Esta dissertação é fruto da inserção da pesquisadora na Rede-Observatório do Programa Mais Médicos, cujas pesquisas permitiram conhecer além do que os objetivos de um projeto são capazes de prescrever. Composta por narrativas, esta dissertação tem por objetivo tornar visíveis os conhecimentos evocados pela experiência de pesquisa que tendem a não compor os relatórios finais e que não são reconhecidos como produções científicas. Trata-se, então, da visibilidade da dimensão micropolítica do fazer pesquisa e do conhecimento sobre a implantação do Programa, de fragmentos sobre o pesquisar e sobre o próprio Programa Mais Médicos. É com inspiração nas produções brasileiras no campo da Saúde Coletiva, nas proposições de pistas metodológicas da cartografia, na Análise Institucional de Lourau, na narratividade de Benjamin, na Esquizoanálise de Gilles Deleuze e Félix Guattari, entre outras obras e autores, buscando disjunções e interfaces entre eles, que esta dissertação constrói seu alicerce teórico. Flanando por Brasília, pelos interiores das salas da universidade e pela imensidão da Floresta Amazônica, as narrativas que compõem esta dissertação foram construídas a partir de quatro cenas-narrativas, que buscam apontar o desvio do majoritário na ciência, descolar a produção de conhecimento de uma subordinação ao cartesiano. As cenas-narrativas tornaram visíveis efeitos do Programa Mais Médicos na produção de cuidado e no cotidiano de trabalho das equipes de saúde, que os indicadores epidemiológicos não conseguiram revelar, bem como dimensões do fazer pesquisa que são apreendidas em ato. / This work is the result of the researcher’s participation in the Observatory-Network of the More Doctors Program (Rede-Observatório do Programa Mais Médicos), whose studies allowed me to encounter more than what the objectives of a project can prescribe. Composed by narratives, this work aims to make visible the knowledge evoked by the research experience which tend not to compose the final reports and which is not recognized as scientific production. It regards, therefore, to the visibility of the micropolitical dimension in research practices and the knowledge about the implementation of the Program, fragments of the act of researching and of the More Doctors Program itself. It is inspired by Brazilian productions in the field of Saúde Coletiva (Public Health), the cartography’s indications of methodological tracks, Lourau’s Institutional Analysis, Benjamin’s narrativity, Gilles Deleuze and Félix Guattari’s schizoanalysis, among other works and authors, pursuing disjunctions and interfaces between them, that this work builds its theoretical grounds. Wandering through Brasília, the interiors of university rooms or the immensity of the Amazon Forest, these narratives aim to indicate a detour from the majoritary in Science, liberating the production of knowledge from a subordination to the Cartesian.

Esta dissertação é fruto da inserção da pesquisadora na Rede-Observatório do Programa Mais Médicos, cujas pesquisas permitiram conhecer além do que os objetivos de um projeto são capazes de prescrever. Composta por narrativas, esta dissertação tem por objetivo tornar visíveis os conhecimentos evocados pela experiência de pesquisa que tendem a não compor os relatórios finais e que não são reconhecidos como produções científicas. Trata-se, então, da visibilidade da dimensão micropolítica do fazer pesquisa e do conhecimento sobre a implantação do Programa, de fragmentos sobre o pesquisar e sobre o próprio Programa Mais Médicos. É com inspiração nas produções brasileiras no campo da Saúde Coletiva, nas proposições de pistas metodológicas da cartografia, na Análise Institucional de Lourau, na narratividade de Benjamin, na Esquizoanálise de Gilles Deleuze e Félix Guattari, entre outras obras e autores, buscando disjunções e interfaces entre eles, que esta dissertação constrói seu alicerce teórico. Flanando por Brasília, pelos interiores das salas da universidade e pela imensidão da Floresta Amazônica, as narrativas que compõem esta dissertação foram construídas a partir de quatro cenas-narrativas, que buscam apontar o desvio do majoritário na ciência, descolar a produção de conhecimento de uma subordinação ao cartesiano. As cenas-narrativas tornaram visíveis efeitos do Programa Mais Médicos na produção de cuidado e no cotidiano de trabalho das equipes de saúde, que os indicadores epidemiológicos não conseguiram revelar, bem como dimensões do fazer pesquisa que são apreendidas em ato. / This work is the result of the researcher’s participation in the Observatory-Network of the More Doctors Program (Rede-Observatório do Programa Mais Médicos), whose studies allowed me to encounter more than what the objectives of a project can prescribe. Composed by narratives, this work aims to make visible the knowledge evoked by the research experience which tend not to compose the final reports and which is not recognized as scientific production. It regards, therefore, to the visibility of the micropolitical dimension in research practices and the knowledge about the implementation of the Program, fragments of the act of researching and of the More Doctors Program itself. It is inspired by Brazilian productions in the field of Saúde Coletiva (Public Health), the cartography’s indications of methodological tracks, Lourau’s Institutional Analysis, Benjamin’s narrativity, Gilles Deleuze and Félix Guattari’s schizoanalysis, among other works and authors, pursuing disjunctions and interfaces between them, that this work builds its theoretical grounds. Wandering through Brasília, the interiors of university rooms or the immensity of the Amazon Forest, these narratives aim to indicate a detour from the majoritary in Science, liberating the production of knowledge from a subordination to the Cartesian.

