Made available in DSpace on 2014-08-26T17:33:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Maria de Fátima Hasek Nogueira.pdf: 1992481 bytes, checksum: d07fe08fc2ea18f98ec5e75580be7724 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A OMS e os comitês de especialistas tem recomendado o estabelecimento de níveis máximos de ruído sonoro nas unidades neonatais e seu monitoramento e controle. As intervenções para redução e controle pressupõem o conhecimento dos níveis e das fontes de ruído sonoro nesses ambientes. Este trabalho aborda estas questões por três estudos. O primeiro objetivou avaliar a qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas UN. O segundo mediu e analisou os níveis de pressão sonora (NPS) em uma UN de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro. O terceiro identificou as fontes de ruídos responsáveis pelos NPS mensurados. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura (RSL), sendo aplicado um instrumento de avaliação em 40 estudos incluídos por “mensurar ruído em UN e/ou incubadoras”, obtidos através de busca nas bases eletrônicas e manual. O ruído no ambiente da UN foi medido por um dosímetro Spark® 706 que coletou durante dez semanas quatro parâmetros de NPS, expressos em decibéis (dB): Leq, Lmáx, Lmin e Lpeak. Numa amostra de 70 sessões, realizadas em dez semanas, um único observador registrou os eventos sonoros num instrumento eletrônico, relacionando-os a fonte emissora, concomitantemente a mensuração dos NPS além de aferir o quantitativo de leitos ocupados, equipamentos em funcionamento e pessoas presentes. Os bancos de dados dos eventos sonoros e dos NPS correspondentes ao mesmo tempo calendário foram sincronizados. Os indicadores de qualidade da RSL foram 50% melhores nos estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as estratégias de mensuração à área física. A grande variabilidade metodológica, dificultou a comparabilidade e algumas vezes representou alta probabilidade de viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado em poucos estudos. A associação destes resultados às normas brasileiras disponíveis foi fundamental para estabelecer a metodologia de mensuração do nível sonoro e de identificação das principais fontes emissoras de ruídos de média e alta frequencia presentes no ambiente da UN estudada. Os resultados da mensuração mostraram que a UN é muito ruidosa. O Leq médio global foi de 63,3 dB(A) e aproximadamente 90% dos ruídos de pico encontravam-se acima de 80 dB em uma das áreas assistenciais, enquanto que nas outras duas 70% mantiveram-se acima deste valor. Os maiores níveis registrados – 68 dB(A) – ocorreram no período da manhã e os menores - 59 dB(A) – durante a madrugada. Os NPS encontrados foram sempre superiores aos níveis recomendados (entre 35 e 40 dB(A)) pelas agências de proteção ambiental e pelas organizações de saúde. A conversação foi a fonte mais significativa, seguida pelos alarmes dos aparelhos de suporte vital e pelo choro dos recémnascidos. Os resultados reiteram achados dos trabalhos encontrados na literatura, contudo, o presente estudo destaca-se por ter realizado a identificação das fontes associada à mensuração dos NPS, utilizando instrumento eletrônico para registro das fontes e sincronização eletrônica entre os níveis sonoros medidos e fontes identificadas. O tamanho das amostras de eventos sonoros identificados e de NPS registrados constitui também um diferencial de qualidade metodológica. / The WHO and expert committees have established maximum levels of noise and recommended their monitoring and control in the NICUs. The movement for implementation of practices that encourage newborn neurodevelopment has endorsed such recommendations. Interventions to reduce and control noise imply the knowledge of noise levels and sources in these environments. This study addresses these issues through three studies. The first evaluated methodological quality of studies that measured noise in NICUs. The second measured and analyzed the levels of noise in the NICU of a university hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The third identified the sources of noises and associated them with the measured sound pressure levels (SPL). A systematic literature review of 40 papers included for “measuring noise in NICU and/or incubators” was discussed through the application of a critical analysis instrument. The papers were retrieved from electronic databases and manual search. Noise in the NICU environment was measured by a Spark® 706 dosimeter that recorded, over 10 weeks, four SPL parameters expressed in decibels (dB): Leq, Lmax, Lmin and Lpeak. In a sample of 70 sessions carried out over 10 weeks, a single observer recorded the sound events relating them to an emitting source, concomitantly with the SPL measurement and also reported the number of beds and equipment in use and people present in the unit. The database of sound events and the corresponding SPL were synchronized. The quality indicators of the systematic review were 50% better for studies that measured the unit’s environment only and associated the measurement strategies to the physical area. The large methodological variability hindered comparison and also represented a high probability of bias. Few studies presented the necessary rigor to ensure internal and external validity. The association of these findings with Brazilian standards was essential to establish the methodology of measurement of sound levels and identifying the noise sources present in the environment of the studied NICU. The measurement results revealed that the NICU is very noisy. The global average Leq was 63.3 dB(A) and approximately 90% of the peak noises were above 80 dB in one of the care delivery areas, while in the other two areas 70% were above this level. The highest levels recorded in the analysis of hourly average Leq – 60 dB(A) – occurred in the morning and the lowest – 59 dB(A) – during the night. The SLP found were always above the levels recommended (between 35 and 40 dB(A)) by environmental protection agencies and health organizations. Conversation was the most significant source of noise followed by life support device alarms and newborns’ cries. These results corroborate the findings of other studies in the literature, though this study stands out for having identified the sources associated with the measurement of sound levels, using an electronic device to record sources and electronic synchronization between the measured sound levels and identified sources. The sample sizes of identified sound events and recorded SLP is also a differential of methodological quality.

