OBJETIVO: Determinar las características clínicas de los pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Lima Perú. TIPO DE ESTUDIO: Retrospectivo - Descriptivo POBLACIÓN: Se revisaron 387 historias clínicas que corresponden a pacientes fallecidos en el periodo de Julio 1998 a Junio del 2003. RESULTADOS: La edad promedio fue de 51.25 años. Distribución por género: 171 pacientes (44.2%) de sexo masculino , 216 pacientes (55.8%) de sexo femenino. El servicio de procedencia en su mayoría fue del área de emergencia 215 pacientes (55.6%). La estadía promedio en horas fue de 142.42 horas. La tasa de mortalidad fue de 28.9%. Los factores de riesgo relacionados con la mortalidad antes de las 24 horas con significación estadística fueron: transtorno de la conducción cardíaca , fiebre, hipertensión arterial, anemia, schock, insuficiencia respiratoria, coma Glasgow menor de ocho; y los factores de riesgo sin significación estadística fueron: acidosis metabólica, hemorragia digestiva, transtorno de conciencia Glasgow mayor de ocho, transtorno hidroelectrolítico, trauma abdominal, azoemia no oligúrica, transtorno del ritmo cardíaco, post RCP., sepsis severa, insuficiencia cardíaca, hipoglicemia. CONCLUSIONES: Se encontraron siete factores de riesgo relacionados con la mortalidad antes de las 24 horas con significación estadística. No se obtuvo correlación entre alguna característica clínica estudiada y el tiempo de estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos

OBJETIVO: Determinar las características clínicas de los pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Lima Perú. TIPO DE ESTUDIO: Retrospectivo - Descriptivo POBLACIÓN: Se revisaron 387 historias clínicas que corresponden a pacientes fallecidos en el periodo de Julio 1998 a Junio del 2003. RESULTADOS: La edad promedio fue de 51.25 años. Distribución por género: 171 pacientes (44.2%) de sexo masculino , 216 pacientes (55.8%) de sexo femenino. El servicio de procedencia en su mayoría fue del área de emergencia 215 pacientes (55.6%). La estadía promedio en horas fue de 142.42 horas. La tasa de mortalidad fue de 28.9%. Los factores de riesgo relacionados con la mortalidad antes de las 24 horas con significación estadística fueron: transtorno de la conducción cardíaca , fiebre, hipertensión arterial, anemia, schock, insuficiencia respiratoria, coma Glasgow menor de ocho; y los factores de riesgo sin significación estadística fueron: acidosis metabólica, hemorragia digestiva, transtorno de conciencia Glasgow mayor de ocho, transtorno hidroelectrolítico, trauma abdominal, azoemia no oligúrica, transtorno del ritmo cardíaco, post RCP., sepsis severa, insuficiencia cardíaca, hipoglicemia. CONCLUSIONES: Se encontraron siete factores de riesgo relacionados con la mortalidad antes de las 24 horas con significación estadística. No se obtuvo correlación entre alguna característica clínica estudiada y el tiempo de estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos

Objetivos: Estimar la carga de morbilidad por SIDA en la población asegurada en los años 2002 y 2003. Métodos: La unidad de medida son los años de vida saludables perdidos (AVISA). Los AVISA son la resultante de sumar las pérdidas de salud por muerte prematura a causa del SIDA (AVP) y las pérdidas de salud por discapacidad por SIDA (AVD). Las fuentes de consultadas para el cálculo de AVP fueron el Sub Sistema de Vigilancia de Defunciones de EsSalud y la base de datos de subsidios de la Gerencia de Recaudación y Seguros de EsSalud, para el cálculo de AVD se ha utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia de VIH/SIDA del EsSalud, fuentes bibliográficas y el mapa de ponderados de discapacidad del estudio global de carga de enfermedad para Latinoamérica . El procesamiento de los datos se realizó en un primer momento para evaluar consistencia técnica con el paquete informático DISMOD II y para el cálculo de AVISA el software GesMor. Resultados: En los años 2002 y 2003 se estimo que se perdieron a causa del SIDA 4,932 y 4747 AVISA en la población asegurada con una tasa de AVISA de 7.03 y 6.36 por 100, 000 asegurados respectivamente. El mayor peso relativo de los AVISA estuvo dado por en componente de muerte prematura más que discapacidad ; el sexo masculino aporto porcentajes de 70% y 60% de los AVISA estimados y la edad más afectada fue la de 15 a 44 años. Según la procedencia la macro región Lima-Oriente es donde se pierden el 