Thesis--University of Oklahoma. / Bibliography: leaves. 129-134.

Orientador: Francisco Antonio Bertoz / Banca: Arnaldo Pinzan / Banca: Kurt Faltin Júnior / Banca: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Ricardo César Moresca / Resumo: Neste trabalho foram avaliadas as alterações esqueléticas e dentárias ocorridas após o tratamento da má-oclusão de classe II, divisão1ª, com a utilização do aparelho extrabucal com tração cervical tipo Kloehn (KHG), forças ortopédicas e expansão rápida da maxila. O tratamento foi realizado em 28 pacientes com idade cronológica entre 9 anos e 6 meses e 11 anos completos e maturação das vértebras cervicais nos estágios de iniciação (12 pacientes), aceleração (10 pacientes) ou transição (6 pacientes), os quais foram avaliados por meio de cefalometria de Ricketts em telerradiografias em norma lateral nas fases pré-tratamento (T1), pós-tratamento ou após a correção da relação molar (T2) e 12 meses pós-tratamento (T3). Após a análise estatística realizada pelo teste de Newman-Keuls para comparações múltiplas e análise de variância (P<0,05%), os resultados mostraram que não houve deslocamento posterior da maxila, mas o deslocamento anterior foi inibido. O crescimento mandibular normal e a concomitante inibição do deslocamento anterior da maxila contribuíram para a obtenção de uma relação molar de Classe I. Houve movimento distal dentoalveolar dos caninos e molares superiores. A expansão maxilar previamente à utilização do AEB com forças ortopédicas não contribuiu para o movimento posterior da maxila. O tempo médio para a correção da relação molar foi de 6 meses. / Abstract: This study evaluated the skeletal and dental changes after Class II, Division 1 malocclusion treatment with Kloehn cervical headgear (KHG), orthopedics forces and previous maxillary expansion. The sample consisted of 28 subjects, all with chronological ages between 9 years and 6 months and 11 years and Cervical Vertebral Maturation (CVM) at the stages initiation (12 subjects), acceleration (10 subjects) or transition (6 subjects). Ricketts lateral cephalograms were taken at three phases: pretreatment (T1), posttreatment or after the correction of the molar relation (T2) and 12 months posttreatment (T3). Statistical analysis was performed with the test of Newman-Keuls for multiple comparisons and analysis of variance (P<0.05%) to determine the skeletal and dental changes. Results demonstrated that the maxilla was not displaced posteriorly, but its anterior displacement was inhibited. The normal mandibular growth and the inhibition of the anterior displacement of the maxilla contributed for the achievement of the Class I molar relationship. Cuspids and upper molars dentoalveolar distal movement were found. Maxillary expansion previously to the use of KHG with orthopedics forces did not contribute for the posterior maxillary movement. The average time for molar correction was six months. / Doutor

Submitted by ARIANE DE SOUZA OLIVEIRA null (ariane.oliveira.2@hotmail.com) on 2016-05-17T00:24:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 1165162 bytes, checksum: 802092cd564571fefbc1c2524f006e37 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-05-18T13:10:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_as_me_arafo.pdf: 1165162 bytes, checksum: 802092cd564571fefbc1c2524f006e37 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-18T13:10:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_as_me_arafo.pdf: 1165162 bytes, checksum: 802092cd564571fefbc1c2524f006e37 (MD5) Previous issue date: 2016-03-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo desta pesquisa foi avaliar as alterações volumétricas da cavidade nasal de pacientes diagnosticados com deficiência transversa de maxila submetidos à expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente. Foram avaliadas tomografias computadorizadas de feixe cônico de 28 pacientes adultos (17 mulheres e 11 homens), em três períodos distintos, a saber: período pré-operatório imediato (T1), pós-operatório ao final da expansão (T2) e 6 meses após do término da expansão (T3), no qual as imagens, em formato DICOM, foram importadas e reconstruídas por meio do software On Demand 3D, que permitiu a reconstrução multiplanar da região de interesse de maneira padronizada. Para cada imagem do corte gerado, dois examinadores treinados delimitaram manualmente o espaço aéreo nasal, utilizando o software ImageJ. Com base no principio de Cavalieri, a soma de todas as áreas medidas em cada paciente/período foi utilizada para gerar o