Orientador: Alvimar Lima de Castro / Banca: Gilberto Aparecido Coclete / Banca: Pedro Ângelo Cintra / Banca: Édson Calixto da Fonseca / Banca: Ana Maria Pires Soubhia / Resumo: Defeitos ósseos extensos na região maxilo-facial podem ser corrigidos com enxerto autógeno, no entanto, as desvantagens desta modalidade terapêutica têm levado a pesquisa por novos materiais para substituir esses enxertos. O objetivo deste estudo foi avaliar densitometricamente a incorporação dos enxertos autógeno, homógeno e heterógeno humano, sendo utilizado para isso dez suínos divididos em 4 grupos, com tempo de sacrifício de 7, 30, 60 e 90 dias. Os animais foram acompanhados clinicamente e a incorporação dos enxertos foi analisada densitometricamente através do aparelho DEXA da Lunar. Os resultados mostraram que o enxerto heterógeno humano apresentou menor reabsorção seguido pelo homógeno, que estatisticamente comprovou existirem diferenças significativas tanto entre os suínos em relação ao tempo de sacrifício quanto entre os tratamentos autógeno, homógeno e heterógeno humano, podendo-se concluir que estes podem ser utilizados como alternativa viável na substituição do osso de origem autógena. / Abstract: Extensive bony defects in the maxilofacial area can be corrected with autogenous graft, however the disadvantages of this therapeutic modality have been taking to the research for new materials to substitute those grafts. This study aimed to evaluate densitometrically the incorporation of the autogenous, homogenous and heterogenous human bone graft. Ten swines divided in 4 groups, with time of sacrifice of 7, 30, 60 and 90 days. The animals were accompanied clinically and the incorporation of the grafts was analyzed densitometrically through the apparel DEXA of the Lunar. The results showed that the heterogenous human graft presented smaller reabsorption proceeded by the homogenous graft, that statistically proved to exist significant differences so much among the swines in relation to the time of sacrifice as it enters the autogenous, homogenous and heterogenous human treatments, could be concluded that these can used as viable alternative in the substitution of the autogenous bone. / Doutor

Orientador: Cíntia Lúcia Maniscalco / Banca: Júlio Carlos Canola / Banca: Jorge Luiz Oliveira Costa / Resumo: Com o presente estudo relata-se a freqüência, localização e tipo de alterações encontradas em 77 cães com suspeita de lesão óssea na mandíbula, em imagens radiográficas, do arquivo do Setor de Radiologia do Hospital Veterinário "Governador Laudo Natel" (HV), da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, da Universidade Estadual Paulista (FCAV/UNESP), Câmpus de Jaboticabal, SP, no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2006, correlacionando sexo, idade e raça dos animais. A pesquisa revelou 37 (48,05%) cães com lesões mandibulares. Dentre os cães acometidos 44,16% eram de raça indefinida e 14,29% da raça Poodle. Do total 33,77% eram machos e a idade mais afetada estava entre seis e nove anos (23,38%). A fratura (38,96%) foi à alteração mais encontrada e o local de maior ocorrência foi à região de premolares (24,38%) e molares (10,39%) do corpo da mandíbula. / Abstract: The present study reported the frequency, placement and kind of changes in 77 dogs supposed to have lesions at jawbone in radiographic images from the Radiological Sector archive, at the Veterinary Hospital Governador Laudo Natel (HV), of the Veterinary Faculty from São Paulo State University (FCAV/UNESP), Jaboticabal, SP, between January 2001 to January 2006, correlating sex, age and the breed of the animals. The study revealed 37 (48, 5%) of dogs with jawbone lesions. Among the dogs that were taken ill, 44,16% had no defined breed and 14,29% were Poodle. They were 33,7% male and the most affected age range was between six and nine (23,38%). The fracture (38,96%) was the most common change and it occurred most frequently in the premolar region (10,39%) and molar region (10,39%) of the mandible body. / Mestre

