Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401332-Texto+Completo-0.pdf: 1214979 bytes, checksum: 7e4437b8356d96791833f8997a3a2bdb (MD5) Previous issue date: 2008 / Objectives - This study analysed a group of postoperative congenital clubfeet children from PUCRS Hospital, concerning on Simons talonavicular articular congruation and Laaveg and Ponseti functional system. We tried a radiographic-functional parameters association. Metodology - A transversal retrospective study involving 71 postoperative congenital clubfeet in 50 children, 34 male (48 feet) and 16 female (23 feet) was carried out in the São Lucas Hospital of PUCRS from January 1986 to December 2002. Simons Classification was used by radiographic analysis and Laaveg and Ponseti scores by the functional evaluation. The children`s ages varies from 6 to 16 months on the time of surgery, average 13,76 and 4,97 standard deviation (sd); 82% were white and 52,11 were right feet. Results - The feet evaluation by Simons criteria showed 38 centrated feet (53,5%), 25 small complicated feet (35,2%) and 8 tall complicated (11,3%) on AP radiographics evaluation. The P radiographics evaluation showed 31 centrated feet (43,7%), 27 small complicated feet(38%) and 13 tall complicated feet (18,3%). The Laaveg and Ponseti functional scores varied from 47 to 100 points, average 86,86 and sd 11,08, median 97 points and mode 88 points. Conclusion - The Simons talonavicular radiographic parameters on AP and P did not showed significant statistic association to Laaveg and Ponseti functional scores in our study. / Objetivo - Descrever a amostra de indivíduos com pé torto congênito idiopático tratados cirurgicamente de 1986 a 2002 no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (HSL-PUCRS). Verificar associação entre os achados radiográficos da articulação talonavicular e o escore funcional de pés tortos congênitos idiopáticos tratados cirurgicamente de maneira uniforme. Metodologia – Cinqüenta crianças (71 pés) que realizaram cirurgia para correção de pé torto congênito idiopático no período de 1986 a 2002 no HSL-PUCRS, participaram deste estudo. Para desenvolvimento deste trabalho foi realizada revisão dos prontuários hospitalares visando a criação de um banco de dados com variáveis de interesse relacionadas à avaliação pós-operatória. Foi realizada análise descritiva dos dados e, posteriormente, de associação. Resultados – A amostra foi composta por 34 pacientes do sexo masculino (48 pés) e 16 do sexo feminino (23 pés) submetidos a tratamento cirúrgico no HSL-PUCRS. A avaliação dos pés pelos critérios de Simons mostrou 38 pés centrados (53,5%), 25 pés com complicações menores (35,2%) e 8 pés com complicações maiores (11,3%) nas radiografias em ântero-posterior (AP). Nas radiografias em perfil (P), encontramos 31 pés centrados (43,7%), 27 complicações menores (38%) e 13 complicações maiores (18,3%). Os resultados funcionais, segundo a tabela de Laaveg e Ponseti, mostraram escores variando de 47 a 100 pontos (pts), com média de 86,86 pts e desvio padrão (dp) 11,08, mediana de 88 pts e moda de 97 pts. Conclusão – As variações encontradas nas radiografias em AP e P da articulação talonavicular dos pés pelos critérios de Simons, não mostraram associação estatisticamente significativa com os escores de função avaliados pela tabela de Laaveg e Ponseti.

MOREIRA, Rosa Aparecida Nogueira. Diagnósticos de enfermagem da classe : respostas cardiovasculares/pulmonares em clientes submetidos à cirurgia bariátrica. 2012. 134 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012 / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:47:44Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_ranmoreira.pdf: 2036204 bytes, checksum: 519209863db5a8a64a3f1516b66e9c27 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:48:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_ranmoreira.pdf: 2036204 bytes, checksum: 519209863db5a8a64a3f1516b66e9c27 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T11:48:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_ranmoreira.pdf: 2036204 bytes, checksum: 519209863db5a8a64a3f1516b66e9c27 (MD5) Previous issue date: 2012 / The bariatric surgery is included in the complexity of the treatment of obesity. Then, knowing the related factors and defining characteristics of cardiopulmonary diagnostic associated with the immediate postoperative period of bariatric surgery becomes essential for the development of nursing care, since, from the most prevalent nursing diagnoses, interventions will be instituted. Thus, the study aimed to evaluate the profile of nursing diagnosis of the class cardiovascular/pulmonary answers according to NANDA Taxonomy II of the patients after bariatric surgery. A cross-sectional study was conducted with 59 patients hospitalized in a referral hospital for bariatric surgery in the city of Fortaleza, state of Ceará, which data collection occurred from June 2010 to June 2011. Information was collected through interviews and physical examinations; then