O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de transição para a parentalidade no contexto de cardiopatia congênita do bebê. Participaram do estudo quatro casais, pais de crianças que nasceram com malformação cardíaca, que estavam acompanhando seus filhos durante a internação em Unidade de Tratamento Intensivo. Foi utilizado delineamento de estudo de casos coletivo e a coleta de dados foi feita através de uma entrevista individual com a mãe e com o pai sobre os primeiros momentos após o nascimento do bebê com malformação e a experiência da maternidade e da paternidade, respectivamente. Os dados foram analisados segundo os pressupostos da análise de conteúdo qualitativa. Os resultados do estudo indicaram que a notícia da malformação cardíaca do bebê interfere no processo de parentalização de maneira profunda. Destacou-se a intensa preocupação das mães com a sobrevivência dos bebês, evidenciada através de uma dedicação exclusiva a eles. Já os pais demonstram-se muito envolvidos com seus filhos, assumindo também a tarefa de proteger as mães. / The present study aimed to investigate the transition process to parenthood in the context of congenital heart disease. Four couples, whose children were born with heart malformation, took part in the study. They all stayed with their children when they were in an Intensive Care Unit. A collective-case study design was used and data were collected through an individual interview with mothers and fathers on the first moments after giving birth to a child with malformation, and the experience of motherhood and fatherhood, respectively, in the context of heart malformation. Data were analyzed through qualitative content analysis. The results indicated that the diagnosis of heart malformation interferes in the parentalization process in a very intense way. Mothers were extremely concerned about the infant's survival and very dedicated to him/her. Besides being very involved, fathers also assumed the task of protecting mothers.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-12Bitstream added on 2014-06-13T21:00:23Z : No. of bitstreams: 1 franco_fcp_me_botfm.pdf: 512831 bytes, checksum: c9c7c2249693c8803cbed796b287a366 (MD5) / Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP) / Diante do diagnóstico pré-natal da malformação, cabe à equipe de saúde individualizar cada situação e apresentar dados de fácil compreensão. Faltam estudos na literatura que apresentem a imagem fotográfica como instrumento na abordagem pré-natal de casais com filhos malformados; estes aspectos nos motivaram a descrever o papel da informação visual ou fotográfica, na consulta pré-natal a gestantes de fetos portadores de malformações aparentes. Conhecer o efeito da informação visual na assistência pré-natal de gestantes com fetos portadores de malformações. Sujeitos e Métodos Estudo descritivo com amostra de conveniência de todas as gestantes (12) atendidas no ambulatório de Medicina Fetal, Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP, no período de dezembro de 2005 a maio de 2007, selecionadas a partir do diagnóstico pré-natal de meningomielocele, onfalocele e gastrosquise. Apresentado um álbum de fotografias, aplicado uma entrevista/questionário no prénatal e a outra no pós-parto; sendo a entrevista/questionário estruturada para este estudo avaliando a compreensão da malformação e apego mãe e filho; já a ansiedade materna foi analisada com o Inventário de Ansiedade Traço-Estado – IDATE. Durante o pré-natal todas gestantes sabiam explicar o diagnóstico de seu bebê e os procedimentos que seriam realizados após o nascimento. Quase todas as gestantes relataram manifestações de afeto e providenciaram os preparativos para chegada de seu bebê. Na maioria das gestantes o processo de apego mãe e filho foi mantido após a descoberta da malformação; apenas duas gestantes referiram mudança no seu comportamento, mas não desfizeram todo apego e vínculo no pré-natal. No pré-natal todas as gestantes declararam ter gostado de ver o álbum de fotografia sendo que o mesmo... / Following the diagnosis of prenatal malformation, caregivers should provide individualized support, as well as easily understandable information. Few are the studies in the literature showing the use of photographic images when couples with a malformed fetus are approached before birth. Thus, the role of visual or photographic information in the prenatal counseling of women with an apparently malformed fetus was investigated. To assess the effect of visual information during the prenatal counseling of women with a malformed fetus. Subjects and Methods This descriptive study used a convenience sample consisting of all pregnant women (12) seen at the Fetal Medicine Outpatient Clinic of Botucatu Medical School Hospital- São Paulo State University/UNESP, between December 2005 and May 2007. Selection was based on a prenatal diagnosis of meningomyelocele, omphalocele and gastrochisis. A photo album was used and an interview/questionnaire was administered both preand post-partum. The interview/questionnaire was structured for this study and assessed understanding of the malformation and mother-child attachment. Maternal anxiety was evaluated by the State-Trait Anxiety Inventory – STAI. Results and Discussions During the prenatal period, all pregnant women were able to explain their babies’ diagnoses and the post-partum procedures that would be performed. Nearly all subjects reported affection manifestations and prepared for their baby’s arrival. In most cases, the mother-child attachment process was kept. Only two women reported behavior change to worse, though attachment and prenatal bonds were not completely broken. During the prenatal period, all women reported liking to see the photo album as it helped them to understand, provided tranquility, carried distorted images away, brought them back to reality, and helped them to prepare for delivery. After birth, the acceptance of the album was reinforced by the subjects.

