Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:41Z : No. of bitstreams: 1 Publico-081.pdf: 167517 bytes, checksum: 95629e6d0b62158f6b75d6edc94d9491 (MD5) / Objetivo: Avaliar a associação entre noctúria e quedas em um grupo de homens pertencentes à população de idosos da cidade de São Paulo. Material e métodos: Sob a coordenação da Organização Pan-Americana da Saúde e da Organização Mundial de Saúde, está sendo realizado um estudo multicêntrico denominado Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), para avaliar as condições de vida e saúde de pessoas idosas nos países da América Latina e Caribe. No Brasil, este estudo populacional está avaliando indivíduos idosos (60 anos ou mais) no município de São Paulo desde o ano 2000. Em cada ciclo de avaliação dos participantes, os dados são coletados simultaneamente, por uma média de casas entrevistadas, usando um instrumento padronizado composto por onze sessões temáticas: dados pessoais, estado cognitivo, estado de saúde, estado funcional, medicações, uso e acesso a serviços, rede de suporte social e familiar e histórico de trabalho. Uma detalhada descrição da metodologia usada encontra-se no website da OPAS. Para desenvolver o presente estudo, as sessões A (dados pessoais) e C (estados de Saúde) foram utilizadas. A presença de noctúria foi colocada como uma variável divisora independente, e esta foi considerada positiva com a resposta afirmativa à questão “Você precisa urinar três vezes ou mais à noite?”. A presença de quedas foi também colocada como uma variável divisora dependente, e foi considerada positiva com a resposta afirmativa para a questão “Você teve alguma queda durante os últimos doze meses?” Para ambas as questões, as categorias “Não sabe” e “Não respondeu” foram descartadas, sendo consideradas valores perdidos. Os indivíduos foram divididos em cinco grupos, de acordo com a faixa etária (60-64 anos; 65-69 anos; 70-74 anos; 75-79 anos e 80 anos ou mais). A análise intergrupo utilizada foi à regressão logística. Resultados: Foram entrevistados 865 homens, com média de idade de 68 anos. Foram observadas altas prevalências de noctúria e de quedas em todos os grupos, com maior prevalência de ambas no grupo mais longevo (p<0,001). Entretanto, a associação de noctúria e quedas não foi estatisticamente significativa em nenhum dos grupos (p=0,45). Este é um dos estudos pioneiros que avalia apenas a população idosa masculina, demonstrando que a noctúria não teve associação significativa com quedas. Contudo, foi observada alta prevalência de noctúria e quedas em todos os grupos de participantes, principalmente em homens maiores de 80 anos. Sugerese que noctúria é um sintoma comum em idosos, mas a micção noturna não aumenta a prevalência de quedas neste grupo. Conclusão: Noctúria e quedas são situações altamente prevalentes na população idosa, porém não foi verificada associação entre ambas, de modo que estas variáveis podem estar correlacionadas à idade e a outras condições clínicas. / To evaluate the association between nocturia and falls in a group of communityliving elderly men in the city of São Paulo (Brazil). Methods: Under the coordination of the Pan American Health Organization and World Health Organization, a multicenter study named Health, Welfare and Aging (SABE Study) is being conducted to evaluate the living and health conditions of older people in Latin America and Caribbean. In Brazil, this study is evaluating the elderly population (60 years or more) in São Paulo since 2000. In each cycle of participants evaluations, the data are collected simultaneously, by an average of houses chosen for interviews conduction, using a standardized instrument composed of eleven thematic sessions: personal, cognitive status, health status, functional status, medications, use and access to services, network of social support, and family and occupational history. A detailed description of the methodology used is available in the PAHO website. To develop this study, the sessions A (personal data) and C (health status) were used. The presence of nocturia was taken to be a independent dichotomous variable, and this was ascertained as the response “yes” to the question “Do you need to void three times or more at night?” .The presence of falls was also taken to be a dependent dichotomous variable, and this was ascertained as the response “yes” to the question “Did you have any fall during the last 12 months?” For both questions, the categories “Does not know” and “No response” were disregarded and were then considered to be missing values. The subjects were divided into five groups according to age (60-64 years, 65-69 years, 70-74 years, 75-79 years and 80 years or more). The intergroup analysis used was the logistic regression. Results: 865 men were interviewed, mean age 68 years. It was observed high prevalence of nocturia and falls in all groups, with higher prevalence of both in the eldest group (p <0.001). However, the association of nocturia and falls was not statistically significant in any of the groups (p = 0.45). This is one of the pioneering studies that assess only the male population, showing that nocturia was not significantly associated with falls. However, it was observed high prevalence of nocturia and falls in all groups of participants, especially in men older than 80 years. It is suggested that nocturia is a common symptom in the elderly, but nocturnal micturition does not increase the prevalence of falls in this group. Conclusion: Nocturia and falls are highly prevalent conditions in the elderly, but no association was found between both, so that these variables may be correlated to age and other clinical conditions. / TEDE