Esta dissertação é fruto da inserção da pesquisadora na Rede-Observatório do Programa Mais Médicos, cujas pesquisas permitiram conhecer além do que os objetivos de um projeto são capazes de prescrever. Composta por narrativas, esta dissertação tem por objetivo tornar visíveis os conhecimentos evocados pela experiência de pesquisa que tendem a não compor os relatórios finais e que não são reconhecidos como produções científicas. Trata-se, então, da visibilidade da dimensão micropolítica do fazer pesquisa e do conhecimento sobre a implantação do Programa, de fragmentos sobre o pesquisar e sobre o próprio Programa Mais Médicos. É com inspiração nas produções brasileiras no campo da Saúde Coletiva, nas proposições de pistas metodológicas da cartografia, na Análise Institucional de Lourau, na narratividade de Benjamin, na Esquizoanálise de Gilles Deleuze e Félix Guattari, entre outras obras e autores, buscando disjunções e interfaces entre eles, que esta dissertação constrói seu alicerce teórico. Flanando por Brasília, pelos interiores das salas da universidade e pela imensidão da Floresta Amazônica, as narrativas que compõem esta dissertação foram construídas a partir de quatro cenas-narrativas, que buscam apontar o desvio do majoritário na ciência, descolar a produção de conhecimento de uma subordinação ao cartesiano. As cenas-narrativas tornaram visíveis efeitos do Programa Mais Médicos na produção de cuidado e no cotidiano de trabalho das equipes de saúde, que os indicadores epidemiológicos não conseguiram revelar, bem como dimensões do fazer pesquisa que são apreendidas em ato. / This work is the result of the researcher’s participation in the Observatory-Network of the More Doctors Program (Rede-Observatório do Programa Mais Médicos), whose studies allowed me to encounter more than what the objectives of a project can prescribe. Composed by narratives, this work aims to make visible the knowledge evoked by the research experience which tend not to compose the final reports and which is not recognized as scientific production. It regards, therefore, to the visibility of the micropolitical dimension in research practices and the knowledge about the implementation of the Program, fragments of the act of researching and of the More Doctors Program itself. It is inspired by Brazilian productions in the field of Saúde Coletiva (Public Health), the cartography’s indications of methodological tracks, Lourau’s Institutional Analysis, Benjamin’s narrativity, Gilles Deleuze and Félix Guattari’s schizoanalysis, among other works and authors, pursuing disjunctions and interfaces between them, that this work builds its theoretical grounds. Wandering through Brasília, the interiors of university rooms or the immensity of the Amazon Forest, these narratives aim to indicate a detour from the majoritary in Science, liberating the production of knowledge from a subordination to the Cartesian.