O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de transição para a parentalidade no contexto de cardiopatia congênita do bebê. Participaram do estudo quatro casais, pais de crianças que nasceram com malformação cardíaca, que estavam acompanhando seus filhos durante a internação em Unidade de Tratamento Intensivo. Foi utilizado delineamento de estudo de casos coletivo e a coleta de dados foi feita através de uma entrevista individual com a mãe e com o pai sobre os primeiros momentos após o nascimento do bebê com malformação e a experiência da maternidade e da paternidade, respectivamente. Os dados foram analisados segundo os pressupostos da análise de conteúdo qualitativa. Os resultados do estudo indicaram que a notícia da malformação cardíaca do bebê interfere no processo de parentalização de maneira profunda. Destacou-se a intensa preocupação das mães com a sobrevivência dos bebês, evidenciada através de uma dedicação exclusiva a eles. Já os pais demonstram-se muito envolvidos com seus filhos, assumindo também a tarefa de proteger as mães. / The present study aimed to investigate the transition process to parenthood in the context of congenital heart disease. Four couples, whose children were born with heart malformation, took part in the study. They all stayed with their children when they were in an Intensive Care Unit. A collective-case study design was used and data were collected through an individual interview with mothers and fathers on the first moments after giving birth to a child with malformation, and the experience of motherhood and fatherhood, respectively, in the context of heart malformation. Data were analyzed through qualitative content analysis. The results indicated that the diagnosis of heart malformation interferes in the parentalization process in a very intense way. Mothers were extremely concerned about the infant's survival and very dedicated to him/her. Besides being very involved, fathers also assumed the task of protecting mothers.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-25T14:31:16Z No. of bitstreams: 3 Dissertação - Fernanda Araújo Diniz - 2016 (1).pdf: 210174 bytes, checksum: f42413cb3a76f7f3d385eebb410831fe (MD5) Dissertação - Fernanda Araújo Diniz - 2016 (2).pdf: 764431 bytes, checksum: 5dc12d09f9fc87c22671981ad627113f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-25T14:31:34Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Dissertação - Fernanda Araújo Diniz - 2016 (1).pdf: 210174 bytes, checksum: f42413cb3a76f7f3d385eebb410831fe (MD5) Dissertação - Fernanda Araújo Diniz - 2016 (2).pdf: 764431 bytes, checksum: 5dc12d09f9fc87c22671981ad627113f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-25T14:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Dissertação - Fernanda Araújo Diniz - 2016 (1).pdf: 210174 bytes, checksum: f42413cb3a76f7f3d385eebb410831fe (MD5) Dissertação - Fernanda Araújo Diniz - 2016 (2).pdf: 764431 bytes, checksum: 5dc12d09f9fc87c22671981ad627113f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Congenital malformations account for 21% of deaths. The aim of this study was to analyze the neonatal and maternal changes related to malformations of the central nervous system. This is a cross-sectional, retrospective and quantitative study approach. We used secondary data collected from medical records of patients treated at a public hospital in Goiânia, GO, from 2004 to 2014. We included 87 patients in the study, who answered all the criteria adopted. Regarding the variables, the mean age was ± 24 years, and 48% declared themselves married and / or consensual union, while 26% reported being single. As for prenatal consultations, 24 (27.9%) patients had 7 or more queries, while 35 (40.7%) reported not doing any during pregnancy. 