Orientador: Tamara Beres Lederer Goldberg / Banca:Eliana Aguiar Petri Nahás / Banca: Fernanda Luisa Ceragioli Oliveira / Resumo: Objetivo Avaliar a influência da SM e de cada componente sobre a densidade mineral óssea de coluna lombar, fêmur proximal total, corpo total e subtotal de adolescentes com excesso de peso. Casuística e Métodos Estudo transversal realizado com 271 adolescentes sobrepesos, obesos e superobesos (10 a 16 anos). Avaliação antropométrica e exames bioquímicos foram efetuados. A DMO (g/cm²/) da coluna lombar, do fêmur proximal total, do corpo total e subtotal obtidos por densitometria óssea por atenuação de raio x de dupla energia (DXA) e transformada em DMO kg peso (g/cm²/kg peso). A SM foi definida segundo critérios propostos para crianças e adolescentes pela International Diabetes Federation. Resultados Entre 271 adolescentes detectou-se SM em 39 (14%). Adolescentes com excesso de peso e com presença de SM apresentaram diminuição significativa na DMO kg peso em todos os locais avaliados (p<0,01). As adolescentes com circunferência abdominal aumentada, com redução do HDLc, com hipertrigliceridemia e presença de hipertensão arterial apresentaram redução significativa nas DMO em todos os sítios avaliados (p<0,01), o mesmo sendo observado para os adolescentes do sexo masculino, à exceção do aumento dos triglicérides, que não interferiu na DMO (p>0,05). Com análise de regressão linear, observou-se que a circunferência abdominal associou-se negativamente com as DMO em ambos os sexos e os triglicérides se associaram negativamente com as DMO apenas para o sexo feminino. Conclusão Nossos resultados sugerem que adolescentes com excesso de peso e presença de SM apresentaram menor densidade mineral óssea. Dentre os componentes da SM, a circunferência abdominal revelou-se fator determinante para a redução das DMO / Abstract: Objective To evaluate the influence of MS and each component on bone mineral density of the lumbar spine, total proximal femur and both total body subtotal of overweight adolescents. Subjects and Methods This is a cross-sectional study with 271 overweight, obese and extremely obese adolescents (aged 10 to 16 years). Anthropometric and biochemical tests were performed. The BMD of the lumbar spine, proximal femur, and both total and subtotal body were obtained via bone densitometry through dual energy x-ray absorptiometry (DXA) and transformed BMD kg weight (g/cm²/kg weight). MS was defined according to the criteria for children and adolescents proposed by the International Diabetes Federation. Results Out of 271 adolescents, 39 were positive for MS (14%). Overweight adolescents that were positive for MS presented a significant decrease in BMD (g/cm²/kg body weight) in all sites that were evaluated (p<0.01). Female adolescents with big waist circumference, low HDLc, hypertriglyceridemia and presence of high arterial blood pressure displayed significant diminishment in BMD in all sites that were evaluated (p<0.01), which was also observed for male adolescents, except for the increased triglycerides which had no effect on BMD (p>0.05). Through linear regression analysis, it was observed that waist circumference was negatively correlated with BMD for both genders and triglycerides were only negatively correlated with BMD for female adolescents. Conclusion Our results suggest that overweight adolescents that present MS display lower bone mass. From all MS components, waist circumference was a major determinant factor for the reduction of BMD / Mestre

Orientador: Lidia Straus / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T15:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Battistoni_MariaMartadeMagalhaes_D.pdf: 21245741 bytes, checksum: 4d651f911d842ef5d0033a7f04615503 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Esta tese tem por objetivo efetuar um estudo do processo psicossomático da obesidade feminina na adolescência. Com base em algumas teorias psicodinâmicas, procura-se compreender a origem, estruturação e dinamismos dessa enfermidade ilustrando com estudos de casos. Após uma introdução, o trabalho é apresentado em 3 partes. Na 1a. , abordam-se alguns temas introdutórios; na 2a., desenvolve-se o tema da obesidade propriamente dita e discute-se sobre o método utilizado para os estudos de casos; na 3a. apresentam-se os resultados, a discussão e a síntese final. Considerando a obesidade como uma doença psicossomática típica, busca-se, no Capítulo I rever os conceitos básicos desse enfoque no campo da medicina, ressaltando as contribuições da psicanálise e de sua tendência contemporânea de compreender as manifestações psicossomáticas à luz das teorias objetais