Con la finalidad de conocer, la demanda potencial de un Servicio de Salud Materno Infantil, bajo tarifario diferenciado en el Hospital San Bartolomé, se realizó el presente estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Como elemento de referencia para plantear, la creación de un servicio de estas características, que permitirían obtener mayores recursos para atender a quiénes menos recursos tengan con la misma calidad, y con mayor equidad. Se realizaron 393 encuestas, siendo necesarias para tener un nivel de significancia de p menor a 0.05, 384 encuestas, dicho número se calculó siguiendo la fórmula de tamaño muestral, correspondiente y siguiendo las tasas de atracción de las pacientes atendidas en el Hospital, de acuerdo a los distritos con mayor número de pacientes atendidas en consulta externa, siendo las cifras dadas por el Servicio de Estadística del Hospital San Bartolomé. En el modelo de análisis de demanda de salud, primero se identifica la percepción de enfermedad. De las 393 personas encuestadas, 214 (57,2%) manifestaron que ella o su hijo presentaron una enfermedad ó accidente durante los 3 últimos meses, es el porcentaje de personas con alguna necesidad de salud. Siguiendo el modelo de análisis en segundo lugar se analiza el acceso al lugar de atención por su necesidad de salud, que en el presente estudio no constituyó problema, ya que llegaron a pie o en vehículos de servicio público 85 % de las personas encuestadas y les tomó menos de 30 min. Al 67,1 % de las mismas. En tercer lugar se estudió la selección del proveedor. Así el lugar donde fueron atendidos por su problema de salud fue, en dependencias del Ministerio de Salud (Puestos o Centros de Salud) 61 (31,8%), en Hospitales del MINSA 32 (16,7%). En dependencias de ESSALUD (policlínicos, hospitales, consultorios PAAD) hubo 27 (14,2%).Entre Consultorios médicos y clínicas particulares, se tuvo 22 encuestadas (5,6%).

Con la finalidad de conocer, la demanda potencial de un Servicio de Salud Materno Infantil, bajo tarifario diferenciado en el Hospital San Bartolomé, se realizó el presente estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Como elemento de referencia para plantear, la creación de un servicio de estas características, que permitirían obtener mayores recursos para atender a quiénes menos recursos tengan con la misma calidad, y con mayor equidad. Se realizaron 393 encuestas, siendo necesarias para tener un nivel de significancia de p menor a 0.05, 384 encuestas, dicho número se calculó siguiendo la fórmula de tamaño muestral, correspondiente y siguiendo las tasas de atracción de las pacientes atendidas en el Hospital, de acuerdo a los distritos con mayor número de pacientes atendidas en consulta externa, siendo las cifras dadas por el Servicio de Estadística del Hospital San Bartolomé. En el modelo de análisis de demanda de salud, primero se identifica la percepción de enfermedad. De las 393 personas encuestadas, 214 (57,2%) manifestaron que ella o su hijo presentaron una enfermedad ó accidente durante los 3 últimos meses, es el porcentaje de personas con alguna necesidad de salud. Siguiendo el modelo de análisis en segundo lugar se analiza el acceso al lugar de atención por su necesidad de salud, que en el presente estudio no constituyó problema, ya que llegaron a pie o en vehículos de servicio público 85 % de las personas encuestadas y les tomó menos de 30 min. Al 67,1 % de las mismas. En tercer lugar se estudió la selección del proveedor. Así el lugar donde fueron atendidos por su problema de salud fue, en dependencias del Ministerio de Salud (Puestos o Centros de Salud) 61 (31,8%), en Hospitales del MINSA 32 (16,7%). En dependencias de ESSALUD (policlínicos, hospitales, consultorios PAAD) hubo 27 (14,2%).Entre Consultorios médicos y clínicas particulares, se tuvo 22 encuestadas (5,6%).

