Universidade Federal do Cearà / A presente investigaÃÃo trata da anÃlise de dimensÃes concernentes à integralidade e à humanizaÃÃo do cuidado, no interior da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, a partir das percepÃÃes dos diferentes atores implicados, no MunicÃpio de Fortaleza-CE. A EstratÃgia SaÃde da FamÃlia â ESFsurgiu no cenÃrio nacional como instrumento para aumentar os nÃveis de eqÃidade do SUS â Sistema Ãnico de SaÃde e, principalmente, para alteraÃÃo do modelo de atenÃÃo à saÃde historicamente hegemÃnico. O espaÃo de observaÃÃo deste estudo compreende o MunicÃpio de Fortaleza, capital do Estado do CearÃ, em funÃÃo da expressiva ampliaÃÃo das equipes de SaÃde da FamÃlia e da cobertura da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia e incorporaÃÃo de um conjunto de aÃÃes voltadas à efetiva alteraÃÃo do modelo assistencial. A proposta metodolÃgica desta investigaÃÃo se inscreve na abordagem qualitativa, alinhando-se ao enfoque crÃtico-interpretativo, uma vez que toma a subjetividade na interface com a materialidade a que se vincula, dialeticamente. Para a apreensÃo das narrativas dos informantes, foram realizadas entrevistas em profundidade, com conteÃdo gravado apÃs seu consentimento. Em momento posterior, essas entrevistas foram transcritas. TrÃs temas centrais constituÃram nossa Rede de Significados: A) Processo de transiÃÃo em Fortaleza; B) Aspectos da organizaÃÃo do trabalho no cuidado em saÃde; C) Qualidade do cuidado.Os resultados apontaram algumas incongruÃncias entre os aspectos organizativos/normativos do Sistema Ãnico de SaÃde e seus princÃpios doutrinÃrios, interpondo-se à efetiva alteraÃÃo do modelo assistencial e a consecuÃÃo de prÃticas de cuidado humanizadoras. Destacamos, tambÃm, o predomÃnio de prÃticas nÃo resolutivas na atenÃÃo bÃsica, atuando na geraÃÃo de padrÃes ineficientes de utilizaÃÃo dos serviÃos. No que tange Ãs competÃncias profissionais, foi possÃvel compreender as motivaÃÃes originais que conduzem as categorias profissionais na busca por seu espaÃo nos cenÃrios das prÃticas em saÃde. Quanto à integralidade do cuidado e à humanizaÃÃo, fez-se presente o reconhecimento da multidimensionalidade do sujeito e a predisposiÃÃo para uma compreensÃo ampliada acerca de suas necessidades, mas, por outro lado, foram apontados elementos normativos que cerceiam a prÃtica e produzem o afastamento de trabalhadores e de usuÃrios. Concluindo, ainda que seja necessÃrio criar condiÃÃes institucionais para que inÃmeras mudanÃas tenham um solo que lhes assegure viabilidade, consideramos corajosa a iniciativa de transformaÃÃo da assistÃncia no MunicÃpio de Fortaleza, caracterizando um bom comeÃo para empreitada de tal envergadura. / he present investigation deals with the analysis concerning the dimensions of completeness and humanization of care within the Family Health Strategy, through the perceptions of different actors involved in the city of Fortaleza-CE. The Family Health Strategy - ESFsurgiu on the national scene as a tool to increase levels of equity SUS - Unified Health System, and especially to change the model of health care historically hegemonic. The space observation of this study includes the city of Fortaleza, capital of Cearà State, due to the significant expansion of the Family Health teams and coverage of the Family Health Strategy and the incorporation of a set of effective actions aimed at changing the model care. The proposed methodology of this research falls in the qualitative approach, aligned with the critical-interpretive approach, since it takes the subjectivity at the interface with the material with which it binds, dialectically. For the apprehension of the narratives of the informants were interviewed in depth, content recorded after informed consent. Thereafter, these interviews were transcribed. Three main themes constitute our Network of Meanings: A) Transition process in Fortaleza, B) aspects of work organization in health care; C) Quality cuidado.Os results showed some inconsistencies between organizational aspects / regulations of the Unified Health and its doctrinal principles by bringing to the change in the effective model of care and the achievement of humanizing care practices. The article also highlights the predominance of non-resolving practices in primary care, working in the generation of inefficient patterns of use of services. In terms of professional skills, it was possible to understand the unique motivations that lead to the professional categories in the search for her place in the scenarios of health practices. As for the comprehensive care and humane, it was this recognition of the multidimensionality of the subject and the predisposition to a broader understanding about their needs, but on the other hand, were identified regulatory elements that limit the practice and produce the dismissal of workers and users. In conclusion, although it is necessary to create conditions so that many institutional changes have to be secure in a solo viability, we consider the bold initiative to assist in the transformation of the city of Fortaleza, featuring a good start to venture on such a scale.

