Les biofilms sont responsables de plus de 75 % des infections microbiennes humaines entraînant un problème de santé publique important lorsqu’ils croissent sur des surfaces médicales synthétiques. Une stratégie novatrice pour lutter contre les infections est basée sur l’emploi de biomatériaux fonctionnels ou de revêtements polymériques aux propriétés antiadhésives présentant une activité antimicrobienne comme le "Medical Antibacterial Antiadhesive Coating" (MAAC) qui est composé en partie de nanoparticules de silice fonctionnalisées. Malgré les progrès récents dans le dépistage des agents infectieux et l’implémentation de mesures visant à améliorer la sécurité transfusionnelle dans les banques de sang, le risque de contamination des produits sanguins ne peut être réduit à zéro. L’objectif principal de ce projet de recherche visait à évaluer les performances antimicrobiennes et antiadhésives du revêtement MAAC appliqué à la surface de matériaux polymériques à usage médical Les objectifs secondaires touchaient la compréhension des mécanismes de fonctionnement, ainsi que l’évaluation de la cytotoxicité in vitro du revêtement MAAC. À la lumière des résultats obtenus, une adhérence bactérienne réduite a été observée pour des sections de PVC enduites de MAAC par rapport au contrôle. Le nombre de S. aureus adhéré au PVC-BTHC et PVC-DEHP a diminué d'environ 63 % et 99 % respectivement après 24 heures de contact en bouillon nutritif. Toujours en milieu nutritif, le MAAC appliqué en surface de matériaux polymériques a démontré une activité antibactérienne significative (≥ 1 log). Des performances plus modestes ont été observées en matrices complexes de culots globulaires ou de concentrés plaquettaires, qui semblent être associées principalement à la densité cellulaire et teneur élevée en protéines des matrices limitant les interactions entre le MAAC et les bactéries. La viabilité des cellules L929 en présence du MAAC a été supérieure à 90%. Le MAAC semble donc un bon candidat pour contribuer aux efforts de prévention des risques associés à la transfusion de produits contaminés.. / The biofilms are responsible for over 75% of human microbial infections causing a significant public health concern when grown on synthetic medical surfaces. An innovative strategy to fight against infections link to medical devices is based on the use of functional biomaterials or polymeric coatings with non-stick properties exhibiting antimicrobial activity such as “Medical Antibacterial Antiadhesive Coating” (MAAC) based on functionalized silica nanoparticles. Despite recent advances in the detection of infectious agents and the implementation of measures to improve transfusion safety in blood banks, the risk of contamination of blood products cannot be reduced to zero, which could fall below the detection limit currently in place. The main objective of this research project was to evaluate the antimicrobial and non-stick performance of the MAAC coating applied to the surface of polymeric materials for medical use. The secondary objectives concerned the understanding of the action mechanisms, as well as the evaluation of the in vitro cytotoxicity of the MAAC coating. In light of the results obtained, a reduced bacterial adhesion was observed for PVC sections coated with MAAC compared to the control. The number of S. aureus adhered to PVC-BTHC and PVC-DEHP decreased by approximately 63% and 99% respectively after 24 hours of contact in nutrient broth. Still in a nutrient medium, MAAC applied to polymeric materials demonstrated significant antibacterial activity (≥ 1 log). Reduce performances were observed in complex matrices of red blood cells or platelet concentrates, which seem to be associated mainly with cell density and high protein content of the matrices limiting the interactions between MAAC and bacteria. The viability of L929 cells in the presence of MAAC was greater than 90%. MAAC therefore appears to be a good candidate for contributing on efforts to prevent the risks associated with the transfusion of contaminated products.