62% of children had more than 3 kg at birth and 38% were considered underweight. Most infants (43.5%) had birth weights between 2501-4000 grams. There was statistically relationship between the value of Apgar score recorded in the first minutes of life of RN's malformed. The head circumference showed a mean of 33 ± 0.2 cm. There was no significant relationship between the occurrence of CNS malformations and mortality rates in the neonatal period. The most frequent CNS malformations was hydrocephalus (in 72.1% of cases), then the myelomeningocele (13.9%). Regarding clinical characteristics and data of infants with CNS malformations, there was a predominance of males in newborns, 46 cases (55%). The most frequent CNS malformations was with hydrocephalus (72.1% of cases), then the myelomeningocele (13.9%). / Las malformaciones congénitas representan el 21% de las muertes. El objetivo de este estudio fue analizar los cambios neonatal y materna relacionados con malformaciones del sistema nervioso central. Este es un enfoque de estudio de corte transversal, retrospectivo y cuantitativa. Se utilizó datos secundarios recogidos de las historias clínicas de los pacientes tratados en un hospital público en Goiânia, GO, de 2004 a 2014. Se incluyeron 87 pacientes en el estudio, todos los que respondieron a los criterios adoptados. Respecto a las variables, la edad media fue de ± 24 años y el 48% se declararon unión matrimonial y / o consensual, mientras que el 26% reportó estar sola. En cuanto a las consultas prenatales, 24 (27,9%) pacientes tenían 7 o más consultas, mientras que 35 (40,7%) no se informa hacer ningún durante el embarazo. 62% de los niños tenían más de 3 kg al nacer y el 38% se consideraron de bajo peso. La mayoría de los niños (43,5%) tuvieron un peso al nacer entre 2501-4000 gramos. No fue estadísticamente relación entre el valor de la puntuación de Apgar registrados en los primeros minutos de vida de los RN con formato incorrecto. La circunferencia de la cabeza mostró una media de 33 ± 0,2 cm. No hubo una relación significativa entre la aparición de malformaciones del sistema nervioso central y las tasas de mortalidad en el período neonatal. Las malformaciones del SNC más frecuente fue hidrocefalia (en 72,1% de los casos), entonces el mielomeningocele (13,9%). En cuanto a las características clínicas y los datos de los bebés con malformaciones del sistema nervioso central, hubo un predominio del sexo masculino en los recién nacidos, 46 casos (55%). Las malformaciones del SNC más frecuente fue con hidrocefalia (72,1% de los casos), entonces el mielomeningocele (13,9%). / As malformações congênitas respondem por 21% das mortes. O objetivo desse trabalho foi analisar as alterações neonatais e maternas relacionadas com as malformações do Sistema Nervoso Central. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários coletados dos prontuários de pacientes atendidos em um Hospital Público em Goiânia-GO, no período de 2004 a 2014. Foram incluídos 87 pacientes no estudo, os quais responderam todos os critérios adotados. Em relação às variáveis, a média de idade encontrada foi de ± 24 anos de idade, sendo que 48% se declararam casadas e/ou união consensual, enquanto que 26% referiram estar solteiras. Quanto às consultas de pré-natal, 24 (27,9%) pacientes realizaram 7 ou mais consultas, enquanto que 35 (40,7%) referiram não terem feito nenhuma durante a gestação. 62% das crianças apresentaram mais de 3 Kg ao nascimento e 38% foram consideradas baixo peso. A maioria dos RN (43,5%) apresentou peso ao nascer entre 2501-4000 gramas. Houve relação estatisticamente entre o valor do Índice de Apgar registrado no 1° minuto de vida dos RN’s malformados. O perímetro cefálico apresentou média de 33 ± 0,2 cm. Não houve relação estatisticamente significante entre a ocorrência de malformações do SNC e as taxas de mortalidade do período neonatal. A malformação do SNC mais frequente foi a hidrocefalia (em 72,1% dos casos), seguida da mielomeningocele (13,9%). Em relação às características e dados clínicos de recém-nascidos com malformações do SNC, houve predomínio do gênero masculino nos recém-nascidos, 46 casos (55%). A malformação do SNC mais frequente foi à hidrocefalia (72,1% dos casos), seguida da mielomeningocele (13,9%).

