Orientador: Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:46:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_FernandoSergioOlivade_M.pdf: 677896 bytes, checksum: 6c662640c5d0a34ad3f0be6231947de0 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A estimulação biventricular vem apresentando bons resultados, no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva(ICC) refratária, em portadores de cardiomiopatia dilatada(CMD) com distúrbios de condução intraventricular. Um dos pontos centrais de pesquisas atualmente, é identificar os pacientes que mais irão se beneficiar do tratamento. OBJETIVO: avaliação de variáveis hemodinâmicas, clínicas e eletrocardiográficas como preditores de obtenção de maior beneficio a curto prazo em portadores de ICC, previamente selecionados, submetidos a implante de marcapasso biventricular. MÉTODOS:Foram estudados 47 pacientes submetidos a estimulação biventricular no período de Dezembro de 1999 a Março de 2002 ,19 de origem isquêmica(40,4%), 17 de origem idiopática(36,2%) e 11 de origem chagásica(23,4%), sendo submetidos a exames clínicos e de propedêutica armada, que constavam na avaliação da classe funcional(CF) da ICC, teste de caminhada de seis minutos, ecodopplercardiograma bidimensional (para avaliação da insuficiência mitral e fração de ejeção) e eletrocardiograma de superfície (avaliação da duração do complexo QRS , em milisegundos, e padrão de bloqueio de ramo), um dia antes da operação e novamente no 10o dia de pós-operatório. RESULTADOS: Apenas uma paciente não obteve melhora clínica com o tratamento. O grupo de pacientes em CF IV apresentou maior incremento na distância percorrida no teste de caminhada. CONCLUSÃO: A CF IV de pré-operatório se mostrou preditor de maior benefício com a estimulação biventricular a curto prazo. A etiologia da cardiomiopatia dilatada, o grau de insuficiência mitral, o grau estreitamento do QRS e o tipo de bloqueio de ramo não influenciaram nos resultados a curto prazo no grupo de pacientes estudados / Abstract: Biventricular pacing has present good results in treatment of congestive cardiac heart failure in patients with dilated miocardyopathy and intraventricular conduction disturbance. One of the goals of research in these days is to identify group of patients that will have more benefit with the treatment. OBJECTIVES: Evaluate hemodynamics, clinical and eletrocardiographics variables as predictors, in short time, in patients with congestive heart failure,previously selected, who most get more benefit with biventricular pacing. METHOD: From December 1999 to March 2002, 47 patients submited to biventricular pacing were evaluated.. The etiology was ischemic in 19(40.4%), idiophatic in 17(36.2%) and Chagas disease in 11(23.4%). Based on clinical examination , six minute walking test, echocardiogram, patients were evaluated one day before and 10 days after the procedure. RESULTS: Only one patient didn't have clinical improvement with the treatment , the group class IV got more improvement in distance walked in six minute walk test than class III. CONCLUSION: The functional class IV was considered predictors for best benefit with biventricular pacing in short time. Etiology of myocardiopathy, degree of mitral insufficience, shortenth of QRS and type of bundle branch block had no influence in this group of patients / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica. / Made available in DSpace on 2013-07-16T02:26:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este trabalho apresenta um sistema de detecção de atividade cardíaca para marca-passos baseado em estruturas de filtragem contínua OTA-C. A natureza da aplicação implica na minimização do consumo de potência do circuito para prolongar a vida útil das baterias que o alimentam. O filtro proposto usa transcondutores compostos por transistores MOS operando no regime de inversão fraca, onde a razão transcondutância por corrente de polarização é maximizada. O transcondutor é um par diferencial com degeneração de fonte para aumento da faixa de linearidade. Um circuito de realimentação de modo comum assegura a estabilização da tensão DC da saída diferencial do transcondutor