Made available in DSpace on 2013-08-07T18:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000436117-Texto+Completo-0.pdf: 9342218 bytes, checksum: ce1974abfa8b4da2e60c2e944053a5f6 (MD5) Previous issue date: 2011 / Besides the entertainment a game can offer, it can also be applied in the training of professionals or as an aiding tool for student’s learning. This type of game is known as Serious Games. In the Educational area, this kind of tool is part of what is known as Educational Objects. Nowadays the increase in the quantity of available Educational Objects has become notable. Some in fact are even incorporating Virtual Reality resources. The development of this kind of application demands a considerable computational effort due to the specification of involved areas (games, education, and virtual reality). Furthermore, the lack of normative devices, the absence of standardization as much for the interface elements as technical interaction, makes the construction of these applications to be carried out without the possibility to reuse the already existing artifacts. This causes new applications to redo what could have been reutilized. Within Software Engineering, the Software Reuse area seeks ways to promote the reutilization of software artifacts in order to increase productivity, improve the trust in the quality of the applications, and diminish the costs of the development process. This area attempts to identify, organize and gather functionalities that are similar to the same application domain in order to compose a collection of applications with a specific set of characteristics. One of the tools to take advantage of this common set of characteristics, the Domain-Specific Language, tends to solve particular problems in the modeled domain such as the creation and documentation of rules and important matters of the domain as its principal advantages. Heading off to the VR-MED, described here in this work, the objective is to permit the development of virtual environments in a computer game mode applied to teaching in the Family Medicine domain. Based on a high level of abstraction visual notation and its ease in use, from both programmers and professionals in the health department, the VR-MED allows the creation of executable virtual environments (games) starting from textual medical cases normally used in practice in medicine school. / Além do entretenimento, um jogo pode ser aplicado no treinamento de profissionais ou como ferramenta de auxílio para o aprendizado de alunos. Este gênero de jogo é conhecido como Jogos Sérios. Na área da Educação, tipo de ferramenta faz parte dos chamados Objetos de Aprendizagem. Atualmente, pode-se observar um aumento da quantidade de Objetos de Aprendizagem disponíveis, alguns inclusive incorporando recursos de Realidade Virtual. O desenvolvimento deste tipo de aplicação demanda um esforço computacional considerável dadas as especificidades das áreas envolvidas (jogos, educação, realidade virtual). Além disto, a falta de normatização dos dispositivos, a ausência de padronização, tanto dos elementos de interface, quanto das técnicas de interação, faz com que a construção destas aplicações seja realizada sem a possibilidade de reutilização de artefatos já existentes, fazendo com que novas aplicações tenham de refazer o que poderia ser reaproveitado. Dentro da Engenharia de Software, a área de Reuso busca formas de promover a reutilização de artefatos de software para aumentar a produtividade, melhorar a confiança na qualidade das aplicações e diminuir os custos do processo de desenvolvimento. Esta área busca identificar, organizar e agrupar funcionalidades similares de um mesmo domínio para compor uma coleção de aplicações, com um conjunto específico de características. Uma das ferramentas usadas para tirar proveito deste conjunto comum de características, as Domain Specific Language visam resolver problemas particulares do domínio modelado, tendo como principais vantagens a criação e a documentação de regras e particularidades importantes deste domínio. Partindo deste cenário a VR-MED, descrita neste trabalho, tem o objetivo de permitir o desenvolvimento de ambientes virtuais, na forma de jogos de computador, aplicados ao domínio do Ensino da Medicina de Família e Comunidade. Com base em uma notação visual de alto nível de abstração e de fácil utilização, tanto por parte de programadores quanto de profissionais de saúde, a VR-MED permite a criação de ambientes virtuais executáveis (jogos) a partir de casos médicos textuais, comumente usados na prática de ensino de medicina.