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, exploratório e observacional cujo objetivo foi determinar os níveis de ruído ambiente na unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP e dimensionar os níveis de pressão sonora (NPS) gerados em decorrência de ar condicionado, lâmpadas da enfermaria e monitor de apnéia ligados; alarme acionado; torneira da pia aberta; manejo da lixeira; conversas entre profissionais (visita médica e passagem de plantão da enfermagem) e ruídos externos (abrir e fechar a porta de acesso à unidade neonatal e conversação na ante-sala). O ruído ambiente foi dimensionado na enfermaria de manipulação mínima da unidade de cuidado intermediário neonatal, em duas semanas consecutivas, sendo 12 horas por dia no período diurno das 7 às 19 horas na primeira semana e 12 horas no noturno, diariamente das 19 às 7 horas, na segunda semana. Utilizou-se o medidor de NPS, o dosímetro Quest-400, posicionado na área central da enfermaria e suspenso a 70 cm do teto. Para dimensionar cada ruído interno e externo, discriminado no segundo objetivo, mantiveram-se na enfermaria os mesmos bebês ali internados e somente a pesquisadora, evitando-se a presença de outros ruídos audíveis. Mensurou-se os NPS por três minutos consecutivos, exceto a passagem de plantão da enfermagem que incluiu três momentos de medida, sendo uma para cada final de turno de trabalho. Para análise dos dados utilizou-se o programa QuestSuiteMR para processar os NPS em respostas numéricas e transportar em planilhas no software Excel 2003 e SPSS (Statiscal Package for the Social Sciences). O nível médio de ruído na unidade foi de 60,8dBA. A variabilidade do Leq na semana foi de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1 a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) e do Lmin foi de 1,4dBA (50,7 a 52,1dBA). As hipóteses de que mesmo em enfermaria de manipulação mínima o ruído é intenso e que a fonte de ruído mais intensa é o abrir e fechar a tampa da lixeira (Leq médio de 59,3dBA) foram confirmadas. A porta aberta da enfermaria permitiu maior entrada de ruído externo gerado na ante-sala, em especial aquele decorrente de abrir e fechar a porta de correr de acesso à unidade neonatal (57,3dBA). Assim, confirmou-se a terceira hipótese, que o ruído ambiente diminui ao fechar a porta de acesso à enfermaria. Confirmou-se também a quarta hipótese, que a conversa entre os profissionais na passagem de plantão da enfermagem e visita médica constitui fonte de ruído intenso, sendo que os maiores Leq foram de 63,8dBA em ambas situações. Concluiu-se que os NPS foram intensos em todos os turnos e dias da semana da coleta de dados, estando acima das recomendações e normas técnicas para níveis de ruído adequados em unidades neonatais. Com base nos resultados e na literatura elaborou-se um protocolo para controlar o excesso de estímulos sonoros ambientais, incluindo um conjunto de ações intersetoriais dirigidas à infra-estrutura física, aos recursos tecnológicos e humanos (profissionais e familiares). / This descriptive, exploratory and observational quantitative study aimed to determine ambient noise levels at the intermediary neonatal care unit of a university hospital in Ribeirão Preto-SP and dimension sound pressure levels (SPL) produced by air-conditioning, lamps at the nursing ward and the functioning of apnea monitors; alarms going off; open water taps; handling of garbage cans; conversations among professionals (medical visit and nursing shift change) and external noise (opening and closing the access door of the neonatal unit and conversation in the antechamber). Ambient noise was dimensioned at the minimal manipulation nursing ward in the intermediary neonatal care unit of the university hospital in Ribeirão Preto-SP for two consecutive weeks. In the first week, ambient noise levels were measured every day for 12 hours, from 7 a.m. to 7 p.m. In the second, ambient noise was measured every night for 12 hours, from 7 p.m. to 7 a.m. A Quest-400 dosimeter was used to measure SPL, placed in the center of the ward and hung from the roof at 70 cm. To dimension each internal and external noise distinguished in the second objective, only the hospitalized babies and the researcher continued at the ward, avoiding the presence of other audible noise. Sound pressure levels were measured for three consecutive minutes, except during nursing shift changes, including three measurement moments, one at the end of each shift. For data analysis, QuestSuiteMR was used to process SPL in numerical answers and move them to Excel 2003 and SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) worksheets. The mean sound level at the unit was 60.8dBA. A variability of 20.8dBA (from 51.8 to 72.6dBA) was found for Leq, 23.6dBA (90.1 to 113.7dBA) for Lpeak, 42.8dBA (52.1 to 90.9dBA) for Lmax and 1.4dBA (50.7 to 52.1dBA) for Lmin. The results confirmed the hypotheses that noise is intense, even at a minimal manipulation ward, and that opening and closing the garbage can is the most intense noise source (mean Leq 59.3dBA). The open door of the nursing ward allowed more external noise from the antechamber to enter, especially noise produced by opening and closing the running door that gave access to the neonatal unit (57.3dBA). This confirmed the third hypothesis, that is, that environmental noise decreases when the door of the nursing ward is closed. The fourth hypothesis was also confirmed, i.e. that conversations between professionals during shift changes and medical visits were a source of intense noise. The highest Leq corresponded to 63.8dBA in both situations. Sound pressure levels were intense across all shifts and days of the data collection period, exceeding recommendations and technical standards for adequate noise levels at neonatal units. Based on these results and on literature, a protocol was elaborated to control the excess of ambient noise stimuli, including a set of intersectorial actions directed at physical infrastructure, technological and human resources (professionals and family members).

