Orientador: Luis Bahamondes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:19:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Velho_LorenaGloriaSilviaAguirreZambrano_M.pdf: 276429 bytes, checksum: 71fa9b32181a095c3c35a56dc61744c9 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A osteoporose vem apresentando importância crescente, principalmente em mulheres, pela alta morbi/mortalidade e pelos altos custos relacionados, decorrentes do aumento da expectativa de vida da população mundial. A dual X Ray absorptiometry (DEXA) foi estabelecida como padrão-ouro para o diagnóstico da osteoporose, porém, pela insuficiência destes aparelhos mesmo no mundo desenvolvido e pelas dificuldades técnicas associadas à sua realização, a ultrasonometria óssea de calcâneo vem-se destacando como técnica viável no rastreamento do risco de fraturas. O objetivo deste estudo foi comparar as medidas de ultra-sonometria óssea de calcâneo (QUS) em mulheres fraturadas e não fraturadas, verificar se existiam diferenças e avaliar as mensurações entre os pés direito e esquerdo e entre a primeira e segunda medidas de cada pé. Foi estudado um grupo de 52 mulheres, 26 fraturadas e 26 mulheres não fraturadas, pareadas por idade, índice de massa corpórea e tempo de menopausa. Foram analisadas as seguintes medidas obtidas através da QUS: SI (índice de coesão), BUA (atenuação de onda sonora), SOS (velocidade do som) e comparação com o T score. O procedimento foi realizado duas vezes em cada pé. Os resultados mostraram para os grupos com e sem fraturas, medidas de SI de 54,9 (±16,6) (média ± DP) e 80,4 (± 17,3); BUA de 43,6 (±16,5) e 66,9 (±18,2); SOS de 1.476,7 (± 41,5) e 1.521,6 (± 25,6); T score de -2,9 (± 0,94) e -1,3 (± 0,95), respectivamente. Todas as medidas foram significativamente diferentes (p< 0,01). As medidas entre os pés direito e esquerdo e entre a primeira e segunda de cada pé não mostraram diferença estatística nos valores de SI, BUA, SOS e T score. O SI foi de 57,3 (± 17,7) e de 54,9 (± 16,6); o T Score, -2,7 (± 1,02) e -2,9 (± 0,94); o BUA, 45,7 (±18,1) e 43,6 (±16,5); SOS, 1.477,5 (± 43,5) e 1.475,4 (± 43,5), no grupo de mulheres com fraturas, respectivamente para os pés direito e esquerdo. A primeira e segunda medidas de cada pé mostraram valores de SI de 82,1 (± 20,8) e 81,2 (± 20,5) para o grupo sem fraturas e 57,2 (± 17,7) e 57,4 (± 17,8) para a primeira e segunda medidas do pé direito no grupo com fraturas. Portanto, houve diferenças estatisticamente significantes entre as medidas de QUS entre os grupos de mulheres com e sem fraturas. Não houve diferenças significantes entre os pés direito e esquerdo ou entre a primeira e segunda medidas de cada pé. Estas observações corroboram estudos em que o QUS foi capaz de discriminar os ossos com maior risco de fraturas dos com risco menor, e mostram que uma medida em qualquer um dos calcâneos é suficiente para a obtenção de valores confiáveis / Abstract: The objective of this study was to evaluate the Quantitative Ultrasound (QUS) on a group of fractured and non-fractured women and to assess if the right and left foot and the first and second measurements of each foot were or not different. A total of 52 women, 26 with and 26 without fractures, matched by age (± 2 years), years since menopause (± 2 years), and body mass index (± 2) were evaluated. The results were compared by the Student t test for matched samples, and the Wilcoxon on test, when necessary. The values (mean ± SD) for the stiffness index (SI) were 54.9 (± 16.6) and 80.4 (± 17.3) and the T Score was -2.9 (± 0.94) and -1.3 (± 0.95) for the group with and without fractures, respectively. The first and second measure of the SI for the each foot were similar and also the mean measures of each foot was similar between each and other (p = 0.51). In conclusion, the QUS was able to discriminate between fractured and non-fractured women. Also, in this group of women, there were no differences on the QUS using left or right foot or the first or second measures of each foot. Further studies with a large number of cases are necessary in order to confirm this results / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador : Adil Muhib Samara / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T02:10:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarquesNeto_JoaoFrancisco_D.pdf: 2719980 bytes, checksum: 36716fc1744c539126bdc32758bcfa82 (MD5) Previous issue date: 1974 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores: Aarão Mendes Pinto Neto, Lucia Helena Simões da Costa Paiva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T13:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hobeika_JoaoDaniel_M.pdf: 132295 bytes, checksum: d1f78a70596dda4be298eec39cdfab01 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com o antecedente cirúrgico de histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada no menacme, comparadas a um grupo de mulheres com menopausa natural, não histerectomizadas. Tratou-se de um estudo de corte transversal, com 30 mulheres histerectomizadas no menacme, avaliadas na pós-menopausa, com níveis de FSH plasmático superior a 30UI/ml, comparadas a 102 mulheres menopausadas naturalmente. As pacientes foram selecionadas do Ambulatório de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Todas as mulheres responderam a um questionário e realizaram densitometria óssea (Lunar DPX), para a medida da densidade mineral óssea da coluna lombar, colo do fêmur, triângulo de Wards e trocânter. A análise estatística mostrou que as médias etárias, índice de massa corporal, cor da pele, porcentagem de tabagismo, escolaridade, menarca, paridade e antecedente de laqueadura tubária, foram semelhantes nos grupos estudados. A comparação múltipla da média da densidade mineral óssea e do T-score, dos três locais do fêmur, utilizando o teste de Bonferroni, não apresentou diferenças estatisticamente significativas. As médias da densidade mineral óssea e do score da coluna lombar foram analisadas pelo teste t de Student e também não mostraram diferenças estatísticas. A análise da regressão linear múltipla das 132 mulheres estudadas mostrou que idade e índice de massa corporal, associaram-se à densidade mineral óssea do fêmur e coluna lombar, sendo o índice de massa corporal diretamente e a idade inversamente associadas. As variáveis escolaridade, cor parda e paridade associaram-se à densidade mineral óssea da coluna lombar, sendo que as duas primeiras mostraram uma associação direta e a paridade associação inversa. O antecedente de histerectomia não se mostrou associado a alterações da densidade mineral óssea. A seguir, as 30 mulheres histerectomizadas foram pareadas por idade e índice de massa corporal, com 30 mulheres não-histerectomizadas. Esta análise também não mostrou diferenças significantes da densidade mineral óssea, em nível do fêmur e da coluna lombar. Estes resultados sugerem que a histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada em mulheres no menacme, não parece ocasionar redução adicional da massa óssea, quando avaliadas na pós-menopausa / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the bone mineral density of the postmenopausal women with previous premenopause hysterectomy with bilateral ovarian conservation compared to a group of non-hysterectomized natural menopaused women. Data from a cross-sectional study among 30 premenopause hysterectomized women evaluated in the postmenopause with serum levels of FSH higher than 30 IU/ml was compared with 102 naturally postmenopausal women. The patients were selected from the Menopause Clinic of CAISM of the State University of Campinas. All women answered a questionnaire and underwent to bone densitometry (Lunar DPX), to measure the bone mineral density of the lumbar spine, femoral neck, Ward¿s triangle and trochanter. The statistic analysis showed that the mean age, body mass index, color of the skin, smoke habits, educational level, menarche, parity, and previous tubal ligation were similar in the studied groups. The multiple comparison of the bone mineral density average and the T-score of the three sites using the Bonferroni test did not show significant difference. The bone mineral density average and the T-score of the lumbar spine was analysed using