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RIBEIRO, Marco Túlio Aguiar Mourão. Avaliação da implantação de Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade de larga escala em capital do nordeste. 2009. 207 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T12:37:11Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_mtamribeiro.pdf: 3955607 bytes, checksum: 1cf5449bebe569e438bfcfa858bb1232 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T12:40:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_mtamribeiro.pdf: 3955607 bytes, checksum: 1cf5449bebe569e438bfcfa858bb1232 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T12:40:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_mtamribeiro.pdf: 3955607 bytes, checksum: 1cf5449bebe569e438bfcfa858bb1232 (MD5) Previous issue date: 2009 / The Family´s Health Strategy (ESF) has been implemented for fifteen years in various cities around the country with repercussions in the quality´s attention improvement to population´s health. Notwithstanding there´s a mismatch between the existing necessities to the phisician who work at the ―Atenção Básica à Saúde, or ABS ( Basic Attention to Health), and its more adequate formation. The expansion of jobs on offer at the Family and Community´s Medicine Residence Program (PRMFC/F) did not follow the expansion pace seen at the ESF´s populational covering. An iniquity can be observed in the program´s distribution around the country, with a concentration of them more specifically in the country´s south and southeast. This trend is paradoxical to the distribution of ESF´s teams populational coverage and reflects the absence of a resource direction politics for the need of professionals inside national territory. The Fortaleza Health Department implanted the PRMFC/F, which nowadays has 76 members in its staff. Despite its short period of existence, this program presents some peculiarities: it´s the first one on a large scale implanted in a capital city, concomitantly with the expansion of ESF´s network of services, and with a occupation tax higher than the national average. This recent PRMFC/F implantation process in Fortaleza, Ceará is the theme of this study. After an extensive bibliographical review, a lacuna can be observed at the knowledge reinforcing the relevance of this study. As a main objective, it proposes to evaluate the implantation process of a PRMFC/F on a large scale at a city of large populational presence. Considering the objectives of this investigation, a Case Study will be accomplished, in exploratory character, with imbricated analytical levels, and a combination of Normative Evaluation and Evaluative Research over PRMFC/F implantation components and aspects at Family Health Units in the city of Fortaleza, Ceará. It was found that there was an investment by the city´s government to expand and improve ABS ( Basic Attention to Health) in the city, and that this scenario was favorable to the implantation of the program. It was observed that for the majority of structure, process and result indexes, the PRMFC/F was implanted, and according to normative patterns. Few differences have been observed as to PRMFC/F´s implantation level among the six Fortaleza´s Regional Executive Departments. This study has enabled the formulation of some hypothesis and suggestions for future studies on such a relevant theme to Family and Community Medicine, and Primary Attention to Health´s (Primary Care) current context in Brazil and all over the world. / A Estratégia Saúde da Família (ESF) vem sendo implementada há quinze anos em várias cidades do país com repercussões na melhoria da qualidade da atenção à saúde da população. No entanto constata-se um descompasso entre as necessidades existentes para o médico que atua na Atenção Básica à Saúde (ABS) e da sua formação mais adequada. A expansão da oferta das vagas em Programas de Residência de Medicina de Família e Comunidade (PRMFC/F) não acompanhou o ritmo da expansão da cobertura populacional da ESF. Observa-se uma iniquidade, na distribuição dos programas no país, com uma concentração destes no sudeste e sul. Esta tendência é paradoxal à distribuição da cobertura populacional das equipes da ESF e reflete a ausência de uma política de direcionamento de recursos pela necessidade de profissionais dentro do território nacional. A Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza/CE em 2006 implantou o PRMFC/F que hoje conta com 76 Residentes. Apesar de seu pouco tempo de existência, este programa apresenta algumas peculiaridades: trata-se do primeiro de larga escala, implantado em grande capital do país, de forma concomitante com a expansão da rede de serviços da ESF e com taxa de ocupação maior que a média nacional. Este processo recente de implantação do PRMFC/F em Fortaleza/CE é o foco deste estudo. Após extensa revisão bibliográfica observa-se uma lacuna no conhecimento reforçando a relevância deste estudo. Como objetivo geral propõe-se avaliar o processo de implantação de um PRMFC/F de larga escala em município de grande porte populacional. Considerando os objetivos desta investigação será realizado um Estudo de Caso, de caráter exploratório, com níveis analíticos imbricados e combinação de Avaliação Normativa e Pesquisa Avaliativa sobre componentes e aspectos da implantação do PRMFC/F em Unidades de Saúde da Família de Fortaleza/CE. Constatou-se que houve um investimento da gestão municipal para expandir e fortalecer a ABS no município, e este cenário foi favorável à implantação do programa. Observou-se que para a maioria dos indicadores de estrutura, processo e resultado o PRMFC/F foi implantado e de acordo com os padrões normativos. Foram observadas poucas diferenças quanto ao grau de implantação do PRMFC/F entre as seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza. Este estudo possibilitou a formulação de algumas hipóteses e sugestão para estudos posteriores sobre temática tão relevante para o contexto atual da Medicina de Família e Comunidade e Atenção Primária à Saúde no Brasil e no mundo.

