This paper deals with medical data extraction from electronic patient record (EPR) system. Most of the medical data are stored in patient record systems, and data that are much valuable for medical research. If a researcher wants to extract medical information today, it has to be done manually because the data are stored in unstructured textual format in a system created by hospital staff. There is no way of extracting data in structure way. This paper is going to introduce an information extraction application for EPR system that allows the researcher to set up a study with inclusion and parameters for extraction for retrospective surveys in a webuser-interface environment. Inclusion is what the researcher would like to study (a defined category or criteria) and parameters specify the characteristics of inclusion the criteria. Result of this application provides an extracted clinical data that is used for retrospective surveys, downloadable to an MS-Excel file.

With the development of information technology, Electronic Patient Record (EPR) is becoming more and more common in the healthcare area, comparing to traditional paper-based patient record. EPR can include a wide range of data and information. Because of the complexity of the clinical data, EPR needs to be presented in a better way using visualization for physicians to actually benefit from it. The goal of this master thesis is to find out what the requirements are for visualization of electronic patient records and how it should look like. Propose visualization paper-prototypes for patient record based on the identified requirements. The result of this thesis will help companies that are developing EPR systems to understand what is needed in visualization of electronic patient records. It will help research groups and companies in this area capture what the physicians require regarding visualization of patient records. This master thesis is conducted with an exploratory approach. A qualitative approach was chosen to help us understand what was needed for visualization of EPR from the perspectives of healthcare personnel. Data was be collected through interviews and brainstorming sessions among four physicians. Two prototypes of visualizing patient records are proposed based on the obtained requirements: Prototype I diagnosis-based time line and Prototype II human body structure. Evaluation was be performed for those two proposed prototypes together with an existing research prototype “Lifelines” From the findings of this master thesis, we can notice that different physicians have different requirements and preferences on visualization of electronic patient record. The most critical and desired feature is to be able to individualize the system as well as the addition of a search engine to search the record. A combination of the proposed Prototype I diagnosis-based time line and Prototype II human body structure was the most preferred among the physicians.

Published Article / In response to the Human Immunodeficiency Virus (HIV) epidemic in the country, the South African Government started with the provisioning of Antiretroviral Therapy (ART) in the public health sector. Monitoring and evaluating the effectiveness of the ART programme is of the utmost importance. The current patient information system could not supply the required information to manage the rollout of the ART programme. A data warehouse, consisting of several data marts, was developed that integrated several disparate systems related to HIV/AIDS/ART into one system. It was, however, not possible to trace a patient across all the data marts in the data warehouse. No unique identifiers existed for the patient records in the different data marts and they also had different structures. Record linkage in conjunction with a mapping process was used to link all the data marts and in so doing identify the same patient in all the data marts. This resulted in a longitudinal patient record of an ART patient that displayed all the treatments received by the patient in all public health care facilities in the province.

Este trabalho relata os resultados do projeto de pesquisa desenvolvido junto ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), hospital-escola da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como dissertação de mestrado da área de Sistemas de Informações e de Apoio à Decisão do Programa de Pós-Graduação em Administração da UFRGS, sob orientação do Prof. Henrique M. R. de Freitas, com o objetivo de definir o conteúdo essencial ("Core Record") do Prontuário de Pacientes (PP), visando a futura implantação do Prontuário Eletrônico (PE) no HCPA. O Prontuário de Pacientes é o documento básico dentro de um Hospital e permeia toda a sua atividade assistencial, de pesquisa, ensino e administrativa. É o elemento de comunicação entre os vários setores do hospital e depositário de um conjunto muito grande e rico de informações, capazes de gerar conhecimento. O grande volume de informações relevantes contidas no PP, que necessitam estar disponíveis prontamente, exigem, hoje, a adoção do Prontuário Informatizado. A evolução nessa direção é tanto desejável quanto inevitável mas, até o momento, os médicos e demais profissionais da área da saúde têm sido lentos na adoção do computador como uma ferramenta clínica, apesar do uso crescente em atividades administrativas. A evolução na direção do Prontuário Informatizado é tanto desejável quanto inevitável. Até o momento, no entanto, os médicos têm sido lentos na adoção do computador como uma ferramenta clínica, apesar do uso crescente dessa em atividades administrativas. Apesar da inevitabilidade e da vontade, uma grande parcela de incerteza ronda o status legal do Pl. A História nos ensina que as mudanças nos paradigmas legais ocorrem, geralmente, por pressão de situações já criadas e adotadas como consenso pela Sociedade. A Tecnologia da Informação oferece os fundamentos teóricos e os instru-mentos necessários para o desenvolvimento de um Sistema de Informações adequado às reais