L'ordre économique mondial actuel contraint la majorité des économies en développement à changer leurs politiques économiques. L'un des plus importants changements fait en ce sens est la libéralisation de leur commerce extérieur. Cependant, plusieurs études démontrent que les effets et les conséquences de cette mesure macroéconomique importante ne sont pas les mêmes pour chaque pays concerné, ceci selon que ce dernier l'applique avec précaution ou de façon hâtive et précipitée. L'Algérie est un exemple idéal de pays en développement qui a adopté cette mesure de façon accélérée. Le libre échange s'est installé pendant l'année 1994 avec une rapidité qui a immédiatement généré des nouveaux contextes et conditions plus difficiles pour le fonctionnement microéconomique des institutions algériennes publiques et privées. La question se pose alors sur la capacité des dirigeants d'adapter l'ensemble de leurs ressources aux nouvelles exigences de l'environnement et aussi sur leur pouvoir de réorienter les impacts de ces changements conjecturels vers l'intérêt ultime de leurs entreprises. C'est en ce sens que nous effectuons notre étude. Cette étude propose l'examen analytique de l'évolution du processus dans lequel la fonction «approvisionnement» s'accomplit, ainsi que l'évaluation des effets survenus sur sa performance dans la nouvelle conjoncture du marché économiquement ouvert. Sur des bases théoriques, nous nous sommes fixé des objectifs de recherche et nous avons conçu un cadre d'analyse et une méthodologie de recherche précise, ceci afin de réaliser une étude sur l'approvisionnement en fournitures médicales du centre hospitalier universitaire (CHU) de Constantine. Les résultats que nous avons obtenus démontrent effectivement que le processus général d'achat assiste à une évolution importante qui se traduit sous plusieurs formes. On note les restructurations organisationnelles, l'implication de nouveaux intervenants dans le processus et le retrait d'autres intervenants qui y participaient préalablement. Par ailleurs, le niveau de la performance des approvisionnements en fournitures médicales est influencé par ces changements importants causés par l'application de la libéralisation commerciale. Notre étude démontre la baisse des coûts généraux des approvisionnements, la hausse de l'efficacité des opérations d'achats et l'amélioration du service offert par les services d'approvisionnement aux unités de soins internes. Cette amélioration de service porte seulement sur le plan managérial et non pas sur le plan technique. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Libéralisation commerciale, Algérie, Approvisionnement, Performance.

Ce mémoire s'intéresse à l'influence de la règlementation américaine sur la qualité des produits médicaux commercialisés au Canada et aux États-Unis. Au départ, notre recherche s'intéressait uniquement aux entreprises canadiennes mais étant donné la taille restreinte et la récence de ce marché, et qu'il nous fallait des entreprises qui avaient connu les changements règlementaires des trente dernières années, nous l'avons étendu aux entreprises américaines. L'objectif de recherche consiste à établir si la réglementation influence, à elle seule, la qualité des produits ou si c'est l'effet de plusieurs variables citées dans la littérature, notamment la technologie, les institutions de santé et les besoins d'utilisateurs. L'analyse contextuelle a permis de tracer, sur une période de trente années, les événements historiques importants qui auraient contribué à l'évolution de la qualité. Citons, sans ordre particulier, la modernisation de l'appareil règlementaire américain, la croissance des décès issus de mauvaises manipulations des appareils médicaux, l'arrivée des innovations technologiques dans le secteur de la santé, un mouvement consumériste naissant, la montée des programmes règlementaires orientés vers l'utilisateur. En optant pour une méthodologie d'entretien individuel, nous avons pu vérifier l'influence de ces facteurs, auprès des participants, tous des cadres exécutifs ayant plus de dix ans d'ancienneté dans l'entreprise, et contrôler la qualité des verbatims. L'analyse des entretiens a démontré que, selon les répondants, la réglementation influence la qualité, voire contribue à son amélioration notamment depuis 1990 lorsque la FDA a modernisé l'acte des dispositifs médicaux pour inclure les facteurs humains, communément appelés « l'expérience utilisateur ». D'ailleurs ce dernier est désormais un critère de qualité d'importance égale aux propriétés techniques des produits grâce au lobby des entreprises innovantes pour la plupart américaines. Incombe aux entreprises "en mode réaction" d'investir dans ce domaine pourtant très répandu dans d'autres industries au lieu de se contenter de corriger les défauts techniques des produits. Par ailleurs, il ressort de notre analyse que les entreprises médicales d'origine canadienne et de moindre taille auront plus de difficulté à se mesurer aux leaders américains non pas par manque de vision ou de stratégie orientée client, mais par manque de ressources et en l'absence de partenariat. Enfin, le défi qui cette-fois concerne toutes les entreprises est celui d'innover et de promouvoir les avancées technologiques dans un système réglementé qui, historiquement, ne les facilite pas. ______________________________________________________________________________