three judges made the inference of nursing diagnoses in the class cardiovascular/pulmonary answers according to the NANDA-I Taxonomy 2009-2011. The data were compiled in an Excel spreadsheet and the statistical analysis was carried out in the STATA version 8.0. The significance level in this study was 5%. There was a predominance of females, mean age of 35.3 years. Most patients had a diagnosis of morbid obesity with BMI>40kg/m2. The actual diagnoses of greater agreement among the judges were Ineffective Peripheral Tissue Perfusion (78%), Decreased Cardiac Output (76.3%), and Activity Intolerance and Ineffective Breathing Pattern (47.5%). Decreased peripheral pulses, edema, altered preload and afterload fatigue were proportionally associated with the diagnosis Decreased Cardiac Output. Changes in respiratory depth, dyspnoea, orthopnoea, use of accessory muscles for breathing, anxiety, pain, fatigue, respiratory muscle fatigue were proportionally associated with Ineffective Breathing Patterns. Discomfort in efforts, verbal report of fatigue, verbal report of weakness, abnormal blood pressure response to activity, sedentary lifestyle, immobility and bed rest were proportionally associated with Activity Intolerance. Edema, paresthesia, decreased pulses, hypertension and smoking were proportionally associated with Ineffective Peripheral Tissue Perfusion. This study will contribute to the construction of the Systematization of Nursing Care regarding nursing diagnoses of the class cardiovascular/pulmonary answers, as described in the results presented, and in the scientific basis for each diagnosis. Besides the important contribution to identifying the real needs and facilitating the use of appropriate interventions in this population, it is the ability of the professionals in taking advantage of this information, in view of the scarcity of researches related to nursing diagnoses in patients undergoing bariatric surgery. / Na complexidade do tratamento da obesidade, inclui-se a cirurgia bariátrica. Então, conhecer os fatores relacionados e características definidoras dos diagnósticos da classe cardiopulmonar associados no período pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica torna-se essencial para o desenvolvimento da assistência de enfermagem, já que, a partir dos diagnósticos de enfermagem mais prevalentes, intervenções serão instituídas. Assim, o estudo teve por objetivo avaliar o perfil de diagnóstico de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares de acordo com a taxonomia II da NANDA dos pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Um estudo transversal foi desenvolvido com 59 pacientes internados em um hospital de referência de cirurgia bariátrica no Município de Fortaleza/CE, cuja coleta de dados ocorreu no período de junho de 2010 a junho de 2011. As informações foram coletadas por meio de entrevista e exame físico; posteriormente três juízes realizaram a inferência dos diagnósticos de enfermagem na classe respostas cardiovasculares/pulmonares segundo a Taxonomia da NANDA versão 2009-2011. Os dados foram compilados em planilha Excel e a análise estatística realizou-se no STATA versão 8.0. O nível de significância adotado no estudo foi 5%. Observou-se o predomínio do sexo feminino, com média de idade 35,3 anos. A maior parte dos pacientes apresentou diagnóstico de obesidade mórbida com IMC > 40 Kg/m2. Os diagnósticos reais de maior concordância entre os juízes foram Perfusão Tissular Periférica Ineficaz (78%), Débito Cardíaco Diminuído (76,3%), Intolerância à Atividade e Padrão Respiratório Ineficaz (47,5%). Pulsos periféricos diminuídos, edema, fadiga pós-carga alterada e pré-carga alterada foram proporcionalmente associados ao diagnóstico Débito Cardíaco Diminuído. Alterações na profundidade respiratória, dispneia, ortopneia, uso da musculatura acessória para respirar, ansiedade, dor, fadiga, fadiga da musculatura respiratória foram proporcionalmente associados a Padrão Respiratório Ineficaz. Desconforto aos esforços, relato verbal de fadiga, relato verbal de fraqueza, resposta anormal da pressão sanguínea à atividade, estilo de vida sedentário, imobilidade e repouso no leito foram proporcionalmente associados a Intolerância à Atividade. Edema, parestesia, pulsos diminuídos, hipertensão e tabagismo foram proporcionalmente associados à Perfusão Tissular Periférica Ineficaz. Este estudo contribuirá para a construção da Sistematização da Assistência de Enfermagem frente aos diagnósticos de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares, como descrito nos resultados apresentados, e na fundamentação científica para cada diagnóstico. Além da importante contribuição para identificar as reais necessidades e facilitar a utilização de intervenções adequadas nessa população, está a capacidade de o profissional usufruir dessas informações, vista a escassez de pesquisas realizadas com diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