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luiz Fernando Picorelli de Oliveira Mouta.pdf: 1297486 bytes, checksum: f43cf0962b266b49b35bbaa2e2e903fc (MD5) Previous issue date: 2016-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The article 170 of the Constitution makes it clear that the State did not opted for a model of total abstinence or full intervention, seeking the constitution to guarantee the role of private enterprise supervised by the government, in order for the economy to become an effective instrument to ensure its purpose, specifically the principle of the human dignity. The State, as a normative and regulating agent, perform the oversight, incentive and planning functions. On the other hand, social rights are rights that are guaranteed by various means, including the regulation of economic relations, giving everyone the benefits of life in society. Such rights, the right to health, is everyone's right and it is also a duty of the state, guaranteed through social and economic policies. To ensure the right to health for all, it was created the Unified Health System. However, in reality, the Unified Health System was not able to avoid the large concentration of establishments, structure and health professionals in the South and Southeast regions, to the detriment of other areas of the country. This was compounded by the State's abstention when it comes to planning and regulation of the medical profession, which is predominantly carried out by the Federal Medical Council and Regional Medical Councils. The "More Doctors" program, established by Law nº. 12 871 2013, aims to expand health supply in the country by creating new courses, setting new standards for medical education in the country and the promotion in the priority areas of medical improvement of Unified Health System in primary care area in health. Therefore, the "More Doctors" program, despite some flaws, is constitutional from the perspective of economic order, since it preserves the right to health by legitimate state intervention in the economic domain, and it is in line with the principle of reduction social and regional inequalities and the principle of human dignity / O artigo 170 da Constituição deixa claro que não se optou por um modelo de total abstenção ou de total intervenção do Estado, buscando a Constituição garantir a atuação da iniciativa privada, fiscalizada pelo poder público, para que a economia torne um instrumento apto a garantir os seus princípios-fins, mais especificamente o princípio da dignidade da pessoa humana. O Estado, ainda como agente normativo e regulador, desempenhará as funções de fiscalização, incentivo e planejamento. Por outro lado, os direitos sociais são direitos por diversos meios, dentre eles a regulação das relações econômicas, atribuir a todos os benefícios da vida em sociedade. Um desses direitos, o direito à saúde, é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas. Para garantir o direito à saúde a todos, foi criado o Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, na prática, o SUS não foi capaz de evitar a grande concentração de estabelecimentos, estrutura e profissionais de saúde nas regiões Sul e Sudeste, em detrimento das demais áreas do país. Isto foi agravado pela abstenção do Estado no que tange ao planejamento e à regulação da profissão médica, que é predominantemente realizada pelo Conselho Federal e Conselhos Regionais de Medicina. O programa Mais Médicos , instituído pela Lei nº. 12.871 de 2013, tem por objetivo expandir a oferta de saúde no país, mediante a criação de novos cursos, estabelecimento de novos parâmetros para a formação médica no País e a promoção nas regiões prioritárias do SUS de aperfeiçoamento de médicos na área de atenção básica em saúde. Desta feita, o programa Mais Médicos , apesar de algumas falhas, é constitucional sob a ótica da ordem econômica, uma vez que preserva o direito à saúde, mediante a intervenção legítima do Estado no domínio econômico, estando em consonância com o princípio da redução das desigualdades sociais e regionais e o princípio da dignidade da pessoa humana

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-01-30T23:00:25Z No. of bitstreams: 1 disserta??o VERS?O FINAL PDF.pdf: 2988819 bytes, checksum: aee6403751f41f9de88d75a037db2c94 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-30T23:00:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta??o VERS?O FINAL PDF.pdf: 2988819 bytes, checksum: aee6403751f41f9de88d75a037db2c94 (MD5) Previous issue date: 2017-04-11 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Study on the work process in the Family Health Strategy, after the implantation of the more doctors program. It presents as guiding questions: how does the work process in the Family Health Strategy occur after the implantation of the More Doctors Program in a municipality in Bahia? How are the constituent elements of the health work process presented in the Family Health Strategy in a municipality in Bahia? What are the facilities, difficulties and challenges after the implantation of the More Doctors Program for the work process in the Family Health Strategy in a municipality in Bahia? The general objective is to analyze the work process in health in the Family Health Strategy, after the implantation of the more doctors program in a municipality of Bahia; And specific objectives: to describe the constitutive elements of the health work process in the Family Health Strategy in a municipality of Bahia; To discuss the facilities, difficulties and challenges encountered in the teamwork of the Family Health Strategy after the implantation of the more doctors program in a municipality in Bahia. This is a case study with a qualitative approach,whose project was submitted to the Research Ethics Committee of the UEFS and approved according to opinion number: 1.530.791. The data collection, carried out from June to July 2016, occurred through a semi-structured interview with twelve