CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo: O cuidado prestado à mulher durante o processo de nascimento vem passando por mudanÃas com vistas à humanizaÃÃo da assistÃncia. Neste sentido, salta aos olhos à atual assistÃncia oferecida à mulher, marcada pela medicalizaÃÃo e dominaÃÃo do corpo, em detrimento do respeito ao fenÃmeno natural e fisiolÃgico do parto. O processo de nascimento consiste em momento frÃgil e vulnerÃvel, tornando imprescindÃvel a participaÃÃo do acompanhante no processo parturitivo.Objetivos: Analisar a influÃncia do apoio prestado pelo acompanhante na satisfaÃÃo de primÃparas e nas variÃveis do processo de parto e sobre os resultados maternos e neonatais, comparar os resultados maternos e neonatais acerca dos eventos do trabalho de parto e parto entre os grupos caso (com apoio por acompanhante de sua escolha) e controle (sem acompanhante) e comparar a satisfaÃÃo da parturiente com a experiÃncia do trabalho de parto e parto entre o grupo de caso e o grupo-controle. Metodologia: O estudo foi do tipo caso-controle, realizado com puÃrperas primÃparas internadas no perÃodo de maio a outubro de 2013 no alojamento conjunto da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. O grupo caso foram puÃrperas primÃparas internadas que receberam acompanhante durante o parto e que nÃo receberam apoio durante o parto por doulas. O grupo controle foram puÃrperas primÃparas que nÃo receberam acompanhante durante a sala de parto. A coleta de dados foi realizada atravÃs de formulÃrio estruturado e formulÃrios organizados no mÃtodo auto-relato, que foram previamente testados com parturientes, e reformulados apÃs avaliaÃÃo. Foram incluÃdos na amostra 50 controles e 100 casos (total de 150 puÃrperas). Os dados foram analisados no programa estatÃstico SPSS, utilizando os testes adequados. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica em pesquisa da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, segundo parecer de n 253671. Resultados: A amostra consta de 150 puÃrperas, das quais tinham uma idade mÃdia de 23 anos, a maioria estava entre 20 e 29 anos (64; 42,7%), era proveniente da capital (105; 70,0%), eram casadas/uniÃo estÃvel (100; 66,7%), com renda familiar de 1 a 2 salÃrios mÃnimos (60; 40,0%) e tinham atà 8 anos de estudo (67; 44,7%). Observou-se que a maioria das parturientes respondeu que o apoio do acompanhante foi muito importante (53,0%) tanto no trabalho de parto quanto tanto durante o parto (45,0%), a ajuda do companheiro foi bastante Ãtil tanto no trabalho de parto (65,0%) quanto no parto (66,0%). A presenÃa do acompanhante em sala de parto foi estatisticamente significante nas seguintes variÃveis: a presenÃa de um acompanhante durante a assistÃncia prÃ-natal (p=0,05), a duraÃÃo mÃdia do trabalho de parto das gestantes (p=0,01), a realizaÃÃo de anestesia epidural (p=0,01), a dor sentida durante o trabalho de parto (p=0,001) e parto(p=0,01), a confianÃa durante o trabalho de parto (p= 0,001) e parto(p = 0,001), o medo durante o trabalho de parto (p = 0,001), as expectativas da dor durante o trabalho de parto (p= 0,01) e parto (p= 0,02). ConclusÃo: O apoio por acompanhante escolhido pela parturiente associou-se a maior satisfaÃÃo global das parturientes com a experiÃncia do nascimento. Verifica-se, portanto, a importÃncia de garantir o direito de participaÃÃo do acompanhante durante o trabalho de parto e parto, respeitando assim a escolha de cada mulher durante o processo parturitivo.