volume da estrutura avaliada, em milímetros cúbicos. Os dados obtidos foram verificados pelo teste ANOVA e teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Concluiu-se que as expansões maxilares cirurgicamente assistida em adultos não promoveram alterações de volume da cavidade nasal. / The objective of this study was to evaluate the volumetric changes of the nasal cavity in patients with transverse maxillary deficiency after surgically assisted rapid maxillary expansion. Cone beam tomographic images of 28 adult patients (17 women and 11 men) were evaluated. They were obtained after three different time periods: immediate preoperative period (T1), postoperative after completion of expansion (T2) and 6 months after expansion (T3). The DICOM images were imported and reconstructed through the On Demand 3D software, which allowed standardized multiplanar reconstruction of the interest region. For each image two examiners manually delimited the nasal air space, using the Image J software. Based on the Cavalieri principle, the summation of all measured areas in each patient/period was used to calculate of the volume in cubic millimeters. The data were analysed by the ANOVA and Tukey tests at 5% significance level. It was concluded that surgically assisted maxillary expansion in adults did not promote volume changes of the nasal cavity. / FAPESP: 2014/10239-3

A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida tornou-se amplamente utilizada e muito aceitável no tratamento da deficiência maxilar de pacientes adolescentes e adultos. Diversas técnicas cirúrgicas foram propostas ao longo dos anos com o objetivo de solucionar este problema de forma eficiente, com estabilidade dos resultados e baixa morbidade. Controvérsias em relação ao procedimento cirúrgico persistem, principalmente relacionadas a quais osteotomias devem ser realizadas para se obter bons resultados. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da expansão ortocirúrgica da maxila realizando osteotomias nas paredes laterais da maxila e na sutura palatina mediana. Foram selecionados dezessete pacientes adultos portadores de deficiência transversa maxilar, com média de idade de 24 anos e 8 meses; todos foram submetidos a exames de tomografia computadorizada convencional e moldagens maxilares previamente ao procedimento cirúrgico e após três meses, no mínimo, do término de ativação e estabilização do aparelho expansor. As medidas do pós-cirúrgico foram confrontadas com as do pré-cirúrgico e os resultados foram comparados e analisados estatisticamente. Foi obtida a expansão desejada clinicamente em todos os pacientes. No entanto, a quantidade de expansão na região de molares foi estatisticamente maior nas áreas referentes aos dentes, enquanto que os resultados obtidos referentes aos caninos se mostraram similares nas três regiões maxilares avaliadas. Quando comparadas às regiões de caninos e molares entre si, a expansão intercaninos foi maior na altura dos forames palatinos e o inverso ocorreu nas regiões de processo alveolar e dentária, nas quais a expansão intermolar foi maior. / Several surgical techniques have been proposed over the years for the treatment of maxillary deficiency aiming at correcting it efficiently, with long-lasting results and low morbidity. Surgically assisted rapid maxillary expansion has found wide acceptance for the treatment of maxillary deficiency in both adolescents and adults. Controversy still remains regarding particularly to which osteotomies are to be done in order to achieve satisfactory outcomes. The author reports on the results of the ortho-surgical maxillary expansion with osteotomies of the maxillary lateral walls and midpalatal suture. Seventeen adults with transverse maxillary deficiency had conventional CT scans and maxillary dental models prior to the operation and also after at least three months from the complete activation and stabilization of the expansion device. The measurements made before and after the operation as well as the final results were assessed and statistical analysis performed. All nineteen patients had the amount of expansion which had been planned. However, the amount of expansion in the molar region was shown to be statistically larger at the teeth while the results at the canines was similar in the three maxillary regions. When comparing the canine and molar regions, the intercanine expansion was greater at the palate foramina region and the opposite was observed with greater intermolar expansion within the regions of the alveolar process and dental.