Determina cómo construir una propuesta de solución que permita tomar la mejor decisión para la mejor distribución de los clientes en el horario establecido, sin demoras en la atención y con la mejor rentabilidad para la empresa. Para ello, desarrolla un modelo matemático de Simulación de Sistemas que resuelve haciendo uso de un software comercial. Este modelo puede ser aplicado a cualquier establecimiento de salud relacionado con este servicio. / Tesis

Objetivo: Determinar el impacto del Sistema Integral de Salud sobre la tasa de mortalidad materna en el Perú del año 2002 al 2006. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, correlacional, utilizando la base de datos del Ministerio de Salud y del Sistema Integral de Salud (SIS), del año 2002 al 2006 sobre los indicadores de mortalidad materna en el Perú. Los datos se procesaron empleando el programa estadístico SPSS versión 2005. Resultados: Los resultados demuestran que la intervención del Sistema integral de Salud no ha tenido impacto en la reducción de la mortalidad materna en el Perú entre los años 2002 al 2006. Conclusiones: El Sistema Integral de Salud no ha tenido impacto sobre la reducción de la tasa de mortalidad materna en el Perú del año 2002 al 2006. La mortalidad materna en el Perú ha seguido teniendo las mismas causas y la asistencia del parto las mismas barreras para su atención oportuna. / Objective: To determine the impact of the Integral System of Health on the rate of maternal mortality in Peru from 2002 to 2006. Material and methods: Observacional, descriptively, correlacional study, using the database of the Department of Health and of the Integral System of Health (SIS), from 2002 to 2006 on the indicators of maternal mortality in Peru. The information was tried using the statistical program SPSS version 2005. Results: The results demonstrate that the intervention of the Integral System of Health has not had impact in the reduction of the maternal mortality in Peru between of 2002 to 2006. Conclusions: The Integral System of Health has not had impact on the reduction of the rate of mother mortality in Peru from 2002 to 2006. Maternal mortality in Peru has continued having the same reasons and the assistance of the childbirth the same barriers for its opportune attention.

Con la finalidad de conocer los factores que determinan la demanda de atención ginecológica en el Hospital San Bartolomé, se realiza el presente estudio cualitativo, descriptivo, prospectivo, transversal, correlacional, recogiendo información en base a encuestas realizadas a 460 pacientes de tres estratos diferentes (61 pacientes ginecológicas, 215 pacientes obstétricas, y 184 pacientes de los Centros de Salud del ámbito de influencia), a datos estadísticos del Departamento de Gineco-Obstetricia y a la opinión de los médicos del Departamento en relación al tema, según cuestionario aplicado. El 75.34% de las pacientes obstétricas reconocen al San Bartolomé como un Hospital que atiende principalmente problemas del embarazo y niños (Hospital Materno-Infantil) y hay quienes lo consideran inclusive exclusivamente como Maternidad (6.51%). Igualmente el 48.28% de las pacientes de los Centros de Salud perciben al San Bartolomé como un Hospital Materno-Infantil, inclusive para el 55.73% de las pacientes ginecológicas, el San Bartolomé es reconocido como un Hospital Materno-Infantil. El 78.60% de las pacientes obstétricas mencionan que luego del alta, y pasada la etapa del puerperio estarían dispuestas a atenderse en el San Bartolomé por algún problema Ginecológico, sin embargo sólo lo hacen efectivo el 33.55% de ellas, por falta de un sistema de seguimiento de pacientes y desconocimiento de la oferta de atención ginecológica que llega en algunos casos al 69%.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados a las muertes maternas en el HNDAC, describir sus características sociodemográficas, obstétricas y las causas básicas de muerte materna. DISEÑO: Se enmarca dentro del tipo de investigación descriptivo retrospectivo, de casos mediante el cual se trata de Identificar los factores asociados a las muertes maternas que se produjeron en el periodo comprendido del 1 de Enero del 2000 al 31 de Diciembre del 2009. RESULTADOS: La muestra seleccionada estuvo comprendida por 38 muertes maternas producidas entre los años 2000 a 2009. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Se concluye en el estudio que: En cuanto al tipo de muerte tenemos que en el 73.7% fue por muerte directa y en el 26.3% fue por muerte indirecta. La procedencia de las muertes maternas tenemos una mayor frecuencia de pacientes provenientes del Callao en un 47,4%. Hallamos una mayor frecuencia de pacientes convivientes en un 55.3% en cuanto al estado civil. Se encontró en un 57.9% en frecuencia de pacientes con grado de instrucción secundaria completa. Las pacientes tenían ocupación de amas de casa en un 92.1%. El 63.8% de los casos corresponde a pacientes multíparas. De los casos el 68.4% contaban con controles prenatales. Un 57.9% de los casos no fueron transferidos de otro centro de salud. En cuanto a la forma de finalizar el embarazo hallamos que un 52.6% de pacientes fueron cesareadas. Dentro de la causa básica de muerte directa hallamos una mayor frecuencia de pacientes que murieron por Enfermedad Hipertensiva del Embarazo con un 34.2%, las Hemorragias ocupan el segundo lugar con un 23.8% y por último las Infecciones con un 15.8%. Fallecieron en la UCI 78.9% de los casos. El 71.1% fallecieron durante el puerperio. En cuanto año de fallecimiento hallamos una mayor frecuencia de muertes durante el 2008 con un 18,4%. La media de edad fue de 27 años con una desviación estándar de 7.2 años.

