Reproduction de : Mémoire de Sage-femme : Médecine : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Texte remanié de: Ph. D. th.--Jérusalem, 2000. / Bibliogr. p. 243-268. Index.

Objectifs : Vérifier s'il existe une corrélation entre le volume placentaire, évalué par échographie tridimensionnelle au 1er trimestre de la grossesse et le poids de naissance. Méthodologie : Une étude de cohorte prospective de 543 femmes enceintes recrutées entre 11 et 13 semaines de grossesse. Nous avons évalué l’association entre le volume placentaire mesuré par échographie tridimensionnelle (rapportée en multiple de la médiane pour l’âge gestationnel) et le poids du nouveau-né à la naissance (rapporté en percentile). Nous avons utilisé des analyses non paramétriques (test de corrélation de Spearman, Mann-Whitney, et Kruskal-Wallis) avec une valeur de p significative si inférieure à 0.05. Résultats : Parmi 554 femmes recrutées et admissibles, nous avons observé une corrélation significative entre le volume placentaire au 1er trimestre et le poids de naissance (Coefficient corrélation(CC): 0,15; p< 0.0001). Le volume placentaire n’était pas associé au risque de prééclampsie. Conclusion : Il existe une corrélation significative entre le volume placentaire évalué au 1er trimestre de la grossesse et le poids de naissance, mais aucune corrélation ne fut observée avec le développement d’une prééclampsie au cours de la grossesse. / Objectives: To assess the correlation between placental volume, measured by three dimensional ultrasound in the first trimester of pregnancy and birth weight. Methodology: A prospective cohort recruiting 543 women between 11 and 13 weeks gestation was conducted. We evaluated the correlation between placental volume measured by three- dimensional ultrasound (reported as multiple of the median for gestational age), and birth weight (reported in percentile). Data were analyzed using non-parametric tests (Spearman, Mann-Whitney, Kruskal- Wallis), with a significant p value under 0,05. Results: A total of 554 women were recruited. The placental volume showed significant correlation with birth weight (Correlation coefficient (CC); 0,15; p< 0.0001). The placental volume was not associated with preeclampsia. Conclusion: There is a significant correlation between placental volume and birth weight. In this study, no correlation was found between placental volume and preeclampsia.

La naissance d'un enfant constitue une étape importante de la vie d'un individu, d'une famille dans toute société.La dimension spirituelle a longtemps accompagné l'accouchement et est encore étudiée dans plusieurs cultures (Callister 2010). Mais qu'en est-il dans le Québec contemporain marquée [i.e. marqué] d'une part par la médicalisation de la naissance et d'autre part par un déplacement du religieux?La naissance peut-elle être une expérience spirituelle pour le parent? Pour répondre à ces questions, ce mémoire repose d'abord sur la parole même de nouveaux parents. L'analyse d'entretiens réalisés auprès de cinq couples permet de faire certaines propositions, notamment sur l'importance de la « bulle » comme lieu possible d'intériorisation et d'ouverture aux autres et à l'Autre. Parallèlement, les réflexions d'un groupe d'experts multidisciplinaire ont conduit à l'ajustement de la littérature disponible sur les besoins spirituels pour permettre une première catégorisation de l'expérience spirituelle en salle de naissance.

