Ce mémoire traite de l’intégration d’une offre de soins surspécialisés, la gérontopsychiatrie, au sein du système de soins aux personnes âgées souffrant de troubles mentaux du Québec. L’objectif général de cette étude consiste à faire une analyse en profondeur des facteurs favorisant l’émergence de la pratique surspécialisée de gérontopsychiatrie et son implantation, afin d’en déduire des recommandations pour son développement. Dans un premier temps, nous avons analysé les forces porteuses qui ont soutenu l’implantation de cette nouvelle pratique clinique il y a trente années, dans la région de l’Estrie. Ensuite, nous avons identifié la dynamique conjuguée des facteurs cliniques, organisationnels et symboliques ayant soutenu l’institutionnalisation de cette nouvelle pratique. De cette analyse, nous avons tiré des recommandations pour le développement d’une telle pratique dans le réseau local de santé de Drummondville, puis en région Mauricie-Centre-du-Québec. Ces recommandations prennent en compte les particularités de ce nouveau contexte d’implantation. Notre cueillette de données s’appuie sur des entretiens individuels et de groupe, des observations non participantes et l’analyse de documents. L’information est présentée sous la forme d’études de cas permettant de rendre vivants les apports d’auteurs ayant éclairé la dynamique d’intégration d’une nouvelle discipline (Abbott, 1995; Abbott, 2003; Mintzberg, 1985, 1998; Nonaka, 1994). Quatorze recommandations émergent de cette étude. Les quatre premières traitent de la définition de l’objet gérontopsychiatrie, ainsi que de sa diffusion dans les espaces professionnels et organisationnels. Les cinq suivantes portent sur la construction de la dynamique de soutien qui se résume ainsi : tisser des liens dans l’environnement clinique et organisationnel. Quatre recommandations cherchent à faciliter l’institutionnalisation de cette nouvelle pratique dans une dynamique organisationnelle. Il s’agit d’investir la fonction de « champion » (Mintzberg, 1998), à partir d’un noyau où le leadership est partagé, de solliciter des espaces de création et d’alignement des logiques cliniques et organisationnelles. Enfin, la dernière recommandation encourage le soutien du processus de reconnaissance de la gérontopsychiatrie dans la province de Québec. Cette étude permet de générer certains apprentissages. Le premier est de mettre en lumière que des modèles universels pour améliorer l’organisation des services n’existent pas. Seuls des repères contextualisés à travers une analyse en profondeur permettent d’identifier les forces porteuses de l’environnement. Ensuite, il est possible de les utiliser pour identifier les dynamiques cliniques, organisationnelles et symboliques en présence. La réponse sera ainsi toujours adaptée. Le second apprentissage est venu de la mise à l’épreuve de notre modèle conceptuel. Ceci nous a permis de comprendre que nous ne devions pas considérer les facteurs d’intégration symboliques, organisationnels et cliniques comme séparées, tel que présentés dans notre modèle théorique initial. C’est plutôt en utilisant une représentation d’imbrication en spirale, tel que proposé par Nonaka (1994) comme un système « hypertexte », que nous avons pu trouver les repères utiles à une conceptualisation globale de l’interférence des facteurs entre eux. Nous considérons donc que les recommandations formulées pour l’émergence et le développement de la gérontopsychiatrie à Drummondville pourront avoir une pertinence dans une autre région, à la condition expresse de reposer sur une analyse du contexte local et de son environnement. / This memoir discusses the integration of a subspecialized offer of care: geriatric psychiatry in the healthcare system for older people with mental disorders in Quebec. The general objective of this study is to do a in-depth analysis of factors favoring the emergence of subspecialized geriatric psychiatry practice and its implementation, to deduce recommendations for its development. First, we analyzed the supporting strengths enabling the establishment of this new clinical practice, thirty years ago, in the Eastern Townships. Next, we identified the combined dynamic of clinical, organizational and symbolic factors which supported the institutionalization of this new practice. Then, we have identified the combined dynamic of the clinic, organizational and symbolic factors having supported the institutionalization of this new practice. From this analysis, we have deducted recommendations for the development of this practice in the Drummondville local healthcare network, then in Mauricie-Centre-du-Québec. Our data gathering is based on individual and group meetings, non-participating observations, and the analysis of documents. The information is presented in the form of case studies, permitting to bring alive contributions from leading authors who enlightened the dynamic integration of