health workers and ninefamily health unit users analyzed; document analysis; and systematic observation. The empirical material was analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin (2011).The care model is centered on the care of the community through clinical procedures and consultations to the detriment of activities aimed at health promotion. The actions developed are based on ministerial programs and the fragmentation of care, where each worker performs his actions individually, with few moments of interaction between the teams, especially the Oral Health Teams. Regarding the implantation of the program more doctors, no changes were found in the work process of other health workers, but the adaptation of foreign physicians to a biological health system.However, it was noticed the recognition of the community and the majority of the workers regarding the differentiated care of the doctors of the program who started to stay in the family health unit full-time, having only an employment relationship. Also, difficulties were not recognized that prevented care on behalf of the language of doctors. Among the difficulties, it should be noted that the program has not yet contributed to the advancement of the family health unit infrastructure, being found problems regarding the lack of materials, instruments and inputs important for the continuity of work, as well as the of the users, for the accomplishment of educative activities in detriment to the assistencialist practices. In this sense, the great challenge is the reformulation of the health work process, so that the core of the professional activity is centered on the users, breaking the paradigm of individualized actions, with a view to strengthening teamwork. / Estudo sobre o processo de trabalho na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, ap?s a implanta??o do programa mais m?dicos. Apresenta como perguntas norteadoras: como se d? o processo de trabalho na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, ap?s a implanta??o do Programa Mais M?dicos em um munic?pio da Bahia? De que forma s?o apresentados os elementos constitutivos do processo de trabalho em sa?de na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia? Quais as facilidades, dificuldades e desafios ap?s a implanta??o do Programa Mais M?dicos para o processo de trabalho na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia? O objetivo geral ? analisar o processo de trabalho em sa?de na ESF, ap?s a implanta??o do programa mais m?dicos em um munic?pio da Bahia; e objetivos espec?ficos: descrever os elementos constitutivos do processo de trabalho em sa?de na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia; discutir as facilidades, dificuldades e os desafios encontrados no trabalho em equipe da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia ap?s a implanta??o do programa mais m?dicos em um munic?pio da Bahia. Trata-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa, cujo projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da UEFS e aprovado conforme parecer n?mero: 1.530.791. A coleta de dados, realizada no per?odo de junho a julho de 2016, ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com doze trabalhadores de sa?de e nove usu?rios das USF analisadas, an?lise de documentos; e observa??o sistem?tica. O material emp?rico foi analisado utilizando-se a t?cnica de an?lise de conte?do proposta por Bardin (2011). O modelo de aten??o ? centrado no atendimento a comunidade por meio de procedimentos e consultas cl?nicas em detrimento de atividades voltadas para a promo??o da sa?de. As a??es desenvolvidas, baseiam-se em programas ministeriais e na fragmenta??o do cuidado, onde cada trabalhador executa suas a??es individualmente, com poucos momentos de intera??o entre as equipes, principalmente as Equipes de Sa?de Bucal. Sobre a implanta??o do programa mais m?dicos, n?o foram encontradas mudan?as no processo de trabalho dos demais trabalhadores de sa?de e sim a adapta??o dos m?dicos estrangeiros a um sistema de sa?de biologicista. No entanto, notou-se o reconhecimento da comunidade e da maioria dos trabalhadores quanto ao atendimento diferenciado dos m?dicos do programa que passaram a ficar nas USF em per?odo integral, possuindo apenas um v?nculo empregat?cio. Tamb?m n?o foram reconhecidas dificuldades que inviabilizassem o atendimento por conta do idioma dos m?dicos. Dentre as dificuldades, destaca-se que o programa ainda n?o contribuiu para o avan?o da infraestrutura das USF, sendo encontrados problemas quanto a falta de materiais, instrumentos e insumos importantes para a continuidade do trabalho, assim como na valoriza??o, tanto dos demais trabalhadores quanto dos usu?rios, para a realiza??o de atividades educativas em detrimento ?s pr?ticas assistencialistas. Nesse sentido, o grande desafio ? a reformula??o do processo de trabalho em sa?de, de maneira que o cerne da atua??o profissional esteja centrado nos usu?rios, rompendo o paradigma de atua??es individualizadas, com vistas ao fortalecimento de um trabalho em equipe.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2018-03-09T19:18:45Z No. of bitstreams: 1 Vinicius Ximenes Muricy da Rocha.pdf: 1516067 bytes, checksum: bd88ab6000c614e02967ede90513e849 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-09T19:18:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vinicius Ximenes Muricy da Rocha.pdf: 1516067 bytes, checksum: bd88ab6000c614e02967ede90513e849 (MD5) Previous issue date: 2018-06-12 / This paper deals with a qualitative research, of a documentary nature, addressing a comparative analysis between Resolution CNE / CES nº 4 of November 7, 2001 and Resolution No. 3 of June 20, 2014, which deal with the National Curricular Guidelines (DCN) of the Undergraduate Medical Courses. These documents are responsible for the official character that reforms in medical education in the country have been occurring since the beginning of the 2000s, in order to deepen the