Este estudo tem o objetivo de conhecer a prática dos enfermeiros que atuam diretamente em unidades de referência de hanseníase no município de São Paulo, através da apropriação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), seus limites e possibilidades. Tendo como objetivos secundários, verificar se a capacitação sobre a SAE, realizada pelo Programa Municipal de Controle da Hanseníase (PMCH) de São Paulo nos anos de 2007/2008 foi incorporada pelos enfermeiros que participaram da mesma. Através de um questionário dirigido, trinta enfermeiros, que atuam diretamente com os pacientes de hanseníase nas unidades de referência do município de São Paulo, responderam a questões que mostram a caracterização profissional, do grupo e especificamente sobre a adoção da SAE e as contradições e dificuldades em suas diferentes fases de aplicação. O perfil desses profissionais é de 86,6% do gênero feminino, com prevalência de 40% na faixa etária entre 45 e 55 anos de idade, 43,3% formadas entre 1 e 10 anos e 60% atua de 1 a 4 anos nas respectivas unidades. O estudo mostrou que 100% dos enfermeiros envolvidos conhecem a referida sistematização, porem apenas 30% participou da capacitação de 2007/2008 e 83,4% a aplicam nos pacientes de hanseníase. Observamos as variáveis de importância, atributo, ação e decisão que os enfermeiros dão a esse modelo, bem como as dificuldades e limitações observadas nos resultados comparativos entre os enfermeiros que participaram da capacitação 2007/2008 e os que não participaram. Ambos os grupos apontam como maior dificuldade o diagnóstico de enfermagem, porem na sequência, o grupo que fez a capacitação (33,3%) aponta o exame físico o aspecto com maior dificuldade, enquanto que o grupo que não fez a referida capacitação aponta 31,3%, como sendo a prescrição de enfermagem a segunda maior dificuldade. 88,9% dos capacitados e 87,5% dos não capacitados pelo PMCH em 2007/2008, utilizam como guia de taxonomia o que a North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) preconiza. Ambos os grupos também elegem como sendo o principal fator limitante na aplicação da SAE, o excesso de atividades e na sequência, a falta de espaço físico. Para o grupo que participou da capacitação, 88,9% aponta que a SAE auxilia no planejamento do cuidado e no acompanhamento da evolução, ainda elegendo como possibilidades 77,8% a contribuição na adesão ao tratamento e 66,7% na prevenção de incapacidades físicas. Igualmente eleito pelo grupo de enfermeiros que não participaram do treinamento, 81,3% refere que a SAE auxilia no planejamento do cuidado e no acompanhamento da evolução, elegendo como possibilidades a adesão ao tratamento (68,8%) e prevenção de incapacidades também 68,8%. Concluindo que esse modelo deva ser mais pesquisado mostrando as possibilidades de ser adequada a realidade na perspectiva da saúde coletiva, e que reuniões de atualização focadas, muito contribuiriam para o fortalecimento dessa prática, caminhando dessa maneira na construção do conhecimento da enfermagem, favorecendo a melhor qualidade na assistência prestada as pessoas atingidas pela hanseníase. / This study aims to understand the practice of nurses working directly in reference units of leprosy in São Paulo, through the appropriation of Systematization of Nursing (SAE), its limits and possibilities. Having as a secondary objective, verify that the training on the SAE held by the Municipal Leprosy Control (PMCH) in São Paulo in 2007/2008 was incorporated by the nurses who participated in it. Through a questionnaire, thirty nurses, who work directly with leprosy patients in the reference units in São Paulo, responded to questions that show featuring professional group and specifically on the adoption of SAE and the contradictions and difficulties in their different stages of implementation. The profile of these professionals is 86.6% female, with 40% prevalence in the age group between 45 and 55 years of age, 43.3% graduated from 1 to 10 years and operates 60% 1-4 years in respective units. The study showed that 100% of the nurses involved know that systematization, however only 30% participated in the training year 2007/2008 and 83.4% to apply in leprosy patients. Observed variables of importance, attribute, action and decision that nurses give this model as well as the difficulties and limitations noted on the comparative results between nurses who participated in the training 2007/2008 and those who did not participate. Both groups show greater difficulty as the nursing diagnosis, however as a result, the group that did the training (33.3%) suggests a physical examination looks more difficult, while the group that did such training 31 points 3%, as the path nursing prescription the second highest difficulty. 