COSTA, Maria da Conceição Cavalcante da. Qualidade de vida de pessoas submetidas à Bypass gástrico Roux-en-Y pelo protocolo B.A.R.O.S. (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). 2015. 138 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-15T16:43:27Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_mcccosta.pdf: 2204580 bytes, checksum: 6d1240ef8a6fd15f7f6d11ee797bc688 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-15T16:45:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_mcccosta.pdf: 2204580 bytes, checksum: 6d1240ef8a6fd15f7f6d11ee797bc688 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-15T16:45:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_mcccosta.pdf: 2204580 bytes, checksum: 6d1240ef8a6fd15f7f6d11ee797bc688 (MD5) Previous issue date: 2015 / The bariatric surgery, considered the last resource to treat morbid obesity, allows the patient in seeking an improvement in health acquired by loss of durable weight, reducing risk factors for the disease and effective enhancing in the performance in daily life’s activity, in spite of not constituting a process of cure. It was object of study to analyze the Standard of Life of persons submitted to the Bypass Gastric Roux-En-Y by the B.A.R.O.S. (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) protocol. It is an attending study, exploratory and transversal, of quantitative nature, developed through November 2014 and March 2015, in the Hospital Universitário de Referência Regional, licensed by the Sistema Único de Saúde - SUS to render the Serviço de Assistência de Alta Complexidade - High Complexity Assistance Service (PRT-425/MS/GM, de 19/03/2013) to the specific audience of this casuistry. The convenience collection involved in principle all 92 patients who went under surgery between 2009 and 2014, and from these 25 could not be located, 03 had passed, taking as a final population of 64 patients. The following were used as criteria for inclusion: Bypass Gastric Roux-En-Y bariatric patients, of both sexes, on an postoperative in outpatient attendance in the period of data collection and with a minimum tempo of three months (PRT-492/MS/SAS, de 31/08/2007); ages between 20 and 55 years in clinical condition, detected by direct observation at the moment of the data collection, of joining the study; patient with primary-surgery historic and/or in recurrence of bariatric surgery. The criteria for exclusion: postoperative patients without meeting the clinical criteria established to be part of the research; ages below 20 or that went passing in the postoperative period. The collection made by the interviewer, with previous scheduling and arranged days in a single moment at the institutional ambulatory, according the inclusion and exclusion criteria. Tabulated data at 19.0 SPSS (Statistical Software for the Social Science), organized in charts and observed through descriptive and analytical statistics. This research has observed all bio ethical parameters (RES-466/MS/CNS, de 12/12/2012), approved under N°870.867(12/11/2014) by the licensed Comitê de Ética em Pesquisa. The prevailing in population was of female genre, parda (brown-skinned), in stable relationships, from 31 to 49 years-old (65.6%), scholarship above 12 years of study. Being part of social classes B and C, taking on working activities in the sector of services, healthy life style regarding physical activities, smoking and alcoholic habits, independent of surgery period. The standardization of the standard of life to 90.6% varied from ‘very good’ to ‘excellent’, with a BAROS final average 6.67 ±1.31, considering the domain of loss of overweight percent 2,2±0,8, auto referred Quality of Life (M-A-QOLQII) 2,3±0,7, Clinical Conditions 2,7±0,5, Complications and Reoperations -0,5±0,4. The analysis of Linear Regression, among the 19 dependent variables has found only five predictor variables: overweight percent, social involvement, developing of working activity, sexual interest and sedentary life style (R2 adjusted = 0,806; Statistic F(5,57) = 52,69 e Valor-P < 0,001) that in fact composes the BAROS final result, with possibility of significant alteration in the standard of life of these patients. However, analyzing the BAROS result through surgery time there has not been relevance (p=0.195). The bariatric surgery corroborates to the postoperative quality of life of patients with morbid obesity. / A cirurgia bariátrica, considerada último recurso de tratamento de obesidade mórbida, permite ao paciente buscar uma melhoria de saúde alcançada pela perda de peso durável, reduzir fatores de risco para a doença e melhorias efetivas no desempenho das atividades da vida diária, apesar de não constituir processo de cura. Apesar de ser um tratamento cirúrgico existente há mais de uma década, ainda se percebe uma carência de evidências científicas quanto a temática. No Centro de Estudo selecionado, não foi encontrado nenhuma pesquisa direcionada, o que requer atenção para a busca de resultados. Sendo assim, objetivou-se analisar a Qualidade de Vida de pessoas