BOMFIM, André Luis Benevides. Macrocompetências para o currículo dos programas de residência em medicina de família e comunidade de Fortaleza, Ceará. 2014. 60 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-03-18T14:15:13Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_albbomfim.pdf: 1104252 bytes, checksum: c3b4fe8277f72bc12f423cafa2b0a084 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-03-18T14:15:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_albbomfim.pdf: 1104252 bytes, checksum: c3b4fe8277f72bc12f423cafa2b0a084 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-18T14:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_albbomfim.pdf: 1104252 bytes, checksum: c3b4fe8277f72bc12f423cafa2b0a084 (MD5) Previous issue date: 2014 / The lack of a skills-based curriculum to guide and qualify the residents` education is a reality in several Residency programs in the country. This vulnerability has been discussed by residents, preceptors and coordination of the residency program of family and community medicine (PRMFC), which generated the need of the development of this research. This fact brings the following vulnerabilities: lack of clarity of the learning objectives, educational strategies and the evaluation to be addressed to the residents. Initially, a literature review of the competency-based curricula and a review of documents prepared by associations, societies and professional bodies were conducted. Then we conducted a teacher training course for the preceptors of the PRMFC, with discussions on the theoretical bases of the competency-based curriculum; active learning methodologies; planning and conducting educational activities and strategies; and learning evaluation. After this training, workshops were held for the development of an array of macro competencies. This work trained 12 preceptors of PRMFC and allowed the construction of an array of macro competencies. It will surely facilitate the teaching-learning process in a two-year Residency Program, evaluating the skills of the residents at the end of the course, which guarantees to society a professional able to develop its actions. With a competency-based curriculum specific designed for Family Medicine and for Primary Health Care, we wish to reorient the teaching-learning processes of residents and preceptors to qualify clinical practice. / A falta de um currículo baseado em competências para nortear e qualificar o ensino dos residentes é uma realidade em vários os Programas de Residência no país. Esta vulnerabilidade foi problematizada por residentes, preceptores e coordenação do Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade (PRMFC), o que gerou a necessidade do desenvolvimento deste estudo. Este fato traz as seguintes vulnerabilidades: falta de clareza dos objetivos de aprendizado, das estratégias educacionais e de avaliação a serem abordadas. Inicialmente foi realizada uma revisão da literatura sobre os currículos baseados em competência e uma análise dos documentos elaborados por associações, sociedades e entidades profissionais. Em seguida foi realizado um curso de formação docente para os preceptores do PRMFC, com discussões sobre as bases teóricas do currículo baseado em competência; metodologias ativas de aprendizagem; planejamento e condução de estratégias e atividades educacionais; e avaliação da aprendizagem. Após a capacitação foram realizadas oficinas de desenvolvimento de uma matriz de macrocompetências. Esta trabalho traz como produtos a capacitação de 12 preceptores do PRMFC e a construção de uma matriz de macrocompetências. Certamente irá para favorecer o processo de ensino-aprendizagem nos dois anos de programa, avaliando as competências dos residentes no final do curso, o que garante para a sociedade um profissional apto para desenvolver as suas ações. Com um currículo baseado em competências necessárias para MFC e APS desejamos reorientar os processos de ensino-aprendizagem dos residentes e preceptores para qualificar a prática.