L'année 2019 marque le début d'une crise sanitaire qui remettrait en question plusieurs politiques publiques au sein du système de santé. Durant cette période, des changements structurels permettant d'assurer la protection des professionnels de la santé et des usagers dans les milieux de soins étaient devenus impératifs. L'une des conséquences de ces changements était une augmentation fulgurante de l'utilisation d'équipements de protection individuelle (ÉPI). Cependant, les multiples enjeux et les inquiétudes face à l'utilisation massive des pièces de l'ÉPI à usage unique comme la blouse jetable et la gestion des déchets qui en résultent ont induit un questionnement sur leurs éventuels impacts environnementaux, et plus précisément, la conséquence de ces impacts sur la santé publique. Cette étude examine l'impact environnemental de l'utilisation de blouses jetables par rapport aux blouses réutilisables dans les cinq unités d'urgence du CHU de Québec-Université Laval. Pour les quatre indicateurs de dommages inclus dans le cadre de cette étude, les analyses d'impact ont révélé que quand on les compare aux blouses jetables, les blouses réutilisables ont généralement un impact environnemental moindre. Les résultats ont démontré que les blouses réutilisables offrent un avantage significatif du fait de l'impact réduit sur la santé humaine (48 fois moins grande), sur la qualité des écosystèmes (9 fois moins polluante) et sur la perte des ressources non renouvelables (6 fois plus avantageuse), soulignant ainsi les bénéfices potentiels des pratiques de réutilisation dans les établissements de santé. Néanmoins, les calculs ont également démontré qu'outre les impacts réduits qui ont été observés à la fabrication et à la fin de vie, la transition vers les blouses réutilisables va nécessiter une attention particulière lors de la prise de décisions opérationnelles durables dans le domaine de la gestion du linge. En effet, elles ont des émissions de gaz à effet de serre (GES) plus élevées dans leur processus d'utilisation, c'est-à-dire au lavage. Les analyses de sensibilité ont permis d'établir que l'impact de la blouse réutilisable sur la santé pourrait être réduit de 26% de plus si elle est lavée au CHU. Les résultats mettent en évidence l'importance de promouvoir des pratiques de réutilisation dans les établissements de santé québécois afin de réduire leur empreinte écologique tout en maintenant des normes élevées de protection des professionnels de la santé et des patients. Prendre en compte les risques environnementaux dans les processus de prise de décision en matière de soins de santé est impératif pour faire progresser les objectifs de développement durable et assurer la résilience des systèmes de santé face aux défis mondiaux. / The healthcare landscape has been profoundly impacted by the events of 2019, which marked the onset of a significant health crisis necessitating fundamental changes in policy and practice. Amidst heightened concerns for healthcare workers' safety, the utilization of personal protective equipment (PPE) surged, particularly single-use items like disposable gowns. However, this surge raised critical questions about the environmental repercussions and their potential effects on public health. This study investigates the ecological footprint and health impacts associated with the use of disposable versus reusable gowns in CHU de Quebec's emergency services. Through the use of a comprehensive life cycle assessment (LCA) approach, the study identifies key ecological hotspots across gown production, use, and disposal stages. The analysis reveals that reusable gowns generally exhibit lower environmental burdens compared to their disposable counterparts. The results demonstrated that reusable gowns offer a significant advantage due to reduced impacts on human health (48 times less), ecosystem quality (9 times less polluting), and fossil resource loss (6 times more advantageous), thus emphasizing the potential benefits of gown reuse practices in healthcare establishments. However, the calculations also showed that in addition to the observed reduced impacts at the manufacturing and end-of-life stage, transitioning to reusable gowns will require special attention when making sustainable operational decisions in laundry management. Indeed, the reusable gowns cause high greenhouse gas (GHG) emissions during the cleaning step. Sensitivity analyses enabled us to establish that the impact of reusable gowns on human health could be further reduced by 26% if washed at the CHU. Ultimately, this study underscores the importance of sustainable practices in mitigating the ecological footprint of Quebec's healthcare systems while emphasizing the need for ongoing efforts to safeguard public health. Integrating environmental considerations into healthcare decision-making processes is imperative for advancing sustainable development goals and ensuring the resilience of healthcare systems in the face of global challenges.

Ce mémoire analyse les pratiques actuelles concernant le servIce de maintenance et de télémaintenance, tout particulièrement dans un contexte industriel. Bien que la télémaintenance commence à être un concept connu et appliqué dans certains types d'industries, elle est rarement considérée dans les étapes de conception comme un élément de différenciation à offrir au client, et par conséquent devant être un livrable des projets de développements de nouveaux produits. Par le biais de l'étude d'un cas réel d'une industrie manufacturière, ce mémoire présente un modèle pour intégrer cet élément de différenciation au sein des processus de conception des entreprises manufacturières qui désirent se démarquer de ses compétiteurs de façon stratégique. Le cas de la Corporation STERIS Canada présenté dans ce travail explique comment améliorer l'approche classique de développement de produits actuellement en place, en intégrant les éléments de retour d'expérience client conjointement à la télémaintenance.