em um valor pré-determinado. O filtro emprega estruturas completamente diferenciais e é dividido em blocos de segunda ordem para implementar a função de transferência desejada. Os controles da freqüência central do filtro e do ganho global são obtidos através de ajuste da corrente de polarização. Um comparador foi projetado para decidir se a saída do filtro corresponde ao evento de entrada monitorado. A performance do circuito final é verificada por simulação usando parâmetros fornecidos pelo programa MOSIS para a tecnologia AMIS 1,5µm. Os resultados demonstram a operacionalidade do filtro, mesmo quando são incluídos parâmetros tecnológicos associados ao descasamento dos transistores.

Orientador: Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T17:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mortati_NicolaLuciano_M.pdf: 1245542 bytes, checksum: ba7efd360a113daf1b0fe25e8ea1a526 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Os modelos experimentais permitem o estudo da atuação do marcapasso artificial em fenômenos fisiológicos do coração e a sua correlação com a prática clínica. Os objetivos deste trabalho foram: 1) padronizar a técnica de obtenção de B.A.V.T. experimental e 2) estudar o comportamento do débito cardíaco com o coração em ritmo sinusal, em B.A.V.T. e em estimulação cardíaca epimiocárdica na ponta do V.D., na ponta do V.E. e na biventricular. A par disso estudamos também a variação: dos limiares de estimulação, da amplitude da onda R, da impedância elétrica entre o eletrodo e o miocárdio e da largura do complexo QRS.Utilizamos suínos com o coração supostamente normal para obter B.A.V.T. experimental pela técnica de toracotomia com esternotomia longitudinal, sem atriotomia, e necrose química do sistema de condução por injeção local de formaldeído a 40% (quarenta por cento). O débito cardíaco foi medido por termodiluição. Os registros de E.C.G. de superfície foram feitos nas derivações D1, D2 e D3 com equipamento DMS1000 (Biotronik). Os cabos eletrodos epimiocárdicos utilizados foram do modelo ELC-35 (Biotronik Gmbh). A estimulação foi feita com equipamento ERA300 (Biotronik) em modo V.O.O. com 5 (cinco) V de amplitude e 1 (um) ms de duração com freqüência de estimulação semelhante à encontrada quando o coração estava em ritmo sinusal e o tórax aberto. O B.A.V.T. foi obtido em todos os animais estudados. Nesta situação o D.C. sofre queda acentuada e retorna aos níveis do ritmo sinusal com qualquer dos modos de estimulação utilizados. Os limiares de estimulação e a amplitude de onda R medidos na ponta do V.D. e na ponta do V.E. são estatisticamente iguais; contudo, a impedância elétrica na ponta do V.E. é estatisticamente maior que na ponta do V.D.. Na estimulação elétrica artificial na ponta do V.E. e biventricular (BV2) com eletrodo negativo na ponta do V.E. observa-se maior encurtamento da largura do complexo QRS / Abstract: The experimental models admit the study of the artificial pacemakers in heart physiological phenomena and its correlation with the clinical practice. The purposes of this work were to pattern the technique of production of complete experimental AV block and to study the variation of the cardiac output in the sinus rhythm, in the AV block and with cardiac pacing in the apex of the RV, in the apex of the LV and in the biventricular pacing. At the same time, we also studied the variation of the stimulation threshold, the R wave amplitude, the electrical impedance between the electrode and the cardiac muscle and the variation of the length of the QRS complex. They were studied swine, with supposedly normal heart, to get complete experimental AV block by using thoracotomy with longitudinal externotomy without atriotomy by chemical necrosis of the conduction system by a 40 % formaldehyde solution injection. The cardiac output was measured by a thermo-dilution technique. The superficial E.K.G. registers were made in deviations D1, D2 and D3 with DMS1000 (Biotronik) device. The epicardial electrodes were model ELC-35 (Biotronik Gmbh). The stimulation was made with ERA300 (Biotronik) device in the VOO mode with 5 V of amplitude and 1 ms of length and the