Student t test and it also did not demonstrated statistical differences. The multiple linear regression analysis of the 132 studied women showed that age and body mass index were associated to bone mineral density of the femur and the lumbar spine, considering that the body mass index is directly associated and the age is indirectly associated with bone mineral density. The variables educational level, brown skin and parity were associated only to body mass index of the lumbar spine, nevertheless the first two variables showed direct association and parity an indirect association with bone mass. The previous hysterectomy did not show any association with bone mineral density. Followed this analysis, the 30 hysterectomized women were joined by age and bone mineral density to 30 non-hysterectomized women. This analysis also did not show significative difference of the bone mineral density in the femur and in the lumbar spine. These findings suggest that premenopause hysterectomy with bilateral ovarian conservation does not seem to cause an additional reduction on bone mass when evaluated in the postmenopause / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Leonardo Marchini / Banca: Mateus Bertolini Fernandes dos Santos / Banca: Rosilene Fernandes da Rocha / Resumo: Tanto a deficiencia estrogenica quanto o consumo excessivo de alcool apresentam efeito negativo no tecido osseo. Considerando a ausencia de trabalhos que investiguem a influencia da osteoporose associada ao alcoolismo na regiao do condilo mandibular, o objetivo desse estudo foi testar a hipotese de que a associacao da deficiencia estrogenica e consumo cronico de alcool apresentaram um efeito deleterio na estrutura ossea do condilo mandibular. Cinquenta e quatro ratas (Ratthus norvegicus, variacao albinus, Wistar), com 3 meses de idade, foram inicialmente divididas em 2 grupos: ovariectomizadas, ou Sham operadas. Um mes apos as cirurgias os dois primeiros grupos foram subdivididos e receberam por 8 semanas diferentes dietas (Sham+dieta livre; Sham+alcool 20%; Sham+isocalorico; OVZ+dieta livre; OVZ+alcool 20%; OVZ+isocalorico). Foi possivel avaliar que em todos os grupos ocorreu ganho no peso medio dos animais, sendo que o OVZ dieta livre foi o que apresentou maior ganho e o Sham isocalorico o menor. Os grupos Sham e OVZ alcool, consumiram em media o equivalente a 8,43 g de alcool absoluto por kg de peso/dia. Apos o termino do periodo de tratamento os animais foram sacrificados e as mandibulas removidas. Apos realizada a descalcificacao, os condilos foram incluidos em parafina. Realizaram-se seccoes de 3ƒÊm e 4ƒÊm para procedimentos imunoistoquimicos e analise histologica, respectivamente. Atraves da analise histologica, observou-se que os animais dos grupos Sham apresentaram mais osteoclastos em relacao aos animais dos grupos Ovz. O grupo Ovz isocalorico foi o que apresentou maior porcentagem de area de osso trabeculado (65,10%) enquanto o Ovz dieta livre apresentou a menor (55,42%). A imunoistoquimica realizada com os anticorpos RANKL, BSP e OCC, apresentou positividade em osteoblastos, lacunas de osteocitos e condrocitos. Os osteoclastos foram marcados apenas pelo RANKL e BSP. Nas condico / Abstract: Both estrogen deficiency as excessive consumption of alcohol have a negative effect on bone. Given the absence of studies that investigate the influence of osteoporosis associated with alcoholism in the region of the mandibular condyle, the objective of this study was to test the hypothesis that the association of estrogen deficiency and chronic consumption of alcohol had a deleterious effect on bone structure of the mandibular condyle . Fifty-four rats (Ratthus norvegicus, Albinus variation, Wistar), aged 3 months, were initially divided into 2 groups: ovariectomized and Sham operated. A month after surgery the first two groups were subdivided and received different diets for 8 weeks (Sham + ad libitum diet; Sham + 20% alcohol; + Sham isocaloric; OVZ + ad libitum diet; OVZ + 20% alcohol; OVZ + isocaloric). The evaluation that occurred in all groups in mean weight gain of the animals, the OVZ ad libitum diet showed