88.9% of skilled and unskilled 87.5% of the PMCH in 2007/2008, using as a guide the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) calls. Both groups also elect to be the main limiting factor in the application of SAE, excessive activity and following, the lack of physical space. For the group that participated in the training, 88.9% indicates that the NCS assists in care planning and monitoring the progress, even as possibilities electing 77.8% contribution in treatment adherence and 66.7% in the prevention of disabilities physical. Also elected by the group of nurses who did not participate in training, 81.3% stated that the NCS assists in care planning and monitoring the progress, electing possibilities as treatment adherence (68.8%) and also POD 68 8%. Concluding that this model should be further researched the possibilities of showing the reality to be appropriate in view of public health, and update meetings focused much contribute to the strengthening of this practice, walking this way in the construction of nursing knowledge, favoring better quality in assisting people affected by leprosy.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1613460 bytes, checksum: cebcf9972d7471b5e4d13b136f8e76cd (MD5) Previous issue date: 2011-02-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Taking as object of study the Alternative Strategies and Tactics, conducted by nurses and doctors, in units of the units of the Family Health Strategy (ESF), a discussion was held on the work process in under the models of health care. The importance of the study lies in possibility of questioning the work process within several teams working in the Sanitary Districts III, IV and V of João Pessoa, in order to elucidate alternative acts and exchange of health information about successful experiences. The investigation was justified because of the need to develop proposals and to experience more integrals of the acts and actions of health derived from models hegemonic, explaining the existence of new practices gestated in day-to-day work of professionals (doctors and nurses). This is a exploratory - descriptive and inferential study, which included the quantitative and qualitative approaches. Data were analyzed from the Hypothesis Test, used as a method of decision making, and the material was obtained through semi-structured interview and analyzed through the technique of discourse analysis. The data analysis provided statistical evidence of maintenance in significant proportions, deeds and actions characteristic of the models of health care sanitarian and privativist and sharing space with doings characteristic of the ESF, was also significant proportion of nurses and doctors who claimed to develop strategies and tactical alternatives to these models. The professional discourse expressed the disconnection between the elements of the work process by same time that indicated the possibility of transforming reality imposed by hegemonic models, by means of overcoming invisibility of the individuals in the health services and, above all, through assimilation, articulation and legitimation of knowledge historically denied, but also effective for the quality of actions. It follows that the Alternative Strategies and Tactics viewed behave potential for transformation of work processes and overcoming models of health care that remain against the tide of reform that aims for the sector, in order to have comprehensive, humane and quality. / Tomando como objeto de estudo as Estratégias e Táticas Alternativas, desenvolvidas por enfermeiros e médicos, nas unidades da estratégia de Saúde da Família (ESF), discutiu-se acerca do Processo de Trabalho no âmbito dos Modelos de Atenção à Saúde. A importância do estudo reside na possibilidade de problematização do processo de trabalho no interior das várias equipes que atuam nos distritos sanitários III, IV e V de João Pessoa, visando a elucidação de atos alternativos de saúde e a troca de informações sobre experiências exitosas. Justificou-se a investigação em face da necessidade de se conceber e experimentar propostas mais integrais do que os atos e ações de saúde derivados dos modelos hegemônicos, elucidando a existência de novas práticas gestadas no dia-a-dia de trabalho de profissionais (médicos e enfermeiros). Trata-se de um estudo exploratório - descritivo e inferencial que comportou, simultaneamente, as abordagens quantitativa e qualitativa. Os dados foram analisados a partir do teste de hipótese, utilizado como