Introdução. Pensar nos efeitos nocivos do ruído aos recém-nascidos (RN) com saúde debilitada se torna cada vez mais necessário devido aos avanços tecnológicos, ao aumento da sobrevida dos RNs de baixo peso, com maiores períodos de hospitalização. Objetivo geral. Avaliar os níveis de ruído das incubadoras das unidades neonatais de um hospital universitário de Ribeirão Preto, SP, em situações experimentais de manejo. Método. Trata-se de estudo quantitativo do tipo quase-experimental, realizado com 20 incubadoras das unidades neonatais de um hospital universitário de Ribeirão Preto, SP, que se encontravam disponíveis durante o período de coleta de dados. O período de coleta foi de agosto a setembro de 2008. As incubadoras foram divididas em três grupos (1, 2, 3), conforme a marca, o modelo, tempo de uso e situação de manejo. As medidas foram realizadas sem a presença do RN, em uma sala afastada do fluxo rotineiro das unidades neonatais. Foi utilizado um dosímetro, modelo Quest 400, com o microfone fixado dentro da incubadora para mensurar o Nível de Pressão Sonora (NPS). Foram realizadas as mensurações dos níveis de ruído contínuo (funcionamento do motor, alarme soando, pulso oxímetro e bomba de infusão sobre a cúpula e seus alarmes) e de impacto (manipulação da portinhola e ato de colocar o frasco de álcool gel sobre a cúpula) nas incubadoras. Os ruídos de impacto foram analisados nos modos de manipulação cuidadoso e brusco. As medidas com o pulso oxímetro, bomba de infusão e o ato de colocar o frasco de álcool gel sobre a cúpula foram repetidas com a presença do cueiro sobre a cúpula da incubadora. Os valores mensurados de Leq, Lmax, Lmin dos ruídos contínuos e os valores de Lpeak dos ruídos de impacto foram analisados por meio dos valores medianos, mínimos e máximos. Resultados. Os valores medianos gerais dos três grupos encontrados para ruído contínuos foram: Leq de 55,2dBA para ruído de funcionamento das incubadoras; Leq 65,5dBA de para alarme da incubadora; para pulso oxímetro e alarme e bomba de infusão e seu alarme os Leq foram: 54,7dBA, 58,4dBA, 53,9dBA e 66,1dBA NPS, respectivamente. Com cueiro, os valores nessas situações foram: 54,0dBA, 57,8dBA, 55,1dBA e 61,7dBA NPS, respectivamente. Todos Lmax medianos de cada grupo nas situações anteriormente descritas estiveram acima de 65dBA e os Lmin acima de 47dBA. Os ruídos de manipulação alcançaram valores de Lpeak medianos gerais para os três grupos de 91,2dBA e 97,9dBA NPS para abrir a portinhola nos modos cuidadoso e brusco e 91,5dBA e 109,5dBA NPS ao fechar cuidadoso e brusco a portinhola, respectivamente. Os níveis atingidos ao colocar o álcool gel sobre a cúpula no modo cuidadoso com e sem cueiro variaram de 89dBA a 89,6dBA NPS e no modo brusco com e sem cueiro de 107dBA a 107,7dBA. Conclusão. Os níveis gerados pelas incubadoras e seus alarmes estão abaixo daquele recomendado pelas normas nacionais, mas acima da norma internacional. A presença de equipamentos sobre a cúpula e seus alarmes soando não intensificaram os níveis de ruído nas incubadoras, com exceção do alarme da bomba de infusão. Os níveis de ruído produzidos pela manipulação da incubadora e o ato de colocar o álcool gel sobre a cúpula foram intensos e o modo cuidadoso foi um recurso para diminuir os níveis sonoros. De um modo geral, o uso do cueiro não reduziu o ruído gerado pelos equipamentos sobre a cúpula e nem o ruído gerado pelo ato de colocar o álcool gel sobre a cúpula. / Introduction. Technological advances and increase in survivorship of low birth weight newborns (NB), with longer periods of hospitalization, make each time more necessary to think about the noxious effects of noise to NB with weak health. Objective. to evaluate levels of noise in incubators of neonatal units in experimental handling situations, in a university hospital in Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Method. Quantitative quasiexperimental study, carried out in 20 incubators in neonatal units during the data collection period, from August to September 2008, in a university-hospital in Ribeirão Preto, SP. Incubators were divided into three groups (1,2,3), according to brand, model, usage time and handling situation. Measuring occurred when NB were not in incubators, in a room far from usual neonatal unit routine work. A Quest 400 dosimeter with microphone fixed inside incubator was used to measure Sound Pressure Level (SPL). Levels of continuous noise (motors functioning, alarm sound, pulse oximeter and infusion bombs on the incubator dome and their alarms) and impact noise (manipulation of incubators door and putting the bottle of alcohol gel on the dome) in incubators were measured. Impact noises were analyzed for careful and rough manipulation. Measures with pulse oximeter, infusion bomb and putting the bottle of alcohol gel on the incubator dome were repeated with a swathe placed on the dome. Continuous noise Leq, Lmax, Lmin and impact noise Lpeak values measured were analyzed using mean, minimum and maximum values. Results. General mean values found for continuous noise in the three groups were: Leq intensity of 55,2dBA for incubators functioning noise; Leq 65,5dBA for incubators alarm; for pulse oximeter, alarm, infusion bomb and infusion bombs alarm Leq were: 54,7dBA, 58,4dBA, 53,9dBA and 66,1dBA SPL, respectively. Using a swathe, values in the same situations were: 54,0dBA, 57,8dBA, 55,1dBA and 61,7dBA SPL respectively. All mean Lmax for each group in the previously described situations were over 65dBA and Lmin over 47dBA. Manipulation noises reached Lpeak general mean values for the three groups of 91,2dBA and 97,9dBA SPL for rough and careful opening of incubator door, and 91,5dBA and 109,5dBA SPL for careful and rough closing, respectively. Levels reached for putting alcohol gel on the incubator dome carefully, with or without swathe, varied from 89dBC to 89,6dBC SPL, and roughly, with or without swathe, varied from 107dBC to 107,7dBC. Conclusion. Noise levels generated by incubators and alarms are under national rules, but over international rules. The presence of equipments on the dome and the sound of incubator alarm do not increase the levels of noise in incubators, with exception of infusion bombs alarm. Noise levels produced by incubator manipulation and putting alcohol gel on the incubator dome are intense, careful mode was a way to decrease noise levels. In a general way, the use of a swathe did not reduce noise generated by the equipments on the dome neither noise of putting alcohol gel on the dome.