relationship between medical education and the Unified Health System (SUS). The DCN 2014 arose under the advent of the More Doctors Program, based on the provisions of Law 12,871, of October 22, 2013. This law, which is the target of controversy and attacks by various sectors of political society, media and medical corporation, seeks Update the country's medical education to the changes that have occurred in Brazil's health and education public policies in the last 15 years, in the sense of guidelines that include access to social rights, equity, qualification of public services, changes in health care policies, social inclusion and Democratization of higher education. Thus, the objective of the study is to analyze the relationships between the DCN 2001 and the 2014, taking into account their continuities, differences, innovations and established changes; 2- Reflect on the meanings that similar or related concepts of medical education used in different epochs take on historical contexts marked by different temporalities; 3- To elaborate notes on the potential of innovation / change / transformation of the proposals presented by the DCN 2014. For this purpose the Content Analysis was used as analysis methods, with reference in Bardin and Franco; And the History of Concepts, with a reference in Koselleck and Marçal Brandão. As conclusion, the work shows an important conceptual and normative effort of the new DCN 2014, which seeks to induce Brazilian medical schools to move from a level of innovations to changes, in the reformist sense that this new device presents itself. However, the success of such a policy will depend on a number of objective conditions, which involve the risk of retrogression in social policies after the approval of Constitutional Amendment 55/2016, and the eventual stagnation of the country's social policies, including in the health and education sectors, As well as the interference that the external relations of the sectors of opposition to the Mais Médicos Program will be able to have in the scope of the medical schools in the country. Consequently, the work points to the importance of the continuity of research that evaluates the concrete implementation of the new DCNs, in the sense of materializing what it advocates in its scope, as well as problematizes the need for a critical understanding in the incorporation of the pedagogy of competences as element Structuring of medical training in each course, since it can reproduce an individualistic logic of learning construction, potentially "capable" by the liberal logic that permeates hegemonic ideology in the corporate organization processes of medical practice in Brazil. That is, there will be no change or transformation. / O presente trabalho trata de pesquisa qualitativa, de cunho documental, abordando análise comparativa entre a Resolução CNE/CES nº 4, de 7 de Novembro de 2001 e a Resolução Nº 3, de 20 de Junho de 2014, que versam sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos de Graduação em Medicina. Tais documentos são responsáveis pelo caráter oficial que as reformas na educação médica do país vêm ocorrendo desde o início dos anos 2000, no sentido de aprofundar a relação da formação médica com o Sistema Único de Saúde (SUS). A DCN 2014 surgiu sob o advento do Programa Mais Médicos, a partir das determinações da Lei 12.871, de 22 de outubro de 2013. Esta lei, alvo de polêmicas e ataques por diversos setores da sociedade política, meios de comunicação e corporação médica, busca atualizar a formação médica do país às mudanças que ocorreram nas políticas públicas de saúde e educação do Brasil nos últimos 15 anos, no sentido das pautas que envolvem acesso a direitos sociais, equidade, qualificação dos serviços públicos, mudanças nas políticas de assistência à saúde, inclusão social e democratização do ensino superior. Assim o trabalho tem por objetivo 1 ¿ Analisar, sob as bases do referencial teórico estabelecido, as relações entre as DCN 2001 e as de 2014, levando em consideração suas continuidades, diferenças, inovações e mudanças estabelecidas; 2- Refletir sobre as significações que conceitos similares ou conexos, da educação médica, utilizados em épocas distintas, tomam frente a contextos históricos marcados por temporalidades diferentes; 3- Elaborar apontamentos sobre o potencial de inovação/mudança/transformação das propostas apresentadas pelas DCN 2014. Para tal intuito se utilizou como métodos de análise a Análise de Conteúdo, com referencial em Bardin e Franco; e a História dos Conceitos, com referencial em Koselleck e Marçal Brandão. Como conclusão o trabalho mostra um esforço conceitual e normativo importante da nova DCN 2014, que busca induzir que as escolas médicas brasileiras avancem de um patamar de inovações para mudanças, no sentido reformista que este novo dispositivo se apresenta. Contudo o sucesso de tal política dependerá de diversas condições objetivas, que envolvem os riscos de retrocessos nas políticas sociais a partir da aprovação da Emenda Constitucional 55/2016, e a eventual estagnação das políticas sociais do país, inclusive nos setores saúde e educação, bem como a interferência que as relações externas dos setores de oposição ao Programa Mais Médicos conseguirão ter no âmbito das escolas médicas no país. Conseqüentemente, o trabalho aponta para a importância da continuidade de pesquisas que avaliem a implementação concreta das novas DCNs, no sentido da materialização daquilo que ela preconiza em seu escopo, bem como problematiza a necessidade de uma compreensão crítica na incorporação da pedagogia das competências como elemento estruturante da formação médica em cada curso, visto que a mesma, sem mediações, pode reproduzir uma lógica individualista de construção do aprendizado, potencialmente ¿capturável¿ pela lógica liberal que permeia a ideologia hegemônica nos processos organização corporativa da prática médica no Brasil. Ou seja, assim não se produzirão mudanças e nem transformação.