Nos dias atuais, uma significante parte da população nacional pode apresentar alterações da relação maxilo-mandibular, chamada de má oclusão. A principal alteração do crescimento facial encontrado nos adultos é a deficiência transversal da maxila. A correção desta deficiência é realizada por um procedimento cirúrgico denominado de expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida. Estas cirurgias causam uma mudança na atividade muscular, principalmente naqueles músculos responsáveis pelo fechamento mandibular, no qual se destaca o músculo masseter. Estas alterações musculares duram em média 30 dias, quando clinicamente note-se a diminuição da força ou potencial muscular de fechamento mandibular. Verificam-se os efeitos da expansão rápida de maxila sobre os músculos masséteres dos pacientes, avaliando resultados obtidos por eletromiografia de superfície. Realizaram quatro avaliações, no 7° dia pré-operatório e no 7°, 30° e 60° dia pós-operatório, em 20 pacientes, durante a contração máxima voluntária isométrica sobre um rolete de algodão. Comprovou-se que a atividade do músculo apresentou diminuição no 7° dia pós-operatório para 13,7% da sua atividade inicial. Nos 30º e 60º dias após a cirurgia, observou-se a recuperação até 26,7% e 94,9% de sua atividade inicial, respectivamente. / Nowadays, a significant part of the national population presents alterations of the maxilomandibular relationship, denominated bad occlusion. The main alteration of the facial growth found in the adults is the transverse deficiency of maxillary. The correction of this deficiency is accomplished through a surgical procedure denominated. These surgeries cause a change in the muscular activity, mainly in those muscles responsible for closing mandible, in which stands out the masséter muscle. These muscular alterations last 30 days on average, where clinically it is noticed the decrease of the force or muscular potential of closing the jaw. This work evaluates, through the electromyography exam, the effects of the surgical assisted rapid maxillary expansion on the patients\' muscles masseters. Twenty patients were evaluated four times: 7 days before surgery; and 7, 30 and 60 days after surgery. The evaluation was done during the maximum voluntary isometric contraction on a cotton piece. The activity of the muscle diminished 7 days after surgery to 13, 7% of the initial activity. Nevertheless, 30 and 60 days after surgery, there was a recovery to 26, 7 and 94, 9%, respectively.

A expansão de maxila cirurgicamente assistida (EMCA) é a modalidade de tratamento que tem como objetivo romper as regiões de reforço maxilar permitindo seu movimento expansivo gradativamente. Tal movimento pode ser realizado às custas de aparelhos dento-suportado, dento-muco-suportado, implanto-suportados ou ósseo-suportado. Os efeitos produzidos pelo tratamento vão desde alterações esqueléticas (aumento da base, cavidade e do espaço aéreo nasais) até inclinações dentárias (principalmente nos dentes de suporte do aparelho expansor), dentre outras. O objetivo desta pesquisa foi avaliar, por meio do Método de Elementos Finitos (MEF), a distribuição das tensões produzidas pela EMCA nas estruturas maxilares utilizando-se aparelho expansor ósseo-suportado. Material e métodos: Foi confeccionado um modelo tridimensional de maxila para simulação da EMCA com osteotomia tipo LeFort I descendente sem degrau, com disjunção pterigomaxilar utilizando um modelo de aparelho ósseo-suportado para o teste com a simulação de abertura de 1mm. Os resultados mostraram maior abertura da maxila na região anterior de incisivos a pré-molar (1 mm) e em menor quantidade (0,6mm) na região de molares. A tensão máxima principal (TMXP) mostrou a concentração de tensões principalmente em toda face palatina da maxila de pré-molar ao túber maxilar. Pela face lateral, ficou mais evidente a TMXP nas região de osso alveolar posterior ao pré-molar, molares e túber, assim como na região de pilar zigomático acima da osteotomia. Pelo plano transversal foi possível observar a transmissão de tensões ao longo das estruturas ósseas mostrando pouca dissipação para as raízes do molar. Enquanto que as forças de compressão (Tensão Mínima Principal), evidenciadas pela tensão mínima principal, se