necessidades de um ambiente hospitalar como o do HCPA. Cabe às pessoas envolvidas neste processo, um comprometimento real com estes princípios norteadores. É importante definir o que é informação necessária, estabelecer o processo de informatização, envolver os usuários em todas as etapas do processo e garantir o pleno atendimento da missão institucional da organização, nos seus objetivos de prestar assistência médica de alta qualidade, aliada à pesquisa e ao ensino médicos. Esta pesquisa visou envolver os diferentes usuários do PP na busca da definição dos requisitos de informação do PE e caracterizou-se por ser um estudo exploratório conduzido através dos métodos qualitativos de Estudo de Caso e de "Focus Group". Na primeira fase do projeto, foi feito um levantamento da situação atual dos prontuários de pacientes do HCPA através de um estudo de caso e verificada a posição de alguns dos hospitais brasileiros de grande porte sobre o tema, através de um questionário. Ainda nesta etapa, concluiu-se o levantamento bibliográfico que estabeleceu a estado da arte dos prontuários de pacientes no mundo. Na segunda etapa, através da utilização da técnica de "Focus Group", procurou-se definir modificações que pudessem ser introduzidas na organização e no conteúdo dos prontuários de pacientes do HCPA, visando dimrnuir o seu volume e melhorar a qualidade da informação armazenada. Visto que os prontuários devem atender a diferentes cenários e atores, identificados dentro de 4 grandes categorias de usuários (das áreas de assistência, pesquisa, ensino e administração), foram estabelecidos 6 grupos iniciais de discussão (assistência médica, assistência de enfermagem, ensino médico, ensino de enfermagem, pesquisa e administração) compostos por 5 a 8 usuários atuantes e representativos de suas categorias, que reuniram-se para discutir as questões propostas. As discussões foram gravadas e transcritas, resultando num documento de síntese que orientou a elaboração de uma proposta objetiva de definição do "Core Record". A análise dos conteúdos das discussões das sessões de "Focus Group" indicaram, como consenso dentro dos grupos, as seguintes opiniões: (1) é possível e desejável reduzir a quantidade de documentos e de informações armazenadas atualmente nos PP; (2) a necessidade de informatização do PP é inegável e urgente; (3) a legislação vigente é inadequada e obsoleta; (4) é possível substituir ou eliminar imediatamente alguns documentos em uso, possibilitando a redução do volume de papel armazenado em torno de 50%; (5) a adoção imediata da assinatura eletrônica é fundamental para a implantação destas modrticações; (6) é possível e desejável a drvisão do PP atual em 2 partes (um prontuário operante, contendo todas as informações necessárias para a assistência, ensino, pesquisa e administração -"Core Record"- e um prontuário inativo, guardando documentos não relevantes mas exigidos pela legislação); (7) existem divergências importantes em relação à relevância e à necessidade de alguns tipos de informações, atualmente em uso, entre os diferentes grupos de usuários. A apartir destas recomendações e da análise léxica do conteúdo das transcrições, foi possível definir os requisitos de informações do "Core Record", atendendo às necessidades dos diferentes grupos de usuários. A validação deste protótipo nos dará a definição do conteúdo das informações do futuro Prontuário Informatizado do HCPA. A participação ativa das diferentes categorias de usuários envolvidos com o uso dos PP, tem sido fundamental para garantir o acerto das modificações que estão sendo propostas. / This paper describes the results of a research project developed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, School Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul, as a Master degree dissertation in the fietd ot lnformation Systems and Dectsion Support of the Graduate Program in Management Science. The aim of this project is to define the essential content of the Patient Record (PR), with the active and fundamenta l participation of the different user's groups (physicians, nurses, professors, researchers and managers), aiming the future introduction of the Computer-based Patient Record (CPR). The Patient Record is the main source of information inside an hospital and it is present in ali its activities concerning patient assistance, research, teaching and management. lt is the communication link between the different hospital's professionals and sectors and it is the depository of a big amount of important information. The huge volume of relevant information that must be available on-line in order to assure adequate health assistance, teaching and research as well as management, demands the immediate adoption of the CPR. The evolution in this direction is desirable and inevitable but, until now, the health professionals have been unhurried in adopt the computer as a clinicai instrument, in spite of its progressive utilization in administrative activities. The present research aims to involve the different PR users in the search of the CPR information requirements definition and have been developed as an exploratory study through the methodological approach of Case Study and Focus Group. During the first stage the definition of the Core Record information requirements was made trough six different Focus Groups meetings (medical care, nurse care, medical professors, nursing professors, researches and managers). The meetings were ca lled to discuss topics dealt with the paper-based PR and its contents were taped and transcribed, resulting in a document that is guiding the elaboration of the Core PR content proposal. A Case Study was done at the same time, aiming to get ali the necessary information about the hospital and its Patient Record system. In the second stage, the lexical and statistical analysis at this contents were done with the software SPHINX ® . The Focus Groups conclusions allowed us to define the Core PR information requirements, taking into account the different users needs.

