calculated using Cronbach’s Alpha coefficient. The socio-demographic profile, the answers of patients and the occurrence of adverse events were described. A non-parametric analysis was carried out, using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests in order to verify the association between overall patient satisfaction, socio-demographic variables and the presence of adverse events. The relationship between the variables that composed the patient satisfaction instrument was assessed through Pearson’s correlation coefficient. The p<0.05 value was adopted for the analyses. RESULTS: The Cronbach’s alpha coefficient was 0.922. Male (58.5%) and elderly patients (35.4%) were predominant. It was noted that 55.4% of the interviewees reported to have completed primary and middle education and 44.6% of them reported to have a low family income of up to 1 minimum wage. The prevailing complaints concerned cardiologic events (4.6%). Overall patient satisfaction obtained a mean score of 7.0, and patients were satisfied with the following quality dimensions: right to information (mean 7.63), information confidentiality (mean 8.56), dignity and courtesy (mean 8.04), user care prioritization (mean 7.55) and user perception of care quality (mean 7.23). They were not satisfied with privacy during the service (mean 6.12) and comfort (mean 5.46). There was a 33.8% prevalence of adverse events in the researched medical charts, and adverse events classified as organizational/resource management (65.5%) prevailed, followed by procedures/clinical process (13.8%), intravenous fluids/medication (13.8%), documentation (3.4%) and nosocomial infection (3.4%). No association between the socio-demographic profile of patients, adverse events occurrence and overall patient satisfaction has been identified. CONCLUSION: Patient satisfaction is not associated with the occurrence of adverse events. / INTRODUCCIÓN: Se entiende que ofrecer un cuidado de calidad en los servicios de urgencia y emergencia es un desafío, pues, al evaluarse la calidad de los cuidados en salud en estos servicios, varios atributos deben ser mensurados, entre los cuales: seguridad, efectividad, centralidad en el paciente, oportunidad, eficiencia y equidad. En esta perspectiva evaluativa, se considera que las evaluaciones de la satisfacción y de la seguridad del paciente son indicadores de calidad importantes para los servicios de salud. OBJETIVO: Analizar la satisfacción del paciente con el servicio hospitalario de emergencia de un hospital público y su relación con la seguridad del paciente. METODOLOGÍA: Estudio observacional, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio Hospitalario de Emergencia clínico de un hospital público del Distrito Federal. La población del estudio fue de 65 pacientes. Se reunieron los datos en el periodo del 1 al 30 de septiembre de 2017, utilizándose instrumento de recolección validado para obtener la percepción del paciente. Los eventos adversos fueron identificados por la historia clínica electrónica y pasaron por el análisis de tres evaluadores. Los datos fueron insertados en la base de datos del software Statistical Package For The Social Science. Se calculó la fiabilidad del instrumento de satisfacción utilizándose el coeficiente Alfa de Cronbach. Se describieron el perfil sociodemográfico, las respuestas de los pacientes y la ocurrencia de eventos adversos. Se realizó un análisis no paramétrico utilizándose el test de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis para verificar la asociación entre la satisfacción general del paciente, las variables sociodemográficas y la presencia de eventos adversos. La relación entre las variables que compusieron el instrumento de satisfacción del paciente fue evaluada por medio del coeficiente de correlación de Pearson. Para los análisis, se adoptó el valor de p<0,05. RESULTADOS: El coeficiente Alfa de Cronbach fue de 0,922. Predominaron el sexo masculino (58,5%) y los ancianos (35,4%). Se observó que el 55,4% informó haber concluido la educación básica y que el 44,6% de los entrevistados informó tener ingreso familiar bajo de hasta 1 sueldo mínimo. Las quejas predominantes fueron cardiológicas (4,6%). La satisfacción general de los pacientes obtuvo puntuación media de 7,0, y los pacientes quedaron satisfechos con las dimensiones de calidad: derecho a la información (media 7,63), confidencialidad de las informaciones (media 8,56), dignidad y cortesía (media 8,04), priorización en la atención al usuario (media 7,55) y percepción de la calidad de la asistencia por el usuario (media 7,23). Quedaron insatisfechos con la privacidad en la atención (media 6,12) y el confort (promedio de 5,46). Hubo prevalencia de eventos adversos del 33,8% en las historias clínicas investigadas, con predominio de eventos adversos categorizados como gestión de recursos/organizacional (65,5%), seguidos de proceso clínico/procedimientos (13,8%), medicación/fluidos intravenosos (13,8%), documentación (3,4%) e infección nosocomial (3,4%). No se identificó una asociación entre el perfil sociodemográfico de los pacientes, la ocurrencia de eventos adversos y la satisfacción general de los pacientes. CONCLUSIÓN: La satisfacción del paciente no está asociada a la ocurrencia de eventos adversos.