submetidas à Bypass Gástrico Roux-en-Y pelo protocolo B.A.R.O.S. (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Trata-se de um estudo observacional, exploratório e transversal, de natureza quantitativa, realizado no período de Novembro de 2014 a Março de 2015, em Hospital Universitário de Referência Regional. A amostra constituiu-se de 64 pacientes. Foram utilizados como critérios de inclusão: pacientes bariátricos por Bypass Gástrico Roux-en-Y, de ambos os sexos, em acompanhamento ambulatorial pós-cirúrgico no período da coleta de dados e com tempo mínimo de três meses; faixa de 20 a 55 anos e em condições clínicas, detectado por observação direta no momento da coleta de dados, de participar do estudo; paciente com histórico cirúrgico primário e/ou com recorrência de cirurgia bariátrica. Foram excluídos pacientes em pós-operatório sem atender aos critérios clínicos estabelecidos para participar do estudo; com idade inferior a 20 anos ou que vieram a óbito no período pós-cirúrgico. A coleta realizada por único entrevistador, com agendamento prévio e dias acordados em único momento no ambulatório institucional. Dados tabulados no SPSS (Statistical Software for the Social Science) 19.0, organizados em tabelas e analisados por meio da estatística descritiva e analítica. A pesquisa obedeceu todos os parâmetros bioéticos, aprovada sob N°870.867(12/11/2014) por Comitê de Ética em Pesquisa habilitado. Os resultados mostraram que a prevalência populacional foi do sexo feminino, parda, com relacionamento estável, de 31 a 49 anos (65,6%), grau de instrução acima de 12 anos de estudos, pertencentes às classes B e C, executando atividades laborais no setor de serviços, com estilo de vida saudável em relação à atividade física, tabagismo e etilismo, independente do período cirúrgico.A aferição da Qualidade de vida para 90,6% variou de muito boa a excelente, com média final BAROS de 6.67 ±1.31, considerado os domínios de perda excesso de peso percentual de 2,2±0,8, Qualidade de Vida autor referida (M-A-QOLQII) de 2,3±0,7, Condições Clínicas de 2,7±0,5, Complicações e Reoperações de -0,5±0,4. A análise de Regressão Linear, dentre as 19 as variáveis dependentes constatou apenas cinco variáveis preditoras: percentual de excesso de peso, envolvimento social, desempenho da atividade laboral, interesse sexual, e sedentarismo (R2 ajustado=0,806; Estatística F (5,57) = 52,69 e Valor-P < 0,001) que realmente compõem o resultado final do BAROS, podendo alterar significativamente a qualidade de vida desses pacientes. Entretanto, ao analisar o resultado BAROS pelo tempo cirúrgico não houve relevância (p=0,195). Conclui-se que a cirurgia bariátrica corrobora para qualidade de vida pós-cirúrgica de pacientes obesos mórbidos.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5544_LIVIA RAMOS TEIXEIRA20131118-170346.pdf: 388689 bytes, checksum: b34056db4b84e195bcf09d2da520811e (MD5) Previous issue date: 2012-02-17 / O emprego da ozonioterapia em protocolos terapêuticos pode reduzir os efeitos adversos de fármacos utilizados na rotina veterinária. No intuito de se avaliar a analgesia pós-operatória promovida pela insuflação retal de ozônio e aplicação de ozônio em acupontos utilizaram-se 24 cadelas hígidas, com idade de 2,4±0,9 anos e peso de 9,9±4,4 Kg, submetidas à ovariossalpingohisterectomia (OSH) eletiva. Os animais forram distribuídos aleatoriamente em três grupos de igual número: GCM administração de meloxicam (0,5 mg/kg IM); GIO insuflação retal de ozônio na concentração de 30 &#956;g/mL (10 mL); e GOA aplicação de ozônio na mesma concentração nos acupontos BP6, E36, F3, IG4 e VB34 (0,5 mL por acuponto). Os animais foram sedados com acepromazina (0,05 mg/kg IM), a anestesia foi induzida com propofol (5 mg/kg IV) e fentanil (bolus 2,5 &#956;g/kg IV) e mantida com isofluorano/O2 para realização da OSH. A analgesia preemptiva foi administrada de acordo com o grupo experimental 10 minutos após a administração de acepromazina. A dor foi mensurada pela escala de dor de Glasgow modificada (EDGM) e escala analógica visual (EAV), no dia anterior à cirurgia, antes da anestesia (basal) e 1, 2, 4, 6, 8, 12 e 24 horas após a extubação. Na ocorrência de escores acima de 3,33 pontos pela EDGM procedeu-se a intervenção analgésica com morfina 0,5 mg/kg IM. A análise estatística consistiu de teste de Kruskal Wallis para avaliação do desempenho mediano dos grupos, teste de Friedman para verificar diferenças entre os momentos ao longo do tempo e análise de perfil. Não houve diferença significante entre o desempenho mediano dos três protocolos analgésicos e não houve diferença significativa entre os momentos em cada grupo em nenhuma escala de dor. Os resultados indicam que o meloxicam, a insuflação retal de ozônio e a aplicação de ozônio nos acupontos BP6, E36, F3, IG4 e VB34 promovem analgesia satisfatória por 24 horas no período pós-operatório de cadelas submetidas à OSH eletiva e minimamente invasiva. Palavras-chave: ozônio, dor, período pós-operatório, cirurgia, cães.

