Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T13:57:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 282613.pdf: 1607676 bytes, checksum: a0af70e84f824fcb0109b163fb42655b (MD5) / Os procedimentos de enfermagem executados dentro de um helicóptero encontram situações adversas como: espaço reduzido, variações de altitude e pressão, condições climáticas instáveis e ruídos constantes. Estas situações requerem adaptações com relação ao cuidado de enfermagem, exigindo uma padronização, a fim de resguardar a segurança do paciente e garantir uma qualidade na assistência. Este estudo teve como objetivo elaborar em conjunto com os enfermeiros do Grupo de Resposta Aérea às Urgências do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do estado de Santa Catarina, um protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial à pacientes adultos vítimas de trauma. O referencial teórico utilizado foi o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2007) e como referencial metodológico a Pesquisa Convergente Asssitencial (PCA), proposta por Trentini e Paim (2004). O estudo foi realizado no hangar da Divisão de Operações Aéreas da Polícia Rodoviária Federal. Os participantes foram os oito enfermeiros que iniciaram as atividades deste serviço. A coleta de dados ocorreu em duas etapas. A primeira constou de entrevistas semiestruturadas com todos os enfermeiros com a seguinte questão norteadora: Quais cuidados de enfermagem são necessários para compor um protocolo assistencial específico do ambiente aeroespacial a pacientes adultos vítimas de trauma? Os resultados das entrevistas contemplaram três momentos de cuidados de enfermagem: antes, durante e após o vôo de helicóptero e foram organizados obedecendo a seqüência do ABCDE # com base nos princípios do PHTLS. Na segunda etapa foram realizados três encontros para a elaboração do protocolo. No primeiro encontro foram apresentados os resultados das entrevistas, discutido o protocolo do PHTLS, iniciada a elaboração dos cuidados de enfermagem e justificativas foram criadas para cada cuidado. O segundo encontro continuou com a elaboração de mais cuidados, justificativas, e foi neste momento que o protocolo começou a ganhar forma. Por fim, no último encontro realizou-se a finalização do protocolo. Os resultados da pesquisa são apresentados na forma de dois manuscritos. O primeiro manuscrito contempla o protocolo de cuidados de enfermagem antes do vôo. O segundo refere-se ao protocolo de cuidados de enfermagem durante e após o vôo. O processo da construção do protocolo com a utilização da metodologia problematizadora propiciou aos enfermeiros o repensar a prática do cuidado. A construção coletiva do protocolo propiciado pela PCA deverá ser um facilitador para a sua implementação e espera-se que o protocolo contribua para a organização e qualidade da assistência de enfermagem aeroespacial. / The nursing procedures performed within a helicopter are adverse situations such as: reduced space, variations in altitude and pressure, unstable weather conditions and constant noise. These situations require adjustments in relation to nursing care, but requires standardization in order to protect patient safety and ensuring quality of care. This study aimed to develop together with the nurses of the Air Response to the Emergency of Mobile Emergency Service Care Group of Santa Catarina, a protocol of nursing care in the aerospace environment to adult victims of trauma patients. The theoretical framework used was the Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2007) and as a methodological reference Convergent Assistence Research (PCA) proposed by Trentini and Paim (2004). The study was conducted in the hangar of the Air Operations Division of the Federal Highway Police. The participants were eight nurses who initiated the activities of this service. Data collection occurred in two steps. The first consisted of individual semi-structured interviews with all nurses with the following question: What nursing care are needed to make a protocol on specific aerospace environment to adult victims of trauma patients? The results of the interviews have covered three times of nursing care: before, during and after the helicopter flight and were organized by obeying the sequence of ABCDE - based on the principles of PHTLS. In the second stage were held three meetings to prepare the protocol. In the first meeting where we presented the results of the interviews, discussed the protocol of PHTLS, started the development of nursing care and justifications were prepared for each care. The second meeting continued with the development of more nursing care, justifications, and was now that the protocol began to take shape. The last meeting for final adjustments of the protocol for its implementation. The search results are presented in the form of two manuscripts. The first manuscript includes the protocol of nursing care before the flight. The second refers to the protocol of nursing care during and after flight. The construction process of the protocol with the use of questionable methodology provided to nurses to rethink the practice of care. The collective construction of the protocol provided by the PCA should be a facilitator for its implementation and is expected to contribute to the organization and quality of nursing care aerospace.