Orientador: Eliana Goldfarb Cyrino / Resumo: Introdução: A Organização Mundial de Saúde recomenda uma razão de um médico para cada mil habitantes para que a população tenha um adequado acesso à saúde. Apesar de o Brasil possuir um número absoluto satisfatório de médicos, há no país uma distribuição desigual destes profissionais, com carência de médicos em comunidades remotas e vulneráveis, causando um grande impacto no bem-estar da população que ali se encontra e dificultando a universalização da saúde, como prevê os princípios do Sistema Único de Saúde. Diante disso, o Governo Federal criou, em 2013, o Programa Mais Médicos (PMM), com o intuito de suprir de forma emergencial a carência de médicos em regiões de difícil fixação dos mesmos. A literatura considera que o principal fator que leva um trabalhador a deixar uma organização é seu nível de insatisfação com a função que desempenha, o que também se faz verdadeiro na área da saúde. Sendo assim, podemos inferir que a insatisfação laboral do médico da Atenção Básica é um dos motivos da dificuldade de recrutá-los e fixá-los por um período mais longo. Objetivo: Este estudo se propõe a avaliar as satisfações e insatisfações no trabalho de médicos integrantes do PMM no município de Botucatu – SP, cidade universitária com elevado IDH e com razão médico-paciente de 6,25. Metodologia: Trata-se de pesquisa qualitativa, na qual foram feitas oito entrevistas semiestruturadas com médicos do PMM e uma entrevista com gestores da AB no município, as quais foram analisadas e categori... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The World Health Organization recommends a ratio of one doctor per thousand inhabitants so that the population has adequate access to health. Although Brazil has a satisfactory absolute number of doctors, there is an unequal distribution of these professionals in the country, with a shortage of physicians in remote and vulnerable communities, causing a great impact on the well-being of the population that lives there and making it difficult to make health accessible for everyone, as foreseen by the principles of the Sistema Único de Saúde. Due to that, the Federal Government created in 2013 the More Doctors Program (PMM), with the aim of urgently supplying the shortage of doctors in regions that are difficult to set them down. The literature considers that the main factor that leads a worker to leave an organization is their level of dissatisfaction with the role they play, which is also true in the health field. Thus, we can infer that the dissatisfaction at work of the primary care physician is one of the reasons for the difficulty of recruiting them and fixing them for a longer period. Objective: This study aims to evaluate the satisfactions and dissatisfactions in the work of physicians of the PMM in the city of Botucatu - SP, a city with a renowned University, a high HDI and a physician-patient ratio of 6.25. Methodology: This is a qualitative research, in which eight semi-structured interviews were conducted with PMM physicians and one interview with healt... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2017-12-18T13:17:18Z No. of bitstreams: 2 ANDREIA_CARRER2017.pdf: 5464873 bytes, checksum: 94732a4c35fd19842d41b10119c13037 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-18T13:17:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 ANDREIA_CARRER2017.pdf: 5464873 bytes, checksum: 94732a4c35fd19842d41b10119c13037 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / This is a research to evaluate the effectiveness of Primary Health Care (PHC) in Basic Health Units (BHU) and in Family Health Strategy units (FHS) with and without More Doctors Program (MDP). It is an evaluation, exploratory and descriptive research of quantitative-qualitative approach. The objective was evaluated the effectiveness of the assistance offered by the PHC, comparing units with different care models, besides containing or not MDP professionals. In order to do so, we used the PHC evaluation tool, PCATool - Brazil, professional’s version, validated in Brazil and the interviewer 's characterization tool developed for the study. A total of 128 professionals were interviewed, including 60 physicians, 51 nurses and 17 unit coordinators, working in the 14 BHU teams and 35 FHS teams in the city of Cascavel - PR. Descriptive and inferential statistical analysis was used to analyze the data. The results indicated the presence of effectiveness in the actions and services offered by the BHU and FHS units with and without the MDP of the municipality of Cascavel - PR, from the point of view of professionals. However, the isolated analysis of attributes of longitudinality, completeness - available services - and family orientation, evidenced differences regarding the effectiveness of BHU and FHS units with and without MDP, regarding these attributes. The effectiveness of the attributes of accessibility for the three groups studied, longitudinality and coordination - information systems - for services offered by BHU was also evidenced low effectiveness. The existence of differences regarding the effectiveness in FHS units with MDP for FHS units without MDP and BHU was not confirmed in the present study. Reports from the professionals obtained