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-05-18T18:52:58Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lívia Roberta Rodrigues Conceição - 2017.pdf: 1928394 bytes, checksum: 6893367c65e0cfe9d78998113c7466a9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-19T10:40:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lívia Roberta Rodrigues Conceição - 2017.pdf: 1928394 bytes, checksum: 6893367c65e0cfe9d78998113c7466a9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T10:40:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lívia Roberta Rodrigues Conceição - 2017.pdf: 1928394 bytes, checksum: 6893367c65e0cfe9d78998113c7466a9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-04-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Esophageal atresia is a congenital malformation characterized by lack of continuity of the esophagus, which may or may not be associated with communication with the trachea. Newborns with esophageal atresia have a good survival rate in developed countries, but there is still a high mortality rate in developing countries. The objective was to analyze the neonatal and maternal characteristics related to the occurrence of death in newborns with esophageal atresia. This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. The data used are composed of the units' entry books and the charts of the newborn infants with diagnosis of esophageal atresia of a large public hospital of the Unified Health System (SUS) network of the central-western region, obtaining data from 2005 to 2015. Of the 45 newborns (NB) with esophageal atresia participants in the study, more than half died, the maternal age with the highest prevalence was 19 to 35 years, with mothers residing in the interior of Goiás, being mostly primipara, with single-fetus gestation with the resolution of gestation by cesarean section. The newborns presented gestational age <37 weeks and weight <2500g, being mostly males. The neonatal complications associated to the ventilatory system were those that had a higher occurrence among newborns with a diagnosis of esophageal atresia. Of the variables related to esophageal atresia, the most frequent type was esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula and the major association with another malformation was with the malformations of the cardiovascular system. A significant death rate was found, mainly in the post-neonatal period. Of the newborns who died most were premature and underweight at birth. We obtained a statistically significant association with death in hospitalized infants <7 days in the NICU, probably due to the severity of the associated diseases. We also found a statistically significant association with the length of hospital stay, with infants who have more malformations along with esophageal atresia, remaining an extended stay. / A atresia esofágica é uma malformação congênita caracterizada pela ausência de continuidade do esôfago, que pode ser associada ou não à comunicação com a traquéia. Os recém-nascidos que apresentam atresia esofágica têm uma boa taxa de sobrevivência em países desenvolvidos, porém ainda há uma importante taxa de mortalidade nos países em desenvolvimento. Objetivou-se analisar as características neonatais e maternas relacionadas à ocorrência de óbito em recém-nascidos com atresia esofágica. Trata-se de um estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. Os dados utilizados são compostos pelos cadernos de admissão das unidades e pelos prontuários dos recém-nascidos com diagnóstico de atresia de esôfago de um hospital público de grande porte da rede do Sistema Único de Saúde (SUS) da região centro-oeste, obtendo dados de 2005 a 2015. Dos 45 recém-nascidos (RN) com atresia esofágica participantes do estudo, mais da metade foram a óbito, a idade materna com maior prevalência foi 19 a 35 anos, com mães residindo no interior de Goiás, sendo de maioria prímipara, com gestação de feto único com a resolução da gestação por parto cesáreo. Os RN apresentaram idade gestacional < 37 semanas e peso < 2500g, sendo de maioria do sexo masculino. As intercorrências neonatais associadas ao sistema ventilatório foram as que tiveram maior ocorrência entre os recém-nascidos com diagnóstico de atresia esofágica. Das variáveis relacionadas à atresia de esôfago, o tipo mais frequente foi atresia esofágica com fístula traqueoesofágica distal e a maior associação com outra malformação foi com as malformações do aparelho cardiovascular. Foi encontrada uma taxa relevante de óbito, principalmente no período pós-neonatal. Dos recém-nascidos que foram a óbito a maioria eram prematuros e baixo peso ao nascer. Obtivemos uma associação estatisticamente significativa com óbito em recém-nascidos internados com tempo <7 dias na UTIN, provavelmente pela gravidade das doenças associadas. Também encontramos uma associação estatisticamente significativa com o tempo de internação hospitalar, com os RN que possuem mais malformações juntamente com a atresia esofágica permanecendo um tempo prolongado de internação.