Orientador: Antônio José Maria Catâneo / Resumo: Objetivo: avaliar se a Mitomicina C (MMC) pode ampliar a taxa de sucesso da Dacriocistorrinostomia (DCR) externa ou endoscópica quando utilizada como tratamento adjuvante ao tratamento cirúrgico. Método: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados referentes a DCR externa ou endonasal, comparando as cirurgias realizadas com e sem MMC. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, de Janeiro de 1990 até Maio de 2018. A síntese dos resultados seguiu o programa RevMan 5.3 para a realização das meta-análises. Resultados: foram encontrados 937 estudos, dos quais 25 artigos foram considerados para a meta-análise. Subgrupo DCR externa (12 estudos, OR 2,69, IC 95% 1,36 a 5,32; I²= 38%), subgrupo DCR endoscópica (13 estudos, OR 1,70, IC 95% 1,21 a 2,39; I²= 0%). Observou-se que o uso da MMC aumenta a chance de sucesso da DCR nas duas técnicas (OR 2,03, IC 95% 1,44 a 2,88; I²= 16%) Conclusão: A MMC pode melhorar ligeiramente a taxa de sucesso na DCR externa e endoscópica. / Abstract: Objective: to evaluate the success rate of external or endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR) with mitomycin C (MMC) as an adjuvant therapy. Method: a systematic review of randomized clinical trials (RCT) was done to analyze if the success rate of external or endoscopic DCR can be improve using MMC as adjuvant therapy. The following databases were searched: PubMed, Embase and Cochrane Central Register of Controlled Trials, ranging from January 1990 to May 2018. The results were obtained using the RevMan software (v5.3) to perform meta-analysis. Results: Nine hundred and thirthy-seven studies were found, of which 25 were considered for meta-analysis. The external DCR group had 12 studies (OR 2,69; 95% CI 1,36-5,32; I2= 38%), while the endoscopic DCR group had 13 studies (OR 1,70; 95% CI 1,12-2,39; I2= 0%). It was observed that the use of MMC can increases the success rate of DCR using both techniques (OR 2,03; 95% CI 1,44-2,88; I2= 16%). Conclusion: The use of MMC as adjuvant treatment in the external or endoscopic DCR can slightly improve the success rate of both techniques. / Mestre

Submitted by Tamata Tarcila Soares De Sousa (tamata_sousa@hotmail.com) on 2018-09-01T00:31:43Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Tâmata.pdf: 1077586 bytes, checksum: f048570585d2618ecb085c9fbdd9efb2 (MD5) / Rejected by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: A capa do seu trabalho não está de acordo com as normas do Programa de Pós-Graduação. Assim que efetuar essa correção, submeta o arquivo em PDF novamente. Agradecemos a compreensão. on 2018-09-03T14:26:12Z (GMT) / Submitted by Tamata Tarcila Soares De Sousa (tamata_sousa@hotmail.com) on 2018-09-05T21:45:36Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Tâmata 2.pdf: 1080658 bytes, checksum: fd0c5cb8b997028c8f406d0cbcc0ed27 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-09-10T19:56:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sousa_tts_me_bot.pdf: 1080658 bytes, checksum: fd0c5cb8b997028c8f406d0cbcc0ed27 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-10T19:56:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sousa_tts_me_bot.pdf: 1080658 bytes, checksum: fd0c5cb8b997028c8f406d0cbcc0ed27 (MD5) Previous issue date: 2018-07-31 / Objetivo: avaliar se a Mitomicina C (MMC) pode ampliar a taxa de sucesso da Dacriocistorrinostomia (DCR) externa ou endoscópica quando utilizada como tratamento adjuvante ao tratamento cirúrgico. Método: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados referentes a DCR externa ou endonasal, comparando as cirurgias realizadas com e sem MMC. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, de Janeiro de 1990 até Maio de 2018. A síntese dos resultados seguiu o programa RevMan 5.3 para a realização das meta-análises. Resultados: foram encontrados 937 estudos, dos quais 25 artigos foram considerados para a meta-análise. Subgrupo DCR externa (12 estudos, OR 2,69, IC 95% 1,36 a 5,32; I²= 38%), subgrupo DCR endoscópica (13 estudos, OR 1,70, IC 95% 1,21 a 2,39; I²= 0%). Observou-se que o uso da MMC aumenta a chance de sucesso da DCR nas duas técnicas (OR 2,03, IC 95% 1,44 a 2,88; I²= 16%) Conclusão: A MMC pode melhorar ligeiramente a taxa de sucesso na DCR externa e endoscópica. / Objective: to evaluate the success rate of external or endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR) with mitomycin C (MMC) as an adjuvant therapy. Method: a systematic review of randomized clinical trials (RCT) was done to analyze if the success rate of external or endoscopic DCR can be improve using MMC as adjuvant therapy. The following databases were searched: PubMed, Embase and Cochrane Central Register of Controlled Trials, ranging from January 1990 to May 2018. The results were obtained using the RevMan software (v5.3) to perform meta-analysis. Results: Nine hundred and thirthy-seven studies were found, of which 25 were considered for meta-analysis. The external DCR group had 12 studies (OR 2,69; 95% CI 1,36-5,32; I2= 38%), while the endoscopic DCR group had 13 studies (OR 1,70; 95% CI 1,12-2,39; I2= 0%). It was observed that the use of MMC can increases the success rate of DCR using both techniques (OR 2,03; 95% CI 1,44-2,88; I2= 16%). Conclusion: The use of MMC as adjuvant treatment in the external or endoscopic DCR can slightly improve the success rate of both techniques.