through the Interviewee Characterization Instrument demonstrated that the presence of MDP contributes to the access and strengthening of other attributes of primary care, despite questions about its relevance. Also, the service infrastructure had a negative influence on the provision of basic health actions, regardless of the increase in physicians due to MDP. Providing health care in primary care requires change beyond the supply of physicians, implying changes in the work process, adequate infrastructure and working conditions that allow the expansion of access and coverage that the program seeks. / Esta é uma pesquisa de avaliação da efetividade da Atenção Primária a Saúde (APS) em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e em unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) com e sem médicos do Programa Mais Médicos (PMM). Metodologicamente, trata-se de uma pesquisa avaliativa, exploratória e descritiva de abordagem quantitativa-qualitativa, com o objetivo de avaliar a efetividade da assistência oferecida pela APS, comparando-se unidades com distintos modelos de atenção, além de conter ou não profissionais do PMM. Para tanto, utilizou-se o instrumento de avaliação da APS, PCATool – Brasil versão profissionais, validado no Brasil, e o Instrumento de Caracterização do Entrevistado elaborado para o estudo. Foram entrevistados 128 profissionais, sendo 60 médicos, 51 enfermeiros e 17 coordenadores de unidades, atuantes nas 14 equipes de UBS e nas 35 equipes de ESF do município de Cascavel - PR. Utilizou-se de análise estatística descritiva e inferencial para análise dos dados. Os resultados indicaram a presença de efetividade nas ações e nos serviços oferecidos pelas UBS e unidades de ESF com e sem o PMM do município de Cascavel – PR, sob o ponto de vista dos profissionais. No entanto, a análise isolada dos atributos de longitudinalidade, integralidade - serviços disponíveis - e orientação familiar evidenciaram diferenças relativas à efetividade de UBS e unidades de ESF com e sem PMM, acerca desses atributos. Evidenciou-se, ainda, baixa efetividade dos atributos de acessibilidade para os três grupos estudados, longitudinalidade e coordenação – sistemas de informação - para serviços ofertados por UBS. A existência de diferenças acerca da efetividade em unidades de ESF com o PMM para com unidades de ESF sem o PMM e UBS não foi confirmada no presente estudo. Os relatos dos profissionais, que foram obtidos por meio do Instrumento de Caracterização do Entrevistado, demonstraram que a presença do PMM contribui para o acesso e para o fortalecimento dos demais atributos da atenção primária, apesar de questionamentos sobre sua pertinência. Ademais, a infraestrutura do serviço influenciou negativamente na oferta de ações básicas em saúde, independente do aumento de médicos em decorrência do PMM. Ofertar cuidados em saúde na atenção primária requer de transformações para além da oferta de médicos, implicando em modificações no processo de trabalho, em infraestrutura adequada e condições de trabalho que possibilitem a ampliação do acesso e cobertura que o programa almeja.

A tese analisa mudanças que estão ocorrendo nos cursos de medicina no Brasil, a partir do Programa Mais Médicos e dos Novos Parâmetros Curriculares, e na Espanha, a partir da criação do Espaço Europeu de Educação Superior (EEES), visando desenvolver um novo perfil médico. No Brasil, visa-se uma formação geral, humanista, que qualifique médicos para atuar principalmente na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS). Na Espanha, investe-se na formação de um médico que associe a pesquisa à sua prática, criando um profissional mais competitivo. Do currículo de dois cursos foram selecionadas as disciplinas de Saúde Coletiva e Seminário Integrador, na Universidade Federal da Fronteira Sul, e Inovação Biomédica e Novas Tecnologias, na Universidade de Valladolid. Foram realizadas observações em aula, entrevistas com professores e aplicados questionários com alunos dos dois cursos. Utilizou-se a metodologia de Estudo de Caso (YIN, 2005; STAKE, 2010), com apoio no estudo comparado (BADIE; HERMET, 1993). A concepção de inovação nesta tese se sustenta em autores como Santos, Lucarelli, Leite, Cunha, dentre outros. Considera-se inovação em educação: um movimento de ruptura com o modelo de conhecimento hegemônico da ciência; que seja promotora de participação e protagonismo dos sujeitos; de relações sustentadas na cooperação e solidariedade; de partilha de saberes e de poderes; integração de teoria e prática e de ensino e trabalho; que pode ocorrer em diferentes cenários de aprendizagem. A inovação pedagógica também foi considerada em relação ao grau de distanciamento com o padrão tradicional de formação médica. Acredita-se que o que está em jogo, em especial no cenário brasileiro, é a disputa entre dois modelos de atenção e formação médica. Foi possível identificar a coexistência de dois modelos de formação nos casos estudados: o biomédico, tradicional, presente na racionalidade médica e nas práticas pedagógicas, bem como na resistência de alguns alunos e professores, que não aceitam a proposta voltada para Atenção Básica, integralidade e humanização, no caso brasileiro; e, no caso espanhol, a tensão aparece igualmente na