Introdução: Estudos sobre a assistência ao parto de mulheres jovens são escassos no país, sobretudo considerando a perspectiva e especificidade das questões envolvidas sobre a reprodução na juventude e das práticas utilizadas com os preceitos da humanização do nascimento na assistência obstétricas voltada para as jovens. Sabe-se que adoção de práticas obstétricas úteis e a presença do acompanhante (suporte contínuo) durante o processo do nascimento traz benefícios aos desfechos maternos e perinatais. Estas práticas são consideradas como bons indicadores para avaliar a qualidade da assistência obstétrica prestada às mulheres. Objetivos: analisar a assistência obstétrica e a presença do acompanhante durante o trabalho de parto e parto das jovens de risco obstétrico habitual entrevistadas no Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento Nascer no Brasil, Região Sudeste; analisar a qualidade da assistência ao parto oferecida às jovens, a partir do exame dos dados sobre as práticas obstétricas; caracterizar a assistência ao parto e descrever a presença do acompanhante, segundo os dois grupos etários de jovens. Métodos: Estudo transversal, a partir dos dados do Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento Nascer no Brasil (NNB), com coleta de dados realizada entre os anos de 2011 e 2012. No presente estudo, a amostra foi composta por 1.212 mulheres jovens entrevistadas pelo inquérito NNB, pertencentes aos hospitais da região Sudeste. Os critérios de inclusão neste estudo foram: mulheres de risco obstétrico habitual com até 24 anos de idade. A análise e a comparação dos dados foram realizadas a partir de dois grupos de mulheres: mulheres entre 13 a 18 anos (adolescentes) e as mulheres entre 19 a 24 anos. A associação entre os grupos de jovens e as variáveis estudadas foi realizada pela análise descritiva bivariada. Foi verificada a associação entre os grupos por meio do teste de associação qui-quadrado de Pearson (x2), com nível de significância de 5 por cento (p < 0,05). Resultados: Foram encontradas altas prevalências de práticas prejudiciais para a condução do trabalho de parto e nascimento das jovens mulheres, como a posição de litotomia (93,6 por cento ), o uso do cateter venoso periférico (70,9 por cento ), restrição de dieta e líquidos (68 por cento ), amniotomia (57,1 por cento ), ocitocina (53,6 por cento ), episiotomia (49,9 por cento ) e a manobra de Kristeller (40,9 por cento ) e houve baixa utilização das práticas consideradas úteis e adequadas para a atenção ao parto, tais como: medidas não farmacológicas de alívio para dor (39,9 por cento ), contato pele-a-pele logo após o nascimento (35,5 por cento ), amamentação na sala de parto (21,3 por cento ) e posição não-supina (5,7 por cento ). Os índices foram capazes de caracterizar a assistência ao parto, demonstrando uma qualidade aquém da desejável. Apenas 25 por cento das jovens tiveram a presença do acompanhante conforme a lei 11.108/05. As jovens de 13 a 18 anos apresentaram prevalência maior de intervenções durante a assistência ao nascimento, apesar de terem sido mais acompanhadas em todos os momentos da internação, em relação as jovens de 19 a 24 anos. Conclusões: Constatou-se que o modelo de assistência oferecido às jovens foi marcado pela presença de intervenções desnecessárias e o baixo uso das boas práticas. A presença do acompanhante não esteve associada a uma menor magnitude de práticas prejudiciais ocorridas no trabalho de parto e parto das jovens / Background: Studies with regards to childbirth assistance of young women are scarce in our country, especially when considering the perspective and specificity of the issues involved in the reproduction among youth and the practices used with the precepts of the humanization of birth in obstetric care for young women. It is known that the adoption of useful obstetrical practices and the presence of the companion (i.e. continuous support) during the birth process bring benefits to both maternal and perinatal outcomes. Such practices are considered as positive indicators when assessing the quality of obstetric care provided to women. Objectives: To analyze obstetric care and the presence of the companion during labour and the delivery of young women at habitual obstetric risk interviewed in the National Birth and Birth Survey - \"Born in Brazil\"; to analyze the quality of delivery assistance offered to young women, based on the examination of data on obstetrical practices; to characterize delivery assistance and describe the presence of the companion, according to the two age groups of young women. Methods: A cross-sectional study based on data collected from the National Birth and Birth Survey - \"Born in Brazil\" (NNB), with data collection performed between 2011 and 2012. In the present study, the sample consisted of 1.212 young women interviewed by the NNB survey, belonging to hospitals