do desenvolvimento. O Capítulo II, trata das relevantes contribuições de WINNICOTT que, estudando as relações mãe-bebê na tenra infância, fornece subsídios para a compreensão das raízes das perturbações psicossomáticas e da obesidade infanto-juvenil. No Capítulo III, apresenta-se a abordagem psicodinâmica da adolescência com ênfase especial no sexo feminino. Destaca-se a suscetibilidade deste período às somatizações e sustenta-se que a obesidade pode servir a propósitos homeostáticos na economia psíquica e ter relação com os conflitos desta idade. No Capítulo, IV aborda-se o tema da Imagem Corporal e de sua importância para a formação da identidade, do autoconceito e da estima pessoal. Discute-se sobre as vicissitudes desta Imagem, na adolescente obesa. No Capítulo V, apresenta-se uma revisão sobre o tema da Obesidade, sua conceituação, aspectos clínicos e psicossomáticos. O Capítulo VI aborda a escolha do método e dos procedimentos usados. No Capítulo VII, são apresentados 10 casos de adolescentes obesas, estudados através de entrevistas e testes projetivos (grafismos). A discussão dos resultados está contida no Capítulo VIII, onde se procura organizar o material encontrado, analisando-o segundo as bases teóricas expostas nas 1a e 2a partes da tese.... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The aim of this thesis is to achieve a study on the psychosomatic process of female obesity in adolescence. Based in some psychodynamic theories, we strove for understanding the origin, structure and dynamism of this disease, illustrating with case studies. After an introduction, the study is shown in three parts. In the first one, some introductory themes are broached; in the second one, the theme of obesity itself is developed and the method used to study the cases is discussed; in the third one, results, discussion and final summary are presented. Considering obesity as a typical psychosomatic disease, its basic concepts were reviewed in the field of Medicine, in Chapter I, emphasizing the contributions of psychoanalysis and its contemporaneous tendency to understand the psychosomatic manifestation considering the object relationship theory. Chapter II deals with the important contributions of WINNICOTT, whom studying mother-baby relationships in the earliest childhood provides help to understand the roots of psychosomatic disorders and the infantile-juvenile obesity. In Chapter III, psychodynamic approach of adolescence's is shown, specially emphasizing female sex. Adolescent's susceptibility to somatization is stressed and it is defended that obesity may serve for homeostatic purposes in the psychic economy and has a relationship with the conflicts of this age. In Chapter IV, the theme of Corporal Image and its importance to the development of identity, self-concept and personal esteem are broached. The vicissitudes of this Image in the obese adolescent are discussed. In Chapter V, a review on the theme of Obesity, its concept, clinical and psychosomatic aspects is shown. Chapter VI broaches the choice of the method and procedures used. In Chapter VII, ten cases of obese adolescents are presented and studied through projective interviews and tests (drawings). The discussion of the results is in Chapter VIII. Here, we tried to organize the findings, analyzing them according to the theoretical bases exhibited in the first and second parts of the thesis.... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O sobrepeso e a obesidade na adolescência atingiram proporções epidêmicas na maior parte dos países industrializados bem como as alterações no metabolismo da glicose e dos triglicérides. As alterações no perfil do estado nutricional têm sido acompanhadas no aumento do consumo de bebidas açucaradas por adolescentes nos últimos anos. Algumas revisões sistemáticas recentes identificaram que o consumo de bebidas açucaradas associa-se ao ganho de peso entre a população em geral, inclusive em adolescentes e o efeito de tais bebidas vem sendo demonstrado não só na ocorrência do sobrepeso e obesidade, como também em associação com alterações metabólicas, hipertensão, esteatose e a ocorrência de diabetes tipo 2. Um efeito plausível do aumento no consumo de bebidas açucaradas seria a alteração nos triglicérides e no controle glicêmico, mas somente dois estudos seccionais, em adolescentes americanos, foram encontrados e ambos concluíram pelo efeito deletério do consumo de tais bebidas nesses parâmetros metabólicos. A presente tese teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre consumo de bebidas açucaradas e alterações metabólicas em adolescentes. E avaliar essa associação em uma amostra