Orientadores: Ivan Felizardo Contrera Toro, Alfio Jose Tincani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T10:37:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vega_NelsondeAraujo_M.pdf: 4035476 bytes, checksum: 8e53d952a2d1dafb0e3094da655eed5a (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O manuseio tradicional dos drenos de tórax, após toracotomia, resume-se em um período inicial de aspiração contínua do frasco de drenagem, subseqüente a um intervalo de tempo com o selo de água. Essa estratégia foi desenvolvida, há muitos anos, para ser utilizada após grandes toracotomias. O aprendizado de novas técnicas cirúrgicas e o moderno desenvolvimento de instrumentais médicos propiciaram um menor trauma cirúrgico ao doente. Atualmente, o manejo dos drenos vem sendo modificado em algumas situações. O objetivo desse estudo é avaliar a drenagem pleural, por meio de válvula unidirecional de tórax (VUT), no pós-operatório de ressecção pulmonar eletiva. Foram realizadas 39 ressecções pulmonares, de forma prospectiva e não randomizada, em pacientes que utilizaram a VUT, como o método de drenagem pleural durante o período pós-operatório. Foram excluídos os pacientes com idade inferior a 12 anos, os submetidos à pneumectomia ou à operação de urgência e os que não completaram o seguimento do estudo. Observou-se a expansão pulmonar, o tempo de permanência com o sistema de drenagem, o período de internação e as complicações pós-operatórias. Foram incluídos e analisados 36 pacientes. A média de permanência com o sistema de drenagem pleural foi de 2,94 ± 1,6 dias. A radiografia de tórax, realizada após 30 dias do procedimento cirúrgico, foi considerada normal em 34 (94,18%) pacientes. Ocorreram oito (22,16%) casos de complicações pós-operatórias, sendo três (8,31%) relacionados à VUT. A utilização da VUT, no pós-operatório de ressecção pulmonar eletiva, foi eficiente e apresentou baixo índice de complicação, principalmente nas ressecções menores / Abstract: The traditional management of chest tubes after a lung resection involves a period of applied suction followed by water seal drainage. This strategy was developed over many years to be used after large thoracotomies. However, the learning of new surgical techniques associated with the current development of medical devices made possible minor surgical traumas in patients. Nowadays, this strategy has been modified in some situations. This study aim is to evaluate pleural drainage using a unidirectional thorax valve (UTV) after elective lung resection.Thirty-nine non randomized prospective lung resections were performed in patients that have been used UTV during a postoperative period. Exclusion criteria were patients below 12 years of age, those who underwent pneumonectomy or emergency surgery and those who were considered lost of follow-up. Pulmonary expansion, chest tube duration, hospital stay and postoperative complications were observed. This study comprised 36 patients. Mean duration of pleural drainage was 2,94 ± 1,6 days. Thirty-four (94,18%) patients showed normal findings on chest roentgenogram 30 days after surgical procedure. Postoperative complications occurred in 8 (22,16%) patients, being 3 (8,31%) related to drainage system. The use of UTV after elective lung resection was effective and showed a low rate of complications, especially in minor resection / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000395298-Texto+Completo-0.pdf: 318741 bytes, checksum: 41a56bfc7c02a45cb7253931529c0a99 (MD5) Previous issue date: 2007 / Platelet and/or red blood cell transfusion is usually necessary immediately after the splenic artery ligature in patients with Immune Thrombocytopenic Purpura who are submitted to splenectomy. The purpose of this study is to test whether preoperative embolization of the splenic artery can reduce the need for transfusion of platelets and/or red blood cells. Twenty-seven consecutive patients submitted to splenectomy for purpura between October 1999 and March 2006 by the same surgical team were enrolled. The first 17 patients were not submitted to embolization and were compared to the next 10 patients in whom embolization was performed. The platelet count in the embolization group rose from an average of 7000 u/μl before the procedure to 75000 u/μl afterwards. There was no need for platelet and red blood cell transfusion in the group submitted to embolization compared to 11 patients (p=0. 001) with platelet transfusion and 8 patients (p=0. 01) with red blood cell transfusion in the group without preoperative embolization. We concluded that embolization of the splenic artery pre-splenectomy is a safe method to avoid blood transfusion in ITP patients. / A transfusão de plaquetas e/ou hemácias geralmente é realizada em pacientes submetidos à esplenectomia por Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI). O objetivo deste estudo é testar se a embolização pré-operatória da artéria esplênica é eficaz na redução da necessidade de transfusão de hemácias ou plaquetas. Vinte e sete pacientes foram submetidos à esplenectomia por PTI de outubro de 1999 a março de 2006 pela mesma equipe cirúrgica. Os primeiros 17 pacientes não foram submetidos a embolização e foram comparados com os outros 10 indivíduos nos quais a embolização foi realizada. A contagem de plaquetas no grupo em que a embolização foi realizada subiu de uma média de 7000/mm ³ antes do procedimento, para 75000/mm³ após. Não foi necessário transfundir plaquetas ou glóbulos vermelhos no grupo submetido a embolização, comparando com 11 pacientes com transfusão de plaquetas (p=0,001) e 8 pacientes com transfusão de hemácias (p=0,01) no grupo sem embolização pré-operatória. Neste estudo, concluiu-se que a embolização pré-operatória da artéria esplênica é um método seguro e eficaz para evitar o uso de transfusões em esplenectomias por PTI.