located in the Southeast region. The inclusion criteria in such present study were: women of habitual obstetric risk up to 24 years of age. Data analysis and comparison were performed in two groups of women: women between the ages of 13 and 18 (adolescents) and women between the ages of 19 and 24. The association between the groups of young women and the studied variables was performed by the bivariate descriptive analysis. The association between the heretofore mentioned groups was verified by using the Pearson chi-square association test (x2), with a significance level of 5 per cent (p <0,05). Results: A high prevalence of harmful practices was observed with regards to the labour and delivery of young women, such as lithotomy (93,6 per cent ), peripheral venous catheter (70,9 per cent ), diet and fluid restriction (68,9 per cent ), myotomy (57,1 per cent ), oxytocin (53,6 per cent ), episiotomy (49,9 per cent ) and Kristeller Maneuver (i.e. uterine fundal pressure) (40,9 per cent ), (39,9 per cent ), skin-to-skin contact at birth (i.e. immediate contact between mother and the newborn immediately after birth) (35.5 per cent ), breastfeeding in the delivery room (21,3 per cent ), and non-supine position (5,7 per cent ). The indices were able to characterize delivery care, thus demonstrating a quality which is presented as not desirable. Only 25 per cent of the young women were accompanied by the accompanying person according to law 11.108/05. The young women aged between 13 and 18 presented higher interventions prevalence during birth care, although they were more often followed at all times of hospitalization, when compared to young women aged between 19 to 24 years of age. Conclusions: It was therefore found that the assistance model offered to young women was marked by the presence of unnecessary interventions and the low use of good practices. The presence of the companion had no influence on the magnitude of harmful practices during labour and the delivery of the young women

Introdução: Estudos sobre a assistência ao parto de mulheres jovens são escassos no país, sobretudo considerando a perspectiva e especificidade das questões envolvidas sobre a reprodução na juventude e das práticas utilizadas com os preceitos da humanização do nascimento na assistência obstétricas voltada para as jovens. Sabe-se que adoção de práticas obstétricas úteis e a presença do acompanhante (suporte contínuo) durante o processo do nascimento traz benefícios aos desfechos maternos e perinatais. Estas práticas são consideradas como bons indicadores para avaliar a qualidade da assistência obstétrica prestada às mulheres. Objetivos: analisar a assistência obstétrica e a presença do acompanhante durante o trabalho de parto e parto das jovens de risco obstétrico habitual entrevistadas no Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento Nascer no Brasil, Região Sudeste; analisar a qualidade da assistência ao parto oferecida às jovens, a partir do exame dos dados sobre as práticas obstétricas; caracterizar a assistência ao parto e descrever a presença do acompanhante, segundo os dois grupos etários de jovens. Métodos: Estudo transversal, a partir dos dados do Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento Nascer no Brasil (NNB), com coleta de dados realizada entre os anos de 2011 e 2012. No presente estudo, a amostra foi composta por 1.212 mulheres jovens entrevistadas pelo inquérito NNB, pertencentes aos hospitais da região Sudeste. Os critérios de inclusão neste estudo foram: mulheres de risco obstétrico habitual com até 24 anos de idade. A análise e a comparação dos dados foram realizadas a partir de dois grupos de mulheres: mulheres entre 13 a 18 anos (adolescentes) e as mulheres entre 19 a 24 anos. A associação entre os grupos de jovens e as variáveis estudadas foi realizada pela análise descritiva bivariada. Foi verificada a associação entre os grupos por meio do teste de associação qui-quadrado de Pearson (x2), com nível de significância de 5 por cento (p < 0,05). Resultados: Foram encontradas altas prevalências de práticas prejudiciais para a condução do trabalho de parto e nascimento das jovens mulheres, como a posição de litotomia (93,6 por cento ), o uso do cateter venoso periférico (70,9 por cento ), restrição de dieta e líquidos (68 por cento ), amniotomia (57,1 por cento ), ocitocina (53,6 por cento ), episiotomia (49,9 por cento ) e a manobra de Kristeller (40,9 por cento ) e houve baixa utilização das práticas consideradas úteis e adequadas para a atenção ao parto, tais como: medidas não farmacológicas de alívio para dor (39,9 por cento ), contato pele-a-pele logo após o nascimento (35,5 por cento ), amamentação na sala de parto (21,3 por cento ) e posição não-supina (5,7 por cento ). Os índices foram capazes de caracterizar a assistência ao parto, demonstrando uma qualidade aquém da desejável. Apenas 25 por