La vulnérabilité cognitive est très fréquente chez les patients âgés présentant une affection oncologique et peut avoir des répercussions importantes sur leur prise en charge médicale et leur survie. De plus, la vulnérabilité cognitive peut également impacter le bien-être physique et psychologique des personnes âgées. Le caractère hétérogène de la vulnérabilité cognitive entrave bien souvent son évaluation et sa prise en charge. Toutefois, peu d’études ont, à l’heure actuelle, porté spécifiquement sur la vulnérabilité cognitive chez le patient âgé au début d’un traitement oncologique.Cette thèse a investigué ce sujet au travers d’une étude empirique répondant aux objectifs suivants: (1) l’évaluation au début d’un traitement oncologique des vulnérabilités gériatriques, et en particulier de la vulnérabilité cognitive, du patient âgé et leurs impacts sur la survie globale et (2) l’évaluation au début d’un traitement oncologique du désir de recevoir une aide psychologique et son implication clinique chez le patient âgé.Les résultats des deux premiers chapitres (1) montrent que la vulnérabilité cognitive au début d’un traitement oncologique est un prédicteur indépendant de la survie globale chez les patients âgés. Les résultats du troisième chapitre (2) indiquent que si quatre patients âgés sur dix présentent de la détresse ou une vulnérabilité cognitive au début d’un traitement oncologique, seule une personne sur dix souhaite recevoir une aide psychologique pour faire face à ses difficultés.Les résultats de ce travail de thèse soulignent l’importance d’évaluer la vulnérabilité cognitive pour guider la décision thérapeutique chez le patient âgé. Ces résultats suggèrent également qu’il serait bénéfique de proposer des interventions de soutien aux patients âgés afin de remédier à leur manque d’intérêt pour les services de santé mentale dans le but de réduire la morbidité et mortalité associées à la vulnérabilité cognitive. Enfin, ce travail de thèse souligne l’importance de continuer à développer et à améliorer les méthodes d’évaluation et d’intervention de la vulnérabilité cognitive chez le patient âgé. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

A l'image de la population du continent européen, la population française vieillit. Ainsi, dans le sillage d'une transition démographique qui a duré plus de deux siècles et qui s'est combinée, ces dernières années, avec une baisse importante et continue de la mortalité aux grands âges, l'espérance de vie des Français a connu un fabuleux essor. Cette progression régulière a fini par accroître, au fil des ans, la proportion des personnes âgées et, par conséquent, leurs besoins en soins. C'est à l'hôpital en tant que pierre angulaire du système de santé français que revient la tâche la plus ardue de la satisfaction de ces besoins. De plus, parallèlement à l'augmentation continue de la demande en soins gériatriques, le contexte économique trouble qui caractérise les finances publiques, depuis plusieurs années, a amené les autorités à introduire plusieurs réformes du financement des établissements de santé, ce qui n'est pas sans effet sur la qualité des prises en charge des patients âgés. Caractériser au point de vue démographique, social et économique le vieillissement de la population française, comprendre ses effets sur la sphère individuelle et collective et analyser sa prise en charge par le système hospitalier, notamment par les unités de soins de suite et de réadaptation, sont les principaux axes de cette thèse. / Following the trend of European continent population, French population is aging. Thus in the wake of a demographic transition that lasted more than two centuries with an important and continuous decline of mortality these years in the aged population, the life expectancy of the French population has experienced a fabulous boon. This regular progression of life expectancy ended up by increasing over the years the proportion of older persons and therefore their care needs. The Hospital as the cornerstone of the French health system has the more arduous task to care for the needs of aged population. Parallel to the continuous increase in demands for geriatric care, the difficult economic situation which characterizes the French public finances has led the authorities to introduce several reforms of heath institutions and facilities which are not without consequences for the quality of health services provided to the elderly patients. This thesis deals with the demographic, social and economic aspects of the aging French population by analyzing their effects in individual and collective spheres. It seeks to understand the challenges of support systems such as hospitals and care units of rehabilitation.