Objetivo: Determinar el impacto del Sistema Integral de Salud sobre la tasa de mortalidad materna en el Perú del año 2002 al 2006. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, correlacional, utilizando la base de datos del Ministerio de Salud y del Sistema Integral de Salud (SIS), del año 2002 al 2006 sobre los indicadores de mortalidad materna en el Perú. Los datos se procesaron empleando el programa estadístico SPSS versión 2005. Resultados: Los resultados demuestran que la intervención del Sistema integral de Salud no ha tenido impacto en la reducción de la mortalidad materna en el Perú entre los años 2002 al 2006. Conclusiones: El Sistema Integral de Salud no ha tenido impacto sobre la reducción de la tasa de mortalidad materna en el Perú del año 2002 al 2006. La mortalidad materna en el Perú ha seguido teniendo las mismas causas y la asistencia del parto las mismas barreras para su atención oportuna. / Objective: To determine the impact of the Integral System of Health on the rate of maternal mortality in Peru from 2002 to 2006. Material and methods: Observacional, descriptively, correlacional study, using the database of the Department of Health and of the Integral System of Health (SIS), from 2002 to 2006 on the indicators of maternal mortality in Peru. The information was tried using the statistical program SPSS version 2005. Results: The results demonstrate that the intervention of the Integral System of Health has not had impact in the reduction of the maternal mortality in Peru between of 2002 to 2006. Conclusions: The Integral System of Health has not had impact on the reduction of the rate of mother mortality in Peru from 2002 to 2006. Maternal mortality in Peru has continued having the same reasons and the assistance of the childbirth the same barriers for its opportune attention.