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CAVALCANTE NETO, Pedro Gomes. Opiniões de estudantes de medicina sobre as perspectivas de especialização e prática profissional no programa de saúde da família. 2008. 120 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-09T13:16:24Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_pgcneto.pdf: 1211570 bytes, checksum: 4dc351960a3be700da1509178e71073f (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:11:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_pgcneto.pdf: 1211570 bytes, checksum: 4dc351960a3be700da1509178e71073f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_pgcneto.pdf: 1211570 bytes, checksum: 4dc351960a3be700da1509178e71073f (MD5) Previous issue date: 2008 / The creation and expansion of the Family Health Program (FHP) in Brazil bring to Family Practice (FP), as medical specialty, highlight because it’s the more adequate one for that kind of work. Recent partnerships between Health and Education State Departments try to regulate the graduation and post graduation of health workers, attending the demands of consolidation of the National Health System of Brazil (NHS). Investments ware taken to increase FP residency position number, but maybe there is an incongruity between career intentions of future doctors and the needs of the Brazilian NHS, what is shown by the low number of positions filled in those programs. The initial objective of this research was to determine predisposing factors to choice of FP as career. However, upon recognizing the disinterest by that specialty, we try to list explanatory hypotheses for such reality. It was, then, carried out a study involving 170 medical students of Federal University of Ceará at Sobral, which answered a questionnaire containing 32 questions about demographic and social characteristics, choice of the specialty, FHP and FP and factors that, in the opinion of the students, influence the choice of career. It was found that only one student made a choice of FP as specialty. However, the great majority doesn’t reject the possibility of work provisionally in the FHP. The probable justifications for this disinterest are the precarious conditions of work, depreciation of the activity, low income, better salaries in remote cities and few perspectives of professional growth. The hidden curriculum, cited by international articles, also play a role, but it was not evaluated accurately in this research. Clinical specialties are the most preferred by those students. The most influencing factors for career choice, according to students, are personal interests, ethical and social commitment and possibility of make diagnostic or therapeutic procedures. In conclusion, career choice has many influencing factors. The interest by FP is modest. Despite many proposals to increase interest, these did not bring repercussion in some settings and are not scientifically confirmed. Even so, such influencing factors it must be identified and strategies for revert that picture must be tried. / Com a criação e a expansão do Programa Saúde da Família (PSF) no Brasil, a Medicina de Família e Comunidade (MFC), como especialidade médica, ganhou destaque por ser a mais adequada para esse trabalho. Recentes parcerias entre os Ministérios da Saúde e da Educação têm procurado regular a formação de recursos humanos em saúde para atender às demandas de consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), no âmbito da graduação e da pósgraduação. Houve investimento no aumento no número de vagas de residência em MFC, mas parece haver uma incongruência entre o que os futuros médicos almejam em suas carreiras e as necessidades do SUS, o que é demonstrado pelo número de vagas ociosas nesses programas. O objetivo inicial foi determinar fatores predisponentes à escolha da MFC como carreira. Porém, ao reconhecer o desinteresse por essa especialidade, buscou-se elencar hipóteses explicativas para tal realidade. Foi, então, realizado um estudo junto a 170 estudantes do Curso de Medicina de Sobral da Universidade Federal do Ceará, que responderam um questionário contendo 32 perguntas sobre dados sócio-demográficos, escolha da especialidade, PSF e MFC e fatores que, na opinião dos respondentes, influenciam a escolha da carreira a ser seguida. Encontrou-se que apenas um estudante referia já ter escolhido a MFC como especialidade. Contudo, a grande maioria não descarta a possibilidade de trabalhar provisoriamente no PSF. As prováveis justificativas para esse desinteresse são as precárias condições de trabalho, desvalorização da atividade, baixos salários, necessidade de interiorizar-se para ganhar melhor e poucas perspectivas de crescimento profissional. O currículo oculto, muito citado em trabalhos internacionais, também tem seu papel, mas não foi adequadamente avaliado nesta pesquisa. Especialidades clínicas são as mais almejadas por esses estudantes. Os fatores que mais influenciam a escolha da carreira, segundo os respondentes, são interesses pessoais, compromisso ético-social e possibilidade de realizar procedimentos diagnósticos ou terapêuticos. Em conclusão, a escolha da carreira é multifatorial. O interesse pela MFC é modesto. Apesar de haver muitas propostas para aumentá-lo, estas não trouxeram repercussão em alguns cenários e não estão confirmadas cientificamente. Mesmo assim, deve-se procurar identificar os fatores causais e sugerir ou ensaiar estratégias para reverter esse quadro.