cento das jovens tiveram a presença do acompanhante conforme a lei 11.108/05. As jovens de 13 a 18 anos apresentaram prevalência maior de intervenções durante a assistência ao nascimento, apesar de terem sido mais acompanhadas em todos os momentos da internação, em relação as jovens de 19 a 24 anos. Conclusões: Constatou-se que o modelo de assistência oferecido às jovens foi marcado pela presença de intervenções desnecessárias e o baixo uso das boas práticas. A presença do acompanhante não esteve associada a uma menor magnitude de práticas prejudiciais ocorridas no trabalho de parto e parto das jovens / Background: Studies with regards to childbirth assistance of young women are scarce in our country, especially when considering the perspective and specificity of the issues involved in the reproduction among youth and the practices used with the precepts of the humanization of birth in obstetric care for young women. It is known that the adoption of useful obstetrical practices and the presence of the companion (i.e. continuous support) during the birth process bring benefits to both maternal and perinatal outcomes. Such practices are considered as positive indicators when assessing the quality of obstetric care provided to women. Objectives: To analyze obstetric care and the presence of the companion during labour and the delivery of young women at habitual obstetric risk interviewed in the National Birth and Birth Survey - \"Born in Brazil\"; to analyze the quality of delivery assistance offered to young women, based on the examination of data on obstetrical practices; to characterize delivery assistance and describe the presence of the companion, according to the two age groups of young women. Methods: A cross-sectional study based on data collected from the National Birth and Birth Survey - \"Born in Brazil\" (NNB), with data collection performed between 2011 and 2012. In the present study, the sample consisted of 1.212 young women interviewed by the NNB survey, belonging to hospitals located in the Southeast region. The inclusion criteria in such present study were: women of habitual obstetric risk up to 24 years of age. Data analysis and comparison were performed in two groups of women: women between the ages of 13 and 18 (adolescents) and women between the ages of 19 and 24. The association between the groups of young women and the studied variables was performed by the bivariate descriptive analysis. The association between the heretofore mentioned groups was verified by using the Pearson chi-square association test (x2), with a significance level of 5 per cent (p <0,05). Results: A high prevalence of harmful practices was observed with regards to the labour and delivery of young women, such as lithotomy (93,6 per cent ), peripheral venous catheter (70,9 per cent ), diet and fluid restriction (68,9 per cent ), myotomy (57,1 per cent ), oxytocin (53,6 per cent ), episiotomy (49,9 per cent ) and Kristeller Maneuver (i.e. uterine fundal pressure) (40,9 per cent ), (39,9 per cent ), skin-to-skin contact at birth (i.e. immediate contact between mother and the newborn immediately after birth) (35.5 per cent ), breastfeeding in the delivery room (21,3 per cent ), and non-supine position (5,7 per cent ). The indices were able to characterize delivery care, thus demonstrating a quality which is presented as not desirable. Only 25 per cent of the young women were accompanied by the accompanying person according to law 11.108/05. The young women aged between 13 and 18 presented higher interventions prevalence during birth care, although they were more often followed at all times of hospitalization, when compared to young women aged between 19 to 24 years of age. Conclusions: It was therefore found that the assistance model offered to young women was marked by the presence of unnecessary interventions and the low use of good practices. The presence of the companion had no influence on the magnitude of harmful practices during labour and the delivery of the young women

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-10-14T14:17:57Z No. of bitstreams: 1 Ieda Cristina Pereira Sanches.pdf: 1931244 bytes, checksum: 1d02349c65092ff11d08f8c6dccb184b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-14T14:17:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ieda Cristina Pereira Sanches.pdf: 1931244 bytes, checksum: 1d02349c65092ff11d08f8c6dccb184b (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Esta pesquisa de dissertação tomou por objetivo geral analisar as barreiras e acesso ao cuidado de enfermagem a pacientes na enfermaria cirúrgica, em presença de acompanhantes, baseada nas seguintes questões norteadoras: A presença de acompanhantes na enfermaria de clínica cirúrgica interfere no cuidado em saúde? É possível a elaboração de ferramentas que auxiliem no estudo sobre a presença do acompanhante no cuidado ao usuário internado na enfermaria de clínica cirúrgica? Apesar de incentivos das políticas públicas de saúde para a permanência da família ou amigos durante a internação do paciente, os benefícios dessa prática podem ser ou não obtidos devido a problemas estruturais no hospital e no relacionamento entre a equipe de enfermagem e acompanhantes. Foi uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa e para a coleta de dados foram utilizadas as entrevistas semi-estruturadas, pesquisa documental, observação de campo e grupo de discussão. Os sujeitos da investigação foram os pacientes internados, acompanhantes e equipe de enfermagem. O cenário foram as enfermarias de cirurgia de um hospital público no Municipio de Niterói. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: a) Identificação dos analisadores através de entrevistas a usuários e pesquisa documental para a construção de caso analisador, realizadas em Agosto e Setembro de 2011 e; b) Realização de Grupo de Discussão com a participação de acompanhantes e membros da equipe de enfermagem, realizada em Maio de 2012, para a apresentação dos analisadores através de esquetes. Os dados foram categorizados através da análise proposta por Bardin e interpretados à luz da Análise Institucional desenvolvida por René Lourau a partir dos anos 60 do século passado. Identificaram-se três categorias para análise, a saber: o cuidado dialógico, o cuidado compartilhado e o cuidado a quem cuida. Concluímos que o acompanhante ainda não possui um perfil conhecido no ambiente hospitalar, o qual desconhece a sua função e as suas atribuições, que o cuidado compartilhado é confundido pelos profissionais de enfermagem com o treinamento ao acompanhante e que a maioria dos problemas entre a equipe de enfermagem e acompanhantes ocorre por falta de diálogo, por motivos que encontram explicação em situações impostas pelo sistema de saúde, tais como escassez de profissionais de enfermagem e falta de condições estruturais no hospital que propiciem conforto para os acompanhantes e os profissionais. Foram respeitados os aspectos éticos, de acordo com a resolução 196/96. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do hospital, campo da pesquisa, respeitando os princípios éticos e legais relacionados à pesquisa com seres humanos e aprovado em 01/04/2011 sob o parecer nº 0053.0.258.000. / This dissertation research took as its main objective to analyze the barriers and access to nursing care to patients in the surgical ward, on the presence of companions, based on the following questions: Does the presence of companions in the surgical ward interfere in health care? Is it possible the development of tools that assist in the study about the presence of a companion in the care of hospitalized users in the surgical ward? Despite the incentives from public health policies for the persistence of family or friends during hospitalization user, the benefits of this practice may or may not be obtained due to hospital structural problems and in the relationship between the nursing staff and companions. It was a descriptive research of qualitative approach and for data collection were used semi-structured interviews, documentary research, field observation, if the analyzer and discussion group. The research subjects were hospitalized patients, companions and nursing staff. The setting was the surgical wards from a public hospital in the municipality of Niterói. Data collection was performed in two steps: a) Identification of the analyzers to users through interviews and documentary research to build the event analyzer, held in August and September 2011 and; b) a Group Discussion with the participation of companions and members of the nursing staff, held in May 2012, for the presentation of the analyzers through skits. Data were categorized by the analysis method proposed by Bardin and interpreted in the light of Institutional Analysis developed by René Lourau from the 60s of last century. We identified three categories for analysis: the dialogical care, the shared care and care for caregivers. We conclude that the companion does not have a profile known in the hospital environment, which its role and its responsibilities are unknowns, the shared care is confused by the nursing staff about training to the companion and that most problems between the nursing staff and companions occurs due to lack of dialogue, for reasons that are explained in situations imposed by the health system, such as shortages of nurses and lack of structural conditions in the hospital that will provide comfort for companions and professionals. We have respected the ethical aspects in accordance with Resolution 196/96. The study was submitted to the Ethics Committee in Research of the hospital research field, respecting the ethical and legal principles related to human research and approved on 01/04/2011 under Opinion No 0053.0.258.000.