stimulation frequency was similar to that one found in the sinus rhythm in the open thorax. It was obtained complete AV block in all of the studied animals. The C.O., in this situation, was reduced a lot and it returned to the sinus rhythm level with all the stimulation modes. The threshold and R amplitude in apex of the RV and the apex of the LV were statistically equals; however, the electrical impedance of the LV was statistically higher than that one in the apex of the RV. It was observed a greater shortening of the length of the QRS complex with in the electrical artificial stimulation in the apex of LV and in the biventricular stimulation with negative electrodes in the apex of the LV and positive electrodes in the apex of the RV / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Marcos Augusto de Moraes e Silva / Coorientador: Juliana Bassalobre Carvalho Borges / Banca: Rubens Ramos de Andrade / Banca: Reinaldo Ayer de Oliveira / Banca: Alfredo José Rodrigues / Banca: Cláudio José Rubira / Resumo: Desde os primeiros relatos (1957 e 1959) até os tempos atuais, não há dúvida de que os marca-passos cardíacos modificaram a história natural das doenças do ritmo cardíaco. No entanto, o fato de prolongarem a sobrevida dos pacientes que se beneficiaram dessa tecnologia não tem, ainda nos dias de hoje, uma avaliação da sua influência na qualidade de vida (QV) que responda a todas as questões pertinentes. O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção da QV em pacientes portadores de marca-passo (MP) cardíaco definitivo e a sua relação com gênero, classe funcional (CF), idade, índice de massa corporal (IMC), modo de estimulação e tempo de implante. Foram estudados 107 pacientes, de ambos os gêneros (50,5% masculino e 49,5% feminino), com tempo de implante de MP entre um e doze meses (média de 6,36 ± 2,99 meses), estáveis clinicamente e com idade acima de 18 anos (média de 69,3 ± 12,6 anos). Os voluntários foram avaliados utilizando-se protocolo com dados pessoais, sinais vitais, antecedentes pessoais e perguntas referentes ao MP cardíaco. Foram aplicados também testes específicos como: IMC, CF (Goldman) e questionários de QV (SF-36 e AQUAREL). Foi realizada análise estatística pelos testes t, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, da Faculdade de Medicina de Marília. Encontraram-se 70% dos pacientes com CF I e 63,4% acima do peso (média IMC 27,2 ± 7,86). A maioria das indicações para implante foi por bloqueios atrioventriculares (57,9%) e doença do nó sinusal (28%), sendo os marca-passos bicamerais utilizados em 86,9%. As principais comorbidades encontradas foram: doença de Chagas, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. No questionário SF-36, o menor escore ocorreu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Since the first reports (1957, 1959) until nowadays, there is no doubt that cardiac pacemakers changed the natural history of the cardiac rhythm diseases. However, the fact that prolonging survival of patients who have benefited from this technology has not yet today, an assessment of its impact on quality of life (QoL) to answer all relevant questions. The aim of this trial was to evaluate the perception of QoL in patients using definitive cardiac pacemaker, and its relation with gender, functional class (FC), age, Body Mass Index (BMI), pacing mode, and time of implant. One hundred and seven patients were evaluated (50,5% male and 49.5% female), with implant time of the pacemaker between one and 12 months (mean 6.36 ±2.99 months), clinically stables, and aged ≥18 years (mean 69.3 ±12.6 years). Subjects were evaluated using a protocol that included: personal data, vital signs, personal history, and questions regarding the cardiac pacemaker. It also included specific tests, such as: BMI, functional class (FC; Goldman) and QoL questionnaires (SF-36 and AQUAREL). Statistical analysis with t test, Kruskal-Wallis and Spearman correlation, 5% significance level, were conducted. The trial was approved by the Committee of Ethics in Research Involving Humans, Marília's Medical School. The investigators found 70.0% of the patients with functional class I (FC I) and 63.4% (overall) overweight (mean BMI 27.2 ±7.86). Most of the implant indications were atrioventricular block (57.9%) and sinus node disease (28%). Bicameral pacemaker was used in 86.9% of the patients. Primary co-morbidities were: Chagas Disease, systemic hypertension and Diabetes Mellitus. The lowest score at SF-36 questionnaire was at the domain Physical Aspects, with 58.4, and the highest at Social Aspects, with 89.1. The lowest score at Aquarel questionnaire was found at the domain... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-01-29Bitstream added on 2014-06-13T20:25:55Z : No. of bitstreams: 1 barros_rt_dr_botfm.pdf: 560972 bytes, checksum: 3a92a5f568be451ba327e50a714fcef3 (MD5) / Desde os primeiros relatos (1957 e 1959) até os tempos atuais, não há dúvida de que os marca-passos cardíacos modificaram a história natural das doenças do ritmo cardíaco. No entanto, o fato de prolongarem a sobrevida dos pacientes que se beneficiaram dessa tecnologia não tem, ainda nos dias de hoje, uma avaliação da sua influência na qualidade de vida (QV) que responda a todas as questões pertinentes. O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção da QV em pacientes portadores de marca-passo (MP) cardíaco definitivo e a sua relação com gênero, classe funcional (CF), idade, índice de massa corporal (IMC), modo de estimulação e tempo de implante. Foram estudados 107 pacientes, de ambos os gêneros (50,5% masculino e 49,5% feminino), com tempo de implante de MP entre um e doze meses (média de 6,36 ± 2,99 meses), estáveis clinicamente e com idade acima de 18 anos (média de 69,3 ± 12,6 anos). Os voluntários foram avaliados utilizando-se protocolo com dados pessoais, sinais vitais, antecedentes pessoais e perguntas referentes ao MP cardíaco. Foram aplicados também testes específicos como: IMC, CF (Goldman) e questionários de QV (SF-36 e AQUAREL). Foi realizada análise estatística pelos testes t, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, da Faculdade de Medicina de Marília. Encontraram-se 70% dos pacientes com CF I e 63,4% acima do peso (média IMC 27,2 ± 7,86). A maioria das indicações para implante foi por bloqueios atrioventriculares (57,9%) e doença do nó sinusal (28%), sendo os marca-passos bicamerais utilizados em 86,9%. As principais comorbidades encontradas foram: doença de Chagas, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. No questionário SF-36, o menor escore ocorreu... / Desde os primeiros relatos (1957 e 1959) até os tempos atuais, não há dúvida de que os marca-passos cardíacos modificaram a história natural das doenças do ritmo cardíaco. No entanto, o fato de prolongarem a sobrevida dos pacientes que se beneficiaram dessa tecnologia não tem, ainda nos dias de hoje, uma avaliação da sua influência na qualidade de vida (QV) que responda a todas as questões pertinentes. O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção da QV em pacientes portadores de marca-passo (MP) cardíaco definitivo e a sua relação com gênero, classe funcional (CF), idade, índice de massa corporal (IMC), modo de estimulação e tempo de implante. Foram estudados 107 pacientes, de ambos os gêneros (50,5% masculino e 49,5% feminino), com tempo de implante de MP entre um e doze meses (média de 6,36 ± 2,99 meses), estáveis clinicamente e com idade acima de 18 anos (média de 69,3 ± 12,6 anos). Os voluntários foram avaliados utilizando-se protocolo com dados pessoais, sinais vitais, antecedentes pessoais e perguntas referentes ao MP cardíaco. Foram aplicados também testes específicos como: IMC, CF (Goldman) e questionários de QV (SF-36 e AQUAREL). Foi realizada análise estatística pelos testes t, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, da Faculdade de Medicina de Marília. Encontraram-se 70% dos pacientes com CF I e 63,4% acima do peso (média IMC 27,2 ± 7,86). A maioria das indicações para implante foi por bloqueios atrioventriculares (57,9%) e doença do nó sinusal (28%), sendo os marca-passos bicamerais utilizados em 86,9%. As principais comorbidades encontradas foram: doença de Chagas, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Kleber Gomes