Orientador: Eliane Chaves Jorge / Resumo: Introdução: A sondagem lacrimal tem sido o tratamento de escolha para a obstrução lacrimonasal congênita (OLNC) que não apresenta resolução espontânea. No entanto, não há consenso sobre qual é a melhor época para a realização da sondagem e se ela é melhor do que outras terapias. Objetivo: Avaliar a efetividade da sondagem lacrimal no tratamento da OLNC. Método: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada usando plataformas eletrônicas de busca para identificar estudos de OLNC comparando sondagem lacrimal com outros tratamentos ou nenhuma intervenção. A qualidade da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Quatro ensaios clínicos randomizados foram incluídos, envolvendo 423 participantes. A metanálise mostrou que não houve diferença estatística na resolução da OLNC entre o grupo submetido à sondagem lacrimal precoce e o submetido à observação/sondagem tardia (2 estudos; RR 1.00 [0.76, 1.33] p=0,99, I2=79%, baixa qualidade de evidência). Nas representações de metanálise, o desfecho taxa de resolução da sondagem tardia comparada à intubação bicanalicular com silicone não teve diferença estatística (1 estudo, RR 0.94 [IC 95% 0.84, 1.06] p=0,31, moderada qualidade de evidência), porém houve diferença no subgrupo das OLNCs complexas, favorecendo a intubação nesses casos (1 estudo; RR 0.56 [0.34, 0.92] p=0,02, moderada qualidade de evidência). Conclusões: A sondagem lacrimal precoce tem a mesma... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Lacrimal probing has been the treatment of choice for congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) that does not have spontaneous resolution. However, there is no consensus about the best time for probing and if it is better than other therapies. Objective: To evaluate the effectiveness of lacrimal probing in the treatment of CNLDO. Method: A systematic review of the literature was performed using electronic search platforms to identify CNLDO studies to compare early or late lacrimal probing with other treatments or no intervention. The quality of the evidence was evaluated by the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Results: Four randomized clinical trials were included, involving 423 participants. The meta-analysis showed no statistically significant difference between the immediate probing and the observation/ late probing, in the outcome of the CNLDO resolution rate (2 studies, RR 1.00 [0.76, 1.33] p=0,99, I2 = 79%, low quality of evidence). In the meta-analysis representations, the outcome resolution rate of CNLDO comparing late probing and bicanalicular intubation with silicone showed no statistically significant difference (1 study, RR 0.94 [IC 95% 0.84, 1.06] p=0,31, moderate quality of evidence), however there was a difference favoring bicanalicular intubation with silicone in the subgroup complex CNLDOs (1 study; RR 0.56 [0.34, 0.92] p = 0.02, moderate quality of evidence). Conclusions: Early probing has... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Joyce Godoy Farat null (joycegodoyfarat@uol.com.br) on 2017-08-30T01:14:10Z No. of bitstreams: 1 Mestrado_Joyce_Farat.pdf: 2858298 bytes, checksum: af8fea3f1a769a96520bf8b6d1b99814 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-08-30T17:29:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 farat_jg_me_bot.pdf: 2858298 bytes, checksum: af8fea3f1a769a96520bf8b6d1b99814 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-30T17:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 farat_jg_me_bot.pdf: 2858298 bytes, checksum: af8fea3f1a769a96520bf8b6d1b99814 (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / Introdução: A sondagem lacrimal