La profession de masseur-kinésithérapeute est située à un tournant de son histoire. Les réformes en cours conduisent à questionner les savoirs enseignés et les compétences des masseurs-kinésithérapeutes pour garantir la sécurité du patient et la qualité des soins. Il a été cherché à connaître l'origine des savoirs en masso-kinésithérapie et à évaluer les dispositifs d'enseignements et d'appropriation de ces savoirs par les étudiants et par les professionnels de santé. Les résultats des études montrent que les écarts aux compétences attendues sont liés aux modalités d'enseignement et d'évaluation utilisées par les formateurs en formation initiale et en formation continue. Il apparait que les modalités pédagogiques utilisées par les formateurs sont souvent basées sur un socle théorique behavioriste, un modèle d'évaluation contrôle et des pratiques dogmatiques qui empêchent l'accès à la pensée et à la pratique « complexe » du soin. La formation n'optimise pas le développement des compétences de réflexivité, d'esprit critique et d'innovation nécessaires à la relation humaine de soin et à la sécurité idéale du patient. Cette thèse montre l'intérêt majeur de réaliser les enseignements en masso-kinésithérapie par des enseignants-chercheurs qui pensent, écrivent, discourent, agissent différemment des formateurs en formation initiale et en formation continue. Il est donc indispensable pour la sécurité du patient et pour la qualité des soins que la formation initiale et la formation continue en masso-kinésithérapie soient réalisées dans le cadre d'une discipline en masso-kinésithérapie sous la responsabilité d'enseignants-chercheurs en masso-kinésithérapie. / The profession of physiotherapist is located at a crossroads. Ongoing reforms lead to questioning the knowledge and skills taught physiotherapists to ensure patient safety and quality of care. It was sought to know the origin of knowledge in physiotherapy devices and evaluate teaching and ownership of such knowledge by students and health professionals. The study results show that the differences are expected to skills related to teaching methods and assessment used by teachers in initial training and continuing education. It appears that the teaching methods used by teachers are often based on a theoretical foundation behaviorist model evaluation and control practices that prevent access dogmatic thinking and practice "complex" care. Training of physiotherapists does not optimize the skills development of reflexivity, critical thinking and innovation needed in the human relationship of care and patient safety ideal. This thesis shows the major interest to carry out physiotherapy lessons by teachers and researchers who think, write, discoursing, act differently trainers in initial training and continuing education. It is therefore essential for patient safety and quality of care that initial training and continuing education in physiotherapy are carried out within the framework of a discipline physiotherapy under the responsibility of teachers researchers in physiotherapy.

A partir de la conception d'un simulateur dans le domaine de la kinésithérapie respiratoire, il a été cherché à connaître les conditions pour que la réingénierie de la formation des masseurs-kinésithérapeutes favorise un développement professionnel de qualité, conformément à la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. La recherche documentaire a permis d'inscrire les travaux dans le champ de l'anthropologie du développement des adultes. Puis, une analyse de pratique professionnelle de cinq experts kinésithérapeutes a été effectuée pour identifier les savoirs mobilisés au cours de leurs pratiques et les didactiser. Enfin, une étude auprès de cent cinquante-sept masseur-kinésithérapeutes a repéré la représentation de la notion de qualité en santé de ceux-ci. Les résultats font apparaître les schèmes qui structurent l'action des experts et l'importance du raisonnement clinique pour passer d'une compétence d'exécution à une compétence d'adaptation indispensable à la qualité des soins et à la sécurité du patient. Il est montré que les représentations des masseurs-kinésithérapeutes en matière de qualité en santé pourraient faciliter ce changement de compétence. Les résultats de la thèse montrent que, pour développer les compétences nécessaires d'adaptation des professionnels, la production des savoirs en masso-kinésithérapie, la didactisation et l'enseignement de ceux-ci doivent être réalisés par des enseignants-chercheurs. Les travaux de recherche en masso-kinésithérapie doivent se dérouler au sein de laboratoires dédiés, dans le cadre d'une discipline universitaire en masso-kinésithérapie. / From the conception of a simulator in the infant respiratory physiotherapy domain, we searched the ideal conditions to bring the re-ingeneering training of physiotherapists to support a good professional development, in accordance with the law 2002-303 of march 4th, 2002, concerning the patients' rights and the quality of the health system. The documentary research permitted to identify the work as the adults development anthropology sector.A professional practical analysis of five physiotherapist experts was then realized in order to identify the knowledge that was used during the practice and to didactise it. Finally, their representation of the health quality notion was noticed in a survey realized with a hundred and fifty seven physiotherapists. The study results show the schemes that build the experts' actions and the importance of the clinical reasoning to move from an accomplishment skill to an adjustment skill necessary for the aid's quality and the patients' security. It was showed that the physiotherapists' representations concerning the health quality could make the change easier. The thesis results show that in order to develop the necessary adaptation skills of the professionals, the production of knowledge in physiotherapy, the didactisation and the teaching of these must be realized by researchers' instructors. The research in physiotherapy must occur in dedicated laboratories, in a university discipline context in physiotherapy