the highest gain and the lowest was Sham isocaloric. The groups Sham alcohol and Ovz alcohol consumed an average to 8.43 g of absolute alcohol per kg/day. After the treatment period the animals were sacrificed and the jaws removed. After de decalcification, the condyles were embedded in paraffin, to perform sections with 3ìm and 4ìm thick, for histological analysis and immunohistochemical procedures, respectively. Over histological analysis, it was observed that animals from the Sham groups had more osteoclasts than the animals from the Ovz groups. The Ovz isocaloric group showed the highest percentage of trabecular bone area (65.10%) while the Ovz ad libitum diet had the lowest. Immunohistochemistry performed with antibodies RANKL, BSP and OCC, was positive in osteoblasts, chondrocytes and osteocytes gaps. Osteoclasts were marked only by the BSP and RANKL. In this experiment conditions, the association of alcohol and estrogen deficiency caused no deleterious effects on th... / Mestre

Esta tese teve como proposta desenvolver uma metodologia para avaliação longitudinal da densidade óptica mandibular por subtração radiográfica em ratos, sendo apresentada na forma de três artigos. O primeiro testou a reprodutibilidade de um dispositivo posicionador para a obtenção de radiografias laterais oblíquas da mandíbula de ratos. Cinco cabeças de ratos preservadas em formol foram radiografadas três vezes cada. As imagens foram digitalizadas e a primeira (G1) foi mantida inalterada. Na segunda (G2) e terceira imagens (G3) foi digitalmente simulada perda óssea de 3% e 5%, respectivamente. As imagens do mesmo animal foram subtraídas na seguinte seqüência: G1 x G2 e G1 x G3. Foram, então, obtidos os valores médios e desvio-padrão da intensidade de pixel nas áreas de perda simulada e em uma área controle. A densidade óptica média das áreas teste, para ambas as intensidades de perda óssea simulada, foi significativamente menor que a da área controle. Concluiu-se que o dispositivo permitiu a realização de radiografias suficientemente padronizadas para identificar perdas ósseas incipientes em imagens de subtração. O segundo artigo avaliou os parâmetros ideais para a obtenção de radiografias laterais oblíquas da mandíbula de ratos, de forma a obter imagens de qualidade, que permitam visualizar as estruturas anatômicas. Foram radiografadas cabeças de quatro ratos mantidas em formol, expostas com 50 kV e 8 mA, filme número 2 de sensibilidades D e E, duas distâncias focais (30 e 60 cm) e sete tempos de exposição (0,6, 0,7, 0,8, 1, 1,5, 2,0 e 2,5 s). As imagens foram avaliadas por dois examinadores e classificadas de acordo com a qualidade: 1, muito ruim; 2, ruim; 3, aceitável; 4, boa e 5, excelente. A reprodutibilidade intra e interobservador foram substanciais. Com 30 cm, filmes de sensibilidade E tiveram escores médios de 4 e 5 com 0,8 e 1 s de exposição e filmes de sensibilidade D com tempos de 1,5, 2 e 2,5 s. Com 60 cm os melhores resultados foram encontrados com filme de sensibilidade E e exposição de 2 e 2,5 s. No terceiro artigo o objetivo foi verificar se a perda de densidade óssea induzida pela metilprednisolona e recuperada pela administração de risedronato se expressa em termos de alteração da densidade óptica em imagens de subtração radiográfica. Foram utilizadas 36 ratas Wistar divididas em três grupos. O primeiro recebeu solução salina, o segundo e o terceiro receberam metilprednisolona por 12 semanas. O terceiro grupo recebeu tratamento adicional de 12 semanas com risedronato sódico. Os animais tiveram a hemimandíbula esquerda radiografada no início do experimento e após as 12 semanas de período experimental. O grupo 3 foi novamente radiografado após o uso de risedronato. As radiografias foram analisadas por subtração radiográfica e a mesma área da mandíbula foi avaliada por microscopia óptica. O grupo que recebeu corticóide apresentou proporção significativamente menor de trabéculas ósseas por campo que os grupos 1 e 3. O glicocorticóide causou perda significativa de densidade radiográfica e o risedronato recuperou-a, sendo estas alterações evidenciadas na subtração radiográfica.