manifestaram nas áreas de pilar zigomático e adjacentes as osteotomias, assim como na áreas de contato do apoio do aparelho com o osso palatino. Tensões de tração e compressão também foram evidenciadas na região de processo pterigoide. A análise de tensão de Von Mises mostrou que a parte que mais sofre estresse é a haste que liga o módulo do aparelho com a plataforma de apoio. Conclusão: Houve maior abertura da maxila na região anterior e as tensões resultantes de forças transmitidas ao osso alveolar dos dentes adjacentes ao aparelho, parecem não ser suficientes para deslocar os dentes. / Surgically assisted maxillary expansion (SARME) is the modality of treatment that aims to weaken the points of maxillary reinforcement allowing its gradual expansion. Such movement can be performed at the expense of dento-supported, dento-muco-supported, implanto-supported or bony-backed devices. The effects produced by the treatment range from skeletal changes (increase of nasal base, cavity and nasal air space) to dental inclinations (mainly in the supporting teeth of the expander apparatus), among others. The objective of the present research was to evaluate the distribution of stress produced by SARME in the maxillary structures using the bone-supported expander apparatus by the Finite Element Method (FEM). Material and methods: A three-dimensional hemi-maxilla model was simulated for SARME with a non-step descending LeFort I osteotomy with pterygomaxillary disjunction using a bone-supported device model for the 1mm aperture simulation test. The results showed a greater opening of the maxilla in the anterior region of the incisors to the premolar (1 mm) and smaller (0.6 mm) in the molar region. The principal maximal stress (TMXP) showed the concentration of the tension forces mainly in all the palatine face of the pre-molar maxilla to the maxillary tuft. Due to the lateral aspect, the TMXP was more evident in the posterior alveolar bone region, the molars and tuber, as well as in the epilating zygomatic region above the osteotomy. From the transversal plane, it was possible to observe the transmission of stress along the bony structures showing little dissipation for the roots of the molar. Meanwhile, the forces of compression (Principal Minimum Tension) evidenced by the principal minimal stress, were manifested in the areas of the zygomatic pillar adjacent to the osteotomies, as well as in the areas of contact of the support of the apparatus with the palatine bone. Tension and compression forces were also evidenced in the pterygoid process region. Von Mises\' stress analysis showed that the most stressed part is the rod connecting the device module to the support platform. Conclusion: There was a greater opening of the maxilla in the anterior region and the resulting forces of tension transmitted to the alveolar bone of the teeth adjacent to the appliance did not seem to be sufficient to displace the teeth.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CARLOS_E_FREDERICO_DIST.pdf: 639274 bytes, checksum: 7369e01f38b05594a26e4eb493ac92b4 (MD5) Previous issue date: 2006-08-23 / The focus of this search has been upon the statements of mothers and teachers about how deafblind children with cleft-palate behave in daily life. The present search is based in studies about the history of deafblind education, its principal aspects the etiology, the importance of communication and language for people who are deafblind, the basics curriculums that are able to improving their skills in the daily life area, as well as, in order to identify how is possible, to structure the communication to be structured in daily activities involving the feeding, trying to develope independency and social interactions. This search had the main to analyse the intervention of family and teachers in how the child acquires feeding habits (to be able to feed himself independently) and to show how important is this acquisition to family and society. To achieve there objectives data was collected in DEAFBLIND DEPARTMENT- (CENTRAU) Curitiba by interview with mothers and teachers, involving the ways that the children were able to feed himself and how this process is done with these activitys. Studing of facts, the nursing, and this connection