La présente étude a pour objet de questionner le concept de pédagogie somatopsychique en formation initiale de masso-kinésithérapie, d'en explorer les fondements théoriques, de réfléchir à une démarche pédagogique pour la mettre en œuvre et d'interroger les conditions de cette mise en œuvre. Une méthodologie basée sur des enquêtes menées auprès d’étudiants et d’instituts de formation en masso-kinésithérapie sur le territoire français a permis de recueillir des informations sur les conditions optimales de mise en place d’un tel enseignement. Les résultats montrent l’intérêt d’un enseignement structuré qui peut contribuer à développer, dés le début du cursus de formation en masso-kinésithérapie, une posture d’éducateur en santé facilitant in fine l’autonomisation du patient quant à la gestion de sa problématique de santé. / This study is designed to question the concept of somatopsychic pedagogy in initial training of physiotherapy, to explore the theoretical foundations, to reflect on a pedagogical approach to implement the strategy and to examine the conditions of this implementation. A methodology based on surveys conducted among students and training institutes in physiotherapy on the French territory allowed to gather information on the optimum conditions for establishment such a teaching. The results show the interest of a structured teaching which can help to develop, in the beginning of the curriculum for training in physiotherapy, a health educator posture facilitating ultimately empowering the patient with respect to the management of his health problem.

L’objectif de cette thèse est de comprendre et de mesurer le processus d’appropriation des étudiants masseurs-kinésithérapeutes de premier cycle d’études en ce qui concerne la compétence du toucher thérapeutique. Les travaux de la neuropsychologie montrent un enchaînement de gestes haptiques en six habiletés quel que soit l’objet à reconnaître perceptivement. En amont, nous avons montré que les étudiants en masso-kinésithérapie n’utilisent pas cette stratégie perceptive, bien qu’ils aient validé cette compétence. Notre interrogation se porte alors, sur ce que les étudiants utilisent pour répondre à la prescription palpatoire. Et en quoi une pédagogique de type socioconstructiviste peut-elle être source de développement des styles afin de répondre aux exigences du genre métier ? À la suite des résultats d’un questionnaire différentiel préalable, deux méthodes de recherche ont été réalisées. Une analyse de contenu (2010) fait émerger des paradoxes dans le genre métier et ce, indépendamment des styles. Une étude expérimentale monocentrique, randomisée montre qu’une pédagogie par imitation-modélisation-interactive à l’aide du modèle de « transposition didactique » est plus performante qu’un apprentissage constructiviste. Ce résultat est statistiquement significatif (p < 1%) dans l’acquisition de cinq habiletés sur les six et ce, indépendamment du genre et des connaissances théoriques anatomiques préalables. En perspective, cette stratégie pédagogique contributive à l’élaboration du massage haptique profond est-elle source de performances sur l’expression douloureuse de patient fibromyalgique ? / The objective of this thesis is to understand and measure the process of appropriation of physiotherapists undergraduate studies regarding the competence of therapeutic touch. The work of neuropsychology show a sequence of actions in six haptic skills regardless of the object to be recognized perceptually. Upstream, we have shown that students in physiotherapy do not use this perceptual strategy, though they validated this skill. Our question then this door, on what students use to answer the Palpatory prescription. And what kind of a social constructivist teaching styles can it be the source of development to meet the requirements of the job like that? Following the results of a preliminary survey differential, two research methods were performed. A content analysis (2010) brings out the paradoxes in the business kind, regardless of styles. An experimental single-center, randomized study shows that teaching by imitation-interactive-modeling using the model of "didactic transposition" is more efficient than a constructivist learning. This result is statistically significant (p <1%) in the acquisition of five of the six skills, regardless of gender and anatomical prior theoretical knowledge. In perspective, this contribution to the educational strategy of developing deep haptic massage is it a source of performance on the expression of painful fibromyalgia patient?