Introduction - Les objectifs de cette thèse étaient d’identifier des facteurs de risque contextuels du faible poids pour l’âge gestationnel (SGA) à la naissance et d’évaluer l’impact des interventions prénatales offertes au Québec pour réduire l’effet d’un contexte défavorable. Méthodologie - Une étude observationnelle a été réalisée entre 2000 et 2008. Elle a intégré l’information contextuelle disponible dans les données de l’« Enquête de santé dans les collectivités canadiennes », des recensements et des naissances (insécurité alimentaire, activité physique, soutien social, contacts sociaux, consommation de fruits et légumes, tabagisme et revenu des résidents sur leur territoire de résidence) ainsi que l’information individuelle du registre des naissances du Québec (statut matrimonial, scolarité et pays de naissance). L’impact des interventions prénatales a ensuite été évalué selon l’intensité avec laquelle l’intervention était prodiguée chez les mères, pour des naissances survenues de 2006 à 2008. Les associations entre le SGA et les variables agrégées ont été évaluées à l’aide des rapports de cotes (OR) bruts et ajustés issus de régressions logistiques multiniveau (méthode GEE). Résultats - L’étude incluait 667 254 couples mères-enfants vivant sur 143 territoires . La résidence des mères sur un territoire où il y avait de nombreuses personnes sédentaires et sur un territoire où il y avait de modérément ou beaucoup de personnes en insécurité alimentaire était associée au grand retard de croissance. La résidence sur un territoire où la quantité de contacts sociaux était modérée était associée à un risque de SGA plus faible. Les mères éligibles aux interventions prénatales étaient plus à risque de SGA. Les interventions semblaient protectrices du SGA; cet effet était plus important plus les soins fournis sur le territoire de résidence étaient intenses. Conclusion - La sédentarité, l’insécurité alimentaire et les contacts sociaux des résidents sont associés à un risque accru de faible poids pour l’âge gestationnel après prise en considération de plusieurs facteurs individuels et du contexte du milieu de vie. L’intervention prénatale réalisée chez les mères jeunes et défavorisées est associée à une réduction plus ou moins importante de la fréquence de SGA chez les nouveaux-nés selon l’intensité des soins fournis sur le territoire de résidence. / Objective - Our goal is to broaden knowledge about risk factors of small for gestational age (SGA) birth and to contribute to the assessment of benefits of prenatal interventions offered in Quebec. Methodology - An observational study was conducted between 2000 and 2008. The study included contextual information available in the “Canadian Community Health Survey”, in censuses and in birth data from Quebec’s birth registry (food insecurity, physical activity, social support, consumption of fruits and vegetables, smoking and income of residents on their territory of residence) as well as individual information from Quebec’s birth registry (marital status, education and country of birth of mothers). The benefits of the prenatal interventions were then evaluated accordingly to the intensity of interventions given to births from 2006 to 2008. Associations between SGA and variables from the social context were assessed with crude and adjusted odds ratios (OR) from multilevel logistic regression models (GEE). Results - The study included 667 254 mothers and infants living on 143 territories . Mothers from territories with numerous sedentary residents and mothers from territories with high or intermediate number of residents experiencing food insecurity were more likely to have a very SGA infant. Mothers from a territory with an intermediate proportion of married residents were less likely to have a very SGA infant (OR9=0.9; 95% CI=[0.9; 1.0]). Eligible mothers to the prenatal interventions were more likely to have SGA birth. However, those mothers seemed protected from SGA birth when they lived in territories where the care was intense (four to six food interventions plus multi-component intervention) as opposed to mothers from territories with middle or low intensity of care (one to two or three food interventions plus multi-component intervention). Conclusion - The levels of sedentarity, food insecurity and scarcity of social contacts of the residents are associated with SGA birth even after accounting for major factors from the individual and from the context. The high intensity with which the territory provides food interventions to eligible women is associated with a lower risk of SGA birth.