about feeding, family and school, taking into account the relation the feeding influency in cultural, social, psychic and biologic during deafblind life .The process of investigation happened in three steps:1-Resourch in records, in rate-book and from interviews.2-Organization of reports from mothers and teachers.3-Reflection about the information achieved in the first two steps. The study of facts showed that mothers received too little information from medical professionals, after the birth, and the child did not get appropriate stimulus, as well and that the teachers did not receive adequate information about the child that could be used to improve the learning of child. / Essa pesquisa consiste no depoimento de mães e professores sobre o domínio de atividades de vida autônoma e social referentes à alimentação de crianças surdocegas com fissura lábio palatal. A presente pesquisa fundamentou-se em estudos sobre a história da surdocegueira, seus principais aspectos, etiologias, a importância da comunicação e linguagem do surdocego, os modelos curriculares básicos que possam ser facilitadoras para a aprendizagem do surdocego em relação as suas atividades de vida autônoma e social, bem como para identificar como se estrutura a comunicação na organização das atividades de vida autônoma e social desta criança referentes a alimentação, buscando seu desenvolvimento pessoal e social, tendo em vista a sua independência e convivência social. Teve como objetivo analisar a intervenção da família e dos professores na aquisição dos hábitos alimentares e mostrar a importância dessa aquisição à família e sociedade. Para alcançar esses objetivos foi realizada a coleta de dados no setor do surdocego (CENTRAU) em Curitiba, por meio de entrevistas com mães e professores sobre as formas de como ocorre a alimentação dessas crianças. Buscou-se analisar o significado da amamentação e a relação da alimentação com a família e escola considerando sua influência cultural, social, psíquica e biológica no decorrer da vida do surdocego. O processo de análise ocorreu em três etapas: 1) leitura e releitura do material registrado, referentes às entrevistas; 2) organização dos dados em quadros referentes às respostas das mães e professores; 3) reflexão sobre os itens analisados nas duas etapas anteriores. A análise mostrou a falta de informações recebidas pelas mães após o nascimento da criança pelos profissionais da área médica, a falta de estímulos recebidos de forma adequada por esta criança, a falta de informações dos professores sobre esta criança sobre aquilo que poderia facilitar sua aprendizagem.

Objective: To determine the prevalence and odds ratios for cleft lip and/or palate (CL/P) among infants prenatally exposed to opioids with or without neonatal opioid withdrawal syndrome (NOWS). Design: This study represents an exploratory, retrospective cohort study design of newborn medical health records from 2011 to 2016. Setting: Records were drawn from a regional health system located in South Central Appalachia. Population and Study Sample: The original population yielded 3 cohorts of infants: (1) infants with opioid exposure (OE) but not requiring pharmacological intervention (OE; N = 168); (2) infants with NOWS requiring pharmacological intervention (N = 294); and (3) infants with no opioid exposure (NOE; N = 16 090), the primary comparison group. Main Outcome: Infants in the NOWS and OE groups showed significantly increased prevalence and odds ratios for CL/P when compared to those in the NOE group. Results: Prevalence rates per 1000 live births for infants with OE (35.71) and infants with NOWS (6.80) were significantly higher than those for infants with NOE (1.37). Comparison of infants with OE to the NOE group revealed significantly increased odds for CL/P, isolated cleft palate (CP), cleft lip (CL), and cleft lip and palate (CLP) (27.05, 41.81, 19.26, 19.37, respectively; all Ps <.008). The odds ratios for infants with NOWS compared to the NOE group were significantly higher for CL/P and CP (5.00 and 10.98, respectively; Ps <.03) but not for CL and CLP. Conclusion: The results provide additional evidence that prenatal OE should be considered among the critical environmental risk factors that can contribute to CL/P.