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438180-Texto+Completo-0.pdf: 2122221 bytes, checksum: d5a6c63d839bb923aebbfee716b836a5 (MD5) Previous issue date: 2012 / INTRODUCTION: It is known the potential effect of bariatric surgery on weight reduction and improvement of associated comorbidities but is still not determined the ratio obtained between the components of body weight. This study aims to verify the change in body composition during the first year of post-bariatric surgery. METHODS: Was conducted a prospective observational cohort study. Were selected 50 patients with morbid obesity who underwent bariatric surgery and who kept up the care team according to the protocol during the first year after surgery. Patients were assessed preoperatively and postoperatively for periods of one, three, six and 12 months by tetrapolar bioelectrical impedance analysis and laboratory testing of lipids and serum albumin. Data were statistically analyzed. RESULTS: The variables of body composition obtained statistical significance (p <0. 001), the mean and standard deviation in the pre and one year postoperatively, are respectively: BMI: 45,8±7,5 to 30,0±4,8 kg/m²; body fat: 64,7±15,5 to 30,6±9,8 kg, body fat percentage: 51,6±4,17 to 37,3±7,6%, total cholesterol: 197,1±49,8 to 169,8±31,0 mg/dl. The reduction in BMI achieved patients withdrew from the classification of morbid obesity to obesity grade I. The decrease in body fat percentage shows a better proportion between the body components. The percentage of fat decreased significantly more in males (p=0,012). The lean body mass (p=0,000) had the highest reduction in patients operated by the SUS (Unified Health System - Government of Brazil).CONCLUSION: The change in body composition of patients in the course of the first year of post-operative RYGBP assessed by tetrapolar BIA was statistically significant for all variables, demonstrating the effectiveness of the surgical procedure and the clinical protocol set, which tends to favor a better prognosis for the health and weight maintenance of patients in the long term. / INTRODUÇÃO: É conhecido o efeito potencial da cirurgia bariátrica na redução do peso corporal e na melhora das comorbidezes associadas, mas ainda é pouco determinada a proporção obtida entre os componentes do peso corporal. Este estudo tem por objetivo verificar a modificação da composição corporal durante o primeiro ano de pós-operatório de cirurgia bariátrica.MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte observacional prospectivo. Foram selecionados 50 pacientes obesos mórbidos que foram submetidos à cirurgia bariátrica e, que mantiveram acompanhamento conforme protocolo da equipe assistencial. Os pacientes foram avaliados no pré e no pós-operatório nos períodos de um, três, seis e 12 meses por bioimpedância tetrapolar e exames laboratoriais de lípides e albumina sérica. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A alteração da composição corporal apresentou significância estatística (p<0,001). Para as variáveis apresentadas, os valores de média e desvio padrão nos períodos pré e de um ano pós-operatório, são respectivamente: IMC (Índice de massa corporal): 45,8±7,5 para 30,0±4,8 Kg/m²; gordura corporal: 64,7±15,5 para 30,6±9,8 Kg; percentual de gordura corporal: 51,6±4,17 para 37,3±7,6%; colesterol total: 197,1±49,8 para 169,8±31,0 mg/dl. A redução de IMC alcançada retirou os pacientes da classificação de obesidade mórbida para obesidade grau I. Houve uma maior redução de percentual de gordura no sexo masculino (p=0,012). A massa magra corporal (p=0,000) obteve maior redução em pacientes operados pelo SUS (Sistema Único de Saúde - Governo do Brasil). A diminuição no percentual de gordura corporal demonstra uma melhor proporção entre os componentes corporais. CONCLUSÃO: A modificação na composição corporal dos pacientes no primeiro ano de pós-operatório de cirurgia bariátrica, avaliada por bioimpedância tetrapolar, foi estatisticamente significante para todas as variáveis analisadas, demonstrando efetividade do procedimento cirúrgico e do protocolo clínico instituído, o que tende a favorecer um melhor prognóstico para a saúde e para a manutenção do peso destes pacientes à longo prazo.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000434193-Texto+Completo-0.pdf: 2721373 bytes, checksum: 9ee2d93c50d04723fb45e73ec35b3a3d (MD5) Previous issue date: 2011 / Objective: The objective of this study is to study and to compare the weight regain over the minimum weight obtained after at least a two-year postoperative period of patients submitted to the bariatric surgery by Roux-en-Y gastrojejunal derivation. Methods: The study population consists of patients undergoing BGYR by the same surgeon of CITOM (Integrated Treatment Center for Morbid Obesity), in the period between 2001 and 2007. The study is outlined in a cohort study with retrospective collection of data. Was evaluated the weight regain compared with the minimum weight obtained after the procedure. Results: Were studied 316 patients, 157 of these were operated by laparotomy (49. 7%) and 159 by laparoscopic (50. 3%) aproach. 170 procedures were performed with the use of the contensor ring (53,8%) and 146 without the use of the contensor ring (46,2%). Analyzing the weight regain, we found an incidence of 211 cases (66,8%). Where there was weight regain, 114 (54,03%) were performed by the technique without the use of the contensor ring and 97 (45,97%) with the use of it. Analyzing BMI regains, there was a mean average of 1. 8438, which is an increase of 2. 7822 in patients who did not use the contensor ring and 1. 038 in patients who used it. Conclusion: We conclude that surgical aproach doesn’t implicate in the weight regain (p = 0. 673). Analyzing the use of the contensor ring, we realize that their use results in a higher weight loss, but doesn’t leads to significant weight regain (p=0. 