"L'angoisse" se décline à l'envie - l'angoisse du sujet, l'angoisse dans la clinique, l'angoisse du clinicien ... - tant l'affect est inéluctable.Sa traduction, voire son recouvrement sous d'autres signifiants, entraînent des glissements de sens et de portée. Elle est approchée - ou perdue- de différentes manières, définie de multiples façons, destituée de la place primordiale que lui octroie la psychanalyse.Elle s'en trouve, en somme, comme diluée dans le sens commun et par là, il y a fort à penser que l'ensemble des effets produits puisse affecter l'inscription du sujet dans le lien social, dénaturant celui-ci dans une sorte de "perversion civilisationnelle" : "malaise dans la civilisation" ?Qu'en est-il dès lors de la position du sujet, de sa structure ? / "Anguish" decline in the envy - the anguish of the subject, the anguish in the clinic, the anguish of the clinician... – so much the affect is inevitable. Its translation, or even its recovery under other significants, pull slidings of sense and reach. It is approached - or lost - by different ways, defined by multiple manners, destitute of the primordial place which grants it psychoanalysis. It is thereby, in short, as diluted in common sense and so, it is highly suggested that all of the effects produced can affect the inclusion of the subject in the social link, denaturing this one in a sort of "civilisational perversion » : « malaise of civilisation" ? What, therefore, of the position of the subject, its structure ?

"L'angoisse" se décline à l'envie - l'angoisse du sujet, l'angoisse dans la clinique, l'angoisse du clinicien ... - tant l'affect est inéluctable.Sa traduction, voire son recouvrement sous d'autres signifiants, entraînent des glissements de sens et de portée. Elle est approchée - ou perdue- de différentes manières, définie de multiples façons, destituée de la place primordiale que lui octroie la psychanalyse.Elle s'en trouve, en somme, comme diluée dans le sens commun et par là, il y a fort à penser que l'ensemble des effets produits puisse affecter l'inscription du sujet dans le lien social, dénaturant celui-ci dans une sorte de "perversion civilisationnelle" : "malaise dans la civilisation" ?Qu'en est-il dès lors de la position du sujet, de sa structure ?

" L'angoisse " se décline à l'envie - l'angoisse du sujet, l'angoisse dans la clinique, l'angoisse du clinicien ... - tant l'affect est inéluctable.Sa traduction, voire son recouvrement sous d'autres signifiants, entraînent des glissements de sens et de portée. Elle est approchée - ou perdue- de différentes manières, définie de multiples façons, destituée de la place primordiale que lui octroie la psychanalyse.Elle s'en trouve, en somme, comme diluée dans le sens commun et par là, il y a fort à penser que l'ensemble des effets produits puisse affecter l'inscription du sujet dans le lien social, dénaturant celui-ci dans une sorte de " perversion civilisationnelle " : " malaise dans la civilisation " ?Qu'en est-il dès lors de la position du sujet, de sa structure ?

Depuis leur accession à la souveraineté nationale, les pays du continent africain en particulier ont entrepris de nombreuses opérations de développement et de modernisation, souvent avec l'appui de la communauté internationale pour améliorer la qualité de vie des populations, qui n'ont pas toujours eu le succès attendu à cause de l'existence d'un déficit de communication entre les décideurs ou acteurs du développement et les populations bénéficiaires. Dans de nombreux cas, les populations ont développé des comportements de résistance face à des interventions qui leur « tombaient dessus » sans que leurs préoccupations, leurs besoins, leur vision, leur participation et leur point de vue aient été sollicités d'une part, sans que les motivations des acteurs du développement leur aient été clarifiées au préalable d'autre part. C'est dans ce cadre que l'on situe la problématique de la non déclaration des naissances qui est devenue l'une des préoccupations majeures du gouvernement Sénégalais et d'une ONG dénommée Aide et Action, intervenant au Sénégal. Nous allons nous lancer dans une évaluation de la stratégie de communication d'Aide et Action dans la lutte contre la non déclaration des naissances et placer notre recherche dans le cadre de la réflexion théorique sur la communication et le développement, plus particulièrement en nous appuyant sur des auteurs africains. Nous tenterons de comprendre comment se présente le phénomène au Sénégal et comment la question du non enregistrement des naissances est prise en charge. Pour ce faire, nous étudierons les pratiques et stratégies de communication développées par l'ONG Aide et Action dans la région de Tambacounda. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Communication, Communication Participative, Développement, Enregistrement des naissances, Sénégal.

Thèse de doctorat : Mathématiques : Nancy 1 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.