this new discipline (Abbott, 1995, 1999; Mintzberg, 1985, 1998; Nonaka, 1994). Fourteen recommendations emerge from this study. The first four dealt with the definition of geriatric psychiatry entity as well as its dissemination in professional and organizational spaces. The next five dealt with the support of the dynamic construction which can be summarized by the following: building links within the clinical and organizational environment. Four recommendations aim to facilitate the institutionalization of this new practice in an organizational dynamic. It is a question of fully engaging oneself as a "champion" (Mintzberg, 1998), from a core where the leadership is shared, to request spaces for the creation and the alignment of the clinical and organizational logics. The final recommendation is to support the geriatric psychiatry recognition process in the province of Quebec. This study permits the generation of some learning. The first one is to highlight that universal models to improve organization do not exist. Only contextualized benchmarks, through an in-depth analysis, will allow us to identify and use promising environmental strengths. Afterwards, we will be able to use them for the identification of clinical, organizational and symbolic dynamics involved. The answer provided then will always be adapted. The second learning emerged from testing our conceptual model. This enabled us to realize that we could not use clinical, organizational and symbolic factors of integration in separate boxes, as presented in our initial theoretical model. It is rather in using a spiral nesting representation, such as the one proposed by Nonaka (1994), called an «hypertext» system, that we were able to find the needed benchmarks, within the global conceptualization of the interference of factors between them. We therefore consider that the results, expressed in the recommendations supporting the emergence and the development of geriatric psychiatry in Drummondville, may be of relevance in another region, with the express condition that the local and environmental contexts be analyzed.

Le Centre Technique des Industries Mécaniques constitue l’un des centres de compétences technologiques des Industries Mécaniques. Sa problématique est de déterminer le processus de management de la technologie nécessaire à sa mission d’appui à l’innovation.Après avoir caractérisé la mécanique dans une approche méso-économique, nous proposons un modèle d'activités du Centre de Compétences Technologiques, illustré par le modèle du Cetim. Sur cette base, le management de l'innovation est analysé comme la formalisation opérationnelle de la mission d’appui à l’innovation technologique du territoire technologique et géographique du Centre de Compétences Technologiques, à partir de l'outillage et des processus du management de la technologie.Le processus conduisant de l’idée au produit est décrit par 3 étapes : la formalisation de l’idée à l’objet, la faisabilité de l’idée vis-à-vis d’une première cible de marché et l’industrialisation. Ce modèle séquentiel a été complété par une modélisation globale reliant la stratégie avec la mise en oeuvre des projets d’innovation qui la concrétisent.Le processus de R&D comporte 4 étapes d’un cycle itératif : marketing technologique, gestion du portefeuille technologique, production de R&D et valorisation. Des indicateurs permettent d’évaluer les performances sur les 4 axes du modèle d’activités en s’appuyant sur la codification des projets d’innovation. Cette dernière peut être aussi utilisée pour suivre les évolutions du coeur de compétence. / The Technical Centre of Mechanical Engineering is one of the centres of technological competence in the Mechanical Industry. Its objective is to identify the process of management of the technology needed for its activity in innovation support.After having characterised mechanical industry in a meso economic approach, we propose a model of activity of the technological competence centre, illustrated by the Cetim example. On this basis, innovation management is analysed as a formalised operational process of the innovation support activity in the geographical and technological territory of the technological competence centre, using tools and processes of technology management.The process from idea to finished product is split into 3 steps: idea to object conception, feasibility regarding a first market target and industrialisation. This sequential model was completed by a global model which linked strategy to the implementation of an innovated project.R&D process is composed of 4 steps of a repeated cycle: technological marketing, management of the project portfolio, R&D production and enhanced value. Indicators help in evaluating performance on the 4 axes of the activity model using codification of innovation projects in the information system. This can be also used to follow core competence evolution.