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-23T15:26:48Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Margareth Novais de Andrade - 2014.pdf: 5876469 bytes, checksum: a69ab1149136af6e2230255dfc4c8498 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-23T15:44:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Margareth Novais de Andrade - 2014.pdf: 5876469 bytes, checksum: a69ab1149136af6e2230255dfc4c8498 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-23T15:44:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Margareth Novais de Andrade - 2014.pdf: 5876469 bytes, checksum: a69ab1149136af6e2230255dfc4c8498 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-11-29 / The diagnosis of congenital anomalies brings some consequences to the life of pregnant women. One of them is related to the emotional aspect. The social support connection between patient and multi-professional team reveals to be one of the fundamental strategies to reduce the incidence of aggravations to the health of the pregnant women, considering the fact that, from that, they begin to be monitored by a variety of professionals in different fields of study. Goals: Rework theoretically the most important aspects on the studies of congenital malformation and the feelings lived by those pregnant women; Embrace, from the active research of the patients taken in the Fetal Malformation Ambulatory of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, the feelings most common in the post-diagnostic of fetal deformity and characterize them social and demographically. Methods: Initially, it was developed a literature rework article. On the article, some data was used as reference, such as: Pub-Med, Wiley on Line Library, Science Direct, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), and also publications from the period within 1984 and 2013. Later on, a documental research in the database of the Fetal Malformation Ambulatory of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, in order to gather the information needed on the location of theses taken patients by that ambulatory, was developed. A set of questions were applied to 74 patients, who carried fetuses with anomalies, seen by the ambulatory before mentioned, within the years of 2012 and 2013, the documents were, then, systematized and analyzed. From the results gathered, an article was compiled on the feelings lived by the women that carried fetuses with anomalies, as well as the characterization from the social and demographical prisms. Results: It was verified on the literature rework that the multi-professional team’s performance on the pregnancy is fundamental to reduce the suffering of these women. The pattern established of the pregnant women seen at the Fetal Malformation Ambulatory can be defined as: the majority is in the age group between 20 and 30 years old, Caucasian, and with income up to a minimum wage. The majority was also legally married, had already had another child, had been to approximately 6 antenatal care appointments and graduated from high school. The most frequent feeling was fear, followed by sadness, insecurity and doubt over the diagnosis. Conclusion: The diagnosis of fetal malformation raises the perception of the emotional suffering, which shows the relevance and the necessity of the work developed by a multi-professional team. / O diagnóstico de anomalias congênitas provoca repercussões na vida das gestantes, entre elas, seu aspecto emocional. A rede de suporte social estabelecida na relação entre paciente e equipe multiprofissional demonstra ser estratégia fundamental para reduzir a ocorrência de agravos à saúde da gestante, uma vez que esta passa a ser acompanhada por diversos profissionais de diferentes áreas do