Con la finalidad de conocer los factores que determinan la demanda de atención ginecológica en el Hospital San Bartolomé, se realiza el presente estudio cualitativo, descriptivo, prospectivo, transversal, correlacional, recogiendo información en base a encuestas realizadas a 460 pacientes de tres estratos diferentes (61 pacientes ginecológicas, 215 pacientes obstétricas, y 184 pacientes de los Centros de Salud del ámbito de influencia), a datos estadísticos del Departamento de Gineco-Obstetricia y a la opinión de los médicos del Departamento en relación al tema, según cuestionario aplicado. El 75.34% de las pacientes obstétricas reconocen al San Bartolomé como un Hospital que atiende principalmente problemas del embarazo y niños (Hospital Materno-Infantil) y hay quienes lo consideran inclusive exclusivamente como Maternidad (6.51%). Igualmente el 48.28% de las pacientes de los Centros de Salud perciben al San Bartolomé como un Hospital Materno-Infantil, inclusive para el 55.73% de las pacientes ginecológicas, el San Bartolomé es reconocido como un Hospital Materno-Infantil. El 78.60% de las pacientes obstétricas mencionan que luego del alta, y pasada la etapa del puerperio estarían dispuestas a atenderse en el San Bartolomé por algún problema Ginecológico, sin embargo sólo lo hacen efectivo el 33.55% de ellas, por falta de un sistema de seguimiento de pacientes y desconocimiento de la oferta de atención ginecológica que llega en algunos casos al 69%.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados a las muertes maternas en el HNDAC, describir sus características sociodemográficas, obstétricas y las causas básicas de muerte materna. DISEÑO: Se enmarca dentro del tipo de investigación descriptivo retrospectivo, de casos mediante el cual se trata de Identificar los factores asociados a las muertes maternas que se produjeron en el periodo comprendido del 1 de Enero del 2000 al 31 de Diciembre del 2009. RESULTADOS: La muestra seleccionada estuvo comprendida por 38 muertes maternas producidas entre los años 2000 a 2009. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Se concluye en el estudio que: En cuanto al tipo de muerte tenemos que en el 73.7% fue por muerte directa y en el 26.3% fue por muerte indirecta. La procedencia de las muertes maternas tenemos una mayor frecuencia de pacientes provenientes del Callao en un 47,4%. Hallamos una mayor frecuencia de pacientes convivientes en un 55.3% en cuanto al estado civil. Se encontró en un 57.9% en frecuencia de pacientes con grado de instrucción secundaria completa. Las pacientes tenían ocupación de amas de casa en un 92.1%. El 63.8% de los casos corresponde a pacientes multíparas. De los casos el 68.4% contaban con controles prenatales. Un 57.9% de los casos no fueron transferidos de otro centro de salud. En cuanto a la forma de finalizar el embarazo hallamos que un 52.6% de pacientes fueron cesareadas. Dentro de la causa básica de muerte directa hallamos una mayor frecuencia de pacientes que murieron por Enfermedad Hipertensiva del Embarazo con un 34.2%, las Hemorragias ocupan el segundo lugar con un 23.8% y por último las Infecciones con un 15.8%. Fallecieron en la UCI 78.9% de los casos. El 71.1% fallecieron durante el puerperio. En cuanto año de fallecimiento hallamos una mayor frecuencia de muertes durante el 2008 con un 18,4%. La media de edad fue de 27 años con una desviación estándar de 7.2 años. / Tesis

No se conocen investigaciones académicas que hayan vinculado los marcos conceptuales de las desigualdades sociales y los de innovación social. En este contexto, esta tesis se preguntó por el papel de las desigualdades sociales en las trayectorias de la gestión de una innovación social. Para este fin se tomó como caso el programa Mama, implementado en tres distritos de la región La Libertad (Perú) entre 2016 y 2019. El programa Mama es una innovación en salud móvil o mHealth que consiste en el envío de mensajes a través de celulares a madres gestantes y madres de niños(as) menores de un año con el objetivo de promover hábitos saludables, alentar respuestas preventivas y mejorar la asistencia a los controles médicos. La aproximación metodológica usada es la Teoría Fundamentada (o Grounded Theory), metodología inductiva que propone una serie de pasos a fin de generar nuevas categorías y marcos teóricos. El principal hallazgo de la investigación se refiere a los sesgos territoriales presentes en los heurísticos (o estrategias de toma de decisiones) empleados por los burócratas que conducen la implementación de una innovación social que cuenta con un componente tecnológico importante. Estos sesgos conforman mecanismos de reproducción de desigualdades en la expansión de la innovación social, favoreciendo la expansión o el estancamiento de acuerdo al territorio, especialmente, en escenarios de incertidumbre. / Academic research that has linked the conceptual frameworks of social inequalities and those of social innovation is unknown. In this context, this dissertation looks at the role of social inequalities in the paths of social innovation management. For this purpose, the case selected was the Mama program, implemented in three districts of La Libertad region (Peru) between 2016 and 2019. The Mama program is an innovation in mobile health or mHealth that consists of sending messages through cell phones to pregnant mothers and mothers of children under one year of age with the aim of promoting healthy habits, encouraging preventive responses and improving attendance at medical check-ups. The methodological approach used is Grounded Theory, an inductive methodology that proposes a series of steps in order to generate new categories and theoretical frameworks. The main finding of the investigation refers to the territorial biases present in the heuristics (or decision-making strategies) used by the bureaucrats that lead the implementation of a social innovation with an important technological component. These biases form mechanisms for the reproduction of inequalities in the expansion of a social innovation, favoring expansion or stagnation according to the territory, especially in scenarios of uncertainty. / Tesis