A atenção primária à saúde (APS) tem demonstrado maior efetividade e equidade no cuidado à saúde. O aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), especialmente o diabetes (DM), tem priorizado ações de prevenção e manejo. Transpor modelos bem sucedidos de saúde materno-infantis para o cuidado das DCNT, é um grande desafio à APS. Objetivo: Investigar associação entre qualidade da APS, controle glicêmico e manejo do DM em Porto Alegre / Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com adultos portadores DM. A qualidade da APS foi aferida pelo Primary Care Assessment Tool. Resultados: Nos portadores DM com adequado controle glicêmico (40,5%), houve prevalência de brancos (78,7% vs 60,9%; p= 0,008), menos complicações do DM (46,7% vs 78,2%; p<0,001) e menos internações (1,6% vs 3,5%; p=0,04). Na análise multivariada, serviços com Alto Escore à APS apresentaram maior adoção de práticas preventivas, sem diferenças no controle da HbA1c (35,4% vs 42,3%; p=0,3). Conclusões: Serviços com Alto Escore à APS destacaram-se no manejo das complicações de maior morbimortalidade do DM e, apesar de apresentarem populações mais vulneráveis, não diferiram significativamente no controle glicêmico. / The Primary Health Care (PHC) has shown great effectiveness and equity in public health care. The increase of chronic non-transmissible diseases (CNTD), especially diabetes (DM), has priorized actions for its prevention and management. The recriation of successful health guides, like maternal and child, for the approach of CNTD is a great challenge for PHC. Objectives: To investigate the association among quality of PHC, glicemic control and diabetes management in Porto Alegre/Brazil. Methods: Cross-sectional population-based study in adult patients with DM. The quality of PHC was assessed by Primary Care Assessment Tool (PCATool). Results: Among diabetic patients with proper glicemic control (40.5%), there was prevalence of whites (78.7% vs 60.9%; p= 0.008), less DM complications (46.7% vs 78.2%; p<0.001) and less hospitalizations (1.6% vs 3.5% p=0.04). Multivariate analysis showed that High Score PHC had more preventive skills, with no difference at HbA1c control (35.4% vs 42.3%; p=0.3). Conclusions: High Score PHC proved to be distinguished on the management of the higher morbimortality DM complications. In addition, even showing more vulnerable population, it did not differ significatively at glicemic control. / Telemedicina

Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-07-18T16:29:25Z No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_WILLIAN_302.pdf: 2357522 bytes, checksum: bc4a44fdbc14cab7e8d992774a976c61 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-07-23T13:29:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_WILLIAN_302.pdf: 2357522 bytes, checksum: bc4a44fdbc14cab7e8d992774a976c61 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-23T13:29:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_WILLIAN_302.pdf: 2357522 bytes, checksum: bc4a44fdbc14cab7e8d992774a976c61 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Este estudo teve por objetivo construir, validar e normatizar a Escala de Predisposição à Ocorrência de Eventos Adversos (EPEA). A EPEA foi construída como um escala do tipo Likert, buscando avaliar as atitudes dos enfermeiros sobre os aspectos da estrutura e processo que podem comprometer a qualidade do cuidado de enfermagem em UTI, tendo como indicador de resultados o evento adverso (EA). Para a definição do construto e elaboração dos itens do instrumento, foi realizado um levantamento bibliográfico, a partir de critérios e recomendações de organizações nacionais e internacionais de promoção à qualidade do cuidado e segurança do paciente em UTI, que resultou em um instrumento preliminar contendo 90 itens, divididos em três dimensões tendo como pressuposto a abordagem teórica proposta por Donabedian (1980) para a avaliação da qualidade do cuidado em saúde (estrutura, processo e resultado). Foi realizada a validação de conteúdo do instrumento por meio da técnica de análise de juízes e análise semântica. A EPEA resultante desta etapa continha 34 itens agrupados em três dimensões: estrutura (18 itens), processo (43 itens) e resultado (3 itens). Os locais da investigação foram seis unidades de terapia intensiva de alta complexidade de hospitais gerais e de ensino, sendo três hospitais públicos e três hospitais filantrópicos localizados