Little is known about social work at psychiatric institutions in Canada. This research looks at patient records at Selkirk Mental Health Centre (SMHC) from 1947-1979 at Selkirk, Manitoba. Qualitative descriptive methods are employed to examine patient records (N=132) for the function and form of social work. A random selection of patient records at SMHC was performed where qualitative themes of social work related activities were identified and collected. Additional data included archival records of provincial and federal reports to provide context for the findings. Social work emerged from practice, becoming increasingly sophisticated as SMHC evolved and degreed social workers entered the field. Findings show that social work was an essential profession for SMHC to address a rising patient census as well as manage the transition to community located mental health care. While some social work related activities are performed by other staff, there is a qualitative difference when a social worker performs these. Findings also showed that social work has a relationship with severe and persistent mental illness as a population served at SMHC. Future historical research can benefit from this study as it includes a developed method for future patient record research. Future research could be in various professional disciplines as well as contribute to the growing knowledge around social work practice in Canada. Findings show that social work is a relevant and important role that has a historic connection in the field of mental health. This study contributes to the growing literature on the history of social work in Canada. / October 2015

Este trabalho relata os resultados do projeto de pesquisa desenvolvido junto ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), hospital-escola da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como dissertação de mestrado da área de Sistemas de Informações e de Apoio à Decisão do Programa de Pós-Graduação em Administração da UFRGS, sob orientação do Prof. Henrique M. R. de Freitas, com o objetivo de definir o conteúdo essencial ("Core Record") do Prontuário de Pacientes (PP), visando a futura implantação do Prontuário Eletrônico (PE) no HCPA. O Prontuário de Pacientes é o documento básico dentro de um Hospital e permeia toda a sua atividade assistencial, de pesquisa, ensino e administrativa. É o elemento de comunicação entre os vários setores do hospital e depositário de um conjunto muito grande e rico de informações, capazes de gerar conhecimento. O grande volume de informações relevantes contidas no PP, que necessitam estar disponíveis prontamente, exigem, hoje, a adoção do Prontuário Informatizado. A evolução nessa direção é tanto desejável quanto inevitável mas, até o momento, os médicos e demais profissionais da área da saúde têm sido lentos na adoção do computador como uma ferramenta clínica, apesar do uso crescente em atividades administrativas. A evolução na direção do Prontuário Informatizado é tanto desejável quanto inevitável. Até o momento, no entanto, os médicos têm sido lentos na adoção do computador como uma ferramenta clínica, apesar do uso crescente dessa em atividades administrativas. Apesar da inevitabilidade e da vontade, uma grande parcela de incerteza ronda o status legal do Pl. A História nos ensina que as mudanças nos paradigmas legais ocorrem, geralmente, por pressão de situações já criadas e adotadas como consenso pela Sociedade. A Tecnologia da Informação oferece os fundamentos teóricos e os instru-mentos necessários para o desenvolvimento de um Sistema de Informações adequado às reais necessidades de um ambiente hospitalar como o do HCPA. Cabe às pessoas envolvidas neste processo, um comprometimento real com estes princípios norteadores. É importante definir o que é informação necessária, estabelecer o processo de informatização, envolver os usuários em todas as etapas do processo e garantir o pleno atendimento da missão institucional da organização, nos seus objetivos de prestar assistência médica de alta qualidade, aliada à pesquisa e ao ensino médicos. Esta pesquisa visou envolver os diferentes usuários do PP na busca da definição dos requisitos de informação do PE e caracterizou-se por ser um estudo exploratório conduzido através dos métodos qualitativos de Estudo de Caso e de "Focus Group". Na primeira fase do projeto, foi feito um levantamento da situação atual dos prontuários de pacientes do HCPA através de um estudo de caso e verificada a posição de alguns dos hospitais brasileiros de grande porte sobre o tema, através de um questionário. Ainda nesta etapa, concluiu-se o levantamento bibliográfico que estabeleceu a estado da arte dos prontuários de pacientes no mundo. Na segunda etapa, através da utilização da técnica de "Focus Group", procurou-se definir modificações que