Syfte: Syftet med denna studie var att utvärdera effekten av stimulerande gomplattor på den orala motoriken hos barn med Downs syndrom. Studien syftar också till att undersöka om behandlingen är kostnadseffektiv.Material och Metod: Studien är en systematisk litteraturstudie enligt PRISMAs kriterier och artiklarna kvalitetsgranskades med hjälp SBU: s handbok. De databaser som användes för litteratursökningen var PubMed, Cochrane Library, Scopus och CINAHL.Resultat: Screeningen av 107 unika artiklar resulterade i 14 relevanta publikationer. Kvaliteten på artiklarna var överlag låg och 9 artiklar bedömdes måttlig risk för bias och 5 artiklar bedömdes ha hög risk för bias. Alla 14 inkluderade artiklar visade en positiv effekt på minst en orofacial variabel men det finns ingen konsensus gällande utvärderingsmetoder för behandling med gomplattor, behandlingstider eller vilka orofaciala variabler som bör undersökas.Slutsats: I denna litteraturgenomgång identifierades ett antal studier, som undersökte effekten av behandling med stimulerande gomplattor. På grund av att artiklarna använde icke standardiserade metoder, hade olika behandlingstider och använde olika variabler för att mäta effekten, kan ingen slutsats dras från dessa studier. Fler RCT studier med större grupper av barn och standardiserade metoder för utvärdering behövs. / Aim: The aim of this study was to evaluate the effect of treatment with stimulating palatal plates on the oral motor function in children with Down syndrome. The study also aims to investigate if the treatment is cost-effective.Material and Method: The study is a systematic review made according to the PRISMA criteria. The articles were quality reviewed using Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services - SBU’s manual. The databases used for the literature search were PubMed, Cochrane Library, Scopus and CINAHL.Result: Screening of 107 unique papers resulted in 14 eligible publications. The quality of the articles was overall low. Nine articles were rated moderate risk of bias and 5 articles were rated high risk of bias. All 14 included articles showed a positive effect in one or more aspects on oral motor function but there is no consensus regarding evaluation methods for treatment with palatal plates, treatment times or which orofacial variables that should be investigated. No meta-analysis was made due to the lack of consensus.Conclusion: This literature review identified a number of studies, which investigated the effect of treatment with stimulating palatal plates. Due to the unstandardized methods, different treatment times, and different orofacial measuring variables, no consensus can be drawn from these studies. More RCT studies with larger groups of children and standardized methods for evaluation are required.

Introduction: L’expansion palatine du maxillaire a beaucoup d’effets positifs sur la respiration et la qualité du sommeil, mais peu d'études ont examiné ces données sur des adultes ayant dépassé l’âge permettant de bénéficier d'une expansion palatine conventionnelle. Le but de cette recherche est d’évaluer la stabilité de l’EPRAC (expansion palatine rapide assistée chirurgicalement) et son effet sur les troubles respiratoires après l’ablation des appareils orthodontiques. Méthodes: Neuf patients (Âge moyen 21, entre 16-39 ans) nécessitant une EPRAC ont passé des nuits dans un laboratoire de sommeil, et ce avant l’EPRAC, après l’EPRAC, et après l’ablation des appareils fixes. Les radiographies céphalométriques postéroantérieures ainsi que les modèles d’étude ont été pris pendant ces trois périodes de temps. Résultats: L’analyse des modèles d’étude a démontré une récidive significative au niveau des distances inter-molaires et inter-canines au niveau du maxillaire seulement. Les analyses céphalométriques ont démontré une récidive au niveau de la largeur maxillaire. Aucun changement important n'a été observé dans les stades de sommeil, mais une réduction importante dans l’index de ronflement a été notée. De plus, il y avait moins de changements entre les stades de sommeil. Conclusions: La récidive squelettique est minime et cliniquement non significative. Par contre, les changements dans les distances intermolaires et intercanines sont cliniquement importants. Il semble également qu'une EPRAC ait un effet positif sur la qualité de sommeil par la réduction de l’indice de ronflement ainsi que sur la diminution des changements entre les stades de sommeil. / Introduction: Orthopedic expansion appears to have several positive effects on respiration as well as sleep quality, but a lack of studies examine these findings using SARPE on skeletally mature individuals. The aim of this study was to evaluate post-SARPE stability as well as its effect on sleep disordered breathing after completing full fixed orthodontics. Methods: 9 patients (average age 21, range 16-39) requiring SARPE underwent polysomnographic testing in sleep laboratory before SARPE (T0), after SARPE (T1), and after removal of full fixed appliances (T2). Study models and anteroposterior cephalometric radiographs were also taken at the 3 time points. Results: Study model analysis showed significant relapse for intermolar and intercanine widths. Anteroposterior cephalometric results were significant only for effective maxillary width. There were no significant changes in any sleep stages, however a dramatic reduction in snoring as well as fewer stage shifts were observed. Conclusions: Although statistically significant relapse was observed on study models and anteroposterior cephalometric radiographs, the dental relapse appears to be more clinically significant than the skeletal relapse. SARPE appears to have a positive effect on sleep quality by reducing the snoring index as well as reducing transitions between sleep stages.