no município de Salvador, Bahia. A amostra do estudo de validação da EPEA compreendeu 128 enfermeiros, sendo a grande maioria do sexo feminino (90,6%). Destes, 63 (49,2%) trabalhavam em UTI públicas e 65 (50,8%) nas UTI filantrópicas. O estudo da validade do construto se deu pela técnica de análise fatorial, onde inicialmente, optou-se ela associação da dimensão resultado à dimensão processo devido a seu reduzido número de itens, e ao fato de toda a escala ter sido baseada em medidas de segurança do paciente voltadas à prevenção do evento adverso (indicador de resultado). Foram retirados seis itens da abordagem estrutura e nove itens da abordagem processo por apresentarem cargas fatoriais inferiores a 0,30. O total da variância explicada para as duas abordagens (estrutura = 22,85%; processo = 23,89%) após a extração destes itens reflete um bom grau de representação em relação ao traço latente. O exame da fidedignidade da EPEA através do alpha de Cronbach obteve como resultado os seguintes coeficientes: 0,796 indicando boa confiabilidade para 12 itens da abordagem estrutura, e 0,919 indicando boa confiabilidade para 34 itens da abordagem processo. Tais resultados demonstram um bom nível de consistência interna do instrumento. Para a normatização dos escores da EPEA foi utilizada uma norma intragrupo com a definição de três faixas percentílicas, por abordagem, para avaliação da atitude dos Enfermeiros frente às condições que predispõem a ocorrência de eventos adversos em UTI: baixa percepção (x < 50), média percepção (50 ≤ x ≤ 75) e alta percepção (x > 75). Tendo por base seus indicadores psicométricos, verifica-se que a EPEA pode ser considerada uma medida válida para avaliar as atitudes dos enfermeiros frente aos fatores que podem predispor a ocorrência dos eventos adversos em UTI. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000009.pdf: 3550002 bytes, checksum: c13333dff21f868b99f4edc8fad77f0e (MD5) 0000009.pdf.txt: 459913 bytes, checksum: 48e40bcb20f02d7efa4472a77b9af4e9 (MD5) 0000009.pdf.jpg: 1173 bytes, checksum: 5e617aa2597cf321a240a7875fb36a8b (MD5) Previous issue date: 2013 / A cultura de segurança do paciente tem recebido crescente atenção no campo das organizações de saúde. Os cuidados de saúde, cada vez mais complexos, elevam o potencial de ocorrência de incidentes, erros ou falhas, particularmente em hospitais.Uma cultura de segurança fortalecida no âmbito hospitalar emerge como um dosrequisitos essenciais para melhorar a qualidade do cuidado de saúde. Avaliar o status da cultura de segurança no hospital permite identificar e gerir prospectivamente questões relevantes de segurança nas rotinas de trabalho. O objetivo central deste estudo foi realizar a adaptação transcultural do Hospital Survey on Patient SafetyCulture (HSOPSC) instrumento de avaliação das características da cultura de segurança do paciente em hospitais para a Língua Portuguesa e contexto brasileiro. Secundariamente, objetivou-se avaliar as características da cultura de segurança nos hospitais participantes. Adotou-se abordagem universalista para avaliar a equivalênciaconceitual, de itens e semântica. A análise de confiabilidade do instrumento foi realizada por meio da análise da consistência interna das dimensões, através do coeficiente alfa de Cronbach. A validade de constructo foi realizada por meio das Análises Fatorial Confirmatória e Exploratória. A cultura de segurança do paciente foi avaliada com a aplicação do questionário na população do estudo. A amostra foicomposta por 322 profissionais que trabalham em dois hospitais de cuidados agudos. A aplicação do instrumento ocorreu entre os meses de março e maio de 2012. O questionário foi traduzido para o Português e sua versão final incluiu 42 itens. Nas etapas iniciais desta adaptação a população-alvo avaliou todos os itens como de fácilcompreensão. A versão adaptada para Língua Portuguesa dos HSOPSC apresentou alfa de Cronbach total de 0,91. / A Análise Fatorial Confirmatória não confirmou a estrutura dimensional de 12 fatores como no modelo original na amostra estudada. Após a exclusão de 4 itens, a Análise Fatorial Exploratória resultou em índices de ajustes adequados para um modelo com 10 fatores. Uma cultura punitiva frente aos erros, a inadequação de profissionais decorrente da sobrecarga de trabalho referida entre os respondentes e falhas na coordenação do trabalho em equipe entre as unidades do hospital foram as principais características da cultura de segurança do paciente evidenciadas na amostra do estudo. Recomenda-se que a versão adaptada do Hospital Survey on Patient Safety Culture para o português seja testada em outras amostras no Brasil, para confirmar a sua validade e confiabilidade, avaliadas neste estudo.