70% de AVISA a nivel nacional en la población asegurada. Conclusiones: La aplicación de la metodología de carga de enfermedad, permitió caracterizar al SIDA integrando los componentes de mortalidad, morbilidad y discapacidad, Los AVISA estimados muestran que el SIDA es altamente mortal en la población asegurada, y por el grupo afectado genera un impacto económico importante, por lo que es imprescindible implementar estrategias dirigidas a la prevención e intervenciones costo efectivas dirigidas al control de esta epidemia. / Objectives: To estimate the burden of disease by AIDS in the assure population in the years 2002 and 2003. Methods: Disease burden was measured in disability adjusted life years (DALYs). DALYs were computed by adding years of life lost (YLL) to years lived with disability (YLD) by AIDS. The sources used to the YLL estimate EsSalud Mortality Surveillance System and the base of dates of Survey of EsSalud insurance and collection management, to the, YLD estimate were used the base of dates of AIDS EsSalud Surveillance System, bibliographic source and the disability pondered map of global study of the burden of disease by Latin America. The data processing did in the first moment to exam the technical with informatics package DISMOD II and the AVISA estimated the Ges Mor software. Results: In 2002 and 2003 lost 4,932 and 4747 DALYs by AIDS in the assure population with AVISA rate of 7.03 and 6.36 by 10,000 assure people respectively. The mayor relative weigh of DALYs was by the life lost component more than disability, male sex gave the 70% and 60% percent of DALYs estimated and more affected age was from 15 to 44 years old. According the proceeding, the Lima-Oriente Macro Region was where lost 70% percent of DALYs assure population national level. Conclusions: The application of the burden of disease method, permitted characterize to AIDS to integrated mortality, mobility and disability components. The DALYs estimated show the AIDS is highly mortal in the assure population and the affected group create an important economical shock by that is essential to establish strategies direct to prevention and intervention cost effective to this epidemic control.

Objetivos: Estimar la carga de morbilidad por SIDA en la población asegurada en los años 2002 y 2003. Métodos: La unidad de medida son los años de vida saludables perdidos (AVISA). Los AVISA son la resultante de sumar las pérdidas de salud por muerte prematura a causa del SIDA (AVP) y las pérdidas de salud por discapacidad por SIDA (AVD). Las fuentes de consultadas para el cálculo de AVP fueron el Sub Sistema de Vigilancia de Defunciones de EsSalud y la base de datos de subsidios de la Gerencia de Recaudación y Seguros de EsSalud, para el cálculo de AVD se ha utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia de VIH/SIDA del EsSalud, fuentes bibliográficas y el mapa de ponderados de discapacidad del estudio global de carga de enfermedad para Latinoamérica . El procesamiento de los datos se realizó en un primer momento para evaluar consistencia técnica con el paquete informático DISMOD II y para el cálculo de AVISA el software GesMor. Resultados: En los años 2002 y 2003 se estimo que se perdieron a causa del SIDA 4,932 y 4747 AVISA en la población asegurada con una tasa de AVISA de 7.03 y 6.36 por 100, 000 asegurados respectivamente. El mayor peso relativo de los AVISA estuvo dado por en componente de muerte prematura más que discapacidad ; el sexo masculino aporto porcentajes de 70% y 60% de los AVISA estimados y la edad más afectada fue la de 15 a 44 años. Según la procedencia la macro región Lima-Oriente es donde se pierden el 70% de AVISA a nivel nacional en la población asegurada. Conclusiones: La aplicación de la metodología de carga de enfermedad, permitió caracterizar al SIDA integrando los componentes de mortalidad, morbilidad y discapacidad, Los AVISA estimados muestran que el SIDA es altamente mortal en la población asegurada, y por el grupo afectado genera un impacto económico importante, por lo que es imprescindible implementar estrategias dirigidas a la prevención e intervenciones costo efectivas dirigidas al control de esta epidemia. / --- Objectives: To estimate the burden of disease by AIDS in the assure population in the years 2002 and 2003. Methods: Disease burden was measured in disability adjusted life years (DALYs). DALYs were computed by adding years of life lost (YLL) to years lived with disability (YLD) by AIDS. The sources used to the YLL estimate EsSalud Mortality Surveillance System and the base of dates of Survey of EsSalud insurance and collection management, to the, YLD estimate were used the base of dates of AIDS EsSalud Surveillance System, bibliographic source and the disability pondered map of global study of the burden of disease by Latin America. The data processing did in the first moment to exam the technical with informatics package DISMOD II and the AVISA estimated the Ges Mor software. Results: In 2002 and 2003 lost 4,932 and 4747 DALYs by AIDS in the assure population with AVISA rate of 7.03 and 6.36 by 10,000 assure people respectively. The mayor relative weigh of DALYs was by the life lost component more than disability, male sex gave the 70% and 60% percent of DALYs estimated and more affected age was from 15 to 44 years old. According the proceeding, the Lima-Oriente Macro Region was where lost 70% percent of DALYs assure population national level. Conclusions: The application of the burden of disease method, permitted characterize to AIDS to integrated mortality, mobility and disability components. The DALYs estimated show the AIDS is highly mortal in the assure population and the affected group create an important economical shock by that is essential to establish strategies direct to prevention and intervention cost effective to this epidemic control. / Tesis

La determinación de alcohol etílico en sangre es una de las prácticas analíticas forenses de rutina en el Laboratorio de Toxicología y Química Legal de la Morgue Central de Lima, Ministerio Público, Fiscalía de la Nación, sin embargo en la práctica se puede apreciar que en algunos casos hay variaciones en los resultados obtenidos en nuestro laboratorio en relación con otros laboratorios del medio que también realizan análisis de alcoholemia. En el presente trabajo se determinó la alcoholemia en los casos de cadáveres en los que se sospechaba de consumo de alcohol etílico, a los cuales se les tomó muestras en cuatro tiempos diferentes evaluándose la posible variación que se da en el transcurso de ese tiempo; así también se describen los aspectos relacionados con la toma de las muestras biológicas para el análisis, su correcta preservación, los factores intrínsecos y extrínsecos a la toma de muestras que pueden generar resultados discordantes a la hora de interpretar los resultados, tales como pérdidas y generación de alcohol en el organismo humano. Para la determinación de la alcoholemia se utilizó el método de cromatografía de gases con detector de ionización a la llama (GC-FID). En las 168 muestras analizadas se encontró que la relación de concentración de alcohol no tiene una correlación significativa, por lo que se sugiere que no se debe considerar para hacer cálculos retrospectivos utilizando fórmulas matemáticas con la finalidad de aproximar las posibles concentraciones de alcohol en el momento del deceso, como se pretende hacer en algunos casos a fin de dar un veredicto en casos de litigios de diversa naturaleza. Palabras claves: etanol, alcoholemia, cromatografía de gases, bebidas alcohólicas. / --- The determination of ethyl alcohol in blood is one of the analytical forensic practices of routine in the Laboratory of Toxicology and Legal Chemistry of the Central Morgue of Lima, Ministerio Público, Fiscalía de la Nación, nevertheless in the practice it is possible to estimate that in some cases there are variations in the results obtained in our laboratory in relation with other laboratories of the way that also realize analysis of blood alcohol level. In the present work the blood alcohol level decided in the cases of corpses in those who were suspected in consumption of ethyl alcohol, to which one took samples in four different times there being evaluated the possible variation; this way also there are described the aspects related to the capture of the biological samples for the analysis, his correct preservation, the intrinsic and extrinsic factors to the capture of samples that can generate discordant results at the moment of interpreting the results, such as losses and generation of alcohol in the human organism. For the determination of the blood alcohol level the method of gas chromatography was in use with detector of ionization to the flame (GC-FID). In 168 analyzed samples one thought that the relation of concentration of alcohol does not have a significant correlation, for what is suggested that it is not necessary to consider to do retrospective calculations using mathematical formulae with the purpose of bringing the possible concentrations of alcohol near in the moment of the decease, since it is tried to do in some cases in order to give a verdict in cases of litigations of diverse nature.. Key words: ethanol, blood alcohol level, gas chromatography, alcoholic drinks.