Franchini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T19:09:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_JoseMarcoNogueira_D.pdf: 1108641 bytes, checksum: 52decb99b4c7eb40cf6e3df4bdda5d47 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a influência da estimulação biventricular prolongada no pós-operatório de revascularização miocárdica em pacientes portadores de disfunção ventricular esquerda, FE = 40%, associada à duração do QRS menor ou igual a 130ms. Foram selecionados 21 pacientes dos quais 16 foram randomizados em dois grupos denominados: Grupo de estimulação biventricular (Grupo EBV) e Grupo Controle. Os dois grupos foram submetidos à monitorização contínua por um período de 12 horas com os seguintes parâmetros coletados: parâmetros hemodinâmicos sistêmicos (pressão arterial média, índice de resistência vascular sistêmica e temperatura), parâmetros hemodinâmicos cardíacos (débito cardíaco, índice cardíaco, índice do volume sistólico do ventrículo esquerdo e freqüência cardíaca) e parâmetros hemodinâmicos pulmonares (pressão em cunha de capilar pulmonar, pressão venosa central e índice de resistência vascular pulmonar). Para análise dos resultados foram empregados o teste t de Student, teste de Wilcoxon, teste exato de Fisher, teste de Wilks e MANOVA. A sincronização obtida através da estimulação biventricular sob captação atrial (sinusal) aumentou o índice cardíaco em conseqüência do aumento do volume sistólico. Observou-se também uma redução significativa da resistência vascular sistêmica em comparação com os pacientes não estimulados. Esses efeitos permaneceram nas 6 horas que se seguiram após a parada da estimulação no Grupo EBV. Não houve diferença estatisticamente significativa na pressão arterial média entre os grupos. O grupo estimulado apresentou uma menor pressão em cunha de capilar pulmonar do que o grupo controle durante o período da estimulação. Podemos concluir que a estimulação biventricular produziu nesses pacientes uma melhora do desempenho sistólico do ventrículo esquerdo por restaurar a coordenação da contratilidade cardíaca em conseqüência da sincronização independente da variável freqüência cardíaca e duração do QRS / Abstract: The present study aims to evaluate the influence of lengthened biventricular stimulation on the post-surgical period of myocardical revascularization in patients that carry left ventricular dysfunction, FE = 40%, associated to QRS endurance equal to or less than 130 ms. From a selection of 21 patients, 16 of which were randomized in 2 groups named: Biventricular Stimulation Group (EBV Group) and Control Group. Both groups have been submitted to a 12-hour continuous monitoring period, with the following parameters being collected: systemic hemodynamic parameters (mean arterial pressure, systemic vascular resistance index and temperature), cardiac hemodynamic parameters (cardiac output, cardiac index, left ventricle stroke volume index and heart rate) and pulmonary hemodynamic parameters (pulmonary artery wedge pressure, central venous pressure and pulmonary vascular resistance index). For the analysis of the results we have applied the Student's t test, Wilcoxon rank-sum test, Fisher's exact test, Wilks' test and MANOVA. The synchronization obtained through biventricular stimulation under atrial sense increased the cardiac index, as a consequence of the increased systolic volume. A significant reduction of systemic vascular resistance has also been observed, in comparison to that of the non-stimulated patients. These effects have endured for the 6-hour period that succeeded the interruption of the stimulation in the EBV Group. There was no statistically significant difference in the average blood pressure between the groups. The stimulated group presented a lower pulmonary artery wedge pressure than that of the control group over the stimulation period. We can concluded the biventricular stimulation has produce an improvement on the systolic performance as the left ventricular do the restoration of the ventricular contractibility as a consequence of a synchronization that the not depend the frequency and the QRS lasting / Doutorado / Medicina Experimental / Doutor em Fisiopatologia Medica