Orientador: Alvimar Lima de Castro / Banca: Iracy Costa / Banca: Cleverson Luciano Trento / Banca: Gilberto Aparecido Coclete / Banca: Elerson Gaetti Jardim Junior / Resumo: Considerando-se que o processo de reparo ósseo em suínos mostra maior proximidade nos quadros histológicos entre as variáveis estudadas, quando comparado com outros modelos biológicos, teve-se como propósito no presente estudo comparar histologicamente o processo de reparo ósseo em suínos após osteotomias realizadas em osso alveolar e extra-alveolar, empregando-se instrumentos giratórios com refrigeração liquida, de baixa e ultravelocidade. Foram utilizados dezoito suínos da raça Large White com peso corporal entre 20 e 25 Kg, divididos em 3 grupos de seis animais cada, sendo cada grupo constituído por três animais para avaliação do reparo de osteotomias realizadas em osso alveolar e outros três em osso extra-alveolar, nos tempos pós-operatórios de 7, 14 e 28 dias. Foi observado que para o osso alveolar nos tempos pós-operatórios de 14 e 28 dias, os melhores resultados de reparo ósseo ocorreram nas osteotomias realizadas com brocas de baixa velocidade, ao passo que no tempo pós-operatório de sete dias, os resultados do reparo ósseo de osteotomias realizadas com brocas de ultravelocidade foram discretamente melhores, tanto nas áreas alveolares como extra-alveolares. Pela metodologia empregada, não se identificaram diferenças significativas no processo de reparo ósseo alveolar e extra-alveolar nos tempos pós-operatórios estudados / Abstract: The aim of this study was to compare histologically the process of bony repair in swine after osteotomy accomplished in alveolar and extra-alveolar bone using rotative instruments of drop and ultra speed and liquid refrigeration. Eighteen swine of the race Large White between 20 and 25 Kg were divided in 3 groups of six animals, being each group constituted by three animals for evaluation of the osteotomy repair accomplished in alveolar and other bone three in extra-alveolar bone. The postoperative evaluation happened in the times of 7, 14 and 28 days. It was observed that for the alveolar bone in the final postoperative times, of fourteen and twenty-eight days, the best results of bony repair were observed in osteotomy accomplished with drills of low rotation, while in the postoperative time of seven days, the results of the bony repair of osteotomy accomplished with drills of high rotation they were better. The authors consider that the process of bony repair in swine display larger proximity in the histoloogical pictures among the studied variables, when compared with other biological models. As most of the works told in the literature refers the use of dogs, the authors consider that the present work guarantees your importance in the sense of looking for a closer model of the man, so much in the alveolar as extra-alveolar areas. For the used methodology, they didn't identify significant differences in the process of alveolar and extraalveolar bony repair in the studied postoperative times / Doutor

Orientador: Luiz Gonzaga Gandini Júnior / Banca: Ana Claudia Moreira Melo / Banca: Ary dos Santos Pinto / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da Distração Osteogênica Médio-Sagital da Mandíbula (DOMM) no arco mandibular de pacientes que utilizaram aparelhos dento-suportados. A amostra consistiu de 14 pacientes (5 do gênero masculino e 9 do gênero feminino) com idades variando de 13 a 19 anos e média de idade de 15,74 ± 1,89 anos no início do tratamento. Modelos de estudo foram obtidos de cada paciente no início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncan e demonstraram que todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento do arco não sofreu alteração estatisticamente significante, o perímetro do arco aumentou e o Índice de Irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção do apinhamento ântero-inferior. Os dentes posteriores apresentaram maior expansão das cúspides do que das cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dento-suportado. Todas a medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Os achados desta pesquisa permitiram concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal de mandíbula. / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the effects of Mandibular Symphyseal Distraction Osteogenesis (MSDO) with a tooth-borne distraction device, analysed in dental casts. The sample included 14 patients (5 males and 9 females) between 13 and 19 years of age, with a mean age of 15,74 ± 1,89 years at the start of treatment. Dental casts were obtained at the start of treatment (T1), three months after distraction (T2) and at the end of treatment, when fixed appliances were removed (T3). The data were analysed statistically using ANOVA and Duncan's test and showed that all transverse widths increased, arch length was maintained, arch perimeter increased significantly and Irregularity Index decreased, showing the correction of crowding. Molars and premolars had a disproportionate pattern of distraction, characterized by greater cusps expansion than cervical one. This pattern might be caused by the use of a tooth-borne distraction device. All the measurements demonstrated evidence of relapse, that varied from 2,8% to 8,84%. The findings of this study indicate that MSDO is an efficient treatment alternative for dental crowding and mandibular transverse deficiency. / Mestre