método de tomada de decisão, e o material empírico foi obtido através de entrevistas semi-estruturadas e analisado por meio da técnica de análise de discurso. A análise dos dados forneceu evidências estatísticas da manutenção, em proporções significativas, de atos e ações característicos dos modelos de atenção privatista e sanitarista dividindo espaço com fazeres característicos da ESF, sendo também significativa a proporção de profissionais enfermeiros e médicos que afirmaram desenvolver estratégias e táticas alternativas a estes modelos. O discurso dos profissionais expressou a desarticulação entre os elementos do processo de trabalho ao mesmo tempo em que indicou a possibilidade de transformar a realidade imposta pelos modelos hegemônicos, pela via da superação da invisibilidade dos sujeitos nos serviços de saúde e, sobretudo, por meio da assimilação, articulação e legitimação de saberes historicamente negados, mas igualmente efetivos para a qualidade das ações. Conclui-se que as estratégias e táticas alternativas visualizadas comportam potencial para transformação dos processos de trabalhos e superação dos modelos de atenção à saúde que se mantêm na contramão da reforma que se pretende para o setor, no sentido de uma atenção integral, humanizada e de qualidade.

Este estudo tem o objetivo de conhecer a prática dos enfermeiros que atuam diretamente em unidades de referência de hanseníase no município de São Paulo, através da apropriação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), seus limites e possibilidades. Tendo como objetivos secundários, verificar se a capacitação sobre a SAE, realizada pelo Programa Municipal de Controle da Hanseníase (PMCH) de São Paulo nos anos de 2007/2008 foi incorporada pelos enfermeiros que participaram da mesma. Através de um questionário dirigido, trinta enfermeiros, que atuam diretamente com os pacientes de hanseníase nas unidades de referência do município de São Paulo, responderam a questões que mostram a caracterização profissional, do grupo e especificamente sobre a adoção da SAE e as contradições e dificuldades em suas diferentes fases de aplicação. O perfil desses profissionais é de 86,6% do gênero feminino, com prevalência de 40% na faixa etária entre 45 e 55 anos de idade, 43,3% formadas entre 1 e 10 anos e 60% atua de 1 a 4 anos nas respectivas unidades. O estudo mostrou que 100% dos enfermeiros envolvidos conhecem a referida sistematização, porem apenas 30% participou da capacitação de 2007/2008 e 83,4% a aplicam nos pacientes de hanseníase. Observamos as variáveis de importância, atributo, ação e decisão que os enfermeiros dão a esse modelo, bem como as dificuldades e limitações observadas nos resultados comparativos entre os enfermeiros que participaram da capacitação 2007/2008 e os que não participaram. Ambos os grupos apontam como maior dificuldade o diagnóstico de enfermagem, porem na sequência, o grupo que fez a capacitação (33,3%) aponta o exame físico o aspecto com maior dificuldade, enquanto que o grupo que não fez a referida capacitação aponta 31,3%, como sendo a prescrição de enfermagem a segunda maior dificuldade. 88,9% dos capacitados e 87,5% dos não capacitados pelo PMCH em 2007/2008, utilizam como guia de taxonomia o que a North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) preconiza. Ambos os grupos também elegem como sendo o principal fator limitante na aplicação da SAE, o excesso de atividades e na sequência, a falta de espaço físico. Para o grupo que participou da capacitação, 88,9% aponta que a SAE auxilia no planejamento do cuidado e no acompanhamento da evolução, ainda elegendo como possibilidades 77,8% a contribuição na adesão ao tratamento e 66,7% na prevenção de incapacidades físicas. Igualmente eleito pelo grupo de enfermeiros que não participaram do treinamento, 81,3% refere que a SAE auxilia no planejamento do cuidado e no acompanhamento da evolução, elegendo como possibilidades a adesão ao tratamento (68,8%) e prevenção de incapacidades também 68,8%. Concluindo que esse modelo deva ser mais pesquisado mostrando as possibilidades de ser adequada a realidade na perspectiva da saúde coletiva, e que reuniões de atualização focadas, muito contribuiriam para o fortalecimento dessa prática, caminhando dessa maneira na construção do conhecimento da enfermagem, favorecendo a melhor qualidade na assistência prestada as pessoas atingidas pela hanseníase. / This study aims to understand the practice of nurses working directly in reference units of leprosy in São Paulo, through the appropriation of Systematization of Nursing (SAE), its limits and possibilities. Having as a secondary