109). By analyzing the surgical aproach and the use of the ring, we also observed that these are not significant on the BMI regain (p = 0. 352). Finally, we conclude that the occurrence of weight regain is greater as higher as the value of BMI (p <0. 001) and as longer as the time elapsed after surgery (p <0. 001). / Objetivo: Estudar e comparar o reganho de peso sobre o peso mínimo obtido após pelo menos dois anos de pós-operatório dos pacientes submetidos ao bypass Gástrico com derivação gastrojejunal em Y de Roux (BGYR).Material e Métodos: A população estudada é composta por pacientes submetidos ao BGYR pelo mesmo cirurgião no CITOM (Centro Integrado de Tratamento da Obesidade Mórbida), no período entre 2001 e 2007. O estudo é delineado em um coorte histórico com coleta retrospectiva dos dados. Foi avaliado o reganho de peso do paciente em comparação com o peso mínimo obtido após o procedimento. Resultados: Foram estudados 316 pacientes, destes 157 foram operados por via laparotômica (49,7%) e 159 por via videolaparoscópica (50,3%). Foram realizados 170 procedimentos com o uso do anel contensor (53,8%) e 146 sem o uso do anel contensor (46,2%). Analisando o reganho de peso, encontrou-se uma incidência de 211 casos (66,8%). Nos casos em que houve reganho de peso, 114 (54,03%) foram realizados pela técnica sem o uso de anel contensor e 97 (45,97%) com o uso do mesmo. Analisando o reganho de índice de massa corporal (IMC), houve um acréscimo médio de 1,84 Kg/m2, sendo este acréscimo de 2,78 Kg/m2 nos pacientes que não fizeram uso do anel contensor e de 1,03 Kg/m2 nos pacientes que o utilizaram. Conclusão: Concluímos que abordagem cirúrgica não influencia no reganho de peso (p=0,673). Analisando o uso de anel, percebemos que este acarreta em maior perda de peso, porém não implica significativamente no reganho de peso (p=0,109). Analisando conjuntamente a via cirúrgica e o uso do anel, observamos também que estes não são significativos sobre o reganho de IMC (p=0,352). Por fim, concluímos que a ocorrência de reganho de peso é maior quanto mais alto o valor do IMC inicial (p<0,001) e quanto maior o tempo transcorrido após a cirurgia (p<0,001).

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430806-Texto+Completo-0.pdf: 508330 bytes, checksum: 67218141db4f620b12fee6f11264cd1e (MD5) Previous issue date: 2011 / Background: Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors have been shown to be beneficial in preventing death, myocardial infarction and stroke in patients with coronary artery disease. Among other effects, act in the control of hypertension and cardiac remodeling, decreasing the progression to heart failure. However, there is no consensus as to its indication in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG).Objectives: To assess the relationship between preoperative use of ACE inhibitors and clinical outcomes after the performance of CABG. Methods: A retrospective cohort study. We included data from 3139 consecutive patients who underwent CABG in Brazilian tertiary university hospital between January 1996 and December 2009. Follow-up was until discharge or death. Clinical outcomes after surgery were analyzed between users and nonusers of ACE inhibitors in the preoperative period. Results: Fifty-two percent(1,635) of patients received ACE inhibitors preoperatively. The use of ACE inhibitors preoperatively was an independent predictor of inotropic support (OR 1. 24; CI 1. 01 to 1. 47; P = 0. 01), renal dysfunction (OR 1. 23; CI 1, 01 to 1. 73; P = 0. 04) and progression to atrial fibrillation (OR 1. 32; CI 1. 02 to 1. 7; P=0. 03) postoperatively. The mortality rate among patients receiving or not preoperative ACE inhibitors was similar (10. 3 vs. 9. 4%; P = 0. 436), and incidence of acute myocardial infarction and stroke 15,6 vs. 15,0%, P=0,694; e 3,4 vs 3,5%, P=0,963, respectively).Conclusion: The preoperative use of ACE inhibitors was associated with an increased need for inotropic support postoperatively, and a higher incidence of ARF and AF, not associated with an increased rate of MI, stroke and death. / INTRODUÇÃO : Os Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) tem se mostrado benéficos na prevenção de óbito, infarto e acidente vascular encefálico em pacientes portadores de doença arterial coronariana. Entre outros efeitos, atuam no controle da hipertensão arterial e do remodelamento cardíaco, diminuindo a progressão para insuficiência cardíaca. No entanto, não há consenso quanto à sua indicação em pacientes que serão submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).OBJETIVO : Avaliar a relação entre o uso pré-operatório de IECA e desfechos clínicos após a realização da CRM.MÉTODOS : Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos dados de 3. 139 pacientes consecutivos que foram submetidos à CRM isolada em hospital terciário universitário brasileiro entre janeiro de 1996 e dezembro de 2009. O seguimento se deu até a alta hospitalar ou óbito. Desfechos clínicos no pós-operatório foram analisados entre os usuários e os não-usuários de IECA nos pré-operatório. RESULTADOS : Cinquenta e dois porcento (1. 635) dos pacientes receberam IECA no pré-operatório. O uso de IECA no pré-operatório foi preditor independente de necessidade de suporte inotrópico (RC 1,24; IC 1,01-1,47; P=0,01), de insuficiência renal aguda (RC 1,23; IC 1,01-1,73; P=0,04) e de evolução para fibrilação atrial (RC 1,32; IC 1,02-1,7; P=0,03) no pós-operatório. A taxa de mortalidade entre os pacientes que receberam ou não IECA no pré-operatório foi semelhante (10,3 vs. 9,4%, P=0,436), bem como a incidência de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico (15,6 vs. 15,0%, P=0,694; e 3,4 vs 3,5%, P=0,963, respectivamente).CONCLUSÃO : O uso pré-operatório de IECA foi associado a uma maior necessidade de suporte inotrópico no pós-operatório, bem como a uma maior incidência de IRA e FA, não estando associado a um aumento da taxa de IAM, AVE e óbito.