pudessem ser introduzidas na organização e no conteúdo dos prontuários de pacientes do HCPA, visando dimrnuir o seu volume e melhorar a qualidade da informação armazenada. Visto que os prontuários devem atender a diferentes cenários e atores, identificados dentro de 4 grandes categorias de usuários (das áreas de assistência, pesquisa, ensino e administração), foram estabelecidos 6 grupos iniciais de discussão (assistência médica, assistência de enfermagem, ensino médico, ensino de enfermagem, pesquisa e administração) compostos por 5 a 8 usuários atuantes e representativos de suas categorias, que reuniram-se para discutir as questões propostas. As discussões foram gravadas e transcritas, resultando num documento de síntese que orientou a elaboração de uma proposta objetiva de definição do "Core Record". A análise dos conteúdos das discussões das sessões de "Focus Group" indicaram, como consenso dentro dos grupos, as seguintes opiniões: (1) é possível e desejável reduzir a quantidade de documentos e de informações armazenadas atualmente nos PP; (2) a necessidade de informatização do PP é inegável e urgente; (3) a legislação vigente é inadequada e obsoleta; (4) é possível substituir ou eliminar imediatamente alguns documentos em uso, possibilitando a redução do volume de papel armazenado em torno de 50%; (5) a adoção imediata da assinatura eletrônica é fundamental para a implantação destas modrticações; (6) é possível e desejável a drvisão do PP atual em 2 partes (um prontuário operante, contendo todas as informações necessárias para a assistência, ensino, pesquisa e administração -"Core Record"- e um prontuário inativo, guardando documentos não relevantes mas exigidos pela legislação); (7) existem divergências importantes em relação à relevância e à necessidade de alguns tipos de informações, atualmente em uso, entre os diferentes grupos de usuários. A apartir destas recomendações e da análise léxica do conteúdo das transcrições, foi possível definir os requisitos de informações do "Core Record", atendendo às necessidades dos diferentes grupos de usuários. A validação deste protótipo nos dará a definição do conteúdo das informações do futuro Prontuário Informatizado do HCPA. A participação ativa das diferentes categorias de usuários envolvidos com o uso dos PP, tem sido fundamental para garantir o acerto das modificações que estão sendo propostas. / This paper describes the results of a research project developed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, School Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul, as a Master degree dissertation in the fietd ot lnformation Systems and Dectsion Support of the Graduate Program in Management Science. The aim of this project is to define the essential content of the Patient Record (PR), with the active and fundamenta l participation of the different user's groups (physicians, nurses, professors, researchers and managers), aiming the future introduction of the Computer-based Patient Record (CPR). The Patient Record is the main source of information inside an hospital and it is present in ali its activities concerning patient assistance, research, teaching and management. lt is the communication link between the different hospital's professionals and sectors and it is the depository of a big amount of important information. The huge volume of relevant information that must be available on-line in order to assure adequate health assistance, teaching and research as well as management, demands the immediate adoption of the CPR. The evolution in this direction is desirable and inevitable but, until now, the health professionals have been unhurried in adopt the computer as a clinicai instrument, in spite of its progressive utilization in administrative activities. The present research aims to involve the different PR users in the search of the CPR information requirements definition and have been developed as an exploratory study through the methodological approach of Case Study and Focus Group. During the first stage the definition of the Core Record information requirements was made trough six different Focus Groups meetings (medical care, nurse care, medical professors, nursing professors, researches and managers). The meetings were ca lled to discuss topics dealt with the paper-based PR and its contents were taped and transcribed, resulting in a document that is guiding the elaboration of the Core PR content proposal. A Case Study was done at the same time, aiming to get ali the necessary information about the hospital and its Patient Record system. In the second stage, the lexical and statistical analysis at this contents were done with the software SPHINX ® . The Focus Groups conclusions allowed us to define the Core PR information requirements, taking into account the different users needs.