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aidilma Silva Ferreira.pdf: 1574476 bytes, checksum: 6b240b6332f8c9109f21e4896d438d70 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Noise is an important public health problem. Hospitals, that should provide adequate conditions for acoustic comfort to its patients and employees, are not considered quiet environments, which can bring harm to their health. Objective. To verify the newborn assistance health professionals exposure to occupational noise and to investigate their auditory and non-auditory complaints. Method. The sample consisted of 34 nursing technicians and 32 nursing assistants, all female. The age ranged from 24 to 56 years, with a mean of 37.4. The study of the noise perception was performed using a questionnaire. Sound levels were measured by noise dosimetries on employees during their working hours in day and night shifts. Two Wed007 type 2 dosimeters of the 01dB trademark were used. Statistical analysis was performed using chi-square test to assess the relations between the variables. Results. Most professionals considered the environment to be noisy (98.4%) and believed they, somehow, contributed to ambient noise. The main noise sources reported were equipment and monitoring alarms and people talking. The discomfort, stress, fatigue and irritability were complaints that affected the professionals in a greater degree because of the sense of ambient noise. Statistically significant associations (p <0.05) with stress, fatigue and discomfort in individuals who had the perception that the environment was noisy were found. Professionals who felt more stressed because of the environmental noise perception believed that the noise interfered with their work efficiency (p = 0.002) and thinking (p = 0.010), and reported to be very or extremely annoyed by noise (p = 0.000), bad mood (p = 0.000) and irritability (p = 0.000), being harder to understand others speech (p = 0.000). The most common effects were headache and sensitivity to loud noise. LAeq levels ranged from 70.3 dB (A) to 82.5 dB (A). The minimum levels were in the range of 42.3 dB (A) and 55 dB (A). The maximum levels ranged from 81.3 dB (A) to 94.2 dB (A). Conclusions. Sound levels were higher than those recommended by the acoustic comfort standards. Important statistical associations between the noisy environment and the professionals health complaints were found. The noise can affect oral communication aspects and workers task performance / O ruído representa um importante problema de saúde pública. Os hospitais, que deveriam fornecer adequadas condições de conforto acústico aos seus pacientes e funcionários, não são considerados ambientes silenciosos, o que pode trazer prejuízo à saúde destes. Objetivo. Verificar a exposição a ruído ocupacional da equipe de profissionais de saúde que atua em setores de assistência a recém-nascido e investigar suas queixas auditivas e não auditivas. Método. A amostra foi composta por 34 técnicas de enfermagem e 32 auxiliares de enfermagem, todas do sexo feminino. A idade variou de 24 a 56 anos, sendo a média igual a 37,4. O estudo da percepção do ruído foi realizado por meio da aplicação de um questionário. Os níveis sonoros foram medidos por meio de dosimetrias de ruído nos funcionários durante a jornada de trabalho, nos turnos diurno e noturno. Foram utilizados dois dosímetros do tipo 2, modelo Wed007, marca 01dB. A análise estatística foi realizada por meio de teste qui-quadrado, para verificar as associações entre as variáveis de estudo. Resultados. A maioria dos profissionais considerou o ambiente ruidoso (98,4%) e acredita que contribui com o barulho. As principais fontes de ruído relatadas foram os equipamentos e alarmes de monitoramento e as pessoas conversando. O incômodo, o estresse, o cansaço e a irritabilidade foram as queixas que afetaram os profissionais em maior grau devido à sensação do ruído ambiente, sendo encontradas associações estatisticamente significantes (p<0,05) com o estresse, o incômodo e o cansaço em indivíduos que tinham a percepção de que o ambiente é barulhento. Os profissionais que se sentiam mais estressados pela percepção do ruído do ambiente acreditavam que o ruído atrapalhava sua eficiência no trabalho (p=0,002) e o raciocínio (p=0,010), bem como sentiam que o ruído incomodava bastante ou extremamente (p=0,000), causava mau-humor (p=0,000) e irritabilidade (p=0,000), atrapalhando entender a fala dos outros (p=0,000). Os sintomas mais relatados foram cefaleia e incômodo a sons fortes. Os valores de LAeq variaram de 70,3 dB(A) a 82,5 dB(A). Os níveis mínimos se encontravam na faixa entre 42,3 dB(A) e 55 dB(A). Os níveis máximos encontrados variaram de 81,3 dB(A) a 94,2dB(A). Conclusões. Os níveis sonoros encontrados estavam acima dos recomendados pelas normas de conforto acústico. Foram encontradas importantes associações estatísticas entre o ambiente barulhento e queixas de saúde dos profissionais. O ruído pode prejudicar aspectos relacionados à comunicação oral e afetar na execução das atividades destes profissionais

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, exploratório e observacional cujo objetivo foi determinar os níveis de ruído ambiente na unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP e dimensionar os níveis de pressão sonora (NPS) gerados em decorrência de ar condicionado, lâmpadas da enfermaria e monitor de apnéia ligados; alarme acionado; torneira da pia aberta; manejo da lixeira; conversas entre profissionais (visita médica e passagem de plantão da enfermagem) e ruídos externos (abrir e fechar a porta de acesso à unidade neonatal e conversação na ante-sala). O ruído ambiente foi dimensionado na enfermaria de manipulação mínima da unidade de cuidado intermediário neonatal, em duas semanas consecutivas, sendo 12 horas por dia no período diurno das 7 às 19 horas na primeira semana e 12 horas no noturno, diariamente das 19 às 7 horas, na segunda semana. Utilizou-se o medidor de NPS, o dosímetro Quest-400, posicionado na área central da enfermaria e suspenso a 70 cm do teto. Para dimensionar cada ruído interno e externo, discriminado no segundo objetivo, mantiveram-se na enfermaria os mesmos bebês ali internados e somente a pesquisadora, evitando-se a presença de outros ruídos audíveis. Mensurou-se os NPS por três minutos consecutivos, exceto a passagem de plantão da enfermagem que incluiu três momentos de medida, sendo uma para cada final de turno de trabalho. Para análise dos dados utilizou-se o programa QuestSuiteMR para processar os NPS em respostas numéricas e transportar em planilhas no software Excel 2003 e SPSS (Statiscal Package for the Social Sciences). O nível médio de ruído na unidade foi de 60,8dBA. A variabilidade do Leq na semana foi de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1 a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) e do Lmin foi de 1,4dBA (50,7 a 52,1dBA). As hipóteses de que mesmo em enfermaria de manipulação mínima o ruído é intenso e que a fonte de ruído mais intensa é o abrir e fechar a tampa da lixeira (Leq médio de 59,3dBA) foram confirmadas. A porta aberta da enfermaria permitiu maior entrada de ruído externo gerado na ante-sala, em especial aquele decorrente de abrir e fechar a porta de correr de acesso à unidade neonatal (57,3dBA). Assim, confirmou-se a terceira hipótese, que o ruído ambiente diminui ao fechar a porta de acesso à enfermaria. Confirmou-se também a quarta hipótese, que a conversa entre os profissionais na passagem de plantão da enfermagem e visita médica constitui fonte de ruído intenso, sendo que os maiores Leq foram de 63,8dBA em ambas situações. Concluiu-se que os NPS foram intensos em