LOPES, Nádja Mara de Sousa. Desenvolvimento de indicadores de qualidade da prescrição médica em atenção primária de saúde em Fortaleza-Ce, 2008. 2008. 136 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T16:31:56Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) Previous issue date: 2008 / The medical prescription is the main determinant of the use of medicines and contributes to the effectiveness of the health care, offences related to medicines and for the public costs in health. The evaluation of the quality of the prescription has been considered as a strategy to achieve its improvement. OBJECTIVE: Develop and test indicators of quality of the medical prescription (IQP) in primary health care (PHA) in the municipal district of Fortaleza-CE. METHODOLOGY: Revision of the literature in bases of indexed data. Selection, adaptation and listing of IQP; invitation sent to the doctors of PHA and material distribution for critical reading; consensus workshop with doctors using technique of the informal consensus (TIC); application of agreed indicators to a sample of the prescriptions in PAH in Fortaleza in the period of January to February 2008. 99 IQP were identified in the literature, of which 43 were excluded according to the criteria of inclusion and exclusion. The others were adapted to the reality investigated and the objectives of the study resulting in 59 indicators that were classified into two groups: indicators of processes of the general prescription (10) and targeted drug indicators (49). An explanatory text added of a list of IQP was distributed to prescribers 7 days in advance and brought to discussion groups, followed of full consensus, moderated by the researchers. RESULTS: Seventeen prescribers had participated of the consensus (9 women), average age 38 years. Among these, 35.29% graduated between 1999 and 2007. Six of them were preceptors (3 masters) and 11 residents in family medicine (6 experts). The average performance in the public service was 10 years. During the session, the consensus group decided to accept all IQP pre-selected and added six more. The indicators of the general aspects of the prescription was simple to calculate and interpret, while indicators targeted drug showed greater difficulties due to lack of technical requirements in the prescription that hampered the implementation. However after applying the IQP was possible to know the profile of the medical prescription in Fortaleza. The indicators were applied to a sample of prescriptions (N = 624, being 30 per health unit), involving 1,582 items of prescribed drugs and an average of 2.52 drugs per prescription. 87% of prescribed drugs were the standard list of the municipality, the paracetamol as being the most frequent drug. The prescription by generic denomination occurred in 90.6% of cases. 2.1% of prescriptions had injected drugs or psychotropics and 8.3% of prescriptions were unjustifiable. On average the cost per prescription was R $ 2.40. The prevalence of treatment groups was analyzed: 22.8% - antihypertensives, 8.81% - platelet aggregation inhibitor, 6.57% - antidiabetics, 8.17% - antiulcer, 27.08% - analgesics, 22.25 % - antibiotics. CONCLUSION: Through the TCI it was possible to devise a system of indicators able to evaluate the prescription in APS. These IQP will support the professional pharmacist to conduct periodic assessments and to plan necessary interventions, in order to improve prescribe aiming at the benefit of patients. / A prescrição médica é o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenção à saúde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos públicos em saúde. A avaliação da qualidade da prescrição tem sido compreendida como uma estratégia para sua melhoria. OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescrição (IQP) médica em atenção primária de saúde (APS) no município de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Revisão da literatura em bases de dados indexadas. Seleção, adaptação e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuição de material para leitura crítica; oficina de consenso com prescritores pela Técnica do Consenso