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-01T04:08:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334060.pdf: 2303394 bytes, checksum: 9ecd541635cf977d35257f4987f7ef75 (MD5) Previous issue date: 2015 / A utilização de protocolos de cuidados com o intuito de priorizar ou organizar as ações de enfermagem ao paciente traumatizado, removido por helicóptero, constitui um instrumento na tomada de decisão do enfermeiro, uma vez que possibilita um levantamento de dados, de diagnósticos e planejamentos rápidos, como requer o atendimento pré-hospitalar. Este estudo teve como objetivos validar com juízas um protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial a adultos vítimas de trauma; e avaliar os resultados da implementação deste protocolo de cuidados de enfermagem a vítimas de trauma em um serviço de resgate e transporte aéreo. Para o primeiro objetivo, o protocolo foi validado, por meio do instrumento AGREE (2009), por quatro enfermeiras juízas do Brasil, durante os meses de maio a agosto de 2013. Para o segundo objetivo, realizou-se um estudo quantitativo transversal prospectivo no serviço aeromédico de Florianópolis/SC, uma parceria do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e o Batalhão de Operações Aéreas (BOA) do Corpo de Bombeiros. O período de coleta foi de outubro de 2013 a maio de 2014, por meio de um instrumento aplicado por seis enfermeiros do serviço. A amostra foi de 97 atendimentos. Os resultados estão apresentados em quatro manuscritos. No manuscrito um referente à validação do protocolo, os resultados mostram que o protocolo foi satisfatório em relação à finalidade, clareza, aplicabilidade, conteúdo e avaliação global, obtendo qualidade superior a 79% em todos os domínios. Algumas sugestões foram incorporadas para o aperfeiçoamento do protocolo. Os manuscritos dois, três e quatro correspondem ao segundo objetivo do estudo. No manuscrito dois identificou-se o perfil das vítimas de trauma atendidas. Constatou-se que 80,41% das vítimas foram do sexo masculino, 47,42% com idade inferior a trinta anos, vítimas de colisão motociclística 28,83%, colisão automobilística 20,62%, quedas 20,62%, ferimentos 18,56%, afogamentos 12,37% e com Escala de Coma de Glasgow superior a 13 (77,32%) e o tempo médio total da ocorrência foi inferior a uma hora. Não se observou significância entre a média de idade e a variável tipo de trauma, assim como entre as variáveis média de Escala de Coma de Glasgow e tipo de trauma. Acredita-se que conhecer o perfil das vítimas atendidas pode contribuir para uma melhor organização e planejamento do serviço e direcionar as capacitações das equipes de atendimento pré-hospitalar. No manuscrito três foram identificados os procedimentos realizados nas vítimas. Dentre os procedimentos, os resultados apontaram que a máscara com reservatório foi utilizada em 34,02% no cuidado respiratório. A punção venosa periférica foi realizada em 97,94% dos atendimentos, assim como as imobilizações, com destaque para o uso da maca rígida em 89,70%. Os medicamentos mais utilizados foram os analgésicos e antieméticos para diminuir a dor e/ou minimizar efeitos do ambiente aeroespacial, com destaque para a Dipirona 44,33% e Ondansedrona 76,29%. Foi observada significância entre a gravidade das vítimas e o tempo em cena. Maiores escores na Escala de Coma de Glasgow apresentam menor tempo em cena e vice-versa, o que leva a sugerir estudos voltados para treinamentos da equipe pré-hospitalar e utilização de protocolos de cuidados voltados para a abordagem do traumatizado. No manuscrito quatro o objetivo foi analisar a implementação do protocolo de cuidados de enfermagem nas vítimas de trauma no serviço aeroespacial. Os resultados apontaram que 59,22% dos cuidados do protocolo foram executados, que 36,89% não se aplicaram devido às diferentes vítimas e atendimentos, que apenas 3,89% dos cuidados não foram realizados. Os cuidados de enfermagem mais realizados foram referentes aos cuidados após o voo 98,97%, cuidados referentes às vias aéreas durante o voo 90,72% e avaliação de cena 89,43%. O cuidado verificar a temperatura não foi realizado em 75 atendimentos. Ressalta-se que pesquisas como estas dão indícios de aspectos a serem trabalhados e superados com os profissionais e com o serviço. É imprescindível repensar a prática, saber que é possível reduzir complicações para o paciente, com o uso de uma cultura de aprendizado com os erros, com o cuidado centrado no paciente e uma prática baseada em evidências. Destaca-se que o objetivo do protocolo de cuidados é guiar o enfermeiro, não sendo uma realização automática de técnicas, mas proporcionar uma linha de pensamento crítico e, com isso, um padrão de excelência no cuidado à vítima de trauma.