todos os turnos e dias da semana da coleta de dados, estando acima das recomendações e normas técnicas para níveis de ruído adequados em unidades neonatais. Com base nos resultados e na literatura elaborou-se um protocolo para controlar o excesso de estímulos sonoros ambientais, incluindo um conjunto de ações intersetoriais dirigidas à infra-estrutura física, aos recursos tecnológicos e humanos (profissionais e familiares). / This descriptive, exploratory and observational quantitative study aimed to determine ambient noise levels at the intermediary neonatal care unit of a university hospital in Ribeirão Preto-SP and dimension sound pressure levels (SPL) produced by air-conditioning, lamps at the nursing ward and the functioning of apnea monitors; alarms going off; open water taps; handling of garbage cans; conversations among professionals (medical visit and nursing shift change) and external noise (opening and closing the access door of the neonatal unit and conversation in the antechamber). Ambient noise was dimensioned at the minimal manipulation nursing ward in the intermediary neonatal care unit of the university hospital in Ribeirão Preto-SP for two consecutive weeks. In the first week, ambient noise levels were measured every day for 12 hours, from 7 a.m. to 7 p.m. In the second, ambient noise was measured every night for 12 hours, from 7 p.m. to 7 a.m. A Quest-400 dosimeter was used to measure SPL, placed in the center of the ward and hung from the roof at 70 cm. To dimension each internal and external noise distinguished in the second objective, only the hospitalized babies and the researcher continued at the ward, avoiding the presence of other audible noise. Sound pressure levels were measured for three consecutive minutes, except during nursing shift changes, including three measurement moments, one at the end of each shift. For data analysis, QuestSuiteMR was used to process SPL in numerical answers and move them to Excel 2003 and SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) worksheets. The mean sound level at the unit was 60.8dBA. A variability of 20.8dBA (from 51.8 to 72.6dBA) was found for Leq, 23.6dBA (90.1 to 113.7dBA) for Lpeak, 42.8dBA (52.1 to 90.9dBA) for Lmax and 1.4dBA (50.7 to 52.1dBA) for Lmin. The results confirmed the hypotheses that noise is intense, even at a minimal manipulation ward, and that opening and closing the garbage can is the most intense noise source (mean Leq 59.3dBA). The open door of the nursing ward allowed more external noise from the antechamber to enter, especially noise produced by opening and closing the running door that gave access to the neonatal unit (57.3dBA). This confirmed the third hypothesis, that is, that environmental noise decreases when the door of the nursing ward is closed. The fourth hypothesis was also confirmed, i.e. that conversations between professionals during shift changes and medical visits were a source of intense noise. The highest Leq corresponded to 63.8dBA in both situations. Sound pressure levels were intense across all shifts and days of the data collection period, exceeding recommendations and technical standards for adequate noise levels at neonatal units. Based on these results and on literature, a protocol was elaborated to control the excess of ambient noise stimuli, including a set of intersectorial actions directed at physical infrastructure, technological and human resources (professionals and family members).

Submitted by LAÍS MONIQUE MENDES SALLES (laismoniquems@gmail.com) on 2018-05-29T14:47:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Laís_Salles.pdf: 3116151 bytes, checksum: a926dc1c26c90b48c73a7ebf5d913a93 (MD5) / Approved for entry into archive by Cristina Alexandra de Godoy null (cristina@adm.feis.unesp.br) on 2018-06-04T11:58:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 salles_lmm_me_ilha.pdf: 3116151 bytes, checksum: a926dc1c26c90b48c73a7ebf5d913a93 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-04T11:58:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 salles_lmm_me_ilha.pdf: 3116151 bytes, checksum: a926dc1c26c90b48c73a7ebf5d913a93 (MD5) Previous issue date: 2017-08-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente trabalho tem como proposta o desenvolvimento de um dispositivo de medição de ruído utilizando componentes e dispositivos eletroeletrônicos de baixo custo para uso no monitoramento de ruído em ambientes de trabalho. No desenvolvimento e implementação do sistema de medição foram estudas duas proposta de dispositivos, uma com base na plataforma Arduino e outra com base no sistema OpenWrt em conjunto com um roteador. Os circuitos de captação do ruído foram desenvolvidos com base em circuitos de captação de sinais já existentes, identificando o que melhor se adaptou a proposta. O sistema de medição contempla ainda a proposta de operação remota, por meio da telemetria, de forma que o operador possa controlar as medições sem estar no local. Para isso, foi utilizado um módulo Wireless no Arduino e o próprio roteador usado sistema OpenWrt. Os dispositivos de medição propostos podem ser usados tanto para o monitoramento do ruído, como para o registro dos níveis de ruído de forma continua ou em intervalos de tempo predefinidos, possibilitando assim, a obtenção do histórico do ambiente. Para avaliação de desempenho dos dispositivos foi utilizado um sistema de medição de ruído comercial e as especificações e requisitos de normas técnicas. Os resultados mostraram que o dispositivo implementado com base no sistema OpenWrt apresentou um melhor desempenho, principalmente, em relação sua taxa de amostragem que é maior, não necessitando ajustes e a busca de soluções para aumentar da taxa de amostragem verificados no Arduino. / The present work proposes the development of a noise measurement device, using components and electronic devices of low cost for use in the monitoring of noise in work environments. In the implementation of the measuring system were studied two proposals of devices one based on the platform Arduino and another based on the OpenWrt system together with a router. The noise pickup circuits were developed based on existing signal pickup circuits, identifying what best suited the proposal. The measurement system also contemplates the proposal of remote operation, by telemetry, so that the operator can control the measurements without being in place. For this, a wireless module was used in the Arduino and the router itself in the OpenWrt system. The proposed devices can be used both for noise monitoring and recording of noise levels continuously or at predefined time intervals, thus enabling the achievement of environmental history. For performance evaluation of the devices a commercial noise measurement system was used and the specifications and requirements of technical standards. The results showed that the system implemented based on the OpenWrt system presented a better performance, mainly in relation to its sampling rate that is higher, requiring no adjustments and the search for solutions to increase the sampling rate verified in the Arduino.