tem sido o tratamento de escolha para a obstrução lacrimonasal congênita (OLNC) que não apresenta resolução espontânea. No entanto, não há consenso sobre qual é a melhor época para a realização da sondagem e se ela é melhor do que outras terapias. Objetivo: Avaliar a efetividade da sondagem lacrimal no tratamento da OLNC. Método: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada usando plataformas eletrônicas de busca para identificar estudos de OLNC comparando sondagem lacrimal com outros tratamentos ou nenhuma intervenção. A qualidade da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Quatro ensaios clínicos randomizados foram incluídos, envolvendo 423 participantes. A metanálise mostrou que não houve diferença estatística na resolução da OLNC entre o grupo submetido à sondagem lacrimal precoce e o submetido à observação/sondagem tardia (2 estudos; RR 1.00 [0.76, 1.33] p=0,99, I2=79%, baixa qualidade de evidência). Nas representações de metanálise, o desfecho taxa de resolução da sondagem tardia comparada à intubação bicanalicular com silicone não teve diferença estatística (1 estudo, RR 0.94 [IC 95% 0.84, 1.06] p=0,31, moderada qualidade de evidência), porém houve diferença no subgrupo das OLNCs complexas, favorecendo a intubação nesses casos (1 estudo; RR 0.56 [0.34, 0.92] p=0,02, moderada qualidade de evidência). Conclusões: A sondagem lacrimal precoce tem a mesma chance de sucesso terapêutico que a tardia na OLNC (baixa qualidade de evidência); a sondagem tardia tende a ter a mesma chance de sucesso terapêutico que a intubação bicanalicular com silicone na OLNC simples (moderada qualidade de evidência); a taxa de sucesso da sondagem tardia tende a ser inferior à da intubação bicanalicular com silicone em casos de OLNCs complexas (moderada qualidade de evidência). / Introduction: Lacrimal probing has been the treatment of choice for congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) that does not have spontaneous resolution. However, there is no consensus about the best time for probing and if it is better than other therapies. Objective: To evaluate the effectiveness of lacrimal probing in the treatment of CNLDO. Method: A systematic review of the literature was performed using electronic search platforms to identify CNLDO studies to compare early or late lacrimal probing with other treatments or no intervention. The quality of the evidence was evaluated by the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Results: Four randomized clinical trials were included, involving 423 participants. The meta-analysis showed no statistically significant difference between the immediate probing and the observation/ late probing, in the outcome of the CNLDO resolution rate (2 studies, RR 1.00 [0.76, 1.33] p=0,99, I2 = 79%, low quality of evidence). In the meta-analysis representations, the outcome resolution rate of CNLDO comparing late probing and bicanalicular intubation with silicone showed no statistically significant difference (1 study, RR 0.94 [IC 95% 0.84, 1.06] p=0,31, moderate quality of evidence), however there was a difference favoring bicanalicular intubation with silicone in the subgroup complex CNLDOs (1 study; RR 0.56 [0.34, 0.92] p = 0.02, moderate quality of evidence). Conclusions: Early probing has the same chance of therapeutic success as the late probing in CNLDO (low quality of evidence); late probing tends to have the same chance of therapeutic success as bicanalicular silastic intubation in CNLDO (moderate quality of evidence); the success rate of late probing tends to be lower than the therapeutic success of bicanalicular intubation with silastic in cases of complex CNLDO (moderate quality of evidence).