probabilística de escolares da cidade de Niterói, RJ, com 610 adolescentes de 12 a 19 anos. Na revisão foram resgatados apenas dois artigos. No primeiro encontrou-se que para cada porção adicional de bebidas açucaradas consumidas por dia, houve aumento de 7% nos valores de HOMA-IR, aumento de 2,25mg/dL nas concentrações de triglicérides, diminuição de 0,73mg/dL de HDL-C nas meninas e redução de 0,35mg/dL de HDL-C nos meninos (p-valor<0,05). No segundo, foi observada uma tendência das bebidas açucaradas a explicar 2,4% da variância em AIR (&#946;=-0,219, p-valor=0,07), sem diferença entre os sexos. Com relação às analises apresentadas com os adolescentes da cidade de Niterói, as meninas apresentaram, em média, menor consumo de bebidas açucaradas do que os meninos (222 vs. 262mL), sendo a prevalência de consumo diário acima de 75% para ambos os sexos. A ingestão total de calorias e carboidratos entre os meninos que consomem bebidas açucaradas foi maior comparada aos que não consomem (2.183 vs. 2.787kcal e 286,3 vs. 376,6g; respectivamente). No modelo final de regressão, o consumo de bebidas açucaradas apresentou uma associação positiva, apenas para triglicérides, nos meninos após ajuste por idade, IMC, energia e carboidrato, (&#61538;=0,06; p=0,04). Em conclusão, tanto na revisão da literatura, quanto na análise dos dados, encontrou-se associação positiva entre o consumo de bebidas açucaradas e alterações metabólicas / Overweight and obesity among adolescents, as well as changes in the metabolism of glucose and triglycerides, have reached epidemic proportions in most industrialized countries. Changes in nutritional status have been followed by increased consumption of sugar beverages. Some systematic reviews have identified that the consumption of sugar beverages is associated with weight gain among general population, including adolescents. The effect of these beverages seems to influence not only the occurrence of overweight and obesity, but also in other diseases associated to obesity, as hypertension, hepatic steatosis and occurrence of type 2 diabetes. A reasonable effect of the increase in the sugar drink consumption would be the alteration in triglicérides and the glicêmico control, but two studies you only part, in American adolescents, had been found and both had concluded for the deleterious effect of the consumption of such drinks in these metabolic parameters.The present thesis had as objective to carry through a bibliographical revision on sugar drink consumption and metabolic alterations in adolescents. E to evaluate this association in pertaining to school a probabilist sample of the city of Niterói, Rio de Janeiro, with 610 adolescents of 12 the 19 years. In the revision only two articles had been rescued. In the first one one met that for each additional portion of sugar drinks consumed per day, it had increase of 7% in the values of HOMA-IR, increase of 2,25mg/dL in the concentrations of triglicérides, reduction of 0,73mg/dL of HDL-C in the girls and reduction of 0,35mg/dL of HDL-C in the boys (p-valor<0,05). In as, insulin was observed a trend of sugar drinks to explain 2.4% of the variance in AIR - Acute response (&#946;=-0,219, p-valor=0,07), without difference between the sexos. With the adolescents of the city of Niterói, girls reported, on average, a lower sugar beverage consumption than boys (222 vs. 262mL), and the prevalence of daily consumption was grether than 75% for both sexes. Boys who drink sugar beverages presented higher energy and carbohydrates intakes than those who did not drink sweetened beverages (2.183 vs. 2.787kcal and 286.3 vs. 376.6 g, respectively). In the final regression model the consumption of sweetened beverages showed a positive association only for triglycerides in boys, after adjusting for age, BMI, energy and carbohydrate inatke, (&#61538;= 0.06, p = 0.04). In conclusion, both the literature reviewed and the data analysis from adolescents of Niterói revealed a positive association between sugar beverage consumption and metabolic changes