Orientador: João Antônio Perreira / Resumo: O presente trabalho tem como proposta o desenvolvimento de um dispositivo de medição de ruído utilizando componentes e dispositivos eletroeletrônicos de baixo custo para uso no monitoramento de ruído em ambientes de trabalho. No desenvolvimento e implementação do sistema de medição foram estudas duas proposta de dispositivos, uma com base na plataforma Arduino e outra com base no sistema OpenWrt em conjunto com um roteador. Os circuitos de captação do ruído foram desenvolvidos com base em circuitos de captação de sinais já existentes, identificando o que melhor se adaptou a proposta. O sistema de medição contempla ainda a proposta de operação remota, por meio da telemetria, de forma que o operador possa controlar as medições sem estar no local. Para isso, foi utilizado um módulo Wireless no Arduino e o próprio roteador usado sistema OpenWrt. Os dispositivos de medição propostos podem ser usados tanto para o monitoramento do ruído, como para o registro dos níveis de ruído de forma continua ou em intervalos de tempo predefinidos, possibilitando assim, a obtenção do histórico do ambiente. Para avaliação de desempenho dos dispositivos foi utilizado um sistema de medição de ruído comercial e as especificações e requisitos de normas técnicas. Os resultados mostraram que o dispositivo implementado com base no sistema OpenWrt apresentou um melhor desempenho, principalmente, em relação sua taxa de amostragem que é maior, não necessitando ajustes e a busca de soluções para aumentar da ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present work proposes the development of a noise measurement device, using components and electronic devices of low cost for use in the monitoring of noise in work environments. In the implementation of the measuring system were studied two proposals of devices one based on the platform Arduino and another based on the OpenWrt system together with a router. The noise pickup circuits were developed based on existing signal pickup circuits, identifying what best suited the proposal. The measurement system also contemplates the proposal of remote operation, by telemetry, so that the operator can control the measurements without being in place. For this, a wireless module was used in the Arduino and the router itself in the OpenWrt system. The proposed devices can be used both for noise monitoring and recording of noise levels continuously or at predefined time intervals, thus enabling the achievement of environmental history. For performance evaluation of the devices a commercial noise measurement system was used and the specifications and requirements of technical standards. The results showed that the system implemented based on the OpenWrt system presented a better performance, mainly in relation to its sampling rate that is higher, requiring no adjustments and the search for solutions to increase the sampling rate verified in the Arduino. / Mestre

Introdução. Pensar nos efeitos nocivos do ruído aos recém-nascidos (RN) com saúde debilitada se torna cada vez mais necessário devido aos avanços tecnológicos, ao aumento da sobrevida dos RNs de baixo peso, com maiores períodos de hospitalização. Objetivo geral. Avaliar os níveis de ruído das incubadoras das unidades neonatais de um hospital universitário de Ribeirão Preto, SP, em situações experimentais de manejo. Método. Trata-se de estudo quantitativo do tipo quase-experimental, realizado com 20 incubadoras das unidades neonatais de um hospital universitário de Ribeirão Preto, SP, que se encontravam disponíveis durante o período de coleta de dados. O período de coleta foi de agosto a setembro de 2008. As incubadoras foram divididas em três grupos (1, 2, 3), conforme a marca, o modelo, tempo de uso e situação de manejo. As medidas foram realizadas sem a presença do RN, em uma sala afastada do fluxo rotineiro das unidades neonatais. Foi utilizado um dosímetro, modelo Quest 400, com o microfone fixado dentro da incubadora para mensurar o Nível de Pressão Sonora (NPS). Foram realizadas as mensurações dos níveis de ruído contínuo (funcionamento do motor, alarme soando, pulso oxímetro e bomba de infusão sobre a cúpula e seus alarmes) e de impacto (manipulação da portinhola e ato de colocar o frasco de álcool gel sobre a cúpula) nas incubadoras. Os ruídos de impacto foram analisados nos modos de manipulação cuidadoso e brusco. As medidas com o pulso oxímetro, bomba de infusão e o ato de colocar o frasco de álcool gel sobre a cúpula foram repetidas com a presença do cueiro sobre a cúpula da incubadora. Os valores mensurados de Leq, Lmax, Lmin dos ruídos contínuos e os valores de Lpeak dos ruídos de impacto foram analisados por meio dos valores medianos, mínimos e