<br> / Abstract : The usage of care protocols in order to prioritize or to organize nursing actions to the trauma patient, transported by helicopter, is a tool in decision making of nurses, since it allows data collection, diagnostics and quick planning, as needed by the pre-hospital care. This study is aimed at validating with judges with a protocol of nursing care in the aerospace environment among adult trauma victims; and evaluating the results by implementing this protocol of nursing care to trauma victims in a rescue and air transportation. In order to achieve the first objective, the protocol was validated by using the AGREE instrument (2009) with four judging nurses in Brazil, during the months from May to August 2013. For the second objective, was performed a quantitative study with a prospective and cross-sectional approach in the air medical service in Florianopolis/SC in collaboration with the Mobile Emergency Service (MES) and the Air Operations Battalion (AOB) of the Fire Department. The data collection period was from October 2013 to May 2014, by using an applied instrument among six nurses of the service. The sample consisted in 97 attending procedures. The results are shown in four manuscripts. In the first manuscript related to the protocol validation, the results show that the protocol was satisfactory in terms of its purpose, clarity, applicability, content and overall assessment; obtaining an overall evaluation higher than 79% in all areas. Some suggestions have been incorporated to improve the protocol. The second, third and fourth manuscripts correspond to the second objective of the study. The second manuscript identified the profile of the met trauma victims. It was found that 80.41% of the victims were male, 47.42% under the age of 30, victims of motorcycling collision 28.83%, car accidents 20.62%, falls 20.62%, wounds 18,56%, and Coma with Glasgow Scale higher than 13 (77.32%) and the average total time of occurrence was less than an hour. There was no significant difference between the average age and the variable type of trauma, as well as between the variables of Glasgow Scale Coma and type of trauma. It is assumed that knowing the profile of the assisted victims can contribute to a better organization and planning of the service and direct the training of pre-hospital care teams. In the third manuscript were identified the performed procedures to the victims. The results showed that the mask with reservoir was used in 34.02% of the respiratory cases. Peripheral venous puncture was performed in 97.94% of cases, as well as the immobilizations, especially those that use rigid stretcher in 89.70%. The most common drugs used were analgesics and antiemetics to reduce pain and/or minimize the effects of the aerospace environment, especially Dipyrone 44.33% and Ondansetron 76.29%. Was observed significance between the severity of the victims and the scene time. Higher scores on the Glasgow Coma Scale have less scene time and vice versa, which leads to suggest studies focused on training of prehospital staff and use of care protocols focused on a traumatized approach. In the fourth manuscript the objective was to analyze the implementation of the nursing care protocol in trauma victims in the aerospace service. The results showed that 59.22% of the care protocol were executed; 36.89% did not apply because of the specifications of the victims and type of care; and only 3.89% of care were not performed. The most performed nursing care was related to after the flight care 98.97%; the care of the airway during the flight 90.72% and the assessment scene care 89.43%. The care of checking the temperature was not performed in 75 scenarios. It is notable, that researches like these, give evidence of aspects to be worked out and overcome with professionals and with the service. It is essential to rethink the practice, know that it is possible to reduce complications for the patient, with the use of a learning culture with errors, with patientcentered care and evidence-based practice. It is remarkable that the purpose of the care protocol is to guide the nurse, not being an automatic performing techniques, but provide a line of critical thinking, therefore, a standard of excellence in care for victims of trauma.