Uma das manifestações mais comuns em sala de recuperação anestésica é a náusea, geralmente associada à anestesia. Além do aspecto subjetivo do desconforto, os pacientes que não apresentam melhora desse sintoma podem ter alta retardada, tanto da sala de recuperação anestésica quanto hospitalar. Como conseqüências, temos a demora do retorno às funções normais, a elevação dos custos hospitalares e um menor grau de satisfação do paciente. O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise crítica das evidências disponíveis na literatura sobre os fatores relacionados e características definidoras do diagnóstico de enfermagem náusea, no período pós-operatório imediato, por meio de uma revisão integrativa. No desenvolvimento deste estudo, utilizaram-se como fonte de levantamento de dados quatro base de dados: Lilacs, Pubmed, Cinahl e Cochrane - Revisões Sistemáticas, e a amostra constituiu-se de 31 estudos. A análise das publicações selecionadas demonstrou que as náuseas e vômitos no período pós-operatório são considerados eventos relacionados e, na maioria das vezes, avaliados como um evento único. Os fatores relacionados identificados, de acordo com a freqüência de aparecimento e nível de evidência, foram: sexo feminino, não fumante, história prévia de náuseas e vômitos no pós-operatório, história de náusea associada ao movimento, idade, tipo de cirurgia, uso de opióides no trans e pós-operatório, uso de anestésicos voláteis e administração de óxido nitroso. Em relação às características definidoras evidenciamos nos estudos analisados: palidez, taquicardia, aumento na salivação, transpiração, sensação de calor e frio, rubor, consciência do impulso do vômito, tonturas, bradicardia, dilatação pupilar, variações na pressão arterial, respiração profunda, rápida e irregular. A importância de aperfeiçoar e legitimar os elementos que fazem parte da Taxonomia II da NANDA (2006) está em possibilitar aos profissionais enfermeiros que atuam em centro cirúrgico e recuperação pós-anestésica o planejamento da assistência de enfermagem ao paciente nos três períodos da experiência cirúrgica, visando à minimização das complicações no pósoperatório e promover uma reabilitação mais rápida e tranqüila. / Nausea is one of the most common adverse events in the pots-anesthesia recovery room. It is usually associated to anesthesia. Besides the subjective aspect it can be very distressing for patients. The patients who are suffering from nausea and do show any improvement at all may have a late discharge from both the post-anesthesia recovery room and the hospital. The delayed return to normal functions, the high hospital costs, and the lower degree of the patient\'s satisfaction are some of the consequences. The aim of the present study was to perform a critical analysis of the available evidences in the literature about the related factors and the defining characteristics of nursing diagnosis nausea over the immediate postoperative period by means of an integrative review. During the development of this study systematic reviews and four databases for data collection were used: Lilacs, Pubmed, Cinahl, and Cochrane. From the screened reports, 31 of those were potentially relevant for the purpose of this study. The analysis of the retrieved studies showed that vomiting and nausea in the postoperative period are considered to be closely related and most of the time no distinction can be made between nausea and vomiting. The identified factors related according to the rate of appearance and evidence level were the following: female gender, non-smoking, prior history of vomiting and nausea in the postoperative period, history of nausea associated to motion, age, type of surgery, opioid use in a trans- and a postoperative period, use of volatile anesthetics, and nitrous oxide administration. In relation to the defining characteristics we highlighted the following: pallor, tachycardia, an increased secretion of saliva (sialorrhea, salivation), and perspiration, sensation of cold and heat, blush, awareness of the vomiting impulse, dizziness, bradycardia, pupillary dilation, arterial blood pressure changes, deep, fast, and irregular breathing. The importance to improve and to validate the NANDA\'s Taxonomy II (2006) elements is to enable the registered nurses, who work at surgery centers and anesthesia recovery rooms, to plan the nursing care for the patient in the 3-period of surgical experience aiming at to minimizing the complications in the postoperative period and to stimulate a fast and an undisturbed rehabilitation.