conhecimento. Objetivos: revisar teoricamente os aspectos mais importantes acerca do estudo de malformações congênitas e os sentimentos vividos pelas gestantes; apreender, a partir da busca ativa das pacientes atendidas no Ambulatório de Malformação Fetal do HC da UFG, os sentimentos mais presentes no pós-diagnóstico de deformidade fetal e caracterizá-las social e demograficamente. Métodos: foi realizado inicialmente um artigo de revisão da literatura. Para este, foram pesquisados e selecionados artigos nas bases de dados Pub-Med, Wiley on Line Library, Science Direct, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), além de publicações entre os anos de 1984 e 2013. Em seguida foi realizada uma pesquisa documental (banco de dados físico do ambulatório de malfomação fetal do HC/UFG) para ter acesso aos dados necessários à busca ativa destas pacientes atendidas por este ambulatório. Questionários foram aplicados a 74 pacientes que gestaram fetos com anomalia atendidas no ambulatório de malformação fetal do HC/UFG durante os anos de 2012 e 2013, sistematizados e analisados. Após a coleta, redigiu-se um artigo a partir dos resultados da pesquisa acerca dos sentimentos vivenciados por mulheres que gestaram fetos com anomalias, além da caracterização social e demográfica destas gestantes. Resultados: constatou-se, na revisão de literatura, que a atuação da equipe multiprofissional na gestação é essencial na redução de sofrimento das gestantes. O perfil das gestantes atendidas no Ambulatório de malformação fetal do HC pode ser sintetizado como: maioria na faixa etária entre 20 e 30 anos, autodeclaradas brancas, de renda salarial na faixa de até um salário mínimo. A maioria delas estava em união estável ou era legalmente casada; já possuía ao menos um filho; realizou até seis consultas prénatais, em sua maioria; e escolaridade, em maior proporção, de nível médio completo. O sentimento mais frequente foi medo, seguido de tristeza, insegurança e dúvida acerca do diagnóstico. Conclusão: o diagnóstico de malformação fetal apresenta a vivência de sofrimento emocional pelas gestantes demonstrando a relevância e a necessidade de seu acompanhamento por equipe multiprofissional. Palavras-chave: Malformações congênitas. Sentimentos. Equipe multiprofissional.

As malformações de orelha são anomalias que ocorrem no período de desenvolvimento embrionário e podem acometer a orelha externa, média e/ou interna, podendo ser uni ou bilaterais. Na fase escolar, crianças com malformação de orelha podem ser prejudicadas pela falta de estímulos adequados ao seu potencial cognitivo, socioafetivo, linguístico e politicocultural, acarretando prejuízo considerável ao desenvolvimento da aprendizagem. Nesse contexto, esta pesquisa teve como objetivo desenvolver um programa para alunos do ensino fundamental, utilizando a teleducação interativa do Projeto Jovem Doutor, visando a promoção da saúde auditiva e a inclusão do deficiente auditivo com malformação de orelha externa e/ou média, no âmbito escolar. O estudo foi dividido em duas fases. A primeira fase foi constituída pela construção de um conteúdo educacional (roteiro), avaliação por juízes da área de Fonoaudiologia, por meio de dois questionários e adequação de acordo com as sugestões dos juízes. A segunda fase constituiu da aplicação do conteúdo para 18 alunos sem malformações craniofaciais, deficiência auditiva, visual ou intelectual, utilizando a metodologia do Projeto Jovem Doutor e foi dividida em: atividade presencial informando a dinâmica do curso e introdução do tema; etapa não presencial, com apresentação on-line do roteiro e etapa presencial, para estabelecer estratégias de repassar o conteúdo aos colegas e comunidade. Anteriormente e após a aplicação do programa de capacitação, os alunos responderam ao Questionário Situação-Problema (QSP), com o objetivo de mensurar o conhecimento teórico prévio e o adquirido ao longo do programa. Posteriormente, responderam a outros dois, denominados Questionário Opinião - (QO), com o objetivo de expressar a opinião sobre o curso à distância e a Ficha de Pesquisa Motivacional - (FMP), para verificar subjetivamente os aspectos motivacionais do programa de capacitação. Os professores também avaliaram o exercício das habilidades sociais dos alunos, por meio do Questionário de Crenças e Sentimentos do Professor (CSP). Os resultados mostram que a maioria dos juízes apresentou apreciações