Informal (TCI); aplicação dos indicadores pactuados a uma amostra das prescrições em APS em Fortaleza no período de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluídos obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescrição (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuído aos prescritores com 7 dias de antecedência e trazido para discussão em grupo, seguida de plenária de consenso, moderada pelas pesquisadoras. RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade média de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da família (6 especialistas). A média de atuação no serviço público era de 10 anos. Durante a plenária, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP pré-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescrição foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausência de requisitos técnicos na prescrição que dificultaram a aplicação. Todavia após aplicação dos IQP foi possível conhecer o perfil da prescrição médica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescrições (N=624, sendo 30 por unidade de saúde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma média de 2,52 medicamentos por prescrição. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do município, sendo o paracetamol o mais freqüente. A prescrição por denominação genérica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescrições possuíam injetáveis ou psicotrópicos e 8,3% das prescrições eram injustificáveis. Em média o gasto por prescrição foi de R$ 2,40. A prevalência dos grupos terapêuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetário, 6,57% antidiabéticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgésicos, 22,25% - antibióticos. CONCLUSÃO: Através da TCI foi possível elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescrição médica em APS. Esses IQP darão suporte ao profissional farmacêutico para realizar avaliações periódicas e planejarem intervenções necessárias, no sentido de aperfeiçoar cada vez mais a prescrição tendo em vista o benefício dos pacientes.

OLIVEIRA, Cícera Rejane Tavares de. Avaliação da qualidade da atenção pré-natal em 13 unidades da estratégia saúde da família no município de Juazeiro do Norte-CE. 2014. 106 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:19:30Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_crtoliveira.pdf: 1327117 bytes, checksum: 590e2093bc34698f288738110b11ae83 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:22:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_crtoliveira.pdf: 1327117 bytes, checksum: 590e2093bc34698f288738110b11ae83 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T15:22:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_crtoliveira.pdf: 1327117 bytes, checksum: 590e2093bc34698f288738110b11ae83 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study evaluates the quality of prenatal care using the components, structure, process, and outcomes. It overall aimed to assess the quality of prenatal care conducted by teams of the Family Health Strategy (FHS) of the municipality of Juazeiro do Norte-CE, Brazil; evaluate the physical, human, material, and organizational resources applied in prenatal care; evaluate the technical activities conducted by health professionals in prenatal care; and analyze some outcome indicators arising from prenatal care. Evaluative research and regulatory review. As methodological strategy, we used the case study. Data collection happened in 2013 through three instruments. The results reveal that no health facility presented all structure components adequate. We considered the physical, material, and organizational resources as intermediate standard, with 66.2%, 67.9%, and 71.1% respectively. Human resources, however, obtained adequate standard, with 86.5%. We classified the overall assessment of the structure as intermediate (68.3%). As for the process, we verified low record of information considered important in prenatal. 