objective, verify that the training on the SAE held by the Municipal Leprosy Control (PMCH) in São Paulo in 2007/2008 was incorporated by the nurses who participated in it. Through a questionnaire, thirty nurses, who work directly with leprosy patients in the reference units in São Paulo, responded to questions that show featuring professional group and specifically on the adoption of SAE and the contradictions and difficulties in their different stages of implementation. The profile of these professionals is 86.6% female, with 40% prevalence in the age group between 45 and 55 years of age, 43.3% graduated from 1 to 10 years and operates 60% 1-4 years in respective units. The study showed that 100% of the nurses involved know that systematization, however only 30% participated in the training year 2007/2008 and 83.4% to apply in leprosy patients. Observed variables of importance, attribute, action and decision that nurses give this model as well as the difficulties and limitations noted on the comparative results between nurses who participated in the training 2007/2008 and those who did not participate. Both groups show greater difficulty as the nursing diagnosis, however as a result, the group that did the training (33.3%) suggests a physical examination looks more difficult, while the group that did such training 31 points 3%, as the path nursing prescription the second highest difficulty. 88.9% of skilled and unskilled 87.5% of the PMCH in 2007/2008, using as a guide the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) calls. Both groups also elect to be the main limiting factor in the application of SAE, excessive activity and following, the lack of physical space. For the group that participated in the training, 88.9% indicates that the NCS assists in care planning and monitoring the progress, even as possibilities electing 77.8% contribution in treatment adherence and 66.7% in the prevention of disabilities physical. Also elected by the group of nurses who did not participate in training, 81.3% stated that the NCS assists in care planning and monitoring the progress, electing possibilities as treatment adherence (68.8%) and also POD 68 8%. Concluding that this model should be further researched the possibilities of showing the reality to be appropriate in view of public health, and update meetings focused much contribute to the strengthening of this practice, walking this way in the construction of nursing knowledge, favoring better quality in assisting people affected by leprosy.

O objetivo desse estudo é compreender os elementos acionados para intervenção e tratamento aos usuários de drogas no contexto do que estamos considerando como dois modelos de atenção com ênfase: hospitalar e psicossocial. Diante de uma suposta “epidemia do crack”, as políticas públicas de saúde estabelecem novas orientações a partir dos modelos existentes, a fim de que cada vez mais esses usuários sejam percebidos como doentes mentais. Com base na Antropologia da Saúde, pretende-se analisar os modelos de atenção vigentes, no âmbito da saúde mental, tendo como foco dois serviços de saúde no Rio Grande do Sul - Brasil. Esses modelos são constituídos por concepções e propostas terapêuticas que perpassam a composição da equipe profissional e a estrutura institucional. Foram contrastados os simbolismos presentes em cada modelo a partir da discussão sobre a desintoxicação, o uso de medicamentos, a reinserção social e a abordagem multidisciplinar na proposta terapêutica dos serviços de saúde. Os acionamentos em questão refletem aspectos da autonomia, da credibilidade e do comprometimento aos usuários de drogas. / The aim of this study is to understand the elements utilized for intervention and treatment to drug users in the context of what we are considering as two models of care with emphasis: hospital and psychosocial. Faced with an alleged "crack epidemic," the public health policies establish new guidelines from existing models, so that increasingly these users are perceived as mentally ill. Based on the Anthropology of Health, aims to analyze existing models of care within the mental health, focusing on two health care facilities in the Rio Grande do Sul - Brazil. These models consist of concepts and therapeutic approaches that involve their professional team composition and institutional structure. We contrasted the symbolism present in each model from the discussion of detoxification, drug use, social reintegration and multidisciplinary approach in the proposed therapeutic health services. The drives in question reflect aspects of autonomy, credibility and commitment to drug users.