positivas, considerando a qualidade do roteiro como excelente (1789 respostas) e muito boa (911 respostas). Em relação ao QSP, os resultados apontaram que, comparando, estatisticamente, o antes (pré-teste) e o depois (pós-teste), os resultados apontaram que metade dos pesquisados acertou até 40% no pré-teste e metade acertou até 80% no pós-teste. Assim, os dados apresentados revelam que a aplicação do programa produziu efeito positivo em relação ao aumento dos conhecimentos dos alunos. Em resposta ao QO, a maioria dos alunos apresentou opinião positiva em relação ao curso, revelando índice de alta aprovação. A análise da FMP apontou alto índice de satisfação motivacional com o programa, por parte dos alunos, considerando-o impressionante. No questionário CSP, as professoras atribuíram alta importância para o repertório de habilidades sociais, enquanto possível fator, tanto do desenvolvimento socioemocional dos alunos, como do desempenho. Concluiu-se que a implementação do programa visando a promoção da saúde auditiva e a inclusão do deficiente auditivo com malformação de orelha externa e/ou média, no âmbito escolar, foi viável para os participantes, porém sugere-se reaplicação a outros escolares. / The ear malformations are abnormalities that occur during embryonic development and can affect the outer ear, middle and/or internal, may be unilateral or bilateral. At school age children with ear malformations may be impaired by lack of appropriate incentives to its potential cognitive, socio-emotional, linguistic, political and cultural, causing considerable damage in the development of learning. In this context, this study aimed to develop a program for elementary school students using the interactive tele-education Project Young Doctor aiming to promote hearing health and the inclusion of deaf ear malformation with external and / or middle ear in the school. The study was divided into two phases. The first phase was formed by the construction of an educational content (screenplay), evaluation by judges from the area of Audiologist, through two questionnaires and adequacy in accordance with the suggestions of the judges. The second phase consisted of applying content to 18 students without craniofacial malformations, hearing impairment, visual or intellectual, using the methodology of the project and Dr. Young was divided into: classroom activity informing the dynamics of the course and introduction to the subject; step without attending, online presentation of the script and stage presence to establish strategies to pass content to colleagues and community. Before and after the implementation of the training program the students responded to the \"Questionário Situação Problema - (QSP)\" with the objective of measuring the theoretical knowledge acquired prior and during the program. And then the other two called \"Questionário Opinião (QO)\" with the aim of expressing student opinion about the distance course and \"Ficha de Pesquisa Motivacional (FMP)\" to subjectively evaluate the motivational aspects of the training program. Teachers also evaluated whether there were changes in student behavior through the \"Crenças e Sentimentos do Professor (CSP).\" The results show that most of the judges had positive assessments, considering the quality of the script as \"excellent\" (1789 responses) and \"very good\" (911 responses). Regarding the QSP results indicate that, comparing statistically the before (pretest) and after (post-test) results showed that half of respondents agreed and 40% in the pre-test and half to hit 80% in post-test. Thus, the data presented show that the implementation of the program has produced positive effect in relation to the increased knowledge of the students. In response to QO, most students showed a positive opinion about the course, revealing high approval rate. The analysis of FMP pointed motivational high level of satisfaction with the program, by the students, considering it as \"impressive\". In the questionnaire CSP teachers assigned high importance to the repertoire of social skills as much as possible factor in socio-emotional development of students as performance. It was concluded that the implementation of the program aimed at promoting hearing health and the inclusion of deaf ear malformation with external and / or average in the school was viable for those students, but it is suggested reapplying to other schools.