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Die Diagnose der Osteoporose stützt sich auch heute noch auf die radiologische Messung der Knochendichte (National Institutes of Health, 2000, National Osteoporosis Foundation, 2013, Dachverband Osteologie e. V., 2009a). Seine klinische Wertigkeit erreicht aber auch dieses Verfahren nur in gemeinsamer Betrachtung mit anderen klinischen Risikofaktoren. Mit dieser Methode ist es möglich Frakturrisiken abzuschätzen, die aktuelle Knochendichte zu bestimmen und Therapieverläufe zu dokumentieren. Radiologisch werden diese Veränderungen jedoch erst nach 12 bis 24 Monaten sichtbar (Delmas et al., 2000). Ein wichtiges Ergebnis dieser Arbeit ist die Bestätigung der Tatsache, dass ein relevanter Anteil von Frakturen sich bereits bei PatientInnen mit Osteopenie oder sogar mit normaler Knochendichte ereignet, was sowohl für Frauen als auch für Männer gilt. Pathologische Knochendichteveränderungen finden sich jedoch nicht nur bei Osteoporose, sondern auch bei Erkrankungen wie beispielsweise Hyper- und Hypoparathyreoidismus, Hypophosphatasie, TIO, Rachitis und Morbus Paget. Ziel dieser Arbeit war zunächst die Erstellung einer Datenbank aus vorliegenden Serumproben und die Analyse statistischer Zusammenhänge zwischen den ermittelten Parametern. Es konnten für Osteoporosen typische signifikante Zusammenhänge zwischen dem Alter und den T-Werten an Wirbelsäule und Hüfte ermittelt werden. Durch veränderte PTH-, AP- und 25(OH)-Vitamin D3-Konzentrationen kann erhöhter Knochenumbau erkannt werden (Jakob, 2007). In dieser Arbeit errechnete signifikante Zusammenhänge wie beispielsweise zwischen AP und NTx deuten auf erhöhten Knochenumbau hin, wodurch Rückschlüsse auf Erkrankungen wie beispielsweise Morbus Paget oder Knochenmetastasen gezogen werden können. Diese und andere Ergebnisse dieser Arbeit erscheinen für das Kollektiv einer osteoporotischen Spezialsprechstunde schlüssig. Der hier ermittelte Prozentsatz pathologischer Laborwerte im Gesamtkollektiv beweist auch, dass es sinnvoll und ökonomisch ist, bei entsprechend osteologischer Fragestellung die betreffenden Parameter zu untersuchen, da sich sehr häufig relevante differentialdiagnostische Fragestellungen ergeben. In weiterführenden Untersuchungen soll auf diese Datenbank zurückgegriffen und Serumkollektive extrahiert bzw. analysiert werden. Diese können anschließend für genauere Untersuchungen (ELISA) auf weitere Parameter verwendet werden, um Zusammenhänge zwischen knochenrelevanten Parametern und Knochenerkrankungen darzustellen. Um dies jedoch zu belegen, sind zusätzliche Untersuchungen mit weiteren Knochenmarkern wie OC, CTX, BAP in ähnlichen Kollektiven nötig. Es sollten hierfür zudem Serumproben und Knochendichtemessungen über längere Zeiträume (idealerweise zehn Jahre) analysiert werden, um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten und um mögliche Fremdeinflüsse erkennen zu können (Delmas et al., 2000). Zukünftig wäre es mit dieser Methode möglich, frühzeitig sensitives Risikoassessment zu betreiben, pathologische Knochenveränderungen und deren Ursachen zu diagnostizieren und vor Auftreten klinischer Symptome gezielt präventive Therapiemaßnahmen einzuleiten. / The diagnosis of osteoporosis disease is currently still based on radiological measurement of the bone density. The clinical significance of this method is limited by the joint analysis of additional clinical risk factors. By using this method it is forthwith possible to evaluate the risks of bone fractures, the current bone density and to document the progress of therapies, whereas changes in bone density are for the first time identifiable after 12-24 month with radiographic methodes. The priority of this research study was to create a database out of serum samples and to analyse the statistic coherences, followed by the interpretation of the results and the establishment of the differential diagnosis. One important result was the confirmation of the fact that a relevant part of bone fractures occured at patients with osteopenia or normal bone density, affecting both men and women. Indeed, pathologic aberrations of bone densities are linked with osteoporosis and also other diseases like hyper- and hypoparathereoidism, hypophosphatasia, TIO, rachitis and Paget’s disease. In further studies this database should be used to extract or rather analyse special collectives. Subsequently, these can be used as starting points for detailed immunological studies (e.g. ELISA) to illustrate relations between bone-relevant parameters and bone diseases and to identify changes in bone mineral density at a very early stage by developing new bone markers.

Zugl.: Bremen, Univ., Diss., 2007

Ulm, Univ., Diss., 2007.

Zugl.: Konstanz, Univ., Diss., 2007