BOMFIM, R.M.O. Médico na estratégia saúde da família - manter-se ou engajar-se? um estudo qualitativo sobre a permanência deste profissional na atenção primária à saúde. 2012. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2012. / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2017-09-05T12:30:08Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_rmobonfim.pdf: 1198364 bytes, checksum: c4bdb8c0a5b9b8fb8a4d8f36b54c55e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-06T14:37:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_rmobonfim.pdf: 1198364 bytes, checksum: c4bdb8c0a5b9b8fb8a4d8f36b54c55e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T14:37:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_rmobonfim.pdf: 1198364 bytes, checksum: c4bdb8c0a5b9b8fb8a4d8f36b54c55e5 (MD5) Previous issue date: 2012-05-14 / The Community Family Physician is the physician expert trained to meet in Primary Health Care (PHC), with high resolvable in the patients’ pathologies who come to him. However, the presence of doctors in health posts is rare, both for the short time of their stay, for his lack of commitment to the specialty in question. The government has drawn up strategies attractiveness for these professionals, as measures of attachment to internalization, financial incentive in the APS, advantages medical residency test and reduce work hours. This research aimed to understand the reasons which ensure the permanence / engagement of physicians in the ESF in the city of Sobral-CE, from the speeches of some doctors who work there, and investigate the path of academic life in higher education, from narratives autobiographical. Some reasons raised by respondents to the low medical interest in working in the FHS were: non-appreciation of career and specialty of Family and Community Medicine (MFC) by public policies, low wages paid by the SUS doctors, lack of recognition of expertise the part of other medical specialists, and precarious structure of the health posts. Physicians who do remain to be engaged in other activities, such as teaching, medical residency, or administrative activities. The main suggestions for staying effective for doctors in the ESF were to create a plan for jobs and career, merit recognition in the workplace, government support for the development of MFC, demand the title of specialist to work in the APS, and equality salary of the family physician to other physicians SUS. / O médico de família e comunidade é o especialista capacitado para o atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS), com alta resolutibilidade das demandas dos pacientes que chegam a ele. Entretanto, a presença de médicos nas unidades de saúde é escassa, tanto pelo pouco tempo de permanência destes, como por sua falta de engajamento na especialidade em questão. Esta pesquisa teve como objetivo principal compreender os motivos que asseguram a permanência/engajamento dos profissionais médicos na ESF do município de Sobral-CE, a partir de discursos de alguns deles que lá atuam, investigando sua trajetória de vida acadêmica no ensino superior, a partir de narrativas autobiográficas. Alguns motivos levantados pelos entrevistados para o baixo interesse médico em trabalhar na ESF foram: a não-valorização da carreira e especialidade Medicina de Família e Comunidade (MFC) pelas políticas públicas; baixos salários pagos pelo SUS aos médicos; pouco reconhecimento da capacidade técnica pelos outros médicos especialistas; e estrutura precária dos postos de saúde. Os médicos que permanecem o fazem por estar engajados em outras atividades, como a docência, residência médica, ou atividades administrativas. As principais sugestões para a permanência efetiva dos médicos na ESF foram criar um plano de cargos e carreira, reconhecimento meritocrático no próprio local de trabalho, apoio do governo para o desenvolvimento da MFC, exigência do título de especialista para se trabalhar na APS, e equiparação salarial do médico de família aos outros médicos do SUS.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-28T14:52:18Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertação roberto barcellos.pdf: 945783 bytes, checksum: 7e1ee727b4082901916d30284acd2e19 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-28T14:52:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertação roberto barcellos.pdf: 945783 bytes, checksum: 7e1ee727b4082901916d30284acd2e19 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-28T14:52:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertação roberto barcellos.pdf: 945783 bytes, checksum: 7e1ee727b4082901916d30284acd2e19 (MD5) Previous issue date: 2014 / Universidade Federal Fluminense / Introdução: Na população norte-americana, os níveis séricos de creatinina em negros são habitualmente maiores do que na população branca, pois estes possuem reconhecidamente maior massa muscular. Esta diferença justificou a partir do ano de 2006, o emprego nos Estados Unidos da América de um ajuste