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 roberto murillo.pdf: 2004529 bytes, checksum: 922288a99b81781fd0c71c63d132dd5d (MD5) Previous issue date: 2010-06-29 / The most common etiology for congenital epiphora is the obstruction of the lacrimonasal duct. Congenital obstruction of the lacrimonasal duct (CLNDO) is the most frequent abnormality of the lacrimal sac of the child. It s incidence varies from 1.8% to 20%. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of lacrimonasal duct dilatation using balloon-catheter for treatment of CLNDO in children between two and six years old. Besides, to evaluate the anatomical findings of lower lacrimal system of children with CLNDO using multi-detectors computerized tomography dacryocystography (MD-CT-DCG) with three dimension (3D) reconstruction, before and after the balloon-catheter dilatation. This was a prospective interventional case series study, performed with children treated at the Centro de Referência em Oftalmologia (CEROF) from the Universidade Federal de Goiás, with CLNDO. The cases were selected consecutively accordingly with the demand of the service. Thirthy-eight lacrimal systems from 29 children with CLNDO were included and treated with balloon-catheter dilatation. The age varied from 24 to 64 months, with average of 38.13 ± 11.26 months. Among the 38 lacrimal systems treated, 33 had complete resolution of the signs and symptoms of epiphora (success rate of 86.84%). A radiological study from the last 18 operated lacrimal systems was performed before and five minutes after balloon-catheter dacrioplasty. The circumference of the largest portion of lacrimal system, measured before the procedure, varied from 0.64 to 2cm with an average of 1.30 ± 0.45cm. The amount of contrast prior to the procedure varied from 0.01 to 0.38cm3, with an average of 0.12 ± 0.08cm3. The amount of contrast after the procedure varied from 0.01 to 0.20cm3, with an average of 0.07 ± 0.06cm3 (p = 0.01). The multivariate logistic regression analysis ( backward" model) showed that the difference in the amount of contrast before and after the procedure (p=0,04) and the largest portion of lacrimal sac (p=0,01) were the variables determining for the success of the procedure. There were no complications with the procedure. In conclusion, the balloon-catheter dilatation was proved to be effective as the first procedure in the vast majority of children with CLNDO. The technique of MD-CT-DCG-3D provides detailed information about the anatomy of the lacrimal system, including the lacrimal flow immediately after the dilatation. The difference in the amount of contrast before and after the procedure and the largest portion of lacrimal sac were the variables determining for the success of the procedure. / A etiologia mais comum para epífora congênita é a obstrução do ducto lacrimonasal. A obstrução congênita do ducto lacrimonasal (OCDLN) é a anormalidade mais freqüente do aparelho lacrimal da criança. Sua incidência varia de 1,8% a 20%. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de dilatação do ducto lacrimonasal usando cateter-balão para tratamento da obstrução congênita do segmento inferior das vias lacrimais em crianças com idade entre dois e seis anos. Além disso, buscou-se avaliar os achados anatômicos das vias lacrimais de crianças com OCDLN por meio da dacriocistografia por tomografia computadorizada com multi-detectores (DCG-TC-MD) com reconstrução em três dimensões (3D), antes e após a dilatação com cateter-balão. Trata-se de um estudo prospectivo, intervencional do tipo série de casos. Dele participaram crianças atendidas no ambulatório do Centro de Referência em Oftalmologia (CEROF), do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, com diagnóstico de OCDLN no período de janeiro a outubro de 2008. Os casos foram selecionados consecutivamente de acordo com a demanda do serviço. Foram incluídas 38 vias lacrimais de 29 crianças com OCDLN, tratadas com a dilatação por cateter-balão como procedimento primário. O tempo de seguimento mínimo foi de um ano. A idade variou de 24 a 64 meses, com média de 38,13 ± 11,26 meses. Entre as 38 vias lacrimais tratadas, 33 apresentaram desaparecimento dos sinais e sintomas de lacrimejamento (taxa de sucesso de 86,84%). Realizou-se o estudo radiológico das últimas 18 vias lacrimais operadas, antes e cinco minutos após a dacrioplastia com cateter-balão. A circunferência da porção mais dilatada da via lacrimal, medida antes do procedimento, variou de 0,64 a 2,50cm, com média de 1,30 ± 0,45cm. O volume de contraste antes do procedimento variou de 0,01 a 0,38cm3, com média de 0,12 ± 0,08cm3. O volume de contraste depois do procedimento variou de 0,01 a 0,20cm3, com média de 0,07 ± 0,06cm3 (p=0,01). A análise de regressão logística multivariada com modelo de entrada de variáveis tipo backward mostrou que a diferença do volume de contraste antes e depois (p=0,04) e a porção mais dilatada do saco lacrimal (p=0,01) foram determinantes para o sucesso do procedimento. Não foram encontradas complicações com o procedimento. Em conclusão, a dilatação com cateter-balão mostrou-se eficaz como primeiro procedimento em crianças com OCDLN com idade entre dois e seis anos. A técnica de DCG-TC-MD-3D fornece informações detalhadas sobre a anatomia do sistema lacrimal das crianças com OCDLN, incluindo o fluxo lacrimal logo após a dilatação. A diferença do volume de contraste antes e depois do procedimento e a porção mais dilatada do saco lacrimal foram as variáveis determinantes para o sucesso do procedimento.