Orientador: Alvimar Lima de Castro / Banca: José Maria Bertão / Banca: Ana Maria Pires Soubhia / Resumo: Nove suínos da raça Large White foram utilizados para estudo do processo de reparo ósseo após osteotomia com instrumento rotatório de baixa e alta velocidade, com e sem refrigeração líquida. Os autores observaram, através de análise histopatológica duplo cega, que em todos os tempos operatórios analisados, o reparo ósseo se processou mais adequadamente quando as osteotomias foram realizadas com refrigeração líquida. Nos tempos pós-operatórios finais, de quatorze e vinte e oito dias, os melhores resultados de reparo ósseo foram observados nas osteotomias realizadas com brocas de baixa rotação e com refrigeração líquida, ao passo que no tempo pós-operatório de sete dias, os resultados do reparo ósseo de osteotomias realizadas com brocas de alta rotação e com refrigeração líquida foram discretamente melhores. Os autores consideram, ainda, que o processo de reparo ósseo em suínos mostra maior proximidade nos quadros histológicos entre as variáveis estudadas, quando comparado com outros modelos biológicos. Como a maioria dos trabalhos relatados na literatura se refere a utilização de cães, os autores consideram que o presente trabalho garante sua importância no sentido de se buscar um modelo mais próximo do homem. / Abstract: Nine swines of the White Large race were used for study of the process of bony repair after osteotomy with rotating instruments of low and high-speed, with and without liquid refrigeration. The authors observed, through double blind histopathological analysis, that in every analyzed operative time, the bony repair was processed more appropriately when the osteotomies were accomplished with liquid refrigeration. In the final postoperative times, of fourteen and twenty-eight days, the best results of bony repair were observed in the osteotomy accomplished with drills of low rotation and with liquid refrigeration, while in the postoperative time of seven days, the results of the bony repair of osteotomy accomplished with drills of high rotation and with liquid refrigeration they were better. The authors consider, still, that the process of bony repair in swine display larger proximity in the histological pictures among the studied variables, when compared with other biological models. As most of the works told in the literature it refers the use of dogs, the authors consider that the present work guarantees your importance in the sense of looking for a closer model of the man. / Mestre

Orientador: Paulo Sérgio Perri de Carvalho / Resumo: As vantagens do tratamento do edentulismo total mandibular com implantes osseointegráveis e função oclusal precoce são bem conhecidas. Recentemente, um interesse crescente pelos benefícios dessa modalidade terapêutica envolveu o edentulismo parcial em várias regiões da boca. No entanto, protocolos bem definidos para a mandíbula posterior com função oclusal precoce não foram devidamente testados e aprovados. O objetivo desta investigação foi avaliar a eficácia clínica de um protocolo cirúrgico, protético e radiográfico para o tratamento da mandíbula posterior, com implantes osseointegráveis e função oclusal precoce. Treze pacientes com edentulismo parcial posterior, uni ou bilateral, foram tratados em clínica particular. Cinqüenta e dois implantes foram inseridos em 17 áreas mandibulares, com classes I, II e III de Kennedy. Os implantes utilizados foram MKIII e MKIV, com superfície lisa e foi empregada técnica cirúrgica padronizada para inserção dos implantes. A função oclusal precoce foi obtida com próteses parciais fixas instaladas com uma média de 7 dias da inserção dos implantes.O tempo de observação clínica variou entre 12 e 26 meses, com média de 19 meses. O nível do osso marginal foi determinado com medidas nas imagens digitalizadas de radiografias convencionais padronizadas. A taxa cumulativa de sobrevivência foi de 98,1% e a perda óssea marginal média, nos primeiros seis meses, foi de 1,02mm e 1,07mm para um ano de observação. A taxa da sobrevivência das próteses foi de 100%. Considerando os limites deste estudo, o protocolo testado para tratamento da mandíbula posterior com função oclusal precoce e implantes osseointegráveis parece viável para aplicação clínica em bases rotineiras, No entanto, estudos multicêntricos e a longo prazo devem ser conduzidos para confirmar ou refutar os resultados obtidos. / Abstract: The early occlusal loading of Osseointegrated implants in mandibular totally edentulous patients have been shown to be a successful and an advantageous approach. Recently, this treatment modality evolved to the treatment of partially edentulous patients. However protocols for treating those cases were neither tested nor approved. The objective of this investigation was to evaluate the clinical efficacy of a surgical, a prosthetic and a radiographic protocol idealized for the treatment of the posterior mandible with early occlusaly loaded osseointegrated implants. Thirteen partially edentulous patients in the posterior mandibleunilaterally or bilaterally, were treated in a private practice setting. Fifty two fixtures were placed in seventeen mandibular areas class I, II and III accordingly to Kennedy's classification. Machined MKIII and MKIV implants were placed utilizing standardized surgical technique. Early loading conditions were obtained with the placement of fixed partial dentures installed in average seven days after fixtures installation. The clinical observation time varied between 12 and 26 months with an average of 19 months. The marginal bone levels were determined from digital images derived from standardized conventional radiographs. A mean marginal bone loss of 1.02mm was noted in the first six months of observation and a mean marginal bone loss of 1.07 mm after 12 months under the evaluated conditions. The cumulative survival rate of 98.1% and 100 % were found for implants and prostheses respectively. Within the limits of this study, it can be concluded that the tested protocol for the treatment of the posterior mandible with osseointegrated implants under early occlusal loading condition seemed to be a viable clinical alternative for routine application. Nevertheless, additional studies including a multicenter design and longer evaluation periods are necessary to substantiate these findings. / Doutor