pela raça quando se utiliza as fórmulas para a estimativa das taxas de filtração glomerular (TFG). Questionamos se este ajuste pode ser empregado na população brasileira cuja origem e miscigenação são bastante diferentes da população norte-americana, sem a criação de um viés. Objetivo: O objetivo principal do presente estudo foi de avaliar e comparar os níveis séricos de creatinina em brancos, pardos e negros em uma amostra da população brasileira discutindo a necessidade do uso ajuste pela raça nas fórmulas que empregam a creatinina nesta população. Material e métodos: Os resultados foram extraídos de um estudo de população oriundo do Programa Médico de Família de Niterói (PMF), RJ. A análise da creatinina foi feita pelo método de Jaffé. Compararam-se os níveis séricos de creatinina entre brancos, pardos e negros classificados segundo critérios do IBGE. Posteriormente, foram estimadas as TFGs empregando-se a fórmula Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) com e sem ajuste pela raça. Resultados: Um total de 712 participantes (54,7% do sexo feminino) tiveram seus níveis séricos de creatinina analisados. A média de idade da população foi de 43 ± 12 anos. Trinta por cento eram brancos, 43 % pardos e 27% negros. A média da creatinina nos homens foi maior que a das mulheres (0,99 ± 0,23 mg/dl vs. 0,77 ± 0,17 mg/dl, p<0.001). Entretanto, não foram identificadas diferenças significativas nos níveis séricos de creatinina entre brancos (0,86 ± 22 mg/dl), pardos (0,87 ± 22 mg/dl) e negros (0,88 ± 25 mg/dl). Os níveis séricos de creatinina em mulheres brancas, pardas e negras foram respectivamente 0,76 ± 0,15 mg/dl, 0,77 ± 0,17 mg/dl e 0,79 ± 0,17 mg/dl. Os valores correspondentes para homens foram respectivamente 1,00 ± 0,23 mg/dl, 0,98 ± 0,19 mg/dl e 1,01 ± 0,30 mg/dl. Ao se utilizar a fórmula da CKD-EPI sem ajuste pela raça, não houve diferença significativa entre brancos, pardos e negros. Entretanto, se o ajuste pela raça tivesse sido aplicado, os valores da TFG teriam sido significativamente maiores (p< 0,001) resultando em um erro. Conclusão: Não houve diferença significativa nos níveis de creatinina sérica entre brancos, pardos e negros na população estudada. O emprego do ajuste pelo fator raça na população brasileira poderia trazer um viés no cálculo da TFG, superestimando os valores para pardos e negros / Background: Serum creatinine levels are usually higher among black people in the United States due to increased muscle mass justifying the addition of race adjustment in creatinine-based equations to estimate glomerular filtration rate (GFR). We speculate if this adjustment would create a bias when used in the Brazilian population whose origin and racial admixture is quite different from the American people. Objective: The aim of the present study was to assess if serum creatinine levels are different between white, brown (mixed-race background) and black people in a Brazilian population. Methods: Data were extracted from a community-based health program in Brazil. We compared serum creatinine levels in self-defined white, black and brown adults. Additionally, we also estimated GFR using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation, with and without race adjustment. Results: A total of 712 participants (54.7% females, 43 ± 12 years old) were enrolled. Thirty percent of the subjects were white, 43% brown and 27% black. As expected, males had serum creatinine higher than females (0.99 ± 0.23 mg/dl vs. 0.77 ± 0.17 mg/dl, p<0.001). However, no significant differences were found between whites (0,86 ± 22 mg/dl), brown (0,87 ± 22 mg/dl) and blacks (0,88 ± 25 mg/dl). Serum creatinine levels for white, brown and black females were 0.76 ± 0.15 mg/dl, 0.77 ± 0.17 mg/dl and 0.79 ± 0.17 mg/dl, respectively. Correspondent values for males were 1.00 ± 0.23 mg/dl, 0.98 ± 0.19 mg/dl and 1.01 ± 0.30 mg/dl, respectively. When using the CKD-EPI equation without race adjustment, the eGFR was not different between white, brown and black subjects. However, if race-adjustment were adopted, estimated GFR values for Blacks would be significantly higher than for Whites (p<0.001). Conclusion: No significant differences in serum creatinine levels were found between white, brown and black people in this sample of a Brazilian population. It raises the question if the race-adjustment in creatinine-based equations for GFR estimation in our population would be appropriated