The Electronic Patient Record was created with the intention to facilitate and to improve the performance of doctors and professionals that provide health care. Its goal is to facilitate the clinical and administrative information access and sharing, to help on the decision taken process, as well as to support the scientific studies. In order, the professionals of the HUSM Cardiology sector decided to create a computerized system to their patients registering. This process started with a Data Bank construction developed by the own medical team of the Intensive Cardiology Unit. Meanwhile, Software Usability aspects weren t observed and the result was a not user friendly data insertion interface, tookking to a down productivity than the expected. According the Usability Engineering principles, an Electronic Patient Record system should be of easy learning and memorization, allowing an efficient use and avoiding the users errors. When these characteristics are considered in software development, better productivity levels and users satisfaction are gotten. This work explores the Usability Engineering theory to get a productivity improvement on registering clinical information on HUSM Cardiology sector. For such, it evaluates the usability of the existing data bank interfaces, in order to verify its strong and weak points, it models and implements a new version of the system, this time based on the usability principles and on the users profile that will use it, and realizes a new usability evaluation of the new software version. As result, a reduction is observed on the users error average (37,5%) and on the necessary time to realize some pre-established tasks (33%), besides the increase on the percentage of well succeed tasks (13%). We also have observed an increasing on users satisfaction because the percentage of users that had declared to be find problems or difficulties when using the system reduce from 100% to 28%. These results show the use of usability engineering techniques on development of the Electronic Patient Record gets direct influence on health professionals productivity. / O Prontuário Eletrônico do Paciente foi criado com a intenção de facilitar e agilizar o trabalho de médicos e demais profissionais que prestam atendimento de saúde. O objetivo é facilitar o acesso e compartilhamento das informações clínicas e administrativas, auxiliar no processo de tomada de decisão, bem como apoiar a realização de estudos científicos. Neste sentido, os profissionais responsáveis pelo setor de Cardiologia do HUSM decidiram criar um sistema informatizado para o registro de seus pacientes. Este processo iniciou com a construção de um Banco de Dados desenvolvido pela própria equipe médica da Unidade de Cardiologia Intensiva. Entretanto, quando de seu desenvolvimento não foram observados aspectos referentes à Usabilidade de Software, o que dificultou a inserção de dados e levou a uma produtividade abaixo do esperado. Segundo os princípios da Engenharia de Usabilidade, um sistema de Prontuário Eletrônico deveria ser de fácil aprendizagem e memorização, permitindo uma utilização eficiente e evitando a ocorrência de erros por parte dos usuários. Quando essas características são levadas em consideração, obtém-se melhores níveis de produtividade e satisfação dos usuários. Este trabalho explora a teoria da Engenharia de Usabilidade para obter melhora de produtividade no registro de informações clínicas do setor de Cardiologia do HUSM. Para tal, avalia a usabilidade das interfaces do banco de dados existente, a fim de verificar seus pontos fortes e fracos, modela e implementa uma nova versão do mesmo, desta vez baseado-se nos princípios de usabilidade e no perfil dos usuários que o utilizarão, e realiza uma nova avaliação de usabilidade da nova versão do software. Como resultado observa-se uma redução na média de erros cometidos (37,5%) e no tempo necessário para realizar algumas tarefas pré-estabelecidas (33%), além do aumento no percentual de tarefas completadas com sucesso (13%). Observa-se também uma melhora na satisfação dos usuários, pois reduziu de 100% para 28% o número de usuários que declararam ter encontrado problemas ou dificuldades na utilização do sistema. Tais resultados demonstram que o uso de técnicas da engenharia usabilidade na produção do prontuário eletrônico do paciente influencia diretamente na melhoria de produtividade dos profissionais de saúde.