Background A cerebral cavernous malformation (CCM) is a small cluster of thin-walled, dilated blood vessels within the brain which is prone to bleed. Although the quantity of blood leaking tends to be small, even a small intracranial haemorrhage (ICH) can result in a clinically significant neurological deficit. Because some focal neurological deficits (FND) may in fact be haemorrhages that were undetected by imaging, FND were also included in the analysis wherever possible. In Scotland, between 2006 and 2010, the annual CCM detection rate was 0.8 per 100,000 people. Since estimates of prognosis inform decisions about whether to treat CCM, it is crucial that the untreated clinical course of the disease is fully understood. Aim The aims of this thesis are (i) to quantify the risk of ICH (or ICH or FND, referred to as ‘clinical event’) for an untreated adult within five years of CCM diagnosis, (ii) to identify prognostic factors for ICH (clinical event), and (iii) to create a model to predict, at the time of diagnosis, an individual’s risk of a subsequent ICH (clinical event). Methods Initially, a literature review was undertaken. Then data from adults diagnosed with CCM in the Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (SIVMS) were analysed. SIVMS is a prospective, population-based cohort study: it includes all adults resident in Scotland at the time of diagnosis of a first-ever intracranial vascular malformation during the two five-year periods 1999–2003 and 2006–2010. Time-to-event methods were employed to compare the estimated risk of ICH (clinical event) for those who experienced a first ICH (clinical event) during untreated five-year follow-up with those who experienced a second ICH (clinical event). A statistical challenge when analysing clinical outcomes from patients with CCM is that the outcome event of ICH or FND is comparatively rare; therefore a larger cohort of CCM patients was required to identify more robustly potential predictors of ICH (clinical event) and to create a prognostic model to predict, at the time of diagnosis, an individual’s risk of a subsequent ICH (clinical event). Three research groups agreed to contribute their data to enable an individual patient data meta-analysis (IPDMA) to be undertaken. Results In the two SIVMS cohorts, 136 (1999–2003) and 165 adults (2006–2010) were diagnosed with CCM. In the earlier cohort, the estimated risk of a first ICH within five years of presentation (2.4%, 95% CI 0.0% to 5.7%) was significantly lower (p < 0.0001) than the risk of a recurrent ICH (31.9%, 95% CI 4.5% to 59.3%), but the annual risk of a recurrence declined over the five-year period. In the same cohort, women had an increased risk of a second clinical event (log-rank χ2(1) = 6.2, p = 0.01). The IPDMA was based on 988 adults, 62 of whom suffered a first ICH within five years of CCM diagnosis. When the data were pooled, the estimated adjusted hazard ratio for first ICH for clinical presentation (ICH/FND vs other presentation) was 4.5 (95% CI 1.5 to 13.4) and for brainstem location (brainstem vs other location) the adjusted hazard ratio was 3.3 (95% CI 1.5 to 7.2); age, sex and CCM multiplicity did not add any additional prognostic information. Conclusion In this thesis two risk factors have been identified that are independently associated with increased likelihood of experiencing an ICH (or clinical event) within five years of diagnosis. A prognostic model has been built and evaluated, based on these factors. Other areas to be explored in the future include external validation of the model and investigating the effects of (i) antithrombotic therapy and (ii) pregnancy on the progression of the disease.

京都大学 / 0048 / 新制・論文博士 / 博士(人間健康科学) / 乙第13333号 / 論人健博第7号 / 新制||人健||5(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 / (主査)教授 藤井 康友, 教授 岡 昌吾, 教授 長尾 美紀 / 学位規則第4条第2項該当 / Doctor of Human Health Sciences / Kyoto University / DGAM

京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(医学) / 甲第21261号 / 医博第4379号 / 新制||医||1029(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科医学専攻 / (主査)教授 山下 潤, 教授 湊谷 謙司, 教授 羽賀 博典 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Medical Science / Kyoto University / DFAM