máximos. Resultados. Os valores medianos gerais dos três grupos encontrados para ruído contínuos foram: Leq de 55,2dBA para ruído de funcionamento das incubadoras; Leq 65,5dBA de para alarme da incubadora; para pulso oxímetro e alarme e bomba de infusão e seu alarme os Leq foram: 54,7dBA, 58,4dBA, 53,9dBA e 66,1dBA NPS, respectivamente. Com cueiro, os valores nessas situações foram: 54,0dBA, 57,8dBA, 55,1dBA e 61,7dBA NPS, respectivamente. Todos Lmax medianos de cada grupo nas situações anteriormente descritas estiveram acima de 65dBA e os Lmin acima de 47dBA. Os ruídos de manipulação alcançaram valores de Lpeak medianos gerais para os três grupos de 91,2dBA e 97,9dBA NPS para abrir a portinhola nos modos cuidadoso e brusco e 91,5dBA e 109,5dBA NPS ao fechar cuidadoso e brusco a portinhola, respectivamente. Os níveis atingidos ao colocar o álcool gel sobre a cúpula no modo cuidadoso com e sem cueiro variaram de 89dBA a 89,6dBA NPS e no modo brusco com e sem cueiro de 107dBA a 107,7dBA. Conclusão. Os níveis gerados pelas incubadoras e seus alarmes estão abaixo daquele recomendado pelas normas nacionais, mas acima da norma internacional. A presença de equipamentos sobre a cúpula e seus alarmes soando não intensificaram os níveis de ruído nas incubadoras, com exceção do alarme da bomba de infusão. Os níveis de ruído produzidos pela manipulação da incubadora e o ato de colocar o álcool gel sobre a cúpula foram intensos e o modo cuidadoso foi um recurso para diminuir os níveis sonoros. De um modo geral, o uso do cueiro não reduziu o ruído gerado pelos equipamentos sobre a cúpula e nem o ruído gerado pelo ato de colocar o álcool gel sobre a cúpula. / Introduction. Technological advances and increase in survivorship of low birth weight newborns (NB), with longer periods of hospitalization, make each time more necessary to think about the noxious effects of noise to NB with weak health. Objective. to evaluate levels of noise in incubators of neonatal units in experimental handling situations, in a university hospital in Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Method. Quantitative quasiexperimental study, carried out in 20 incubators in neonatal units during the data collection period, from August to September 2008, in a university-hospital in Ribeirão Preto, SP. Incubators were divided into three groups (1,2,3), according to brand, model, usage time and handling situation. Measuring occurred when NB were not in incubators, in a room far from usual neonatal unit routine work. A Quest 400 dosimeter with microphone fixed inside incubator was used to measure Sound Pressure Level (SPL). Levels of continuous noise (motors functioning, alarm sound, pulse oximeter and infusion bombs on the incubator dome and their alarms) and impact noise (manipulation of incubators door and putting the bottle of alcohol gel on the dome) in incubators were measured. Impact noises were analyzed for careful and rough manipulation. Measures with pulse oximeter, infusion bomb and putting the bottle of alcohol gel on the incubator dome were repeated with a swathe placed on the dome. Continuous noise Leq, Lmax, Lmin and impact noise Lpeak values measured were analyzed using mean, minimum and maximum values. Results. General mean values found for continuous noise in the three groups were: Leq intensity of 55,2dBA for incubators functioning noise; Leq 65,5dBA for incubators alarm; for pulse oximeter, alarm, infusion bomb and infusion bombs alarm Leq were: 54,7dBA, 58,4dBA, 53,9dBA and 66,1dBA SPL, respectively. Using a swathe, values in the same situations were: 54,0dBA, 57,8dBA, 55,1dBA and 61,7dBA SPL respectively. All mean Lmax for each group in the previously described situations were over 65dBA and Lmin over 47dBA. Manipulation noises reached Lpeak general mean values for the three groups of 91,2dBA and 97,9dBA SPL for rough and careful opening of incubator door, and 91,5dBA and 109,5dBA SPL for careful and rough closing, respectively. Levels reached for putting alcohol gel on the incubator dome carefully, with or without swathe, varied from 89dBC to 89,6dBC SPL, and roughly, with or without swathe, varied from 107dBC to 107,7dBC. Conclusion. Noise levels generated by incubators and alarms are under national rules, but over international rules. The presence of equipments on the dome and the sound of incubator alarm do not increase the levels of noise in incubators, with exception of infusion bombs alarm. Noise levels produced by incubator manipulation and putting alcohol gel on the incubator dome are intense, careful mode was a way to decrease noise levels. In a general way, the use of a swathe did not reduce noise generated by the equipments on the dome neither noise of putting alcohol gel on the dome.