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina la utilidad de la escala CURB65 en la evaluación inicial de pacientes adultos mayores e iguales a 65 años de edad, con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Dos de Mayo, para la estratificación en grupos de riesgos y predicción de mortalidad a los 30 días de diagnosticados. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron 143 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad; en el periodo comprendido entre Enero del 2013 a Enero del 2014. El 53.8 % fueron varones y el 46.2 % fueron mujeres. La media de la edad global fue de 77.7+/-8 años. El 100 % de los pacientes que fallecieron presentaron confusión. El 27.3% de los pacientes que fallecieron presentaron concentraciones de urea mayores de 30mg/dl. El 84.8 % de los pacientes que fallecieron presentaron frecuencia respiratoria mayor a 30 resp/min.El69.7% de pacientes que fallecieron tuvieron PAD <60mmHg. El 84.8 % de los pacientes que fallecieron presentaron puntuación CURB >3 puntos. La comorbilidad pulmonar más frecuente fue la EPID en el 21.7 % de los casos. El 65.7 % de los pacientes presentaron condensación pulmonar. Hubo una mortalidad del 23.1 % de los casos. El Score CURB-65 es de utilidad como predictor de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Existe una asociación estadísticamente significativa de mortalidad con puntuaciones CURB 65 mayores o iguales a 3 (P<0.05). La sensibilidad de la puntuación CURB fue del 84.8% y la especificidad del 46.4%. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Correlaciona la mortalidad usando la Escala CURB65 y otros factores demográficos en pacientes adultos mayores con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad del Hospital EsSalud III de Iquitos. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron 124 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad; en el periodo que correspondió al estudio. El 46.8% de los pacientes presentaron tos como sintomatología más frecuente. El 82.3% de los pacientes presentaron confusión. El 37.1% de los pacientes presentaron concentraciones de urea mayores de 30 mg/dl. El 66.1% de los pacientes presentaron frecuencia respiratoria mayor a 30 respiraciones/min. El 100% de los pacientes tuvieron PAS >90 mmHg. El 66.1% de los pacientes presentaron puntuación CURB >=3 puntos. El 53.2% de los pacientes presentaron condensación pulmonar. Hubo una mortalidad del 22.6%. El Score CURB-65 es válido como predictor de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Existe una asociación estadísticamente significativa de mortalidad con puntuaciones CURB 65 mayores o iguales a 3 (P<0.05). Los criterios que más se asocian a mortalidad son la frecuencia respiratoria mayor de 30 y la presión diastólica menor de 60 MmHg. Hubo una correlación estadísticamente significativa de puntuaciones mayores de 3 con mayores tiempos de hospitalización (P<0.05).La sensibilidad de la puntuación CURB fue del 82.1% y la especificidad del 38.5%. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Analiza el comportamiento de la morbimortalidad post-operatoria de los pacientes sometidos a Cirugía correctora de Tetralogía de Fallot en la unidad postoperatoria de cuidados intensivos de cirugía cardiovascular pediátrica del Instituto de Salud del Niño en el período comprendido de enero de 2001 a diciembre del 2012. El estudio es de tipo descriptivo, observacional, ya que busca especificar las propiedades, las características y los perfiles importantes y es descriptivo en cuanto describen las características variables en un momento determinado. La muestra corresponderá a todo nuestro universo. Es decir 186 los pacientes ingresados para cirugía correctora de Tetralogía de Fallot y que fueron intervenidos quirúrgicamente, en el periodo de 2001-2012. El 66.7% del total de pacientes tienen edad de 0 a 5 años el. El 51.6% son mujeres y el 48.4% son varones. La máxima prevalencia proviene de pacientes