Este trabalho relata os resultados do projeto de pesquisa desenvolvido junto ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), hospital-escola da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como dissertação de mestrado da área de Sistemas de Informações e de Apoio à Decisão do Programa de Pós-Graduação em Administração da UFRGS, sob orientação do Prof. Henrique M. R. de Freitas, com o objetivo de definir o conteúdo essencial ("Core Record") do Prontuário de Pacientes (PP), visando a futura implantação do Prontuário Eletrônico (PE) no HCPA. O Prontuário de Pacientes é o documento básico dentro de um Hospital e permeia toda a sua atividade assistencial, de pesquisa, ensino e administrativa. É o elemento de comunicação entre os vários setores do hospital e depositário de um conjunto muito grande e rico de informações, capazes de gerar conhecimento. O grande volume de informações relevantes contidas no PP, que necessitam estar disponíveis prontamente, exigem, hoje, a adoção do Prontuário Informatizado. A evolução nessa direção é tanto desejável quanto inevitável mas, até o momento, os médicos e demais profissionais da área da saúde têm sido lentos na adoção do computador como uma ferramenta clínica, apesar do uso crescente em atividades administrativas. A evolução na direção do Prontuário Informatizado é tanto desejável quanto inevitável. Até o momento, no entanto, os médicos têm sido lentos na adoção do computador como uma ferramenta clínica, apesar do uso crescente dessa em atividades administrativas. Apesar da inevitabilidade e da vontade, uma grande parcela de incerteza ronda o status legal do Pl. A História nos ensina que as mudanças nos paradigmas legais ocorrem, geralmente, por pressão de situações já criadas e adotadas como consenso pela Sociedade. A Tecnologia da Informação oferece os fundamentos teóricos e os instru-mentos necessários para o desenvolvimento de um Sistema de Informações adequado às reais necessidades de um ambiente hospitalar como o do HCPA. Cabe às pessoas envolvidas neste processo, um comprometimento real com estes princípios norteadores. É importante definir o que é informação necessária, estabelecer o processo de informatização, envolver os usuários em todas as etapas do processo e garantir o pleno atendimento da missão institucional da organização, nos seus objetivos de prestar assistência médica de alta qualidade, aliada à pesquisa e ao ensino médicos. Esta pesquisa visou envolver os diferentes usuários do PP na busca da definição dos requisitos de informação do PE e caracterizou-se por ser um estudo exploratório conduzido através dos métodos qualitativos de Estudo de Caso e de "Focus Group". Na primeira fase do projeto, foi feito um levantamento da situação atual dos prontuários de pacientes do HCPA através de um estudo de caso e verificada a posição de alguns dos hospitais brasileiros de grande porte sobre o tema, através de um questionário. Ainda nesta etapa, concluiu-se o levantamento bibliográfico que estabeleceu a estado da arte dos prontuários de pacientes no mundo. Na segunda etapa, através da utilização da técnica de "Focus Group", procurou-se definir modificações que pudessem ser introduzidas na organização e no conteúdo dos prontuários de pacientes do HCPA, visando dimrnuir o seu volume e melhorar a qualidade da informação armazenada. Visto que os prontuários devem atender a diferentes cenários e atores, identificados dentro de 4 grandes categorias de usuários (das áreas de assistência, pesquisa, ensino e administração), foram estabelecidos 6 grupos iniciais de discussão (assistência médica, assistência de enfermagem, ensino médico, ensino de enfermagem, pesquisa e administração) compostos por 5 a 8 usuários atuantes e representativos de suas categorias, que reuniram-se para discutir as questões propostas. As discussões foram gravadas e transcritas, resultando num documento de síntese que orientou a elaboração de uma proposta objetiva de definição do "Core Record". A análise dos conteúdos das discussões das sessões de "Focus Group" indicaram, como consenso dentro dos grupos, as seguintes opiniões: (1) é possível e desejável reduzir a quantidade de documentos e de informações armazenadas atualmente nos PP; (2) a necessidade de informatização do PP é inegável e urgente; (3) a legislação vigente é inadequada e obsoleta; (4) é possível substituir ou eliminar imediatamente alguns documentos em uso, possibilitando a redução do volume de papel armazenado em torno de 50%; (5) a adoção imediata da assinatura eletrônica é fundamental para a implantação destas modrticações; (6) é possível e desejável a drvisão do PP atual em 2 partes (um prontuário operante, contendo todas as informações necessárias para a assistência, ensino, pesquisa e administração -"Core Record"- e um prontuário inativo, guardando documentos não relevantes mas exigidos pela legislação); (7) existem divergências importantes em relação à relevância e à necessidade de alguns tipos de informações, atualmente em uso, entre os diferentes grupos de usuários. A apartir destas recomendações e da análise léxica do conteúdo das transcrições, foi possível definir os requisitos de informações do "Core Record", atendendo às necessidades dos diferentes grupos de usuários. A validação deste protótipo nos dará a definição do conteúdo das informações do futuro Prontuário Informatizado do HCPA. A participação ativa das diferentes categorias de usuários envolvidos com o uso dos PP, tem sido fundamental para