O ruído é um fator que contribui negativamente para a habilidade de compreensão da fala, o que pode prejudicar o desenvolvimento da criança com deficiência auditiva. Nas salas de aula, a fala raramente é transmitida a criança sem que haja interferência do ruído de fundo. Ao mesmo tempo, a efetiva transmissão da informação auditiva é imprescindível para um melhor desempenho acadêmico. Na maioria dos ambientes de aprendizagem, o que mais interfere para que haja uma boa percepção da fala é a relação sinal/ruído (S/R). O Sistema de Frequência Modulada (FM) funciona como o meio mais efetivo para melhorar a captação do sinal da fala e eliminar os efeitos da distância, ruído e reverberação em ambiente educacional. Objetivo: Avaliar a relação S/R a que crianças com deficiência auditiva estão expostas em ambiente escolar e comparar com o limiar de recepção da fala no ruído. Métodos: O trabalho foi realizado com crianças com deficiência auditiva e com linguagem oral estabelecida, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e/ou implante coclear (IC) acoplados ao Sistema FM. A mensuração da relação sinal ruído foi realizada através da utilização de um gravador digital portátil e um programa de processamento de áudio para computador. Para avaliação da percepção da fala no ruído, foi aplicada a versão brasileira do teste Hearing in Noise Test (HINT), em campo livre em dois momentos: primeiramente com a criança utilizando apenas seus AASIs e/ou IC e em um segundo momento com o Sistema FM acoplado ao dispositivo individual. Resultados: Todas as crianças apresentaram melhor percepção da fala no ruído com o uso do Sistema FM. Apenas em uma sala de aula a relação sinal/ruído está adequada. Observou-se que a posição do aluno na sala de aula realmente influencia na qualidade da relação S/R a qual o mesmo está exposto. Também foi comprovado que, quanto maior o número de alunos, mais baixa é a relação S/R da sala de aula. Conclusão: A relação S/R da sala de aula em situação real de ensino mostrou-se com um valor mais próximo à relação S/R em que o paciente consegue compreender o discurso com o uso do Sistema FM, demonstrando que o uso do dispositivo é essencial para melhor compreensão da fala nesse ambiente. / Noise is a factor that contributes negatively to the ability to understand speech, which can harm the development of children with hearing impairment. In classrooms, speech is rarely transmitted to children without interference from background noise. At the same time, the effective transmission of auditory information is essential for better academic performance. In most learning environments, which further interferes so there is a good speech perception is the signal/noise ratio (S/N). The Personal Frequency Modulation (FM) Systems serves as the most effective way to improve the uptake of speech signal and eliminate the effects of distance, noise and reverberation in the educational environment. Objective: To evaluate the S/N ratio that hearing impaired children are exposed in a school environment and compare with the speech reception threshold in noise. Methods: The study was conducted with children with hearing impaired and spoken language established, users of a hearing aids and/or cochlear implant (CI) coupled to FM system. The measurement of signal to noise ratio was achieved by the use of a portable digital recorder and an audio processing program for computer. To assess speech perception in noise was applied the Brazilian version of the Hearing in Noise Test (HINT), in two stages: first with the child using only their hearing aid\'s and/or CI and a second time with FM system coupled to individual device. Results: All children had better speech perception in noise using the FM system. Only in a one classroom the S/N ratio is adequate. It was observed that the position of the student in the classroom really affect the quality of the S/N ratio to which it is exposed. It was also proven that the higher the number of students, the lower the S/N ratio of the classroom. The S/N ratio of the classroom in a real school showed up with a value closer to the S/N ratio in which the patient can understand speech using the FM system, demonstrating that the use of this device is essential to better understand speech in these environments.

O ruído é um fator que contribui negativamente para a habilidade de compreensão da fala, o que pode prejudicar o desenvolvimento da criança com deficiência auditiva. Nas salas de aula, a fala raramente é transmitida a criança sem que haja interferência do ruído de fundo. Ao mesmo tempo, a efetiva transmissão da informação auditiva é imprescindível para um melhor desempenho acadêmico. Na maioria dos ambientes de aprendizagem, o que mais interfere para que haja uma boa percepção da fala é a relação sinal/ruído (S/R). O Sistema de Frequência Modulada (FM) funciona como o meio mais efetivo para melhorar a captação do sinal da fala e eliminar os efeitos da distância, ruído e reverberação em ambiente educacional. Objetivo: Avaliar a relação S/R a que crianças com deficiência auditiva estão expostas em ambiente escolar e comparar com o limiar de recepção da fala no ruído. Métodos: O trabalho foi realizado com crianças com deficiência auditiva e com linguagem oral estabelecida, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e/ou implante coclear (IC) acoplados ao Sistema FM. A mensuração da relação sinal ruído foi realizada através da utilização de um gravador digital portátil e um programa de processamento de áudio para computador. Para avaliação da percepção da fala no ruído, foi aplicada a versão brasileira do teste Hearing in Noise Test (HINT), em campo livre em dois momentos: primeiramente com a criança utilizando apenas seus AASIs e/ou IC e em um segundo momento com o Sistema FM acoplado ao dispositivo individual. Resultados: Todas as crianças apresentaram melhor percepção da fala no ruído com o uso do Sistema FM. Apenas em uma sala de aula a relação sinal/ruído está adequada. Observou-se que a posição do aluno na sala de aula realmente influencia na qualidade da relação S/R a qual o mesmo está exposto. Também foi comprovado que, quanto maior o número de alunos, mais baixa é a relação S/R da sala de aula. Conclusão: A relação S/R da sala de aula em situação real de ensino mostrou-se com um valor mais próximo à relação S/R em que o paciente consegue compreender o discurso com o uso do Sistema FM, demonstrando que o uso do dispositivo é essencial para melhor compreensão da fala nesse ambiente. / Noise is a factor that contributes negatively to the ability to understand speech, which can harm the development of children with hearing impairment. In classrooms, speech is rarely transmitted to children without interference from background noise. At the same time, the effective transmission of auditory information is essential for better academic performance. In most learning environments, which further interferes so there is a good speech perception is the signal/noise ratio (S/N). The Personal Frequency Modulation (FM) Systems serves as the most effective way to improve the uptake of speech signal and eliminate the effects of distance, noise and reverberation in the educational environment. Objective: To evaluate the S/N ratio that hearing impaired children are exposed in a school environment and compare with the speech reception threshold in noise. Methods: The study was conducted with children with hearing impaired and spoken language established, users of a hearing aids and/or cochlear implant (CI) coupled to FM system. The measurement of signal to noise ratio was achieved by the use of a portable digital recorder and an audio processing program for computer. To assess speech perception in noise was applied the Brazilian version of the Hearing in Noise Test (HINT), in two stages: first with the child using only their hearing aid\'s and/or CI and a second time with FM system coupled to individual device. Results: All children had better speech perception in noise using the FM system. Only in a one classroom the S/N ratio is adequate. It was observed that the position of the student in the classroom really affect the quality of the S/N ratio to which it is exposed. It was also proven that the higher the number of students, the lower the S/N ratio of the classroom. The S/N ratio of the classroom in a real school showed up with a value closer to the S/N ratio in which the patient can understand speech using the FM system, demonstrating that the use of this device is essential to better understand speech in these environments.