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O sobrepeso e a obesidade na adolescência atingiram proporções epidêmicas na maior parte dos países industrializados bem como as alterações no metabolismo da glicose e dos triglicérides. As alterações no perfil do estado nutricional têm sido acompanhadas no aumento do consumo de bebidas açucaradas por adolescentes nos últimos anos. Algumas revisões sistemáticas recentes identificaram que o consumo de bebidas açucaradas associa-se ao ganho de peso entre a população em geral, inclusive em adolescentes e o efeito de tais bebidas vem sendo demonstrado não só na ocorrência do sobrepeso e obesidade, como também em associação com alterações metabólicas, hipertensão, esteatose e a ocorrência de diabetes tipo 2. Um efeito plausível do aumento no consumo de bebidas açucaradas seria a alteração nos triglicérides e no controle glicêmico, mas somente dois estudos seccionais, em adolescentes americanos, foram encontrados e ambos concluíram pelo efeito deletério do consumo de tais bebidas nesses parâmetros metabólicos. A presente tese teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre consumo de bebidas açucaradas e alterações metabólicas em adolescentes. E avaliar essa associação em uma amostra probabilística de escolares da cidade de Niterói, RJ, com 610 adolescentes de 12 a 19 anos. Na revisão foram resgatados apenas dois artigos. No primeiro encontrou-se que para cada porção adicional de bebidas açucaradas consumidas por dia, houve aumento de 7% nos valores de HOMA-IR, aumento de 2,25mg/dL nas concentrações de triglicérides, diminuição de 0,73mg/dL de HDL-C nas meninas e redução de 0,35mg/dL de HDL-C nos meninos (p-valor<0,05). No segundo, foi observada uma tendência das bebidas açucaradas a explicar 2,4% da variância em AIR (&#946;=-0,219, p-valor=0,07), sem diferença entre os sexos. Com relação às analises apresentadas com os adolescentes da cidade de Niterói, as meninas apresentaram, em média, menor consumo de bebidas açucaradas do que os meninos (222 vs. 262mL), sendo a prevalência de consumo diário acima de 75% para ambos os sexos. A ingestão total de calorias e carboidratos entre os meninos que consomem bebidas açucaradas foi maior comparada aos que não consomem (2.183 vs. 2.787kcal e 286,3 vs. 376,6g; respectivamente). No modelo final de regressão, o consumo de bebidas açucaradas apresentou uma associação positiva, apenas para triglicérides, nos meninos após ajuste por idade, IMC, energia e carboidrato, (&#61538;=0,06; p=0,04). Em conclusão, tanto na revisão da literatura, quanto na análise dos dados, encontrou-se associação positiva entre o consumo de bebidas açucaradas e alterações metabólicas / Overweight and obesity among adolescents, as well as changes in the metabolism of glucose and triglycerides, have reached epidemic proportions in most industrialized countries. Changes in nutritional status have been followed by increased consumption of sugar beverages. Some systematic reviews have identified that the consumption of sugar beverages is associated with weight gain among general population, including adolescents. The effect of these beverages seems to influence not only the occurrence of overweight and obesity, but also in other diseases associated to obesity, as hypertension, hepatic steatosis and occurrence of type 2 diabetes. A reasonable effect of the increase in the sugar drink consumption would be the alteration in triglicérides and the glicêmico control, but two studies you only part, in American adolescents, had been found and both had concluded for the deleterious effect of the consumption of such drinks in these metabolic parameters.The present thesis had as objective to carry through a bibliographical revision on sugar drink consumption and metabolic alterations in adolescents. E to evaluate this association in pertaining to school a probabilist sample of the city of Niterói, Rio de Janeiro, with 610 adolescents of 12 the 19 years. In the revision only two articles had been rescued. In the first one one met that for each additional portion of sugar drinks consumed per day, it had increase of 7% in the values of HOMA-IR, increase of 2,25mg/dL in the concentrations of triglicérides, reduction of 0,73mg/dL of HDL-C in the girls and reduction of 0,35mg/dL of HDL-C in the boys (p-valor<0,05). In as, insulin was observed a trend of sugar drinks to explain 2.4% of the variance in AIR - Acute response (&#946;=-0,219, p-valor=0,07), without difference between the sexos. With the adolescents of the city of Niterói, girls reported, on average, a lower sugar beverage consumption than boys (222 vs. 262mL), and the prevalence of daily consumption was grether than 75% for both sexes. Boys who drink sugar beverages presented higher energy and carbohydrates intakes than those who did not drink sweetened beverages (2.183 vs. 2.787kcal and 286.3 vs. 376.6 g, respectively). In the final regression model the consumption of sweetened beverages showed a positive association only for triglycerides in boys, after adjusting for age, BMI, energy and carbohydrate inatke, (&#61538;= 0.06, p = 0.04). In conclusion, both the literature reviewed and the data analysis from adolescents of Niterói revealed a positive association between sugar beverage consumption and metabolic changes