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-05-19T16:20:50Z No. of bitstreams: 1 TeseDFA.pdf: 1296450 bytes, checksum: 24008ae06853ce7a0a15f5fa95858f85 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-22T19:18:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseDFA.pdf: 1296450 bytes, checksum: 24008ae06853ce7a0a15f5fa95858f85 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-22T19:18:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseDFA.pdf: 1296450 bytes, checksum: 24008ae06853ce7a0a15f5fa95858f85 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-22T19:22:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseDFA.pdf: 1296450 bytes, checksum: 24008ae06853ce7a0a15f5fa95858f85 (MD5) Previous issue date: 2016-06-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Climacteric women have considerable prevalence of both disorders of the pelvic floor, such as urinary incontinence (UI) and nocturia, as sleep disorders, which can compromise the quality of life and sleep. Therefore, this thesis aims to: (1) compare the sleep of quality women's with and without UI and correlate the sleep of quality with the quality of life of women; (2) determine the effects of treatment with electrical stimulation of the tibial nerve (ENT) on the sleep of quality in women with nocturia. The two studies used to evaluate the slee´of quality the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the King's Health Questionnaire (KHQ) to assess quality of life in addition to these two tools, the study (2) used the Scale Epworth sleepiness to assess daytime sleepiness and by vaginal palpation and perineometer evaluated the pelvic floor muscles before and after treatments. For the study (1) were evaluated 60 women incontinence (UI stress-SUI, urgency incontinence-IUU or mixed IU-IUM) and continents, while for the study (2) were evaluated 40 women with nocturia allocated for the two types of proposed treatments, one group received ENT (GENT) and another group received training of the pelvic floor muscles + behavioral therapy (GTMAP + CT) for 12 weeks with a weekly service. Given the results presented in the study (1), it can be observed that women with UUI and MUI had worse overall PSQI score and worst sleep area and provision of KHQ, compared to women with SUI also IUM was related to worst score of areas: limitation of activities of daily living (compared to SUI), physical limitations (compared to SUI and UUI), personal relationships (compared to UUI). Both women continents as those presented IUU had worse habitual sleep efficiency, compared to those with SUI. Nocturia showed moderate positive correlation with sleep area and provision of KHQ and the total PSQI score in women with UI. After the two treatments proposed in the study (2) was observed improvement in quality according to the domains of PSQI sleep: subjective sleep quality, latency, sleep duration, total score. Moreover, 35% of them now have no more nocturia, indicating that both techniques are effective to reduce the number of awakenings during the night to urinate. The improvement in daytime sleepiness was observed in GTMAP + CT, and daytime dysfunction (PSQI) in GENT. Regarding quality of life, both groups improved in the KHQ domains: AVD limitation, emotions, sleep and mood and severity measures; the GTMAP + CT showed a significant improvement in UI impact area compared to GENT. Faced with the above results, it is concluded that women with MUI and UUI have worse sleep quality and life than women with SUI, and that with the treatment of ENT or TMAP + CT can improve the sleep of quality and quality of life women with nocturia. / Mulheres climatéricas apresentam consideráveis prevalências tanto de disfunções do assolho pélvico, como incontinência urinária (IU) e noctúria, quanto de distúrbios do sono, o que pode comprometer a qualidade de vida e de sono. Diante disso, essa tese tem como objetivos: (1) comparar a qualidade do sono de mulheres com e sem IU e correlacionar a qualidade do sono com a qualidade de vida destas mulheres; (2) verificar os efeitos do tratamento com eletroestimulação do nervo tibial (ENT) sobre a qualidade do sono de mulheres com noctúria. Os dois estudos utilizaram para avaliação da qualidade de sono o Índice de qualidade de sono de Pittsburgh (PSQI), o King´s Health Questionnaire (KHQ) para avaliar qualidade de vida, além destas duas ferramentas, o estudo (2) utilizou a Escala de sonolência de Epworth para avaliar sonolência diurna e por meio da palpação vaginal e perineômetro avaliou musculatura do assoalho pélvico, antes e após os tratamentos. Para o estudo (1) foram avaliadas 60 mulheres incontinentes (IU de esforço-IUE, IU de urgência-IUU e IU mista-IUM) e continentes, enquanto que para o estudo (2) foram avaliadas 40 mulheres com noctúria, alocadas para um dos dois tipos de tratamentos propostos, um grupo recebeu ENT (GENT) e outro grupo recebeu treinamento da musculatura do assoalho pélvico + terapia comportamental (GTMAP+TC), por 12 semanas com um atendimento semanal. Diante dos resultados apresentados no estudo (1), pode-se observar que as mulheres com IUU e IUM apresentaram pior escore total do PSQI e pior domínio sono e disposição do KHQ, quando comparadas ás mulheres com IUE, além disso IUM relacionou-se com pior escore dos domínios: limitação de atividade de vida diária (comparado ao IUE), limitação física (comparado ao IUE e IUU), relações pessoais (comparado ao IUU). Tanto as mulheres continentes quanto as que apresentaram IUU tiveram pior eficiência habitual do sono, comparadas àquelas com IUE. Noctúria apresentou correlação positiva moderada com o domínio sono e disposição do KHQ e com o escore total do PSQI, em mulheres com IU. Após os dois tratamentos propostos no estudo (2) foi possível observar melhora na qualidade do sono de acordo com os domínios do PSQI: qualidade subjetiva do sono, latência e a duração do sono, escore total. Além disso, 35% delas passaram a não ter mais noctúria, apontando que ambas as técnicas são eficazes para reduzir o número de despertares noturnos para urinar. A melhora na sonolência diurna foi observada no GTMAP+TC, e da disfunção diurna (PSQI) no GENT. Em relação a qualidade de vida, os dois grupos melhoraram nos domínios do KHQ: limitação de AVD, emoções, sono e disposição e medidas de gravidade; o GTMAP+TC apresentou melhora significativa do domínio Impacto da IU em comparação ao GENT. Diante dos resultados expostos, conclui-se que mulheres com IUM e IUU apresentam pior qualidade do sono e de vida do que mulheres com IUE, além de que com o tratamento de ENT ou TMAP+TC, pode-se melhorar a qualidade de sono e de vida das mulheres com noctúria. / FAPESP: 2013/06412-9