garantir o acerto das modificações que estão sendo propostas. / This paper describes the results of a research project developed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, School Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul, as a Master degree dissertation in the fietd ot lnformation Systems and Dectsion Support of the Graduate Program in Management Science. The aim of this project is to define the essential content of the Patient Record (PR), with the active and fundamenta l participation of the different user's groups (physicians, nurses, professors, researchers and managers), aiming the future introduction of the Computer-based Patient Record (CPR). The Patient Record is the main source of information inside an hospital and it is present in ali its activities concerning patient assistance, research, teaching and management. lt is the communication link between the different hospital's professionals and sectors and it is the depository of a big amount of important information. The huge volume of relevant information that must be available on-line in order to assure adequate health assistance, teaching and research as well as management, demands the immediate adoption of the CPR. The evolution in this direction is desirable and inevitable but, until now, the health professionals have been unhurried in adopt the computer as a clinicai instrument, in spite of its progressive utilization in administrative activities. The present research aims to involve the different PR users in the search of the CPR information requirements definition and have been developed as an exploratory study through the methodological approach of Case Study and Focus Group. During the first stage the definition of the Core Record information requirements was made trough six different Focus Groups meetings (medical care, nurse care, medical professors, nursing professors, researches and managers). The meetings were ca lled to discuss topics dealt with the paper-based PR and its contents were taped and transcribed, resulting in a document that is guiding the elaboration of the Core PR content proposal. A Case Study was done at the same time, aiming to get ali the necessary information about the hospital and its Patient Record system. In the second stage, the lexical and statistical analysis at this contents were done with the software SPHINX ® . The Focus Groups conclusions allowed us to define the Core PR information requirements, taking into account the different users needs.

Philosophiae Doctor - PhD / A phenomenological philosophy underlies this research study which attempts to understand clinicians’ perception and understanding of an electronic patient record (EPR) system currently operational at a hospital in the Western Cape Province in South Africa (SA). Healthcare is a human right, thus patient records contain critical data and mostly paper-based in many SA hospitals. Clinicians are the EPR primary users and their attitude in its use is important for its success. This study explores, identifies and determines clinicians’ cognitive attributes towards EPR with a technology use framework developed. An initial quantitative approach was applied but unsuccessful due to low sample size. A pilot study was then conducted using 11 respondents. Purposive sampling was first initiated then snowball introduced later to improve the sample size qualitatively. Interviews were administered to 15 clinicians and tape recorded. Narrative content analysis was used as the preferred analysis technique because of the advantage of gaining direct information from study participants, unobtrusive and a nonreactive way to study the phenomenon of interest. Research findings tested 12 propositions and found high impact relationships between attitude (ATT) and each listed theme namely: perceived usefulness (PU), perceived ease of use (PEOU), complexity (COM), facilitating condition (FC), use behaviour (USE). Use behaviour had high impact relationships with storage (STO) and retrieval (RET). There were moderate impact relationships between PU and USE; PEOU and PU; RA and ATT; job fit (JF) and ATT; USE and share (SHA). The implication here is that any EPR system to be implemented should be tested using this framework to ascertain its usefulness and fit with a hospital's objectives and users expectations. By so doing, anticipated problems can be mitigated against and resolved before implementation. The study contributes to the information system (IS) body of knowledge through the technology use framework. The framework is for adoption by hospital management and its use by clinicians where EPR is operational. Traditional IS frameworks can be adopted for hospitals about to implement EPR because of the relevance of the "intent to use" theme.

This article describes the knowledge-based system THEMPO (Therapy Management in Pediatric Oncology), which supports protocol-directed therapy planning and configuration in pediatric oncology. THEMPO provides a semantic network controlled by graph grammars to cover the different types of knowledge relevant in the domain, and offers a suite of acquisition tools for knowledge base authoring. Medical problem solvers, operating on the oncological network, reason about adequate therapeutic and diagnostic timetables for a patient. Furthermore, a corresponding patient record, also based on semantic networks and graph grammars, has been implemented to represent the course of therapy of an oncological patient.