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / No Brasil, desde 1994, é vivenciada a Estratégia Saúde da Família como modalidade de organização de Atenção Primária à Saúde no sistema de saúde público brasileiro. Desde, então, vem crescendo o número de postos de trabalho para médicos atuarem na Estratégia Saúde da Família. A especialidade médica mais solicitada a trabalhar na Estratégia Saúde da Família é a Medicina de Família e Comunidade devido às suas características de atuação generalista, centradas na família e na comunidade, centrada na pessoa, seguimento ao longo do tempo, trabalho com problemas indiferenciados, trabalho com todas as faixas etárias e gêneros e, como coordenadora dos cuidados de saúde das pessoas. Em 2011, o Brasil contava com 60.000 unidades de Atenção Primária e cerca 32.000 equipes de ESF. A quantidade de postos de trabalho existentes nessas equipes é muito grande. Em todo o Brasil temos, apenas, em torno de 5000 Médicos de Família titulados ou com Residência Médica. Além desses postos de trabalho na saúde pública brasileira, há uma demanda de Médicos de Família e Comunidade nos cursos de graduação em Medicina para atuarem como professores; no sistema de saúde suplementar, para atuarem como médicos coordenadores de cuidados dos pacientes associados dos planos de saúde e em gestão de saúde. Mesmo tendo uma grande necessidade desse especialista médico no Brasil, a taxa de ociosidade das vagas de Residência gira em torno de 70%. Surge, então, a necessidade de conhecer as possíveis causas dessa alta taxa de ociosidade das vagas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Com essa finalidade foi realizada a revisão bibliográfica que norteou a criação de categorias pré-analíticas que serviram de base para a criação de um roteiro de entrevista. Foram entrevistados 15 informantes-chave, supervisores ou preceptores de Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade, representantes de todas as regiões do Brasil. As entrevistas foram analisadas com base na Teoria Fundamentada (groundedtheory) na qual foi realizado a triangulação do conteúdo das entrevistas entre si e desses conteúdos com a literatura existente sobre o assunto. Dentre os resultados encontrados destacaram-se estes assuntos como influenciando, fortemente, na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade: 1) Formação médica na graduação - 12 dos 15 entrevistados, ou seja, 80% consideram que a graduação em medicina, da forma que está organizada, desestimula a procura pela Residência em Medicina de Família e Comunidade; 2) Formação de professores e modelos de Médicos de Família a serem seguidos - 8 dos 15 entrevistados, ou seja, 53.4% consideram que influencia positivamente na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade; 3) Mercado de trabalho – todos os 15 entrevistados, ou seja, 100% consideram que o mercado de trabalho influencia na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade com influências estimuladoras e desestimuladoras para essa escolha e; 4) Políticas públicas de saúde – todos os 15 entrevistados, ou seja, 100% consideram que as políticas públicas adotadas no Brasil como Estratégia Saúde da Família, Pró-residência, o Provab e o Programa mais Médicos para o Brasil influenciam na ordenação da formação de especialistas no Brasil e na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade, as vezes, estimulando e outras desestimulando. / In Brazil, since 1994, is experienced the Family Health Strategy as a mode of organization of primary health care in the Brazilian public health system. Since then, it hás increased the number of jobs for medical work in the Family Health Strategy. The mostre quested medical special ty to work in the Family Health Strategy is the Family Medicine and Community because of their general performance characteristics, family and community, person-centered, tracking over time, work with undifferentiated problems, work with all age groups and genders and Bethe coordinator of health care of people. In 2011,Brazil had 60,000 primary care units and about 32,000 teams of the Family Health Strategy. The amount of existing jobs in these teams is very large. Through out Brazil we have, Just around 5000 Family Medical graduates or medical residency. In addition to these jobs in the Brazilian public health there is a demand of Family Physicians and Community in under graduate courses in medicine to work as teachers in the private healthcare system to act as medical coordinators of care associated with patients of health plans and health management. Even having a great need for this specialist in Brazil idleness rate of residency positions is around 70 %. Then comes the need to know the possible causes of this high rate of idleness of Housing vacancies in Family and Community Medicine. To this end was carried out the literaturere view that guided the creating of pre-analytical categories that were the basis for creation of an interview script. We interviewed 15 key informants, supervisors and tutors of residency programs in Family Medicine and Community representatives all over Brazil. The analysis were based on Grounded Theory where, in which was held triangulation of the interviews with one another and content with the existing literature on the subject. Among the findings high lighted the following issues as influencing the choice of the Residency in Family and Community Medicine: medical training graduation, teacher training and family doctors of role models, the labor market and public policies health.