76.5% of the pregnant women were adequate at level 1, but when associated with laboratory tests (level 2) the adequacy ratio was derisory (1.2%). When including clinical and obstetrical procedures (level 3) in this condition, we evidenced high inadequacy (83.5%), with no record of adequacy. The analysis of the indicators, despite not reflecting the full reality of the municipality, indicated iniquities among different strata. Therefore, we highlight the need for ongoing assessments for planning and organization of health actions, delineating the weaker aspects that need more investment, supporting reflections and discussions among professionals and managers, aiming to improve the quality of prenatal care. / Este estudo avalia a qualidade da atenção pré-natal, utilizando os componentes, estrutura, processo e resultados. O objetivo geral foi: avaliar a qualidade de atenção ao pré-natal realizado pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Juazeiro do Norte–CE. Os objetivos específicos foram: avaliar os recursos físicos, humanos, materiais e organizacionais empregados na atenção pré-natal; avaliar as atividades técnicas realizadas pelos profissionais de saúde na atenção pré-natal; analisar os indicadores de resultados decorrentes da atenção pré-natal. Pesquisa avaliativa e avaliação normativa. O estudo de caso foi utilizado como estratégia metodológica. Realizada no ano de 2013, os dados foram obtidos a partir de três instrumentos. Os resultados mostram que nenhuma unidade de saúde apresentou todos os componentes da estrutura em conformidade. Os recursos físicos, materiais e organizacionais foram considerados com o padrão intermediário 66,2, 67,9 e 71,1% respectivamente. Contudo, os recursos humanos obtiveram padrão adequado, com 86,5%. A avaliação global da estrutura foi classificada em intermediária (68,3%). Quanto ao processo, verificou-se baixo registro de informações consideradas importantes no pré-natal. 76,5% das gestantes tiveram adequação no nível 1, porém quando associada aos exames laboratoriais (nível 2), o índice de adequação foi irrisório (1,2%). A essa condição, quando acrescentados os procedimentos clínicos e obstétricos (nível 3), evidenciou elevada inadequação (83,5%), sem registro de adequação. A análise dos indicadores, apesar de não refletir a realidade total do município, indicou iniquidades entre os diferentes estratos. Logo, aponta-se a necessidade de permanentes avaliações para o planejamento e a organização de ações de saúde, delimitando os aspectos mais fragilizados que carecem de investimentos, subsidiando reflexões e discussões entre profissionais e gestores, com intuito de melhoraria da qualidade da atenção pré-natal.

Made available in DSpace on 2015-05-19T13:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 209.pdf: 7108977 bytes, checksum: 612532bbd6b9e5ca08866a193469f54d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Os processos de transição enfrentados pelo Brasil nas últimas décadas decorreram das mudanças ocorridas nos padrões comportamentais e nos modos de vida da população, que caracterizaram a transição demográfica, a transição epidemiológica e a transição nutricional. Neste enfoque de mudanças, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) contribuem na elevação dos indicadores de morbi-mortalidade por estas causas. Especificamente a hipertensão arterial e o diabetes mellitus são doenças de alta prevalência e de grande impacto na morbimortalidade da população brasileira, gerando sofrimento pessoal e familiar, com alto custo financeiro e social, relacionadas sobretudo às complicações que são preveníveis quando diagnosticadas precocemente e tendo o paciente um acompanhamento regular e de qualidade pelos serviços de saúde, o que requer a adoção de um novo modelo de cuidados, o Modelo de Cuidado Crônico (MCC). Objetivando descrever as características indicadoras de qualidade da atenção prestada ao hipertenso e diabético no âmbito da Estratégia de Saúde da Família em Pernambuco, foram utilizadas variáveis do banco de dados do estudo SERVIDIAH que refletissem ou abordassem a produção do cuidado ao hipertenso e diabético. Para isso foram selecionadas 30 variáveis no formulário do usuário diabético e 27 variáveis no formulário do usuário hipertenso. O estudo contou com o uso de técnicas estatísticas multivariadas, em especial, análise fatorial, que reduziu estas variáveis selecionadas em quatro fatores: (1) Qualidade da interação com os profissionais no momento da consulta; (2) Realização das medidas antropométricas; (3) Explicações em relação aos medicamentos, doença e prognóstico e (4) Preocupação dos profissionais com o estilo de vida. Os resultados evidenciam os principais aspectos da qualidade da assistência prestada a estes usuários na perspectiva de buscar sua relação com o controle dos agravos crônicos não transmissíveis aqui tratados: o diabetes mellitus e a hipertensão arterial