provienen de Lima metropolitana con 39.2% del total de pacientes. El 60.2% no presentaron cirugía cardiaca previa; el 21.5% presentaron cirugía fístula BT. El 40.3% no presentaron medicación previa y el 30.1% presentaron medicación antirrítmica. La media en el tiempo de Bypass en los niños que fallecieron es 153.6 mientras en los niños vivos es de 93.3 se encontró diferencias significativos P<0.05. La media en el tiempo de pinzamiento de arteria aorta en los niños que fallecieron es 76.8 mientras en los niños vivos es de 51.6 se encontró diferencias significativos P<0.05. La media de edad en meses de los pacientes fallecidos es de 45.9 meses mientras los pacientes vivos la media es 13 meses. La media del peso en kg en los vivos es de 13 kg y el peso en fallecidos 17.3 kg, se encontró diferencias significativas P<0.05. La media de los valorares del Lactato al Ingreso 6 o más en los pacientes fallecidos es de 7.8 mientras que la media de los pacientes vivos es 3.1.La media de la estancia en UPO en los niños que fallecieron es 5.7 días mientras en los niños vivos es de 5,8 días, no se encontró diferencias significativos 3 P>0.05. La media estancia postoperatoria en los niños que fallecieron es 6.2 días mientras en los niños vivos es de 19.3 días no se encontró diferencias significativos P>0.05. La media estancia hospitalaria de los pacientes fallecidos es de 18.6 días mientras los pacientes vivos la media es 12.4 días. La media estancia en días previo a QX en los vivos es de 12.4 días y media estancia en días previo a QX en fallecidos 11.8 días, no se encontró diferencias significativas P>0.05. La media de la estancia en UPO en los niños que fallecieron es 5.7 días mientras en los niños vivos es de 5,8 días no se encontró diferencias significativos P>0.05.Del total de fallecidos el 44.4% son recuperados P<0.05 ; el 40.7% presentan arritmia PO P<0.05 ; el 48.1% presentan BGC P<0.05; el 14.8% presentan Infección PO P<0.05. Se observa que en el 2008 se presentó el mayor número de casos de fallecidos. / Trabajo de investigación

Describe las tasas de morbilidad y de mortalidad de niños hospitalizados en el Hospital del Niño, hoy Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), desde 1931 hasta 1960 y sus tendencias. El estudio es descriptivo comparativo con enfoque histórico epidemiológico Se utilizaron como fuente de datos los archivos de la Oficina de Estadística del INSN. Desde 1931 hasta 1939 el total de fallecidos fue 5 391 de un total de 18 561 hospitalizados y una mortalidad de 29,04 %. Desde 1940 hasta 1949 hubo 44 959 hospitalizados con una tasa de mortalidad de 18,26 %. Desde 1950 hasta 1959 hubo 63 059 niños hospitalizados y con una tasa de mortalidad de 17,96 %. Más del 60 % de las enfermedades pertenecieron al grupo I (enfermedades transmisibles, maternas, perinatales, desnutrición) frente al grupo II (enfermedades no transmisibles) y grupo III (accidentes y lesiones) en 1940, 1950 y 1960. Se realizó un test no paramétrico de tendencia y se verificó que la tendencia observada en los valores agrupados es significativa (p = 0,007). Conclusión: En los años 1940, 1950 y 1960 la morbilidad observada tenía tendencia a disminuir en el grupo I y a aumentar en el grupo II. También hubo un descenso de la mortalidad hospitalaria. / Tesis

La mortalidad materna es uno de los problemas de salud que enfrenta el Perú, y que reflejan la exclusión e inequidad en el país. Uno de los factores determinantes está relacionado a los servicios de salud materna. El presente estudio tiene como objetivo determinar el efecto de los servicios de salud relacionados a las madres gestantes sobre la mortalidad materna en los departamentos del Perú para los años 2008-2015. Para ello, se identifican las variables o condicionantes que más impactan en la mortalidad materna. Para ello, se empleó el método de efectos fijos para un panel de datos; sin embargo, con el objetivo de tener resultados más confiables en términos de dirección de efectos, se realizó una comparación con otros métodos que son efectos aleatorios y un modelo agrupado. Los resultados muestran que mejorar los servicios de salud que atienden a las madres gestantes, tales como la atención durante el parto y la atención posnatal, pueden provocar efectos positivos en la disminución de las tasas de mortalidad materna. Asimismo, es necesario tener en cuenta la educación y el acceso a los servicios básicos de las madres gestantes.