resistência e descrença à inovações de práticas pedagógicas e propostas fora do modelo hegemônico da ciência. Para análise do campo médico e de certas resistências encontradas na formação no Brasil e Espanha foram utilizados conceitos de Bourdieu. / The thesis analyzes the changes taking place in Medicine courses in Brazil through the “More Doctors” Program and the New Curricular Parameters; and in Spain, through the creation of the European Higher Education Area (EHEA), aiming to develop a new medical profile. In Brazil, it aims a general, humanist education that qualifies doctors to act mainly in Basic Health Care from Brazilian Unified Health System (SUS). In Spain, they invest in the education of a physician who associates research to his or her practice, creating a more competitive professional. From the curriculum of two courses, the subjects of Collective Health and Integrator Seminar, at the Federal University of Fronteira Sul, and Biomedical Innovation and New Technologies, at the University of Valladolid, were selected. Class observations, interview with professors were made and questionnaires with students from the two courses were applied. Case Study Method was used (YIN, 2005; STAKE, 2010), through a comparative approach (BADIE; HERMET, 1993). The conception of innovation in this thesis is supported by authors such as Lucarelli, Leite, Cunha, among others. It is considered innovation in education: a rupture movement with the hegemonic Science knowledge model; that promotes participation; of relations based on cooperation and solidarity; of knowledge and power sharing; integration of theory and practice and of teaching and working. It may occur in different learning scenarios. The pedagogical innovation was also considered in relation to the degree of detachment with the traditional pattern of medical education. It is believed that what is at stake, especially in Brazilian scenario, is the dispute between two models of care and medical education. It was possible to identify the coexistence of two education models in the two cases studied: the biomedical, traditional, present in medical rationality and in pedagogical practices, as well as in the resistance of some students and professor, who do not accept the proposal focused on Basic Health Care, integrality and humanization, in Brazilian case; in the Spanish case, the tension also appears in the resistance and disbelief to the innovation of pedagogical practices and in the proposals out of the hegemonic Science model. For analysis of medical field and of certain resistances found in education in Brazil and Spain, Bourdieu’s concepts were used. / Esta tesis analiza los cambios que están ocurriendo en los cursos de medicina en Brasil, a partir del Programa Más Médicos y los Nuevos Parámetros Curriculares; y en España, a partir de la creación del Espacio Europeo de la Educación Superior (EEES), con el objetivo de desarrollar un nuevo perfil médico. En Brasil, se objetiva una formación general, humanista, que cualifique médicos para actuar principalmente en la Atención Básica del Sistema Único de Salud (SUS). En España, se objetiva la formación de un médico que asocie la investigación a su práctica, creando un profesional más competitivo. Del currículo de los dos cursos, fueron seleccionadas las asignaturas de Salud Colectiva y Seminario Integrador en la Universidad Federal da Fronteira Sul, e Innovación Biomédica y Nuevas Tecnologías en la Universidad de Valladolid. Fueron realizadas observaciones en clase, entrevistas con profesores y se aplicaron cuestionarios con alumnos de los dos cursos. Fue utilizada la metodología Estudio de Caso (YIN, 2005; STAKE, 2010), con apoyo en el estudio comparado (BADIE; HERMET, 1993). La concepción de innovación en esta tesis, está sustentada en autores como Santos, Lucarelli, Leite, Cunha, entre otros. Se considera innovación en educación: un movimiento de ruptura con el modelo de conocimiento hegemónico de la ciencia; que promueva la participación y la protagonización de los sujetos; de relaciones sustentadas en la cooperación y la solidaridad; de compartir saberes y poderes; integración de teoría y práctica, y de enseñanza y trabajo; y, pudiendo ocurrir en diferentes escenarios del aprendizaje. La innovación pedagógica también fue considerada en relación al grado de distanciamiento con el modelo tradicional de la formación médica. Se cree que lo que está en juego, en especial en el escenario brasileño, es la disputa entre dos modelos de atención y formación médica. Fue posible identificar la existencia de dos modelos de formación en los casos estudiados: el biomédico, tradicional, presente en la racionalidad médica y en las prácticas pedagógicas, así como, la resistencia de algunos alumnos y profesores, que no aceptan la propuesta enfocada en la Atención Básica, integralidad y humanización, en el caso brasileño; y, en el caso español, la tensión aparece de igual forma en la resistencia y descreimiento con respecto a las innovaciones de prácticas y propuestas fuera del modelo hegemónico de la ciencia. Para el análisis del campo médico y de ciertas resistencias encontradas en la formación, en Brasil y España, fueron utilizados los conceptos de Bourdieu.

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