O objetivo desse estudo é compreender os elementos acionados para intervenção e tratamento aos usuários de drogas no contexto do que estamos considerando como dois modelos de atenção com ênfase: hospitalar e psicossocial. Diante de uma suposta “epidemia do crack”, as políticas públicas de saúde estabelecem novas orientações a partir dos modelos existentes, a fim de que cada vez mais esses usuários sejam percebidos como doentes mentais. Com base na Antropologia da Saúde, pretende-se analisar os modelos de atenção vigentes, no âmbito da saúde mental, tendo como foco dois serviços de saúde no Rio Grande do Sul - Brasil. Esses modelos são constituídos por concepções e propostas terapêuticas que perpassam a composição da equipe profissional e a estrutura institucional. Foram contrastados os simbolismos presentes em cada modelo a partir da discussão sobre a desintoxicação, o uso de medicamentos, a reinserção social e a abordagem multidisciplinar na proposta terapêutica dos serviços de saúde. Os acionamentos em questão refletem aspectos da autonomia, da credibilidade e do comprometimento aos usuários de drogas. / The aim of this study is to understand the elements utilized for intervention and treatment to drug users in the context of what we are considering as two models of care with emphasis: hospital and psychosocial. Faced with an alleged "crack epidemic," the public health policies establish new guidelines from existing models, so that increasingly these users are perceived as mentally ill. Based on the Anthropology of Health, aims to analyze existing models of care within the mental health, focusing on two health care facilities in the Rio Grande do Sul - Brazil. These models consist of concepts and therapeutic approaches that involve their professional team composition and institutional structure. We contrasted the symbolism present in each model from the discussion of detoxification, drug use, social reintegration and multidisciplinary approach in the proposed therapeutic health services. The drives in question reflect aspects of autonomy, credibility and commitment to drug users.

O objetivo desse estudo é compreender os elementos acionados para intervenção e tratamento aos usuários de drogas no contexto do que estamos considerando como dois modelos de atenção com ênfase: hospitalar e psicossocial. Diante de uma suposta “epidemia do crack”, as políticas públicas de saúde estabelecem novas orientações a partir dos modelos existentes, a fim de que cada vez mais esses usuários sejam percebidos como doentes mentais. Com base na Antropologia da Saúde, pretende-se analisar os modelos de atenção vigentes, no âmbito da saúde mental, tendo como foco dois serviços de saúde no Rio Grande do Sul - Brasil. Esses modelos são constituídos por concepções e propostas terapêuticas que perpassam a composição da equipe profissional e a estrutura institucional. Foram contrastados os simbolismos presentes em cada modelo a partir da discussão sobre a desintoxicação, o uso de medicamentos, a reinserção social e a abordagem multidisciplinar na proposta terapêutica dos serviços de saúde. Os acionamentos em questão refletem aspectos da autonomia, da credibilidade e do comprometimento aos usuários de drogas. / The aim of this study is to understand the elements utilized for intervention and treatment to drug users in the context of what we are considering as two models of care with emphasis: hospital and psychosocial. Faced with an alleged "crack epidemic," the public health policies establish new guidelines from existing models, so that increasingly these users are perceived as mentally ill. Based on the Anthropology of Health, aims to analyze existing models of care within the mental health, focusing on two health care facilities in the Rio Grande do Sul - Brazil. These models consist of concepts and therapeutic approaches that involve their professional team composition and institutional structure. We contrasted the symbolism present in each model from the discussion of detoxification, drug use, social reintegration and multidisciplinary approach in the proposed therapeutic health services. The drives in question reflect aspects of autonomy, credibility and commitment to drug users.